液状石蜡在腹腔镜器械中的护理干预对手术效果的影响

目的：探讨无菌液状石蜡涂抹腹腔镜器械的钳尖对器械的粘附、止血效果及对器械清洁容易程度的影响。方法：将2013年7月－2015年1月我院应用腹腔镜进行输卵管、卵巢手术的120例随机分为研究组和对照法各60例，分别采用无菌液状石蜡涂抹器械钳尖和生理盐水湿润器械钳尖。结果：与对照组比较，研究组的去除焦痂时间、局部组织止血时间均明显缩短，术中清洁器械工作量明显减轻，P均＜0．05。结论：液状石蜡在使用腹腔镜器械进行输卵管、卵巢手术前的护理干预能有效降低焦痂粘连，提高止血效果，且对腹腔镜有保养作用，值得临床推广应用。

应用分级护理策略预防颅脑外伤患者压疮的实践及效果

目的：观察分级护理策略在预防颅脑外伤患者压疮中的效果。方法：将2009年6月至2013年6月我科收治的颅脑外伤患者100例随机分为研究组和对照组，对照组实施常规护理措施，研究组对轻、中度压疮危险患者实施常规护理措施，对高度、极度压疮危险的患者在对照组护理的基础上，进一步实施加强护理。结果：对照组压疮的发生率明显高于研究组，而对照组的护士工作量多于研究组；但两组的住院费用和住院时间无明显差异。结论：分级护理策略可降低颅脑外伤患者压疮的发生率和减少护士工作量。

分级分区分诊在急诊科的应用及效果评价

目的：探讨分级分区分诊体系在急诊科的应用及效果，以强化服务意识和急救意识，提高患者满意度。方法：采用自制问卷调查法，分别对开展分区分级分诊前后在急诊科就诊的患者及分诊护士进行问卷调查，比较实施急诊科分级分区分诊前后的分诊正确率。结果：影响分诊正确的因素主要包括患者因素、护士因素、管理者因素，实施后的急诊分诊正确率较实施前明显提高（P ＜0．01）。结论：急诊分级分区分诊提高了分诊的准确率，为患者赢得抢救时间，建议推广应用。

B超引导下改良赛丁格置入PICC相关性血栓的前瞻性研究

目的：探讨 B 超引导下改良赛丁格置入 PICC 的肿瘤患者中发生导管相关性血栓的影响因素。方法：采用方便抽样的方法对PICC 置管术后肿瘤患者120例进行体力能力状况评分和置管肢体血栓形成的前瞻性评估。结果：血栓总发生率为29．17％，且无症状血栓的发生率27．50％明显高于有症状血栓发生率的1．67％（P ＜0．05）。ECOG 评分3－4级患者的血栓发生率50．00％明显高于0－2级组患者的25．96％（P ＜0．05）。结论：导管相关性血栓在置入PICC 的肿瘤患者中的发生率较高，尤其是无症状血栓。临床护理人员应关注 ECOG 评分较高的患者，定期进行血管超声评估，及时发现血栓，避免肺梗塞等严重并发症的发生。

临床护理路径对改善偏瘫高危患者早期肢体活动实施的效果评价

目的：评价临床护理路径对改善偏瘫高危患者早期肢体活动实施效果。方法：将2009年1月－2013年12月脑外科收住的脑卒中偏瘫高危患者120例随机分为对照组和研究组各60例，对照组采用传统护理和早期肢体活动方案治疗，研究组采用临床护理路径和早期肢体活动方案治疗，比较两组肢体功能恢复水平、日常生活能力和并发症的发生情况。结果：研究组治疗后的肢体功能恢复水平明显高于对照组（P ＜0．05），研究组入院后2月和出院后1月的日常生活能力均明显高于对照组（P ＜0．01），而研究组的并发症发生率则显著低于对照组（P ＜0．05）。结论：临床护理路径可改善偏瘫高危患者早期肢体活动实施效果并减少并发症的发生。

四周心理行为干预对中青年初诊高血压患者负性情绪的影响研究

目的：通过调查中青年初诊高血压患者的焦虑、抑郁情况，探讨实施四周心理行为干预对患者负性情绪的影响。方法：对2014年9月至2015年3月我院高血压门诊初诊的中青年患者45例采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行调查，并实施四周心理干预和知识、行为培训，比较干预前后焦虑、抑郁情况。结果：干预后 SAS 得分明显低于干预前（27．07±4．42 vs 45．89±13．21，P ＜0．05），干预后 SDS 得分明显低于干预前（31．20±9．87 vs 40．87±14．00，P ＜0．05）。结论：对初诊中青年高血压患者进行心理护理及干预与药物治疗同等重要，应引起医护理工作者的重视。

肿瘤患者行PICC置管后并发静脉血栓的原因及护理对策

目的：总结肿瘤患者行经外周静脉穿刺中心静脉（PICC）置管后并发静脉血栓的原因，以探讨防治静脉血栓的护理对策。方法：回顾性分析2012年1月－2014年4月我科住院的254例行 PICC 置管的肿瘤患者中并发静脉血栓9例的临床护理资料。结果：本组254例肿瘤患者中，PICC 置管后并发静脉血栓率是3．5％（9／254）例；9例并发静脉血栓中，肺癌5例，乳腺癌2例，食管癌、胃癌各1例；9例中7例拔除 PICC 管，2例予抗凝、祛聚、降纤等治疗后好转，无需拔除 PICC 管。结论：肿瘤患者行 PICC 置管后并发静脉血栓的原因可能与其高凝状态、化疗药物、置管等因素有关；早期预见性的评估和判断静脉血栓的发生，预防性使用抗凝、祛聚药物及正确的护理等综合措施可减少静脉血栓的发生。

术后手术床应用消毒凝胶和含氯消毒液的消毒效果对比研究

目的：探讨消毒凝胶和含氯消毒液对术后手术床的消毒效果。方法：将200张术后手术床分为实验组和对照组各100张，分别采用消毒凝胶和含氯消毒液擦拭术后手术床的方法消毒，在消毒床前、后分别进行采样送细菌培养，并对消毒效果进行比较。结果：采用消毒凝胶消毒后的合格率为99％，而采用含氯消毒液消毒后的合格率为92％，两组具有显著性差异（P＞0．05）。结论：对术后手术床的消毒采用消毒凝胶的消毒效果明显优于含氯消毒液，值得临床推广。

胺碘酮联合冠心舒通胶囊治疗冠心病室性心律失常疗效观察

目的：观察胺碘酮联合冠心舒通胶囊治疗冠心病室性心律失常的临床疗效及安全性。方法：将2012年4月至2013年10月收治的冠心病室性心律失常患者91例随机分为对照组（n＝45）和观察组（n＝46），所有患者治疗前2周均停用抗心律失常药物，给予安慰剂治疗。对照组予胺碘酮治疗，观察组在对照组治疗的基础上加服冠心舒通胶囊，连用8周，比较两组治疗后疗效及不良反应。结果：两组治疗后的室性早搏、短阵室速次数及QTc 间期均较治疗前有明显改善，且观察组的有效率明显高于对照组（93．48％ vs 82．22％，P＜0．05）；而两组治疗前后的P－R 间期、QRS 时限无显著性差异（P＞0．05）。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论：胺碘酮联合冠心舒通胶囊治疗冠心病室性心律失常较单一胺碘酮治疗更具优势。

综合认知疗法对老年糖尿病患者服药依从性及疗效的影响

目的：探讨综合认知疗法对老年糖尿病患者服药依从性及血糖控制疗效的影响。方法：将2013年6月至2014年10月我院收治的老年糖尿病患者80例随机分成研究组和对照组各40例，对照组按常规药物治疗和护理，研究组在对照组基础上再给予综合认知疗法，比较两组治疗10周后患者的服药依从性及血糖水平。结果：研究组的服药依从性和血糖控制均明显优于对照组（P ＜0．05）。结论：综合认知疗法能有效提高老年糖尿病患者的服药依从性，使血糖水平得到良好控制。

红花黄色素联合甘露醇治疗颈性眩晕的疗效观察

目的：探讨中药针剂红花黄色素联合甘露醇治疗颈性眩晕的疗效。方法：将我科2009年10月至2014年6月收治的颈性眩晕患者80例随机分为对照组和治疗组各40例，对照组采用胞二磷胆碱和维生素 B6注射液治疗，治疗组用红花黄色素和甘露醇治疗，比较两组疗效。结果：治疗组的总有效率显著高于对照组（92．5％ vs 72．5％，P＜0．05）。结论：红花黄色素联合甘露醇治疗颈性眩晕安全有效。

急诊头晕患者病因特点及临床分析

目的：探讨急诊头晕患者的病因，以提高临床诊断水平。方法：回顾性分析2013年1月至2013年12月天津市泰达医院急诊科留观及留观后转住院治疗的586例头晕患者的临床资料，分析青壮年组、中年组和老年组头晕的病因特点。结果：青壮年组及中年组均以良性发作位置性眩晕（BPPV）发病率高，老年组以中枢神经系统病变更常见。结论：急诊头晕有较明显的年龄分布特点，青壮年与中年急诊头晕首先考虑 BPPV、高血压，其次为精神因素、梅尼埃病；后循环缺血（PCI）及其他脑血管疾病相关性头晕主要见于老年患者。

严重创伤不同急救模式救治效果分析

目的：总结不同急救模式救治严重创伤的效果。方法：以2011年1月－2012年12月应用常规急救模式救治的严重创伤患者为对照组（n＝294），以2013年1月－2014年12月应用创伤绿色通道救治的严重创伤患者为观察组（n＝322），比较两组的临床效果。结果：与对照组比较，观察组的总体死亡率、进入抢救室的死亡率、在急诊绿色通道中的停留时间均明显降低（P＜0．05）。结论：应用创伤绿色通道急救严重创伤患者较常规急救模式可明显降低死亡率，提高救治成功率。

检测血浆B型脑钠肽在糖尿病心力衰竭患者中的临床意义

目的：探讨血浆B型脑钠肽与糖尿病心力衰竭患者的心功能分级、右心室内径、左心室舒张末内径、左心室射血分数的相关性，以明确检测血浆 BNP 对糖尿病心力衰竭患者的临床意义。方法：以2013年12月－2014年12月广东省揭阳市揭东区人民医院内二科收治的糖尿病心力衰竭75例为糖尿病心衰组，以同期收治的单纯糖尿病患者75例为糖尿病单纯组，同期在本院进行体检的健康者75例为对照组，比较三组血浆 B 型脑钠肽、右心室内径、左心室舒张末内径、左心室射血分数的变化及其相关性。结果：糖尿病心衰组血浆 B 型脑钠肽明显高于糖尿病单纯组和对照组（P 均＜0．01），且随着心功能的恶化显著增高，但糖尿病单纯组和对照组无明显差异（P ＞0．05）；糖尿病心衰组血浆 B 型钠尿肽与右心室内径、左心室舒张末内径呈明显正相关（P 均＜0．05），而与左心室射血分数呈显著负相关（P ＜0．05）。结论：检测血浆B 型脑钠肽可作为糖尿病心力衰竭早期诊断及严重程度的辅助生化指标，建议临床推广应用。

外斐氏反应诊断恙虫病的临床不足分析

目的：探讨外斐氏反应对恙虫病的诊断价值。方法：对确诊及可疑恙虫病感染的7例患者行外斐氏反应检查，并与恙虫病抗体检测进行对照。结果：7例患者均行外斐氏反应检查，仅1例 OXk 弱阳性，其中6例恙虫病抗体检测阳性，1例未送检，按恙虫病治疗有效。结论：我院应用外斐氏反应诊断恙虫病阳性率低，容易出现误诊或者漏诊，影响治疗效果。

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒疗效浅析

目的：探讨血液灌流辅助治疗急性重度有机磷农药中毒的临床效果。方法：将广州新海医院肾内科和广东医学院附属厚街医院肾内科2010年4月－2014年10月收治的急性重度有机磷农药中毒患者62例根据家属意见分为观察组30例和对照组32例，对照组按急性重度有机磷农药中毒的常规治疗和护理，观察组在对照组治疗的基础上联合血液灌流治疗，比较两组病例的治愈率、阿托品用量、昏迷到清醒的时间、血液灌流前后全血胆碱酯酶水平的变化。结果：观察组的治愈率90．0％（27／30）与对照组的89．6％（28／32）无明显差异（P ＞0．05），观察组和对照组阿托品的总用量、昏迷至清醒的时间分别为（97．2±36．3）mg、（398．4±118．3）mg 和（11．6±7．6）h、（29．2±11．2）h，差异有统计学意义（P均＜0．05），观察组血液灌流后的全血胆碱酯酶水平（1184．4±386．2）U／L 显著高于血液灌流前的（576．1±522．3）U／L（P ＜0．01），且明显高于对照组同时间点的全血胆碱酯酶水平（728．7±481．2）U／L （P ＜0．05）。结论在急性重度有机磷农药中毒常规药物治疗的基础上，联合使用血液灌流治疗的临床效果更好，有条件时应及早应用。

新辅助治疗对老年低位直肠癌患者的临床研究

目的：探讨对老年低位直肠癌患者采用新辅助治疗的临床效果。方法：收集64例老年低位直肠癌患者的临床资料，分为治疗组与对照组，各32例，治疗组在新辅助治疗后再行手术治疗；对照组仅行手术治疗。结果：治疗组的总有效率为87．50％，显著高于对照组的68．75％，有统计意义（P＜0．05）；治疗组的保肛率为87．50％；显著高于对照组56．25％，有统计意义（P＜0．05）；治疗组的毒副反应发生率为37．50％，显著低于对照组的81．25％，有统计意义（P＜0．05）；治疗组的3年生存率为75．00％，显著高于对照组37．50％，有统计意义（P＜0．05）；治疗组的3年复发率分别为12．50％，显著低于对照组的37．50％，有统计意义（P＜0．05）。结论：对老年低位直肠癌患者采用新辅助治疗，能有效提高患者的近期、远期疗效，且毒副反应较少、较轻，值得推广。

急诊医学专科进修班招生启事

糖尿病及高血糖对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的肺部疾病，我国10岁以上的人群中 COPD 患病率高达8．2％［1］。而慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是COPD 患者发生以呼吸道症状加重为特征住院治疗的主要原因。糖尿病（DM）是以血糖增高为特征的代谢性疾病。本文就糖尿病或高血糖与COPD 之间的关系综述如下。

极低出生体重儿生长发育及神经发育状况140例临床研究

目的：探讨极低出生体重儿（VLBWI）的围产高危因素、并发症及近期生长发育情况，以提高VLBWI诊治和生存质量。方法：选取2010年1月至2014年12月在珠海市出生，且于珠海市妇幼保健院儿保科体检的140例 VLBWI 按出生体重分为三组，比较其围产期情况、并发症、体重、身高（长）、头围、神经发育及视听功能。结果：本组140例VLBWI前6位围产高危因素是双胎、妊娠期高血压、胎膜早破、妊娠期内科相关疾病、体外受精－胚胎移植和子宫肿瘤，前6位的并发症是新生儿呼吸窘迫综合征、贫血、肺炎、电解质紊乱、窒息、高胆红素血症。患儿身高、体重、头围指标中一项异常者为28．6％，神经发育异常率、早产儿视网膜病变发生率、听力障碍发生率分别是28．1％、16．0％、7．75‰。结论：加强孕期保健和产前高危因素诊治是提高 VLBWI 生存质量的重要措施，定期体格是早期筛查患儿发育状况异常的有效措施。

B型利钠肽对脓毒症患者病情及预后的预测价值

目的：探讨B型利钠肽（BNP）判断脓毒症患者病情及预后的价值。方法：测定并比较2013年3月至2014年6月我科收治的感染性休克组（n＝55）和严重脓毒症组（n＝70）于入住 ICU 0 h、24 h、48 h、72 h 的血浆BNP 水平；并根据住院28 d 死亡情况分为死亡组（n＝31）和存活组（n＝94），并比较两组血浆 BNP 水平差异。结果：感染性休克组各时点的血浆 BNP水平均显著高于严重脓毒症组（P 均＜0．01）；死亡组血浆 BNP 水平在入ICU 的各时点均显著高于存活组（P 均＜0．01）；感染性休克组的血浆 BNP 水平与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和序贯器官功能衰竭评分（SOFA）均有较好相关性。结论：血浆BNP对脓毒症患者病情严重程度及预后具有判断价值。

ACEI／ARB对高血压伴房颤患者血清hs－CRP的影响

目的：探讨 ACEI／ARB 治疗对高血压伴心房颤动（ AF ）患者血清 hs－CRP 的影响及其临床意义。方法：以高血压并 AF 的85例患者为房颤组，高血压、窦性心律的54例患者为窦律组，按是否接受 ACEI／ARB治疗分成窦律非治疗组26例、窦律治疗组28例、房颤非治疗组42例和房颤治疗组43例，比较各组血清 hs－CRP。结果：房颤非治疗组血清hs－CRP显著高于窦律非治疗组（P ＜0．05）；窦律组内血清hs－CRP差异无统计学意义（P ＞0．05）；房颤治疗组血清hs－CRP 明显低于房颤非治疗组（P ＜0．05）。结论：高血压伴房颤患者血清 hs－CRP升高，ACEI／ARB治疗可降低其hs－CRP 水平。

连续血液净化对重症脓毒症休克并心肌损伤患者的影响

目的：探讨连续血液净化（CBP）对重症脓毒症休克伴心肌损伤患者的影响。方法：将60例重症脓毒症休克并心肌损伤患者随机分为对照组（n＝31）和CBP组（n＝29），比较两组治疗前及治疗48 h 时肌酸激酶同工酶（CK－MB）、脑尿钠肽（BNP）、肌钙蛋白（cTnI）、动脉血乳酸（LAC）、肺泡动脉氧分压差[P（A－a）O2]、APACHEⅡ评分、心输出量（CO）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及28 d 病死率。结果：与对照组相比，CBP 组 CK－MB、BNP、cTnI、LAC、P（A－a）O2、APACHEⅡ评分明显降低、MAP 升高，心动过速明显纠正，28 d 病死率明显降低。结论：血液净化对重症脓毒症休克患者并心肌损伤具有保护作用，可改善患者预后。

急诊无痛胃镜诊疗特殊人群上消化道异物110例临床分析

目的：总结特殊人群上消化道异物行急诊无痛胃镜诊断与治疗的体会。方法：回顾性分析2004年11月至2014年11月收治的行急诊无痛胃镜的上消化道异物特殊人群110例的临床资料。结果：顺利取出上消化道异物107例，胃镜治疗前、过程中及治疗后的血压、心率、呼吸平稳。结论：对特殊人群的上消化道异物行急诊无痛胃镜的治疗成功率高，安全性好。

应用MDRA评分和PCT动态变化诊治侵袭性真菌感染32例临床分析

目的：探讨联合MDRA评分和PCT动态变化对诊治侵袭性真菌感染（IFI）成功率的影响。方法：回顾性分析2013年4月－2014年4月重症监护病房（ICU）收治的真菌感染患者32例的临床资料，利用美国西弗吉尼亚大学医学院建立的真菌感染危险因素评分系统（Multi－disease Risk Assessment Program，MDRA）评分标准进行评分，观察MDRA评分和PCT动态变化对诊治侵袭性真菌感染的价值。结果：32例真菌感染患者的 MDRA评分均＞30分，符合经验治疗的标准，但 PCT 值轻度升高并处于低水平及动态检测发现 PCT 值进行性降低的病例抗真菌治疗有效，而PCT值高，及进行性升高的病例抗真菌治疗无效。结论：侵袭性真菌感染的诊治不能教条地照搬MDRA评分标准，结合PCT的动态检测值水平有助于提高诊治的正确率。

急诊脑卒中识别评分量表在社区脑卒中患者早期识别与转诊中的作用

目的：探讨急诊脑卒中识别评分量表（ROSIER）在社区脑卒中患者早期识别与转诊中的应用价值。方法：全科医师在社区卫生服务中心使用 ROSIER评分量表和FAST评分量表对首诊的可疑脑卒中患者440例进行评估，比较两种评分量表的临床应用价值。结果：与终临床诊断结果相比，ROSIER和FAST评分量表均可用于社区可疑脑卒中的识别，使用 ROSIER 评分量表和 FAST 评分量表对社区可疑脑卒中患者进行评估的Kappa 值分别为0．703和0．568。结论：与FAST评分量表比较，社区卫生服务中心医师使用 ROSIER评分量表可更好地早期快速识别和转运可疑脑卒中患者。

甲状腺功能异常与糖代谢的关系

目的：探讨甲状腺功能异常时患者的糖代谢状态。方法：对100例甲状腺功能亢进（甲亢组）、50例甲状腺功能减退（甲减组）和50例健康者（对照组）进行葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素激发试验（OGIRT），并计算胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）、胰岛细胞分泌功能（HOMA－β）、胰岛素敏感指数（HOMA－IS）。抗甲状腺治疗6个月后，甲亢合并糖代谢异常患者及甲减患者复查 OGTT 试验及 OGIRT 试验。结果：甲亢组空腹血糖（FPG）、OGTT2h 血糖（2hPG）、餐后胰岛素水平（2hINS）及 HOMA－IR 均较对照组明显增高（P ＜0．01），甲亢组HOMA－IS 较对照组明显降低（P ＜0．01）。甲亢组OGTT 试验提示80例存在糖代谢异常；甲减组FPG、2hPG 均较对照组偏低，FTNS、2hINS、 HOMA－IS 与对照组相比无明显差异（P ＞0．05），甲减组 HOMA－IR 较对照组明显升高（P ＜0．05），HOMA－β较对照组降低（P ＜0．05）。抗甲状腺治疗后，80例甲亢组并糖代谢异常患者、50例甲减复查 OGTT 试验及 OGIRT 试验，甲亢组 FPG、2hPG、2hINS、HOMA－IR 明显降低（P ＜0．01），而 HOMA－β和HOMA－IS 则较治疗前增高（P ＜0．01）。甲减组 HOMA－IR 和 HOMA－β明显改善，FPG、2hPG、2hINS 与对照组相比无明显差异（P ＞0．05）。结论：甲亢时常合并胰岛素抵抗及糖代谢异常，甲减对糖代谢的影响临床意义不大。

动态血压监测在老年原发性高血压并心血管事件中的临床价值

目的：探讨动态血压监测对老年原发性高血压并心血管事件的影响。方法：将2011．1－2013．1收治的老年原发性高血压300例按白昼舒张压（DBP）分为低舒张压组（DBP＜85mmHg，n＝94）、中舒张压组（85 mmHg≤DBP≤95 mmHg，n＝118）和高舒张压组（DBP ＞95 mmHg，n＝88），随访2年，将随访期间发生心血管事件者为事件组（n＝58），其余为非事件组（n＝242）。结果：与非事件组相比较，事件组的白昼与夜间SBP、DBP 均明显高于非事件组（P ＜0．05），而24 h 血压水平变化率无明显差异（P ＞0．05）；低、中、高舒张压组的心血管事件发生率随着舒张压的升高而明显增高（P ＜0．05）。结论：动态血压监测显示血压高尤其是舒张压高的老年高血压患者更易发生心血管事件，预后差，需严格控制血压。

无创通气辅助治疗急性重度哮喘发作疗效评价

目的：评估无创通气（NIV）辅助治疗急性重度哮喘发作的疗效。方法：将急性重度哮喘发作患者70例随机分成对照组（n＝34）和研究组（n＝36），接受常规治疗和加用无创通气治疗，比较两组临床疗效。结果：两组治疗后的呼吸频率、FEV1和氧合指数较前治疗前明显改善（P ＜0．05），但两组间无明显差异（P ＞0．05）；研究组中支气管舒张药吸入总量、ICU治疗时间和总住院时间均较对照组明显减少（P ＜0．05）。结论：NIV联合常规药物治疗可加快急性重度哮喘发作患者肺功能的改善，减少气管舒张吸入剂的需要量及缩短ICU和住院治疗时间。

头孢唑林联合肝素封管预防静脉透析导管感染的临床研究

目的：观察头孢唑林联合肝素封管在预防血液透析导管相关性感染的疗效。方法：将2010年1月至2014年5月使用长期透析导管进行维持性血液透析的终末期肾病患者42例随机分为观察组和对照组各21例，观察组使用头孢唑林（50 mg／ml）加肝素生理盐水（3000 u／ml）封管，对照组仅使用肝素生理盐水（3000 u／ml ）封管，连续观察6个月，比较两组导管相关性感染的发生情况。结果：两组患者均未出现导管出口感染及皮下隧道感染。观察组无1例发生导管相关血流感染（CRBSI），对照组出现6例次导管相关性菌血症，两组长期导管感染发生率有显著差异（P＜0．05）。结论：与单纯肝素封管相比，头孢唑林联合肝素封管可显著降低导管相关性血流感染发生率。

联合血浆置换治疗急性重症有机磷农药中毒31例临床分析

目的：探讨血浆置换（PE）治疗急性重症有机磷农药中毒（ASOPP）的疗效。方法：将2011年1月－2014年5月收治的 ASOPP 患者62例随机分为对照组和研究组各31例，分别常规疗法和联合应用 PE 治疗，比较两组的临床疗效。结果：与对照组相比，研究组阿托品化、显著效果的时间和住院时间均明显缩短，中间综合征、反跳例数、死亡率均明显减少，治愈率明显增高，P均＜0．05。结论：在常规治疗的基础上联合 PE 治疗 ASOPP的抢救成功率高，死亡率低，并发症少。

新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌患者168例临床分析

目的：探讨新辅助化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的临床效果及患者的生存情况。方法：回顾性分析2006年2月至2012年2月行新辅助化疗联合根治性手术的局部晚期宫颈癌患者168例的临床资料。结果：本组168例中ⅠB2期55例，ⅡA 期67例，ⅡB 期46例；化疗有效率为62．5％，3年无病生存率和总生存率分别为69％和72％，生存分析表明肿瘤的浸润深度、有无脉管浸润、淋巴结转移及肿瘤对化疗的反应与患者的生存预后相关（P ＜0．05）。结论：新辅助化疗可作为局部晚期宫颈癌患者治疗策略的一种选择。

创伤与失血性休克277例临床分析

目的：总结创伤与失血性休克（HTS）患者的临床特点及急救处理方法。方法：回顾性分析我院2012年10月－2013年10月收治的277例 HTS 患者的临床资料。结果：277例患者经急救处理后好转199例（71．8％），无变化22例（7．9％），恶化27例（9．7％），病死29例（10．5％）；HTS 患者可见明显全身症状，以呼吸频率上升（98．6％）、血压下降（97．1％）、脉率上升（83．0％）为主；随着晶体输入量的增加，HTS 患者的病死率、器官功能衰竭（OD）率及感染率显著上升。结论：HTS 以组织供血下降、微循环灌注不足为主要特点，并伴有恐惧、焦虑引发的代偿功能失调，在急救处理中，应做好院前急救、液体复苏、足量通气及心理护理等各个环节，以改善患者预后，保证其生存质量。

重组人脑利钠肽对急性重症心力衰竭患者预后影响

目的：探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）对急性重症心力衰竭患者预后的影响。方法：将2010年8月至2013年8月收治的急性重症心力衰竭患者237例随机分为观察组（n＝120）和对照组（n＝117），对照组给予异舒吉治疗，观察组给予 rhBNP 治疗，比较两组气促缓解时间、住院时间及治疗前后尿量、液体入量、左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心脏指数（CI）、左心室舒张末期内径（LVDd）、N 末端 B 型利钠肽原（NT－proBNP）的变化。结果：治疗后，观察组24 h 尿量、LVEF明显高于对照组（P＜0．05）；观察组呼吸困难缓解时间、住院时间、NT－proBNP 水平、不良心血管事件发生率均明显低于对照组（P＜0．05）。结论：rhBNP能有效改善急性重症心力衰竭患者左心室功能，缩短气促缓解时间、住院时间，降低不良心血管事件发生率。

关节镜辅助下经皮Kleinert缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂62例临床分析

目的：总结关节镜辅助下经皮 Kleinert 缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂的疗效。方法：回顾性分析2009年11月－2013年12月应用关节镜辅助下经皮 Kleinert 缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂62例的临床资料。结果：62例患者跟腱断裂均愈合，随访期间未见跟腱断裂再发。术后62例随访时间9－36月，根据 Arner Lindholm 的评分标准，优56例，良6例，优良率达100％。结论：关节镜辅助下经皮 Kleinert缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂具有疗效满意、肢体功能恢复理想、无明显手术并发症等优点。

紧急诊治心脏外伤28例临床分析

目的：总结心脏外伤的诊疗方法，提高抢救成功率。方法：回顾性分析2008年5月至2013年9月我科收治的心脏外伤28例的临床资料。结果：28例患者中，抢救成功25例；17例心脏破裂急诊手术，1例术中死亡；11例闭合性钝挫伤保守治疗，抢救成功9例，1例突发室颤死亡，1例低心排休克死亡。结论：尽早手术解除心包压塞是挽救心脏破裂有效的治疗措施；心律失常和低心排综合征可能是钝挫伤早期致死的主要原因。

原发性胃肠道T细胞淋巴瘤26例临床病理特征及预后分析

目的：研究原发性胃肠道 T细胞淋巴瘤临床病理特征及预后相关因素。方法：回顾性分析2008年1月至2013年12月期间我院收治的胃肠道 T细胞淋巴瘤患者26例的临床资料。结果：本组26例中，男∶女＝1．17∶1，首发症状以消化道症状为主（42．3％），病变部位以肠道为主（73．1％）。患者3年生存率为15．4％，生存因素分析表明年龄、首发症状、病变直径、LDH 升高与否、临床分期因素与预后相关（P＜0．05）。结论：原发性胃肠道T 细胞淋巴瘤是一组预后不良的疾病，其预后与年龄、首发症状、病变直径、LDH 升高与否、临床分期因素等相关。

奥沙利铂联合S－1治疗晚期老年胃癌的疗效及安全性分析

目的：总结单药 S－1及 S－1联合奥沙利铂（SOX）治疗老年晚期胃癌的疗效及安全性。方法：将2010年1月至2013年12月我院收治的符合研究条件的老年晚期胃癌患者74例根据化疗方法分为 S－1组（n＝48）和 SOX 组（n＝26），比较两组的疗效及安全性。结果：S－1组的治疗反应率、中位 OS 期、中位无进展生存（PFS）时间均明显短于 SOX 组（27．1％ vs 42．3％、9．2月 vs 15．3月、4．1月 vs 7．3月），P 均＜0．05； S－1组的白细胞降低、中性粒细胞降低、食欲下降、恶心、呕吐、感觉神经病的发生率均明显高于 SOX 组（23．1％ vs 4．2％、26．9％ vs 6．3％、26．9％ vs 16．7％、23．1％ vs 4．2％、15．4％ vs 0．0％、15．4％ vs 0．0％），P均＜0．05。结论：与S－1方案比较，SOX方案可提高老年晚期胃癌患者 OS，且耐受性良好。

肠外营养致高血糖对重型颅脑损伤患者血清HSP27抗体的影响

目的：研究重型颅脑损伤患者肠外营养致高血糖对血清热休克蛋白27（HSP27）抗体表达的影响。方法：将2013年9月到2014年12月我科ICU收治的重型颅脑损伤行肠外营养致高血糖的31例患者随机分为胰岛素强化治疗组（IIT组，n＝16）及常规血糖控制组（CGC 组，n＝16），其至少50％的估计能量需要量（EER）由肠外营养获得。比较两组入ICU时、第7 d 和第14 d 血清抗HSP27抗体浓度。结果：IIT组血清HSP27抗体浓度第14d 较GCG组明显下降（P ＜0．05）。结论：胰岛素强化治疗可通过降低血清中HSP27抗体而减轻接受肠外营养的重型颅脑损伤患者的神经元应激。

RIPAS阑尾炎评分对可疑急性阑尾炎的诊断价值

目的：研究RIPAS阑尾炎（RIPASA）评分对可疑急性阑尾炎的诊断价值。方法：对2014年1月－2015年1月诊断的可疑急性阑尾炎患者150例分别以 Alvarado 评分和 RIPASA 评分进行评估，比较其诊断价值。结果：以7．5分和7分定义为 RIPASA 和 Alvarado 评分的佳界值，RIPASA 评分和 Alvarado 评分诊断急性阑尾炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率、阑尾阴性切除率分别为（97．50％、81．42％、85．71％、96．61％、90．30％、14．29％）和（68．75％、87．14％、85．93％、70．93％、73．80％、14．06％）；使用 RIPASA 和 Alvarado 评分对可疑急性阑尾炎患者评估结果与综合临床诊断结果相关联，且 RIPASA 评分关联程度明显高于 Alvarado 评分（P＜0．05）。结论：急诊医师使用RIPASA评分对中国大陆地区东方人种可疑急性阑尾炎患者进行辅助诊断优于Alvarado 评分。

气管插管方式对慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者血流动力学及应激反应的影响

目的：探讨Airtraq可视喉镜在急诊科对慢性阻塞性肺病（COPD）并呼吸衰竭患者气管插管中的应用价值。方法：将2013年7月－2014年7月我科收治的需要紧急气管插管的 COPD 并呼吸衰竭患者60例随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组患者采取Airtraq可视喉镜气管插管，对照组采取普通喉镜进行气管插管，比较两组插管前后血流动力学及血浆儿茶酚胺浓度变化。结果：观察组患者的血流动力学及血浆儿茶酚胺浓度的变化明显小于对照组（P＜0．05）。结论：Airtraq可视喉镜在急诊 COPD 并呼吸衰竭患者的气管插管应用中不良反应发生率降低，值得在临床推广应用。

Tp－e／QT比值对急性非ST段抬高型心肌梗死室性心律失常的预测价值

目的：探讨Tp－e／QT比值对急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）室性心律失常的预测价值。方法：选取60例 NSTEMI 患者为观察组，同期60例健康志愿者为对照组，比较两组 Tp－e／QT 比值。结果：观察组入院时 Tp－e ／QT 比值显著高于对照组（P＜0．05），观察组中发生室性心律失常患者的 Tp－e ／QT 比值较无室性心律失常者明显延长，Tp－e ／QT 比值与室性心律失常的发生呈显著相关（P＜0．05），且 Tp－e ／QT 比值降幅与急性ST段下降程度呈显著正相关（P＜0．05）。结论：Tp－e ／QT比值与NSTEMI 患者室性心律失常的发生显著相关，在一定程度上能预示NSTEMI室性心律失常的发生。

血管紧张素Ⅱ对白血病HL－60细胞株骨桥蛋白表达的影响及机制

目的：研究血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）对白血病 HL－60骨桥蛋白表达的影响及机制。方法：体外培养HL－60细胞株，予 AngII （终浓度10－9、10－8、10－7、10－6 mol／L ）刺激24 h 或予 AngⅡ（终浓度10－7 mol／L ）刺激12 h、24 h、48 h；先经 PI3K／AKT 抑制剂 LY294002（40 umol／L）预处理1 h，再予10－7 mol／L AngII 刺激24 h，收集细胞，采用western－blot 法检测OPN表达情况。结果：AngⅡ促进HL－60细胞表达OPN ，在一定浓度及时间内，其表达量随着AngⅡ浓度和时间的增加而增加，呈剂量和时间依赖性关系；经 LY294002预处理再予 AngⅡ刺激的HL－60细胞，与对照组比较，OPN表达明显抑制（P＜0．05）。结论：AngⅡ经PI3K／AKT信号通路诱导OPN的表达。

从地震救援评价我国灾难救援的进步

近年来，我国频发的强烈地震造成了地震灾区生态破坏，人员伤亡及经济损失，震后的应急指挥、救援、医疗救治和防疫工作等起着重要的作用。本文通过比较近年来我国发生的三大地震（汶川地震、雅安地震、鲁甸地震）中政府等相关部门的应急响应及指挥、军队及专业救援队救援、医疗救援及防疫工作和新科技救援等几个方面，看我国在灾难救援中的进步。

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