岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性颅脑损伤患者血清白介素-8的变化及临床意义
目的:探讨急性颅脑损伤(TBI)后血清中自介素-8(IL-8)的含量变化及其意义.方法:采用ELISA法检测48例TBI患者不同时间血清IL-8含量,按GCS评分分组并与对照组比较,进行统计学分析.结果:TBI患者组IL-8在发病后24 h、3天、5天的血清水平显著高于对照组(P<0.05),发病后血清IL-8水平与入院时Gcs评分呈负相关.结论:IL-8参与了TBI后的病理生理过程,其测定对于评估脑损伤的严重程度和预后有重要的临床意义.
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BiPAP无创通气佐治急性左心衰竭26例临床研究
目的:观察BiPAP通气治疗急性左心衰竭的临床疗效.方法:以常规药物治疗急性左心衰竭22例为对照组,以常规药物治疗基础上联用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗的26例患者为观察组,比较两组动脉血气分析、血压、心率、呼吸频率的变化.结果:观察组有效率、PaO2、SaO2均明显高于对照组,而呼吸频率较对照组明显降低.P均<0.05.结论:BiPAP呼吸机正压通气治疗急性左心衰竭安全有效,能迅速改善心功能和低氧血症.
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羊水粪染与产后出血的关系探讨
目的:探讨单胎自然分娩中羊水粪染与产后出血的关系.方法:选择孕足月、单胎、头位、无严重内外科合并症,羊水粪染、胎儿情况正常的初产妇60例为研究组;选择同期条件相同、羊水清亮的100例初产妇为对照组,比较两组总产程时间、新生儿体重、产后24 h出血量及分娩前后24 h血红蛋白浓度的差值.结果:两组总产程时间、新生儿体重比较,差异无统计学意义;研究组的产后24 h出血量是344.50±91.70 mL,明显多于对照组的287.15±58.76 mL.P<0.05;研究组分娩前后血红蛋白浓度的差值是6.44±8.49 g/L,明显大于对照组的2.96±3.81 g/L,P<0.05.结论:羊水粪染的产妇产后出血量多,产后出血发生率高.
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经口纤维支气管镜气管插管培训方法的研究
目的:评价经口纤维支气管镜插管(FOI)培训方法的有效性及安全性.方法:经口气管插管全麻择期手术患者100例,专家指导每名新手插管20例,麻醉诱导后纤维支气管镜(FOB)通过牙垫插入气管,气管导管沿着FOB插入,记录插管时间,患者心率(HR),血压(BP),SpO2及并发症.结果:与前10次插管相比,新手后10次插管时间明显缩短,成功率明显提高,患者SpO2保持平稳,HR及BP增加,新手组与指导者组无明显差别,所有患者无明显并发症.结论:经口FOI培训有助于麻醉医师掌握FOI,不增加患者风险.
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难治性高血压患者左心室肥厚的危险因素分析
目的:探讨难治性高血压(RH)患者左心室肥厚(LVH)的独立危险因素.方法:回顾性分析120例RH患者病历资料.根据超声心动图检测结果计算左室质量指数(LVMI),将RH患者分为LVH组69例和非LVH组51例.收集患者基本资料(性别、年龄、病程等)、24 h动态血压资料、血液生化指标等.通过两组间差异分析、单因素及多因素logistic回归分析RH左心室肥厚的独立危险因素.结果:LVH组高血压病程、早发心血管病家族史、超重、血糖异常、C反应蛋白(CRP)、各动态血压参数异常均明显高于非LVH组(P<0.01).多元回归分析显示,24 h平均收缩压(24hSBP)、舒张压(24hDBP)、平均动脉压(MAP)等动态血压异常与RH患者LVH独立相关.结论:动态血压参数异常者左心室肥厚发生率高,有效地控制血压及加强对RH患者危险因素的监测,对高危患者进行针对性地防治,有重要的临床意义.
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经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉介入治疗临床分析
目的:探讨经桡动脉行冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention:PCI)的疗效及安全性.方法:2009年9月至2010年9月我院住院行冠状动脉介入治疗的患者268例,其中经桡动脉途径100例(观察组),经股动脉途径168例(对照组),比较两组PCI成功率、血管并发症(出血和血肿、假性动脉瘤、血管闭塞、深静脉血栓)、住院时间等.结果:观察组与对照组相比,成功率无显著性差异(P>0.05),但外周血管并发症及住院时间明显低(P<0.05).结论:经桡动脉途径行冠状动脉介人治疗较经股动脉途径更安全有效.
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血必净注射液治疗脓毒症的临床研究
目的:观察血必净注射液对脓毒症的治疗效果.方法:将60例脓毒症患者随机分为对照组与治疗组.两组均根据药敏结果选用抗生素、早期液体复苏、纠正酸中毒等基础治疗;治疗组在对照组基础上加用血必净注射液.结果:治疗组第5 d、第10 d的APACHE II评分差异明显;治疗组病死率也明显低于对照组;治疗第5d时两组血清TNF-α、CRP、GOT、CK、CK-MB、LDH较入院时均有所降低,且除LDH外,两组其他各项指标均有显著性差异.治疗第10d时两组仅血清TNF-α及CK有显著差异.结论:血必净能降低病死率,有效地降低促炎因子水平,血必净注射液可有效治疗脓毒症.
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珠海地区491例健康儿童脉冲振荡肺功能测定及相关因素分析
目的:探讨珠海地区6-14岁儿童脉冲振荡(IOS)肺功能测定正常值及影响因素.方法:对491例6-14岁健康儿童(男252例,女239例),采用德国Jaeger公司生产的Master Screen IOS测定仪测定呼吸总阻抗(Zrs)、不同振荡频率下的粘性阻力(Rrs)、弹性阻力(Xrs)等指标,对各实测指标进行逐步线性多元回归,建立预计方程,同时用实测数据与所得预计方程式、Lechtenboerger方程式和广州地区预计方程式进行配对比较.结果:总阻抗、气道阻力随儿童身高、年龄的增长而逐步减小,Zrs(男)=-0.737+179.366/身高,r=-0.751,P<0.001;Zrs(女)=-0.481+142.578/身高,r=-0.704,P<0.001;Rrs有相同趋势,Xrs随身高的增加而增加,各实测值及所得预计方程式的相关系数均大于Lechtenboerger方程式的相关系数,而与广州地区预计方程式差异无统计学意义.结论:珠海地区儿童IOS的多项参数与身高的关系为密切,年龄次之.
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亚运志愿者创伤急救培训反馈调查
目的:了解对亚运志愿者进行创伤急救培训的效果.方法:随机抽取354名亚运医疗志愿者,在进行创伤急救的理论和操作培训后进行问卷调查和操作考试.结果:总体评分71.55%,对局部解剖的认知为59.04%,而对于颈椎损伤的正确处理率只有17.8%,其他培训内容基本及格甚至优秀.结论:经培训基本达到培训的目的和要求,但基本理论较欠缺,特别是对局部解剖和颈椎损伤的实际操作不熟练.
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急性胆源性与高脂血症性胰腺炎临床分析
目的:比较急性胆源性与高脂血症性胰腺炎(AHP)的临床特点.方法:将本院2005年1月至2010年12月收治的145例急性胰腺炎(AP)根据病因分为急性胆源性胰腺炎(ABP)84例、AHP36例及其他25例.对AHP与ABP的临床特征进行比较,并分析高脂血症(HL)与AP的相关性.结果:与ABP相比,AHP发病年龄低,男性发病率高.临床评分相同情况下,AHP在脂肪肝发生率、糖尿病发生率、重症急性胰腺炎、血脂方面高于ABP,血清淀粉酶和肝功能受损则低于ABP,差异均有统计学意义(P<0．05).结论:AHP以中青年男性患者为主,具有病情重、血脂高和血清淀粉酶低等不同于一般急性胰腺炎的临床特征.
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急性进展性脑梗死预后的影响因素分析
目的:寻找影响急性进展性脑梗死(APCI)患者近期预后的主要因素.方法:前瞻性连续收集发病7日内急性脑梗死患者530例,对其中174例APCI患者的预后及影响预后的因素进行单因素分析和多元线性回归分析.结果:APCI 30天、90天功能恢复差.造成功能恢复差的主要因素为:完全前循环梗死、平时缺乏运动、人院时NIHSS评分高、年龄偏大、并发呼吸道感染、血白细胞计数升高和入院时心率降低.结论:防治上呼吸道感染,积极处理入院时NIHSS评分较高、表现为完全前循环梗死、高龄和入院时心率降低患者,对改善急性进展性脑梗死的预后有重要意义.
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丙泊酚联合芬太尼、瑞芬太尼用于可弯曲喉罩置管效果的观察与评价
目的:探讨丙泊酚联合芬太尼或瑞芬太尼在功能性鼻内窥镜手术中可弯曲喉罩置管的效果.方法:择期行功能性鼻内窥镜手术(FESS术)患者54例,随机分为芬太尼组(F组)和瑞芬太尼组(R组)各27例,分别静脉注射芬太尼1μg/kg或瑞芬太尼0.5 μg/kg,30 s后注射丙泊酚2.5 mg/kg.结果:两组"下颌松弛度"和"窒息时间''无统计学差异,R组"咳嗽与体动反射"低于F组,F组"首次置管成功率"高于R组,R组"口咽部结构"优于F组.结论:功能性鼻内窥镜手术中丙泊酚联合芬太尼或瑞芬太尼均能为可弯曲喉罩提供良好的置管条件,为手术提供有效、安全的通气,术后不良反应和合并症少.
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门诊抗高血压药物处方分析
目的:评价我院门诊抗高血压药物的使用情况.方法:回顾性分析我院2010年3月门诊处方中治疗高血压处方300张,分析患者的性别、年龄、抗高血压药物的用药频度(DDDs)及药物联合应用情况.结果:以老年患者为主,男性略高于女性,CCB与ACEI的使用频次高.联合用药方案较合理,其中以二联用药居多.结论:我院抗高血压药应用基本符合<中国高血压防治指南>.抗高血压药物品种繁多,选择安全、有效、经济、合理的药物至关重要.
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成人重症监护室的医院感染目标性监测分析与质量控制
目的:调查成人重症监护室(ICU)医院感染发生情况,探讨控制感染措施.方法:分析成人ICU2010年10月-2011年3月的住院患者目标性监测的结果,提出质量控制措施.结果:成人ICU医院感染发生率为39.97‰,2010年第4季度和2011年第1季度呼吸机相关性肺炎的发病率分别为33.6‰和19.4‰;中心静脉插管相关血流感染发病率分别为4.9‰和3.9‰;尿管相关尿路感染的发病率分别为1.0‰和3.4‰.医院感染以呼吸机相关性肺炎为主,致病菌以革兰氏阴性杆菌为主.结论:目标性监测是一种前瞻性的有效监测方法,可为持续质量控制提供依据,值得在ICU等重点科室推广应用.
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上海市松江区2009年度院前急救患者流行病学分析
目的:探讨上海市松江区院前急救流行病学特点.方法:回顾性分析松江区2009年院前急救资料.结果:患者以19-59岁男性为主,一天内在8-22时及夏季患者较密集;疾病谱排序的前3位病种为外科类疾病(车祸伤、普外、骨科),次3位病种为内科类疾病(神经、呼吸、心血管).结论:一天内在8-22时及夏季应加强院前急救力量,重点是外伤和心脑血管及呼吸系统疾病.
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彩超引导下中心静脉穿刺置管术在血液净化病人中的应用价值
目的:探讨ICU床边彩超引导下中心静脉置管术在血液净化治疗中的应用.方法:将2004年12月-2010年12月在我院ICU需建立血管通路血液净化治疗的70例患者随机分为对照组和研究组各35例,以传统的解剖部位定位法进行中心静脉穿刺置管为对照组,在床边彩超引导下进行中心静脉穿刺置管为研究组,比较两组穿刺成功率.结果:研究组穿刺置管成功率明显高于对照组,P<0.05.结论:在ICU床边彩超引导下行中心静脉置管建立血管通路行血液净化治疗有优势.
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双额叶脑挫裂伤的临床特点及治疗
目的:探讨双额叶脑挫裂伤的临床特点与治疗方法以改善预后.方法:回顾性分析2006年3月至2010年3月我科收治的急性双额叶脑挫裂伤患者42例的临床资料.结果:恢复良好26例,中度残疾7例,重度残疾4例,死亡5例.结论:急性双额叶脑挫裂伤病情易出现突变,创伤的严重性较其他部位有潜在发展的特点,必须动态严密观察生命体征及头颅CT变化,对病情恶化者及时手术治疗,消除颅内高压可改善患者预后.
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连续性肾脏替代治疗在主动脉球囊反搏抢救心源性休克并急性肾衰的应用
目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在主动脉球囊反搏(IABP)抢救心源性休克并急性肾功能衰竭(ARF)的效果.方法:回顾性分析我院1998至2009年在积极药物治疗基础上使用IABP联合CRRT(CRRT组)31例或床边血液透析治疗(HD)(HD组)21例抢救心源性休克并ARF患者的临床资料,观察两组疗效及并发症.结果:CRRT组抢救成功12例,死亡率为61.3%;HD组抢救成功3例,死亡率90.5%(P<0.05).两组在出血、下肢缺血等并发症无显著差异.结论:在IABP抢救心源性休克并ARF时,CRRT是首选透析方式.
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血小板异常并发脑卒中临床分析
目的:总结血小板异常患者并发脑卒中的临床特点.方法:回顾性分析1999年1月至2009年1月中山大学孙逸仙纪念医院收治的血小板异常(原发性血小板增多症、特发性血小板减少性紫癜)并发脑卒中患者的临床资料.结果:原发性血小板增多症(ET)患者60例中,10%(6/60)出现脑梗死,年龄为69±11岁.血小板计数为(1112±366)×109/L;1.7e(1/60)出现脑出血,54岁,血小板计数为597×109/L.特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者696例中,0.6%(4/696)患者出现脑出血,年龄为56±30岁,血小板计数为(29±12)×109/L:ITP患者中0.3%(2/696)出现脑梗死,分别为64岁、73岁,血小板计数分别为49×109/L、166×109/L.结论:ET患者脑梗死发生率高,建议二级预防治疗中强化抗血小板治疗以预防再次脑梗塞;ITP患者并发卒中少见,二级治疗中建议谨慎选择抗血小板方案.
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激光光动力疗法治疗巨大乳腺外paget病13例护理分析
目的:探讨激光光动力疗法治疗巨大乳腺外paget病患者的护理方法.方法:回顾性分析我科2008年12月至2010年10月采用激光光动力疗法治疗巨大乳腺外paget病13例患者的临床护理资料.结果:13例患者经4-7次激光光动力治疗后皮损完全消退,随诊2年无复发.结论:激光光动力治疗可消除隐性病灶,保护器官容貌及功能,可根治早期肿瘤患者,做好皮损创面的清洁护理和预防感染是治疗成功的保障.
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湿性敷料治疗mile's术后会阴部感染伤口的疗效观察
目的:观察湿性敷料对mile'8术后会阴部感染伤口的治疗效果.方法:将2007年1月至2011年6月我科收治的75例mile's术后会阴感染伤口患者随机分为治疗组(n=38)和对照组(n=37),治疗组应用湿性敷料局部伤口换药及填塞,对照组使用稀碘伏纱条引流及普通敷料换药,比较两组伤口的愈合速度、换药次数及伤口疼痛程度.结果:湿性敷料组伤口愈合时间较对照组明显缩短,换药次数和伤13的疼痛程度均低于对照组.差异有统计学意义(P<0.05).结论:湿性敷料治疗mile's术后会阴部感染伤口疗效确切,可帮助促进伤口创面愈合.
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血液透析联合血液灌流在急性有机磷中毒中的应用及护理
目的:探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)在急性有机磷中毒中的应用及护理.方法:回顾性分析2009年1月-2010年9月收治的应用HD和HP串联同时进行治疗急性有机磷农药中毒伴急性肾功能衰竭患者15例的临床护理资料.结果:14例治愈,肾功能恢复正常,死亡1例.结论:HD联合HP是治疗急性有机磷农药中毒伴急性肾衰竭的有效措施.
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临床护理路径在住院急性心肌梗死患者中的应用
目的:探讨临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用效果.方法:将2008年11月-2010年5月我科收治急性心肌梗死92例分为观察组及对照组各46例,对照组采用传统的医疗护理方法,观察组应用临床护理路径对患者进行护理,比较两组住院天数、住院费用、院内心肌梗死再次发作率、死亡发生率健康知识掌握情况、满意度等指标.结果:路径组的住院天数、住院费用、院内心肌梗死再次发作率、死亡发生率均较对照组明显减少,健康知识掌握率和满意度均明显高于对照组,P均<0.05.结论:临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用效果明显优于传统护理,建议临床推广应用.
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急性酒精中毒的急救护理配合
目的:探讨急性酒精中毒急诊临床救治的有效护理配合策略.方法:回顾性分析我科2009年8月-2010年12月收治的55例急性酒精中毒患者的临床护理资料.结果:55例患者经治疗后神志转清时间为2.8-3.5小时,平均3.0±0.4小时,平均留院观察时间为1.0±0.2天.本组无死亡及吸入性肺炎病例.结论:快速清除胃肠道内尚未吸收的乙醇,建立有效的静脉通路、良好的气道管理,促醒药物应用后的强化临床观察等是急性酒精中毒患者急诊临床救治的合理、有效的护理配合策略.
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二级医院对中职护士生开展实习前岗前培训方法的探讨与体会
目的:在实习前对中职护士生进行岗前培训,提高二级医院临床实习质量.方法:对2009年至2010年来院实习的124名中职护士生进行岗前培训前的问卷调查,通过调查结果制定出岗前培训的内容.结果:中职护士生经岗前培训后,缩短了对医院的适应期,巩固了基础理论知识和操作技能.结论:岗前培训是保证中职护士生进行角色定位的重要过程,是二级医院提高临床实习质量不可缺少的环节,可为临床教学管理提供科学的依据.
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持续质量改进方法提高护士用药安全准确率
目的:探讨通过持续质量改进(CQI)提高护士用药安全准确率.方法:成立质量改进小组,根据现行的流程和规范制定持续质量改进目标及实施方法,评价改进结果.结果:护士用药安全准确率提高.结论:各部门分别明确目标、确定相应改进措施,护理部组织进一步规范门急诊输液规范、查对制度,药房建立药物不良反应/事件登记和处理制度,医务科完善各项信息化系统.
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电视纵隔镜下部分胸交感神经链切断治疗750例手汗症的护理配合
目的:探讨电视纵隔镜(VMS)治疗原发性手汗症的疗效及护理配合.方法:回顾性分析2003年4月至2011年5月对750例原发性手汗症患者施行VMS下切断部分胸交感神经链的临床护理资料.结果:750例患者术后手汗症症状完全消失,双手立即干燥、红润,无1例霍纳氏综合征发生.结论:VMS胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症,辅以护理人员的精心护理及手术配合,可达到创伤小、疗效确切、安全可靠的临床效果.
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护理干预对老年股骨粗隆间骨折外固定架术后患者功能康复的影响
目的:探讨系统性护理干预对老年股骨粗隆间骨折手法复位支架外固定术后患者功能康复的影响.方法:将160例老年股骨粗隆间骨折外固定架手术后的患者随机分为实验组及对照组各80例,实验组对患者的生命体征、精神状态、伤肢的功能康复进展程度、配合情况等进行综合评估,制订个性化的护理康复计划进行系统的康复训练;对照组给予常规的康复训练;根据功能独立性评定量表(FIM)评分,分别在术后2周、1个月、3个月评定患者自我独立生活能力,比较其效果.结果:术后2周、1个月、3个月,实验组FIM评分分别为62.70±7.1、75.7±3.9、89.3±5.6分,对照组FIM评分分别为45.50±4.5、63.2±5.2、80.3±6.2分,实验组评分在相对应的时间段均明显高于对照组,P<0.05.结论:系统性护理干预能促进老年股骨粗隆间骨折外固定架术后患者的功能康复,提高其生活质量.
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动态血糖监测系统在糖尿病应用中的护理体会
目的:探讨动态血糖监测系统(CGMS)监测糖尿病患者的血糖变化及护理要点、注意事项.方法:用CGMS监测仪对26例糖尿病患者进行72 h动态血糖监测,同时进行相关知识教育与护理.结果:26例患者均顺利地完成CGMS,无不良反应.结论:合理应用CGMS,能及时了解糖尿病患者血糖的变化特点,为医生制定个体化的治疗方案提供依据,同时指导糖尿病的护理.
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情景模拟训练在急诊科低年资护士培训中的应用
目的:探索情景模拟训练急诊科低年资护士急救能力的效果.方法:根据不同层次、项目培训编写病例情境,模拟病情变化,根据情景分析病情,提出问题,总结模拟过程.结果:与培训前相比,急救理论知识、急救技能操作、应急能力等各项指标均显著提高(P值均<0.01).结论:情景模拟训练能有效提高急诊科低年资护士的急救能力.
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舌癌根治术后的重症监护室护理73例分析
目的:探讨舌癌根治术后患者在重症监护室(ICU)的护理要点.方法:回顾性分析73例舌癌根治术后病人在ICU监护期的临床护理资料.结果:73例的组织瓣存活良好,无呼吸道梗阻、出血等并发症,并于术后24 h内转回普通病房.结论:密切观察病情变化,做好呼吸道、各种引流管道的护理,加强对皮瓣的严密监护是舌癌根治术后在ICU的护理要点.
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急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术治疗的护理体会
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)病人行急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)加支架植入术治疗的术前、术后护理体会.方法:回顾性分析我科2009年2月-2010年10月收治的无手术禁忌症的急诊行PTCA加支架植入术治疗的130例AMI患者的临床护理资料.结果:128例患者顺利完成PTCA加支架植入术,并痊愈出院;1例术后死于心脏破裂,1例死于急性左心衰竭.结论:积极的术前准备和心理护理,术后严密监护,积极的护理干预及防止并发症的发生是急诊PTCA加支架术成功的关键.
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压疮质控管理流程再造的作用初探
目的:探讨科学、客观、可行的压疮质控管理流程.方法:对原有的压疮质控管理流程进行一系列改革,包括废除可避免/不可避免压疮定性会诊制度、开展使用压疮风险护理单、增设病区压疮及压疮高危病人登记本、病区压疮联络员每月通过网络系统把压疮月报表上报到指定的邮箱.结果:减轻临床科室护理人员的心理负担,消除医疗纠纷隐患,既能动态反映压疮及压疮高危病人的情况,又可简化护理文书书写,有利于压疮预防治疗措施的落实和病人康复.结论:压疮质控管理流程经再造后符合科学、客观、可行的质量管理流程,能营造良好的质量管理文化氛围.
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心血管重症病房压疮的预防及护理体会
目的:总结心血管重症病房患者压疮的预防措施及护理体会.方法:2009年1月至2010年12月期间,在我科心血管重症病房救治超过3天以上的1685例患者,加强压疮管理制度、加强患者的皮肤清洁及保护,配合完善的生活护理,加强营养等支持治疗,以预防患者压疮的发生.结果:出现新发压疮13例.经处理后所有Ⅰ期压疮、Ⅱ期压疮及Ⅲ期压疮均治愈.结论:严格执行压疮管理制度相关规定.加强患者的皮肤护理,避免局部受压,是预防心血管重症病房患者发生压疮的关键.
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应急预案在急诊群体性伤害事件中的应用体会
目的:讨论应急预案在急诊科中应对群体性伤害事件的作用.方法:回顾性分析我科2010年收治的4次群体性伤害事故的临床资料.结果:应急预案能协助我科人员对群体性伤害事件进行及时有效的处理.结论:群体性伤害事件能造成重大的损失,而急诊科是医院面对突发事件的重要部门,必须具备随时都能接收群体性伤害事件中患者的能力,更好的处理群体伤,使群体伤害事件的危害缩减到小的应急预案必须要根据本地区的实际情况和部门条件而制订,并要加强平时对群体性伤害事件的演练,对物资做好充分的准备,并需要不断的完善相应的应急预案,使应急预案真正能处理紧急情况.
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淡水淹溺34例临床分析
目的:探讨淡水淹溺患者的急救方法及预后.方法:回顾性分析2006年至2010年8月我院急诊科收治的34例淡水淹溺患者的临床资料.结果:痊愈出院31例,出现多器官功能衰竭自动出院2例,因心跳呼吸骤停抢救无效死亡1例.结论:淹溺后早期的复苏、有效的急救对提高患者存活率、减少各种并发症的至关重要.
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急性主动脉夹层36例临床分析
目的:探讨急性主动脉夹层(AAD)的临床特征和确诊方法.方法:回顾性分析2006年1月至2010年12月我科确诊的AAD36例的临床资料.结果:36例AAD患者中表现为突发的持续性剧烈疼痛33例(91.7%),血压异常增高29例(80.6%),两侧的脉搏和/或血压不一致16例(44.4%),D-二聚体异常增高26例(72.2%),胸片为主动脉影和/或纵隔影增宽22例(61.1%),彩色多普勒超声明确诊断34例(94.4%),主动脉CTA明确诊断36例(100%).结论:突发的持续性剧烈疼痛,血压异常增高,两侧的脉搏和/或血压不一致.胸片为主动脉影和/或纵隔影增宽,D二聚体异常增高是AAD重要的临床特征,结合彩色多普勒超声和主动脉CTA检查可明确诊断AAD.
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环氧乙烷灭菌的安全应用探讨
使用环氧乙烷(EO)灭菌具有强力、广谱、不需高温、易挥发而不遗留毒性、扩散和穿透能力强等优势,成为当今医院常用的低温灭菌方法,但因EO为易燃易爆物品并具有较强的毒性,如使用不当将会导致严重的后果.我院自2009年12月开始应用3MSteri-Vac8XL型环氧乙烷灭菌器,不仅满足了临床科室某些贵重或不耐高温物品的灭菌需要,本文介绍如何安全应用环氧乙烷灭菌的经验.
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急性铊中毒神经系统损害及预后分析
目的:探讨急性铊中毒神经系统表现及预后.方法:回顾性分析2007年1月至2010年12月收治的急性铊中毒4例患者的临床资料.结果:治愈2例,重度致残1例,死亡1例.结论:急性铊中毒临床较少见,当出现不可解释的顽固性痛性周围神经病时应警惕该病可能;预后与中毒剂量相关,早期出现中枢神经系统损害者预后不良,早期确诊并接受血浆灌流及普鲁士蓝治疗者预后较好.
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重型颅脑损伤院前急救98例临床分析
目的:探讨重型颅脑损伤院前急救体会,以提高颅脑损伤病人的抢救成功率.方法:回顾性分析2010年1月到2010年12月我科院前急救98例重型颅脑损伤的临床资料.结果:98例重型颅脑损伤病人中88例治愈,死亡10例;在现场因呼吸心跳停止现场抢救无效死亡4例,转运途中死亡3例,到医院后继续抢救无效死亡3例.均主要死于失血性休克和脑疝所致呼吸心跳停止.结论:对重型颅脑损伤病人进行有效合理的现场急救和及时的安全转运,对提高抢救成功率和后续治疗至关重要.
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Autopulse在院前心肺复苏中的临床应用
目的:探讨"Autopulse复苏系统100型"(以下简称Autopulse)在院前心肺复苏(CPR)中的应用.方法:以2009年8月至2011年2月期间我中心应用美国卓尔公司生产的Autopulse自动心肺复苏系统抢救转运非创伤性成人心脏骤停(CA)168例患者为研究对象(研究组),以2008年2月至2009年12月期间常规CPR抢救转运的成人非创伤性心脏骤停患者127例为对照(对照组)进行研究分析.结果:研究组的院外复苏成功率19.1%(32/168)显著高于对照组的9.5%(12/127),P<0.01.结论:应用Autopulse复苏系统能明显提高成人非创伤性心脏骤停患者院外心肺复苏的成功率,建议在院前急救中推广应用.
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DHS和PFNA在老年股骨粗隆间骨折中的疗效分析
目的:探讨DHS和PFNA内固定术治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:采用DHS和PFNA两种内固定手术方法对75例老年性股骨粗隆间骨折患者进行治疗和随访.结果:平均随访时间为18个月.DHS内固定组手术30例,发生头钉切割1例,主钉退出2例;PFNA内固定手术45例,全部获得骨性愈合.结论:对于老年性股骨粗隆间骨折,应用PFNA内固定在疗效、手术创伤等方面明显优于DHS螺钉内固定,具有操作简单、创伤小、固定牢靠、防旋转、防切割、并发症少及患者可早期离床负重等优点,有利于骨折稳定以及进行早期的功能锻炼,其治疗效果明显优于DHS内固定.
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国产封堵器介入治疗先天性心脏病146例临床分析
目的:探讨国产封堵器介入治疗先天性心脏病的临床应用体会.方法:2009年1月至2010年8月对146例经超声心动图检查局部解剖结构满足封堵条件的先天性心脏病患者,在局部麻醉或基础麻醉下行国产封堵器封堵治疗.手术中予以经胸超声心动图和X线监测.封堵成功者进行6-24个月的随访.结果:成功封堵146例(98.6%).其中动脉导管未闭(PDA)36例,房间隔缺损(ASD)46例,室间隔缺损(VSD)64例.1例VSD因术中导引钢丝无法通过室间隔缺损建立轨道,放弃封堵.1例ASD因术中出现封堵器脱落而转外科手术.无死亡.1例PDA有少量残余分流,术后3个月残余分流消失;2例VSD手术后发生Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,1例VSD出现结性心律.经应用肾上腺皮质激素及异丙肾上腺素治疗后好转,随访过程中无严重并发症出现.结论:在严格掌握指征、规范手术操作方法的前提下,应用国产封堵器封堵先天性心脏病是一种安全、有效的治疗方法,绝大多数患者可用介入方法达到治愈.
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妊娠并急性心肌梗死1例报告
1 病例摘要患者女性,30岁,因"停经18周,阴道流血1周"于2011-05-15入外院,入院后予抑制宫缩安胎治疗.否认高血压、冠心病史.患者于2011-06-01凌晨2点左右出现心前区疼痛,呈压榨样,伴有气促,端坐呼吸.即行心电图记录示:窦性心律,心率60次/分,V1-V6上斜型或水平型上抬0.2-0.3 mV,QRS波型:I呈R,aVL呈rs,V1呈rs,V2呈rS,V3呈rs,V4-V6呈R,T波正向,心电图诊断超急性期广泛前壁心肌梗死.
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心脏损伤急诊手术的麻醉1例报告
1 病例摘要患者男,43岁,因"车祸致胸部外伤伴呼吸困难2小时"于2011年1月26日12:30急诊入住我院ICU.入院时查体:神志模糊,体温不升,P117次/分,R32次/分,BP75/45 mmHg.颈静脉怒张.心音低钝,可闻及心包摩擦音.胸部CT示心包积液.人院时诊断:(1)胸部闭合伤:心脏挫裂伤,心包积液;(2)心源性休克.
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