临床心电学杂志
Journal of Clinical Electrocardiology 림상심전학잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会安徽分会,中华医学会心电生理和起搏分会,北京大学人民医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1005-0272
- 国内刊号： 34-1107/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
QT离散度与原发性高血压左室肥厚、左室射血分数的关系
左室肥厚是高血压病患者心血管事件的独立危险预报因子,可引起心力衰竭、恶性心律失常和猝死.
-
急性Q波下壁心肌梗死V1、V2导联ST段变化冠脉造影与临床分析
目的结合冠脉造影探讨初发急性心肌梗死患者STV1、STV2变化的临床意义.方法63例急性下壁心肌梗死患者行冠脉造影及经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),根据就诊时第一份心电图V1、V2导联ST段抬高、元改变及压低情况分为A组(6例,STV1抬高≥1.0mm、STV2压低≥0.5mm);B组(13例,STV1无改变、STV2压低≥0.5mm);C组(34例STV1及STV2均压低≥0.5mm);D组(13例,STV1及STV2均无改变).四组之间进行心电图、临床指标及冠脉造影比较.结果冠造发现A组及B组的罪犯血管(除B组1例为前降支近段闭塞外)全部为右冠状动脉,两组患者近段血管病变(RPL)发生率无明显差异(83%对88%,P＞0.05),B组的RPL明显高于C、D两组(25%及22%,P均＜0.05).A、B两组右室梗死(RMI)发生率无区别(66%与70%,P＞0.05),但B组RMI发生率明显高于C、D两组(14%及7%,P均＜0.05).A、B两组病人的低血压和(或)休克发生率无明显区别(P＞0.05),但明显高于C、D两组.A、B、C、D四组患者心律失常发生率均无明显差异(P均＞0.05).结论急性Q波下壁心肌梗死STV1无改变或抬高、STV2压低者病情重,是右冠脉闭塞位置高,坏死范围广泛且有可能合并右室梗死的证据,而STV1、STV2均压低或无改变者病情相对较轻.
-
心电图记分法对肺心病急发期的诊断价值
目的探讨心电图综合记分指标对肺心病急发期的诊断价值.方法对100例肺心病急发期患者的心电图与80例肺心病缓解期患者的心电图进行对比,依次分析肺心病急发期患者心电图出现率较高的单项指标:肺型P波、QRS波电轴右偏或胸导顺钟向转位、窦性心动过速、肢导低电压、STⅡ、Ⅲ、AVF压低、房性心律失常、室性心律失常,将上述单项指标中的肺型P波记2分,余单项指标各记1分,以综合记分指标≥4分、≥5分的心电图诊断肺心病急发期的指标进行比较,并与肺心病缓解期心电图结果对照.结果心电图综合记分指标≥4分诊断肺心病急发期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为99%、72.5%、87%、81.8%、98%.而≥5分诊断肺心病急发期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为76%、97.5%、85.6%、97.4%、76.5%.结论心电图综合记分指标≥5分比≥4分对肺心病急发期的诊断价值大.
-
急性前壁心肌梗死T波形态与ST段抬高预测心尖部室壁瘤的对比研究
目的对比评价前壁急性心肌梗死(AMI)后V1导联T波直立或低平与胸前导联ST段持续抬高对心尖部室壁瘤的诊断价值.方法首次前壁AMI患者45例,以发病2周后左心室造影诊断的室壁瘤为标准,计算V1导联T波直立或低平及胸前导联ST段持续抬高预测心尖部室壁瘤的敏感性、特异性和准确性.结果45例患者中17例诊断室壁瘤,检出率为37.8%.胸前导联ST段持续抬高、V1导联T波直立或低平和二者结合预测心尖部室壁瘤的敏感性分别为82.4%、82.4%和70.6%;特异性分别为64.3%、57.1%和75%;准确性分别为71.7%、66.7%和73.3%.结论V1导联T波直立或低平预测前壁AMI心尖部室壁瘤与ST段抬高有着同样的临床价值,二者相结合,有可能提高诊断价值.
-
房室结消融加永久起搏器植入治疗难治性房扑房颤
目的评价房室结消融加永久起搏器植入治疗难治性房扑房颤的安全性和有效性.方法在临时起搏器保护下,对一例阵发性房扑房颤患者实施射频消融房室结并植入永久起搏器;观察其术中、术后及随访情况.结果该患者手术成功,未发生与射频相关性猝死;术后生活质量改善.结论房室结消融加永久起搏器植入可作为多种治疗无效的房扑房颤患者控制心室率的适当方法,该方法简单有效.
-
阿托品静脉注射对食管心脏电生理的影响
目的再评价迷走高敏症对窦房结和房室结功能的影响.方法用食管电生理检测阿托品用药前后各电生理参数,对比24小时动态心电图及常规心电图,并进行长期随访.结果48例迷走高敏症阻断迷走神经前后电生理各参数差异均有显著性(P＜0.01).迷走阻断后48例房室结不应期(AVN-ERP)平均缩短率48.01±10.21,大于窦房结恢复时间(SNRT)平均缩短率41.53±9.9(P＜0.05).结论提示迷走神经对房室结功能影响大于对窦房结功能影响.部分迷走高敏症在动态心电图上可貌似各种心律失常,阿托品食管电生理检查可有助于对其鉴别,这对临床治疗具有重要意义.
-
无症状心肌缺血阈的临床意义
目的评价无症状心肌缺血阈.方法62例冠心病患者,通过24小时心电监测,检测冠心病患者的心肌缺血阈值(MIT)、MIT的变异度(Ⅳ),以及每阵缺血发作持续时间(TM1)和ST段大位移(STm),以及昼夜缺血阵数(IN).结果共检出506阵心肌缺血,93.5%在ST段压低时心率加快,夜间心肌缺血阈值较低,但缺血时间及ST段压低程度明显重于昼间.结论高心肌缺血阈、低心肌变异率与心肌耗氧增加有关,低心肌缺血阈、高心肌变异率与冠脉痉挛有关.
-
P波离散度预测阵发性房颤及房性心律失常的价值
目的探讨体表心电图P波离散度(Pd)与阵发性(含特发性)心房颤动(AF)及房性心律失常(AR)的关系.方法观察测量52例AF和50例AR患者P波离散度、P波大时限(Pmax)并与50例正常对照组对比分析,以上三组均按年龄分为≥60岁及＜60岁.结果两年龄段的AF组、AR组分别与对照组比较则Pmax、Pd均有显著差异(P＜0.01),AF和AR组在年龄、各指标之间差异无显著性(P＞0.05).Pd≥40ms,预测Af的敏感性为65%,特异性为88%,阳性预测准确度为85%,Pmax≥110ms,预测AF敏感性为75%,特异性为60%,阳性预测准确度为66%,而当Pmax.≥110ms+Pd≥40ms时,预测AF的敏感性及特异性为44%、92%,阳性预测准确度为85%.结论体表心电图P波离散度是预测AF、AR的一个无创而可靠的新指标.
-
早期复极综合征心前区疼痛8例报告
早期复极综合征(ERS)心前区疼痛随着心电图诊断标准不断完善检出率不断提高.由于对本症的认识逐渐加深,临床误诊亦随之减少.为总结经验,现将笔者近3年来收治资料完整,均有明显心前区疼痛的ERS8例报告如下:
-
心房扑动伴B型交替文氏现象一例
患者,男性,58岁,以"间断胸闷,气短两年"主诉入院.8年前行房间隔缺损修补术.术后长期口服乙胺碘映酮片0.2qb.体检:胸廓对称,胸骨上可见约10厘米长手术瘢痕.
-
室性早搏折返反复径路的交替文氏传导
心室或房室交接区冲动折返至心房出现的文氏现象常见;而以室早形式出现的折返未见文氏传导,却在反复径路再次下传激动心室时,出现文氏传导者不多见或未被注意.
-
顺向型完全性房室传导阻滞
患者,男,46岁,因反复头晕胸闷而就诊.体检:心率慢而规则,血压128/80mmHg(1mmHg=0.133Kpa).心电图检查(图1)窦性P波规律出现,频率83次/分,QRS形态呈完全性右束支阻滞图形,在QRS波群后均见逆行P′波(在V1aVR导联直立,ⅡⅢaVF导联倒置),R-P′间期0.13",R-R间期绝对规则,频率45次/分,且与窦性波P无关.
-
关于左束支阻滞伴显著电轴左偏心电图诊断的探讨--附一例交替性左束支阻滞
左束支传导阻滞伴电轴左偏在临床心电图工作中并不少见,该种心电图表现是否能确定左束支阻滞伴左前分支阻滞,一直没有一个明确的诊断标准,作者近遇到一例交替性左束支传导阻滞伴显著电轴左偏,从心电图表现的正常QRS波群形态进行比较,给予该种类形的心电图提供一个较为直观的心电图鉴别指标.
-
VVI起搏心律伴室房逆传致起搏器综合症一例
患者,女性,62岁,因"窦性停搏"于99年7月1日植入intermedics VVI起搏器.术后检测起搏器的起搏及感知功能良好,起搏频率70次/分,出院一周后患者出现头晕、胸痛症状,并逐渐加重,患者的亲属则认为她太娇气,患者本人也未来医院检查,随后患者头晕症状继续加重,以致于一人不能外出,并出现气短、下肢浮肿等心衰症状.
-
T波规律性衍变揭示非Q波型心肌梗死一例
患者,男性,61岁.因发作性胸闷3+天,持续性胸闷痛4+小时入院.3+天前,患者因饮酒后反复出现胸闷症状,共发作5～6次,每次持续约10分钟,经舌下含化硝酸甘油后缓解.
-
三度房室传导阻滞合并房束旁道不同比例传导1例
我院发现1例三度房室传导阻滞合并二度房束传导阻滞的患者,现将其动态心电图表现及心内电生理特点报道如下:
-
房早引起心房回波伴房室阻滞
患者,男,45岁.一年前因急性心肌炎住院治疗,近期因心悸于门诊就医.图为标准12导联的Ⅱ导联.
-
特发性室性心动过速一例
患者,女,19岁,学生.两年前于运动后觉胸闷、气促、心悸,须强迫坐位,无晕厥及黑朦,自摸脉搏190～200bpm,持续约1小时,在当地医院治疗好转,诊断为"阵发性室上性心动过速".此后上述症状时有发生,常持续2～3小时不等.
-
房室结双径路伴慢径路文氏型阻滞及快径路蝉联现象一例
患者,女性,69岁,因心悸、胸闷2个月入院.入院前己自服倍他乐克(12.5rmg Bid)1个月.体检:BP16/10Kpa(120/75mmHg),双肺(-),心率90次/分,偶闻及漏搏,无杂音.临床诊断:1、冠心病2、心律失常.
-
动态心电图检出三束支不同程度传导阻滞
患者男,68岁,因头晕、心悸5天入院.患者原有陈旧性前壁、间壁心肌梗死病史.入院查心电图(图略)提示:1.窦性心律;2.1度房室传导阻滞;3.完全性石柬支传导阻滞;4.前壁+间壁陈旧性心肌梗死.入院后给予动态心电图检查,发现患者24小时内P-R间期及QRS波群形态发生改变,现分述如下.
-
(三)冠状动脉痉挛的动态心电图诊断
冠状动脉痉挛是引起心肌缺血的重要原因,其含义包括各种因素引起的心外膜冠状动脉(或大的心肌内动脉如间隔支)血管管腔通常是一过性的、严重的减小,使得冠脉血流量下降,造成心肌血液和氧供应的减少,即心肌缺血.
-
(四)动态心电图对无痛性心肌缺血的评价
无痛性心肌缺血(silent myocardial ischemia,简称SMI),指具有心肌缺血客观证据,而无心绞痛或其相关症状.它与有症状缺血两者共同组成了心肌缺血总负荷.
-
(一)动态心电图ST段的分析功能
动态心电图不仅可以用于监测心脏活动的节律,也可用于检测短暂的ST段变化,弥补了常规心电图只能记录静息状态的心电波形而难以发现的突发的、短暂的心肌缺血,提高了心肌缺血的检出率,尤其是提高了无症状心肌缺血的检出率,因此,Holter是临床上监测无症状心肌缺血的重要方法之一,对临床评估无症状心肌缺血的预后有重要的临床意义.
-
(二)动态心电图诊断心肌缺血总负荷
虽然动态心电图监测在临床实践中巳经普遍用于心律失常的评估,多年来这一技术也同样已经用于对心肌缺血的评估上面.
-
尖端扭转型房性心动过速
尖端扭转型室性心动过速常见于先天性或获得性(例如药物使复极时间延长)长QT综合征(LQTS)的患者,患者存在先天性的心律失常易感性与心脏钾通道的异常(LQT3除外,其钠通道异常).
-
窦性心律震荡现象
心肌梗死患者是发生猝死的高危人群,尤其在心肌梗死后第一年猝死的发生率高.为提高心肌梗死后患者的生存时间及存活率,临床研究一直在寻求心肌梗死后猝死高危患者的检测方法和指标,并根据这些有效的高危预测指标为患者进行危险度分层,给予有效的干预性治疗.
-
预激综合征临床心电图诊断有关问题
预激综合征自1930年Wolff、Parkinson、White报告于临床以来,由于患者阵发性心动过速反复发作,加上心电图极易误认或掩盖心肌梗死(MI)、束支阻滞和心室肥大等病理性改变,在临床心电图中一直倍受重视.
-
努力提高动态心电图应用水平
由美国著名的物理学家Norman.J.Holter发明的动态心电图是长程、动态记录心电图的一种技术,其将普通心电图记录的心电信息量爆炸性地扩大了2000倍以上,这是心电学史上一座丰碑和一次划时代的革命.
关键词： 动态心电图 -
不全隐匿性预激综合征的心电图诊断
临床心电学杂志心电快递专栏编辑:近我遇到1例宽QRS波心动过速的病例.患者男,30岁,突发胸闷、憋气三天,自觉症状加重急诊就医.图1是急诊室记录的心电图,试图中QRS波明显增宽,时限120180ms.QRS波形态略有不同的变化,R-R间期显著不齐(280～500ms),平均心率约190bpm.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
