临床心电学杂志
Journal of Clinical Electrocardiology 림상심전학잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会安徽分会,中华医学会心电生理和起搏分会,北京大学人民医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1005-0272
- 国内刊号： 34-1107/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性心肌梗死溶栓治疗中ST段再抬高的意义
目的探讨急性心肌梗死静脉溶栓治疗中ST段再抬高产生的原因和意义.方法通过回顾性分析31例首发急性心肌梗死病人,按静脉溶栓治疗中有无ST段再抬高分为A、B两组,比较两组间伴发疾病、再通率、并发症发生情况、CK峰值水平、梗死后心绞痛,结合冠脉造影结果进行分析.结论静脉溶栓治疗时ST段再抬高与病人合并糖尿病、高血压病、高脂血症及再灌注损伤有关;根本原因是冠状动脉存在多支病变及梗死血管狭窄程度重所致.这类病人心肌受损较重,血管再通率低,常发生梗死后心绞痛.单纯溶栓治疗难以获得满意的效果,应重视再灌注损伤的处理,并可作为补救性PTCA的手术指征.
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急性心肌梗死直接冠状动脉成形术后再灌注心律失常分析
目的分析急性心肌梗死直接冠脉成形术后严重再灌注心律失常发生的状况,探讨其预防和紧急治疗方法.方法行直接经皮冠状动脉成形术的急性心肌梗死患者245例,根据梗死相关动脉分成三组,LAD组:126例;RCA组:97例;LCX组:22例.统计各组经皮冠状动脉成形术后再灌注心律失常发生的状况.结果共151例患者发生严重的再灌注心律失常,发生率为61.6%;加速性室性自主心律发生率高(22.0%),与梗死相关动脉无关;其次是室性早搏(19.2%),以LAD组高(27.8%).RCA组缓慢性心律失常(窦缓、窦性停搏、高度房室传导阻滞)发生率(35.1%)显著高于LAD组(3.9%)和ICX组(22.7%):LCX组各种再灌注心律失常发生率界于LAD组和RCA组之间.结论急性心肌梗死直接冠脉成形术后严重心律失常总的发生率较高,心律失常的类型与梗死相关动脉有明确的相关性.
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双房同步起搏预防和治疗房性快速性心律失常
目的观察双房同步起搏技术对伴有房间传导阻滞的阵发性快速性房性心律失常的疗效.方法病态窦房结综合征合并房间传导阻滞的阵发性快速性房性心律失常患者7例,男4例、女3例,年龄58～78岁.其中4例行双房起搏(AAT),3例行双房右室三腔起搏(DDD),经穿刺左锁骨下静脉插入右房、右室和冠状静脉窦起搏电极导线,分别用于起搏右房、右室和左房.结果起搏器及电极导线均顺利植入,未发生任何并发症.冠状静脉窦电极顶端距冠状静脉窦口2.5-3.5cm,P波振幅为1.6-5.5mV、阻抗624-808Ω、单极起搏阈值0.5-0.7V.随访2-31个月,7例均健在,房性心律失常的临床发作得到明显控制.结论:双房同步起搏技术是房间传导阻滞合并快速房性心律失常的有效预防和治疗方法.
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急性冠状动脉综合征心电图与冠状动脉造影的分析
目的探讨临床心电图(ECG)改变与冠状动脉病变部位的关系.方法对105例临床初诊为急性冠状动脉综合症(ACS)病人的心电图(ECG)与冠状动脉造影(CAG)结果进行回顾性分析.结果临床初诊的ACS病例中,冠状动脉存在有意义狭窄者84例,未见明显狭窄病变21例,占25%.非ST段抬高的ACS以多支,中、重度血管病变为主,ST段抬高的心肌梗死前壁系统以前降支病变或合并多支血管病变为主,下壁系统以右冠动脉病变合并多支血管病变为主.结论 ECG可反映当时动脉粥样斑块破裂伴血栓形成、血流阻断血管的对应病变.CAG为了解冠状动脉病变部位、程度,尽早介入治疗提供客观依据.
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经导管血栓吸出术在急性心肌梗死中的应用(附9例报道)
目的冠脉内血栓是影响急性心肌梗死介入治疗效果的重要因素.本文介绍一种急性心肌梗死后经导管血栓吸出术的方法和疗效.方法因急性心肌梗死入院,急诊冠状动脉造影显示冠状动脉近段病变及冠脉内血栓者.常规PTCA方法选择7F指引导管,导丝通过病变后,经导丝直接送入PercuSurg吸引导管至病变部位,反复抽吸至血栓消失,梗死部位恢复前向血流.然后直接置入冠脉内支架.造影观察病变扩张结果及梗死相关血管血流和心肌灌注情况.并随访住院期间心血管事件及心功能.结果 9例急性心梗造影显示冠脉内大量血栓者接受了上述治疗.8例吸引导管直接通过病变,1例使用了球囊预扩张.血栓吸引后即刻血栓影消失8例,血栓明显减少1例.支架术后残余狭窄均消失,前向血流完全正常者7例,2例血流稍减慢.梗死部位心肌组织的再灌注达TMP3级者7例,TMP2级2例.住院期间无心绞痛、再梗及死亡等事件发生.无心力衰竭发生,出院前超声心动图测定LVEF46%～72%.结论经导管直接血栓吸出术可能是处理冠脉内血栓的一种简单有效的方法.
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自发性心室颤动的基因基础和分子机制
目的通过研究心脏钠离子通道基因SCN5A的突变来了解是否离子通道的失常能够引起自发性心室颤动(IVF),以帮助IVF的基因诊断和合理治疗.方法我们用单链构型多态性(SSCP)和DNA序列分析法对伴有IVF的六个小家系和两个散发的病人的血样,在已知离子通道基因,包括心脏钠离子通道基因SCN5A上进行了识别突变的研究.并通过测试突变通道和正常通道在卵母细胞中的电生理活动来判定突变对IVF发生机制的影响.结果我们已经在三个IVF家族中从SCN5A密码范围内识别了一个错义突变和一个读码突变.电生理研究显示含有错义突变的钠离子通道比正常通道从静止中恢复的更快,而读码突变使钠离子通道失去功能.结论我们的工作显示了伴有RBBB和ST段抬高的IVF是一种明显的综合症,并且心脏钠通道基因SCN5A与IVF的发生密切相关.
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房室结前传文氏点和有效不应期与心房颤动时心室率的关系
目的探讨房室结前传文氏点和有效不应期与心房颤动时心室率的关系.方法:36例阵发性房颤病人行食管电生理检查测房室结前传文氏点(aWCL)和前传有效不应期(aEPP),记录检查前后一次房颤时的快心室率(MaVR)、慢心室率(MiVR)、平均心室率(mVR).结果 aWCL和aEPP与MaVR、MiVR、mVR均呈负相关,与MaVR和mVR相关性较好(P＜0.05).结论 aWCL和aEPP的延长,可减慢房颤时的心室率,尤其是MaVR和mVR.
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年轻人急性心肌梗死的临床分析
目的分析年轻人急性心肌梗死(AMI)的危险因素、临床特征、冠状动脉造影结果以及近期预后.方法选择年龄≤40岁的年轻心梗患者57例,并与随机选择的同期年龄≥60岁老年心梗患者60例进行回顾性对照分析.结果年轻心梗患者吸烟发生率明显高于老年对照组(66.67%与28.33%,P＜0.005),而糖尿病发生率非常低(1.75%),显著低于对照组(25.0%,P＜0.005).年轻人心梗以单支血管病变为主,明显高于老年对照组患者(74.51%与40.0%,P＜0.005),住院期间严重心脏事件发生率较低(8.77%与20%,p＜0.05).结论年轻人心梗以动脉粥样硬化为主,多为单支病变,吸烟是重要的危险因素,预后较佳.
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冠脉造影对下壁心肌梗死时心电图STV1.V2压低的意义
在以前的研究中,我们发现急性下壁心肌梗死时,心电图胸前导联ST段压低是左室后侧壁受累的一个标志.也有的研究认为右室梗死对其也有影响.本研究的目的是探在右冠存在病变时,V1V2导联ST段改变与冠脉病损支的关系.
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高血压病血压与胸导联心电图关系
临床上心电图医生经常以心电图的变化判断病人是否患上高血压病,因为高血压引起左室肥大、扩大,从而导致了心电图的改变,为了解其中存在的联系.本文就高血压病人的血压与常用心电图胸导联电压进行对照分析,探讨其间的内在原因.
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运动试验中QRSc延长对诊断冠心病的意义
目的探讨运动后QRSc(心率校正QRS)变化对冠心病的诊断价值.方法测定分析86例病人,均进行活动平板试验及冠脉造影.22例冠脉造影排除冠心病,其他64例冠脉造影确定冠心病.对比二组受检者在运动前、运动后即刻、2分、4分、6分的QRSc改变.结果冠脉正常组运动后QRSc缩短,冠心病组运动后QRSc延长,二组在运动前QRSc无显著差异(P＞0.05).运动后即刻、2分、4分、6分的QRSc均有非常显著差异(P＜0.01).二组各自组内比较,运动前与运动后即刻无显著差异(P＞0.05),而与运动后2分、4分、6分均有非常显著差异(P＜0.01).结论运动后QRS时限延长是心肌缺血的标志之一.平板运动试验时在测量ST段的同时,测量QRS时限,计算QRSc=QRS/(√RR),特别是运动后2分以后的QRSc更有意义,从而提高冠心病心肌缺血早期诊断的阳性率和准确性.
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经房室结双径路1:2传导引起的一种新型室上性心动过速
目的报告一种新型的室上性心动过速;方法总结该心动过速的电生理特点及射频消融治疗方法;结果该型室上速的发生机制是窦性激动连续经房室结1:2下传激动心室,导致心室率经常是心房率的两倍,心动过速呈无休止性发作,并引起心动过速性心肌病.结论这种心动过速可以经心内电生理检查确诊并通过射频消融改良房室结而根治.
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房室传导阻滞合并束支传导阻滞演变的启示
患者女,68岁.因眼睛患白内障要求手术而就诊.询问病史,活动后心悸.体检发现心率50次/分,心律不齐,心音弱,第二心音分裂,血压17.3/12kpa,遂查心电图.
关键词： 传导阻滞 -
心房反复搏动伴窦房结重建一例
患者,男性,35岁,反复心悸,胸闷,乏力1年余,临床诊断:病毒性心肌炎待排.心电图Ⅱ导联连续描记(图1)示窦性心律,PP间期0.72～1.32秒,QRS波为室上性型,PR间期固定为0.28～0.32秒,除R10以外,每一组QRS波后面紧跟一逆行P'波,RP'间期0.20秒,形成P-QRS-P'序列,心电图诊断为:Ⅰ度房室传导阻滞、房性反复搏动、窦房结重建现象.
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房室结双径路特殊表现三例
本文介绍3例房室结双径路(DAVNP)特殊现象,并经射频消融术证实.
关键词： 房室结双径路 -
心脏性猝死四例
心脏性猝死(SCD)是由于心脏原因引起的无法预料的自然死亡.冠心病占所有心脏死亡原因的80%,且50%的冠心病患者的死亡形式是SCD.
关键词： 心脏性猝死 -
DDD起搏器电池耗竭致起搏周期不等长及心室安全起搏
患者女性,60岁,临床诊断:病态窦房结综合症.1996年在外院安置DDD型起搏器(厂家不详).起搏器初设定的起搏频率为60次/分,A-A间期1000ms,无滞后功能.
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急性腹泻伴巨大J波
某男,80岁,因便秘在外院服用中药(具体药物不详),服后出现腹泻,于次日来我院就诊.体查:T36.8℃,P30次/分,BP39/30mmHg.神志恍惚,瞳孔等圆等大,对光反射迟钝,心律齐,未闻及心脏杂音,听诊两肺无异常.
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直立倾斜试验诱发室性自主心律两例
两例患者均为男性,年龄46岁和28岁,既往均有反复晕厥史,临床检查排除器质性心脏病及神经系统疾患,为了明确晕厥的原因行直立倾斜试验.
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酷似急性心肌梗死的心肌挫伤
患者男性,36岁,2天前因重拳击中左胸心前区后感胸痛、胸闷、心慌气短、头晕、乏力、出汗入院.既往无冠心病、高血压病史.
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顺向型AVRT伴QRS、ST-T波心电全交替一例
患者,女,46岁,因阵发性心慌6年,加重20天入院.曾于当地诊断为"阵发性室上性心动过速",每次发作持续约0.5～1.0小时不等,多能自行缓解,曾予"倍他乐克、胺碘达隆"等药物治疗,病情时好时坏.
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心肌顿抑及一过性室内阻滞致暂时性异常Q波二例
异常Q波临床上多由心肌梗死所致,但亦可见于多种非心肌梗死性疾病,统称为非梗死性Q波.在实际工作中往往易将这些非梗死性Q波误诊为心肌梗死,造成治疗上的错误,因此对二者的鉴别尤为重要.
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院外心脏骤停幸存者心电图改变
心脏性猝死(sudden cardiac death;SCD)是由各种心脏原因所引起的,以急性症状开始1小时内骤然意识丧失为前驱的意外自然死亡.在医院外发生SCD者由于得不到及时有效的识别和救治,往往存活率较低.
关键词： 心脏骤停 -
Brugada综合征的危险分层
Brugada综合征表现为心电图呈右束支阻滞伴胸前导联ST段抬高,临床从静息基因携带者(仅携带SCN5A突变基因,元临床症状,在基础和药物激发条件下心电图仍无异常.)
关键词： Brugada综合征 危险分层 -
Brugada综合征心电图的发生机制
Brugada综合征心电图的发生机制的认识过程,也是先从临床现象(1953-)到细胞电生理机制(1995-),再深入到分子生物学的离子流和基因遗传学机制(1998-)的研究过程.
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Brugada综合征的心电图特点
1992年,Brugada等在JACC正式描述了一组无器质性心脏病而反复发作室颤的患者,其心电图表现为右束支阻滞伴V1～V3导联ST段抬高,目前称之为Brugada综合征.
关键词： Brugada综合征 心电图 -
Brugada综合征临床处理的当今观点
Brugada综合征是一种编码离子通道基因异常所致的家族性原发心电疾病.近十年来,Brugada综合征的发病机制和临床特点方面的研究已有较大进展,但在治疗方面的进展相对较少,现简述其药物与非药物治疗的当今观点.
关键词： Brugada综合征 处理 -
Brugada波与特发性J波
一、Brugada波Brugada波的典型心电图表现是,右胸前V1～V3导联的ST段抬高和右束支阻滞共同称为Bruga-da波.因此,正确识别Brugada波对诊断Brugada综合征是十分重要的.
关键词： Brugada综合征 特发性J波 -
Brugada综合征的遗传学研究进展
Brugada综合征被认为是一种编码离子通道的基因缺陷并具有发生多形性室性心动过速倾向的原发性心电紊乱性疾病.
关键词： Brugada综合征 遗传学 -
Brugada综合征心电图的药物激发试验
近年来,作为特发性心室颤动的一种特殊表现-Brugada综合征,正越来越引起人们的重视,它是一种基因决定的心电疾病,其特征性心电图表现为V1～V3导联出现ST段抬高、T波倒置及右束支阻滞,有人称之"心电图右胸导联三联征".
关键词： Brugada综合征 药物激发试验 -
Brugada波与Brugada综合征
Brugada综合征是一编码离子通道基因异常所致的家族性原发心电活动紊乱性疾病.
关键词： Brugada综合征 -
Brugada综合征的诊断要点
Brugada综合征被认为是一种无潜在器质性心脏病的原发性心电疾病,其特征是心电图上右胸前导联(V1～V3)ST段抬高,易发生室性快速心律失常和心源性猝死,是一种常染色体显性遗传疾病.
关键词： Brugada综合征 诊断 -
Bix法则
瑞典心脏病学家Harold Bix在Baltimore工作时提出:"当室上性心动过速发作时,如果在两个QRS波中间看到P(或F)波,就应该考虑到可能有另一个P(或F)波隐藏在QRS波内".
关键词： Bix法则 -
应当迅速开设心电图专业初高级资格考试制度
临床心电学杂志编辑部:我十分渴望能通过杂志反映我们从事心电学诊断专业的医师面临的一些问题.1.从事心电学诊断的住院医师培养考试,被要求考超声诊断(或别的专业)因为临床住院医师培养大纲中医技专业分类没有心电学专业.
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关于心电图QRS波的几个新概念
心电图临床应用已百年有余,其使用范围和理论还在继续发展.笔者对国人心电图作了较系统的研究,该研究选入研究对象4322例,男3219例,女2003例,小年龄为出生后5min,大年龄为84岁.
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心肌梗死患者的室早是否都起源于左室
临床心电学杂志编辑部心电快讯专栏:近我又遇到了一个简单,但又十分常见的心电图问题.患者男,67岁,6年前曾因下壁心肌梗死急诊住院,经冠状动脉造影证实为双支病变,右冠状动脉99%狭窄,左冠状动脉回旋支完全闭塞.
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缝隙连接与心脏的传导
细胞之间动作电位或兴奋的传导称为胞间传导,可兴奋细胞间的电耦联是通过一种特殊的胞间结构而实现,这种结构即是缝隙连接(gap junction,GJ).
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适度诊断Brugada综合征
本期刊出了"Brugada综合征"专题论坛,各位专家就Brugada综合征的心电图特点、发生机制、药物实验、临床诊断、危险分层、临床处理重要问题作了反映当今认识水平的论述,有助于解决临床医生所面临的困惑,提高了正确诊断与处理水平,有去疑团、得真谛之感,值得一读.
关键词： Brugada综合征 -
心律失常和心脏电生理特性与年龄的关系
很多心律失常存在年龄和性别的差异.预激综合征的临床特点和电生理特性与年龄有关的报道较多,但年龄和其它心律失常间的关系却报道较少.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
