临床心电学杂志
Journal of Clinical Electrocardiology 림상심전학잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会安徽分会,中华医学会心电生理和起搏分会,北京大学人民医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1005-0272
- 国内刊号： 34-1107/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冠状动脉病变与心率变异性关系的探讨
目的 研究冠状动脉病变支数、狭窄程度及病变部位与HRV之间的关系.方法 选择同期行24h动态心电图及冠状动脉造影的患者143例,获取时域分析指标:SDNN、SDANNI、SDNNI、RMSSD、PNN50;依据冠状动脉造影结果,分为非冠心病组、冠心病组,冠心病组依据病变支数分为单支病变组、多支病变组,依据病变部位分为前降支为主组、左回旋支为主组、右冠脉为主组,所有患者依据Gensini评分分为A组、B组、C组、D组.采用SPSS17.0统计分析软件进行数据分析.结果 ①随着冠状动脉病变支数的增加,HRV的指标SDNN、SDANNI、SDNNI、RMSSD、PNN50均显著降低(p＜0.05);②冠状动脉不同病变部位患者之间的HRV无差异(p＞0.05);③随着Gensini积分的增加,SDNN、SDANNI、SDNNI显著降低(p＜0.05),RMSSD、PNN50虽有所下降,但差异无统计学意义(p＞0.05).结论 冠心病患者的HRV显著降低,且与冠状动脉病变支数及狭窄程度呈负相关,但与冠状动脉病变部位无关,HRV对冠心病患者的病情评估具有一定的临床价值.
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碎裂QRS波预测冠心病心肌缺血的研究
目的 探讨心电图中的碎裂QRS波(fragmented QRS,fQRS)对冠心病心肌缺血的预测价值.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月在包头市中心医院心内科住院的临床上考虑冠心病并进行过选择性冠状动脉造影(CAG)检查的患者492例.根据患者入院以后前3日内心电图中有无碎裂QRS(fQRS)波分为两组,其中A组(有fQRS波)271例,B组(无fQRS波)221例.首先比较两组患者的一般临床资料(包括年龄、性别,合并症有无高血压、糖尿病、高脂血症),然后比较两组患者的血管狭窄程度有无差异.结果 ①A、B两组患者的一般临床资料差异均无统计学意义(p≥0.05);②A、B两组患者的冠脉血管狭窄程度不同,差异具有统计学意义(p＜0.05),A组冠心病心肌缺血发病率高于B组,差异具有统计学意义(p＜0.05).结论 碎裂QRS波对冠心病心肌缺血的发生有较高的预测价值.
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246例回旋支不同节段闭塞的心电图特点
目的 探讨回旋支闭塞中不同节段,不同优势型,多支病变对心电图变化的影响.方法 本研究共入选246例发生急性LCX闭塞的患者(其中男187例,女59例),根据冠脉造影结果将患者根据冠脉优势型、单支、多支、合并LAD、RCA分组,结合年龄、性别及相关危险因素,对比分析心电图改变与冠脉造影结果及临床特点的关系.结果 回旋支闭塞心电图变化受不同冠脉优势型影响,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7～V9导联ST段抬高常见于左优势型的LCX闭塞.V1～V3导联ST段压低常见于均衡型的LCX闭塞,Ⅰ、aVL导联ST段抬高在各优势型中无特异性.在单支LCX闭塞中,V1～V3导联ST段压低常见于近段闭塞,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高常见于远段闭塞,V7～V9导联ST段抬高与Ⅰ 、aVL导联ST段抬高在各节段闭塞的心电图中无特异性.合并多支病变时LCX心电图变化与单纯LCX闭塞存在差异,在LCX近段闭塞中,合并多支病变的患者更易出现V7～V9导联ST段抬高,单支病变者心电图易出现V1～V3导联ST段压低,在LCX中段闭塞的患者中,单支病变与多支病变的心电图改变大致相同.在LCX远段闭塞的患者中,多支病变患者出现V1～V3导联ST段压低可能性较大.OM闭塞在单支及合并多支病变时的心电图差异无明显统计学意义.在合并LAD或RCA病变的LCX闭塞患者中,心电图改变无明显差异.结论 心电图对诊断梗死相关动脉为回旋支的急性心肌梗死有重要的预测价值,结合病史及相关一般资料可对急性心肌梗死患者的预后进行评估.
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高敏C反应蛋白与运动试验结果的相关性
目的 研究人体高敏C反应蛋白水平与平板运动试验中各变量(高心率、运动时收缩压、运动时间、变时储备和运动后恢复心率)间是否存在某种关联.方法 收集2010年到2012年我院行平板运动试验结果为阴性的体检患者,按性别分两组,分别运用多元线性回归模型进行CRP与运动试验各变量之间的相关性分析.结果 两组运动时间与CRP值均呈负相关,而BMI与CRP均呈正相关.CRP水平与高心率、运动时收缩压、变时储备和运动后恢复心率均无明显关系.结论 高敏CRP在运动耐量大的个体中水平较低.
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早搏揭示位相型束支阻滞的心电图分析
目的 探讨早搏对位相型束支阻滞的揭示作用和诊断价值.方法 利用早搏的回归周期明显长于基础周期这一特征,对17例患者早搏后第1次窦性搏动形态改变进行分析,间接诊断位相型束支阻滞,并确定其类型.结果 17例患者早搏后的QRS形态均发生改变,依据位相型束支阻滞诊断标准,共发现3相右束支阻滞8例、3相左束支阻滞5例、3相左前分支阻滞1例、4相右束支阻滞1例、4相左束支阻滞2例.结论 位相型束支阻滞多呈一过性改变,较难扑捉,借助于早搏后回转周期长于基础窦性周期来间接诊断是一种简洁、可靠的方法,无疑对基础疾病的预后判断以及对心律失常机制的理解是十分有益的.
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阵发性房颤、房扑的心电散点图特征
目的 观察阵发性房扑、房颤的心电散点图特征,并探讨其临床意义.方法 选择20例阵发性房扑、房颤患者的24小时动态心电图,回顾分析其心电散点图.结果 20例阵发性房颤、房扑患者中,17例可以通过心电散点图区分出不同心律,占总例数85％;3例无法通过心电散点图区分出不同的心律,占总例数15％.结论 阵发性房扑一般可以通过心电散点图迅速鉴别,阵发性房颤绝大多数病例可以通过心电散点图迅速鉴别,心电散点图有助于提高海量心电信息中阵发性房扑房颤的分析效率.此外,心电散点图可以获得更多的生理状态下整体动态的心电信息.
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CRT疗效及临床评价方法的研究
目的 观察心脏再同步化起搏器(cardiac resynchronization therapy CRT)治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的临床评价方法及疗效.方法 选择2010年12月至2013年12月于我院成功植入CRT的慢性心力衰竭患者36例.在治疗前及治疗后6个月,对患者进行NYHA分级评价,应用心脏超声评价患者LVEF(左室射血分数)、LVMI(左室质量指数)、LVEDVI(左室舒张末期容量指数)、LVESVI(左室收缩末期容量指数)等左室功能指数,同时采用酶联免疫法(Enzyme-linked immunosorbnent assay,ELISA)检测两组患者治疗前后NT-proBNP及TnT的浓度变化,并进行统计学分析其差异性.结果 治疗6个月时,患者LVEF、LVMI、LVEDVI、LVESVI及NYHA心脏功能分级均较治疗前有明显改善,且有统计学差异(p均＜0.05);患者NT-proBNP及TnT的浓度较治疗前显著降低,且有统计学差异(p＜0.05).结论 CRT-D明显改善慢性心衰的心功能,提高患者生活质量及运动耐量,通过检测患者NT-proBNP、TnT水平变化可以对心脏再同步化治疗临床疗效做出评价.
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心率减速力评估慢性心衰患者的预后
目的 探讨心率减速力对老年慢性心功能不全(CHF)患者预后的预测价值.方法 入选安徽省立医院2008年10月至2011年10月住院的老年CHF患者124例,同期选择82例健康患者为对照组,记录其相关临床资料,并进行超声心动图、动态心电图检查.应用相应的分析软件对动态心电图检查结果进行分析,比较不同心功能分级患者DC指标变化的差异;随访12 ～ 24个月,终点事件为患者心源性死亡,采用Logisitc回归法分析DC、年龄、高血压、糖尿病、心肌梗死、左室射血分数(LVEF)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对CHF患者死亡的预测能力.结果 对照组与心功能不全组比较,DC差别显著,同时DC在心功能Ⅱ级组和Ⅲ级组有明显差异,但在心功能Ⅲ级与心功能Ⅳ级组无差别(p＞0.05).平均随访(15士8.5)个月,124例患者中,心源性死亡24例,分析显示CHF患者死亡与DC、低LVEF(≤45％)、年龄(≥65岁)、糖尿病、心肌梗死及心功能分级相关.结论 DC指标对老年人CHF预后有良好的预测能力.
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P波振幅Ⅱ＜Ⅰ临床意义的初步探讨
目的 初步探讨PⅡ＜PⅠ的临床意义.方法 通过运动的方法增加受检人群交感神经张力后观察心电图Ⅰ、Ⅱ导联P波振幅的改变.结果 运动前后PⅠ振幅改变甚微,PⅡ振幅改变显著(p＜0.01).结论 在描述正常窦性P波时应该统一加上PⅡ＞PⅠ,PⅡ＜PⅠ者可归入房性心律.
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起搏治疗PR间期显著延长1例
患者男、77岁,因反复心悸、气短2月入院,发病时有轻度喘憋,无明显胸闷、胸痛,平素常感乏力,偶有头晕.既往有高血压、高脂血症及脑梗塞病史,服用阿司匹林、氨氯地平、厄贝沙坦及阿托伐他汀治疗.否认冠心病病史,不吸烟.入院查体:血压150/90mmHg(1mmHg=0.1133kPa),呼吸22次/分,神志清,双肺呼吸音清,心界向左扩大,心率55bpm,心律齐,无杂音;腹软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢不肿,双足背动脉搏动好.血常规及血生化检查大致正常,D-二聚体小于500ug/L,血肌钙蛋白T阴性.
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急性心肌梗死伴三度房室阻滞1例
患者女、60岁.因“无明显诱因出现黑朦、晕厥就诊,无胸痛、胸闷、气短、恶心呕吐及大汗淋漓等”入院治疗.半年前查出食道癌,规律放疗、化疗.急查心电图(图1A)示:P波规律出现,PP间期0.53s;心房率109bpm;P波与QRS波无关;QRS波时限0.10s;RR间期略不均齐;时限1.07s;频率55bpm;STⅡ、Ⅲ、aVF呈上斜型抬高0.5mV,T波双肢对称直立.QT间期0.52s,心电图诊断:①窦性心动过速;②三度房室阻滞;③交界区逸搏心率;④QT间期延长;⑤T波异常.查体:体温36.4℃,脉搏50bpm,血压90/50mmHg,颈静脉怒张,肺部听诊呼吸音清晰.
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经远程监测成功抢救心室停搏1例
患者男、40岁.2年前无明显诱因地出现黑便,5h前患者出现胸闷,自觉呼吸困难,逐渐加重,急诊入院.患者以“胸闷原因待查、上消化道出血、肝性脑病”收住院.吸烟15年,日约20支.饮酒15年,日约1斤.入院时体格检查:脉搏68bpm,呼吸28次/分,血压110/80mmHg.面色晦黯,神志清楚,精神不振.患者入院后于2014年4月19日上午10:55佩戴心电远程监护仪,由山东大学齐鲁医院心脏远程监护中心进行数据分析,11:08:35实时监测见频发室早,有时呈二联律,室速,QT间期延长,立即通知病房医生积极抢救,当时患者出现抽搐,测血压120/80mmHg.11:50:50,实时监测见室颤终止后出现RR长间期31.66s后转为窦性心律(图1),并频繁出现心室颤动、心室停搏.患者当时突发意识丧失,自主呼吸停止,经治医生立即予以胸外心脏按压,准确除颤,静脉推注肾上腺素1mg,阿托品1mg.抢救约10min,患者恢复自主心律和呼吸.
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Corrado指数
Brugada波及综合征自1992年正式提出后,中国报告的病例逐年增多.Brugada综合征患者平素健康,不少患者首次发作即为猝死,这已引起部分人群的恐慌.此外,1型Brugada波是该综合征诊断的必备条件,而临床有类似心电图表现的情况很多,故对这些心电图的有效鉴别十分重要,鉴别方法被不断推出,Corrado指数则是其中之一.[定义]Corrado指数又称STJ和STs0的比值,是指患者QRS-ST图形的高点(J点)的幅度与J点后80ms点ST段幅度的比值.
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二尖瓣夹
随着社会人口的老龄化,退行性心脏瓣膜病的发病率逐渐升高,相应之下,二尖瓣反流的发病率也在不断升高.据统计,65岁人群中其发病率为6.4％,75岁人群中的发病率高达9.3％,使二尖瓣反流已成为一种常见的心血管病.严重二尖瓣反流的传统治疗方法为外科二尖瓣修复术或换瓣术,但手术的风险大,术中有一定的合并症.近年来,二尖瓣夹技术已成为严重二尖瓣反流治疗的一种新方法.
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早复极波的进展与Heng分型
自1936年Shipley早描述心电图早复极波的特征以来,至今已近80年.而近10年,对早复极波和早复极综合征的认识发生了颠覆性改变,使其成为心电图和心律失常两个领域中倍受关注的热点.一.对早复极波认识的演变1.早复极波图形特征认识的变化经典早复极波的心电图改变涉及多方面:包括幅度＞1mm的J点或J波(时限＞20ms),J点或J波后ST段呈弓背向下的抬高,T波高尖耸立,QRS波有切迹、时限变窄或有顿挫等(图1).此外,这些心电图改变还有明显的慢频率依赖性,当运动或药物使心率增快时早复极波可消失.虽然该波的这些改变涉及面广,但其核心部分则是J点后ST段呈弓背向下的抬高,形成以ST段抬高为中心的一组心电图改变.
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室性QRS波时限预测室早性心肌病
室性早搏性心肌病(PVC-ITCM)早由Duffee 等在1998年首次报道.随后众多研究证实频发室性早搏可以引起心动过速性心肌病,进而明确提出PVC-ITCM的概念.近年临床已观察到PVC-ITCM 与早搏的临床心电图表现:早搏频度、持续时间、时限、切迹、起源和位置等因素有关.特别是早搏QRS时限的预测意义已引起新的关注,现结合文献简述如下.
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双骏腾飞:中国心律学会再扎两营——记中国心律学会急症和猝死防治两个工作委员会隆重成立
一年之计春当首,那春天绽放的花蕾,给人间带来了爱,带来了暖、带来了希望.继中国心律学会心脏起搏工作委员会、心房颤动工作委员会和青年工作委员会隆重成立之后,中国心律学会亚专业的组织建设方兴未艾,相继又扎营两寨:中国心律学会急症和猝死防治两个工作委员会相继成立,佳迅再传.
关键词： -
急性脑卒中的心电图表现
脑心综合征是指因急性脑病主要为脑出血、蛛网膜下腔出血、大面积脑梗死和急性颅脑损伤累及下丘脑及自主神经中枢所引起的心电图异常(急性心肌梗死、心肌缺血、心律失常)、心内膜下出血或心力衰竭的统称.当脑病渐趋平稳或好转时则心脏病症状及心电图异常随之好转或消失.中枢神经系统介导的心脏损伤是脑心相互作用的研究新领域.脑卒中患者死亡原因中,脑卒中本身占第一位,而心脏事件占第二位.近50年积累的资料显示,急性脑卒中可以损伤心脏,甚至正常的心脏.对于冠心病患者,急性脑卒中与冠心病在心肌损伤中可能起协同作用.
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新型抗心律失常药物
心律失常药物治疗是滞后的领域.我们过去所熟知的一些药物,有的已经退出临床应用,有的虽几经努力研发了一些新的抗心律失常药物,但可供临床应用的寥寥无几.选择其中已较成熟的或有发展前途的新型抗心律失常药物略作介绍,以期正确对待心律失常治疗.
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室早性心肌病发生机制的思考
住院医师王:报告病例我先报告一下今天讨论的病例,患者男、13岁,平素健康,2012年3月因心悸不适就医发现有频发室早,有时呈室早三联律(图1).家长因担心医治拖延可能贻误病情而入院,拟做室早的射频消融治疗.入院后多项检查结果几乎都为阴性,未发现有明显的器质性心脏病.Holter检查中,有时频发室早可形成室早二联律及连发室早(图2).此外,全天室早总数达3.2万次,占全天心搏总数的31％(图3).心脏超声心动图检查结果显示:左室舒张末径61mm,心脏明显增大(图4A).
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
