临床心电学杂志
Journal of Clinical Electrocardiology 림상심전학잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会安徽分会,中华医学会心电生理和起搏分会,北京大学人民医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1005-0272
- 国内刊号： 34-1107/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性下壁心梗右冠不同闭塞节段心电图差异
目的 回顾性分析急性下壁心肌梗死(IAMI)患者右冠状动脉(RCA)不同闭塞节段的心电图(ECG)差异,评估其应用价值,期望发现新的ECG预测标准.方法 收集本院6年间符合标准的IAMI患者,对不同RCA闭塞节段的ECG特征进行比较分析.结果 58例患者,男性51例,女性7例,平均年龄65.00±13.61岁.STy1抬高≥0.5mm对提示RCA近段闭塞有显著的统计学意义(p=0.001).STV3压低/STm抬高比率＜0.5、STV4R抬高在RCA近段组的出现率明显高于中远段组(80.95％vs.50.00％,p=0.058、91.67％vs.60.00％,p=0.191),但差异无统计学意义.结论 STy1抬高与否对判断急性下壁心肌梗死RCA闭塞节段具有良好的预测价值,若能联合ST.抬高/STm压低比率以及STV4R4R高与否做共同分析,将进一步提高诊断的灵敏度和特异性.
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在心血管培训基地实行PBL教学法的研究
目的 帮助心内科介入进修医师提高介入技能是国家卫计委心血管介入培训基地的重要工作.方法 以介入诊疗考试结果做为评价指标,将以病例为先导,以问题为基础,以学员为主体、以教师为导向的PBL教学模式,与传统的单一师徒带教模式做对比.结果 与传统教学组(24.0％)相比,PBL组的满意率为44.0％,两组间有明显差异(p=0.046);就学习兴趣而言,PBL和传统教学二组间无统计学差异(有学习兴趣的比例分别是60％ vs.48％,p=0.22);PBL组学习主动性可以的占66.0％,好于传统教学组(44.0％)(p=0.025);1年期培训后,PBL组(45人,90％)取得介入资格证书的人数多于传统教学组(40人,80％),但两组间未达到明显差异(x2=1.961,p=0.161).结论 PBL教学法更有助于心脏介入进修医师提高学习主动性并获得好的结果.
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探讨心率减速力对判断心肌梗死的预后价值
目的 探讨心肌梗死(myocardial infarction MI)患者心率减速力(Deceleration capacity of rate DC)检测结果的临床意义.方法 选自我们医院MI患者40例和同期非心肌梗死患者30例.检测DC值并进行比较.结果 MI组DC值低于对照组.p＜0.05.DC值越低,发病率越高的趋势.结论 MI组DC值明显低于对照组,DC检测方法技术易行,检测结果可靠,敏感性高,特异性稳定而一致,优于LVEF和SDNN的检测.值的临床推广.
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精准新心电图对冠心病诊断价值的初步探讨
目的 探讨精准新心电图(原尼沙赫电图saahECG)在冠心病诊断中的临床应用价值.方法 应用美国菲士公司生产的PHS-A 10检测仪机,分别对81例冠心病患者(冠状动脉造影显示至少一支主要冠脉分支狭窄≥50％)和19例非冠心病患者(冠脉造影显示狭窄程度＜50％)进行同步精准新心电图及心电图检查;对精准新心电图的两个参数(ST-T段的小波个数及小波在所占时程比例)及心电图(ECG)进行分析.结果 精准新心电图、ECG诊断冠心病的敏感性分别为97.5％、69.1％,特异性分别为31.6％、57.9％.结论 精准新心电图是一项记录心脏电活动的新技术,对于冠心病的诊断价值其敏感性优于心电图.
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阵发房颤合并病窦综合征的射频消融治疗
目的 总结顽固性阵发性房颤伴病窦综合征患者的心电图和动态心电图特点.评估心脏起搏和射频消融心房肺静脉电隔离治疗的结果.方法 5例阵发性房颤患者.年龄62(60.7±6.8)岁.4例有黑朦,1例有晕厥发作史,病史1～5(2.6±1.3)年.全部病例完行心内电生理检查和心房肺(或上腔)静脉电隔离.结果 5例患者中,每周均有发作数次的3例,有2例植入DDD心脏起搏器,其中1例系导管射频消融术后1周植入起搏器,另1例系植入起搏器后房颤频繁发作行导管射频消融.动态心电图示房颤终止后的平均窦性停搏时间为5(5.0±1.9)s.心内电生理检查证实与房颤相关的靶静脉为上腔静脉1例,右上肺静脉1例,左上肺静脉2例,有1例未能确定起源点.作射频消融电隔离肺静脉共22根,平均随访3(2.78±1.59)月,无房颤发作.未植入起搏器的3例多次动态心电图复查无窦性停搏发生,24h总心率均在正常范围.结论 部分阵发性房颤伴病态窦综合征的患者,导管射频消融电隔离肺静脉后能有效地消除房颤发作,窦房结功能可以恢复.建议对这些患者首先行肺静脉电隔离治疗控制房颤,然后根据自身心率的变化评估心脏起搏治疗的必要.
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aVR导联ST段抬高患者冠脉病变特点及预后评价
目的 探讨心电图aVR导联ST段抬高对急性冠脉综合征患者远期预后的诊断价值.方法 根据心电图有无aVR导联ST段抬高将878例急性冠脉综合征患者分为观察组和对照组.对比分析两组患者冠状动脉病变特点和一年内心血管事件发生率.结果 对照组813例患者中,左主干病变10例、三支病变58例,一年内发生心血管事件21例.观察组65例患者中,左主干病60例、三支病变4例,一年内发生心血管事件9例.组间比较差异有统计学意义,p ＜0.05.aVR导联ST段诊断左主干病变的敏感性为92.3％,特异性为98.8％,阳性预测值为85.7％.结论 心电图aVR导联ST段抬高对急性冠脉综合征患者左主干病变有较好的诊断价值,并对患者心血管事件发生率具有较高的预测价值.
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206例妊娠期妇女的心电图分析
目的 探讨不同孕期异常心电图形的发生率及异常心电图形的分型与分布.方法 随机入选206例无妊娠合并心脏病史的孕妇,作为观察对象,将其随机分为A、B、C三组.其中A组孕妇整个孕期常规进行一次心电图检查;B组孕妇于孕早、中期及32～34w常规进行两次心电图检查;C组孕妇于孕早、中期、32～34w及36～41w常规进行三次心电图检查,比较3组孕妇异常心电图形的发生率以及各孕期的异常心电图形变化.结果 发现妊娠晚期异常心电图形的发生率比早、中期高,有统计学差异,但28～34-1w组与34～41w组比较,无统计学差异;且孕期进行两次或三次的心电图检查,比一次更能够及时发现妊娠期妇女的异常心电图变化,并且A组与B组或C组比较具有统计学差异.对孕28w之前分别与28w之后以及34w之后的孕妇异常心电图形进行比较,发现前者以窦性心动过速、后者则是以T波改变、窦性心动过速、窦速合并ST段改变具有统计学差异(p＜0.05或者p＜0.01).结论 妊娠晚期异常心电图形的发生率比早、中期高,但34w前后则无明显变化;重视妊娠晚期的心电图检查,有助于及时发现妊娠期妇女的异常心电图变化,且妊娠晚期异常心电图形以窦性心动过速居多;34w之后则是以T波改变、窦性心动过速、窦速合并ST段改变居多.
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正常人心电复极储备功能研究
目的 研究反映心电复极指标QT间期在正常人的变化特点.方法 选取住院检查活动平板运动负荷试验阴性的患者67例.其中男性34例、女性33例,测量活动平板运动试验运动前起始心率;运动中90次/分、120次/分、快心率;运动结束后恢复期1分钟、3分钟的心率及QT间期并用BaZett's校正计算后计算出QTc值,并将结果进行统计学分析,探讨正常人复极储备功能.结果 在正常人随着活动平板运动速度的增快,心室率增快,RR间期逐渐缩短,QT间期也随之缩短,随着运动结束后恢复期,心室率减慢,RR间期逐渐延长,QT间期也随之延长,各个运动期QTc值均值均在452ms以下.结论 正常人QT间期随着心室率增加而减小,正常人复极储备功能良好.
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冠心病患者心率变异性分析及临床意义
目的 探讨冠心病患者心率变异性变化及临床意义.方法 冠心病组102例,对照组(无冠心病的健康人80例),通过动态心电图检查分别测定时域指标(SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50)和频域指标(TP、LF、HF),进行心率变异性变化的参数分析.结果 冠心病组的指标SDNN、RMSSD、PNN50、TP、LF、HF均明显的低于健康组,p＜0.01,有统计学意义.结论 冠心病患者的心率变异性时域和频域指标均明显减低,反应自主神经调节心脏平衡的功能减低,易发生严重的心血管事件.
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心肌桥性心动过速性晕厥1例
病例介绍:患者,女,52岁.因昏厥2次就诊.半年来两次昏厥均发生于参加宴席饮酒时,每次饮高度白酒约200ml发生神志不清,立即半卧位施救,按压人中,用风油精涂搓上肢,短时间内苏醒,无恶心,呕吐和大小便失禁.患者平时体健,能胜任重体力劳动,无胸闷,胸痛和高血压史.既往偶有饮低度白酒约半斤却无不适,无吸烟史.查体:T36.5℃,P65bpm,Bp115/70mmHg,R 18bpm.
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小心脏综合征1例
患者男性,17岁,反复左侧吸气性胸痛,伴头晕,乏力5年,再发1月.5年前患者无诱因左侧吸气性胸痛,呈阵发性隐痛,伴头晕,心悸,乏力,偶有黑朦,无晕厥,持续数分钟,经休息可缓解.无既往史及遗传病史,喜熬夜打游戏.T 36.0°、P98bpm、R 24次/min、BP 110/75mmHg,身高161cm、体重38kg.营养不良,体型瘦弱,皮肤苍白,表情淡漠,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧2cm处,HR98bpm,律不齐,三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音(Ⅱ级),双下肢无水肿.
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主动脉瓣狭窄引起心绞痛发作1例报道
患者女性,78岁,因阵发性一过性晕厥2月余,加重3天收入院.患者自述近日于剧烈活动时或用力排便后易发生一过性晕厥,发作时意识丧失,伴出汗、四肢瘫软,心前区疼痛,10余分钟后可自行缓解.入院查体:T:36.5℃,P:68次/分,R:17次/分,B P:104/60mmHg.心前区听诊:胸骨右缘第二肋间可闻及粗糙、响亮的收缩期3级喷射性杂音,向颈动脉及胸骨左下缘传导.既往史:高血压病史20余年.辅助检查:常规心电图示:①提示:左心室肥厚;②ST-T改变.
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心力衰竭与碎裂QRS波
心力衰竭和体表心电图碎裂QRS波具有某些共同的病理基础,包括心肌坏死和疤痕的产生、局部电传导异常等,因此两者之间必然存在着众多的内在联系.首先,碎裂QRS波容易出现于心力衰竭患者中,且与预后不良相关.
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心肌梗死与碎裂QRS波
急性心梗已全面进入再灌注时代,特别是直接PCI的普及,使得心肌梗死的心电图表现模式发生变化,尤其是陈旧性心梗,传统的病理性Q波的发生较过去减少.碎裂QRS波(fQRS)更突显它的诊断价值,对非ST段抬高型心梗(NSTEMI)和陈旧性心梗的诊断价值得到重视,近年的研究还显示fQRSs对心血管死亡和预后也有预测价值.
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碎裂QRS波的诊断
一.碎裂ORS波的定义与更新碎裂QRS波(fragmented QRS complex,fQRS)的早期定义为:冠心病心肌梗死患者在常规12导联心电图中,冠状动脉供血区相邻的2个导联新出现或已经存在的形态不同的RSR'波或多相波,并且排除完全性或不完全性束支阻滞.
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心肌病与QRS碎裂波
碎裂QRS波(图1)定义为[1]:相邻的两个或以上导联存在多相的QRS波,包括＞1个R波或R、S波存在多个顿挫或切迹,S波切迹多发生在S波底部,经典的f-QRS波的心电图特征还包括:①QRS时限＜120ms;②伴或不伴有Q波,Q波可能存在单个或多个切迹或顿挫,可形成Qr或QR型QRS波;③除外完全性或不完全行束支传导阻滞;这种f-QRS波常出现在冠状动脉供血区域对应的2个或2个以上导联,前壁心肌节段在常规12导联心电图反映为大于或等于2个连续的胸前导联.Ⅰ、aVL、V5、V6导联被认为是侧壁心肌节段,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联被认为是下壁导联心肌节段,V1、V2被认为是间隔和(或)后壁心肌节段,部分患者多节段均有碎裂QRS波出现.
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碎裂QRS波与QRS波顿挫
碎裂QRS波(fQRS)作为近几年出现的一项重要无创心电指标,其临床意义和预测价值得到了学术界和医疗界的广泛认可.其常见于心肌梗死、心肌病、心肌桥、心力衰竭等疾病,而新近的研究发现其也可在健康人群[1]和假腱索的人群中出现,而近年对于QRS波顿挫的研究则少有报道,只是在早复极的研究中把早复极波分为两种:切迹型和顿挫型,也有学者认为是心室除极的类本位曲折[2],所以当fQRS振幅较小时,与QRS波顿挫有些相近之处,极易混淆,现就两者在定义、发生的机理、临床意义等方面加以阐述.
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束支阻滞与碎裂QRS波
早在1969年Flowers等就在Circulation上撰文描述了QRS波群的顿挫、切迹等QRS波碎裂(文中称之为高频成分),指出在既往心肌梗死以及左右心室扩大的患者中并不少见.嗣后Friedman (1975年)、Gardner(1985年)分别发表了基于犬心肌梗死模型动物实验的研究结果,指出这些碎裂的QRS波是由心肌瘢痕导致的缓慢、非均匀传导所致.
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低腺苷晕厥
临床常能见到突发而不好解释的晕厥患者,这些患者的心脏及心电图常正常,晕厥发作前无任何先兆.其临床特点与血管迷走性晕厥全然不同,而类似于特发性阵发性房室阻滞的患者.[定义]低腺苷晕厥(low adenosine syncope)也称低腺苷综合征,常在中年(＞40岁)开始发病,突发晕厥而无前驱症状,其心脏结构及心电图正常.这些患者存在的临床特征和血浆低腺苷浓度一致而成为一种新类型的晕厥,其与血管迷走性晕厥不同,提示与腺苷通路相关(图1).
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If电流
心脏窦房结的自律性起搏细胞的电生理特征与普通心肌细胞截然不同,有起搏功能的细胞在一次动作电位结束后,其跨膜动作电位并不停止在静息膜电位水平,而是发生逐渐的舒张期自动化极化,当跨膜电位达到阈值时将形成一次新的除极.新研究结果证实,这是起搏Ir电流作用的结果.
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三维心率变异性
心率变异性是检测体内心脏自主神经功能的一种无创技术.众所周知,人体内环境的不稳定是心血管事件、心脏性猝死发生的重要原因,而自主神经功能的平衡又是人体内环境稳定的重要因素.这使心率变异性检测对一般人群的健康保健,对不同特殊人群各种情况的评估,以及对心血管病患者的预后判断与心脏性猝死的预警都是一项重要的检查技术.
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P波指数的测量方法与临床意义
心电图P波是反映心房电生理学特性的重要指标,研究显示包括P波时限、P波离散度、P波终末电势和PR间期等在内的P波指数异常与左心房扩大[1]、心房颤动(简称房颤)等房性心律失常发生率增加[2]有关.本文就P波指数的测量方法与临床意义综述如下.
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高屋建瓴 论道声远——赞中国心电学会QQ群
岁月不居流年似水转眼之间,“心电QQ群”从2012年横空出世至今已有四载,就是从2014年荣归中国心电学会的麾帐之下,成为“中国心电学会QQ群”也已跨过三个年头.就在这短短四年,总部设在沈阳中国医科大学第一附属医院的“中国心电学会QQ群”,现已长成枝繁叶茂的参天大树.其头枕着白云、冠指蓝天,而根早已深扎在心电学这块广袤的沃土,并延伸到每一位心电学工作者的心田,成为我国规模大、办学时间长、受欢迎、有时效的心电学术平台(图1).
关键词： -
T波记忆的误区
国外医学的医师晋升或阶段性资格考核不单设心电学专业,但不少的心电学试题会出现在内科医师、社区医师、心血管专科医师的考试或考核试题中,因为心电学是心血管疾病的基本功、临床常用的检查技术.熟练地通过心电图的阅读与诊断将能获取心血管病患者初、重要的诊断信息,再者,心电图还蕴含着大量的心血管病信息.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
