临床心电学杂志
Journal of Clinical Electrocardiology 림상심전학잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会安徽分会,中华医学会心电生理和起搏分会,北京大学人民医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1005-0272
- 国内刊号： 34-1107/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心向量图QRS环评价左室收缩同步性
目的 探求立体心电向量图QRS环相关指标对左室收缩同步性评价的灵敏度和特异度.方法 入选确诊为左室射血分数降低的心衰患者103例,分别应用心脏彩超、心电图及立体心电向量图相关指标对患者左室收缩同步与否进行评估,并计算各指标灵敏度及特异度,各指标间差异行配对检验.结果 ①QRS环大向量夹角(x2=5.1429,p＜0.05)、QRS环大向量发生时间(x2=7.1111,p＜0.01)灵敏度高于QRS时限灵敏度,有统计学意义.②QRS环大向量振幅(x2=7.2000,p＜0.01)、QRS环是否出现“8字型”扭曲、双重扭曲(x2=8.0700,p＜0.01)特异度均低于QRS时限特异度,有统计学意义.③QRS环运行时限特异度(x2=4.000,p ＜0.05)高于QRS时限特异度,有统计学意义.结论 评价左室收缩同步性的立体心电向量指标中QRS环大向量夹角、QRS环大向量发生时间具有较高灵敏度,而QRS环运行时间特异度更高.
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心肌梗死介入治疗术中心律及血压变化的意义
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)中再灌注心律失常及血压变化的特征及临床意义.方法 选取2013年1月至2015年12月因急性STEMI行急诊PCI患者共196例,记录梗死相关动脉(IRA)开通后10min内心律失常、心率、血压变化情况以及心肌呈色分级(MBG).结果 IRA开通后发生心律失常比例依次为:频发室性早搏和/或加速性室性自主心律(PVCs/AIVR,61.2％)、窦性心动过缓(SB,37.2％)、室性心动过速(VT,7.7％)、心室颤动(VF,4.0％)房室传导阻滞(AVB,2.0％).其中SB发生比例在IRA右冠状动脉(RCA)组显著高于左前降支(LAD)组及左旋支(LCX)组(64.1％ vs 5.3％vs 22.6％,p＜0.001);冠脉开通后可发生一过性低血压,在RCA组较LAD或LCX组更多见(68.8％ vs 42.6％vs 35.3％,p =0.002),出现一过性低血压组MBG较高.各梗塞组患者住院期间左心室射血分数(LVEF,54.6％vs 55.6％ vs 54.5％,p=0.51)及病死率(2.6％ vs 3.1％ vs 0％,p=1)无差异.结论 一过性SB及低血压是急诊PCI术后一种常见表现,在RCA梗塞组较多见;一过性低血压患者MBG较高,可能是心肌梗死后有效再灌注的表现.
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血压晨峰与心率减速力相关性研究
目的 探讨原发性高血压人群中晨峰现象与心率减速力(DC)、心率变异性(HRV)的关系.方法 研究对象为原发性高血压患者100例,行动态血压检查,将其分为晨峰组(MBPS)20例和非晨峰组(NMBPS) 80例,行动态心电图检测,分析心率变异性(HRV)和心率减速力(DC)等结果 .结果 晨峰组的DC、LVDd、XH2h、smls均保持较高的水平,显著高于非晨峰组,差异有统计学意义(p＜0.05).MBPS与XH2h、smls、DC、LVDS、SDNN呈正相关.结论 高血压患者中的晨峰现象,心率变异性和心率减速力是相互独立又密切相关的,血压有晨峰现象的高血压患者的DC的指标绝对数值下降更明显,血压晨峰与心率变异性、心率减速力具有相关性.
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扩心病合并肺动脉高压患者心电图分析
目的 探讨扩心病合并肺动脉高压患者心电图胸导联R波、S波振幅.方法 回顾性分析我院住院治疗的扩张型心肌病患者35例,根据右心导管参数平均动脉压(mPAP≥25mmHg)将其分为2组,测量两组患者胸导联R波、S波振幅.结果 与未合并肺高压组相比,扩心病合并肺高压组Rv1增高[(0.34±0.50)mV:(0.17± 0.16)mV,p ＜0.05];Sv5增高[(0.98±0.88)mV:(0.28±0.19)mV,p ＜0.01];Sv6增高[(0.51±0.51)mV:(0.17±0.17)mV,p＜0.01];Rv1+Sv5增高[(1.38±1.21)mV:(0.45±0.22)mV,p＜0.01].Sv5预测扩心病合并肺动脉高压(mPAP≥ 25 mmHg)的曲线下面积为0.787(95％CI 0.636-0.937,p＜0.01);Sv6预测扩心病合并肺动脉高压的曲线下面积为0.747(95％CI 0.584-0.909,p＜0.05);Rv1+Sv5预测扩心病合并肺动脉高压的曲线下面积为0.795 (95％CI 0.648-0.943,p＜0.01).结论 通过分析胸导联R波、S波振幅提示扩心病合并肺高压组患者心电图有右室肥大改变依据,通过右室肥大改变心电图预测扩心病是否合并肺动脉高压有一定的价值.
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“翻转课堂”在心电图教学中的应用
目的 探讨“翻转课堂”融合PBL(Problem based learning)和以病例为基础CBL (Case based Learning)教学方法在心电图教学中的应用效果.方法 采用整群随机抽样法,选取2015级临床5年制全科专业3个班120名学生为研究对象,其中2个班共80名学生为试验组,以1个班40名学生为对照组.试验组采用翻转课堂融合PBL、CBL教学,对照组采用传统LBL教学,以比较两组心电图理论考试成绩和试验组问卷调查的形式评估教学效果.结果 与对照组相比,试验组的题1、题2、题3、题5及题7成绩均高于对照组,差异有统计学意义(p＜0.01,p＜0.05).试验组教学满意度问卷调查,80％以上的试验组学生认为翻转课融合CBL、PBL教学方法有利于知识点的掌握,提高学习效果;有利于临床分析思维训练,提高学习兴趣;有利于培养自主学习能力,激发学习潜能,活跃课堂气氛,增加老师及同学的互动和交流,增加实践机会.结论 翻转课堂融合PBL、CBL教学方法更能提高心电图教学效果.
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冠心病患者心衰心电图异常与冠脉造影结果分析
目的 探讨高频心电图异常与冠状动脉病变对照分析.方法 拟诊200例冠心病(CHD)患者组和200例正常人(对照组)在2周内行冠状动脉造影检查,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组,比较2组高频心电图异常与冠状动脉病变对照分析.结果 2组高频心电图阳性结果 比较:CDH组150例(75.00％),对照组14例(7.00％),冠心病组显著高于对照组(p＜0.01);2组冠状动脉病变比较:CDH组高频心电图阳性者120例(60.00％),对照组3例(1.50％),2组比较,冠心病组显著高于对照组(p＜0.01).结论 冠心病患者高频心电图阳性指标可作为反映心肌缺血及冠状动脉病变关系的估测指标,并对冠状动脉造影前的筛选具有重要作用.
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起搏器患者快速房性心律失常检出率
目的 探讨起搏器术后快速房性心律失常(rapid atrial arrhythmia,RAA)的检出率.方法 记录2017年3月至2018年2月在本中心植入起搏器并参与随访的271例患者资料,分析RAA的检出率相关因素.结果 随访患者中,男性137例,女性134例,平均年龄74±10(40～92)岁,随访时间11±6月.术前有RAA病史73例,其中男性38例,女性35例.术后检测出RAA 114例,其中男性59例,女性55例.70～79岁的患者术前诊断RAA 33例,术后检出RAA57例.植入适应症为病态窦房结综合征者130例,术前诊断RAA者43例,术后检出70例;房室传导阻滞者117例,术前诊断RAA者18例,术前检出29例;窦房结房室结双重病变者24例,术前诊断RAA 12例,术后检出15例.结论 起搏器术后RAA检出率高,其中因病态窦房结综合征而植入双腔起搏器的患者,术后检出RAA的比例高达54％,房室传导组织者术后检出RAA比例为25％.年龄不同,起搏器术后检出RAA比例不同,以70～79岁患者术后检出RAA的比例高.
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Wellens综合征误做运动负荷试验2例
Wellens综合征以心电图表现为胸前导联T波双肢对称性深倒置或正负双向为特点,为左前降支近端或中段严重狭窄所致,因其近期内极易发生前壁心肌梗死而备受临床重视.《AHA/ACCF/HRS心电图标准化与解析建议》[1]于2009年明确提出Wellens综合征是心肌缺血后的T波改变,并强调为改善患者预后应尽早行冠脉介入治疗.此类患者是运动负荷试验禁忌症,误做运动负荷试验可能引发严重后果.本文报道2例Wellens综合征因未能及时诊断而误做运动负荷试验,致使患者发生多形性室速,旨在引起临床医生对其危险性予以高度警惕.
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动态心电图检出透壁性心肌缺血1例
临床资料患者,男性,70岁,间断出现胸闷、胸痛伴头晕2个月,近2d发作次数增加,程度加重.患者吸烟50年,30支/d.辅助检查:常规心电图正常范围.B型钠尿肽前体1193.87pg/ml,甘油三酯0.7mmol/L,胆固醇3.68 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.28mmol/L.心脏彩超:左房饱满,室间隔心尖段运动幅度低值欠协调.动态心电图:室早86次,短阵室速3阵,共9次,间歇ST段抬高,间歇ST-T改变.冠脉造影示:前降支中段偏心性弥漫性狭窄85％,右冠脉中段管状狭窄50％,远端弥漫性斑块.前降支中段植入支架.复查动态心电图:室早4次,间歇T波改变.
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右位心合并间歇性预激1例
苏某、男,35岁,既往体健,入职体检.测血压130/90mmHg,心电图示:第1个激动PR间期0.15s,QRS时限0.08s,其余激动PR间期0.11s,QRS时限0.13s;I、aVL导联P、T均呈倒置,QRS波群以负向波为主,aVR导联P波直立;V1～V6导联,R/S比例逐渐递减[2](图1).胸片示:右位心.其他检查未见异常.
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心电图动态演变诊断肺栓塞1例
患者女性,70岁,长期在青海西宁生活.以“转移性右下腹疼痛20d”为主诉入住肿瘤外科.既往有“2型糖尿病”病史,口服“二甲双胍、阿卡波糖”降糖治疗,效果不佳.否认家族史;系统回顾无阳性发现.20d前饱食后出现上腹部隐痛不适,后逐渐转移至右下腹部,就诊于当地县医院,诊断为“急性阑尾炎、局限性腹膜炎、感染性休克”,给予抗感染、胃肠减压、补液抗休克对症治疗,疗效不佳,腹痛症状加重,出现排尿困难,遂收入我院.
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V1导联T波直立表现的急性心肌梗死1例
患者女性,67岁,因“肩背部不适伴心前区紧缩感7h”于2016年3月7日至我院急诊.既往有高血压病史20年,糖尿病史5年,血压、血糖控制达标.急诊心电图示窦性心律、下壁导联ST段压低0.05 ～ 0.1mV(图1),肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)3.8ng/ml(正常值为＜3.6ng/ml),肌钙蛋白T(TNT)0.037ng/ml(正常值为0～ 0.014 ng/ml),给予拜阿司匹林、氯吡格雷、单硝酸异山梨酯等药物治疗症状略缓解.
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先天性三度房室阻滞1例
临床资料:患儿男,2.5h,因出生后心率慢由产科转入新生儿科.系G4P4孕41W+1/7在我院产科经阴道顺产,体重3.05kg,羊水清,脐带、胎盘正常,否认产伤、窒息史,出生时心率90bpm,Agar评分1min评分8分(心率、肤色各扣1分),予保暖等处理,心率仍为90bpm,5min、10min均评分9分(心率扣1分).无呼吸困难,无尖叫、抽搐,无呕吐、腹胀.母亲孕期曾到乡镇卫生院产检,自述孕7月发现胎心慢(具体不详),但未按医嘱进一步检查.
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巨R波伴ST段交替1例
患者男性,58岁,因阵发性心前区疼痛伴胸闷、心悸1周余就诊.既往有高血压病史6年,不规则服用降压药物.入院时体检:BP:160/100mmhg,两肺未闻及罗音,心律整齐,心前区未闻及病理性杂音.CTnT:0.06ng/ml,NT-proBNP369ng/L.入院后给予动态心电图检查,检查过程中患者反复出现心前区疼痛,每次持续数分钟至10余分钟,疼痛发作时动态心电图均出现ST段抬高等相应改变,疼痛缓解后心电图改变亦随之消失.
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“起搏心电图”专家共识讨论稿(一)
前言起搏心电图是临床心电图的重要组成部分,随着社会人口的老龄化,随着起搏技术的提高与植入量的递增,起搏心电图的数量日渐增多,难度日趋复杂,已成为临床心电图的一个难点,甚至使不少心电图医生有谈虎(起搏心电图)色变的情况.为了解决心电图医生阅读与判断起搏心电图所遇困难,中国心电学会邀请国内相关专家成立了“起搏心电图应用专家共识的起草工作组”.经多次讨论与精心撰写终推出了《起搏心电图应用专家共识(基层版、讨论稿)》.供各位同仁讨论与参考.
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Josephson's征
1988年,Josephson提出4项特征性心电图指标可诊断类左束支阻滞型室性心动过速.其中一项指标被后来的文献命名为心电图Josephson's征(Josephson sign),并成为宽QRS波心动过速鉴别的经典指标,应用至今.[定义及心电图表现]Josephson's征是指宽QRS心动过速时,当V1或V2导联S波的降支存在切迹时,则支持室速的诊断(图1A箭头指示),其中包括QRS波的顶部或起始部的顿挫也在其内(图1B).
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兔耳征
临床心电图存在右束支阻滞时,V1导联的QRS波常呈rSr'、rsR'或rSR'波等图形不同的三相波.当两个向上的r波或R’波幅度较高时,则可形成兔耳征(rabbit ear sign),而在右束支阻滞的情况下,又合并其他情况时,可形成机制不同、形态不同的兔耳征,本文介绍三种.
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家族广泛性ST段压低综合征
近20年来,新的心电图综合征不断出台问世,如Brugada综合征、早复极综合征、短QT综合征、Bayes综合征等.这些心电图综合征有着共同特点,即存在着一种特征性心电图改变,而临床又能发生与该心电图改变相关的心律失常.例如2013年才正式提出的早复极综合征,这些患者心电图均有早复极波,而普通人群的心电图检出早复极波的几率高达10％以上,但只有伴发恶性室性心律失常时才称为早复极综合征,其发生率甚低.而不伴恶性室性心律失常时,只称患者心电图有早复极波.此外,这些心电图改变多属于心室的复极异常,因心室肌的除极时限短,复极时间却长得多,使复极波异常的发生率高、危害性大.
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无创体外放射治疗消融心律失常
近年来,临床电生理、无创性心脏成像技术如心脏磁共振成像(MRI)和计算机X线断层摄影(CT)技术进步有助于对心律失常的异常电学基质进行识别和定位.而基于肿瘤治疗的立体定向放射治疗也开始应用于心律失常的消融.这些科技进展使得利用心电图学成像(ECGI)对心律失常进行无创标测并采用立体定向精确放射治疗(SBRT)时完成无创性体外放射治疗消融心律失常成为可能.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
