岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Pcv-aCO2对失血性休克患者液体复苏后氧合障碍的预测价值
目的:探讨Pcv-aCO2对失血性休克患者液体复苏后氧合障碍的预测价值.方法:2015年2月至2015年12月共33例失血性休克患者纳入研究,根据复苏前后肺泡动脉氧分压差分为氧合障碍组(n=16)和无氧合障碍组(n=17).绘制受试者工作特征曲线分析氧代谢指标(血乳酸、中心静脉氧饱和度、Pcv-aCO2、6小时乳酸清除率)、开始复苏时间、APACHE II评分等对失血性休克患者液体复苏后氧合障碍的预测价值.结果:氧合障碍组开始复苏时间显著长于无氧合障碍组(P<0.05).氧合障碍组入组时中心静脉氧饱和度显著低于无氧合障碍组(P<0.05).氧合障碍组入组时Pcv-aCO2显著高于无氧合障碍组(P<0.05).入组时Pcv-aCO2、开始复苏时间、入组时血乳酸ROC曲线下面积分别为0.805(95%CI:0.657-0.953)、0.767(95%CI:0.584-0.949)、0.653(95%CI:0.462-0.843).当入组时Pcv-aCO2取临界值9.5 mmHg时,敏感性和特异性分别为85.7%、81.5%.结论:入组时Pcv-aCO2是预测失血性休克患者液体复苏后氧合障碍的良好指标.当入组时Pcv-aCO2取临界值9.5 mmHg时,敏感性和特异性分别为85.7%、81.5%.
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横纹肌溶解症107例诊治分析
目的:探讨横纹肌溶解症(RM)的病因、临床特点、治疗及预后.方法:回顾性分析2007年1月至2017年3月我院收治的横纹肌溶解症患者107例的临床资料.结果:本组107例RM患者的病因中,前三位的是药物性(40例)、剧烈运动(14例)、感染(10例).临床表现包括肌肉酸痛43例、肌无力43例、茶色尿14例;实验室检查示血清CK、Mb、LDH升高.合并急性肾损伤(AKI)31例,行肾脏替代治疗17例,肾脏替代治疗可显著降低血清CK、Mb、SCr水平.本组痊愈出院100例,死亡7例.结论:横纹肌溶解症病因多样,诊断主要依据临床症状和血清CK升高,AKI是其常见的合并症,肾脏替代治疗是治疗AKI的有效手段,大多数RM患者预后好.
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深圳市南山区居民心肺复苏知识和技能普及程度与培训需求调查分析
目的:探讨深圳市南山区社区居民对于急救知识及操作技能的普及程度,以及对于急救知识及技能的培训需求.方法:对南山区5391户社区居民进行抽样问卷调查.收回有效问卷4849份,应答率88.9%.建立Epidata数据库,采用SPSS22.0进行统计分析.结果:(1)急救知识普及程度:对120电话的知晓率为86.2%,对心跳呼吸骤停简易判断方法的知晓率为34.6%,对成人胸外心脏按压的部位、频率、深度的知晓率分别为36.8%、24.4%、22.5%,对高质量心肺复苏要素的知晓率为16.4%,对徒手开放气道的方法的知晓率为19.0%.(2)获取急救知识的途径:急救培训占比29.5%,科普讲座占比21.8%.(3)对待现场急救的态度:愿意主动拨打120电话者达86%,愿意主动进行现场急救者达67.6%.(4)培训需求:希望接受急救知识和技能培训者达79.4%.其中:培训愿望非常强烈者达45.8%,希望接受徒手心肺复苏术培训者达32.9%.结论:(1)南山区居民对于急救知识和技能达到了较高的认知程度.急救知识和技能的获取途径,主要是通过接受科普知识讲座与急救培训.表明近几年由市急救中心、区内各家医院、区红十字会开展的急救培训,取得了一定成效.(2)南山区居民对待急救的态度非常积极.(3)南山区居民对于急救知识和技能培训的培训需求很大,对于徒手心肺复苏知识和技能的培训需求比较强烈.
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青年脑梗死发病和复发危险因素相关分析
目的:探讨青年脑梗死患者发病和复发与危险因素的相关性.方法:18-45岁脑梗死患者226例,采用NIHSS评估患者神经功能缺损程度,按病因进行TOAST分类.选取糖尿病、高血压、脂代谢异常、吸烟、饮酒、房颤、房扑、心肌梗死、心脏附壁血栓等危险因素为研究内容.采用Spearman等级相关分析评价NI-HSS分级与TOAST分类之间的关系;采用logistic回归分析评价青年脑梗死复发与危险因素的相关性.结果:脑梗死复发14例,男11例(6.4%),女3例(5.6%).NIHSS分级中轻度为主(75.2%).而TOAST分类中,大动脉粥样硬化性脑卒中多(47.8%),不明原因者19.5%.NIHSS分级与TOAST分类无关(P=0.96);糖尿病和高血压与青年脑梗死发病和复发相关(分别为P=0.042,OR=3.91,95%CI 1.12-14.24;P=0.047,OR=4.21,95%CI 1.12-14.24).结论:在青年脑梗死发病和复发的危险因素中,糖尿病和高血压有显著相关性.
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疏血通注射液治疗慢性肺源性心脏病合并心房颤动的疗效
目的:观察疏血通注射液对慢性肺源性心脏病合并心房颤动患者的临床疗效.方法:68例患者随机分为观察组和对照组,每组34例.两组患者均常规给予低流量吸氧、化痰平喘、维持水电解质平衡、纠正酸碱平衡紊乱等对症支持处理,合并感染者根据病原学选择敏感的抗生素治疗,必要时采用无创呼吸机支持通气.观察组在对照组治疗的基础上应用疏血通注射液治疗14 d.观察两组患者的D-二聚体水平及血液流变学指标的变化.结果:治疗后观察组D-二聚体水平明显下降,血液流变学指标显著改善(P<0.05).结论:疏血通注射液有助于改善慢性肺源性心脏病合并心房颤动的高凝状态,并可能降低心房颤动患者的血栓栓塞危险.
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设立胸痛中心对急性ST抬高型心梗患者再灌注时间的影响
目的:探讨设立胸痛中心对急性ST抬高型心肌梗死(STEMI)患者治疗过程的影响.方法:以2015年8月1日到2015年12月10日由南海区人民医院急诊科接诊并收治入院的STEMI患者40例为对照组,以2015年12月11日至2016年2月20日该院急诊科收治的STEMI患者38例为观察组,比较两组临床资料和临床结局.结果:观察组在首次接触-介入室时间、首次接触-冠脉开通时间(FMC-to-B)、患者满意度方面均明显优于对照组,分别是[(54.2±9.2)min vs(93.2±32.7)min,P<0.05]、[(87.5±25.5)min vs(112.5±19.5)min,P<0.05]、[(98.5±5.3)%vs(86.8±4.6)%,P<0.05].结论:设立胸痛中心能使STEMI患者的抢救从开始到确定性治疗的时间小化,抢救过程优化.
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PICCO监测技术在重症心脏病术后的临床应用
目的:探讨脉搏指数连续心输出量监测(PiCCO)在重症心脏术后患者血流动力学动态变化中的应用价值.方法:对我重症病房的心脏术后患者30例行PiCCO监测,记录患者术后4 h、12 h、24 h和48 h患者血流动力学指标的动态变化,包括心功能指数(CFI)、血管外肺水肿指数(EVLWI)、外周血管阻力指数(SVRI)及CVP,检测患者血脑钠肽(BNP)水平,分析血流动力学指标与BNP的相关性,评估PiCCO监测下的临床治疗效果.结果:在PiCCO监测下,患者使用血管活性药物的短时间为7天,平均(8.76±1.02)天,入住ICU和机械通气时间分别为(9.66±1.25)和(7.95±1.36)天,随着术后时间延长,CFI增加,EVLWI降低,SVRI术后4 h和12 h降低,24 h后逐渐升高恢复平稳,上述指标不同时间点比较差异具有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析显示EVLWI与BNP呈正相关(r=0.88,P<0.05),而CFI与BNP呈负相关(r=-0.47,P<0.05),而SVRI和CVP均与BNP无显著相关性(P>0.05).结论:PICCO监测技术可反映心脏术后患者血流动力学指标的动态变化情况,降低术后风险性,提高临床治疗效果.
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单操作孔全胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术13例临床分析
目的:总结单操作孔全胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术的安全性、可行性和有效性.方法:回顾性分析2015年9月至2016年9月于我院行单操作孔胸腔镜联合腹腔镜治疗的食管癌患者13例的临床资料.结果:所有患者均未出现围术期死亡;平均手术时间(271±35.6)min、术中出血量(203±95.7)ml、淋巴结清扫数目(11.8±3.2)个、住院时间(12.1±6.3)d、引流管留置时间(8.3±2.1)d、引流量(810±78)ml.在术后的1-2周内出现颈部吻合口瘘、肺部感染各1例,经治疗后痊愈.结论:单操作孔全胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术安全有效.
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对1120名大学生进行CPR培训的效果分析
目的:探讨心肺复苏术在大学生培训中的应用效果.方法:于2016年9月7日-9月8日抽取中山大学珠海校区1120名学生进行公众CPR急救知识的调查分析,并进行现场培训、普及,比较培训前后掌握心肺复苏理论知识达标率情况.结果:培训后大学生掌握心肺复苏理论知识达标率明显高于培训前(P<0.05).结论:对大学生进行CPR培训,可以提高大学生们掌握心肺复苏术的理论知识,值得在校区广泛推广.
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COPD患者使用噻托溴铵吸乐装置转换为能倍乐装置的效果研究
目的:评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入噻托溴铵由吸乐装置转换为能倍乐装置的影响.方法:以2016年3月至2016年8月使用噻托溴铵吸乐装置的42例COPD患者为研究对象.观察由噻托溴铵吸乐转换到能倍乐前及转换后4周、8周症状评分,药物相关不良事件,肺功能和对吸入装置评价.结果:转换装置后36例患者完成8周的随访.平均FEV1转换前、转换后4、8周分别为(1.09±0.43)L,(1.12±0.39)L和(1.13±0.40)L,无统计学差异.除了咳嗽,由吸乐转换为能倍乐后在咽部不适、排尿困难、声嘶、口干等方面无明显差异.转换后4周6例患者吸入能倍乐出现咳嗽;继续吸入能倍乐后5例咳嗽得到缓解;关于吸乐使用步骤中难操作的是缓慢深吸入,其次是屏气;而能倍乐难操作的是按下药物释放按钮并同时缓慢深吸气,其后是屏气10秒、打开防护套装入药瓶和装好防护套.大多数患者认为两种装置都容易使用,但28例倾向选择能倍乐装置.结论:从吸乐转换到能倍乐是容易、安全的,两者疗效相似,但转换为能倍乐早期容易引起咳嗽.
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NT-ProBNP水平对早期COPD患者左心功能的预测分析
目的:分析血浆氨基末端脑钠肽(NT-ProBNP)对早期慢性阻塞性肺疾病患者左心功能的预测作用.方法:选取2015年2月-2016年3月我院收治的早期慢阻肺患者60例作为观察组,另选取同期在我院进行健康体检的60例作为对照组,对照组直接检测NT-ProBNP水平,观察组于治疗前后检测其NT-ProBNP水平.对比两组NT-ProBNP水平、肺功能[一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及左室射血分数(LVEF)]及心功能水平(LVEF).结果:对照组NT-ProBNP水平明显低于观察组治疗前及治疗后,且FEV1、FVC及LVEF水平明显高于观察组(P<0.05).结论:早期慢阻肺患者可通过检测血液中NT-ProBNP水平判断左心功能水平,有助于尽早的展开治疗,改善患者预后状况,具有较好的预测效果,在临床应用中值得推广.
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低分子肝素钠联合尼莫地平治疗进展性脑梗死的临床疗效分析
目的:观察低分子肝素钠联合尼莫地平治疗进展性脑梗死的临床疗效.方法:选取我科收治的进展性脑梗死患者82例,随机分为试验组和对照组,每组41例.对照组给予血栓通静滴,每日一次.试验组给予低分子肝素钠脐周皮下注射,Q12 h,尼莫地平静脉滴注,每日两次.对治疗前和治疗3 d、7 d和14 d后患者的凝血功能及临床神经功能缺损评分进行评定,比较评估两组患者治疗14 d后临床疗效.结果:试验组和对照组治疗3 d、7 d和14 d后NIHSS评分较治疗前均降低(P<0.05).试验组总有效率显著优于对照组(90.2%vs 70.7%,P<0.05).结论:低分子肝素联合尼莫地平能够有效改善进展性脑梗死患者的神经功能及预后,且具有较高安全性,值得临床推广使用.
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52例急性肠系膜缺血性疾病的临床研究分析
目的:预测急性肠系膜缺血性疾病的不良结局的危险因素.方法:收集惠州市第一人民医院2010年1月至2016年5月经血管造影或病理确诊急性肠系膜缺血性疾病52例患者的临床和实验室数据.结果:肠系膜动脉栓塞或血栓形成、肠系膜静脉血栓形成和非阻塞性肠系膜缺血占急性肠系膜缺血性疾病的病因分别为32例(62.5%),14例(27%),和6例(10.5%).腹痛是常见的症状有48例(92.1%)、腹膜炎46例(86.7%)和休克12例(21.5%).腹部CT血管造影42例(81%).大多数患者进行了手术,6例(12%)患者进行了第二次手术,死亡率为40.3%.死亡的主要原因为多器官衰竭(42%).结论:使用抗血小板药物及地高辛,症状持续到手术前的时间,存在休克,严重酸中毒和再手术可能增加患者的死亡率;CT血管造影、外科早期干预和肠外营养支持可能改善患者生存.
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非洲赤道几内亚比奥科岛疟原虫感染的检测方法比较
目的:比较非洲赤道几内亚比奥科岛疟原虫检测方法的差异.方法:2010年6月至2012年7月,赤道几内亚比奥科岛马拉博医院就诊的220例疟疾患者纳入研究.应用荧光定量PCR、快速免疫法和镜检法进行检测.结果:PCR法检出率显著高于镜检法(P<0.05).三种检测方法在虫种鉴别方面无显著统计学差异(P>0.05).结论:荧光定量PCR法可用于疟原虫感染的检测.荧光定量PCR法检出率优于镜检法.
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Castleman病60例临床病例分析
目的:总结Castleman病(Castleman's disease,CD)的临床特点.方法:对2003-2016年在本院诊断Castleman病的60例患者的临床资料做回顾性分析.结果:60例CD患者根临床分为局灶型(unicentric CD,UCD)和多中心型(multicentric CD,MCD),分别包括三个病理类型:透明血管型(hyaline vascular type,HV-CD)、浆细胞型(plasma cell type,PC-CD)、混合型(mixed type,Mix-CD).37例UCD临床症状轻微,均行手术治疗为主,预后较好.23例MCD临床症状复杂,其中8例有水肿或胸、腹水,6例体重减轻或乏力,5例出现咳嗽、咳痰,4例有心悸、气促,4例有口腔溃疡,3例有皮肤溃疡,3例有发热,3例有出血症状,2例出现肢体、皮肤麻木,盗汗,消化道症状和肝脾肿大各1例;实验室检查可见免疫球蛋白升高、自身抗体以及类风湿因子升高、急性期反应物升高、低白蛋白血症、贫血等异常;需手术和药物综合治疗,预后较差.结论:Castleman病可通过病理活检确诊,UCD临床症状轻微,手术治疗效果好,MCD临床症状复杂,需综合治疗,预后相对较差.
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乌司他丁预处理对急诊PCI患者心肌缺血再灌注损伤的影响
目的:探讨乌司他丁(UTI)预处理对急诊冠状动脉介入治疗(PCI)患者心肌缺血再灌注损伤的影响.方法:将120例急性心肌梗死(AMI)患者随机分成两组:试验组(n=62)采用UTI预处理+常规PCI治疗,对照组(n=58)采用常规PCI治疗,比较两组患者PCI术前和术后2 h、12 h、24 h、72 h的肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、再灌注心律失常的发生率和术后7天SPECT静息心肌灌注显像、治疗后3个月心功能情况和主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果:两组术前cTnI、hs-CRP水平无明显差异(P>0.05),试验组术后各时点cTnI、hs-CRP水平明显低于对照组(P<0.05);试验组再灌注心律失常的发生率明显少于对照组(P<0.05);SPECT半定量分析显示术后第7天心肌缺血面积、心肌坏死面积试验组均明显小于对照组(P<0.05,P<0.01);随访3个月,试验组患者心功能明显改善,且MACE发生率低于对照组(P<0.05).结论:UTI可显著减轻急诊PCI患者心肌缺血再灌注损伤,减轻炎症反应,减少心肌坏死,保护心功能,改善患者预后.
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丹参酮IIA磺酸钠对百草枯中毒大鼠氧化应激损伤的保护作用
目的:观察丹参酮IIA磺酸钠(sodium tanshinone II A sulfonate,STS)对百草枯中毒大鼠血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide Dismutase,SOD)水平的影响,探讨丹参酮IIA磺酸钠对百草枯中毒大鼠氧化应激损伤的保护作用.方法:90只Sprague-Dawley(SD)雄性大鼠随机分成对照组、百草枯组、STS组,每组30只.对照组腹腔注射生理盐水2 ml,百草枯组给予生理盐水稀释百草枯50 mg/kg至2 ml灌胃染毒,STS组在百草枯染毒后给予STS 25 mg/kg腹腔注射,连续注射3天.各组分别于制模后24小时、48小时、72小时分别处死大鼠各10只,心脏取血,酶联免疫法检测血清MDA、SOD浓度.结果:百草枯组大鼠各时间点血清MDA浓度较对照组显著升高,其中在48小时达高峰;STS组大鼠各时间点血清MDA浓度较百草枯组比较呈逐渐下降趋势(P<0.05).百草枯组大鼠各时间点血清SOD浓度较对照组比较呈逐渐下降趋势;STS组大鼠各时间点血清SOD浓度较百草枯比较呈逐渐升高趋势(P<0.05).结论:STS对百草枯中毒大鼠的氧化应激损伤有一定的保护作用.
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B超检测"下腔静脉呼吸塌陷比"在神经重症患者中预测容量反应性的效能研究
目的:对B超检测"下腔静脉呼吸塌陷指数"(IVC-CI)预测神经重症患者容量反应性的效能进行评价.方法:2016年6月至2017年2月入住神经重症监护室(NICU)的合并休克的神经重症患者53名,在液体复苏前(6%羟乙基淀粉氯化钠溶液7ml/kg,静脉滴注,20分钟滴完),分别行B超监测IVC-CI以及PiCCO监测心指数(Cardiac Index,CI),以补液前后CI增长≥15%作为具有容量反应性的参考标准,绘制IVC-CI预测容量反应性的ROC曲线.结果:补液前GEDVI预测容量反应性曲线下面积0.59,介入0.5-0.7之间,被认为诊断价值较低.而补液前IVC-CI预测容量反应性曲线下面积0.71,被认为诊断价值中等.IVC-CI佳截取值为24%,诊断敏感度0.79,特异性0.64.结论:超声测量的IVC-CI,作为一种便捷、无创、重复性好的判断休克患者容量反应性的工具,可用于神经重症合并休克患者的容量反应性预测.
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大剂量使用丙氨酰谷氨酰胺在上消化道穿孔合并脓毒血症患者中疗效观察
目的:探讨大剂量丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)在上消化道穿孔合并脓毒血症患者中的疗效.方法:纳入90例上消化道穿孔合并脓毒血症患者,随机分为常规剂量Ala-Gln治疗组(对照组)和大剂量Ala-Gln治疗组(实验组),2组患者均予上消化道穿孔修补术、液体复苏、血管活性药物、抗生素、全肠外营养(TPN)等治疗;TPN中添加Ala-Gln方面,对照组使用Ala-Gln(0.4 g/kg/d),实验组使用Ala-Gln(0.8 g/kg/d),均使用7天;观察2组急性生理与慢性健康评分II(APACHE II)、血管活性药物使用时间、入院第7天血乳酸水平、抗生素使用时间、腹腔引流管保留时间、机械通气时间、ICU住院时间、28天死亡率.结果:实验组入院第7天血乳酸水平、抗生素使用时间、腹腔引流管保留时间、机械通气时间均有显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组血管活性药物使用时间有减少,但两组差异无统计学意义(P>0.05);实验组ICU住院时间、28天死亡率显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:大剂量Ala-Gln治疗可促进休克状态纠正,促进感染控制,降低炎症反应程度,缩短ICU住院时间,降低28天死亡率.
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颈部入路与胸乳入路腔镜甲状腺手术的疗效分析
目的:本研究旨在分析比较颈部入路与胸乳入路腔镜甲状腺手术的疗效差异.方法:选取我院行经颈部入腔镜甲状腺手术患者104例和同期采用行经胸乳入路腔镜甲状腺手术患者136例患者为研究对象,分析比较两组患者的临床治疗效果.结果:与颈部入路组相比,胸乳入路腔镜甲状腺手术组的手术时间较长,术后引流量较大,瘢痕满意度较高,差异具有统计学意义(P<0.05);OSAS评分和PSAS评分颈部入路组显著低于胸乳入路组(P<0.05).结论:与胸乳入路相比,颈部入路腔镜甲状腺手术安全性更高,但手术方案的设计,需根据患者意愿以及安全性综合考虑选择手术入路.
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裸花紫珠片治疗儿童急性鼻窦炎的疗效观察
目的:探讨裸花紫珠片治疗儿童急性鼻窦炎的疗效和安全性.方法:90例患儿随机分为对照组、实验组A、实验组B,分别予口服抗生素+激素喷鼻2周、口服抗生素+激素喷鼻+裸花紫珠片2周、口服抗生素+激素喷鼻1周+裸花紫珠片2周,1周、2周后分别观察疗效.结果:三组在1周、2周后的有效率分别为50%、80%、76.7%和73.3%、96.7%、73.3%,实验组A显著高于另外两组(P<0.05).结论:裸花紫珠片治疗儿童急性鼻窦炎有效、快捷、安全.
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便携式纤支镜肺泡灌洗辅助治疗重症卒中相关性肺炎的研究
目的:研究便携式纤支镜肺泡灌洗治疗在重症卒中相关性肺炎患者中的临床应用效果.方法:将48例机械通气治疗的重症卒中相关性肺炎患者随机分为A、B两组,每组均为24例.A组使用吸痰管常规吸痰;B组变常规吸痰为便携式纤支镜吸痰及肺泡灌洗.比较两组患者治疗7天后血清炎症指标、血气分析、临床肺部感染评分、APACHEⅡ评分、肺部CT、撤机拔管情况.结果:B组治疗后炎症指标、临床肺部感染评分、撤机率及拔管率等指标均优于A组.结论:纤支镜直视下吸痰及支气管肺泡灌洗术用于辅助治疗卒中相关性肺炎患者疗效可靠,且安全性高,值得临床推广使用.
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急诊不同预检分诊级别患者就诊规律分析
目的:了解某院急诊就诊患者预检分诊情况,为急诊科的医疗、管理和服务提供参考依据.方法:对2016年6月1日至2017年2月31日,来该院就诊的104536例急诊患者,其预检分诊数据来自医院的信息系统,对预检患者就诊日期和时间、就诊科室和预检分诊等级等资料进行描述性分析.结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级就诊患者所占的比重分别为0.22%、3.35%、53.74%、42.69%;急诊内科、急诊儿科和急诊外科分别占就诊患者人数的34.98%,20.01%和18.13%;急诊患者就诊时间有一定的规律性,16时至20时就诊人数快速增加,20时达到就诊高峰;夏秋季急诊就诊患者较为集中.结论:急诊预检分诊具有特定的时间规律,应按照急诊就诊患者的相关情况,适当优化急诊医疗资源.
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诊断主动脉夹层的生物标志物研究进展
主动脉夹层(aortic dissection ,AD)是指主动脉腔內的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜,并沿主动脉长轴方向扩展,形成真假两腔的一种病理生理改变,是非创伤性胸痛病因之一,其特征为急性发作和快速进展,临床表现缺乏特异性,误诊率及漏诊率高,严重威胁人类健康.目前诊断AD仍依赖于影像学,但AD患者治疗上需要制动、镇静,不适合对患者来回搬动,而床边经胸腹部超声受视野局限性及受操作者主观性大等的影响及食道超声心动图操作时诱发的恶心和交感神经兴奋有加重夹层进展的风险,故在未行影像学基础上,将特异性及敏感性高的生物标志物应用于AD的早期诊断,及时治疗,以降低死亡率显得至关重要.本文就目前国内外诊断AD的热点生物标志物新进展作一综述,现报告如下.
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甲状腺功能异常对辅助生殖技术助孕结局影响的研究进展
自首例"试管婴儿"的诞生后,辅助生殖技术的发展和成熟为越来越多不孕妇女解决了生育问题,但仍有很多因素制约着人工助孕的治疗效果,甲状腺功能异常是其中之一.流行病学研究显示,育龄期女性中甲状腺功能减退发生率 0.4%-0.5%,亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)的患病率为2%-4%[1].在不孕症患者中SCH发病率较正常人群升高,发病率可高达14%,可影响卵泡发育、血清促性腺激素和性激素水平、降低卵巢储备,因而可能与不孕、流产、人工助孕结局相关,并且有可能导致胎儿神经发育延迟[2].本文综述并分析甲状腺功能异常包括SCH和自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)对辅助生殖助孕结局影响的研究进展,探讨是否应该建立不孕症人群的TSH正常参考范围.
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微量泵与输液泵输注硝酸甘油治疗高血压急症的疗效比较及护理
目的:比较微量泵与输液泵注射硝酸甘油治疗高血压急症的疗效及其护理措施.方法:回顾性分析应用硝酸甘油治疗高血压急症的成功病例52例,并分为微量泵治疗组(A组,n=26)和输液泵治疗组(B组,n=26).A组:以硝酸甘油25 mg加入0.9%氯化钠注射液45 ml配置成50 ml混合溶液;B组:以硝酸甘油50 mg加入0.9%氯化钠注射液95 ml配置成100 ml混合溶液,两组药物浓度均为0.5 mg/ml,均以5 ml/h速率分别进行微量泵注射和输液泵注射(均需避光),比较两组药物起效时间、达标时间及不良反应发生情况.结果:A组起效时间明显短于B组[(1.15±0.12)min vs(1.31±0.20)min,P<0.01];A组达标时间显著少于B组[(3.16±0.09)min vs(3.35±0.36)min,P<0.05].两组治疗过程中的不良反应如血压过低、头晕、恶心等无明显差异(P>0.05).结论:与输液泵注射相比,微量泵注射硝酸甘油治疗高血压急症起效快,达标时间短,降压作用恒定、持久,疗效优势明显.对患者实施全面针对性的护理,可进一步提高疗效,减少并发症.
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护理干预在带状疱疹后遗神经痛患者中的应用研究
目的:探讨护理干预在带状疱疹后遗神经痛患者中的应用.方法:选取2016年5月至2017年5月在广东省蕉岭县人民医院治疗的120例带状疱疹后遗神经痛患者为研究对象,并将其随机化分为观察组和对照组各60例,观察组采用全面性护理干预,对照组采用常规护理方法.比较两组患者的疼痛缓解程度、生活质量和护理满意率.结果:两组护理干预后的整体生活质量均较护理前明显提高,但观察组患者的社会功能(96.38±2.41)分、心理功能(97.56±1.05)分、躯体功能(96.85±2.14)分、物质生活评分(95.36±3.75)分,NRS评分(1.62±0.14)分、疼痛缓解率(98.3%)、护理满意率(100.0%)均优于对照组相应的(75.46±2.62)分、(78.96±2.42)分、(77.42±2.14)分、(76.84±2.69)分、(3.86±0.78)分、68.3%、70.0%(P均<0.05).结论:全面性护理干预在带状疱疹后遗神经痛患者中效果显著,建议推广应用.
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使用感冒止咳糖浆和甲硝唑出现双硫仑样反应1例
双硫仑样反应是指患者应用头孢类抗生素及其他某些药物后,饮酒或含乙醇的药物后出现的一系列症状,如面红、恶心、呕吐、视力模糊、精神恍惚、血压下降、心跳加快、胸闷、呼吸困难等症状.常见的易出现双硫仑样反应的药物有头孢哌酮、头孢美唑、拉氧头孢、头孢孟多、头孢曲松、头孢噻肟、甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、呋喃唑酮、酮康唑等.[1]这些药物服用后不能饮酒.但临床工作中许多医生都忽略了含乙醇的药物,在首诊时易误诊或漏诊.现将我院出现的双硫仑样反应1例分析报道如下.
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规范化护理降低影像检查对比剂外渗的单中心研究
目的:对比分析采用规范化护理措施前后我院行影像增强造影的所有患者发生对比剂外渗的相关情况,检验规范化影像护理流程的效能.方法:收集我院放射科2013年1月至2016年12月所有行计算机断面扫描(CT)增强或核磁共振(MRI)增强检查患者的资料,所有患者基本资料均录入放射科信息化系统,汇总分析对比剂外渗不良事件报告表.2015年1月1日全面实施对比剂使用规范化护理流程,对比分析实施前后对比剂外渗发生情况.结果:我院2013-2016年总计231200例患者进行了CT或MRI增强扫描,发生对比剂外渗51例.规范化流程实施前(2013-2014年)发生对比剂外渗27例,总体发生率为0.033%,实施后(2015-2016年)发生对比剂外渗24例,总体发生率为0.0163%,显著降低.结论:建立规范化护理流程,加强护理质量控制和管理,能够有效预防和控制影像检查过程中对比剂外渗等不良事件的发生.
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体外受精-胚胎移植长方案超排卵中慢反应的相关研究
自1990年代初以来,在辅助生殖技术(ART)助孕中对于≤40岁不孕女性的治疗过程中,长方案常为我们考虑使用的方案,大约在排卵 1 周后使用 GnRH 激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist ,GnRH-a)降调节,降调节后第14天使用FSH超排卵.目前Ferraretti等研究表明在使用长方案当中的不孕症患者,有70%可表现为正常反应者;另外有15%表现为低反应者;剩余15%的患者可以表现为正常反应,但在使用的FSH的时候需要加大剂量甚至增加相应的促排天数,该类患者我们可以称之表现为慢反应(Suboptimal Ovarian Response)[1].
关键词： -
唤醒刺激对急性酒精中毒并中重度昏迷患者 护理质量的影响
目的:探讨唤醒刺激对急性酒精中毒并中重度昏迷患者护理质量的影响.方法:将2015年5月-2016年5月我科收治的急性酒精中毒并中重度昏迷的患者48例随机均分为对照组和观察组,对照组采取急性酒精中毒常规护理,观察组在此基础上对患者采用唤醒刺激方法,观察2组患者意识转清的时间及跌倒、误吸、输液管脱管不良事件发生的次数.结果:所有患者经过治疗护理,都能恢复意识,观察组恢复清醒时间为(95±30)min,对照组恢复清醒时间为(220±40)min,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者不良事件发生率的比较,观察组无不良事件发生,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在观察治疗期间对急性酒精中毒并中重度昏迷患者实施唤醒刺激,可明显缩短患者昏迷的时间及防范不良事件的发生,也缩短患者的治疗时间,降低治疗费用.
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妊娠期糖尿病对子代影响的研究进展
妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病.妊娠期高血糖的主要危害是围产期母婴临床结局不良和死亡率增加,包括母亲发展为2型糖尿病、胎儿宫内发育异常、新生儿畸形、巨大儿和新生儿低血糖发生风险增加等[1].本文对GDM对子代影响的研究进展做一综述.
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氯吡格雷致严重中性粒细胞减少1例
氯吡格雷作为一种新型的血小板抑制剂,具有良好的抗血小板聚集作用,近年来临床上常将氯吡格雷作为脑梗塞的预防和治疗用药,其不但可以有效阻止血小板的凝聚与活化[1],而且还可以有效抑制血栓的扩展或形成,从而改变人体内的血流状态,同时还能改善受损的神经功能,使其尽快地恢复正常[2].
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品管圈活动对提高呼吸科临床护理带教效果的作用
目的:探讨品管圈活动对提高呼吸科临床护理带教效果的作用.方法:选取我院呼吸科接收的50例实习护士者,以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各25例,对照组给予传统护理带教,观察组在临床护理带教过程中开展品管圈活动,对两组实习护士的带教效果进行对比.结果:观察组实习护士的理论成绩、实操成绩和护理质量评分明显高于对照组,且带教的满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:在呼吸科临床带教过程中开展品管圈活动有利于引导实习护士主动学习,提升其各项成绩,并提高带教满意度,值得在带教过程中广泛推广.
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老年患者实施社区护理干预提升生活质量的效果观察
目的:讨论老年患者实施社区护理干预提升生活质量的效果观察.方法:选取2014年3月至2015年7月,82例老年患者进行研究,按照护理方法法将患者分为对照组和观察组,对照组实施常规护理;观察组实施社区护理干预.结果:观察组患者生活能力、生理功能、心理功能、社会功能得分均明显高于对照组,观察组的满意率显著高于对照组(95.12%vs 82.93%,P<0.05);同时观察组患者接受护理后SDS、SAS评分明显低于对照组(P<0.05).结论:实施社区护理干预可以有效的提高其对疾病的治疗效果,改善其生活质量,缓解患者的不良情绪,具有非常重要的临床意义,值得推广与应用.
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医护一体情景模拟培训模式在急诊科护士核心能力培训模型研究中的应用
目的:探讨医护一体情景模拟培训模式在急诊科护士核心能力培训模型研究中的应用价值.方法:对我科58名专科护士、8名低年资医生进行医护一体情景模拟培训,分别在培训前后对护士进行专项考核.结果:培训前后两组综合考核成绩比较差异有统计学意义(P<0.05),参与培训的医护对培训模式认可度高.结论:医护一体情景模拟培训模式在急诊科护士核心能力培训中应用效果显著,大大提高了急诊护士理论联系实践和分析问题的能力,特别是评判性思维能力及医护间合作方面,促进了护理质量的持续改进.
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Sca-1+心脏干细胞治疗缺血性心脏病进展
缺血性心脏病包括粥样硬化病变引致的冠状动脉梗阻或狭窄,可导致心绞痛、心力衰竭、心律失常等临床症状,是引起死亡的主要原因.尽管溶栓等药物治疗、支架的植入和心脏移植等方面取得了很大的进展,但前两种方法仅能改善心肌缺血,并不能有效治疗疾病或改善预后,而心脏移植更是会出现移植排斥反应.近一半的心衰患者会在诊断后五年内死亡.以往的传统观念认为心肌细胞不可再生,心脏只能通过心肌细胞肥大、瘢痕组织取代等应对心脏的损伤.
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生物反馈电刺激引导盆底抗阻肌力训练治疗女性压力性尿失禁的临床分析
目的:分析和评估生物反馈电刺激引导盆底抗阻肌力训练治疗女性压力性尿失禁的临床疗效.方法:选择本院在2013年2月-2016年4月间门诊治疗的98例女性压力性尿失禁患者为研究主体.分成A组和B组,每组74例.A组利用盆底刺激仪给予生物反馈电刺激治疗,B组利用凯格尔盆底肌锻炼.对比盆底肌肌力变化、ICIQ-SF(女性下尿路症状-国际尿失禁标准)评估与临床疗效.结果:治疗后,两组的盆底肌肌力与ICIQ评分与治疗前相比,均有明显改善,且A组明显优于B组(P<0.05).A组的治疗总有效率明显高于B组(95.92%vs 83.67%,P<0.05).结论:在治疗女性压力性尿失禁的过程中,采用生物反馈电刺激引导盆底抗阻肌力训练相比于单纯的盆地肌锻炼而言,具有更为显著的临床疗效,可以大幅改善女性患者的盆底肌肌力水平,缓解尿失禁症状,值得推广.
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免疫调节剂在预防HBsAg阳性肺结核患者抗结核 药物性肝损伤的效果观察
目的:探讨免疫调节剂在预防肺结核合并HBsAg阳性患者抗结核治疗后肝损伤发生的作用.方法:以广州市胸科医院2014年1月至2015年12月就诊的肺结核并HBsAg阳性患者136例为研究对象,将肺结核并HBV-DNA阳性患者抗结核联合抗病毒治疗的基础上,加用免疫调节剂治疗者为A组(n=21);肺结核并HBV-DNA阴性患者抗结核并加用免疫调节剂治疗者为B组(n=24).将HBV-DAN阳性患者抗结核联合抗病毒治疗未予免疫调节剂治疗者为C组(n=43);HBV-DNA阴性单纯抗结核治疗者为D组(n=48).回顾性分析各组患者治疗两个月药物性肝损伤的发生情况.结果:在HBV-DNA阳性患者人群中,A组与C组肝损伤发生率无明显差异(33.3%vs 34.9%,P>0.05);在HBV-DNA阴性患者人群中,B组肝损伤发生率虽低于D组,但无统计学意义(16.7%vs 25.0%,P>0.05).结论:肺结核并HBsAg阳性患者在抗结核治疗期间,无论HBV-DNA阳性或阴性,给予免疫调节剂治疗,对降低药物性肝损伤的发生率效果不明显.
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275例颅脑损伤患者院前急救总结
目的:总结颅脑损伤院前急救处理的正确方法.方法:对275例颅脑损伤患者院前急救病例进行回顾性分析.结果:全组颅脑损伤患者经现场及时判断与积极处理后送回本医院就诊,无一例发生中途死亡.结论:对脑外伤病例施行积极的院前诊治,可以为患者入院后的继续治疗赢得宝贵时间,提高生存率.
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孕早期孕妇促甲状腺激素检测应用价值
目的:探讨孕早期孕妇促甲状腺激素检测应用价值.方法:随机选择2015年1月1日至2016年12月31日期间在我院接受早期促甲状腺激素检测的53例健康孕妇作为对照组研究对象,并随机选择同时期在我院接受早期促甲状腺激素检测的53例21-三体综合征孕妇作为观察组研究对象,比较两组产妇的检测结果,探讨孕早期孕妇促甲状腺激素检测应用价值.结果:观察组孕妇的血清TSH显著低于对照组(P<0.05);观察组孕妇的FT3、FT4均显著高于对照组(P<0.05);观察组孕妇游离β-人绒毛膜促性腺激素水平显著高于对照组(P<0.05).结论:对孕早期孕妇实施促甲状腺激素检测可以作为21-三体综合征重要指标,提高21-三体综合征的检出率,进一步筛查染色体非整倍体胎儿.
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无创正压通气治疗60例急性肺损伤轻症的疗效观察
目的:观察无创正压通气(NPPV)治疗急性肺损伤(ALI)轻症的临床疗效及探讨气管插管时机.方法:60例ALI患者使用NPPV治疗,观察治疗前、治疗2小时、治疗24小时的生命体征及急性生理学与慢性健康状况评分系统II(APACHE II)、氧合指数变化、气管插管率及死亡率.结果:NPPV治疗ALI成功率为78.3%,能显著降低气管插管率;肺源性ALI患者NPPV治疗效果稍差,必要时应尽早行气管插管机械通气.结论:对于有选择的ALI患者,早期在基层医院实行NPPV治疗是安全、有效的,能有效地改善患者氧合情况,提高生存率.
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复方甘草酸苷与纳洛酮联合治疗酒精中毒的临床研究
目的:观察复方甘草酸苷与纳洛酮联合治疗酒精中毒的临床效果.方法:2014年6月-2016年5月本院诊治酒精中毒84例随机分为两组,对照组在常规治疗的基础上加用纳洛酮治疗.治疗组则在常规治疗基础上加用复方甘草酸苷与纳洛酮联合治疗,观察治疗前后两组皮肤、循环、神经症、消化症状消失时间.结果:治疗组患者皮肤、循环、神经症、消化症状消失时间均显著优于对照组(P<0.05).结论:复方甘草酸苷与纳洛酮联合治疗酒精中毒临床疗效好,值得推广.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
