岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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普米克令舒、博利康尼联合甲强龙治疗急性喉炎的疗效观察
目的:探讨普米克令舒、博利康尼联合甲强龙治疗急性喉炎的临床疗效.方法:选取我院急诊收治的68例急性喉炎患儿,随机分为两组,对照组32例患儿予甲强龙治疗,治疗组36例患儿普米克令舒、博利康尼雾化吸入联合甲强龙治疗,对比两组患儿治疗后临床疗效.结果:治疗组临床有效率为96.66％,明显高于对照组有效率84.38％(P<0.05).与对照组相比较,治疗组喉喘鸣、声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难缓解时间更短,差异有统计学意义(P<0.05).结论:普米克令舒、博利康尼雾化吸入联合甲强龙治疗急性喉炎临床疗效显著,不良反应少.
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激素联合霉酚酸酯治疗对儿童紫癜性肾炎的VEGF和β2-MG影响分析
目的:分析激素联合霉酚酸酯治疗对儿童紫癜性肾炎的血管内皮生长因子(VEGF)和β2-微球蛋白(β2-MG)影响.方法:根据抽签法将2014年5月至2015年4月我院收治的70例紫癜性肾炎儿童分为观察组(35例)和对照组(35例).对照组用激素治疗,观察组在此基础上联合霉酚酸酯进行治疗.观察两组患儿治疗前和治疗6个月后的VEGF、β2-MG、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)指标变化情况,评判两组患儿的临床疗效与不良反应.结果:治疗后,观察组总的临床疗效率显著高于对照组[91.43％(32/35)比68.57％(24/35),P<0.05].观察组患儿的VEGF、β2-MG、VCAM-1水平显著低于对照组[(67.89±2.57)μg/L比(145.55±12.43)μg/L,(2.34±0.21)mg/L比(3.98±0.54)mg/L,(1035.75±11.35)μg/L比(1375.42±15.47)μg/L,P<0.05].观察组总的不良反应率显著低于对照组[14.29％(5/35)比40.00％(14/35),P<0.05].结论:激素联合霉酚酸酯治疗儿童紫癜性肾炎,能明显降低患者的VEGF、β2-MG、VCAM-1表达,临床疗效明显,不良反应率低.
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互动性视频指导的培训方法在本科医学生及住院医师CPR培训中的应用
目的:评估互动性视频指导的培训方法在本科医学生及住院医师CPR培训中的应用价值.方法:分别选择88名中山大学五年制本科见习医生以及86名我院住院医师规范化培训第一阶段第一年的规培医生作为培训对象.分别将以上两种学员随机分成传统培训方法组(TRAD)和互动性视频指导方法组(IPWW).培训后对两组学员进行考核,比较两组学员CPR各项技术指标的合格率.结果:两种培训对象TRAD组与IP-WW组培训前各项技术指标比较均明显差异(P均>0.05),而培训后IPWW组在复苏流程、按压深度、按压频率、面罩使用手法、通气效果、CPR与电除颤总成绩方面均优于TRAD组(P<0.05).结论:互动性视频指导的教学方法在教学效果方面要明显优于传统教学方法.
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脓毒血症患者心脏和微循环的功能变化及β-受体阻滞剂治疗的血流动力学效应
目的:探讨β-受体阻滞剂艾司洛尔对脓毒血症患者心脏及微循环功能及血流动力学指标的影响.方法:选择2016年4月-2016年8月中山大学附属孙逸仙纪念医院收治的脓毒血症患者34例,在经过标准治疗后给予患者β-受体阻滞剂盐酸艾司洛尔.比较用药前后脓毒症患者心脏的收缩及舒张功能、各项心功能综合指标、血压以及心肌酶的变化.结果:与用药前比较,用药后左室射血分数(LVEF)明显减少[(59.5±13.4)％vs(63.7±13.8)％,P<0.05];缩短分数明显变小[(31.0±8.0)％vs(34.6±10.1)％,P<0.05];舒张晚期血流速度明显降低[(85.6±12.2)cm/s vs(74.5±10.5)cm/s,P<0.05];峰减速时间明显增加[(125.3±16.1)ms vs(105.5±19.6)ms,P<0.05];二尖瓣环侧壁A明显降低[(10.0±1.4)cm/s vs(11.2±2.1)cm/s,P<0.05].收缩末直径、收缩末容积、左室流出道VTI较用药前明显升高(P<0.05);心率较用药前明显降低(P<0.05);左心Tei指数无明显增加[(0.55±0.09)vs(0.42±0.06),P>0.05];左心室流出道的每搏量明显升高(P<0.05);血压参数及心肌酶无明显变化(P>0.05).结论:β-受体阻滞剂艾司洛尔可引起脓毒血症患者心脏收缩及松弛功能下降,改善心脏顺应性,左心室流出道的每搏量出现上升趋势.
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木柴相关性眼外伤32例临床分析
目的:总结木柴相关性眼外伤的临床特点,为防治其提供帮助.方法:回顾性分析富平县医院眼科2017年3月至2018年3月诊治的木柴相关性眼外伤32例患者的临床资料.结果:32例均为单眼受伤,其中男性22例,女性10例,受伤年龄20-60岁;受教育程度多为初中及以下;受伤原因多与从事农业生产、生活劈柴有关(31例).患者多因受伤后视力下降、眼红、眼痛、流血等原因就诊;就诊时间长短不一,其中伤后8 h内就诊13例,8-24 h内就诊14例,1-7 d内就诊3例,超过1月就诊2例.眼部表现因致伤物的大小、方向、速度而异,以眼挫伤为主,严重者可发生眼球穿通伤、眼球破裂伤、眶内异物、继发性青光眼等.按机械性眼外伤急诊治疗原则,选择合适的治疗手段.患者视力恢复情况与眼外伤轻重程度、累及范围、就诊时间及依从性有关.结论:木柴相关性眼外伤以男性青壮年居多,多为单眼受伤,职业多以农业为主,受伤程度轻重不等,覆盖所有机械性眼外伤改变.视力预后与受伤程度以及是否及时诊治相关,加强宣传和职业防护对本病的预防非常重要.
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耳内镜和显微镜下镫骨手术治疗耳硬化症的临床研究
目的:总结耳内镜和显微镜下进行手术治疗耳硬化症患者的疗效.方法:回顾性分析2015年6月-2017年3月确诊的耳硬化症患者71例(81耳)的临床资料,其中耳内镜组(n=38)以耳内镜下经耳道内切口行镫骨手术;显微镜组(n=43)采用显微镜下镫骨手术,术后随访6个月,比较两组患者术前、术后气导、骨导听阈以及气骨导差的改变.结果:两组患者术后气骨导差均较术前明显改善(P<0.05),但两组患者术后气骨导差值无显著性差异(P>0.05).结论:对于耳硬化症患者,耳内镜下和常规显微镜手术均能明显改善患者的听力,两种手术方式均具有各自的优缺点,需要根据患者的实际情况予以个体化选择.
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老年登革热患者的心脏表现
目的:分析老年登革热患者的临床和实验室资料,探讨老年登革热患者的心脏表现.方法:回顾性分析广州市第八人民医院2014-2016年收治的116例65岁以上老年登革热患者,以同期收治的65岁以下登革热患者作为对照,比较两组的临床特点、心脏表现和心肌损伤标记物水平.结果:老年登革热患者合并高血压、冠心病、糖尿病和其他基础疾病的比例显著增多,急性心衰和心律失常发生率显著增加(分别为6.9％和55.2％),心脏超声异常的比例虽未有显著增多,但心脏结构和血流异常更为严重.两组病毒分型无差别,仅1例死亡.老年组脑钠肽升高和肌红蛋白阳性比例显著增高(分别为14.7％和12.9％),肌钙蛋白仅1例阳性.结论:老年登革热患者合并基础疾病明显增多,更容易发生急性心衰和严重的心律失常,心脏超声结构和血流异常更为严重,但总体预后良好.脑钠肽升高和肌红蛋白阳性明显增多,与临床表现相符.
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吗啡联合无创呼吸机治疗急性左心衰的疗效分析
目的:研究吗啡联合无创呼吸机治疗急性左心衰的临床治疗效果.方法:本次研究实验从医院内部选取2017年2月-2018年4月收治的160例急性左心衰患者作为研究对象,利用电脑随机将入组患者分为联合组和对照组,对比两组患者的临床治疗效果和治疗前后的临床监测指标.结果:联合组的临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗前两组的临床监测指标无明显差别(P>0.05),治疗后联合组的各项临床监测指标均显著优于对照组(P<0.05).结论:使用吗啡联合无创呼吸机治疗急性左心衰,能够是患者的临床症状得到显著改善,促进患者临床指标和身体机能的优化,适宜广泛应用于临床治疗中.
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血乳酸、混合静脉血氧饱和度(SVO2)作为脓毒症休克患者液体复苏终点指标的临床有效性研究
目的:探讨血乳酸、混合静脉血氧饱和度(SVO2)作为脓毒症休克患者液体复苏终点指标的临床有效性研究.方法:回顾性分析2014年6月-2016年12月在中山大学附属第一医院重症医学科住院治疗的120例脓毒症休克患者的一般资料、心率、MAP、CVP、SVO2、血乳酸水平、尿量以及APACHEⅡ评分.治疗21天后,将患者按预后分为死亡组和存活组,按复苏6小时后血乳酸、SVO2的值分为高血乳酸+高SVO2组;高血乳酸+低SVO2组;低血乳酸+高SVO2组;低血乳酸+低SVO2组,比较组间存活率和APACHEⅡ评分差异性.结果:120例脓毒症休克患者液体复苏6小时后MAP、CVP、SVO2、尿量增高,血乳酸降低,差异具有统计学意义(P<0.05);心率变化无统计学差异(P>0.05).低血乳酸+高SVO2组死亡率和APACHEⅡ评分明显低于高血乳酸+低SVO2组[10.2％vs 60.0％,(21.6±2.34)vs(29.8±1.95),P<0.05].结论:血乳酸和SVO2两个指标作为脓毒症休克患者液体复苏终点指标优于单一指标,减少两项指标单独应用时自身影响因素的干扰,更加及时准确地评估患者液体复苏的程度.
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小儿下腔静脉直径与身体特征关系研究
目的:超声测量的下腔静脉(IVC)直径用于预测容量状态已经数十年了,但缺乏关于中国健康小儿身体特征对IVC直径影响的研究数据.方法:自2015年9月至12月,我们研究纳入200名1-13岁健康的小儿,使用2D超声检测IVC大直径.结果:研究发现,年龄、身高、体重、体表面积和IVC直径呈正相关.多元线性回归模型,提示年龄是女孩IVC直径的唯一独立变量,而身高是男孩IVC直径的唯一独立变量.结论:小儿IVC直径受身体特征显著影响,临床医师在使用IVC直径指导液体管理时,应该考虑到此影响因素.
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布地奈德氧驱雾化在小儿急性支气管炎急性发作中的应用及对预后的影响研究
目的:研究布地奈德氧驱雾化在小儿急性支气管炎急性发作中的应用及对预后的影响.方法:随机选取我院收治的105例急性支气管炎患儿,将患儿随机分为两组,观察组使用常规治疗联合布地奈德氧驱雾化治疗,对照组仅使用常规治疗,观察两组患儿治疗后气喘、咳痰及咳嗽症状消失时间,对患儿疗效进行评估,同时了解患儿治疗后不良反应出现的情况.结果:经治疗后,对照组患儿气喘、咳痰及咳嗽症状消失时间均显著长于观察组患儿(P<0.05),总有效率明显低于观察组患儿的总有效率(81.13％vs 98.11％,P<0.05),且不良反应发生率显著高于观察组患儿不良反应发生率(15.09％vs 3.77％,P<0.05).结论:应用布地奈德氧驱雾化治疗小儿急性支气管炎,可有效缓解患儿咳嗽、咳痰等症状,布地奈德氧驱雾化治疗效果良好,其治疗优势不可忽略.
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丙种球蛋白无反应型川崎病患儿淋巴细胞亚群、肿瘤坏死因子-α检测的意义
目的:检测丙种球蛋白无反应型川崎病患儿外周血淋巴细胞亚群、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,为IVIG无反应型KD患儿的诊断提供依据.方法:80例KD患儿,发病10天内接受IVIG标准治疗,对IVIG无反应组与敏感组患儿间外周血淋巴细胞亚群、TNF-α水平的差异进行比较.结果:外周CD4+/CD8+、CD3+CD4+、CD3-CD19+、TNF-α水平无反应组明显高于敏感组,差异有统计学意义(P<0.05);CD3+CD8+、CD3+明显低于敏感组,差异有统计学意义(P<0.05);CD3-(CD16+CD56)+、CD20两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:相对于敏感型患儿,丙种球蛋白无反应型川崎病患儿外周血淋巴细胞亚群、TNF-α有更明显的异常,为早期诊断丙种球蛋白无反应型川崎病提供重要依据和参考指标,同时有助于预测KD患儿冠状动脉损害的发生几率.
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数字减影血管造影与颅脑CT在脑梗塞患者诊治中的临床应用
目的:探讨数字减影血管造影(DSA)与颅脑CT在脑梗塞患者诊治中的临床应用效果.方法:将广东省惠州市中心人民医院2016年5月至2017年5月期间收治的60例脑梗塞患者随机分为对照组和观察组各30例,其中对照组行颅脑CT检查,观察组实施DSA检测,比较两组患者的病灶检查情况、血管图像质量、神经功能缺损评分.结果:观察组直径<2 mm的脑梗死病灶检出率明显高于对照组(33.3％vs 6.7％,P<0.05);观察组颈内动脉虹吸段(1.64±0.17)分、动脉岩段评分(1.75±0.22)分明显低于对照组(2.83±0.19)分、(2.59±0.33)分,P均<0.05;治疗后观察组NIHSS明显低于对照组(14.20±1.73分vs 15.96±2.55分,P<0.05).结论:与颅脑CT相比,DSA检测脑梗塞的准确率高,血管图像质量好,治疗效果好,值得临床推广应用.
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冠脉缺血后处理减轻心肌梗死室颤家猪复苏后心肌损伤
目的:探讨冠脉缺血后处理措施对心肌梗死室颤家猪模型复苏后心肌损伤的保护作用.方法:健康雄性家猪通过介入球囊封堵建立猪心肌梗死后室颤进行心肺复苏模型.家猪成功复苏后采用随机抽取法分为2组:缺血再灌注组(ischemic-reperfusion,IR)和缺血后处理组(ischemic post-conditioning,IPOST).观察和记录两组动物心电、血流动力学数据并评估复苏后心电图及96小时的生存结局.结果:IPOST组复苏后心肌损伤程度较IR组更低(P<0.05),动物的生存时间及96h存活率明显优于IR组.结论:冠脉缺血后处理减轻心肌梗死后室颤家猪的心肌损伤及改善其短期复苏预后.
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面罩复合鼻咽通气道与喉罩通气道在小儿手术中的应用比较
目的:比较两种声门上通气道在小儿手术中的应用效果及两者对患儿血流动力学的影响.方法:选择3-6岁,ASAI-Ⅱ级的拟行腹股沟斜疝手术的患儿78例,并随机分配到面罩复合鼻咽通气道组(面罩组)和喉罩通气道组(喉罩组).观察并记录麻醉诱导前(T0)、置入声门上气道即刻(T1)及拔出声门上气道即刻(T2)患儿的SBP、NBP、MAP、HR、PetCO2、SpO2、麻醉复苏清醒时间及拔除后声门上气道表面带有血迹的例数.结果:两组T1时SBP、DBP、MAP、HR均明显低于T0及T2时(P<0.05).与喉罩组相比,面罩组T2时SBP、DBP、MAP较低(P<0.05),HR、SpO2及其余时点观察值无明显差异(P>0.05).喉罩组通气道拔出后表面带有血迹的例数明显高于面罩组(P<0.05).结论:在小儿短小手术中,两种声门上气道均安全有效,但面罩复合鼻咽通气道较喉罩通气道对血流动力学波动更小,拔除后粘膜损伤发生率更低,总体优于喉罩通气道.
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胸外按压实时反馈技术对于成人心肺复苏术的价值
目的:探讨胸外按压(CC)实时反馈技术在成人心脏骤停(CA)患者实施心肺复苏术(CPR)中的应用价值.方法:选取2017年1月至今我院救治的符合研究要求的CA患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例.所有患者均应用Zoll R Series ALS进行CPR质量监测;观察组:应用上述设备的多种CC实时反馈技术,持续CPR的改进.对照组:实施无实时反馈的CC.记录两组CC频率、深度、间断时长、复苏时长,终有效复苏病例等数据.结果:观察组CPR过程中CC质量较对照组高(P<0.05),且复苏时长较对照组短(P<0.05),终有效复苏病例较对照组多(P<0.05).结论:此方法能有效提高CC质量,增加自主循环恢复率,进而提高CPR抢救成功率,挽救更多CA患者的生命,值得临床推广应用.
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阿奇霉素治疗小儿百日咳综合征的临床疗效观察
目的:探讨阿奇霉素与红霉素在小儿百日咳综合征中治疗效果及安全性.方法:选取2016年3月-2018年2月广州市越秀区儿童医院诊治的百日咳综合征患儿106例为研究对象,将患儿就诊号录入计算机中,用抽签法分为A组(阿奇霉素治疗,n=53)和B组(红霉素治疗,n=53),比较两组疗效及药物不良反应发生率.结果:A组患儿疗效明显低于B组(98.11％vs.84.91％,P<0.05).A组患儿恶心呕吐发生率显著低于B组[0.00％vs.11.32％,P<0.05].结论:阿奇霉素治疗小儿百日咳综合征较红霉素具有显著临床疗效和较高治疗安全性.
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瑞芬太尼诱导在加速康复外科腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的:探讨瑞芬太尼诱导在加速康复外科腹腔镜胆囊切除术的应用价值.方法:择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,ASAI～II级,随机分为2组(n=30),瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组).R组给予瑞芬太尼2μg/kg进行麻醉诱导,F组给予芬太尼2.4μg/kg进行麻醉诱导.观察记录两组患者麻醉中血流动力学、手术时间、术毕拔管时间、术后肛门排气时间及排便时间,并随访术后疼痛及术后恶心呕吐发生情况.结果:R组术毕拔管时间、术后肛门排气、排便时间缩短,R组术后恶心呕吐发生率明显低于F组(P<0.05).结论:瑞芬太尼诱导有利于缩短麻醉恢复时间,减少术后恶心呕吐发生率,提高加速康复外科腹腔镜胆囊切除术的质量.
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双相气道内正压通气对支气管哮喘患者肺功能及血清细胞因子的影响
目的:探讨双相气道内正压通气(BiPAP)对支气管哮喘患者的肺功能及血清细胞因子的影响.方法:按照随机数字表法将2015年2月至2016年8月我院收治的107例中重度支气管哮喘患者分为两组,对照组(n=54)给予常规治疗,观察组(n=53)在对照组治疗方案的基础上给予BiPAP无创通气,治疗7天后比较两组的临床疗效、肺功能改善及血清细胞炎性因子的变化.结果观察组显效率高于对照组(88.68％vs 72.22％,P<0.05);观察组总有效率高于对照组(96.23％vs 83.64％,P<0.05).两组患者治疗后的FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均高于治疗前,且观察组治疗后的FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后的血清IL-4、IL-5、IL-13、IL-17、IFN-γ水平低于治疗前,且观察组治疗后的血清IL-4、IL-5、IL-13、IL17、IFN-γ水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:BiPAP无创通气能有效改善中重度支气管哮喘患者的肺功能,降低细胞炎症性因子水平,临床有重要的应用价值.
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腰-硬联合阻滞分娩镇痛不同给药方式对产妇运动功能及分娩结局的影响
目的:探讨腰-硬联合阻滞分娩镇痛不同给药方式对产妇运动功能及分娩结局的影响.方法:将广东省乐昌市人民医院2016年10月～2017年10月收治的106例产妇按随机数表法分为对照组和研究组各53例.两组均予以腰-硬联合阻滞分娩镇痛,对照组予以持续输注给药,研究组予以规律间断给药.比较两组运动神经阻滞发生率、视觉模拟评分(VAS)、产程时间、镇痛时间、PCA次数、舒芬太尼及罗哌卡因用量、分娩结局和不良反应发生情况.结果:研究组镇痛3h及6h运动神经阻滞发生率,舒芬太尼及罗哌卡因用量,剖宫产及器械辅助分娩率均明显低于对照组(P<0.05).两组VAS、产程时间、镇痛时间、PCA次数、新生儿(Apgar)评分无明显差异(P>0.05).两组均有皮肤瘙痒、头痛、恶心呕吐发生,但不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论:规律间断和持续输注腰-硬联合阻滞分娩镇痛的镇痛效果相似,安全性高,但规律间断给药对产妇运动功能的影响更小,可降低运动神经阻滞率,利于阴道分娩,用于分娩镇痛可能更具优势.
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共情共赢心理干预模式在急诊中毒洗胃患者的效果研究
目的:观察共情共赢护理模式应用于急诊服毒洗胃患者的干预效果.方法:选取2017年1月～2018年1月福建省立金山医院急诊科收治的90例自杀性中毒实施洗胃治疗患者作为研究对象,随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45).对照组患者给予心理护理、药物治疗护理、生命体征观察等常规急救护理;观察组在此基础上增加共情共赢心理干预,对比两组患者留置胃管情况、干预期间发生的不良反应及临床转归情况.结果:观察组患者的置胃管耗时、首次吸出液体时间和总洗胃时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组留置胃管成功次数明显低于对照组,且一次置管成功率较高(P<0.05).观察组患者的好转离院率明显高于对照组,呛咳、胃内反流和口腔黏膜损伤的不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对急诊中毒洗胃患者采用共情共赢护理模式有利于缩短洗胃时间,可提高留置胃管成功率,降低并发症发生率,提高患者的救治质量.
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护理干预对前路减压植骨固定术颈椎病患者的疗效影响
目的:探讨护理干预对前路减压植骨固定术颈椎病患者的疗效影响.方法:以2015年1月至2017年3月于广东省河源市中医院接受前路减压植骨固定术治疗的75例颈椎病患者为研究对象,随机分为对照组(n=37)与观察组(n=38),分别接受手术前后常规护理与围术期综合护理干预,比较两组手术情况、术后并发症发生率、颈椎功能评分及生活质量水平.结果:观察组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率均明显低于对照组(P均<0.05);干预后观察组JOA评分及生活质量中各因子评分均明显优于对照组(P<0.05).结论:对行前路减压植骨固定术的颈椎病患者实施围术期综合护理干预,有助于提高手术疗效,降低术后并发症,对改善其颈椎功能及生活质量具有重要的临床意义.
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规范化护理在PET/CT显像检查中的应用
目的:探讨对患者宣教及规范化护理在PET/CT显像中的临床应用.方法:对中山大学孙逸仙纪念医院2017年6月至12月行PET/CT检查的401例患者在检查前、检查中、检查后均进行宣教及规范化护理,总结其在PET/CT显像中的效果.结果:401例PET/CT受检者在进行宣教及规范化护理后其检查过程均能顺利完成,图片质量达标,PET/CT融合图像都能达到诊断要求.结论:宣教及规范化的护理方案在PET/CT显像中对能否顺利并按质完成检查具有重要作用.
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静脉药物配置中心对接触抗肿瘤药物护士职业暴露的影响
目的:探索静脉药物配置中心(PIVAS)成立前后对接触抗肿瘤药物护士职业暴露的防护影响,为临床职业防护提供参考依据.方法:通过方便抽样法选取在某三级甲等医院工作固定有抗肿瘤药物的科室护士作为研究对象,在PIVAS成立前发放一般资料调查表和接触抗肿瘤药物不良反应调查表,在PIVAS成立后3年用接触抗肿瘤药物不良反应调查表进行二轮资料收集.结果:第一轮共发放250份问卷,回收有效问卷244份,有效回收率96.8％,第二轮发放244份问卷,回收244份,回收率100％,结果PIVAS成立前与成立后3年接触抗肿瘤药物的护士在感冒、口腔溃疡、月经絮乱、全身乏力、皮肤异常、恶心呕吐、睡眠障碍、流产、焦虑的发生率上差异均有统计学意义(P<0.05).结论:PIVAS成立后能有效改善接触抗肿瘤药物护士的职业暴露,保障护士的职业安全,充分体现了成立PIVAS后为临床医疗工作所带来的安全性和高效性.
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优化急诊流程在急性缺血性脑卒中患者中的应用
目的:分析优化急诊流程在急性缺血性脑卒中患者中的应用效果.方法:选取2017年1月-2017年12月接收的88例急性缺血性脑卒中患者,进行临床研究.对照组为常规急诊护理,观察组为优化急诊流程护理.结果:观察组与对照组在急救相关时间的对比差异明显(P<0.05),在急诊相关指标对比差异明显(P<0.05),在护理满意度对比差异显著(P<0.05).结论:对急性缺血性脑卒中患者实施优化急诊流程,可以有效缩短患者的急救时间,快速实现对患者疾病的诊断和急诊治疗,为挽救患者的生命赢得更加宝贵的时间.同时,也可以在一定程度上提高患者的护理满意度,提升医院整体护理质量,可以广泛应用.
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远程团队护理支持对妇科肿瘤患者负性情绪及生命质量的影响
目的:探讨分析远程团队护理支持对妇科肿瘤患者负性情绪及生命质量的影响.方法:回顾性分析我院收治的507例妇科肿瘤患者的临床资料,按护理方式将203例接受远程团队护理支持的患者作为实验组,204例接受常规护理的患者作为对照组,比较两组患者出院时、出院1月及出院3月时的负性情绪评分与生命质量评分.结果:出院时实验组与对照组SAS、SDS评分及生命质量评分的差异比较无统计学意义(P>0.05),出院1月、3月后,实验组SAS、SDS评分及生命质量评分均明显优于对照组(P<0.05).结论:远程团队护理支持可以有效缓解妇科肿瘤患者出院后的负性情绪,提升生命质量,值得推广.
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母乳强化剂在出院后早产儿中的应用及护理体会
目的:探讨母乳强化剂对出院后早产儿生长发育的影响及护理体会.方法:将2015年4月至2017年4月广东省东莞市第五人民医院出生的160例早产儿随机分为实验组(母乳强化剂喂养)和对照组(配方奶喂养)各80例,两组均在医生指导下添加辅食,并随访至纠正胎龄1岁,比较两组早产儿体格发育、血生化指标变化、免疫系统、智力和运动功能发育情况.结果:与对照组相比,实验组早产儿体重增长速率、身高增长速率、头围增长速率均明显增高(P均<0.05);实验组早产儿白蛋白、前白蛋白、碱性磷酸酶水平明显降低(P均<0.05);实验组早产儿胃肠道感染及呼吸道感染等免疫系统并发症发生率明显降低(P均<0.05);实验组早产儿MDI及PDI评分均明显增高(P均<0.05).结论:母乳强化剂能够促进出院后早产儿的生长发育,为早产儿的远期生长发育提供保障.
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预见性护理对老年急性心梗患者便秘的预防效果观察
目的:探讨预见性护理对老年急性心梗患者便秘的预防效果.方法:选取我院2015年1月至2017年1月接诊的110例老年急性心梗合并便秘患者进行研究,根据患者入院ID号尾号进行随机分组,将其均分为对照组和观察组.对照组采取常规的护理措施,观察组在对照组的基础上,采取预见性护理,比较分析两组患者的护理满意度和并发症.结果:观察组满意率明显高于对照组(96.36％vs 83.63％,P<0.05).观察组并发症的发生率明显低于对照组(5.45％vs 20.00％,P<0.05).结论:对老年急性心梗合并便秘患者采取预见性护理,能够提高护理效果,改善患者的便秘情况,值得临床上应用及推广
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授权结合多阶段改变教育模式在哮喘患者自我管理中的应用研究
目的:探讨授权原理结合多阶段改变理论的教育模式在哮喘患者自我管理能力及疾病控制中的应用效果.方法:选取门诊75例非急性发作期的支气管哮喘患者,分为对照组36人(采用常规教育模式)及干预组39人(采用授权原理结合多阶段改变理论的教育模式),干预1年.比较两组患者自我管理能力、肺功能(PEF、FEV1％)、疾病控制水平的变化.结果:干预组与对照组比较,干预组患者的自我管理能力、PEF、FEV1％及疾病控制水平改善明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论:授权原理结合多阶段改变理论的教育模式可提高非急性期哮喘患者自我管理能力、肺功能(PEF、FEV1％)和疾病控制水平.
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多巴胺与硝普钠联合治疗顽固性心力衰竭的临床观察
目的:观察分析多巴胺与硝普钠联合治疗顽固性心力衰竭的临床.方法:本次研究中顽固性心力衰竭病例搜集时间范围2014年1月到2016年12月,病例数为42例.采用随机法将患者分为对照组20例和治疗组22例.两组均给予限制入液量、卧床休息等综合治疗,治疗组在原综合治疗基础上加用静脉泵注射硝普钠和多巴胺,分析两组疗效.结果:经治疗后,治疗组血压指标、心功能指标均明显优于对照组(P<0.05).经治疗后,对照组心力衰竭疗效总有效率为70.0％,治疗组为95.5％,治疗组心力衰竭改善效果更为明显,两组有显著差异(P<0.05).结论:顽固性心力衰竭患者泵注多巴胺和硝普钠治疗可改善心功能和血压,提高治疗效果.
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第二产程头位难产中阴道助产和剖宫产对母婴的影响
目的:分析研讨第二产程头位难产中阴道助产和剖宫产对母婴的影响.方法:随机从我院2015年7月至2017年6月期间收治的产妇中抽取120例纳入到讨论中,此120例产妇在分娩过程中,均在第二产程出现头位难产,用随机数字法将其分2组(剖宫产组和阴道助产组),每组60例,观察两组母婴预后状况,以及住院时间和费用等,并对比分析.结果:对比两组产妇产道延长裂伤病率,阴道助产组5％低于剖宫产组13.30％,对比产后出血量,阴道助产组(150±37.6)ml明显低于剖宫产组(250±74.3)ml,组间数据有统计学意义(P<0.05).对比两组产妇住院时间、住院费用,阴道助产组均显著低于剖宫产组,组间数据有统计学意义(P<0.05).对比两组胎儿窘迫率、新生儿窒息率,阴道助产组6.70％、3.30％均低于剖宫产组10.00％、5.00％,但组间数据没有统计学意义(P>0.05).结论:产妇第二产程时发生头位难产,采用剖宫产或阴道助产方式进行分娩,对新生儿所带来的影响无较大差异,但采用剖宫产方式进行分娩,产妇需承受较大损伤性,负担较重,因此,需尽量避免第二产程时给予剖宫产术.产科医生熟练掌握阴道助产技术可一定程度上降低剖宫产率和产妇损伤程度,同时减轻产妇负担.
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不同心脏康复程序在急性心肌梗死患者术后心脏康复中的应用效果对比分析
目的:对比分析不同心脏康复程序在急性心肌梗死患者术后心脏康复中的应用效果.方法:选取我院84例急性心肌梗死患者,均行经皮冠状动脉介入手术治疗,按照术后不同心脏康复程序将其分为传统组与新型组各42例,传统组应用传统心脏康复程序,新型组应用新型心脏康复程序,对比两组患者的心脏康复效果与并发症发生情况.结果:新型组的心功能分级与LVEF均优于传统组,对比差异显著(P<0.05);传统组的并发症发生率是23.8％,新型组是9.5％,新型组低于传统组,对比差异显著(P<0.05).结论:新型心脏康复程序在急性心肌梗死患者术后心脏康复中的应用效果显著,有助于提升心脏康复效果,降低并发症发生率,值得推行.
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全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值分析
目的:探讨全面腹部超声检查在急腹症诊断中的应用价值.方法:选取本院接诊的138例急腹症患者作为研究对象,其中70例行全面腹部超声检查(研究组),68例行选择新腹部超声检查(对照组),对两组患者的诊断时间、超声检查时间等进行回顾性分析.结果:研究组的超声诊断符合率明显高于对照组(94.29％vs 85.29％,P<0.05).研究组患者的超声检查时间明显长于对照组,但是诊断时间明显短于对照组(P<0.05).结论:在急腹症的临床诊断中,进行全面腹部超声检查虽然会延长检查时间,但是能够更为迅速和准确地做出诊断,减少误诊漏诊.
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血液透析联合血液灌流对维持性透析患者同型半胱氨酸水平的影响
目的:对比血液透析联合血液灌流和血液透析对维持性透析患者同型半胱氨酸水平的影响.方法:选取2016年6月至2017年10月维持性透析患者80例,随机分为两组,每组40例,分别采用血液透析联合血液灌流(联合组)和常规血液透析(对照组),分别检测透析前、后6个月患者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,对比两组尿素氮下降率,单室尿素清除分数和Hcy下降率.结果:治疗6个月后两组患者的ALB水平均显著高于治疗前(P<0.05),而治疗6个月的后Scr和BUN水平显著低于治疗前(P<0.05),且联合组的ALB水平显著高于对照组,而联合组的BUN水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗6个月后联合组的Hcy水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),联合组的URR下降比例和Hcy下降率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:血液透析和血液灌流在维持性透析患者中应用能有效降低血浆Hcy水平和BUN水平,促进患者营养状况的恢复.
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广州市番禺区120院前急救救护车空返现状分析及对策
目的:对广州市番禺区院前急救空返现状的调查,探讨降低空返率措施,提高院前急救效率.方法:从番禺120急救系统派车数据库中导出2016年1月至2017年12月所有120急救网络医院的院前急救数据,包括调度出车次数、空返次数、空返原因、空返病种,计算空返率并进行分析.结果:2016-2017年我区空返率分别为16.38％、20.45％.2016年空返原因前三位是来电取消、病人自送、无人接应,2017年空返原因前三位是病人不去、来电取消、车到人走.我区空返病种2016年及2017年前三位均是车祸、晕厥、外伤.结论:我区院前急救空返率较高,造成了急救资源的浪费,影响急救医疗质量.可通过通过政府部门、卫生医疗机构不断完善急救网络体系,加强社会广大群众的急救知识普及等措施来降低空返率.
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微创针刀镜佐治难治性膝关节痛风性关节炎42例临床分析
目的:总结微创针刀镜治疗难治性膝关节痛风性关节炎的临床效果.方法:临床纳入2015年3月至2018年3月南方医科大学中西医结合医院收治的难治性膝关节痛风性关节炎患者84例为研究对象,采用回顾性分析常规药物治疗(对照组,n=42)与在上述基础上联合微创针刀镜治疗(研究组,n=42),比较两组患者治疗效果、膝关节功能、疼痛情况及临床各指标水平.结果:与对照组相比,研究组治疗后总有效率明显提高,Lysholm、VAS评分明显增加,UA、CRP以及ESR明显降低,P均<0.05.结论:在常规药物治疗基础上,辅以微创针刀镜对难治性膝关节痛风性关节炎治疗效果好,关节功能恢复佳,明显改临床症状和炎性指标,建议临床推广应用.
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热毒宁注射液对蜂蛰伤患者APTT指标水平变化的影响
目的:研究热毒宁注射液对蜂蛰伤患者活化部分凝血活酶时间(APTT)凝血指标水平变化的影响.方法:将入选的活化部分凝血活酶时间凝血指标水平变化的116例蜂蛰伤患者随机分为2组,每组58例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上联合热毒宁注射液进行治疗,对比2组的疗效及活化部分凝血活酶时间(APTT)水平变化.结果:治疗后2组住院时间、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平变化延长程度相比,观察组明显更短,差异有统计学意义(P<0.05).结论:热毒宁注射液治疗蜂蛰伤,可有效缩短住院时间,抑制蜂蛰伤引起的活化部分凝血活酶时间(APTT)指标延长.
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激素无效或复发的原发免疫性血小板减少症的治疗进展
原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocy-topenia,ITP)既往亦称特发性血小板减少性紫癜,是一种获得性自身免疫性出血性疾病.[1]对于新诊断ITP的一线治疗,糖皮质激素一般为首选,其近期有效率约为80％.但在激素减量或停药的过程中大部分患者出现复发[2],因此,如何处理激素治疗无效或复发ITP,一直是困扰临床医生的ITP治疗的难点.本文就激素治疗无效或复发ITP的治疗策略及治疗选择的进展进行综述.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
