岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良B－Lynch缝合术治疗难治性产后出血手术时机的选择及其效果的研究
目的：探讨治疗难治性产后出血实施改良B－Lynch缝合术的时机选择，并通过评价其安全性，为临床上推广此项技术特别是在基层医院运用此项技术有效治疗难治性产后出血提供依据。方法：本研究选择2012年3月至2015年7月于本院行剖宫产手术，术中发生产后出血达800ml以上，出血原因包括子宫收缩乏力性、前置胎盘等原因，经按摩子宫、药物加强宫缩、局部缝扎止血等处理无效行改良B－Lynch缝合术的产妇。分为A组：产后出血量达800 ml行改良B－Lynch缝合术者；B组：产后出血量达1200 ml行改良B－Lynch缝合术者；C组：产后出血达1200 ml未行改良B－Lynch缝合术者。评估患者出血量、子宫切除率、子宫复旧及其功能恢复情况、术后并发症发生率等，评价改良B－Lynch缝合术手术时机的选择及其安全性。结果：三组患者出血量有显著性差异（P＜0．01）；A组患者无一例需行子宫切除，未发生其它并发症。结论：在剖宫产术中发生产后出血，及时行B－Lynch缝合术可以明显减少产后出血量，产后出血量达800 ml行改良B－Lynch缝合术者，对难治性宫缩乏力性产后出血效果显著，值得推广。
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早期气管插管防治卒中相关性肺炎的临床观察
目的：观察早期气管插管对预防卒中相关性肺炎的价值。方法：将179例脑卒中患者分为早期插管组（76例）和常规插管组（103例），比较两组并发肺炎、呼吸和生理监测指标、治疗效果及神经功能评分等方面的变化情况。结果：早期插管组并发肺炎明显少于常规插管组，插管前后呼吸和生理监测指标较常规插管组明显改善，治疗效果及神经功能评分明显好于常规插管组。结论：早期气管插管可显著减少卒中相关性肺炎的发生，改善通气不足导致的低氧血症，有利于改善中枢神经功能及预后。
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超敏反应蛋白与降钙素原在早期诊断老年人脓毒血症的意义
目的：观察并探讨联合检测超敏C反应蛋白（hs－CRP）与降钙素原（PCT）水平对老年脓毒血症的早期诊断价值。方法：选择自2014年6月至2015年9月本院接诊的老年脓毒血症患者64例，为观察组；并选取同期入院排除毒血症的健康老年体检者64例为对照组。其中观察组按照严重程度分为轻中度组28例，和重度组36例。比较各组患者hs－CRP、PCT水平以及APACHE II和序贯器官衰竭估计评分（SOFA）。结果：观察组hs－CRP、PCT水平、APACHE II和SOFA评分分别为（49．2±13．6）mg／L、（1．98±0．54）μg／L、（12．4±2．8）分和（2．6±0．7）分，对照组为（12．4±3．5）mg／L、（0．42±0．12）μg／L、（3．2±0．7）分和（1．2±0．4）分，观察组hs－CRP、PCT水平均明显高于对照组，且APACHE II和SOFA评分也明显高于对照组（P ＜0．05）；轻中度组PCT、APACHE II和SOFA评分明显低于重度组（P ＜0．05），两组hs－CRP相比，差异不具有统计学意义（P ＞0．05）。结论：hs－CRP与PCT水平对老年脓毒血症具有明确的诊断价值，而PCT水平还能指示患者的严重程度。
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便携式肺功能仪与传统肺功能仪测量参数的相关性分析
目的：探讨便携式肺功能仪与传统肺功能仪参数测量的相关性。方法：对2014年10月至2015年2月于中山大学孙逸仙纪念医院行肺功能检查的健康人群或患者的测量结果进行准确性和相关性分析。结果：两种仪器的诊断阻塞性通气功能障碍无明显统计学意义的差异；两种仪器测量参数FVC、FEV1、FEV1／FVC、FEF25－75％和PEF的相关系数分别为0．971、0．985、0．966、0．953和0．943，P＜0．001。结论：便携式肺功能仪代替传统肺功能仪用于肺功能检测具有较好的准确性和可行性。
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肺炎克雷伯菌感染的耐药性变化分析
目的：了解重症医学科肺炎克雷伯菌的感染及其耐药性的变化趋势并进行分析，为临床治疗及院内感染的防治提供参考。方法：回顾我院重症医学科2012年1月至2014年12月肺炎克雷伯菌感染及药敏结果。结果：共分离出肺炎克雷伯菌404株，肺炎克雷伯菌占所有病原菌比例，2012年7．8％，2013年8．1％，2014年8．3％，呈增加趋势。产ESBLs肺炎克雷伯菌比例高达38．04％，其对头孢曲松、头孢呋辛钠、头孢唑啉的耐药率高达97．2％、98．1％、98．9％，接近100％。结论：重症医学科的肺炎克雷伯菌的感染仍较重，耐药率高，耐药谱广，治疗难度大，需继续加强病区环境消毒，防治交叉感染，控制院内感染的发生和流行。
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孕妇血清降钙素原水平与胎膜早破的关系及对母儿预后的预测作用
目的：探讨孕妇血清降钙素原（PCT）与胎膜早破（PROM）的关系及母儿预后的预测作用。方法：选取本院2013年8月至2014年07月住院治疗的胎膜早破患者共60例，同时选择同期住院的正常妊娠孕妇60例作为对照组，检测血清PCT值，并将PROM组PCT阳性与阴性组对比，了解PCT对胎膜早破孕妇母儿预后的预测作用。结果：PROM组PCT阳性率明显高于对照组（P＜0．05）；PROM组PCT阳性孕妇妊娠维持时间明显较阴性组长、胎儿窘迫、绒毛膜羊膜炎、新生儿肺炎的发病率均较阴性组高，P均＜0．05）。结论：降钙素原（PCT）不仅是检测胎膜早破的敏感指标，还能够对疾病的预后情况进行有效预测，是理想的辅助检查指标。
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血PTH水平与尿毒症患者贫血及心血管疾病危险因素的相关性
目的：探讨甲状旁腺素（PTH）水平与尿毒症患者贫血及心血管疾病（CVD）危险因素的相关性。方法：收集91例首次就诊住院的尿毒症（CKD5期）患者，按血iPTH水平将患者分为甲状旁腺功能亢进组和非亢进组，比较两组的临床资料。结果：继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的患病率为40．66％，与非亢进组相比，亢进组患者的平均年龄较轻，贫血较重，血钙、甘油三酯、空腹血糖和超敏C反应蛋白水平较低，血磷和血肌酐水平较高，残余肾功能较差，两组间有显著性差异（P＜0．05）。相关性分析显示血iPTH水平与年龄、血红蛋白、肌酐清除率、甘油三酯、血钙水平呈负相关（P＜0．05），与血肌酐和血磷水平呈正相关（P＜0．05）。结论：低血钙、高血磷、低肾小球滤过率是SHPT发生的危险因素，SHPT会加剧肾性贫血，PTH与其他CVD危险因素间的相关性不明显，提示其通过直接作用于心血管系统而增加CVD风险。
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局部注射聚桂醇治疗婴幼儿颌面部血管瘤临床疗效分析
目的：探讨聚桂醇局部注射治疗婴幼儿颌面部血管瘤的效果。方法：将100例颌面部血管瘤患儿随机分为鱼肝油酸钠加地塞米松组（A组，n＝25）、平阳霉素加地塞米松组（B组，n＝25）、聚桂醇组（C组，n＝25）和聚桂醇加地塞米松组（D组，n＝25），比较各组疗效及不良反应。结果：随访时间2－13个月，A组治愈10例、显效12例、有效1例，2例未能坚持治疗；B组治愈11例、显效10例、有效1例，3例未能坚持治疗；C组治愈18例、显效3例、有效3例，1例未能坚持治疗；D组治愈19例、显效3例、有效2例，1例未能坚持治疗。 C、D组的治愈率明显高于A、B组（P ＜0．05），且C、D组硬化注射后腹部不适和低热的不良反应明显少于 A、B组（P ＜0．05）。结论：以聚桂醇为主的硬化剂局部注射治疗婴幼儿颌面部血管瘤的疗效好，副作用少。
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硝酸异山梨酯通过20－HETE调控内皮祖细胞促进心肌梗死大鼠血管新生
目的：通过建立大鼠心肌梗死模型，以流式细胞和免疫组化等方法探讨硝酸异山梨酯通过20－HETE调控内皮祖细胞促进血管新生的能力。方法：通过结扎冠脉前降支构建大鼠心肌梗死模型并给予ISDN及20－HETE特异性抑制剂（HET0016）干预8周，观察梗死面积、梗死交界区微血管密度及循环血中EPCs的数量。结果：ISDN有助于缩小心梗面积，增加梗死交界区微血管密度及循环血中的EPCs数量，20－HETE特异性抑制剂可部分阻断ISDN的效应。结论：ISDN可通过20－HETE调控EPCs促进血管新生。
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他汀类药物对高LDL－C血症伴房颤患者血清hs－CRP的影响
目的：探讨他汀类药物对高LDL－C血症伴心房颤动患者血清hs－CRP的影响及临床意义。方法：以高LDL－C血症伴房颤的114例患者作为房颤组，高LDL－C血症窦性心律的55例患者为窦律组，根据是否使用他汀类药物治疗分成窦律非治疗组27例、窦律治疗组28例、房颤非治疗组55例和房颤治疗组59例，比较各组血清hs－CRP。结果：房颤非治疗组血清hs－CRP显著高于窦律非治疗组（P＜0．05）；窦律组内血清hs－CRP差异无统计学意义（P＞0．05）；房颤治疗组血清hs－CRP明显低于房颤非治疗组（P＜0．05）。结论：高LDL－C血症伴房颤患者血清hs－CRP升高，他汀类药物治疗可降低高LDL－C血症伴房颤患者血清hs－CRP水平。
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上呼吸道感染发热程度与致热源相关因子的相关性研究
目的：探讨上呼吸道感染患者发热程度与自身热源性因子的相关性。方法：随机选取180名就诊号为单数的上呼吸道感染伴发热患者，记录就诊时体温并依据体温分为低热组、中度发热组以及高热组，分别检测各组患者IL－1、IL－6、TNF－α、IL－10水平，比较各组患者的IL－1、IL－6、TNF－α、IL－10水平之间是否存在差异。结果：不同发热程度组别患者IL－1、IL－6、TNF－α、IL－10水平存在差异（P ＜0．05或P ＜0．01），其中高热组患者IL－1、IL－10水平与低热组的差异尤为明显（P ＜0．01）。结论：上呼吸道感染伴发热患者的热源性因子水平与其体温存在相关性。对上呼吸道感染发热患者热源性因子的追踪检测与分析，能及时、较好地对患者疾病发展趋势及预后进行准确评估。且其操作安全、简便，值得临床推广应用。
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针刺治疗脊髓损伤后中枢性疼痛的临床分析
目的：观察探讨针刺治疗脊髓损伤后中枢性疼痛临床疗效。方法：将46例脊髓损伤后中枢性疼痛患者分为治疗组和对照组各23例，两组患者均予常规的康复治疗及药物治疗，治疗组同时进行针刺治疗，1个月后采用McGill疼痛问卷评定疗效。结果：治疗后McGill疼痛各项评分结果显示，患者疼痛感觉和强度等指标评分均下降，而且治疗组对患者疼痛的改善明显优于对照组（P ＜0．05）。结论：针刺治疗脊髓损伤后中枢性疼痛有良好的疗效。
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RNA干扰下调CENP－F对 U251细胞增殖的影响
目的：探索抑制着丝粒蛋白F（CENP－F）表达对人胶质母细胞瘤细胞系U251增殖的影响。方法：培养U251细胞，转染抑制片段，检测空白对照组（未做任何处理，Blank组），阴性对照组（转入空白质粒组，NC组）及转入抑制片段组（si－CENPF组，根据转入的干扰片段分si－CENPF＃1组、si－CENPF＃2组、si－CENPF＃3组）各组CENP－F mRNA的表达。挑选抑制明显的片段进行Western－botting进一步检测CENP－F蛋白水平的表达。行MTT检测转染细胞组与空白对照组及阴性对照组的细胞增殖力。结果：干扰片段能抑制U251细胞系CENP－F mRNA水平及蛋白水平的表达，同时能抑制U251细胞的增殖。结论：抑制CEAFP的表达能降低人胶质母细胞瘤细胞系U251的增殖。
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奥美拉唑联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡疗效观察
目的：观察奥美拉唑联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡疗效。方法：回顾性分析我院2013年6月－2015年6月收治的90例消化性溃疡患者的临床资料，根据不同治疗方案分为两组（各45例），对照组予以奥美拉唑治疗，研究组联合雷贝拉唑治疗，观察并比较两组临床疗效及不良反应情况。结果：研究组总有效率比对照组明显升高（95．55％ vs 73．33％，P＜0．05）；研究组不良反应总发生率比对照组略低（6．67％ vs 11．11％，P＞0．05）。结论：奥美拉唑联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡疗效显著，且安全性高，值得临床推广及应用。
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盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒39例临床分析
目的：探讨盐酸戊乙奎醚对急性有机磷农药中毒的治疗效果及不良反应。方法：将2013年7月至2015年4月佛山市第一人民医院收治的75例急性有机磷农药中毒患者随机分为对照组（n＝36）和观察组（n＝39），对照组患者采取氯解磷定联合阿托品治疗，观察组应用氯解磷定联合盐酸戊乙奎醚治疗，比较两组患者的症状缓解时间及不良反应发生率。结果：观察组的临床症状缓解时间明显短于对照组[（6．43±1．05）h vs （10．82±2．72）h，P＜0．05]；观察组的不良反应发生率明显少于对照组（7．7％ vs 30．6％，P＜0．01）。结论：与阿托品比较，盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的效果显著，症状缓解快，且不良反应发生率较低，值得在临床上推广使用。
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封闭式负压引流对人压力性溃疡创面S100A9蛋白表达的影响
目的：研究封闭式负压引流技术对人压力性溃疡S100A9蛋白的表达影响以探讨其促进创面愈合的可能机制。方法：将28例Ⅲ－Ⅳ期及不可分期的压力性溃疡患者随机分成实验组（14例）和对照组（14例），实验组患者创面应用封闭式负压引流治疗，对照组患者创面应用常规敷料换药治疗，两组患者分别于治疗前1 d，治疗后4 d、7 d、14 d取创面创缘全层皮肤组织，应用免疫组织化学染色法检测标本组织中的S100A9蛋白的表达情况。结果：随着治疗时间延长，实验组和对照组S100A9蛋白阳性表达细胞数开始增加，都表达于中性粒细胞及单核巨噬细胞的细胞质中，治疗第14天，实验组肉芽组织中表达S100A9蛋白的炎症细胞数高于对照组（75．93±1．88 vs 55．13±1．03， P＜0．01）。结论：封闭式负压引流疗法较普通换药更能够上调创缘组织中与创面愈合密切相关的S100A9蛋白表达来促进创面愈合。
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前列地尔对心力衰竭患者心脏功能和心室重构影响
目的：探讨前列地尔对心力衰竭患者心脏功能和心室重构的影响。方法：将2013年8月至2015年5月广东省潮州市饶平县华侨医院心内科收治的心力衰竭患者80例随机分为对照组和研究组各40例，两组年龄、病程、原发病和心室率等差异无显著性（P ＞0．05）；对照组按常规治疗，研究组在对照组治疗的基础上加用前列地尔10 ug／次，每日1次，持续10－14 d，2周后比较两组治疗前后心脏功能和心室重构的变化。结果：与对照组相比，治疗后研究组的左室舒张末期内径缩小，左室射血分数增高，6 min步行距离延长，静息心率显著减慢（P均＜0．01）；研究组总有效率高（P ＜0．01），且无严重并发症发生。结论：应用前列地尔治疗心力衰竭安全、有效，能明显改善心脏功能和心室重构，值得临床推广应用。
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脑卒中发病72 h死亡危险因素的Logistic回归模型分析
目的：探讨急性脑卒中早期（72小时内）死亡的主要相关危险因素，降低早期死亡率。方法：收集我院2004年1月至2012年12月经急诊科抢救诊断为急性脑卒中的242例病患，根据纳入标准，分为死亡组和对照组，采用回顾性对照分析方法，对相关数据进行统计分析。结果：急性脑卒中患者发生72 h内死亡的影响因素显示中风类型、年龄、高血压病史、心脏病病史、脉搏、呼吸、合并症、中线移位、意识状态、GCS评分、WBC、C反应蛋白、PT、APTT 活化部分凝血酶时间、D－II聚体、LDL、LDH、CK、CK－MB、血糖、BUN、Cr均与72 h内死亡密切相关。中风类型、年龄、合并症、GCS评分、WBC、C反应蛋白、LDL、血糖是引起脑卒中发病72 h内死亡的独立危险因素。结论：中风类型、年龄、合并症、GCS评分、WBC、C反应蛋白、LDL和血糖是脑卒中发病早期死亡的独立危险因素，临床应予充分重视。
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远隔肢体缺血预处理对心搏骤停大鼠神经功能的影响
目的：了解远隔肢体缺血预处理（RLIP）训练对心肺复苏（CPR）后大鼠的行为学和认知功能的影响，以探讨RLIP训练对CRP后大鼠神经功能的保护作用。方法：成年雄性SD大鼠随机分为四组：Sham组、control组、RLIP组和RLIP训练组。 Sham组不建立CPR模型及RLIP模型，control组采用室颤（VF）法建立CPR模型，共进行8 min无处理VF，后开始CPR直至大鼠自主循环恢复（ROSC）。 RLIP组：建立CPR模型前24－48 h内行远隔肢体缺血预处理。 RLIP训练组：对大鼠进行连续2周的远隔肢体缺血预处理训练，建立CPR模型。记录大鼠复苏后1 d、3 d记录大鼠神经功能缺损评分（NDS）；复苏后大鼠ST台实验EN1、ST、EN2评分。结果：（1） control组、RLIP组和RLIP训练组的NDS均明显低于Sham组（P ＜0．05），RLIP组和RLIP训练组CPR后1 d和3 d的NDS均明显优于control组（P ＜0．05），RLIP组和RLIP训练组无明显差异（P ＞0．05）。（2）与Sham组相比，control组、RLIP组和RLIP训练组大鼠EN1和EN2值均增高、ST时间均缩短（P ＜0．05），RLIP组和RLIP训练组学习和记忆能力明显优于control组（P ＜0．05），RLIP组和RLIP训练组无明显差异（P ＞0．05）。结论：RLIP训练可减轻CPR后大鼠神经组织缺血缺氧损伤，改善CPR后大鼠行为学及认知功能。
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HDL－P、HDL－C／P与早发冠心病发病风险相关性研究
目的：探讨HDL－P、HDL－C／P与早发冠心病发病风险相关性。方法：搜集2012年1月－2015年7月在我院心内住院患者458例，男性＜55岁，女性＜65岁，其中冠心病组216例，对照组242例，均行冠状动脉造影，搜集临床资料；采用核磁共振光谱技术检测HDL－P数量，将HDL－P数量分为3组，大颗粒、中颗粒和小颗粒；按HDL－C／P 比值大小分为4组（HDL－C／P＜41．0组，41．0－46．9组，47．0－52．9组和≥53．0组）以SPPS18．0统计软件进行统计分析。结果：（1）采用多元logistic回归分析，校正吸烟、饮酒、高血压、糖尿病史等危险因素后，大颗粒HDL－P与小颗粒HDL－P相比较，显著降低冠心病发病风险OR（95％CI）为0．253（0．104－0．611，P＝0．002）；（2）与HDL－C／P比值≥53组相比较，HDL－C／P＜41组和41－46．9组均显著降低冠心病发病风险，OR（95％CI）分别为0．183（0．059－0．573），P≤0．01和0．295（0．099－0．883），P＜0．05。结论：HDL－P、HDL－C／P可能是评估早发冠心病发病风险的重要指标。
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尿检百草枯对治疗和预后评估的价值
目的：通过回顾分析我科2013年全年救治百草枯中毒病例，分析连二亚硫酸钠还原法尿检百草枯对疗效和预后评估的价值。方法：应用连二亚硫酸钠还原法检测收治的84例百草枯中毒患者尿液百草枯浓度，阳性为血灌指针，阴性者不予灌流。结果：84例百草枯中毒患者经血灌等治疗后90天随访，存活41例（48．8％），死亡43例（51．2％）。存活病例就诊即刻百草枯尿检检测结果明显轻于死亡病例，血灌次数也明显减少。结论：应用连二亚硫酸钠可迅速检测患者尿百草枯浓度，有助于评估患者血药浓度和中毒程度，指导是否给予血灌，尿百草枯持续阳性时间超过72 h，提示预后不良。
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GLP-1及其类似物-Exenatide 对PCOS模型大鼠血脂的研究
目的：探讨胰高血糖素样肽-1（GLP-1）及其类似物－Exenatide对多囊卵巢综合征（PCOS）模型大鼠脂代谢的影响。方法：选择23日龄幼SD清洁雌性大鼠，实验组颈部皮下注射脱氢表雄酮（DHEA）建立PCOS模型（n＝60），对照组在同期皮下注射用油剂（n＝20）。予Exenatide和二甲双胍药物（metformin）干预模型大鼠，全自动生化分析仪进行TC、TG、HDL-C、LDL-C等测定。结果： Exenatide干预后血浆TC、TG、LDL-C水平显著下降（P ＜0．01）；HDL-C水平显著升高（P ＜0．01）。结论： GLP-1及其类似物－Exenatide在PCOS模型大鼠血脂调节中起重要作用。
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两种方法预防宫腔粘连分离术后再粘连的疗效比较
目的：比较金属圆环联合INTERCEED留置＋人工周期与金属圆环留置＋人工周期两种方法在预防中、重度宫腔粘连分离术后再粘连的疗效。方法：回顾分析2012年1月－2013年12月在中山大学孙逸仙纪念医院行宫腔粘连电切术的患者，选取中、重度粘连的患者185例，随机分两组，A组98例，术后宫腔留置金属圆环及INTERCEED；B组87例，术后宫腔留置金属圆环，两组均继以戊酸雌二醇人工周期治疗。结果：宫腔形态恢复情况：A组有效率及月经恢复率比B组明显提高（95．9％ vs 72．4％，93．9％ vs 67．8％，均P＜0．05）。有生育需求且治疗后符合妊娠条件的患者A组为87例，B组为53例，两组成功妊娠率比较无差异（P＞0．05）。结论：金属圆环联合INTERCEED留置＋人工周期治疗明显减少中、重度宫腔粘连术后再粘连的发生，较金属圆环＋人工周期治疗有明显的优势，值得临床推广。
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舒适护理在急危重症病人中的应用
目的：探讨舒适护理在急危重症病人中的应用效果。方法：将2013年3月至2015年1月收治的急危重症患者100例随机分为常规组和舒适组，分别给予常规和舒适护理干预，比较两组抢救失败率、纠纷发生率、护理满意程度及患者各脏器功能。结果：舒适组抢救失败率、纠纷发生率均明显低于常规组，护理满意程度及患者各脏器功能明显高于常规组，P均＜0．05。结论：与常规护理相比，急危重症患者采用舒适护理，能够有效降低病人抢救失败率，改善其脏器功能，改善预后，减少纠纷，提高护理满意程度。
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多发性创伤92例的急救护理体会
目的：探讨多发性创伤的急诊护理效果。方法：收集我科收治的92例多发性创伤的患者进行分析，随机分为对照组与观察组，对照组实施常规的护理措施，观察组患者实施整体急救护理措施。比较两组患者的抢救存活率以及并发症发生率。结果：对照组患者的抢救存活率低于观察组，并发症发生率高于观察组（P＜0．05）。结论：对多发性创伤的患者进行伤情评估后再进行整体急救护理，能明显提高其存活率，降低并发症发生率，提高护理质量。
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分级分区管理干预对急重症患者救治效率的影响研究
目的：研究分级分区管理干预对急重症患者救治效果的影响。方法：将广东省佛山市第一人民医院急诊科2012年8月至2014年10月诊治的148例急重症患者随机分为观察组（n＝78例）与对照组（n＝70），观察组实施分级分区管理模式，对照组统一管理，比较两组患者候诊时间、护理差错、抢救成功率及患者满意度。结果：观察组候诊时间为（6．28±2．06）min，明显低于对照组的（8．43±3．69）min（P＜0．05）；观察组患者满意度为（93．61±4．16）％，明显高于对照组的（81．24±6．39）％（P＜0．05）；观察组抢救成功率为91．08％，虽高于对照组的82．76％，但无统计学差异（P＞0．05）；观察组护理纠纷率为1．28％，虽低于对照组的7．14％，但均无统计学意义（P＞0．05）。结论：分级分区管理干预不仅可提高急重症患者护理安全性，减少护理差错发生率，还可提高患者救治效率及患者满意度，建议临床推广应用。
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Ramsay镇静评分评估婴幼儿镇静效果提高影像检查成功率
目的：探讨Ramsay镇静评分在婴幼儿影像检查镇静中的评估作用及临床效果。方法：对我科2014年9月至2015年6月共54例需要影像检查的婴幼儿进行常规镇静，对比分析应用Ramsay镇静评分评价镇静深度前后，婴幼儿顺利完成影像检查的效果及质量。结果：在使用麻醉评分系统前主要依据给药时间和护士经验判断患儿镇静效果，总体完成影像检查率为66．67％，其中一次镇静成功率为66．67％；采用麻醉评分法评估婴幼儿镇静效果，总体完成影像检查率为96．29％，其中一次镇静成功率为88．89％，二者有统计学差异。结论：采用Ramsay镇静评分对需要影像检查的婴幼儿进行镇静效果的评估能够显著提升婴幼儿影像检查的成功率，并能大大提高相关诊疗效率，提高病人满意度。
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中山市基层医院在职男护士心理健康状况及工作满意度调查分析
目的：探讨广东省中山市基层医院男护士的心理健康状况、原因及其解决办法。方法：应用90项症状自评量表SCL－90对广东省中山市基层医院男护士37人进行问卷调查，采用自制工作满意度调查表调查，统计分析结果。结果：广东省中山市基层医院男护士压力大，心理状况比一般人差，SCL－90总均分、部分因子分均明显高于常模（P ＜0．05）。结论：基层医院男护士压力大，应加强其心理健康教育、引导，建立专门的机制减缓男护士各方面的压力，提高其心理健康水平。
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塑料瓶静脉输液两种排气法的效果观察
输液前排气是静脉输液操作过程中的重要环节［1］。在临床输液排气时常出现输液管下段及头皮针处残留少量气泡，需要二次排气而增加了护理工作量，还会影响护理质量。我们通过在临床实践工作中不断对静脉输液过程进行观察研究，对排气方法进行探讨，总结出一种快速、成功率高的排气方法。
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压疮管理流程在低年资护士危重症患者皮肤护理中的作用
目的：探讨压疮管理流程对低年资护士降低危重症患者皮肤损伤发生率的影响，以有效控制压疮发生率。方法：将我科2011年4月至2015年5月收治的危重症者患者827例的临床护理资料进行分析。以发生压疮时资历为临床工作2年或以下的护士为观察组（n＝48），应用压疮管理流程护理；临床工作2年以上的护士为对照组（n＝73），按常规护理。比较两组皮肤损伤的发生情况。结果：观察组危重症患者皮肤损伤发生率为7．38％，显著低于对照组的40．02％（P＜0．05）。结论：成立科室压疮管理小组，制定压疮管理流程，系统化压疮培训可明显降低危重症患者皮肤损伤发生率，提高护理质量。
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系统性红斑狼疮合并格林－巴利综合征患者的护理体会
目的：探讨系统性红斑狼疮合并格林－巴利综合征患者的护理要点。方法：回顾性分析2011年1月至2015年1月我科收治的10例系统性红斑狼疮合并格林－巴利综合征患者的临床护理资料。结果：护理人员对10例患者实施护理干预后能获得较好地治疗和护理效果。结论：正确的护理干预能减轻患者的痛苦，确保治疗和护理效果，提高患者的生活质量。
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护理干预在急性胰腺炎患者中的应用效果
目的：探究护理干预在急性胰腺炎患者的应用效果。方法：选择我院自2012年12月－2015年6月收治的诊断为急性胰腺炎的100例患者，将其随机分为2组，对照组和观察组，每组50例患者。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组的基础上给予综合护理干预，观察两组患者的的临床效果。结果：观察组疼痛评分较对照组明显降低[（3．46±1．52）分 vs （5．52．±1．72）分，P ＜0．05]。观察组满意评分较对照组明显增加[（3．41±1．02）分 vs （2．31±1．18）分，P ＜0．05]。观察组患者并发症发生率远较对照组低（8．0％ vs 26．0％，P＜0．05）。结论：给予急性胰腺炎患者护理干预（心理干预、环境干预、健康教育及饮食指导），取得了较好的临床效果，可考虑在临床上借鉴及使用。
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62例中暑患者的院前急救及护理体会
目的：探讨中暑及热射病患者院前救治和护理要点。方法：分析62例中暑患者“早期快速降温，早期快速扩容，气道支持、积极支持脏器功能”集束化治疗与急救护理体会。结果：轻度中暑患者46例经集束化治疗后观察数小时出院，无并发症发生，其中16例重症中暑（热射病）患者，10例患者完全康复，4例留有严重神经系统损害后遗症，2例放弃治疗。结论：集束化治疗与急救护理是中暑尤其是及热射病患者院前急救的关键一环。
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三维微创拉钩辅助下微创腰椎后路融合术80例手术配合分析
目的：总结三维可调微创拉钩系统（U－smart）辅助下腰椎后路减压、椎间融合和椎弓根螺钉固定术治疗腰椎疾病的护理配合体会。方法：回顾性分析2014年5月至2015年5月我院U－smart辅助下直视微创腰椎后路融合术80例患者的临床护理资料。结果：80例手术过程均顺利，无1例术中发生并发症，均痊愈出院。结论：U－smart操作技术虽可使腰椎后路手术微创化，但需充分做好术前准备、术者熟练操作和术中医护熟练配合。
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负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的护理
目的：探讨负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的护理要点。方法：回顾性分析2013年6月至2014年12月我院住院治疗行负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡患者67例的临床护理资料。结果：67例患者安置负压封闭引流1－4次／人，安置7－24天，渗液减少，平均溃疡面积减少8．7 cm2，平均深度减少0．3 cm，肌腱外露部分缩小，无局部并发症发生，均愈合良好。结论：负压封闭引流有利于糖尿病足部溃疡的分泌物引流，能控制感染，并能促进肉芽组织的生长，加速创面愈合。
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应用纤维支气管镜对小儿肺不张诊疗的研究
目的：研究纤维支气管镜对小儿肺不张病因的诊断和治疗。方法：对我院收治的50例肺不张患儿，对其临床资料进行回顾性总结和分析。结果：右中叶肺不张发生率高，其次为右上叶，而右中叶和右上叶肺不张病因均以炎症为主，与其他各叶相比发生率明显较高；右下叶肺不张以异物为主，发生率明显高于其他各叶；左下叶肺不张以异物为主；右肺的总发生率明显高于左肺；0－1岁、3－7岁、7岁以上的三组儿童发生炎症肺不张病例均明显高于1－3岁组（P＜0．05），但发生异物肺不张的病例明显低于1－3岁组（P＜0．05）；其中48例进行纤维镜治疗，有43例效果明显，治疗总有效率达89．6％（43／48）。结论：小儿肺不张比较常见的病因是炎症、异物、支气管扩张，采用纤维支气管镜进行诊断和治疗，可提高治愈率。
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补肾活血法治疗胆石症术后结石残留的疗效观察
目的：观察补肾活血中药对胆石症术后残留的临床疗效。方法：将符合胆石症术后结石残留诊断的180例患者按简单随机原则分为2组：治疗组90例。对照组常规解痉、止痛、消炎等对症处理，治疗组服用补肾活血中药方（组成：党参60 g、山药20 g、杜仲15 g、牛膝15 g、肉苁蓉20 g、冬葵子20 g、桃仁15 g、丹参15 g、水蛭2 g、泽泻10 g、川芎10 g、三七3 g、金钱草30 g、甘草5 g。）水煎成汤药400 ml，每次200 ml，每日午间分2次口服，两组患者治疗期间嘱适量饮水并禁食辛辣刺激食物。结果：治疗组总有效率显著高于对照组（91．11％ vs 68．89％，P＜0．05）；治疗组患者满意度明显高于对照组（75．6％ vs 60％，P＜0．05）。结论：补肾活血法治疗胆石症术后残留疗效确切，患者满意度高。
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高血清尿酸水平对急性冠脉综合征患者冠脉侧枝循环建立的影响
目的：评估急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清尿酸水平（SUA）和冠状动脉侧支循环（CCVs）的关系。方法：ACS病人根据Rentrop评分系统对冠脉侧支血管进行分级。 Rentrop 0级定义为无CCVs （A组）， Rentrop等级≥1认为有CCVs （B组），其中Rentrop 0－1级被定义为不良CCVs，Rentrop等级≥2被定义为良好CCVs。分析SUA水平与ACS患者CCVs间的关系。结果：本研究初步纳入ACS患者786例，符合本研究的非糖尿病、非高血压的ACS患者299例，其中A组156例，B组143例；不良CCVs组和良好CCVs组患者分别为223例和76例。CCVs不良和良好地建立均与低水平的SUA显著相关（P＜0．01）。结论：高SUA水平可能是影响ACS病人CCVs建立的重要因素。
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动脉硬化检测仪检测高血压患者的踝肱脉搏波传导速度1282例分析
目的：探讨检测高血压患者的踝肱脉搏波传导速度（baPWV）的临床意义。方法：运用日本欧姆龙公司研制的动脉硬化检测仪VS－1000对1282例高血压患者进行baPWV检测，并分析其临床意义。结果：1282例高血压患者中，baPWV值正常100例（7．80％），异常1182例（92．20％）。结论：baPWV值与高血压密切相关，利用动脉硬化检测仪技术早期检测动脉硬化有较好的临床应用价值。
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急性胰腺炎床边严重指数在急性胰腺炎中的评估价值
目的：探讨急性胰腺炎床边严重指数（BISAP）对急性胰腺炎（AP）患者严重程度、病死率、并发症早期评估中的价值。方法：回顾性分析2009年1月至2014年12月广东省台山市人民医院消化科收治的148例AP患者的临床资料，并与Ranson's评分、APACHEⅡ评分和CTSI相比较，探讨BISAP评分系统对AP病情严重程度、病死率和并发症的预测价值。结果：BISAP≥3分、APACHEⅡ≥8分、Ranson’s ≥3分及CTSI≥4分AP患者的SAP发生率、胰腺坏死发生率及病死率均明显高于BISAP≤2分、APACHEⅡ≤7分、Ranson’s ≤2分及CTSI≤3分者（P均＜0．05）。 BISAP≥3分、APACHEⅡ≥8分、Ranson’s 和CTSI评分标准预测AP的严重程度及死亡的准确性均无明显差异（P均＞0．05），但BISAP评分预测SAP的曲线下面积为0．863（0．812－0．897），高于APACHEⅡ、Ranson’s、CTSI评分。 Ranson’s评分预测死亡的曲线下面积为0．912（0．829－1．000），高于BISAP、APACHEⅡ、CTSI评分。 CTSI预测胰腺坏死的曲线下面积为0．928（0．876－0．978），高于BISAP、APACHEⅡ、Ranson’s评分。结论：与Ranson’ s评分、APACHEⅡ评分和CTSI相比较，BISAP是评估AP病情严重程度及判读预后简单有效的临床指标，具有早期预测价值，且简便易行，可适用于基层医院开展和推广应用。
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射血分数正常的心衰患者的病理生理及诊断
心力衰竭（HF）的研究发现，大部分由冠心病引起的心衰病人的左室射血分数（EF）值明显下降，但高血压心脏病引起的心衰，其EF往往正常，而左室舒张功能障碍，与射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）有所不同，称之为射血分数正常的心力衰竭（HFpEF）［1］。研究发现两者存在不同的病理生理，随后进行的CHARM－prserved、I－PRESERVE等双盲随机对照临床试验证实ACEI、ARB、β受体阻滞剂、CCB和醛固酮受体拮抗剂可明显改善HFrEF患者的再住院率和预后，但对HFpEF患者的试验结果均为阴性［2－4］。随着高血压病、房颤和糖尿病的发病率增加，HFpEF的患病增加，同时冠心病的发病率保持稳定，HFrEF患者的死亡率减低，而HFpEF患者的死亡率没有改变，因此，迫切需要对HFpEF进行研究，以获得有效的治疗方法。本文就其病因、病理生理及诊断进行综述。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
