临床心电学杂志
Journal of Clinical Electrocardiology 림상심전학잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会安徽分会,中华医学会心电生理和起搏分会,北京大学人民医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1005-0272
- 国内刊号： 34-1107/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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平板运动试验与冠状动脉造影的对比研究
目的 通过和冠状动脉造影结果的对比,探讨平板运动试验诊断冠心病的敏感性、假阴性率和临床意义.方法 2011年5月至2013年2月期间我院心内科行平板运动试验检查的患者151例,均于2周内住院进一步完善冠状动脉造影检查,严重者同时给予支架植入术治疗.将冠状动脉造影和平板运动试验的结果进行分析.结果 151例患者中,冠状动脉造影阴性29例,单支病变40例,双支病变26例,三支病变18例,心肌桥38例；平板运动试验阳性113例,阴性38例,平板运动试验诊断冠心病的敏感性90.16％,特异性89.66％,假阴性率9.84％,假阳性率10.34％,其中三支病变的敏感性为100％,与单支病变和心肌桥相比差异有显著统计学差异.结论 平板运动试验不仅无创、安全、简便、客观、费用低廉,而且对冠心病的诊断也具有高敏感性、高特异性的特点,尤其对冠状动脉三支病变,是冠心病的首选无创筛查手段,值得临床医师进一步推广研究.
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房室结优先功能减少右室不良起搏的评价
目的 评估心室自身优先功能(VIP)在减少不良右室起搏百分比中的作用.方法 因病态窦房结综合征患者植入ST.Jude DC5816、5826型双腔起搏器63例,在关闭及开启VIP状态下各工作3个月,比较在两种状态下右室起搏百分比情况.结果 在起搏器植入后6个月随访中证实,VIP开启状态下右室起搏百分比为(23.9±10.5％)明显低于VIP关闭状态下右室起搏百分比(67.5±9.2％),差异具有统计学意义(p＜0.05).结论 VIP功能有助于减少右室不良起搏百分比.
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房颤伴长RR间期与睡眠的相关性分析
目的 探讨动态心电图(DCG)中房颤伴长RR间期的临床意义.方法 回顾性分析58例动态心电图房颤伴长RR间期:与睡眠相关的为A组38例(65％)；与睡眠无关的为B组20例(35％).并分析房颤伴长RR间期24小时平均心率、逸搏出现的频度及伴随症状.结果 结果A组长间歇的出现与睡眠相关性高于B组(p＜0.05),A组平均心率高于B组(p＜0.05),B组逸搏出现的频度明显高于A组(p＜0.01),A组患者长间歇时仅有1例头昏和黑朦,B组患者长间歇时有12例出现头晕、黑朦或晕厥,均发生在清醒活动时.结论 房颤伴长RR间期出现的时间长短、睡眠相关性、24小时平均心率、逸搏出现的频率以及不同的病因,为指导使用抗心律失常药物、射频消融、人工心脏起搏器安装具有重要的临床意义.
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房颤导管消融术后房速的发生机制与消融
目的 分析房颤射频消融术后房速与首次消融术式的关系,并观察再消融的效果.方法 入选126例房颤患者,分为阵发性房颤PVI组、阵发性房颤CPVA组和持续性房颤组三组,对射频消融术后复发的房速再次行射频消融术,分析术后房速的发生机制,比较与首次消融术式的关系.结果 19例再消融患者经标测证实存在25种房速,其中17个(68％)为大折返机制,8个(32％)为局灶机制.多数房速(84％)与首次消融线的传导间隙(GAP)有关；所有房速患者经再次消融后,95％的房速经消融终止转为窦律；三组患者间术后房速的发生率无统计学差异.结论 房颤射频消融术后房速的主要机制为折返机制,大多数折返环是依赖GAP所形成的,部分为局灶机制,房颤导管消融术后房速再次消融安全有效,成功率高.
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动态心电图长RR间期临床意义的正确分析
目的 通过对动态心电图长RR间期的分析(持续性房颤除外),探讨如何正确分析各种原因引起长RR间期的方法,从而提高动态心电图对长RR间期的诊断正确性,并分析其病因及临床意义.方法 根据不同原因出现长RR间期不同的特点,分析时分别采用默认值(≥2000ms)或人工设定值(＜2000ms)方法,统计导致长RR间期的各类原因和心电图改变.结果 52例长RR间期动态心电图分析中,引起长RR间期的原因86.3％为器质性心脏病,其它见于老年人或其他原因导致窦性心动过缓者；本组在分析长RR间期过程中69.2％采用的是默认值的方法,30.8％采用了人工设定值的方法.结论 动态心电图对长RR间期分析过程中,无论是采用默认值或是人工设定值的方法,分析时都应根据不同原因重新认定长RR间期分析方法,只有这样才能提高诊断正确率,为临床提供正确的诊疗依据.
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急性冠脉综合征缺血性J波的临床意义
目的 探讨动态心电图缺血性J波在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的诊断价值.方法 将30例急性冠脉综合征患者出现缺血性J波分为A组,将30例早期复极患者分为B组,回顾分析两组动态心电图、心脏事件情况.结果 A组缺血性J波伴ST段上抬,发生严重室性心律失常大于B组有显著差异(p＜0.05).结论 动态心电图监测中ASC患者出现缺血性J波同时ST段抬高常提示心电活动不稳定,易诱发严重室性心律失常,值得临床高度重视.
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QRS波第一峰时限诊断期前宽QRS波的价值
目的 探讨应用QRS第一峰时限对期前宽QRS波的鉴别诊断价值.方法 分别测量已确诊的106例房性早搏并室内差异传导和593例室性早搏心电图的Ⅱ导联QRS第一峰时限,以检测该指标的符合率.结果 右心室早搏、左束型室内差异常传导、左心室早搏和右束支型室内差异传导诊断符合率分别为78.91％、35.00％、76.34％和96.51％.结论 QRS第一峰时限对右束支型室内差异传导与左心室早搏的鉴别诊断有重要的临床意义.应用同步12导联法可提高QRS第一峰时限诊断的准确性.
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运动试验及动态心电图诊断冠心病的价值
目的 通过与冠状动脉造影结果的对比,评估平板运动试验,24h动态心电图(12导联)对冠心病的诊断价值.方法 对81例临床拟诊为冠心病患者同时行运动心电图和24h动态心电图,以冠状动脉造影为标准进行分析对比.结果 ①平板运动试验对冠心病诊断的敏感性72.1％,特异性80.0％,12导联动态心电图对冠心病诊断的敏感性63.9％,特异性75.0％.平板运动试验与12导联动态心电图对冠心病诊断的敏感性和特异性略有差异,差异无统计学意义(p＞0.05)；②平板运动试验和12导联动态心电图对冠脉不同支数病变阳性检出率的对比,差异无统计学意义(p＞0.05)；③平板运动试验和12导联动态心电图对冠脉双支及多支病变的阳性检出率明显高于单支病变,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 平板运动试验和动态心电图是目前简便实用和安全可靠的无创性诊断冠心病的方法,尤其对冠脉双支及多支病变的阳性检出率高,两者结合起来可提高冠心病诊断的准确性.
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室上性心动过速时aVL导联QRS波的意义
目的 研究阵发性室上性心动过速中aVL导联QRS波切迹的意义.方法 选取我院2009年1月至2013年1月经心内电生理检查并行射频消融治疗证实为慢快型AVNRT或房室结顺传型AVRT患者101例.根据心动过速类型分为两组:AVNRT组(n=54),AVRT组(n=47).观察两组标准心电图算法V1导联伪r及下壁导联伪s波和aVL导联QRS波切迹.结果 AVNRT组和AVRT组中aVL切迹发生比例(55.1％和8.2％),V1导联伪r波发生比例(53.3％和11.1％),下壁导联伪S波发生比例(46.7％和4.6％),两组间有统计学差异(p＜0.05).aVL切迹、V1导联伪r波和下壁导联伪S波诊断AVNRT的敏感性分别为55.1％、53.3％、46.7％,特异性分别为88.9％、82.4％、94.1％,诊断AVNRT的敏感性及特异性三者均无统计学差异(p＞0.05).结论 aVL导联QRS波切迹多发生于AVNRT,有助于阵发性室上性心动过速的鉴别诊断.
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肺栓塞致获得性长QT综合征1例
患者女,66岁,因"6h前突发晕厥1次"入院.患者于入院前6h起床后突发胸闷气短及心慌,随后晕厥,约1min后清醒,清醒后无气短及头晕,无恶心及呕吐,无胸痛,随后就诊于我院急诊.既往高血压病史10余年,高脂血症及冠心病病史4年.焦虑抑郁状态2年,左侧侧脑室旁腔隙性梗塞2个月.对症给予药物治疗后,上述情况稳定.入院查体:心率84bpm,呼吸18次/分,血压112/85mmHg.神志清楚,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心界不大,未闻及异常心音.双下肢无明显水肿,颈静脉无怒张.实验室检查:WBC:10.57×109/L,电解质、肝肾功能正常.BNP:3515.7pg/ml,cTnT:0.01ng/ml.
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脑血管意外致尼加拉样T波2例
例1患者男、77岁.剧烈头痛伴恶心、呕吐1天,逐渐出现意识丧失,来我院就诊.既往高血压病史.体检:神志不清,T36.7℃,BP 220/100mmHg,R:41bpm,心律齐,未闻及病理性杂音.实验室检查:白细胞计数正常,心肌酶谱CK 180u/L,CK-MB 30u/L,肌钙蛋白阴性,CT示右侧脑室出血.心电图(图1A)示:窦性心律,38bpm,QT间期0.84s,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,V2～V6导联出现基底宽大、不对称的巨大倒置T波,TV4深达1.1mV.心电图诊断:窦性心动过缓,尼加拉样T波改变.1 min后,心电监护(图1B)示快速略有节律不齐的宽QRS波,频率178bpm,Ⅰ导联QRS波主波向下,Ⅲ导联向下,V1～V6导联QRS波主波均向上,aVR导联QRS波呈大"R"型,心电图诊断:室性心动过速.
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房室结折返性心动过速伴心房逆传文氏1例
患者女、50岁,因"间断心悸6年余,加重2年"入院.患者6年前起间断于劳累后发作心悸不适,持续数秒钟可自行缓解,呈突发突止.2007年曾于我院门诊行心电图检查示"室上性心动过速",近2年来发作频繁.入院后食道调搏示:房室结双径路并房室交界区折返性心动过速,RP'＞P'R,RP'＜70ms.入院体检以及血常规、生化、甲状腺功能、胸片、心脏超声检查均无异常.
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房室结慢径路文氏现象伴折返性房早
患者男,33岁,因频发房早,间歇性一度及二度房室阻滞来我院就诊.患者24h动态心电图示偶发房性早搏,间歇性一度房室阻滞.图1～3为晚上的心电图片段.图中见基础心律为窦性心律,图1中的P1 ～P2、P4～P5、P9～P10,图2中的P1 ～P3、P5～P6、P10～P11,图3中的P1～P3、P5 ～P6、P8～P10见PR间期逐渐延长,然后出现一长RR间歇(即房室传导文氏现象).
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食管心电图诊断室速合并房颤1例
患者男,69岁,因心悸、气短、乏力、濒死感2小时,大汗、畏寒,无胸痛、发热,可平卧,背部隐痛,无晕厥,未予特殊处理急诊入院.既往有"冠心病、心肌梗死、心房颤动"史.T 36.5°,P:158bpm,R:22次/分,BP 130/86mmHg.心界扩大,心率:219bpm,房颤律,心尖区SM2/6级,吹风样杂音,A2＞P2.心电图(图1A、图1B)示:宽QRS波心动过速,P波消失,QRS波时限207ms,RR间期较规则,心室率219bpm,胸前导联主波均为负向,V1导联呈右束支阻滞形态,心电轴124度.
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线粒体
线粒体是人体细胞中重要的细胞器之一(图1A),被称为生命的"发电厂".近年来,随着分子生物学、微细胞遗传学的进展,线粒体病已成为学术界关注的热点.[线粒体结构]电镜下的线粒体由外向内分为外膜、膜间隙、内膜和基质四个功能区(图1B).外膜光滑,起细胞器的界膜作用;内膜的向内皱褶形成嵴,具有呼吸链酶系及ATP酶复合体,承担氧化磷酸化及形成ATP.这两层膜将线粒体分成两个区室,位于内外膜之间的膜间隙,以及内膜包裹的基质.
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Hoffmayer积分
起源于右室流出道的室早、室速临床常见,90％的特发性右室流出道室早、室速经射频消融可获根治.但该部位又是致心律失常性右室心肌病(ARVC)的患者心脏发育不良三角的顶端部位,故其伴发的室早、室速也能位于该部位.当室早或室速符合右室流出道室早、室速的心电图特征时,究竟属特发性还是伴发于ARVC者,Hoffmayer近提出鉴别两者的心电图积分法.
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左束支阻滞性心肌病
近年来,越来越多的资料表明,特发性左束支阻滞的长期存在能逐渐引起左室扩张、收缩功能减退、进而发展为心肌病,称为左束支阻滞性心肌病.显然,左束支阻滞性心肌病这一新概念的推出为获得性心肌病又增添了一个新病因,也为心律失常性心肌病增加了一种新类型.
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碎裂QRS波的机制与意义
碎裂QRS波(fragmented QRS complex,fQRS)是近来提出的一种重要的心电现象.其发生机制主要是心肌瘢痕造成的传导阻滞或延迟,常见于冠心病心电图,此外也是心肌梗死、Brugada综合征猝死、室壁瘤等疾病的诊断指标或高危预警指标.fQRS对心血管事件诊断和高危预警有着很重要的临床意义.现对近年来有关fQRS的研究综述如下.
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曲美他嗪对兔心肌梗死的短期心肌保护
目的 观察曲美他嗪对急性心肌梗死(AMI)新西兰大白兔短期心肌保护作用.方法 将心肌梗死后24h存活兔随机分为心肌梗死模型组(M组)和曲美他嗪组(Q组),另设假手术组即只开胸不结扎组(S组).曲美他嗪组(Q)经灌胃给曲美他嗪,其它两组给予等剂量的生理盐水10mg/Kg·d.2周后,检测各组血流动力学变化,取出心脏标本观察心肌梗死面积.结果 在手术后两周与S组比较,M组左室舒张末压(LVEDP)、左室重量(LVW)、左窒重量指数(LVWI),左室舒张末压在M组和Q组均减少,但M增加幅度小,左室重量和指数均较假手术组小,在曲美他嗪组中其左室重量和指数均较假手术组和模型组幅度大.结论 曲美他嗪能够改善AMI后心功能及早期左室重构,在梗死早期具有营养和保护心肌的作用.
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心律植入装置感染与处理的中国专家共识2013
近年来,治疗心血管病的体内植入装置的种类逐渐增多,并分成两类.一类与心律诊断与治疗相关,包括起搏器、ICD、CRT、植入式Holter等,因其内部都装备了复杂的电路系统而属于电子装置,国外称其为心血管植入电子装置(Cardiac implantable electronic device,CIED).另一类为非心律方面的心血管植入装置,包括治疗瓣膜病的"人造瓣膜",治疗心衰的心脏辅助装置等,被称为心血管非电子植入装置.根据国内专业名词的习惯,我们将"心血管植入电子装置"改称为"心律植入装置",该名称与其功能和应用更靠近,并易懂易记.
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房室比率多变的多样QRS波心电图精读
在房室阻滞的心电图分析中,房室传导比率变化易想到病情(阻滞程度)变化,当同时出现多种QRS波形态改变时,更增加了临床心电图分析的复杂性.现结合临床心电图病例分析,讨论在二度房室阻滞中如何分析房室传导比率的变化、阻滞部位和QRS波形态多变的原因与矛盾现象.
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识别真正有临床意义的T波改变
心室除极形成心电图(ECG)QRS波群,心电向量图(VCG)形成QRS环.心室除极是通过特殊传导系统,将激动电流迅速传给整个心室,正常时限为60～80ms.心室肌细胞在除极之后,均可自行恢复到极化状态,以行下次除极.所以,复极时间一般较除极时间长,约需260 ～ 400ms.心室激动产生大量的热,心内膜由于有血流冲刷,散热比外膜快,因为心外膜是心包,还有脂肪,散热慢.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
