岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠晚期孕妇阴道B族链球菌带菌状况与早产的相关性研究
目的:探讨妊娠晚期孕妇B族链球菌(GBS)带菌状况与早产关系.方法:以2012年1月-2013年1月我院产科出生的部分早产儿147例为早产组,以同期出生的足月儿作为足月组,按照性别比例1:1配对进行病例对照研究.比较所有研究对象产科临床资料和孕妇宫颈分泌物GBS培养结果.结果:早产组孕妇GBS感染携带率为28.5％ (42/147),足月组孕妇GBS感染携带率仅为11.5％ (17/147),早产组GBS携带率显著高于足月组(P＜ 0.05).因素配比条件Logistic回归分析显示,反复流产、多/双胎病史、胎膜早破、产前出血、子痫前期、胎儿窘迫及孕妇GBS带菌均为早产独立危险因素,P均＜0.05,其中孕妇GBS带菌的OR值为2.073 (95％CI:1.774-4.706).结论:妊娠期GBS携带孕母早产的发生率较GBS非携带明显升高.
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甲氨蝶呤联合B超监视妇科手术仪在持续性异位妊娠治疗中的应用
目的:探讨甲氨蝶呤联合B超监视妇科手术仪在持续性异位妊娠治疗中的应用价值.方法:将60例持续性异位妊娠患者分成观察组和对照组各30例,观察组在B超监视妇科手术仪监视下经阴道宫旁注射甲氨蝶呤(MTX)50 mg,对照组予MTX75 mg肌肉注射.比较两组治疗后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降百分比及不良反应的发生率.结果:观察组的血β-HCG下降百分比和不良反应发生率均明显优于对照组(P＜ 0.05).结论:在B超监视妇科手术仪监视下经阴道宫旁注射MTX50 mg对持续性异位妊娠治疗较MTX75mg肌肉注射更安全有效.
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急性1,2-二氯乙烷中毒性脑病临床特征及护理对策研究
目的:总结急性1,2-二氯乙烷中毒性脑病的临床特征,提出有效的护理对策.方法:回顾性分析2003年1月至2013年6月收治的急性1,2-二氯乙烷中毒性脑病患者69例的临床护理资料.结果:急性1,2-二氯乙烷中毒性脑病的主要病变为脑水肿,临床特征主要是潜伏期短,有头晕、头痛、烦躁不安,意识模糊,伴胃肠症状,病情可突然恶化,头颅CT表现为两侧大脑半球皮质下白质、基底节区、小脑齿状核见对称性低密度影,头颅MRI显示双侧对称性病变.护理对策是密切观察病情,注意脑水肿变化的临床指标和及时给予足量激素、加强脱水、高压氧舱等.结论:急性1,2-二氯乙烷中毒脑病以脑水肿为主,出现头晕、头痛、烦躁不安,意识模糊甚至昏迷;加强基础护理、积极防治脑水肿、及时进行康复治疗是护理关键.
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基底节区脑出血后相关神经纤维继发性损害的磁共振研究
目的:探讨应用磁共振弥散张量成像(DTI)技术动态观察基底节区脑出血后神经纤维的顺行性、逆行性变性的过程.方法:选取2011年1月-2012年6月收治的单侧基底节区出血病灶患者10例为研究组,分别在发病的第1周、1月、3月进行DTI检测,得到半卵圆中心、放射冠、内囊、大脑脚、脑桥等部位的部分各向异性图(FA)并测量其值,并与正常对照组10例比较.结果:在出血灶同侧近端纤维束行程上和远端锥体束经路上都可出现清晰可见的信号减弱区,从发病的第1周至3月FA值明显降低.结论:基底节区脑出血除了原发部位的损伤,还可以出现其近端、远端纤维的继发性变性改变.
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高血压性脑卒中并院内获得性肺炎68例临床分析
目的:探讨高血压性脑卒中患者并院内获得性肺炎(HAP)的危险因素及防治措施,以改善其预后.方法:回顾性分析2011年1月至2013年6月收治的高血压性脑卒中并HAP患者68例的临床资料.结果:高血压性脑卒中并HAP的发病率为19.2％(68/354);高龄、免疫力低下、吸烟史、基础疾病、意识障碍、吞咽障碍、住院时间长、侵袭性操作、滥用抗生素、应用抑酸保护胃黏膜药物及糖皮质激素是高血压性脑卒中并HAP的危险因素;本组68例HAP患者中,治愈35例,好转19例,死亡14例.结论:高血压性脑卒中并HAP存在多种危险因素,积极采取综合防范措施、合理使用抗生素、加强支持治疗和护理,可减少其发生率及提高治愈率.
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血清降钙素原在急性发热疾病诊断中的价值
目的:探讨血清降钙素原在急性发热疾病诊断中的价值.方法:研究对象为急性发热患者87例,其中细菌感染组49例,病毒感染组38例,另选正常对照组35例,通过检测三组血清降钙素原水平,对比各组患者治疗前血清降钙素原水平,并检测使用抗生素3-5天后患者血清中降钙素原水平.结果:治疗前细菌感染组患者血清降钙素原水平显著高于病毒感染组和正常对照组(P均＜ 0.05),病毒感染组与正常对照组血清降钙素原无统计学差异(P=0.075);细菌感染组在抗生素治疗3-5天后血清降钙素原水平显著低于治疗前水平(P＜0.001).结论:降钙素原的检测对急性发热患者病因诊断有一定的临床价值,并能评估细菌感染的治疗预后.
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心肌损伤生化标志物在急性缺血性胸痛诊断中的临床意义
目的:探讨心肌损伤生化标志物(cTnI、CK-MB、CRP、DD、UA)在急性缺血性胸痛诊断中的临床意义.方法:比较2010年11月-2012年12月收治的急性心肌梗死组(A组,n=80)、心绞痛组(B组,n=80)和正常对照组(C组,n=80)患者血清cTnI、CK-MB、DD、CRP、UA的含量.结果:A组的cTnI、CK-MB、CRP检测阳性率均明显高于B组和C组(P均＜ 0.05),A组的DD、UA检测阳性率也明显高于C组(P均＜0.05).结论:cTnI、CK-MB、CRP、DD、UA各自的特点不同,联合检测心肌损伤生化标志物在急性胸痛诊断中具有重要的临床意义.
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高仿真模拟技术在五年制本科急诊医学培训中的作用
目的:评估高仿真模拟技术在五年制本科急诊医学教学中的作用.方法:对中山大学附属第三医院急诊科见习的2007级和2008级五年制本科生,分别采用不同的教学模型和教学模式进行培训,并比较其实习资格操作考试心肺复苏和气管插管项目的成绩.结果:采用高仿真模拟技术的2008级学生心肺复苏和气管插管实习资格操作考试的成绩分别为(83.25±11.25)分和(86.50±11.25)分,明显高于未采用高仿真模拟技术的2007级学生心肺复苏和气管插管实习资格操作考试的成绩(65.50±14.25)分和(78.50±16.75)分(P均＜0.05).结论:高仿真模拟技术和以提出问题、解决问题为中心的教学模式在急诊医学五年制本科生培训中具有明显的优越性.
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特拉唑嗪联合索利那新治疗Ⅲ型前列腺炎临床研究
目的:研究特拉唑嗪联合索利那新治疗Ⅲ型前列腺炎的效果.方法:42例Ⅲ型前列腺炎患者纳入研究,年龄28-56岁,病程7月-2年,均有会阴区域疼痛、尿频及紧张、焦虑等症状.患者均采用特拉唑嗪联合索利那新治疗12周.在治疗前、治疗后4周和12周对患者进行前列腺炎症状(NIH-CPSI)评分并记录临床症状变化.结果:39例患者完成随访观察,其中显效25例(64.1％),有效9例(23.1％),症状无改善者5例(12.8％).治疗12周后NIH-CPSI评分较治疗前有明显改善,平均降低13.2分(P＜0.01).结论:特拉唑嗪联合索利那新治疗Ⅲ型前列腺炎安全有效.
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NT-proBNP在老年心源性胸腔积液患者鉴别诊断中的价值探讨
目的:探讨血清及胸腔积液氨基末端B利钠肽前体(NT-proBNP)水平在老年心源性胸腔积液患者鉴别诊断中的价值.方法:回顾性分析62例住院老年患者血清及胸腔积液NT-proBNP水平及其他生化结果.结果:患者血清和胸腔积液NT-proBNP水平无显著差异(2885±4697pg/ml＆2725±4600 pg/ml,P＞0.05);心源性胸腔积液NT-proBNP水平显著高于非心源性胸腔积液(P＜0.001);在诊断心源性胸腔积液方面,血清、胸腔积液NT-proBNP cutoff值分别为1563.0 pg/ml、1500.5 pg/ml;以NT-proBNP浓度＞1 500 pg/ml为判断心源性胸腔积液的截点,其敏感性、特异性及约登指数分别为85.7％、92.3％和83.1％.结论:检测胸腔积液NT-proBNP有助于鉴别老年患者心源性因素所致的胸腔积液.
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东莞外来务工人员脑卒中知识认知水平的调查分析
目的:了解东莞外来务工人员对脑卒中知识的认知水平.方法:2012年7月至2013年6月按照多阶段随机抽样原则,在东莞市不同企业抽取年龄18-60岁的外来务工人员发放问卷5000份,调查内容包括被调查者的一般情况、脑卒中的预防、识别、诊疗、知识来源途径,各项内容采用描述性分析及x2检验.结果:回收有效问卷4657份(93.14％).脑卒中危险因素中高血压的知晓率排第一,其次为糖尿病、高脂血症,其他危险因素知晓率低;脑卒中临床症状知晓率以“突发肢体麻木或无力”排第一,其次为“不醒人事”、言语不清;就诊方式有2567人选择立即“120”急救,只有343人知道脑卒中需到神经内科就诊;常见的信息来源途径为亲朋介绍,其次是卫生宣传;在人群分层分析上,家庭成员中有卒中患者、高教育程度者及青年务工人员的脑卒中预防、识别和诊疗知识认知水平明显高于低教育程度者、中年务工人员(P＜0.05).结论:东莞外来务工人员脑卒中知识认知水平比低,尤其是低教育程度者和中年务工人员,需加强通过电视、网络、报纸等多媒体途径宣传脑卒中知识,可降低该人群脑卒中的发病率、死亡率和致残率.
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经纤维支气管镜介入治疗重症肺炎34例临床分析
目的:探讨经纤维支气管镜介入病灶灌注对重症肺炎的治疗效果及其安全性.方法:将2010年1月至2013年6月我院收治的重症肺炎患者68例随机分为对照组和实验组各34例,对照组应用克倍宁1.0静滴,ql2h,共5天,实验组在对照组治疗的基础上应用纤维支气管镜插入病灶肺段支气管,灌注左氧氟沙星400mg,qd,共5天.比较两组的临床疗效、细菌学清除率及不良反应.结果:实验组临床有效率为94.1％,细菌清除率为88.0％,均明显高于对照组的76.5％和69.6％(P均＜0.05);实验组的不良反应发生率8.8％和对照组5.9％(P＞0.05)无明显差异.结论:经纤维支气管镜介入感染病灶支气管内灌注药物对重症肺炎的疗效优于常规治疗,且无明显不良反应,建议推广应用.
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改良HEART评分在心源性胸痛早期诊断中的价值
目的:研究改良HEART评分在急诊心源性胸痛早期诊断中的价值.方法:以2010年10月至2013年6月收治的以胸痛为主诉的339例急诊患者为研究对象,分别使用传统HEART评分和改良HEART评分对心源性胸痛组和非心源性胸痛组、急性心肌梗死(AMI)组和心绞痛组进行病情预后的评估和对照分析.结果:与传统HEART评分比较,改良HEART评分在心源性胸痛组和AMI组在病情及预后评估方面均有显著性差异(P＜0.01).结论:改良HEART评分能快速、准确地对心源性胸痛和AMI进行病情及预后评估,可作为鉴别心源性胸痛和AMI患者生存预测和治疗决策选择的量化指标,对急诊心源性胸痛和AMI患者快速的疾病诊断和病情评估具有重要的应用价值.
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泼尼松龙、复方异丙托溴胺联合抗生素治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病43例临床分析
目的:探讨应用泼尼松龙、复方异丙托溴胺与抗生素类药物联合治疗的方法对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果和安全性.方法:将2010年10月至2012年12月收治的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者86例随机分为对照组和治疗组各43例,对照组按急性加重期慢性阻塞性肺疾病常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用泼尼松龙、复方异丙托溴胺治疗,比较两组临床疗效和不良反应.结果:治疗组临床效果明显优于对照组(P＜0.05);治疗后治疗组肺功能的改善幅度明显优于对照组(P＜0.05);且治疗组未出现明显的不良反应.结论:应用泼尼松龙、复方异丙托溴胺与抗生素类药物联合治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果好,且无明显不良反应.
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带腓肠神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面38例临床分析
目的:总结带腓肠神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面的临床效果.方法:回顾性分析2003年8月至2012年8月我科应用带腓肠神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面38例的临床资料.结果:35例术后皮瓣全部成活,创面一期愈合;3例皮瓣远端部分坏死,经清创换药、游离植皮后愈合.平均住院25天,术后30例经6个月至5年随访,皮瓣质地优良,外观与足踝关节功能恢复满意,感觉神经也部分恢复.结论:带腓肠神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面的临床效果好.
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奥美拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血78例临床分析
目的:总结奥美拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析2011年1月至2012年12月收治的经胃镜确诊的消化性溃疡并上消化道出血患者78例的临床资料.结果:本组78例中,止血的总有效率为93.6％(73/78),无效率为6.4％(5/78)无1例死亡;未发现严重不良反应.结论:奥美拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血的临床疗效确切,副作用小.
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血液灌流联合连续静脉-静脉血液滤过治疗急性重度有机磷中毒的临床研究
目的:探讨血液灌流(HP)联合连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性重度有机磷中毒(ASOPP)的临床疗效.方法:将2011年5月至2013年10月收治的ASOPP患者66例随机分为对照组(n=32)和观察组(n=34),对照组采用常规内科综合治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予HP联合CVVH治疗,比较两组的临床疗效.结果:观察组的治愈率94.1％明显高于对照组的75.0％(P＜0.05);观察组治愈患者的昏迷时间、脱呼吸机时间、平均住院时间和胆碱酯酶恢复时间均明显短于对照组(P均＜ 0.05);观察组治疗后胆碱酯酶显著高于对照组(P＜0.05).结论:HP联合CVVH治疗ASOPP的疗效优于常规治疗.
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右美托咪啶对大鼠缺氧缺糖海马神经元凋亡的影响
目的:探讨右旋美托咪啶(DEX)在大鼠海马神经元细胞中对缺氧缺糖(OGD)损伤导致的细胞凋亡的影响.方法:取培养8d的原代新生大鼠海马神经元细胞随机分为4组:正常对照组、OGD模型组、DEX对照组和DEX处理组.建立大鼠原代海马神经元缺氧缺糖/复氧复糖损伤模型,JC-1荧光探针检测细胞线粒体膜电位(MMP)变化,DCFH-DA染色检测细胞内活性氧(ROS)水平变化.结果:与对照组相比,OGD损伤可明显降低细胞内MMP水平,而右旋美托咪啶预处理可抑制MMP的降低,并可抑制OGD介导的ROS生成.结论:右美托咪啶对大鼠海马神经元OGD损伤具有保护作用,其机制与抑制ROS生成和抑制MMP下降相关.
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创伤失血性休克早期液体复苏策略及氧代谢监测的临床观察
目的:观察创伤失血性休克限制性液体复苏及充分液体复苏的临床疗效及对氧代谢的影响.方法:将218例创伤失血性休克患者随机分为治疗组(n=110)及对照组(n=108),分别进行限制性液体复苏及充分液体复苏.比较两组输液量、病死率及并发症(ARDS、MODS、脓毒血症)发生率,复苏2h后氧输送(DO2)、氧消耗(VO2)、混合静脉血氧饱和度(SVO2)情况及24h乳酸恢复情况.结果:治疗组输液量显著少于对照组(P＜0.01),治疗组死亡率、并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05);治疗组DO2、VO2、SVO2及24 h乳酸恢复正常例数均明显高于对照组(P＜0.05).结论:与充分液体复苏比较,对创伤失血性休克进行限制性液体复苏能减少输液量,降低病死率及并发症发生率,且在组织供氧及纠正乳酸酸中毒方面有明显优势.
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血乳酸及肌酐总体水平对早期急性重症胰腺炎患者的预后评估价值
目的:探讨血乳酸及血肌酐总体水平的测定在早期急性重症胰腺炎(SAP)患者预后评估的临床价值.方法:检测61例SAP患者入住ICU24h及ICU住院期间总体血乳酸及肌酐水平,根据预后分为生存组(n=39)及死亡组(n=22),比较两组患者全血乳酸及肌酐水平与SAP病死率的关系.结果:生存组在ICU住院期间总体血乳酸和肌酐水平(5.681.23) mmol/L和(135.19± 13.02) umol /L均明显低于死亡组的[(10.66±1.34)mmol/L,P＜0.05)]和[(309.53±18.26)umol/L,P＜0.0l].血乳酸、血肌酐总体水平与APACHEⅡ评分明显相关(P＜0.05).结论:血乳酸和肌酐总体水平可预测SAP患者的预后.
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胰岛素强化治疗对严重创伤预后影响及其机制的探讨
目的:探讨胰岛素强化治疗(IIT)对严重创伤预后影响及其机制.方法:将41例严重创伤伴应急性高血糖患者随机分为常规治疗(CT)组(n=21)和IIT组(n=20),两组均予以创伤常规治疗,CT组静脉注射常规胰岛素(RI)将血糖控制在10-11.1 mmol/L;IIT组将血糖控制在4.4-6.1mmol/L.比较两组治疗前、治疗后24h、48 h、72 h、1周血浆TNF-α、IL-10、外周血多形核中性粒细胞(PMNs)凋亡率,APACHⅡ评分,住院期间病死率.结果:IIT组治疗后24 h、48 h、72 h、1周血浆TNF-α、IL-10水平,1周时APACHⅡ评分、住院期间病死率均明显低于CT组(P均＜0.05);IIT组治疗后48 h、72 h及1周时外周PMNs凋亡率显著高于CT组(P均＜0.01).结论:IIT可改善严重创伤病人的预后,其作用机制除了降低应激性高血糖的直接毒性作用外,还可能通过促进严重创伤后PMNs凋亡,降低血浆促炎细胞因子,调节过度的炎症反应.
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急诊脓毒症死亡风险评分、降钙素原对脓毒血症预后评估的价值
目的:探讨急诊脓毒症死亡风险(MEDS)评分、血清降钙素原(PCT)对脓毒血症预后评估的临床意义.方法:102例脓毒血症患者按预后分为存活组和死亡组,比较治疗早期MEDS评分、PCT及急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,并建立ROC曲线观察三者对预后评估的临床价值.结果:两组MEDS评分、PCT和APACHEⅡ评分均有明显差异,且MEDS评分、PCT与APACHEⅡ评分存在明显相关;MEDS评分和PCT预测死亡的ROC曲线下面积分别为0.85和0.78,MEDS的敏感性和特异性分别为80.6％和86.7％,PCT的敏感性和特异性分别为82.3％和78.4％,MEDS评分对脓毒血症预后的评估特异性优于PCT、敏感性逊于PCT;两种联合应用敏感性及特异性更高(86.3％、89.9％).结论:MEDS评分和PCT对脓毒血症患者预后有较好的预测作用,联合使用可提高敏感性及特异性.
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原发性高血压患者自我管理现状调查352例分析
目的:调查本地区城乡居民原发性高血压患者自我管理现状,为实施针对性护理干预措施提供依据.方法:选取2010年1月至2013年10月在我院门诊就诊的原发性高血压患者共352例,采用自行设计的高血压自我管理调查表进行问卷调查,收集患者临床资料,分析其自我管理现状.结果:352例中,自我管理状况佳者55例(15.6％),中者113例(32.1％),差者184例(52.3％).结论:本地区原发性高血压患者自我管理状况不容乐观,护理人员应准确评估患者自我管理的薄弱环节并给予针对性的护理干预措施,以提高其自我管理水平,改善其生活质量.
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床边连续性肾脏替代治疗36例护理分析
目的:总结重症医学科床边连续性肾脏替代治疗(CRRT)的临床护理要点和效果.方法:回顾性分析2012年8月-2013年8月我科行床边CRRT治疗重症患者36例的临床护理资料.结果:本组36例中,治愈6例,好转23例,临床死亡3例,放弃治疗、自动出院各2例.结论:加强CRRT期间的观察和有效护理,可达到预期治疗目的和提高疗效.
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无创正压通气治疗急性呼吸衰竭38例护理分析
目的:探讨无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的护理方法及注意事项.方法:回顾性分析2011年3月至2012年3月我院收治的应用无创正压通气治疗的急性呼吸衰竭患者38例的临床护理资料.结果:患者病情均得到有效缓解,治疗后患者心率(HR)、血气分析中的pH值、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等指标均显著改善(P均＜0.01).结论:无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的护理配合对保证疗效至关重要,护理人员必须熟悉呼吸机的性能和机械通气治疗的全过程,并加强气道管理和病情的监护.
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莫匹罗星软膏局部应用对血液透析患者颈深静脉置管感染及局部皮肤的影响研究
目的:观察局部应用莫匹罗星软膏对经颈深静脉置管行维持血液透析患者的深静脉置管感染及局部皮肤的影响.方法:以2011年3月-2011年9我科经颈深静脉置管维持血液透析的80例患者随机分为对照组和研究组各40例,对照组在透析结束后对穿刺伤口按常规方法处理,研究组在对照组的基础上于导管出口处及管壁周围皮肤涂上莫匹罗星软膏,每次换药时进行定期随访,直到拔除颈深静脉置管.比较两组颈深静脉置管感染的发生情况及局部皮肤反应.结果:随访6月,期间先后有12名患者脱访,终有68例完成本研究,其中对照组33例,研究组35例.研究组深静脉置管感染的发生率2.9％(1/35)明显低于对照组的15.2％(5/31)(P＜0.05),两组穿刺点局部皮肤改变无明显差异(P＞0.05).结论:对经颈深静脉置管进行血液透析患者局部应用莫匹罗星软膏较常规处理可降低深静脉置管感染率,而对局部皮肤无明显影响.
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阵发性房颤142例护理分析
目的:总结阵发性房颤(PAF)的临床特点、影响预后的因素及切实有效的护理干预手段.方法:回顾性分析2010年7月至2012年12月我院心血管内科住院治疗的PAF患者142例的临床护理资料.结果:PAF发作以疲劳及情绪激动为主要诱因,病因以高血压病、冠心病多见;随着年龄的增大,自觉症状明显减少,转为慢性持续性房颤的发生率明显升高.结论:针对PAF的主要诱因、病因及影响预后的因素,对其进行健康教育、病情观察、心理护理等干预措施,可减少其发作及转为慢性持续性房颤的概率.
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急救技能在新毕业护士中的培训方法及成效探讨
目的:探讨对新毕业护士进行急救技能培训的方法和成效.方法:回顾性分析从2009年1月至2011年12月对新毕业5年以内护士共306人进行普及式、递进式急救技能培训的资料,由急救技能组自行设计考核评分量表对培训护士进行考核.结果:经过培训后,新毕业护士在急救技能及综合能力方面较培训前显著提高(P＜0.01).结论:普及式、递进式的急救技能培训能提高新毕业护士的应急水平,提高其在患者出现紧急情况时的及时施救能力.
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高龄骨折术后并应激性溃疡预防性护理43例分析
目的:探讨高龄骨折术后患者合并应激性溃疡的预防性护理方法.方法:将2010年7月-2013年10月在我院收治的高龄骨折患者63例随机对照组(n=32)和观察组(n=31),对照组采用常规护理,观察组在对照组常规护理的基础上应用应激性溃疡的预防性护理,比较两组应激性溃疡程度的差异性.结果:观察组预防应激性溃疡的有效率83.9％(26/31)明显高于对照组的59.4％(19/32)(P＜0.05).结论:对高龄骨折术后患者进行应激性溃疡的预防性护理可提高预防应激性溃疡的有效率,建议推广应用.
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经桡动脉行冠状动脉介入术后伤口212例护理分析
目的:总结经桡动脉行冠状动脉介入术后伤口的护理方法及疗效.方法:回顾性分析2010年2月至2013年8月我科实施经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗术212例患者的临床护理资料.结果:本组212例患者中.桡动脉伤口术后无并发症201例(94.8％),出现并发症11例(5.2％),其中穿刺点皮下淤血7例,手部肿胀3例,桡动脉闭塞1例,经对症处理后均无上肢功能障碍.结论:正确的护理操作,及时和细致护理对经桡动脉行冠状动脉介入术后伤口恢复至关重要.
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重症监护室环境因素对骨科术后患者的心理影响
目的:分析重症监护室(ICU)环境因素对骨科术后患者的心理影响,提出针对性的护理措施.方法:回顾性分析2011年1月至2013年1月转入及转出ICU的骨科术后患者120例的临床护理资料.结果:影响ICU患者心理状况的主要因素有客观环境因素、生物因素、社会因素及全麻导致的精神障碍.结论:重视ICU环境对全麻骨科患者的心理影响,提供有效可行的个体化护理措施,减少不良的心理应激,可提高患者的适应能力和临床疗效,并降低医疗费用,缩短入住ICU的时间.
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慢性心衰患者饮食自我管理水平及相关社会因素的调查研究
目的:了解慢性心衰患者饮食自我管理水平,找出影响患者健康行为的相关因素,为制定针对性的护理措施提供依据.方法:对2012年1月-2012年7月到我科诊治的慢性心衰患者111例进行饮食自我管理水平量表及相关因素问卷调查.结果:慢性心衰患者饮食自我管理水平量表得分偏低,患者的年龄、文化程度、医疗费用来源、经济状况、病程、婚姻状况等因素与患者饮食自我管理行为呈正相关;年纪轻、文化层次高、享受社保医疗、经济状况好、与配偶同住、城市居民等患者的饮食自我管理水平高.结论:提高慢性心衰患者的饮食自我管理水平,关注家居农村、生活贫困、低文化、婚姻缺失、无医保的慢性心衰患者的健康管理行为,帮助其领悟社会支持,可改善其生活质量,促进康复.
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左西孟旦与多巴酚丁胺治疗扩张型心肌病并顽固性终末期心衰的对比研究
目的:探讨左西孟旦与多巴酚丁胺治疗扩张型心肌病并顽固性终末期心衰的临床疗效.方法:将我院2010年6月至2013年10月收治的扩张型心肌病并顽固性终末期心衰患者67例随机分为观察组(n=35)和对照组(n=32),观察组在常规纠正心衰治疗的基础上应用左西孟旦,先用负荷量12 μg/kg,10 rin内静脉注射,随后维持量0.1μg/(kg· min)静滴,如患者能耐受,则2h后增加剂量到0.2 μg(kg·min),维持静滴,疗程24h;对照组应用多巴酚丁胺,以2 μg/(kg·rin)静滴开始,如患者能耐受,则2h后加到4 μg/(kg· min)持续静滴,疗程24 h.比较两组临床疗效、药物不良反应、血浆脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)的变化.结果:观察组的临床有效率91.4％明显高于对照组的50.％(P＜0.01);两组患者血浆BNP水平、LVEF、LVEDD均较治疗前明显改善,且观察组更为明显(P均＜0.05);观察组出现一过性血压下降1例,对照组出现偶发性室性早搏、心动过速6例,经处理后均恢复.结论:与多巴酚丁胺相比,左西孟旦在治疗扩张型心肌病合并顽固性终末期心衰疗效显著,而且药物不良反应低.
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地佐辛复合帕瑞昔布钠对开腹手术后全麻苏醒期躁动的临床研究
目的:观察地佐辛和帕瑞布钠复合应用预防和治疗全麻患者苏醒期躁动的效果.方法:将ASA Ⅰ-Ⅱ级择期开腹手术患者90例随机分成A、B、C组各30例,在手术结束前30 min A组静脉泵注射地佐辛10 mg,B组静脉泵注射地佐辛10 mg+帕瑞昔布钠40 mg,C组静脉泵注射生理盐水20 ml,观察患者清醒时间、镇静评分、躁动发生情况及药物的不良反应.结果:三组患者在苏醒时间、药物不良反应等方面差异无统计学意义,而A、B组的躁动评分和躁动发生率均明显低于C组(P＜0.05),且B组明显低于A组(P＜0.05).结论:地佐辛复合帕瑞昔布钠可有效预防和减少开腹手术患者全麻苏醒期的躁动.
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妥洛特罗贴剂佐治小儿急性支气管肺炎48例临床分析
目的:观察妥洛特罗贴片佐治小儿急性支气管肺炎的临床疗效.方法:将2012年1月到2013年10月收治的急性支气管肺炎患儿90例随机分为对照组和研究组各45例,对照组采用抗感染、化痰止咳等常规治疗,研究组在对照组常规治疗的基础上,每晚加妥洛特罗贴片贴于患儿背部脊柱旁并固定,每日更换1次,背部垫小毛巾以吸汗,连续治疗10 d为1个疗程,疗程结束后比较两组疗效.结果:研究组的临床症状、体征消失时间均明显少于对照组(P＜0.05),研究组的总有效率97.8％显著高于对照组的77.8％(P＜0.05).结论:妥洛特罗贴片辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效显著,不良反应少,且使用方便,建议临床推广应用.
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抗血小板药物研究进展及临床应用情况
心脑血管疾病和外周动脉血管病变的发病率在我国有逐年上升趋势,抗血小板药物的应用在其预防和治疗中起到了相当重要的作用.目前的抗血小板类药物包括:(1)阿司匹林;(2)噻吩吡啶类药;(3)血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂;(4)选择性的增加血小板内环磷酸腺苷(cAMP)的药物;(5)P2Y12拮抗剂.现就常用抗血小板药物作用的机理及其在心脑血管领域的应用现状、进展作一综述.
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