岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位: 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位: 广东省医学会
- 影响因子: 0.43
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-301X
- 国内刊号: 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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四种危重病评分方法对颅脑外伤病人病情评估价值的比较
目的:比较 GCS、APACHEⅡ、APACHEⅢ、SIRS四种评分方法对颅脑外伤病人病情评估价值.方法:回顾分析 314例颅脑外伤病人的临床资料,分别进行 GCS、APACHEⅡ、APACHEⅢ、SIRS评分.比较病死组与存活组之间各评分分值的差异;比较每种评分各分值段之间病人病死率的差异;以 ROC曲线下面积的大小衡量各评分系统区别该类病人病死与存活的能力.结果:存活组病人 GCS、APACHEⅡ、APACHEⅢ、SIRS评分分别为 10.6± 4.4,7.2± 5.9,25.6± 21.4,1.3± 0.0;病死组分别为 4.9± 2.5,17.7± 6.1,60.8± 20.9,2.1± 0.0,两组之间比较,差异均有统计学意义(P< 0.01).不同评分系统各分值段病人病死率比较,差异均有统计学意义(P< 0.01).即随 APACHEⅡ、APACHEⅢ、SIRS各评分系统分值增加,GCS评分系统分值降低,病人病死率相应升高.GCS、APACHEⅡ、APACHEⅢ、SIRS评分 ROC曲线下面积分别为 0.901,0.884,0.847,0.649,其中以 GCS评分大,SIRS评分小.结论:四种评分方法均可在一定程度上评估颅脑外伤病人的病情,预测其预后,其中仍以 GCS评分效力大,SIRS评分效力小,临床应用宜以 GCS评分首选.
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穿琥宁注射液与病毒唑治疗急性上呼吸道感染疗效对比研究
目的:观察穿琥宁注射液治疗急性上呼吸道感染的疗效.方法: 76例急性上呼吸道感染患者被分为对照组和治疗组,对照组给予病毒唑治疗,治疗组给予穿琥宁注射液治疗,观察症状、体征和外周血白细胞变化.结果:总有效率治疗组为 94.7%,对照组为 73.7%,两组比较差异有显著性 (P< 0.05).结论:穿琥宁注射液能有效地治疗急性上呼吸道感染,是一种良好的抗病毒药物.
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新式新生儿心肺复苏的临床疗效分析
目的:探讨如何提高新生儿心肺复苏的成功率.方法:自 1997年3月~2002年3月采用新式复苏、气管插管、正压通气、气管内冲洗及给药等措施治疗 156呼吸心跳骤停的新生儿,并与 1990年3月~1997年2月178例患儿进行比较.结果:试验组的短期存活、长期存活率分别为 135(86.5%)、121(77.5%),与对照组 110(61.8%)、98(55.1%)相比有显著性差异(P< 0.01).结论:采用新式复苏、气管插管、正压通气、气管内冲洗及给药等措施能显著提高新生儿心肺复苏的成功率.
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改良青木春夫式断流术治疗门脉高压症急性大出血
目的:总结急诊手术治疗门脉高压症急性大出血的疗效.方法:回顾性分析 1990年3月~2001年8月用改良简化青木春夫式断流术治疗门脉高压症急性大出血 15例.结果:急诊手术止血率 100%,无手术死亡,无肝性脑病发生.平均随访时间为 5年,1、3、4年的生存期为 100%、86.67%、73.33%,存活病人肝功能稳定.结论:改良简化青木春夫式断流术非常适用于门脉高压症急性大出血的急诊手术,止血效果可靠,尤适用于基层医院,是抢救垂危病人的有效措施.而掌握手术指征、选择手术时机和提高手术者的熟练程度,是急诊手术成败的关键.
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急诊胃镜诊治上消化道大出血126例分析
目的:探讨急诊胃镜诊断上消化道大出血的临床特点及止血治疗效果.方法:对 126例上消化道大出血行急诊胃镜常规检查后,立即进行胃镜下止血治疗,按不同病因、病变部位,使用喷药、粘膜下注射、套扎、血管栓塞、硬化剂治疗不同止血治疗方法.结果:采用局部喷药 45例,粘膜下注射及电灼电凝 30例均止血,血管出血行注射止血 26例,出血停止,其中 2例 5~7天后再次临床少量出血,用药物加强治疗后出血停止.食管胃静脉曲张 25例行套扎、DTH栓塞及硬化剂治疗,出血停止 24例.本组总有效止血率 99.2%(125/126).结论:急诊胃镜是检查上消化道大出血病因及止血治疗的重要方法,具有出血灶检出率高,止血治疗快速有效的特点,值得临床大力推广应用.
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经锁骨下静脉床旁紧急心脏临时起搏12例分析
目的:总结经左锁骨下静脉插入导管床边紧急心脏临时起搏在急诊抢救中的应用.方法: 12例阿-斯综合征、心脏骤停患者在急诊床边经锁骨下静脉插入带指引钢丝临时起搏导管,应用 AXQ-3体外起搏器,边起搏边推送电极导管,紧急心脏起搏.结果: 12例均起搏成功,达到有效起搏时间为 3~9分钟,效果恒定、可靠.结论:该法起效快,疗效肯定,急诊应用,可缩短有效起搏时间,使更多危重者获救.
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高龄患者胃十二指肠穿孔围手术期处理
目的:探讨高龄患者胃十二指肠穿孔围手术期处理的具体措施.方法:对 22例 75岁以上高龄患者胃十二指肠穿孔手术资料进行回顾性分析.结果:全组治愈 20例,死亡 2例.结论:只要准确估计病情,充分细致做好术前准备,选择合适的术式及佳麻醉,术中、术后严密监测,提高操作技术,尽量缩短手术时间,加强术后护理及各种有效的治疗,高龄患者是可以安全度过围手术期的.
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急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭原因分析及临床对策
目的:探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)并发呼吸衰竭 (RF)的发生原因及临床对策.方法:回顾性分析 33例 AOPP并发 RF的临床表现及治疗情况.结果: AOPP并发 RF原因有多方面,除有机磷的直接毒性作用外,还有阿托品中毒、脑水肿、中间综合征及中毒反跳等因素的影响.早期合理使用阿托品及复能剂,早期气管插管呼吸机辅助呼吸是治疗的关键,避免阿托品的过量使用,预防和治疗脑水肿,配合血液灌流,输新鲜血等综合性治疗措施有利于预防和治疗呼吸衰竭.结论: AOPP并发 RF原因多方面,早期发现和识别,采取针对性的防治措施,可明显提高抢救成功率.
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重症监护患者获得性肺炎的相关因素分析
目的:探讨重症监护病房(ICU)患者发生获得性肺炎的危险因素、病原体分布及药敏情况.方法:对我院重症监护病房 2000年11月~2002年1月住院的 52例获得性肺炎患者的临床和细菌学资料进行回顾性分析.结果:① 52例患者获得性肺炎的发病危险因素有:机械通气、侵入性治疗、意识障碍、应用制酸剂、高龄,其发病相对危险度分别为 7.82、5.58、2.68、2.53、1.24;②痰培养共检出病原菌 128株: G-杆菌 93株(占 72.66%),G+球菌 22株(占 17.19%),真菌 13株(占 10.16%);③ 128株致病菌对所选的抗生素有很高的耐药率.结论:机械通气、侵入性治疗、意识障碍、应用制酸剂、高龄是 ICU获得性肺炎的主要危险因素; G-杆菌是获得性肺炎的主要致病菌,真菌感染有增加趋势.
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尼莫通在急性脑卒中患者中的降压作用及安全性
目的:观察尼莫通静脉滴注对急性脑卒中患者的高血压的降压作用及安全性.方法:选择急性脑卒中 46例,患者经脱水、镇静等常规治疗后仍有血压明显升高,治疗前平均收缩压 (SBP)≥ 225 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和 /或舒张压 (DBP)≥ 120 mmHg.以恒速输液泵持续静脉滴注尼莫通,初始剂量 3 ml/小时,根据血压调整输液速度,直至达到目标血压 170~180/100~110 mmHg后维持静滴 24小时.结果:用药后 30 min、60 min、2 hr、3 hr的平均血压降至 218/115 mmHg、205/110 mmHg、198/108 mmHg,188/105 mmHg,4小时后达大效应,血压为 175/100 mmHg,并稳定至用药结束时的 173/98 mmHg,未发现严重不良反应.结论:尼莫通静脉滴注对急性脑卒中患者的高血压有明显的降压作用,降压作用平稳,安全性高.
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皮肤扩张后转移皮瓣修复踝足部大面积皮肤缺损
目的:观察小腿皮肤扩张后转皮瓣治疗踝、足部大面积皮肤缺损的临床效果.方法: 9例患者,皮肤缺损大 22× 10 cm,小 16× 8 cm.手术方法:小腿前内侧设计安装皮肤扩张器,扩张 3~5周后,局部皮瓣转移或交腿皮瓣转移,修复足、踝皮肤缺损、骨外露.结果: 9例皮肤扩张转移皮瓣均全部成活,经 6个月随访,功能良好.结论:小腿皮肤扩张后转移皮瓣,为修复足踝部大面积皮肤缺损骨外露提供了一个操作简单、安全可靠的新方法.
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影响心肺脑复苏中若干因素的分析
目的:研究影响心肺脑复苏中若干因素.对心脏呼吸骤停病人发生的原因、地点、年龄、性别及治疗经验及教训进行了探讨.方法: 90例心脏呼吸骤停病人分为 2组,其中 A组为心肺脑复苏成功 20例 (男性 12例,女性 8例,年龄 50.3 a± 12.5 a); B组为心肺复苏终不能成功者 70例 (男性 45例,女性 25例,年龄 68.4a± 8.8a).结果: 2组心肺复苏开始时间分别为 2.4± 1.6分钟和 6.4± 3.2分钟;电击除颤开始时间分别为 4.0± 1.2分钟和 7.5± 3.0分钟; 2组比较有差异 (P< 0.01),与年龄及原发病等比较差别有显著意义 (P< 0.05).结论:现场进行快速及有效心肺脑复苏 (CPCR)是抢救成功关键.同时重点处理脑复苏,迅速改善缺氧状态及血液流变学的影响.
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慢性支气管炎阻塞性肺气肿并呼吸衰竭机械通气护理
慢性阻塞性肺气肿是老年人常见的呼吸系统疾病,而严重时出现低氧血症、呼吸性酸中毒、呼吸肌疲劳等可危及生命.2000年至 2001年急诊科收治了 31例老年慢性支气管炎阻塞性肺气肿并发呼吸衰竭的患者,行人工呼吸机机械通气治疗取得一定疗效,现报告如下:
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急诊科学化护理管理
随着现代科学的发展,人们对急诊医疗提出了更高的要求,势必急诊应该科学化护理管理,才能满足社会和病人的需求.拥有病人,拥有信誉.
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急性硫化氢群体中毒的院前急救及护理
急性硫化氢中毒是较常见的一种急性化学中毒,它是一种刺激性气体,也是一种强烈神经毒物.低浓度对粘膜有显著的刺激作用,高浓度大量吸入时立即产生缺氧,可发生"电击样"中毒,引起肺部损害,导致窒息死亡,死亡率高达 42%,居急性化学中毒病死率首位.现将一起急性硫化氢中毒患者的院前急救护理介绍如下.
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综合门诊病人的心理特点及护理
在综合性门诊,每天接触不同性别、年龄、职业、个性的病人,在护理中遇到了不少心理问题,我们及时进行疏导,消除了病人各种心理障碍,收到较好效果.
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冠心病介入性诊断治疗的不良反应及护理
冠心病介入性诊断和治疗主要包括冠状动脉造影术(CAG)、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉内支架术(stant).它具诊断准确、疗效显著、创伤小的特点,但它毕竟是有创伤手术,由于种种原因导致不同程度的不良反应.现将我科自 1999年6月至 2001年5月所完成冠状动脉造影术(CAG)和 PTCA术所发生的不良反应及护理报告如下.
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对小儿采用"输液瓶负洗胃方法"的探讨
临床上因没有小儿洗胃机而使小儿洗胃一直成为急诊科护士的一道难题.传统方法是将小儿洗胃管从口腔或鼻腔插入胃内后,用 30或 50毫升注射器抽尽胃内容物,再用注射器抽清水或其它对抗剂注入胃内,每次注入 50至 100毫升,反复灌注--抽吸.至抽出的液体澄清无渣.假如一次洗胃液量为 2000毫升,则用 30毫升注射器"抽-射-抽-射"共 240次左右 (抽:指注器抽先胃液.射:指注射器将洗胃液射入胃内.抽:指注射器抽出胃内注入的液体.射:指注射器中的胃内液体射出.)用 50毫升注射器"抽-射-抽-射" 160次左右,所需时间约 40至 50分钟,加上小儿不合作,洗一次胃需耗费护理人员大量的体力、精力和时间.2000年1月至 2001年12月,我们对 20例 12岁以下小儿采用输液瓶负压洗胃法洗胃取得较好较果,报告如下:
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川崎病54例临床分析
川崎病 (Kawasaki Disease,KD)是一种病因未明的全身血管炎症性疾病,其临床表现多种多样,发病早期误诊率高,严重并发症为冠状动脉病变.近年来,随着临床认识水平的提高、超声心动图技术完善及在应用阿斯匹林的同时应用静脉丙球治疗,对缩短疗程,减少并发症的发生,提高诊治水平起重要作用.现将我院 1990~2002年收治的 54例患儿进行分析,总结如下.
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支气管哮喘急性发作期并发症60例临床分析
本院自 1996~2000年收治支气管哮喘病 60例,出现并发症者 36例,占 60%;有 2种以上的并发症 12例,占 20%;因并发症死亡的 2例,占总数的 3.3%,年龄均在 47~62岁之间.
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压宁定抢救高血压急症30例临床观察
高血压急症会给患者带来突然的危险 ,病人可能在几小时内死亡 ,组织器官发生不可逆的严重损害.所以对待每例这类患者均应立即进行抢救 ,使血压迅速降至理想水平.然而,目前现有的降压药不是降压速度偏慢 ,就是副作用大或用药剂量不易掌握 ,不适应现代急救需求.压宁定 (Ebrantil)为近年引进的一种新型降压药 ,研究表明该药具有明显的降压作用.1999年11月至 2001年12月作者选择压宁定治疗 30例高血压急症留观病人 ,取得满意疗效,现报道如下:
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急诊胃镜在上消化道出血诊治中的应用
上消化道出血是急诊科常见的危重急症,起病急骤,病程凶险,病因多样.急诊胃镜作为诊治上消化道出血的有效手段,近年来逐渐广泛应用于临床.本文总结了我院 1998年3月至 2001年6月因上消化道出血行胃镜诊治患者 624例,现报告如下.
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曲马多用于肾绞痛镇痛的临床研究
肾绞痛是门、急诊常见病症,我们观察了肾绞痛时应用曲马多及哌替啶的镇痛效果及不良反应,现报告于下.
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重度乙醇中毒并多器官功能衰竭16例临床分析
近年来随着酗酒及对酒依赖者的发病率逐年上升,重度乙醇中毒 (severe alcohol intoxication,SAI)已成为常见的内科急症,病情严重者可出现多个器官功能衰竭 (MOF).本文通过对 16例 SAI合并 MOF患者进行临床分析,以探讨其诱因、诊断、治疗及预后.
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亚硝酸盐中毒26例临床分析
亚硝酸盐中毒属于植物性毒素中毒,与饮食关系密切,临床多见于食用大量含亚硝酸盐或硝酸盐的变质蔬菜或肉食制品而中毒.我院急诊科自 1988年7月~2001年7月共救治亚硝酸盐中毒 26例,现报告分析如下:
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运用血液灌流术抢救小儿氟乙酰胺中毒10例体会
氟乙酰胺中毒近年来有明显增多的趋势,了解其中毒机理、中毒症状及治疗,对提高抢救成功率及减少后遗症有着十分重要的意义.本文就应用血液灌流术成功抢救小儿氟乙酰胺中毒 10例,报道如下.
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一起群体藜芦重度中毒的诊治
2001年7月18日,昆明市某戒毒所 388人集体服大锅中药后 10分钟至 30分钟内,相继出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、出汗、口唇肢体麻木、血压下降、心率缓慢,少数人昏迷、口吐白沫,1例抽搐,现场哭叫呻吟,滚爬混乱,气氛十分紧张.云南省急救中心立即到场,在不明毒源的情况下,先予病情分类,将危重的 40例迅速送到我院急诊内科救治,其余病人就地对症处理,酌情转送其它医院.现将我科接收并迅速成功诊治的经验报告如下:
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测定急性有机磷农药中毒患者血清肌酸磷酸激酶及淀粉酶的临床意义
近年来,急性有机磷农药中毒 (AOPP)患者血清酶的改变日益受到重视.本文检测了 32例 AOPP患者的血清肌酸磷酸激酶 (CPK)及淀粉酶 (AMS)水平,旨在从细胞学角度探讨有机磷农药 (OP)对人体组织细胞的损害.
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拟除虫菊酯类杀虫药中毒胆碱酯酶的变化
随着农业生产现代化的发展,农药新品种日益增多.拟除虫菊酯类杀虫药为目前应用较广泛的杀虫药之一.自 1999年1月至 2001年3月我科共收治拟除虫菊酯类杀虫药中毒 12例,全部患者常规静脉采血作胆碱酯酶活性测定,经治疗均治愈出院,现将结果报道如下:
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氨水中毒急救与护理1例
我科于 2001年5月抢救 1例罕见的口服浓氨水中毒的病员,除严重中毒症状外,还并发多个系统及器官受损,现将护理体会总结如下:
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感染性休克并四肢末梢动脉栓塞及多脏器功能衰竭1例
1 病例摘要 患者,男,58岁.因发热 1周余,腹泻 2天,尿少 1天于 2001年3月7日入院.患者 1周前无诱因出现低热,在当地门诊拟"上呼吸道感染"用银黄口服液及感冒胶囊治疗,未见效,近 2天解稀水便,4次 /日,量较多,入院前 1天出现少尿.查体: T 39℃,P 134次 /分,R 21次 /分,BP 100/60 mmHg.神志清,巩膜无黄染,全身皮肤、粘膜未见出血点,浅表淋巴结不大,颈软,心肺未闻及异常,腹软,肝脾肋下未及,两下肢无水肿.血 Hb 112 g/L,WBC 26.4× 109/L,粪常规:脓细胞 0~2,肠粘膜++.
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大剂量纳洛酮成功抢救酒精中毒致呼吸停止1例
1 病例摘要 患者,男,26岁,农民,因口服酒精中毒 1小时于 2001年6月7日急诊入院,患者于入院前 1小时,口服自酿谷烧酒 (40°~50° )约 0.5 kg后出现剧烈呕吐、乏力、行走不稳,继而神志不清,未经治疗来诊.既往体健,无嗜酒及大量饮酒史.查体:体温 36.7℃,脉搏 60次 /分,呼吸 16次 /分,血压 100/70 mmHg.神志不清,脸色苍白,双肺可闻及少许干性罗音,心率 60次 /分,律齐、低钝、腹软、肠鸣音活跃,四肢均见活动,病理征阴性.入院诊断:口服酒精中毒 (重度 ).
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心肌致密化不全1例
心肌致密化不全是一种罕见的先天性心肌病.近年随着超声心动图诊断水平的提高,本病也逐渐被临床所认识.北京阜外心血管医院 [1]曾报道了该院自 1996~2000年间 10个病例.通过本病例加深对该病的认识.
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急性赛丹中毒1例
1 病例摘要 女,35岁,因自服赛丹 100 ml,频繁抽搐 14小时入院.患者入院前 14小时因故自服赛丹(又称硫丹) 100 ml,服后当即被其家人发现,当时神志清,无出汗及流涎,无肌颤,无呕吐及二便失禁,急拨" 120"转县医院.途中因出汗多、口鼻有分泌物,抽搐频繁,给予应用阿托品先后共 15 mg,来院时(约计半小时)即神志不清,烦躁不安,面色潮红,抽搐频繁,每次持续约 5~10分钟不等、方可缓解,缓解期仍神志不清.抽搐时双目凝视,口唇抖动,四肢强直,屏气呼吸.
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乳酸环丙沙星注射液致过敏性休克2例
环丙沙星属喹诺酮类抗菌药,临床上使用比较广泛,其不良反应时有报道,但用药后产生过敏性休克的报道不多见.2001年8月27日,作者在临床应用同一批号环丙沙星时曾发生 2例过敏性休克,现报道如下.
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儿童医院急诊留察区控制医院感染的管理
儿童医院病房,是医院感染的高危区,其主要原因是婴幼儿在患病时抵抗力下降,收治的患儿以急性感染为主,年龄与感染率呈负相关,1岁以下的感染率为 16.13%~38.11%,1岁以上低于 7.8% [1].而儿童医院急诊留察区,更是各种疾病、各种年龄患儿集中的地方.我科每年留察量近 20万人次,日平均量 500人左右,年龄 2岁以下患儿约占一半.鉴于此种情况,采取有效措施,减少医院感染在留察区管理中占有极其重要的地位.
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二级医院急诊科现行模式的改革建设
经济改革的深入发展,带动医疗体制的改革;医疗环境的市场化、经济化的特点越来越明显.但是现行医院的管理和运作模式仍然维持医疗体制改革前的模式,与医疗改革的步伐不能同步相适应;不能适应医疗市场化、经济化的需要.医院实行分级管理后,医疗体制的改革客观上形成了三级医院就医的病人人满为患,而二级医院以下的小医院病人稀少的现象,这给二级医院的持续发展带来巨大的困难.如何吸引更多的病人、留住更多的病人是二级医院改革及进一步建设的目标.急诊科是医院整体医疗体系中的一个重要组成部分,一直是医患矛盾、医疗纠纷及群众意见多的部门.急诊科建设及管理的好坏直接影响到群众对医院的评价,影响到医院在群众及周边社会上的形象.建设得不好就无法谈得上吸引病人及留住病人,因此必须重视急诊科的改革建设.
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急诊抗生素的合理使用
合理使用抗菌素是指有明确指征的前提下,选择有针对性的药物,采用适当的剂量及疗程,以达到控制感染和/或杀灭致病微生物,并尽可能防止各种不良反应及细菌耐药性的产生,使患者在小风险下获得大的治疗效益 [1].它的基本原则就是安全有效.目前国内外滥用抗生素现象十分普遍,如何规范急诊抗生素使用,避免经验性用药的混乱,减少抗生素选择压力,不仅有利于控制和减少细菌耐药性产生,也是控制急救医疗费用不合理上涨的重要环节.
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中国心肺复苏指南(初稿)
心肺复苏 (CPR)是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施.即胸外按压形成暂时的人工循环,快速电除颤转复心室颤动 (VF),促使心脏恢复自主搏动;采用人工呼吸以纠正缺氧,并努力恢复自主呼吸.
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2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
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