岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位: 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位: 广东省医学会
- 影响因子: 0.43
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-301X
- 国内刊号: 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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川芎嗪治疗不稳定性心绞痛疗效及对C-反应蛋白的影响
目的:观察川芎嗪治疗不稳定性心绞痛的临床疗效和其对血清C-反应蛋白水平的影响.方法:64例不稳定性心绞痛住院病人随机分为对照组和治疗组.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予川芎嗪静滴,疗程为10天.结果:总有效率治疗组为93.75%,对照组为68.74%;治疗后心肌缺血总负荷治疗组为15.3±3.78(mm·min),对照组为23.89±5.38(mm·min),两组比较差异有显著性(P<0.01).治疗前后比较,治疗组C-反应蛋白水平显著下降(P<0.01),而对照组则无明显变化(P>0.05).结论:川芎嗪能有效地治疗不稳定性心绞痛,可能还有控制血管壁炎症,稳定冠脉粥样斑块的作用.
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脑出血患者临床特点的增龄分析
目的:比较不同年龄段脑出血患者的临床特点.方法:根据年龄将392例脑出血患者分为4组,50岁以下患者87例(Ⅰ组),50~59岁患者131例(Ⅱ组),60~69岁患者118例(Ⅲ组),70岁以上患者56例(Ⅳ组);比较4组患者的临床特点.结果:Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者伴高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病、慢支的发生率显著高于Ⅰ组患者(P<0.05或P<0.01);起病时昏迷的患者在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组分别为33.3%、43.5%、55.9%和71.4%(P<0.05);合并肺炎、上消化道出血、肾衰患者Ⅳ组显著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05或P<0.01);脑出血住院期间死亡率在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组分别为10.3%、21.4%、33.1%和60.7%(P<0.05或P<0.01).结论:随着年龄的增加,脑出血患者的临床表现危重,伴发病、并发症和死亡率逐渐增加.
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急性外伤性颅内血肿117例临床分析
目的:为了提高急性颅内血肿的早期诊断和救治水平.方法:总结分析经CT检查/手术确诊的急性颅内血肿117例的临床资料、冶疗方法和疗效.结果:手术治疗117例,硬膜外血肿57例,硬膜下血肿34例,脑内血肿23例,脑室内血肿3例;按国际GOS评分:良好84例,轻残17例,中残2例,重残1例,植物生存1例,死亡12例,重型颅脑损伤的死亡率为27.3%(12/44).结论:头颅CT检查有助于早期诊断颅脑损伤,正确掌握手术指征,积极手术治疗和围手术期处理是提高治愈率、降低死残率的关键.
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氯胺酮抑制白细胞超氧自由基和白细胞介素-6的生成
目的:探讨氯胺酮对人白细胞产生超氧自由基(O2-)和白细胞介素-6(IL-6)的功能的抑制作用.方法:(1)离体孵化人嗜中性粒细胞(PMN),利用细胞色素C还原色谱的改变来了解不同立体构型的氯胺酮对FMLP或PMA诱导产生O2--的抑制效果;(2)用内毒素诱导全血细胞产生IL-6,用ELISA法测定氯胺酮对此诱导效应的抑制程度.结果:氯胺酮可显著抑制O2--和IL-6的产生,不同立体构型的抑制效果并无明显差异.结论:氯胺酮具抗炎性,它对PMN趋炎反应的抑制很可能不是通过与特异受体的反应而实现的.结合其促进循环稳定、扩张支气管以及不抑制肠蠕动等优点,可考虑将其作为全身性炎症反应综合征(SIRS)和脓毒症病人镇静止痛的首选药.
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全身性炎症反应综合征病人血清尿酸水平及其临床意义
目的:探讨全身炎症反应综合征(SIRS)病人血清尿酸水平与患者预后的关系.方法:对42例符合SIRS诊断标准的患者,抽肘静脉血3ml用酶热量法测定尿酸,根据结果分成低尿酸组(≤295μmol/L)、中尿酸组(296-375μmol/L)和高尿酸组(≥376μmol/L),同时测定超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化脂质(LPO)的活性,住院观察患者的预后.结果:尿酸水平与SOD、LPO呈平行关系,尿酸水平高者多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率高.结论:尿酸水平与引起SIRS期炎性损伤的自由基有关,同时在出现SIRS的早期根据尿酸水平的高低判断患者的预后,并采取有效的治疗措施,减少MODS的发生,提高治愈率.
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速避凝治疗急性脑梗死的临床观察
目的:观察速避凝对急性脑梗死的疗效与安全性.方法:采用单盲、随机对照方式,将97例急性脑梗死患者分为治疗组51例,对照组46例.其中对照组用传统治疗,治疗组除传统治疗外,加用速避凝治疗10天.观察两组的治疗效果及副作用.结果:治疗组总有效率为88.25%,与对照组的63.03%比较有明显差异(P<0.05);治疗后全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、血小板粘附率都有明显改变(P<0.05).无继发出血等副作用.结论:速避凝治疗急性脑梗死疗效好,副作用少.
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乌司他丁对全身炎症反应综合征的治疗作用
目的:探讨乌司他丁(Ulinastatin,UTI)对全身炎症反应综合征(SIRS)的治疗作用.方法:40例SIRS患者随机分为Ⅰ组(n=20)、Ⅱ组(n=20).两组均经一般治疗的同时Ⅰ组加用UTI治疗.在入院时和住院第7 d分别测定血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)作为观察指标,以10例健康人为正常对照组:观察比较两组出现多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率.结果:Ⅰ组TNF-α和IL-6治疗前后自身对照比较差异有显著性(P<0.05),Ⅱ组TNF-α和IL-6治疗前后自身对照比较差异无显著性(P>0.05);治疗后Ⅱ组和Ⅰ组比较TNF-α和IL-6,差异均有显著性(P均<0.01).Ⅰ组发生MODS 6例,Ⅱ组发生MODS 8例,两组MODS发生率比较差异无显著性.结论:乌司他丁对SIRS有治疗作用.
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羊水栓塞合并DIC的护理(护理病例讨论)
护士长羊水栓塞并弥漫性血管内凝血(DIC)是产科严重的并发症,一旦发生可引起肺栓塞、休克、DIC等综合症,严重威胁产妇生命.为提高我们的急救水平和护理质量,今天查房重点讨论羊水栓塞并DIC的急救及护理,现由责任护士介绍病历.
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六神丸保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理
保留灌肠是目前治疗溃疡性结肠炎的手段之一.六神丸具有解毒、消肿、止痛、生肌,促进溃疡愈合的功能.我们采用六神丸保留灌肠的方法治疗溃疡性结肠炎36例,疗效满意,现介绍如下.
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急诊患者候诊需求分析及对策
急诊患者等待就医时段,心理状态是很复杂的,常常掩盖了他们疼痛、焦虑、恐惧和希望的内心.为了进一步了解患者的心理状态及需要,进一步提高急诊科护士的工作质量,我院于2000年12月至2001年1月,对急诊患者采取不记名问卷调查的形式,进行了调查,现将调查情况介绍如下.
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预存式自体血输血的应用和护理
近年来,随着临床输血学研究的不断深入,血液免疫越来越受到重视,对输血引起的不良反应和与输血相关的传染病受到关注.同种异体血输入后、引起了许多问题,如非溶血性发热反应、免疫抑制、异体反应性疾病,尤其是与之相关的艾滋病、输血性肝炎等.为了尽可能防止出现以上问题,加快病人术后造血速度,缓解血源紧张的矛盾,同时减轻病人的经济负担,产生了预存式自体血输血方式.近两年来,我科对17例手术病人采用预存式自体血输血,均无不良反应,现报告如下.
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212例重型颅脑损伤院前急救护理体会
重型颅脑损伤是院前急救中常见的危急症之一,具有伤情重、情况急、变化快,并发症多、死亡率高的特点.如何使病人在短的时间内获得救治,以减少死亡率和伤残率是院前急救工作的重点.我院从1996年1月始,按急救医疗服务体系(EMSS)的要求,成立了院前急救小组,要求在接到求救电话3分钟内出车,10~15分钟之内到达现场,为救治患者赢得了时间.现将我院1996年1月至2000年12月收治的212例重型颅脑损伤患者的院前急救护理体系报告如下:
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成组护理工作模式在急诊科的探讨与应用
随着急诊医学的发展,急诊医疗体系的建立,急救护理学的范畴已扩展到院前急救护理、危重病救护、抢险救灾、战地救护等方面.由于工作范畴扩大,功能制护理模式已不能适应急诊医学发展,不能充分满足急诊病人需要.急诊科需要更适合其特点的护理模式,为此,在借鉴各地大医院经验基础上,根据我科实际,实行成组护理工作模式,对此模式在急诊科的应用进行了探讨,现报告如下.
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老年人急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓的临床护理
1临床资料1.1一般资料从1999至2000年6月收治的老年人急性心肌梗死(AMI)26例,年龄65~79岁,其中男21例,女5例.持续性胸痛≥30 min,距发病≤12 h,且无溶栓禁忌症.梗死部位:广泛前壁7例,前壁11例,前间壁4例,下壁及下后壁3例,下壁及右室梗死1例.
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急性有机磷中毒反跳的观察与护理
急性有机磷中毒救治时,部分患者在症状缓解的恢复期,突然出现病情危急变化,甚至死亡,这种现象称为"反跳".现将我院近几年发生的急性有机磷中毒反跳病人6例分析如下.
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产科抢救DIC病人的护理体会
DIC是产科严重并发症之一,其发病急,病情复杂,死亡率高.本文就我院1998年9月-2001年4月收治的产科DIC病例进行分析,并提出护理意见.
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16例自杀老年人心理健康状况分析及处理
老年人在身体、语言行为都是产生显著的变化,随着退休后社会角色的改变,也必然会其特有的心理变化,加上老年人又各有其不同的个人历史背景和生活方式,他们的世界观也不尽相同,因此他们的心理状况比较特殊和复杂,因此,本文对老年人的自杀原因进行心理分析,以便对自杀未遂者采取有效的护理措施以防止自杀的再发生.
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门诊婴幼儿输液期间的护理
我院门诊婴幼儿输液病例多,而婴幼儿输液在选择血管、进针、固定及配合上难度较成人大,整个输液过程的观察及护理也要比成人仔细.因此,如何做好门诊婴幼儿输液期间的护理是门诊护士工作的一个重点及难点,本人结合自己多年来的工作实践,就如何做好门诊婴幼儿输液期间的护理谈谈自己的体会:
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阻塞性肺气肿并自发性气胸67例临床分析
自发性气胸(简称气胸)是内科常见急症,阻塞性肺气肿为其常见病因.本文回顾性分析1992年2月至2001年3月我院收治的67例阻塞性肺气肿并自发性气胸的临床特点,旨在能早期正确诊治,减少误诊、漏诊,现报告如下:
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血氧饱和度与心电图ST段的关系
重症呼吸道感染性疾病常常产生低氧血症而导致心肌缺氧缺血,继而引起心肌劳损和心力衰竭.但以往对低氧血症与发生在心力衰竭前的心肌缺氧缺血状态的关系认识不足,临床上常常在发生心力衰竭后才作出相应处理.为了解缺氧对心脏状态的影响,以积极预防心力衰竭的发生,我们对住院治疗的重症呼吸道感染性疾病患儿进行连续血氧饱和度监测和多点心电图检查,分析血氧饱和度和ST段下移的关系,现报道如下.
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新生儿病理性黄疸304例临床分析
新生儿病理性黄疸占新生儿住院病人的首位,部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损,产生胆红素脑病,故应加强对其的临床观察,尽快找出原因,及时治疗,从而缩短疗程,改善预后.本文分析了广州市中山医科大学孙逸仙纪念医院儿科1998.1-1999.12的304例新生儿病理性黄疸的临床资料(占新生儿住院病人的53.0%),现报告如下:
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64例呼吸衰竭患者机械通气时脱机分析
机械通气(MV)技术的大量应用,使其成为抢救慢性阻塞性肺病(COPD)所致呼吸衰竭(呼衰)的重要手段之一.但长时间上机会带来许多严重的并发症,所以,理想的MV应该尽早脱机.往往撤机指征较为严格,目前尚缺乏对脱机的系统认识,因而带有相当的盲目性.现将近五年来作者收治的Ⅱ型呼衰患者64例脱机分析如下.
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产科弥漫性血管内凝血102例临床分析
产科弥漫性血管内凝血(DIC)是多种病因引起的血液功能障碍的一个病理过程,并由此引起内脏循环功能障碍.表现为消耗性凝血、继发性纤溶、溶血、出血、栓塞、坏死等.本文报道8例并复习北京、西安地区文献94例[1~4],共102例,现对其进行临床分析.
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腹腔镜胆总管探查14例临床分析
腹腔镜胆总管切开取石自1992年国内相继报道以来,由于诸多因素不能象腹腔镜胆囊切除术(LC)一样普及[1].我院从2000年10月至2001年4月施行腹腔镜胆总管切开取石14例,现总结如下:
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院内获得性肺炎38例临床分析
近年来院内获得性肺炎发病率增加,居院内感染性疾病首位,有文献报道发病率为1.8%,占院内感染总数的28.3%[1],且治疗困难,病死率较高.现就我院1999年1月~2000年12月住院病人院内获得性肺炎38例回顾性分析如下:
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强力宁治疗婴幼儿喘憋性肺炎42例疗效观察
喘憋性肺炎主要由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起,目前较多使用病毒唑治疗,但该药长期使用可引起骨髓抑制和贫血[1].我院于1998年1月至2001年5月应用强力宁给予42例喘憋性肺炎静滴治疗,并与同期应用病毒唑治疗的喘憋性肺炎42例进行比较分析,旨在对其进行临床评价.
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硝苯地平与复方丹参治疗急性水肿型胰腺炎30例临床观察
1997年-2000年,作者应用硝苯地平控释片和复方丹参注射液治疗急性胰腺炎(水肿型)30例,取得满意疗效,现总结如下.
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院外心电监测31例次临床观察报告
1998年7月我院使用XDJ-Ⅰ型心电监测系统(中山医科大学孙逸仙纪念医院与广州无线电研究所共同研制开发、生产,1992年获国家实用新型专利)建立院前心电监测中心,对5例心肌梗死后病人进行了31例次院外心电监测.现报告如下:
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直接喉镜下气管内吸痰法在脑外伤昏迷病人中的应用
脑外伤昏迷病人由于咳痰和吞咽反射减弱或消失,全身抵抗力下降,易发生院内肺部感染,常规的经口腔和鼻腔盲探插入吸痰管吸痰法,由于吸痰管不易进入气管内,难于有效吸出痰液,特别是昏迷病人不能把痰液咯出到咽部,更难于有效吸出痰液,即使进入气管内也易将口、鼻、咽部细菌带入气管内.为此,我科于1998年10月至2000年10月改用直接喉镜下气管内吸痰法预防和治疗脑外伤昏迷病人的院内肺部感染,二种方法各取30例患者作一比较,现将有关情况总结如下:
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心律平治疗阵发性室上性心动过速14例临床分析
阵发性室上性心动过速为小儿常见的快速心律失常,有报道发生率为1/25000[1].本病虽非常见,但属完全可以治愈、对药物反应良好的儿科急症之一,但若不及时治疗,容易引起急性心力衰竭,甚至发生心源性休克,危及生命.现把我科14例患儿应用心律平静脉注射治疗阵发性室上性心动过速报道如下.
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老年上消化道出血72例临床分析
我院于1997年9月至2001年3月共收治急性上消化道出血老年人92例,其中72例经胃镜检查明确病因及出血部位,现总结分析如下:
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急性有机磷农药中毒32例临床分析
急性有机磷农药中毒是基层医院常见的中毒类型,本院从1998年3月至2001年1月共抢救急性有机磷中毒93例,其中中度以上中毒32例,现将诊治情况回顾性分析如下.
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急性海洛因中毒的诊断及救治体会
我科自1998年~2000年共收治39例急性海洛因中毒患者.现就其诊治情况报道如下.
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急性重度有机磷农药中毒23例治疗分析
我院自1998年1月至2001年1月抢救急性重症有机磷农药中毒23例,现分析如下:
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亚硝酸盐中毒32例临床分析
我科自1999年1月~2001年5月以来抢救亚硝酸盐中毒32例.现分析报道如下:
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小儿有机磷农药中毒21例误诊分析
本资料收集小儿有机磷农药中毒21例误诊病例,并对误诊情况及预后进行分析.
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甲氧氯普胺致锥体外系反应1例报告
甲氧氯普胺(Metoclopramidum)为中枢性镇吐药,可抑制催吐化学感受区中的多巴胺受体,提高催吐化学感受区的阈值,产生中枢性镇吐作用,还可加强胃及上部肠的运动,促进小肠蠕动和排空,松驰幽门窦及十二指肠冠,提高食物通过率,增强本品的镇吐效应,用于防治各种原因所致的恶心、呕吐、嗳气、胃部胀满、胃酸过多等.可有神经系统的副作用,为引起临床重视,现报道其引起锥体外系反应1例.
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甲亢并发低钾性周期性麻痹1例
1病例摘要患者,男性,28岁,因四肢弛缓性瘫痪伴心悸2天就诊,2天前无明显诱因出现双下肢乏力,麻木,以近端为甚,逐渐延伸至双上肢并且肢体不能活动,同时伴心悸气促,查血钾2.0mmol/L,拟低钾性周期性麻痹收入院.曾有类似发作史,个人史,家族史无特殊.查体:T 36.6℃、P 96次/分、R 26次/分、BP 14/10 kPa、神清,精神疲倦,平卧,呼吸稍促,头颈部无异常,双侧甲状腺Ⅱ°肿大,双肺呼吸音清,未闻干湿罗音,心界左下扩大,HR 108次/分,房纤律,未闻杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音3次/分,四肢肌张力减退,四肢呈弛缓性瘫痪,肌力均为Ⅰ级,瘫痪程度近端重于远端.双膝腱反射消失,痛、温觉正常,未引出病理反射.
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右卵巢囊肿摘除术中发现合并宫外孕1例
1病例摘要患者妇,27岁,因清宫术21天后右腰部突发性绞痛伴尿急、尿痛1天入院.该患者于21天前因延期流产行清宫术,术中未见绒球,经过顺利,阴道流血量少,持续一周干净.
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注射破伤风抗毒素致局部延迟过敏反应1例报告
1病例摘要患者女性,62岁,因被带锈的利器刺伤手部30分钟而来我院急诊科就诊.查体:体温为36.8℃,脉搏82次/分,呼吸16次/分,血压120/80 mmHg,伤口少许出血,给予局部清创包扎,精制破伤风抗毒素15 u作常规皮试呈阳性:局部皮丘隆起、红硬、直径1.5 cm,周围有伪足、无痒.采用脱敏和肌肉注射疗法:将精制破伤风抗毒素1500 u,稀释至10ml,分4次注射,每次间隔20分钟,第一次肌注1 ml,第二次2 ml,第三次3ml,病人无反应,遂将余量一次肌肉注射,脱敏注射过程中及注射后,均无特殊不适,观察20分钟后返家.第二天病人开始出现注射局部红、肿,未来院就诊,直至第七天再次就诊时,肌肉注射局部出现红、肿、热、痒、无痛感,范围直径14cm,皮试局部皮丘红肿,直径2.5 cm.考虑为破伤风抗毒素所致的局部延迟过敏反应,给予生理盐水250ml加10%葡萄糖酸钙10ml、地塞米松10 mg、维生素C 2.0静脉滴注;盐酸赛庚定8 mg,维生素C 0.2 g口服,每日三次;33%硫酸镁局部湿敷,经治疗三天后皮肤过敏反应及局部红肿消失.
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鲁南欣康治疗支气管扩张并咯血1例
1病例摘要患者女,59岁,因反复咯血4月余于99年8月3日来诊.患者于99年4月始无明显诱因反复咯血,每次咯出鲜红色血性液数毫升至百余毫升,每天数次至每数天一次不等.
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吸毒患者严重多发伤并休克抢救成功1例
1病例摘要患者男,26岁,于1999年11月14日8PM急诊入院.患者入院前1小时被行人在路边发现,见其全身多处伤口流血、人事不省,由警察送入医院.患者近十余年长期吸毒.查体:脉搏微弱数不清,R34次/分,BP为0,昏迷.形体消瘦,全身皮肤粘膜苍白,双侧腹股沟及四肢布满针眼瘢痕及硬结.
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腹主动脉夹层抢救1例报告
1病例摘要患者男,75岁,左腰、髋痛3天,昏迷10分钟,于2000年2月29日12N入院.3天前开始左腰髋痛并向左下肢放射,午饭后突然昏迷10分钟,入院时已清醒.既往无糖尿病史.
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头孢曲松钠致过敏性休克1例
1病例摘要患者,男,78岁.既往有高血压病史约20年,平均血压为160/90 mmHg,高为190/90 mmHg,无药物过敏史.2001年6月8日因患肺炎到本科急诊坐位静脉点滴5%葡萄糖250毫升加头孢曲松钠1克(海口市制药厂生产).
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以腹痛为主要表现的急性荨麻疹1例报告
1病例摘要患者女,25岁.因上腹部阵发性疼痛5小时于2000年9月4日来诊.腹痛呈持续性隐痛,阵发性加剧,伴呕吐胃内容物一次,无发热、腹泻.前1天因"全身皮疹、腹痛、呕吐"来本院皮肤科就诊,经处理后好转出院.20天前于本院行人工流产术,术后无不适.体检:T 36.8℃、R 20次/分、P 80次/分、BP 14/8 kPa,神志清醒,心肺体查无异常,腹软,上腹部剑突下轻压痛,无反跳痛,余腹无压痛.血常规WBC 14.1×109/L、分叶68.4%.初步诊断为"腹痛查因:急性胃炎?".予抗炎、解痉处理约12小时,症状无明显缓解.后因发现胸部及四肢又有少量新出现的皮疹,考虑为腹型荨麻疹.经用地塞米松、苯海拉明、维丁胶性钙、克敏能等处理,症状消失出院.一周后回院随诊,腹痛未再发作.
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系统性红斑狼疮精神损害1例报告
1病例摘要患者,女,18岁,因"皮疹半年,精神失常一天"于2000年5月30日入院.缘患者半年前无明显诱因下出现颜面、四肢散在性红色斑丘疹,遂到当地医院就诊,拟"真菌感染"予里素劳、伊曲康唑等治疗,自觉好转后停药.入院前一周来觉皮疹增多,再到其他医院,予达克宁霜治疗未见好转.
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自发性气胸治疗进展
自发性气胸是常见的呼吸系统急症.慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发气胸时其病死率增加3.5倍,约5%患者病情迅速恶化,尚未安置胸腔闭式引流前就可能发生死亡.为了提高自发性气胸的临床治疗水平,现将气胸的治疗进展综述如下:
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枕部硬膜外血肿手术15例分析
车祸、高空坠落所致创伤已成为我国的第四位死因,颅脑损伤占同期创伤病人的25%,列各类创伤中的第二位[1].我科自1995年5月至2000年10月,共收治各型颅脑损伤病人1680例,需手术治疗286例,其中枕部硬膜外血肿15例,占5.24%,现把手术所见及处理情况报告如下.
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颅脑伤合并胸腹脏器伤88例临床分析
1临床资料1.1一般资料本组88例中男65例,女23例;年龄小14岁,大67岁.受伤原因:车祸伤62例、坠落伤15例、塌方埋压伤5例、爆炸伤3例、打击伤3例.
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69例急诊颅脑复合伤手术体会
颅脑外伤发病急,病情变化快.当复合躯体其他系统器官损伤时,给诊断及治疗带来一定困难,并对预后带来不同程度的影响.现将我院1991~1999年69例颅脑复合伤患者临床资料总结报告如下.
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坠落伤72例伤情特点临床分析
我院1994年5月~2000年5月共收治坠落伤病人72例,现将坠落伤伤情特点及相关因素、规律进行临床分析.
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胸腹多处刀刺伤致心肺贯通伤抢救体会
1临床资料1.1一般资料患者,男,22岁,因被他人用刀刺右胸腹多处伤口,流血伴呼吸困难半小时于2001年2月3日零时30分急诊入院.患者当时呼吸32次/分,脉搏、血压测不到;烦躁不安,语言不清,面色苍白,呼吸困难,口唇紫绀,四肢湿冷;气管左移,右胸前四、五肋间伤口长3 cm,与胸腔相通,气体血液随呼吸溢出,右肺叩诊实音,呼吸音消失,左肺呼吸音粗,剑突左肋缘伤口长3 cm,与腹腔相通;右腋中线第八、九肋间伤口长4 cm,深达肋间肌层;左下腹伤口3 cm,大网膜外露,右侧中腹伤口长3 cm与腹腔相通,全腹稍胀,压痛,反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音消失;后腰背、大腿三处伤口,各长3 cm深达肌层.入院诊断:(1)创伤失血性休克;(2)胸腹腰背多处刀刺伤,右侧开放性血气胸;(3)腹腔内脏器开放性损伤;(4)心肺损伤待排除.
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开放性胫腓骨骨折诊治分析
本院自1999年9月至2000年1月共收治开放性胫腓骨骨折病人共82例,现将诊治情况回顾性分析如下:
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胫骨干远端开放性骨折的急诊手术治疗47例分析
随着经济和交通的发展,急诊中创伤的病人日益增多,胫骨干远端开放性骨折是急诊中常见的病例.我院自1993年1月至2000年12月共收治胫骨干骨折病例156例,其中胫骨干远端开放性骨折47例,占30.12%,均行急诊手术,其治疗方法具有特殊性,现报告如下:
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青霉素皮试期间应注意的若干问题
青霉素是临床为常用的抗菌药物,虽已问世五十余年,至今仍居全球抗生素消耗之首.由于过敏是本类药物主要的不良反应,尤其过敏性休克,发生突然、来势迅猛,容易发生意外.为此,许多基层医务人员在判断皮试结果时产生宁左勿右的保守心理,皮丘稍有变化即视为阳性反应,使得不少原本可以放心用药者失去应用时机,有的还被告知终身不得接触本类药物.本文结合我们多年的用药经验,特将皮试期间应注意的有关问题归纳如下.
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心肺复苏技术的新进展
自从1960年Kouwenhoven首次报道闭胸标准心肺复苏(Standard Cardiopulmonary Resuscitation,STD-CPR)的方法和原理后,人们在CPR领域集中了大量研究,但这些努力对复苏终结果的改善效果甚微.对许多人来说,STD-CPR只是不成功的挽救生命的后努力;院外心脏骤停(Cardiac Arrest,CA)的存活率在1-18%之间,院内CA的存活率在0-28.9%之间,平均为14%.造成这种结果的重要原因是现行的CPR技术方法的落后.研究证实,STD-CPR只能提供正常心肌灌注血流的15-20%和脑生理灌注血流的25-30%.这样,STD-CPR多只能作为更有效治疗的一个桥梁,这种理念推动了更有效的电除颤、复苏技术和药物应用研究的进展.
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上消化道出血的内科治疗
上消化道出血,通过内窥镜急诊检查,发现出血原因是多方面的,由食管胃底静脉曲线破裂出血占56.3%,急性胃粘膜病变占37.5%,消化性溃疡占6.2%.随着对出血原因的进一步探明,日渐重视内科紧急止血处理.根据出血原因的不同,选用相应的止血措施,并预防再出血.
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如何防范院前急救过程中的医疗纠纷
随着社会的进步,人们的法律意识、经济意识、以及对医疗服务需求意识逐渐增强,各种类型的医疗纠纷"层出不穷",这些纠纷不仅干扰医院正常工作秩序,同时也会降低医院的信誉,被卷入医疗纠纷者在相当长时间内很难恢复良好的情绪,不良情绪的恶性循环有再度产生医疗纠纷的潜在危险.
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2000年度上海市突发性灾害事故院前急救通讯调度和应急反应
上海是全国大的经济和金融中心,也是全国文化交流集中地和交通枢纽.突发性灾害事故也时有发生,威胁着人们的生命财产安全.现将2000年度发生在上海地区的突发性灾害事故概况、院前急救通讯调度和应急反应情况报告如下.
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心肺复苏后急性左心衰16例分析
心肺复苏后急性左心衰的发生是复苏后的一大并发症,其治疗及时与否关系到复苏的成败,现就我院近年心肺复苏后发生的急性左心衰16例分析如下.
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顽固性呃逆108例临床分析
作者自1996年以来,采用中西医结合的方法治疗顽固性呃逆108例,取得满意疗效,现报告如下.
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中西医结合治疗胃脘痛163例临床观察
近年来,笔者用中西医结合方法治疗胃脘痛163例,取得较好疗效,现报道如下:
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体外自动除颤仪--生存链中的重要环节(2000年国际复苏指南第四部分)
指南的主要改变有关在基础生命支持(BLS)中如何使用体外自动除颤仪(AED)的指南主要性改变如下:1.早期除颤(指在EMS收到呼救信号5分钟内施行电击)应作为高度优先的选择.
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