岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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曲美他嗪对冠心病心绞痛患者生活质量的影响
目的:对比研究曲美他嗪(万爽力)与硝酸异山梨酯(消心痛)改善冠心病稳定型心绞痛患者长期生活质量的效果和安全性.方法:2003年1月至2004年3月,60例患者随机分为万爽力(20 mg,tid)组和消心痛(10 mg,tid)组各30例,12周为一疗程,共2个疗程.试验前、试验期间第12周月、试验后分别观察下列指标:(1)临床症状改善情况;(2)心电图疗效评价;(3)硝酸甘油停减率;(4)生活质量评分比较:采用西雅图心绞痛量表量化评估;(5)安全性评估.结果:二组治疗24周后,万爽力组各项观察指标优于消心痛组,有显著差异性(P＜0.05).二组病人治疗前、中、后,血尿粪常规、肝肾功能、心肌酶学检查等均无异常.且万爽力组不良反应少于消心痛组.结论:万爽力是一种治疗心绞痛有效、安全的药物,能明显改善患者的临床情况和提高患者的生活质量.
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呼吸机相关性肺炎50例临床分析
目的:分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点,探讨VAP发生的可能原因和药敏结果.方法:回顾性分析近10月我院IXU 142例机械通气2 d以上发生VAP 50例的临床资料.结果:VAP的发生率为35.2%,其发生可能与气管插管的方式、插鼻胃管、使用肌松镇静药、制酸药和广谱抗生素等有关.病原学检出率100%,其中G-菌71.25%,G+菌28.75%,主要菌株为铜绿假单胞菌、耐酶金黄色葡萄球菌(MRSA)、鲍曼不动杆菌等,且多为耐药菌株.结论:VAP的发生率、死亡率高,一旦发生VAP,应尽早根据药敏结果选用敏感抗生素.
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急诊Ⅰ期手术治疗高龄梗阻性大肠癌56例体会
目的:探讨高龄大肠癌并急性梗阻Ⅰ期手术的可行性.方法:回顾性分析研究56例高龄梗阻性大肠癌的临床资料.结果:56例病人中无手术死亡病例,仅1例发生吻合口瘘,伤口感染7例.结论:Ⅰ期切除肠吻合术在高龄急性梗阻性大肠癌中应用是可行的.
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注射用赖氨匹林治疗肾绞痛临床观察
目的:观察注射用赖氨匹林治疗肾绞痛的止痛效果.方法:选择2003年1月至9月在我科就诊的148例肾绞痛病人,随机分为治疗组(50例),对照Ⅰ组(50例)和对照Ⅱ组(48例,空白对照);三组病人均静滴654-2 20mg,治疗组另管滴入注射用赖氨匹林1.8;对照Ⅰ组肌肉注射杜冷丁75 mg.结果:治疗组和对照Ⅰ组疼痛开始缓解时间和完全缓解时间无差别(P=0.053和0.063),但两组与空白对照组有差别(P＜0.05).对照Ⅰ组出现头晕、嗜睡的病人比治疗组多(P=0.0005).结论:注射用赖氨匹林治疗肾绞痛的止痛效果和杜冷丁相当,副作用少.
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腹腔镜改良高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠穿孔临床应用
目的:探讨腹腔镜改良高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的术式及效果.方法:回顾性分析18例十二指肠球部溃疡穿孔患者进行腹腔镜改良高选择性迷走神经切断并穿孔修补术的临床资料.结果:手术时间平均120 min,术后恢复快,无胃潴留,3个月后行胃镜检查,溃疡灶均愈合.结论:该术式简便、安全有效、创伤小,术后恢复快.
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肿瘤坏死因子-α基因多态性与阿尔茨海默病的相关性研究
目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因多态性与广东地区汉族人群散发性阿尔茨海默病(SAD)发病易感性的关系.方法:采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PXR-SSP)方法,检测44例SAD病人及45例正常老年人(对照组)TNF-α基因的TNF-α1及TNF-α2等位基因频率.按比值比(odds ratio,OR)作疾病关联分析.结果:SAD病人TNF-α2基因频率为0.182,明显高于对照组的0.078(OR=2.635,P=0.039);而SAD病人TNF-α1基因频率为0.818,明显低于对照组的0.922(OR=2.635,P=0.039).结论:广东地区汉族人群中,TNF-α基因多态性与SAD有关联,TNF-α2等位基因与SAD的易感性有关,TNF-α1等位基因对SAD有保护作用.
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米力农与硝普钠合用治疗难治性心力衰竭的临床价值
目的:观察米力农与硝普钠合用治疗难治性心力衰竭患者的疗效.方法:选择90例难治性心力衰竭患者,随机分为A、B、C三组各30例,分别用米力农(对照组)、多巴酚丁胺(对照组)和米力农+硝普钠组(实验组)治疗,观察患者治疗前后心功能级别和心脏超声心功能指标(EF、CO、SV、CI和VA/VE)的变化情况.结果:A、B、C组总有效率分别为57%、47%和87%,差异有显著性(P＜0.05).结论:米力农适用治疗难治性心衰,尤其是不能耐受洋地黄药物治疗者,与硝普钠合用,临床疗效显著增加.
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两种填塞材料用于鼻中隔Little区出血临床分析
目的:为探讨更好的鼻腔出血填塞物.方法:比较传统的凡士林纱条与Ivalon带通气管高膨胀海绵作为鼻腔充血填塞物的临床效果.结果:两组在填塞后头痛、鼻痛、鼻塞等临床症状及填塞物取出后再出血方面有显著差异(P＜0.05);填塞物取出后在鼻内窥镜下观察黏膜变化情况,Ivalon组填塞后出现鼻黏膜充血、糜烂和脓性分泌物者占32.5%,凡士林油纱组占97.7%.结论:使用带通气管Ivalon止血海绵是较理想的鼻出血鼻腔填塞物.
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闭合性腹部损伤合并重型颅脑损伤的早期诊治
目的:探讨闭合性腹部损伤并重型颅脑损伤的早期诊断与治疗.方法:回顾性分析150例闭合性腹部损伤并重型颅脑损伤的临床资料.结果:本组治愈63例,占42%;致残57例,占38%;死亡30例,占20%.结论:针对闭合性腹部损伤合并重型颅脑损伤的特点,综合分析,及早明确诊断,正确处理降颅压与休克的矛盾和及时手术是成功救治的关键.
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泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血临床分析
目的:比较泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效.方法:采用前瞻性研究方法,对2001年1月至2004年1月急诊的126消化性溃疡出血患者,随机分为泮托拉唑治疗组与奥美拉唑治疗组各63例,观察其疗效及不良反应.结果:泮托拉唑组与奥美拉唑组的总有效率分别为92%(58/63)与95%(60/63),无显著性差异;且无明显不良反应发生.结论:泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血临床疗效相当,二者皆起效快、副作用小.
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支气管脂肪瘤1例临床病理分析及随访
目的:提高对支气管脂肪瘤的认识.方法:结合文献复习1例支气管脂肪瘤的临床、X线和病理表现.结果:患者男性,50岁.以发热、咳嗽、脓痰起病,初诊右下肺炎,经抗炎治疗4周后炎症消退,但胸片右下肺出现球形病灶,大小2.5 cm×2.5 cm,边缘光整,密度较淡.追踪4月无明显改变.剖胸探查见肿物位于右下肺叶中央,与右下肺支气管相连,呈椭圆形结节状,外观黄色,质软,行右下肺切除术.标本切片显微镜下观察瘤细胞为成熟的脂肪细胞.病理诊断右下肺支气管脂肪瘤.术后随访15年未见复发.结论:本病好发于中年男性,X线表现为边缘光滑的圆形阴影.切除瘤体后病人预后良好.
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重症监护病房非发酵菌致下呼吸道感染的危险因素和耐药性分析
目的:探讨我院IXU非发酵菌致下呼吸道感染的危险因素及其耐药性的分布情况.方法:对150例非发酵菌致下呼吸道感染的临床资料和细菌学药敏试验结果做回顾性分析.结果:150例患者细菌培养出主要非发酵菌为铜绿假单胞菌89株,鲍曼氏不动杆菌36株,脑膜脓毒金黄杆菌57株,嗜麦芽假单胞菌31株,洋葱假单孢菌55株,产吲哚黄杆菌20株.耐药率较高.150例中60岁以上者93例(62%),全部病例均有基础疾病.84%病例为混合感染.发病的危险因素为:广谱抗菌药物的应用、机体的免疫抑制和侵袭性治疗.结论:非发酵菌致下呼吸道感染多发生于患有各种基础疾病、免疫功能低下及长期应用广谱抗菌药物者,细菌的耐药现象严重,应根据病原学检查和药敏试验结果选择敏感的抗生素.
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创伤性膈肌破裂的诊断及外科治疗
目的:探讨创伤性膈肌破裂的诊断及外科治疗方法,以提高其治愈率.方法:回顾性分析24例创伤性膈肌破裂患者的临床资料,并结合文献,对其发生机制、早期诊断及外科治疗进行讨论.结果:除3例死于合并损伤所致休克外,其余均痊愈.结论:创伤性膈肌破裂常伴并发伤,伤势较严重,容易漏诊;早期诊断和合理外科治疗是提高其治愈率的关键.
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非心脏手术开胸术后心律失常临床分析
目的:探讨非心脏手术开胸术后心律失常的危险因素及其防治.方法:回顾性分析我院2000年10月～2004年10月间468例非心脏手术开胸术后心律失常患者临床资料.结果:心律失常发生率26.9%,均经积极纠正病因,恰当抗心律失常药物治疗,心律失常消失.年龄≥65岁、血氧饱和度＜0.96,术前有合并症、术后有并发症和电解质失衡者发病率明显高(P＜0.05),术后镇痛是保护因素.结论:加强围手术期监护,减少术后并发症,及时恰当应用抗心律失常药物,可防治非心脏手术开胸术后心律失常,术后应常规镇痛.
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严重颌面外伤62例救治分析
目的:探讨严重颌面外伤的救治特点.方法:回顾性分析62例严重颌面外伤患者临床资料.结果:59例抢救成功,未出现明显畸形52例,组织缺损需Ⅱ期修复者5例.结论:严重颌面外伤救治要多科协同,采取综合救治措施,尽力恢复功能,避免畸形.
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经尿道电汽化术加丝裂霉素灌注治疗腺性膀胱炎38例
目的:探讨经尿道电汽化加丝裂霉素灌注治疗腺性膀胱炎的临床应用价值.方法:38例腺性膀胱炎采用可持续灌洗电切镜,经尿道使用沟槽状滚型及铲状汽化电极,对膀胱病变处行轻压接触式电汽化处理;电汽化术后一周开始予丝裂霉素(20mg/次)膀胱灌注.结果:35例获随访,随访3～36个月.30例症状消失,3例好转,2例复发.血、尿常规检查基本正常,肝、肾功能检查无明显变化.结论:经尿道电汽化加丝裂霉素灌注治疗腺性膀胱炎,操作简单,安全可靠,疗效确切,值得临床推广.
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老年人鼻出血59例临床分析
目的:了解老年人鼻出血的临床特点,探讨老年人鼻出血的防治对策.方法:回顾性分析我院1998年1月至2004年6月 59例老年人鼻出血的临床资料.结果:老年人鼻出血以秋冬季为多,饮食不当可为其诱因.老年人鼻出血常并发高血压(69.5%)和/或变应性鼻炎(23.7%)等全身或局部性疾病,其中45.8%的患者同时合并两个或以上的其它疾病.止血治疗以填塞为主.结论:老年人鼻出血患者因常合并多种其它疾病,临床上处理存在更大难度和风险,详细分析患者的临床资料,有助于患者的治疗.
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氯胺酮在复杂的局部痛综合症治疗中的应用
目的:观察氯胺酮用于复杂的局部痛综合症(CRPS)的临床治疗效果.方法:5例外伤引起的CRPS病人接受腰硬膜外阻滞治疗,每日治疗一次,两周为一个疗程,所用阻滞液为0.125%布匹卡因20 mL复合1.5 mg/kg氯胺酮.结果:所有病人在接受3～5次的治疗后都明显好转,经过一个疗程的治疗后,症状都基本完全缓解,半年后随访未见复发.结论:氯胺酮作为N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体阻断剂可能在CRPS治疗中发挥重要作用,1.5 mg/kg的剂量可安全、有效地应用于临床疼痛治疗.
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可塞风超前和预防性镇痛对乳腺癌术后早期疼痛的影响
目的:评价可塞风(氯诺昔康)的超前镇痛和预防性镇痛对女性乳腺癌术后疼痛的影响及不良反应.方法:选择在全麻进行乳腺癌改良根治术的女性患者60例,随机分为可塞风超前镇痛(A)组及预防性镇痛(B)组和对照(X)组各20例.观察术后三组各时点休息和咳嗽时的镇痛评分,术后第1 d要求镇痛药物的时间和剂量以及不良反应.结果:A组及B组术后2 h内休息和/或咳嗽时VAS评分明显低于C组,显著减少第一天杜冷丁的需要量,术后恶心呕吐的发生率三组无明显差异.结论:超前和预防性使用可塞风8 mg能减轻术后2 h休息和/或咳嗽时镇痛,减少术后第1 d杜冷丁的需要量,并不增加术后不良反应的发生.
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急性肾功能衰竭230例临床分析
目的:探讨急性肾功能衰竭(ARF)的病因与死亡率之间的关系.方法:对1984～2003年间收治的230例ARF病人资料进行回顾性分析.根据原发病将病人分为3组:①肾前性ARF(肾缺血);②肾性ARF;③肾后性ARF,分析其病因构成及死亡率.结果:近20年来收治的ARF患者有上升趋势,肾前性病因是引起ARF的主要原因,所致ARF死亡率高.结论:积极防治原发病是降低ARF死亡率的关键.
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血浆D-二聚体在肺栓塞患者中的诊断意义
目的:探讨快速定量检测D-二聚体在诊断肺栓塞患者中的临床价值.方法:检测、分析21例经螺旋XT或肺动脉造影确诊的肺栓塞患者及19例健康人(对照组)的血浆D-二聚体含量.结果:与对照组比较,肺栓塞组D-二聚体含量明显升高,有显著性差异(P＜0.01).结论:肺栓塞患者D-二聚体含量明显升高,敏感性为100%,阴性预测值为100%,检测D-二聚体可作为诊断肺栓塞的首选筛选试验.
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院前猝死62例临床分析
目的:分析院前猝死的临床特点及危险因素,探讨防治措施,提高院前急救的成功率.方法:回顾性分析2001年1月至2004年6月院前猝死62例的临床资料.结果:猝死发病率较高的年龄段是66～75岁(36%)和45～55岁(19%);既往有明确心血管病史者41例(66%);有前驱症状者22例(36%),院前抢救仅1例获得Ⅰ期复苏成功.结论:院前猝死以心源性猝死为主,应加强对心血管疾病的治疗,注意识别高危患者及前驱危险信号,可减少猝死的发生;合理调配院前急救资源,缩短医务人员到达现场时间,可提高院前猝死急救的成功率.
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小脑幕切开术在重型颅脑损伤脑疝复位中的临床研究
目的:探索小脑幕切开术在救治重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝复位中的作用.方法:回顾性分析1998年3月～2002年11月间救治48例重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝患者在清除颅内血肿中骨瓣减压的基础上行小脑幕切开术的临床资料.结果:术前CT显示48例患者均有不同程度中线移位,脚间池消失17例,环池消失或受压46例,四叠体池消失12例,术后48 h后行CT观察中线基本回复正常44例(91.7%),脚间池出现14例(82.3%),环池恢复42例(91.3%),四叠体池出现10例(83.3%).结论:应用小脑幕切开术可以快速使颞叶钩回疝复位,缓解脑疝引起的继发性脑干损伤.
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急性心肌梗死患者溶栓前后QT离散度的变化
目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者溶栓前后QT离散度(QT dispersion,QTd)的变化及早期再灌注对QTd的影响.方法:对61例AMI患者给予尿激酶静脉溶栓治疗,予溶栓前及溶栓2 h后同步记录18导联心电图,分别测量成功组及失败组的QTd,并进行前后比较.结果:溶栓后再通41例,溶栓后未通20例.血管未通组其QTd较前减少,但无统计学意义(P＞0.05),溶栓后再通组其QTd较血管未通组降低程度更大,有统计学意义(P＜0.01).结论:QTd可作为评价AMI患者溶栓后判断溶栓成功与否的一项临床早期参考指标.
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氟乙酰胺中毒病人的急救与护理
目的:探讨口服氟乙酰胺自杀中毒的急救护理.方法:回顾性分析13例口服氟乙酰胺中毒病人的临床资料.结果:13例患者经积极抢救治疗和精心护理均临床治愈出院.结论:保持呼吸道通畅,控制抽搐,尽早洗胃、导泻彻底清除胃肠道内毒物,及时留取标本送检确诊,有条件的行血液净化治疗,密切观察病情,防治各种并发症,有的放矢地进行心理护理,争取患者积极配合治疗是鼠药中毒患者抢救成功和康复的关键.
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甲苯乙丁酮苯酚爆炸烧伤的紧急护理
目的:探讨大批甲苯乙丁酮苯酚爆炸烧伤伤员的急救护理方法.方法:回顾性分析2001年甲苯乙丁酮苯酚爆炸并冲击伤15名患者临床资料.结果:除1例当场死亡、3例早期死亡外,余11例均紧急抢救护理成功.结论:快速的院前急救及根据爆炸烧伤特点,快速进行评估、抢救,给予护理干预是抢救护理成功的关键.
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形体语言在急诊护理中的做法与体会
语言能增进人与人之间的沟通,而在某些特殊的环境和场所,如医院的急诊室、ICU、抢救室等,护理人员除了简要的言语外,更多的运用了形体上的语言来达成与患者及其家属的沟通,从而缩短护患间的感情距离.她们是通过自身的仪表、形态;行动时的姿势和动作;沟通中脸部的表情和目光等,来完成这一系列的情感和信息的交流与传送.恰如其分的运用好形体语言能增进病人的安全感和信赖感,在急诊护理中亦可达到好的疗效.
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腹部创伤168例诊治体会
目的:探讨提高腹部创伤的早期诊断与抢救成功率.方法:回顾性分析我院1990年至2003年间收治的168例腹部创伤临床资料.结果:保守治疗18例(占10.7%),手术治疗150例(占89.3%);死亡7例(占4.2%),治愈161例(占95.8%).结论:对急性腹部创伤应密切观察病情,腹腔穿刺、腹部B超、X线有较高诊断价值;正确掌握剖腹探查指征,积极预防多器官功能衰竭(MOF)是抢救成功的关键.
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纳洛酮在窒息新生儿复苏中的应用
目的:评价纳洛酮在抢救窒息新生儿中的效果.方法:选择应用纳洛酮抢救窒息新生儿前及后一年的窒息新生儿分别作为对照组及治疗组,对两组窒息新生儿复苏后5 min、10 min阿氏评分、死亡率及新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发生率进行对比观察.结果:在1 min阿氏评分相同及相同的复苏程序下,治疗组窒息新生儿死亡率较对照组低,应用纳洛酮的治疗组5 min及10 min阿氏评分比对照组高,有显著性差异;治疗组新生儿HIE发生率比对照组低,有显著性差异.结论:纳洛酮可提高窒息新生儿抢救成功率,减少新生儿HIE的发生.
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13例断腕再植术后血管危象发生原因分析
目的:总结断腕再植术后血管危象发生原因,探讨提高该手术成功率的方法.方法:对1990～2004年我院收治并进行腕关节离断再植手术及外院转入腕关节离断再植术后病例63例进行分析总结,其中完全离断24例,不完全离断39例.结果:术后发生血管危象的13例,其中静脉危象5例,动脉危象7例,动静脉联合危象1例.经处理后血运恢复9例,肢体坏死4例.结论:断腕再植手术的成活率不仅取决于高质量的血管吻合及对血管危象发生的及时诊治,对全身状况的评估、尽早恢复血运、吻合时机的掌握、彻底清创、避免缺血再灌注损伤同样重要.
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微创术治疗高血压性脑出血78例临床分析
目的:了解微创术治疗高血压性脑出血的临床效果.方法:回顾性分析应用微创术治疗的78例高血压性脑出血的临床资料.结果:微创术清除颅内血肿快,迅速降低颅内压,减轻脑水肿,治疗有效率高,病人的病死率和伤残率明显下降.结论:微创术损伤小,操作简单,及时手术是治疗高血压性脑出血成功的关键.
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妇科急腹症腹腔镜手术48例分析
目的:观察妇科急腹症腹腔镜手术的可行性、安全性及疗效.方法:回顾性分析48例妇科急腹症腹腔镜手术患者的临床资料.结果:所有手术均在腹腔镜下顺利完成,平均手术时间45 min,术后平均住院3.2 d.结论:腹腔镜治疗妇科急腹症安全有效,对需要保留生育功能的患者尤为适用,可作为一种常规手术加以推广.
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无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的体会
目的:探讨无创双水平正压通气在治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法:70例诊断为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机将42例分为治疗组,28例为对照组,两组病人均按常规低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳祛痰、纠正水电解质失衡、支持对症,必要时予糖皮质激素和呼吸兴奋剂治疗,治疗组加用无创双水平正压(BiPAP)通气治疗.结果:治疗组治疗12 h后PaO2和PaCO2及SpO2%明显好转,治疗3±2 d后血气改善,住院时间为18±4.5 d,对照组血气改善的时间为8±7 d,住院时间为30±6 d.结论:无创双水平正压通气在治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果显著,可减少气管插管以及相关并发症和缩短住院天数.
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小儿烧伤合并惊厥18例临床分析
目的:探讨小儿烧伤并发惊厥的原因及防治措施.方法:回顾性分析18例烧伤并惊厥患儿的临床资料.结果:2例因败血症惊厥导致多器官功能衰竭死亡,1例家长自动放弃治疗出院,其余均治愈.结论:高热、休克、低钠血症、低钙血症、败血症等是小儿烧伤并发惊厥的主要原因,治疗这些并发症至关重要.
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外伤性小肠破裂78例诊治体会
目的:提高外伤性小肠破裂的诊断和治疗水平.方法:回顾性分析本院1998年1月～2005年1月收治的外伤性小肠破裂78例的临床资料.结果:全组均有不同程度的腹痛及腹膜刺激征,腹穿阳性率91%,B超腹腔积液出现率86%,腹部X线检查膈下游离气体出现率32%,治愈75例,死亡3例.结论:外伤性小肠破裂的诊断要详细采集病史,全面体格检查及对辅助检查的结果进行综合分析,早期诊断和早期手术是提高治愈率的关键.
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急性阿片类中毒149例院前急救体会
目的:探讨阿片类中毒院前急救.方法:回顾性分析本院2003年3月～2004年3月院前急救149例阿片类药物中毒患者临床资料.结果:132例经积极抢救后脱离生命危险,抢救成功率为88.5%.结论:熟练的急救人员、早期气道管理、解毒药物的应用及与院内抢救绿色通道的衔接等措施是院前急救成功的关键.
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思密达、硫酸钠预防口服有机磷农药中毒反跳的研究
目的:研究思密达、硫酸钠对口服有机磷农药中毒(AOPP)反跳的预防作用.方法:选中、重度口服AOPP患者80例,随机分为2组,治疗组(38例)应用思密达+硫酸钠导泻,对照组(42例)用硫酸钠导泻,观察治疗后AOPP患者反跳的发生情况.结果:治疗组AOPP反跳的发生率较对照组明显下降(P＜0.05).结论:思密达、硫酸钠对口服AOPP反跳有预防作用.
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C反应蛋白在有机磷中毒中的应用
目的:探讨有机磷农药中毒患者血清C反应蛋白(CRP)水平的变化.方法:采用比浊法检测有机磷农药中毒患者血清C反应蛋白含量,采用试纸法测定有机磷农药中毒患者血清胆碱酯酶(ChE).结果:治疗前有机磷农药中毒患者的血清C反应蛋白含量均有升高,血清胆碱酯酶均有降低,治疗后患者血清C反应蛋白浓度降至正常,血清胆碱酯酶上升至正常.结论:血清C反应蛋白和胆碱酯酶的定期测定比单独测定ChE对有机磷农药中毒病情的判断和疗效的临床价值更大.
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一次性去痛片过量致急性水中毒5例分析
目的:探讨一次性去痛片过量对水代谢的影响.方法:回顾性分析一次性口服去痛片出现急性水中毒的5例患者的临床资料.结果:平素体健者一次性进服过量的去痛片,可能发生水排泄障碍.结论:救治一次性去痛片过量者应限制液体入量,并早期使用适量强效利尿药.
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有机磷农药中毒出现相关性癫痫11例分析
目的:探讨有机磷农药中毒患者并发癫痫的发病机理和防治方法.方法:回顾性分析42例有机磷农药中毒者中并发癫痫的11例患者的临床资料.结果:11例服入性有机磷农药中毒并发癫痫患者,经过规则服药治疗,门诊随访2年,未见复发.结论:有机磷农药中毒并发癫痫应引起临床医师足够的重视,及时和规范治疗可控制继发性癫痫的发作.
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允许自主呼吸存在的机械通气模式选择
机械通气主要目的在于恢复病人气体交换过程和在急性呼衰时减少病人的呼吸做功负荷.由于微机处理技术发展,为达到以上目的设计生产出许多新的通气模式呼吸机,临床上病人和呼吸机适应过程中尽量避免使用控制呼吸(CMV),保留部分自主呼吸模式(膈肌运动).这样,无论是对气体交换,还使改善血流动力学及减少急性肺损伤(ALI),均起到改善治疗作用.
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急诊科应对灾害救护的思考
目的:通过对两起灾害事件的抢救,浅谈急诊科应对灾害救护的思考.方法:结合学习灾害医学有关文献资料和对62名消防气体中毒患者院前紧急救护和一起油罐爆炸事件的远程救护的经验总结.结果:由于反应迅速,抢救及时,处理得当,较为圆满完成两起灾害救护工作.结论:灾害医学已成为临床医学的一个重要课题,必需重视灾害医学的学术理念,提高应对灾害救护的意识,加速灾害医学队伍的培训.
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3490例院前急救病例分析
院前急救是急诊医学的重要组成部分,日益受到社会的重视.目前我国中等以上城市普遍建立了不同规模的院前急救中心.本文就襄樊市急救中心2001年6月～2003年6月,2年间院前救治的3490例患者进行病例分析,了解襄樊市区院前急救病例的疾病分类和死亡病种构成,探讨提高院前急救水平的途径.
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院前急救医疗纠纷的原因分析及防范对策
院前急救具有紧张性、复杂性和不可预测性等特点,紧急情况下的医疗行为稍有不慎就可导致纠纷.随着人们急救需求提高和维权意识增强,关于院前急救医疗纠纷的报道屡见不鲜,特别是<医疗事故处理条例>出台、医疗诉讼举证责任倒置,使院前急救医疗纠纷的调解变得非常棘手.因此,医务人员必须高度重视院前急救的每一个细节,减少和杜绝可能导致纠纷的隐患.本文讨论容易导致院前急救医疗纠纷的原因及其防范对策.
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