岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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地塞米松注射液对急性呼吸窘迫综合征干预作用的实验研究
目的:探讨地塞米松对油酸诱导大鼠急性呼吸窘迫综合征(ARDS)后肺纤维化的影响.方法:将54只SPF级雄性SD大鼠随机分为3组(n=18).A组注射生理盐水作为正常对照;B、C组以油酸(0.15 ml/kg)制作模型,制模后6h测动脉血气,以氧合指数≤200为模型成功,A、B组经静脉注射生理盐水(5 ml/kg),C组经静脉给予地塞米松(2 mg/kg),每天1次,连续lw.各组在给药后第7d、14 d、28 d麻醉后处死大鼠,测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中Ⅲ型前胶原(PcⅢ)浓度,留取右侧肺经包埋后行Masson染色.结果:B组和C组PcⅢ浓度在第7d、14 d、28 d时均明显高于A组(P＜0.05),且C组明显低于B组(P＜0.01),C组肺纤维组织增殖较B组明显减轻.结论:地塞米松可能对ARDS后肺纤维化有抑制作用.
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联合检测尿NGAL、KIM-1对危重患儿急性肾损伤的临床意义
目的:探讨联合检测尿NGAL、KIM-1在判断重症患儿急性肾损伤(AKI)病情及预后中的作用.方法:以我院肾内科、PICU和健康体检儿童为观察对象,分为重症AKI组,重症非AKI组,CKD组和健康对照组,比较各组的血肌酐(sCr)和尿NGAL、尿KIM-1水平.结果:重症AKI组尿NGAL、KIM-1较重症非AKI组、CKD组、健康对照组明显升高(P＜0.05),重症非AKI组、CKD组、健康对照组各组间差别无统计学意义(P＞0.05).尿KIM-1联合尿NGAL的峰值升高倍数和肾预后呈正相关,和CCr呈负相关关系.结论:尿NGAL和尿KIM-1水平与重症患儿AKI严重程度及肾预后有关.
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ω-3鱼油脂肪乳对脑外伤后全身炎症反应综合征的影响
目的:探讨ω-3鱼油脂肪乳对脑外伤合并全身炎症反应综合征(SIRS)患者体内血C反应蛋白(CRP)及体液免疫的影响.方法:将2011年6月-2013年12月收治的脑外伤合并SIRS患者96例随机分为对照组和实验组各48例,分别给予常规静脉营养和联合ω-3鱼油脂肪乳治疗,比较两组静脉营养前1d,后第7d的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CRP、白介素-6(IL-6)的浓度.结果:治疗后两组血TNF-α、CRP、IL-6等水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),但实验组第7d时的观察指标均明显低于对照组(P＜0.05).结论:ω-3鱼油脂肪乳可降低脑外伤合并SIRS患者体内TNF-α、CRP、IL-6浓度,具有抗炎和改善免疫功能的作用.
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脓毒症早期检测血乳酸清除率的临床意义
目的:探讨脓毒症早期血乳酸清除率检测的临床意义.方法:对2011年10月至2013年6月ICU收治的脓毒症患者63例分为存活组和死亡组,高、低乳酸清除率组,测定入组时(0 h)及入组后6h、24h的动脉血乳酸水平及6h、24 h乳酸清除率,入住ICU后24h的APACHEⅡ评分、48 h的器官衰竭数目及28 d内死亡率,比较存活组和死亡组,高、低乳酸清除率组间的差异.结果:存活组的6h乳酸清除率高于死亡组(P＜0.05);高乳酸清除率组的24 h APACHEⅡ评分、48 h器官衰竭数目及28 d内死亡率均明显低于低乳酸清除率组(P＜0.05).结论:早期血乳酸清除率可指导脓毒症的治疗及评估其预后.
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血脂异常对血清丙氨酸氨基转移酶及γ-谷氨酰转移酶活力的影响
目的:探讨血脂异常对血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)及γ-谷氨酰转移酶(GGT)活力的影响.方法:选择201 1年6月-2013年5月1320名健康体检成年人,按性别及血脂分层分为血脂正常组和异常组两组,比较两组间血清ALT、GGT活力.结果:同性别总胆固醇(TC)的不同层次各组间ALT、GGT活力存在差异(P＜0.05),各组间的ALT、GGT活力均为升高组＞边缘升高组＞正常组;同性别组的甘油三酯(TG)在升高组与正常组及边缘升高组间的ALT、GGT活力均存在差异(P＜0.05);TC、TG异常组的ALT、GGT升高检出率明显高于正常组(P＜0.05).结论:血脂异常并存肝细胞损害及肝功能异常,对血脂异常升高者,应及早测定ALT及GGT,对脂肪性肝病的早期预防和治疗干预有一定的临床指导意义.
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腹腔镜保守手术和甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究
目的:探讨腹腔镜保守手术和甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效及应用价值.方法:将2011年1月至2013年11月在我院确诊的并可行保守治疗的70例异位妊娠患者随机分为对照组(n=34)和研究组(n=36),分别以甲氨蝶呤联合米非司酮治疗和采用腹腔镜保守手术,治愈后4个月行宫腔输卵管碘油造影检查.比较两组的疗效、住院情况及输卵管复通率.结果:两组均治愈,研究组输卵管复通率明显高于对照组(86.11％ vs 64.70％,P＜0.05),住院费用显著高于对照组(7823.08±263.15元vs 3869.46±195.26元,P＜0.05),住院时间显著短于对照组(7.18±0.93 d vs 22.45±6.51 d,P＜0.05).研究组胃肠道反应发生率低于对照组.结论:两种方法均能取得较好疗效,甲氨蝶呤联合米非司酮治疗费用低,患者无手术风险;腹腔镜保守手术治疗有较高的输卵管复通率及较少的住院天数;胃肠道反应发生率低,更有利于恢复患者的输卵管通畅.
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重症急性肾损伤患者行床边开放式解剖法留置腹膜透析导管的安全性研究
目的:探讨重症急性肾损伤(AKI)患者行床边开放式解剖法留置腹膜透析导管的安全性.方法:对广州市第一人民医院2010年1月-2011年12月期间所有行床边开放式解剖法留置腹膜透析导管的重症患者进行前瞻性观察,时间为置管后一个月至病人死亡或因各种原因拔除腹膜透析导管,观察置管术后出现的各种急性并发症如手术伤口感染、出血、渗液,腹透液引流障碍,腹膜炎等.结果:入组23名患者均为多器官功能衰竭并AKI,置管术后有发生导管功能不良2例,出现手术伤口脓肿(表面葡萄球菌)、导管出口处感染(表面葡萄球菌)、同时出现血性腹水和导管出口处出血各1例,无并发腹膜炎.结论:重症AKI行床边开放式解剖法留置腹膜透析导管安全.
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带神经穿支皮瓣修复拇指皮肤缺损135例临床分析
目的:总结5种不同穿支皮瓣急诊修复拇指皮肤软组织缺损并重建感觉的临床应用.方法:回顾性分析2010年4月-2013年6月根据对手部创伤评估、皮肤缺损大小、部位及术者手术熟练程度采用5种不同穿支皮瓣急诊修复拇指皮肤软组织缺损135例的临床资料.结果:135例皮瓣全部成活,术后122例经3-24个月随访,皮瓣血运、质地、弹性良好,拇指对指、侧捏力近正常,手指末节指腹两点辨别觉4-9 mm,掌指关节、指间关节活动度45°-85°.结论:根据对手部皮肤缺损大小、部位及供区条件,5种手术方法均适合拇指皮肤缺损的修复.
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不明种类毒蛇咬伤112例个性化治疗临床疗效分析
目的:总结不明种类毒蛇咬伤的个体化治疗方法的临床效果.方法:回顾性分析我院2012年2月-2013年2月收治的采用个体化方法治疗的不明种类毒蛇咬伤112例的患者临床资料.结果:112例毒蛇咬伤患者均康复出院,无并发症发生.结论:针对不明种类毒蛇咬伤病人患者在常规治疗的基础上根据患者的具体情况做病症评估,进行个体化治疗,可取得良效.
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院前急救培训模式的研究
目的:探讨科学合理的院前急救培训模式,以提高院前急救人员的能力水平.方法:首先确立院前急救培训的目标,设置院前急救培训课程;编写院前急救培训教材和制定培训方案,并对院前急救人员的现状进行分析,采取理论+技能演示、理论+技能演示+视频教学2种培训方法,构建院前急救培训模式.将网络内三甲医院的400名医务人员随机分为实验组和对照组各200名,理论+技能演示+视频教学方式的培训,比较两种培训方法培训前后两组成绩.结果:培训后两组的院前急救基础理论和规范化的操作技能成绩均较培训前明显提高;但理论+技能演示+视频教学培训方式的学员成绩明显高于理论+技能演示培训方式.结论:理论+技能演示+视频教学是一种提高院前急救水平的科学合理有效培训模式.
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吡硫翁锌气雾剂联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的疗效观察
目的:探讨吡硫翁锌气雾剂联合窄谱中波紫外线治疗银屑病的临床疗效和安全性.方法:86例银屑病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组46例,对照组40.治疗组外用吡硫翁锌气雾剂3次/天,同时窄谱中波紫外线治疗,3次/周,共8周;对照组单纯给予窄谱中波紫外线治疗,3次/周,共8周.观察并对比两组的临床疗效及安全性.结果:治疗组的临床有效率为,84.8％,对照组的临床有效率为62.5％,两组比较差异具有统计学意义(x2=5.58,P＜0.05);治疗组与对照组治疗前PA SI评分比较无显著性差异(t=0.54,P＞0.05),治疗后两组的PA SI评分分别为(3.04±1.68)分和(5.88±3.34)分,治疗组的改善程度明显优于对照组,具有统计学意义(t=7.09,P＜ 0.01),两组均无严重不良反应.结论:吡硫翁锌气雾剂联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病是安全、有效的.
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替罗非班对行急诊经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高性心肌梗死患者心肌灌注和心功能的影响
目的:探讨ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中使用盐酸替罗非班对心肌灌注和心功能的影响.方法:将广东省人民医院心内科收治的120例STEMI患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组于术中冠脉注射盐酸替罗非班(10μg/kg),对照组注射等量0.9％氯化钠.比较两组术后即时造影检查结果、术后校正TIMI帧数、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值及峰值时间、术后2hST段回落程度及住院期间的出血并发症,比较两组术后7d、30 d、90 d的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(EF)、左室收缩末期内径(LVESD)及术后90 d不良心血管事件(MACE)发生情况.结果:观察组患者术后即时造影、校正TIMI帧数、磷酸肌酸激酶同工酶峰值及到达峰值时间、术后2 hST段回落程度均明显优于对照组(P＜0.05);观察组患者术后90 d MACE发生率明显低于对照组(P＜0.05),但住院期间出血并发症的发生率无明显差异(P＞0.05);观察组患者术后7d、30 d、90 d的左室EF较对照组明显增加,LVEDD、LVESD较对照组明显降低(P＜0.05).结论:STEMI患者行急诊PCI治疗中,给予冠脉注射盐酸替罗非班可有效减少慢血流、无复流的发生率,改善左室功能和心肌水平再灌注状态.
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乌司他丁联合血必净治疗老年重症肺炎的临床研究
目的:探讨乌司他丁联合血必净治疗老年重症肺炎的疗效.方法:将160例老年重症肺炎患者随机分为对照组(A组)、乌司他丁组(B组)、血必净组(C组)、乌司他丁+血必净联合组(D组)各40例,A组予常规治疗,B组、C组、D组在A组基础上分别给予静脉滴注乌司他丁、血必净、乌司他丁和血必净7d.比较各组治疗前后血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平、动脉血气分析,抗生素使用时间、机械通气时间、ICU住院时间和28d生存率.结果:D组治疗后TNF-α、IL-6、PCT显著下降,PaO2、PaO2/FiO2升高程度及P(A-a)O2下降幅度明显大于其他三组;抗生素使用时间、机械通气时间、ICU住院时间明显少于其他三组,28 d生存率则明显高于其他三组,P均＜0.05.结论:乌司他丁联合血必净辅助治疗老年重症肺炎疗效显著.
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慢性阻塞性肺疾病合并肺结核吸入糖皮质激素治疗的安全性研究
目的:观察合并肺结核的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入糖皮质激素(ICS)治疗的疗效及是否会导致肺结核复发或恶化.方法:将COPD并肺结核患者100例随机分为治疗组与对照组各50例,两组均予抗痨治疗,治疗组给予沙美特罗/氟替卡松(50/250 μg)吸入,2次/日,对照组则予口服班布特罗胶囊10 mg,1次/日.比较两组治疗前、治疗后3月、6月、9月及12月的外周血T细胞亚群,治疗前后的肺功能及在观察期间的入院次数和住院时间.结果:治疗组平均住院人次及平均时间均低于对照组(P＜0.05);治疗组FEV1治疗后较治疗前明显改善且试验结束时高于对照组(P＜0.05);两组间及同组间治疗前后T细胞亚群均无显著差异;两组均未出现结核复发或恶化.结论:COPD并肺结核患者在规范抗痨治疗的基础上应用ICS并未增加结核复发或恶化风险,且可改善肺功能并减少入院率及平均住院时间;应用ICS对外周血T细胞亚群无明显影响.
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舒芬太尼不同给药速率对胸腔镜术后静脉镇痛的影响
目的:探讨舒芬太尼不同给药速率对胸腔镜术后静脉镇痛的有效性和不良反应.方法:将2012年1月-2014年1月行胸腔镜手术的105例患者随机分成A组、B组、C组各35例,舒芬太尼的给药速率分别为3ug/h、4 ug/h、5 ug/h,在手术结束时即刻给予静脉连接PCIA泵,比较三组术后4h、8h、12 h、24h的视觉模拟评分(VAS)、镇痛泵的有效按压次数、舒芬太尼用药总量和不良反应.结果:B组和C组的VAS评分、镇痛泵的有效按压次数及舒芬太尼用药总量均明显低于A组(P＜0.05),但B组和C组无明显差异(P＞0.05);C组的不良反应发生率明显高于B组和A组(P＜0.05),但B组和A组无明显差异(P＞0.05).结论:舒芬太尼4 ug/h的静脉给药速率可为胸腔镜手术提供满意的术后镇痛效果且不良反应发生率低.
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初产妇无痛分娩第二产程不同自主用力时机对母婴的影响
目的:探讨初产妇无痛分娩第二产程不同自主用力时机对母婴的影响.方法:2008年10月至2013年10月收治的ASA Ⅰ-Ⅱ级,腰硬联合麻醉下行分娩镇痛初产妇300例,根据宫口开全后0-30 min、31-60 min、61-90 min间产妇有会阴膨胀及便意感时指导其自主用力分别分为A(n=102)、B(n=138)、C(n=60)三组,比较三组产妇、产科相关情况.结果:B组的精神状态、舒适度、疲劳度及绝望感均明显优于A组、C组(P＜0.05),B组的侧切率、器械助产率及中转剖宫产率均明显低于A组(P＜0.05);B组产妇第二产程时间、器械助产率显著高于C组(P＜0.05).结论:初产妇第二产程自主用力时机推延至宫口开全后30-60 min,或产妇有会阴膨胀和便意感时,指导其自主用力,能较好改善分娩对母婴的影响与结局.
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欣普贝生在足月妊娠促宫颈成熟及引产中的效果研究
目的:探讨欣普贝生在足月妊娠促宫颈成熟及引产中的有效性及安全性.方法:将2013年3月至2014年3月收治的有引产指征的足月妊娠孕妇200例随机分为研究组和对照组各100例,分别以阴道后穹窿放置欣普贝生促宫颈成熟和小剂量催产素静脉点滴引产,比较两组宫颈Bishop评分变化、临产情况、总产程、促宫颈成熟的有效率及引产成功率、分娩情况、对母儿影响及不良反应.结果:研究组的平均临产时间、总产程时间、促宫颈成熟的有效率、引产成功率、剖宫产率均明显优于对照组(P均＜0.05),但对母儿影响及不良反应无明显差异(P均＞0.05).结论:欣普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产简单方便、安全有效,可促进阴道分娩.
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良性阵发性位置性眩晕患者复发后首诊科室分析
目的:探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者首次复发首选就诊科室的影响因素.方法:回顾性分析2012年1月至2013年12月确诊为BPPV的101例首次复发后复诊患者的临床资料.结果:首次复发首诊耳鼻喉科66例(65.35％),首诊非耳鼻喉科者35例(33.02％),复发首诊耳鼻喉科和非耳鼻喉科的男、女及不同年龄组间无明显差异(P＞0.05);伴随耳科疾病、不伴随全身疾病及功能检查正常者复发首诊耳鼻喉科的人数多(P均＜0.001).对BPPV的认知程度4-7分组、8-10分组首诊耳鼻喉科的人数明显高于0-3分组(P均＜0.05),但4-7分组和8-10分组间首诊耳鼻喉科的人数无明显差异(P＞0.05).结论:复发后复诊的BPPV患者就诊时选择科室的差异与患者的性别和年龄无关,与患者对BPPV认识程度以及其伴随疾病有关,也与临床辅助功能检查结果的解读有关.
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阿司匹林联合复方丹参滴丸辅助治疗冠心病临床疗效分析
目的:探讨阿司匹林联合复方丹参滴丸辅助治疗冠心病的临床疗效.方法:将82例冠心病患者随机分为对照组及研究组各41例,对照组常规基础上应用阿司匹林治疗,研究组加用复方丹参滴丸治疗,疗程8周,比较两组治疗有效率及血脂改善率.结果:研究组及对照组有效率分别为92.7％(38/41)、73.2％(30/41),血脂改善率分别为70.7％(29/41)、41.5％(17/41),均有明显差异(P＜0.05).结论:阿司匹林联合复方丹参滴丸辅助治疗冠心病的疗效好,建议临床推广应用.
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T2 VISTA联合DWI及DCE-MRI在直肠癌术前局部分期中的临床价值
目的:探讨T2 VISTA联合扩散加权成像(DWI)及动态增强扫描(DCE-MRI)对直肠癌术前局部分期(TN分期)的临床价值.方法:回顾性分析经术后病理证实为直肠癌患者30例的常规序列扫描、T2 VISTA、DWI及DCE-MRI扫描,比较浸润情况的影像学分期与术后病理组织学分期.结果:T2 VISTA结合DWI及DCE-MRI较常规序列能更好地显示肠壁的各层解剖结构,能更准确地评估肿瘤对肠壁及其邻近结构的侵犯范围、程度及直肠系膜筋膜内淋巴结转移情况.结论:T2 VISTA结合DWI及DCE-MRI较常规序列能对直肠癌TN分期做更准确的诊断.
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布地奈德/福莫特罗治疗老年支气管哮喘患者的长期安全性评估
目的:评估布地奈德/福莫特罗(budesonide/formoterol,BUD/FM)吸入治疗老年支气管哮喘患者的长期安全性.方法:回顾性分析2011年5月-2013年9月连续应用疗BUD/FM吸入(160/4.5毫克,2吸,每日两次)治的123例老年哮喘患者的临床资料,观察治疗过程中血钾和脉率的变化.结果:患者的平均年龄为74岁,65-74岁及≥75岁的患者分别占45.5％和54.5％,与治疗前比较,血钾及脉率在治疗后1个月、6个月及12个月无明显改变,P＞0.05;但脉率在≥75岁组的治疗后6个月时明显下降,P＜0.05.结论:长期应用常用剂量的BUD/FM对老年哮喘患者的血钾水平和脉率无长期不良影响.
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呼吸状态视频辅助教学提高女性旁观者心跳骤停识别效率
目的:观察采用呼吸视频辅助教学能否提高女性受试者心跳骤停的识别效率.方法:6名医护分别模拟不同呼吸状态且分别制作成10 s视频,招募31名非医学专业女性受试者,通过视频辅导前及辅导后分别测试受试者对不同呼吸状态的判断准确性及处理办法,同时记录耗时及自信度.结果:受试者在辅以视频教学后,对叹气样呼吸的判断准确性明显提高(P＜0.05),同时耗时缩短(9.58±5.92 s vs.5.97±3.70 s,P=0.001],自信度增强(7.03±1.73 vs.7.91±1.69,P=0.03).结论:对非医学专业女性受试者,通过呼吸状态视频辅导,可提高对叹气样呼吸的识别效率.
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急诊内科昏迷患者358例临床分析
目的:总结急诊内科昏迷病人的病因构成、诊断方法及治疗措施,以提高其早期诊断正确率及抢救成功率.方法:回顾性分析我院急诊内科2012年10月-2013年12月诊治的昏迷患者358例的临床资料.结果:本组358例昏迷中,主要病因依次为脑部原发性病变占、急性中毒占33.52％(120/358)和糖尿病并发症占12.57％(45/358),其中脑梗死为常见病因,占20.39％(73/358);抢救成功率81.84％(293/358),病死率19.29％(65/358).结论:导致昏迷的病因复杂多样,临床表现缺乏特征性,病死率较高;及时准确的早期诊断、对症对因的治疗措施,能提高抢救成功率.
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miRNA-484预计胃癌小鼠中抗血管内皮生长因子靶向治疗的反应研究
目的:探讨人胃癌动物模型中抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factors,VEGF)靶向治疗与miRNA表达的关系.方法:人胃癌MGC-803细胞系接种到BLBA/c裸鼠左后肢皮下,当肿瘤达5 mm左右后随机分为A组(抗VEGF+化疗)、B组(化疗)和C组(空白对照),每组8只,持续4w腹腔给药,每天测量肿瘤的大径和小径,以肿瘤体积大小为衡量药效的指标.采用PT-PCR检测mir484的表达.结果:A组对肿瘤生长的抑制作用明显优于B组,且mir484的表达明显下降.结论:Mir484与胃癌的抗血管治疗疗效明显相关,可成为新型的胃癌靶向治疗的生物标志.
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急诊重症监护室肺炎痰细菌分离药敏分析
目的:探讨急诊重症监护室(EICU)肺炎痰细菌分离、药敏及临床危险因素,以指导临床应用抗菌药物.方法:回顾性分析2010年1月-2013年12月我院EICU诊治的590例肺炎患者的临床资料.结果:本组590例患者共分离病原菌493株,分离病原菌以革兰阴性菌为主,有393株,革兰阳性球菌70株,真菌30株;主要病原菌有大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及真菌等.鲍曼不动杆菌对常用抗菌素耐药率达50％以上;多数革兰氏阴性杆菌对亚胺培南或美罗培南保持较高的敏感度,其次为β-内酰胺酶抑制剂;革兰氏阳性球菌(MRCNS/MRSA)对青霉素耐药率达90％左右,而对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺仍高度敏感;真菌对伏立康唑敏感.结论:革兰氏阴性菌为我院EICU的优势病原微生物,尤以大肠埃希氏菌多,耐药菌产生率高;对于SCAP/HAP/VAP患者初始治疗应给予“重拳打击”降阶梯治疗.
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孟鲁斯特钠治疗成人咳嗽变异性哮喘疗效观察
目的:探讨孟鲁司特钠治疗成人咳嗽变异性哮喘(CAV)的临床效果.方法:将2008年1月-2013年12月我院收治的65例CAV患者随机分为观察组(n=33)和对照组(n=32),两组患者均给予糖皮质激素、β2受体激动剂及氨茶碱等对症治疗;观察组在此基础上予以孟鲁司特钠10 mg,每晚睡前口服,比较两组治疗的总有效率、肺功能改善情况及不良反应发生情况.结果:观察组的总有效率显著高于对照组(90.9％ vs 65.6％,P＜0.05);两组患者治疗后PEF和FEV1均明显优于治疗前(P＜0.05),且观察组治疗后的PEF和FEV1均明显优于对照组治疗后(P＜0.05);两组患者均未出现明显不良反应.结论:CAV治疗中常规应用孟鲁司特钠可提高临床效果.
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替罗非班致出血27例临床分析
目的:总结替罗非班致出血的临床表现及致出血因素.方法:回顾性分析2011年1月-2013年8月接受替罗非班治疗并发出血的冠心病患者27例的临床资料.结果:本组≥65岁患者占81.5％(22/27);18例有相关的基础疾病,3例发生在PCI术后,6例无明显诱因;肉眼血尿8例,牙龈出血5例,咯血4例,鼻衄3和皮下瘀斑各3例,心包填塞、右前臂出血血肿、右股动脉血肿及消化道出血各1例;21例患者停药后出血可自愈,6例经对症处理止血.结论:替罗非班治疗冠心病致出血并发症的临床表现多样;致出血相关因素有介入操作技术及器械选择、合并相关基础疾病、老龄;用药时需密切观察出血情况并及时处理.
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心理干预在创伤骨科封闭式负压引流术后的应用效果分析
目的:探讨心理干预在创伤骨科软组织损伤应用封闭式负压引流(VSD)术后患者的应用效果.方法:对创伤骨科软组织损伤应用VSD术后40例患者应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评估,并根据患者心理状况采取针对性的心理干预.结果:心理干预后SAS、SDS分值较干预前明显好转(P＜0.05),提高了护理效果和患者满意度.结论:心理干预在创伤骨科VSD术后应用可取得满意疗效,提高患者对本病相关知识的知晓率.
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完善急救管理体系对批量创伤患者救治效果的影响
目的:探讨完善急救管理体系对批量创伤患者救治效果的影响.方法:将2013年1月至12月收治的批量创伤患者116例为观察组,采用应急机制、分诊检诊、绿色通道、患者分流、医疗资源调配等急救管理体系进行救治;将2012年1月至12月收治批量创伤患者100例为对照组,按常规方法进行救治,比较两组救治流程的反应时间、抢救成功率和患者满意度.结果:观察组救治流程的反应时间、抢救成功率和患者满意度均明显优于对照组,P均＜0.05.结论:完善急救管理体系能明显提高批量创伤患者的救治效果和患者满意度.
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人工全膝关节置换术患者健康教育需求的调查分析
目的:调查分析人工全膝关节置换术患者住院不同阶段对健康教育的需求状况和疾病特点,为护士建立人工全膝关节置换术健康宣教模式提供依据.方法:采用问卷调查表对89例人工全膝关节置换术患者在手术前、手术后、出院前三个阶段进行健康教育的需求及宣教方式调查.结果:人工全膝关节置换术患者手术前对手术方案和效果、主刀医生的技能、患肢功能锻炼方法指导需求较高;手术后关注术后疼痛护理、患肢功能锻炼方法、术后患肢活动指导;而出院前患者想了解膝关节术后防护知识、复诊指导;医务人员“一对一”讲解是容易接受的教育方式,需求率为98.8％.结论:通过对人工全膝关节置换术患者不同阶段宣教内容和需求方式的分析,可为该类患者提供更有针对性、科学、有效的健康宣教指导.
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类风湿关节炎患者临床护理的有效性研究
目的:探讨活动期类风湿关节炎患者进行临床护理后的疾病活动度及疼痛缓解程度,并与单独用药的患者作对比,评价临床护理的有效性.方法:将2010年1月-2013年12月收治的活动期类风湿关节炎患者70例随机分为对照组(n=35)和研究组(n=35),对照组仅给予药物治疗,研究组在对照组药物治疗的基础上应用关节热敷、指导患者关节Rom操方式等临床护理,比较两组于治疗第1、2、4周的病情活动度及疼痛缓解度.结果:研究组在各个时间点的病情活动度及疼痛缓解度评分均明显优于对照组,P均＜0.05.结论:与单用药物治疗活动期类风湿关节炎相比,加用临床护理对患者病情缓解、疼痛减轻及生活质量提高均有显著效果,建议临床推广应用.
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新生儿科医院感染监测与护理干预研究
目的:探讨新生儿科医院感染监测方法及相应的护理干预方法.方法:对2012年5月至2013年4月我院新生儿科的感染情况进行监测,并根据监测结果来制定相应的护理干预方案,并比较实施护理干预前后的感染状况.结果:实施相应护理干预后,医院的感染率明显下降,中心静脉插管感染及呼吸机相关感染率均明显低于护理干预前,P＜ 0.05.结论:对新生儿科医院感染进行及时监测能够尽早发现医院感染管理中的薄弱环节,并根据监测结果实施相应护理干预,能够有效减少感染的发生,降低医院感染率.
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A型肉毒毒素注射治疗脑卒中后肌肉痉挛的护理
目的:探讨A型肉毒毒素(BTX-A)治疗脑卒中后肌肉痉挛的护理方法及效果.方法:对32例肢体痉挛患者应用BTX-A局部多点注射,注射前做好药物的储存,加强患者的心理护理,注射时无菌操作,准确配药,药物浓度在50 U/ml,注射后观察有无头晕、疼痛、呼吸困难等副作用,注射后3-5 d指导患者的康复训练.结果:本组32例患者经BTX-A注射治疗后均获得良好效果;出现晕针现象3例,无1例出现皮下血肿、感染.结论:正确、规范的护理能够提高BTX-A的注射疗效,减少并发症.
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37家“广州120”急救网络医院急诊科护理人力资源配置现状调查
目的:了解“广州120”急救网络医院急诊护理岗位设置与护理人力资源配置现状,为急诊护理人力资源配置标准提出合理的理论依据.方法:通过发放调查表方式对“广州120”急救网络的37家二、三级综合医院进行急诊护理岗位设置与护理人力资源配置现状调查并将调查所得数据进行统计学分析.结果:37家医院的急诊护理人力资源配置未达到标准;护士的结构以30岁以下、大专学历、初级以下职称居多;三级综合医院的就诊人次、抢救人次、观察人次均明显高于二级综合医院(P＜0.05).结论:急诊护理人力资源应结合日急诊工作总量按岗位来配置;急诊护理队伍趋于年轻化、学历层次偏低、职称结构不合理等现状突出,应引起护理管理者的重视,加大对急诊专科护理人才的选拔和培养.
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门诊输液室护士压力状况调查分析
目的:了解当前门诊输液室护士的压力状况,寻找缓解其压力的方式、方法,以便大限度地调动护士的工作积极性和创造性.方法:采用问卷调查法对广州市6所医院的76名门诊输液室护士的工作压力进行调查分析.结果:护理专业及工作、工作量及时间分配、患者护理方面的问题护士感到压力较高,工作环境及资源、管理及人际关系方面的问题护士感到压力一般,工作压力随工龄增加明显升高.结论:应适当增加护士编制,调整科室人员配备,为护士继续教育提供条件;掌握护理人员的心理健康状态,有针对性地采取心理管理以缓解护士压力.
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室上速射频导管消融术患者焦虑、抑郁状态的调查分析
目的:调查阵发性室上性心动过速(PVST)射频导管消融(RFCA)患者的焦虑、抑郁状态.方法:随机抽取2012年5月-12月因PSVT发作在中南大学三家附属医院住院并拟做首次RFCA术的286例患者作为研究对象,采用包括一般资料登记表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)调查.结果:本组286例PVST患者中,RFCA术前、后焦虑评分分别为(48.18±10.11)分和(36.78±8.41)分;术前、后抑郁评分分别为(45.49±11.21)分和(39.72±10.18);术前、后焦虑发生率分别为41.26％和6.64％;术前、后抑郁发生率分别为29.72％和12.59％;术前、后焦虑抑郁共存率分别为22.73％和4.90％.结论:PVST患者RFCA术前焦虑、抑郁状态发生率较高,术后降低.
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氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎的全程系统护理分析
目的:探讨氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎的全程系统护理分析的护理效果.方法:以广东省阳山县人民医院在2010年12月-2012年10月期间收治的小儿喘憋性肺炎患者120例为研究对象,均采用氧化驱动雾化吸入辅助治疗,将此120例随机分成观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组给予常规护理干预,观察组给予全程系统护理干预,比较两组患儿的护理效果.结果:观察组疗效优良率为90％,对照组疗效优良率为75％,观察组疗效优良率显著高于对照组,P＜0.05;观察组家属的护理满意度评价为(92.12±1.21)分,对照组家属的护理满意度评价为(70.21±1.09)分,观察组的家属护理满意度显著高于对照组,(P＜0.05).结论:对给予采取氧气驱动雾化吸入辅助治疗的小儿喘憋性肺炎患儿进行全程系统护理干预,可显著提高氧气驱动雾化吸入的治疗效果,提高患儿的治疗配合度,建议临床推广应用.
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PDCA改善循环法在放射科护理安全管理中的应用观察
目的:探讨PDCA改善循环法在放射科护理安全管理中的应用效果.方法:以2012年2月-2012年7月应用PDCA改善循环法实施放射科护理安全管理的650例患者为观察组,以2011年6月-2011年12月应用PDCA改善循环法前的520例患者为对照组,比较两组患者的满意率、健康教育知晓率和不良事件发生情况.结果:与对照组相比较,观察组患者的满意率和健康教育知晓率显著增高,候诊时间显著缩短,造影剂渗漏、不良事件和碘过敏反应发生率均明显减少,P均＜0.05.结论:应用PDCA改善循环法能显著提高放射科护理安全管理水平,利于建立良好的医护患关系,提高患者的满意度.
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老年人上消化道穿孔保守治疗87例护理分析
目的:总结老年人上消化道穿孔保守治疗的护理措施和体会.方法:回顾性分析2008年10月至2013年10月我院收治的上消化道穿孔行保守治疗的老年患者87例的临床护理资料.结果:痊愈65例(74.7％),中转手术治疗后痊愈20例(23.0％),2例死亡(2.3％).结论:对上消化道穿孔保守治疗老年人进行严密观察、细心护理可取得满意临床疗效.
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急诊护理程序在急性心肌梗死患者抢救中的应用分析
目的:探讨急诊护理程序对抢救急性心肌梗死患者的影响.方法:将2013年10月至2014年4月我院收治的120例患者随机分为对照组和采用常规护理程序,观察组60例,采用急诊护理程序,比较两组患者的护理效果.结果:观察组在接诊评估耗时、静脉采血时间、有效静脉通道建立时间、急救总时间均低于对照组,差异均具有统计学意义,P＜ 0.05,且观察组患者对护士态度、服务水平、健康宣教及心理护理等护理满意度均高于对照组患者,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:急诊护理程序在急性心肌梗死患者的抢救中有重要的应用价值,争取了抢救时间,提高了抢救成功率,同时也提高了患者对医院护理服务的满意度.
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超短波、偏振光治疗急性痛风的疗效观察
目的:探讨急性痛风应用超短波、偏振光治疗的疗效.方法:将2009年1月-2013年12月诊治的急性痛风患者80例随机分成对照组和观察组各40例,对照组按常规应用镇痛治疗,观察组应用无热低频超短波、偏振光治疗,比较两组治疗4d后的临床疗效.结果:观察组镇痛有效率明显高于对照组(100％vs 82.5％,＜0.05),观察组不良反应明显低于对照组(0.0％ vs 15％,P＜0.05).结论:应用超短波、偏振光治疗急性痛风的临床效果优于传统的药物治疗,且副作用小,建议临床推广应用.
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心导管手术室二级库一次性耗材质量管理系统的建立与效果分析
目的:探讨建立心导管手术室二级库一次性耗材质量管理系统对于耗材管理的效果.方法:针对心导管手术室建立二级库管理应用软件,比较应用管理系统前后的效果.结果:应用二级库质量管理系统后能缩短耗材管理时间,降低耗材短缺、积压及过期的发生率,提高使用者满意度.结论:应用质量管理系统对一次性耗材进行规范化、科学化管理,可提高管理水平.
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痰热清注射液联合抗生素治疗急性胆囊炎41例临床分析
目的:探讨痰热清注射液联合抗生素治疗急性胆囊炎的临床疗效和安全性.方法:将2012年1月-2013年6月我院收治的急性胆囊炎患者82例随机分为对照组(n=41)和研究组(n=41),对照组按常规使用抗生素进行抗感染治疗,研究组则在对照组治疗的基础上联合使用痰热清注射液,连续使用7日为一疗程,疗程结束后比较两组临床疗效及不良发生情况.结果:研究组在症状体征消失时间、体温和血清胆红素恢复正常时间方面均明显短于对照组(P＜0.05),显效率明显高于对照组(95.2％ vs 60.9 ％,P＜0.05),但总有效率无明显差异(97.6％ vs 95.2％,P＞0.05).结论:在应用抗生素治疗急性胆囊炎的基础上,联合应用痰热清注射液,不仅能有效改善患者的临床症状,加强利胆退黄效果,而且无明显副作用,建议临床推广应用.
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建立中山市创伤数据库的探索性研究
目的:拟建立中山市的创伤数据采集系统,并在全市推行,终建立中山市创伤数据库,为中山市创伤的防治提供全面准确的资料.方法:建立专业的表格式院前创伤病历,在医院病历系统、院前创伤病历系统和创伤数据库2.0之间建立数据接口,实现数据共享,建立中山市创伤数据库.结果:通过院前病历系统完成本市急救中心2011-2013年创伤病例3257例,资料全面准确,创伤数据库具备统计分析、检索查询、资料共享等功能,并与院内病历系统兼容,实现了院前、院内患者资料信息一体化.结论:中山市创伤数据库的建立保证了创伤数据资料的完整性、准确性,为下一步建立创伤三级救治网络可靠的临床资料和基础,从而有望提高中山市创伤救治的效率和效果.
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关节镜下经前内入路建立股骨骨道重建前交叉韧带的疗效观察
目的:探讨关节镜下经前内入路建立股骨骨道重建前交叉韧带(ACL)的临床效果.方法:回顾性分析2012年7月至2013年2月采用关节镜下经前内入路建立股骨骨道重建前交叉韧带方法治疗的57例ACL断裂患者的临床资料,术后指导患者进行功能锻炼.采取国际膝关节文献编制委员会分级评估标准(IKDC)评估膝关节功能、Lysholm膝关节评分、Lachman试验、轴移试验、K-T2000检测评价稳定性及关节活动范围.结果:57例均获随访,随访时间12-26个月,平均18个月;患者术后1年IKDC、Lysholm评分、K-T2000检测胫骨前后移动距离均明显优于术前(P均＜0.05),Lachman试验、轴移试验均阴性.结论:关节镜下经前内入路建立股骨骨道重建前交叉韧带的临床效果确切,建议临床推广应用.
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动态心电图在无症状性冠心病中的诊断价值
目的:评价普通心电图和动态心电图在无症状性冠心病中的诊断价值.方法:纳入行冠脉造影的疑诊冠心病患者,术前完善普通心电图及动态心电图检查,对其价值进行比较分析.结果:677例冠心病患者中,无症状性冠心病175例,其中常规心电图诊断为心肌缺血阳性者95例(54.3％),动态心电图诊断为心肌缺血阳性者129例(73.7％),动态心电图诊断阳性率明显高于普通心电图(P＜0.01).普通心电图显示无症状性心肌缺血的173例患者中,终确诊冠心病118例(68.2％),动态心电图显示无症状性心肌缺血的193例患者中,终确诊冠心病147例(76.2％),动态心电图心肌缺血对诊断冠心病的特异性明显高于普通心电图(P＜0.05).结论:无症状性冠心病较为常见,动态心电图提高了其检出率,同时动态心电图发现的心肌缺血表现对冠心病具有较高的预测价值.
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环形间断缝合术在前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果比较
目的:比较间断环形缝合术与“8”字缝合术在前置胎盘剖宫产术中出血的止血疗效及安全性.方法:将2008年5月-2013年12月我院收治的因前置胎盘行剖宫产术的98例患者随机分为研究组(n=50)和对照组(n=48),研究组采用环形间断缝合止血,对照组采用“8”字缝合止血,比较两种缝合方式的止血效果和术后并发症情况.结果:研究组平均手术时间、术中出血量、止血时间、术中输血量分别为63.15±5.67 min、525.35±130.26 ml、19.46±8.44 min、329.15±25.24 ml,均少于对照组的117.68±10.09 min、725.21±160.25 ml、35.46±10.45 min、548.40±30.54 ml,P均＜0.05;研究组的术后并发症发生率为2％,也明显低于对照组的12.5％,P＜0.05.结论:与“8”字缝合止血相比,环形间断缝合术操作简单,手术时间短,术中出血量少,输血量少,尤其是对前置胎盘宫颈管内出血的止血效果好,且并发症发生率低,是控制前置胎盘剖宫产术中出血行之有效的止血方法,建议临床推广应用.
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有机磷农药中毒144例临床分析
目的:总结急性有机磷农药中毒患者的资料,为有机磷农药中毒防治提供临床依据.方法:回顾性分析2009年1月至2012年12月我院收治的有机磷农药中毒患者的临床资料,分析患者年龄、性别、职业、发生时间、中毒原因、中毒途径、诊治情况等.结果:有机磷农药中毒以中年人常见,女性偏多,农民为主,中毒者受教育水平低,每年6、7月份为发病高峰期,有机磷农药中毒有意中毒115例(79.9％);常见中毒农药为甲胺磷,呼吸衰竭36例(25.0％),死亡4例(2.8％).结论:受教育水平低的中年农民是有机磷农药中毒主要人群;有意中毒占绝对多数,重度中毒常见,易导致呼吸衰竭,应积极救治,并加强有机磷农药的管理,开展相关的健康教育及心理干预.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
