岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位: 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位: 广东省医学会
- 影响因子: 0.43
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-301X
- 国内刊号: 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人工通气在早期心肺复苏中价值的探讨
目的:评价早期心肺复苏( CPR)中 A(气道)、 B(呼吸)、 C(循环)抢救步骤的价值.方法:收集 132例心跳、呼吸骤停行 CPR患者的临床资料,对 43例复苏成功病例,按原发疾病进行分类统计以及实施心肺复苏所采取 C、 CAB及 ABC的步骤,比较各组的成功率.结果:心源性疾患所引起心跳、呼吸骤停 C组复苏成功率为 50. 0%明显高于其他各组( P< 0. 05). C组与 ABC组比较复苏成功率有显著性差异( P< 0. 05).结论: C及 CAB是各种原因引起的心跳、呼吸骤停患者 CPR中有效的抢救步骤.
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急诊肺栓塞的诊断治疗 12例分析
目的:通过对 2001年 1月~ 11月间急诊明确诊断的 12例肺栓塞患者的危险因素、临床表现、实验室检查及治疗转归进行临床评估分析,使急诊医生提高肺栓塞的诊断意识,掌握正确的诊断程序及治疗措施.结果:肺栓塞缺乏临床特异性表现,易漏诊、误诊;血气分析有低氧血症者占 100%, D- dimer大于 500 ng/dl者占 83. 3%, UCG呈典型改变者占 66. 7%,放射性核素扫描提示至少一个肺段灌注缺损并与通气不匹配者占 91. 7%.结论:床旁 EKG、血气分析、 D- dimer、 UCG检查可作为急诊肺栓塞的初筛检查;对于血液动力学不稳定的急性肺栓塞,床旁无创检查可快速确立诊断,急诊溶栓治疗可提高此类患者的生存率.
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晶状体溶解性青光眼的诊治与预防
目的:探讨晶状体溶解性青光眼的临床特点、治疗方法以及预防.方法:对 9例 9眼晶状体溶解性青光眼临床资料性分析.手术治疗包括白内障囊内摘除术( 1眼)、白内障囊内摘除术联合小梁切除术( 2眼),白内障囊外摘除术( 6眼).结果:术后所有患者症状缓解,眼压降至正常,视力提高.随访 21~ 77个月,疗效稳定.结论:根据主要临床特征可诊断晶状体溶解性青光眼.白内障囊外摘除术能够有效地治疗本病.开展白内障防盲教育是预防本病的重要手段.
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外伤性舌形薄皮瓣的急诊处理
目的:对外伤性舌形薄皮瓣进行急诊回植.方法:外伤性舌形薄皮瓣用细针细线直接将其缝合回植于创面, 薄皮端打包加压包扎,厚皮端适当包扎保持血运,术后 6~ 8天打开包扎观察皮瓣成活.结果:皮瓣完全成活占 88%,大部分成活占 95%,大部分坏死 5%.结论:外伤性舌形薄皮瓣在急诊中按照整形美容外科技术和原则直接回植,皮瓣成活良好,可直接进行创面的修复,避免创面的延期愈合、皮肤缺损后植皮或创面瘢痕愈合,减轻患者的痛苦,具有良好的手术效果.
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慢性支气管炎患者血清前白蛋白和透明质酸检测及意义
目的:观察慢性支气管炎患者血清前白蛋白( PAB)和透明质酸( HA)水平变化并探讨其临床意义.方法:符合慢性支气管炎诊断 70例,其中急性发作期 37例(发作组),缓解期 33例(缓解组),并选择健康体检者 41例作为对照组.清晨空腹抽肘静脉血 5 ml,采用免疫散射比浊法检测 PAB含量,放射免疫法检测 HA含量.结果:慢性支气管炎发作组患者血清 PAB水平明显低于对照组( P< 0. 001),而 HA水平高于对照组( P< 0. 001);慢性支气管炎缓解组患者血清 PAB与对照组比较无显著差异( P >0. 05), HA水平与对照组比较明显增高( P< 0. 05);慢性支气管炎发作组患者 PAB与缓解组比较明显下降( P< 0. 001),发作组 HA水平比缓解组明显升高( P< 0. 001).结论:慢性支气管炎患者血清 PAB、 HA水平变化可作为判断病情和早期肝功能受损的敏感指标,提示护肝治疗是治疗疾病过程中不可忽视的一环.
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低温闭胸心肺转流对缺血再灌注损伤血浆和组织中 SOD、 MDA、 NO的影响
目的:了解狗心脏停搏 15分钟后,用浅低温和深低温闭胸心肺转流( CPB)时,对血浆和组织中超氧化物歧化酶( SOD)、丙二醛( MDA)和一氧化氮( NO)的影响.方法: 10只实验狗,用 10%氯化钾静注致心脏停搏 15分钟后,行闭胸 CPB复苏,浅低温组( 33℃~ 34℃)( N=5),深低温组( 26℃~ 27℃) (N=5), 15分钟后复温.于停搏前、停搏 15分钟、 CPB开始后 1小时、 3小时抽血,并于 3小时取心、肺、脑组织,行血浆和组织 SOD、 MDA和 NO测定.结果:在停搏 15分钟时,两组血浆 SOD活性均明显高于停搏前; CPB后 1小时,二组均明显低于停搏前( P< 0. 05),但至 3小时,二组均上升接近停搏前水平( P >0. 05).两组血浆 MDA和 NO含量于停搏 15分钟和 CPB后 1小时、 3小时均明显低于停搏前( P< 0. 05).浅低温组脑组织和肺组织中 SOD明显低于深低温组( P< 0. 05), MDA明显高于深低温组( P< 0. 05);而心肌组织中 NO含量明显低于深低温组( P< 0. 05), MDA也明显低于深低温组( P< 0. 05).结论:狗心脏停搏 15分钟后,用低温闭胸 CPB复苏,血浆 SOD代偿性升高, MDA和 NO下降,即低温复苏有助于减轻氧自由基和 NO造成的再灌注损伤.组织中的指标测定,表明深低温闭胸 CPB复苏对脑和肺的再灌注损伤较轻,浅低温闭胸 CPB复苏则对心肌的再灌注损伤较轻.
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Ⅰ型胶原海绵吸附骨髓基质细胞修复关节软骨缺损
目的:观察Ⅰ型胶原海绵吸附自体骨髓基质细胞对膝关节软骨缺损的修复情况.方法: 12只新西兰大白兔取骨髓,体外扩增骨髓基质细胞 , 双膝关节随机分成实验组、对照组,实验组用自体骨髓基质细胞-Ⅰ型胶原海绵复合物移植于膝关节软骨缺损;对照组仅单纯Ⅰ型胶原海绵移植.结果:实验组软骨缺损术后各阶段由透明软骨样组织,对照组由纤维软骨样组织填充.结论:Ⅰ型胶原海绵是适合吸附骨髓基质细胞的载体材料,Ⅰ型胶原海绵吸附骨髓基质细胞能修复软骨缺损.
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APACHEⅡ和 MPMⅡ对多器官功能不全综合征的比较分析
目的:评价和比较急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ( APACHEⅡ)和死亡概率模型Ⅱ( MPMⅡ)在多器官功能不全综合征( MODS)的应用情况.方法:对 50例 MODS病例分别进行 APACHEⅡ和 MPMⅡ评分并计算预测死亡率( PHM).在各种评分法中,生存组与死亡组的 PHM进行两个独立样本的非参数检验, APACHEⅡ和 MPMⅡ的校准度采用 Lemeshow- Hosmer拟和优度检验;分辨度采用接受者操作特征曲线下面积进行比较, P< 0. 05为显著统计学意义.结果: APACHEⅡ的 PHM是 0. 392,MPMⅡ的 PHM是 0. 386;在各种评分法中,生存组与死亡组的 PHM有显著性差别( P< 0. 0001), APACHEⅡ和 MPMⅡ的 AUROCC分别是 0. 914、 0. 877;校准度经拟和优度检验提示 APACHEⅡ( P=0. 283)、 MPMⅡ (P=0. 015).结论: APACHEⅡ和 MPMⅡ都可以应用于 MODS的病情评价及预后的预测.其中, APACHEⅡ的分辨度和校准度高,说明该系统的准确性和效能好.
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23. 4%高渗盐水治疗颅内高压对心功能的影响
目的:探讨用 23. 4%高渗盐水治疗颅内高压时对患者心功能的影响.方法:对 20名昏迷的、有侧脑室引流指征的脑出血患者进行共 46例次降颅内高压治疗.静脉推注 23. 4%高渗盐水 30 ml.用药前至用药后 6 h内,持续监测颅内压( ICP)、中心静脉压( CVP)、血氧饱和度( SaO2)、心率( HR)、呼吸频率( R),并观察患者肺部罗音的变化,行胸片检查.结果:用药前后 CVP、 SaO2、 HR、 R保持稳定( P >0. 05),未见急性心功能不全表现.结论:一次性使用 23. 4%高渗盐水 30 ml治疗颅内高压,未见引起急性心功能不全发作.
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格列本脲阻断血小板活化因子引起的动作电位持续时间短缩
目的:研究血小板活化因子的电生理作用以及格列本脲对血小板活化因子诱发的电生理作用的影响,初步探讨血小板活化因子的膜离子通道机制.方法:通过标准微电极技术记录和分析豚鼠左心室乳头肌在不同状态下血小板活化因子诱发电生理作用.结果: 1.血小板活化因子明显缩短了动作电位时相,灌注前后 APD90( 90%复极水平的动作电位时相)分别为 144. 0 ms± 5. 8 ms和 120. 3 ms± 5. 8 ms(n=8,P< 0. 001). 2.格列本脲, ATP敏感性 K+通道阻断剂,明显抑制了血小板活化因子诱发的动作电位持续时间缩短.在随机分组中,格列本脲组( n=6)和对照组 (n=8,P< 0. 001)相比较,血小板活化因子诱发的 APD90缩短率分别为 1. 1%± 1. 9%比 16. 4%± 1. 8%( P< 0. 001);在自身对照组( n=5),格列本脲灌流前后 ,血小板活化因子诱发的 APD90缩短率分别为 17. 4%± 2. 8%和 1. 7%± 1. 6% (P< 0. 01).结论:格列本脲明显抑制血小板活化因子诱发的动作电位持续时间的缩短,提示血小板活化因子可能具有开放 ATP敏感性 K+通道,促进 K+外流的作用,从而缩短了动作电位时间.
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金黄色葡萄球菌肺炎 30例临床分析
目的:通过分析对比不同途径导致的金黄色葡萄球菌肺炎发生的高危因素、临床特点和治疗过程,提高对金黄色葡萄球菌肺炎的认识.方法:对 30例金黄色葡萄球菌肺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:吸入性和血源性金黄色葡萄球菌肺炎在诱因、临床表现、 X线特点等多方面都有不同的特点.医院内获得性金黄色葡萄球菌肺炎的发生与侵入治疗、抗菌素的应用等医源因素相关,且 MRSA的发生率明显升高.结论:金黄色葡萄球菌肺炎预后差、死亡率高,应结合其临床特点早期明确诊断;早期、大剂量应用敏感抗菌素是治疗关键,对危重患者,尚应联合用药.此外,尚须重视院内感染的防范.
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急诊冠状动脉搭桥术治疗左冠状动脉主干严重狭窄
目的:报告急诊冠状动脉搭桥 (CABG)术治疗左冠状动脉主干严重狭窄,探讨其手术指征及外科处理要点.方法:回顾性总结 7例急诊 CABG的临床资料.结果:无 1例围术期死亡.全部随访 4~ 42个月,无死亡;亦无明显心绞痛及心肌缺血表现.结论:急诊 CABG是挽救不能控制的急性心肌缺血的有效方法之一,严重左冠状动脉主干病变者主张积极手术治疗.
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大剂量生脉注射液治疗房室传导阻滞的疗效观察及随访分析
目的:探讨生脉注射液对房室传导阻滞 (AVB)的治疗作用.方法:将 57例 AVB随机分为生脉治疗组 (27例 )和异丙肾上腺素对照组 (30例 ).治疗前后观察病情、心电图、心率、毒副作用等变化,两组的疗效及副作用进行比较.结果:治疗组显效 14例,有效 10例,无效 3例,有效率 88. 9%;对照组显效 15例,有效 12例,无效 2例,恶化 1例,有效率 90%,两者无统计学意义 (P >0. 05).随访结果示:治疗组有效 22例、恶化 3例、安装永久起搏器 1例,对照组分别为 15例、 9例、 7例 (P< 0. 05),两组有显著差异.治疗组毒副作用 2例 (7. 4% ),对照组 14例 (46. 7% ),两者差异有显著性 (P< 0. 001).结论:生脉注射液毒副作用小,为 AVB急性期安全、有效地治疗,可改善远期预后,减少安装永久起搏器的机会,值得急诊推广.
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气管插管常见并发症及护理对策
气管插管是保证呼吸通畅有效、确切的急救操作.广泛应用于各种原因所致的气道阻塞、窒息及呼吸和循环衰竭的急救.尤其在急诊抢救工作中显得尤为重要.为防止气管插管并发症的发生,提高抢救成功率,通过几年来的临床实践,作者对急救气管插管过程中易出现的并发症进行分析,总结如下:
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食道调搏术终止阵发性室上速的配合护理
阵发性室上性心动过速 (PSVT)是常见的临床心律失常急症,其中 90%是室上性折返性心动过速 [1].目前,经食道心电生理检查治疗技术已广泛应用于临床,利用此技术终止折返性室上速,见效快,效果满意.本文总结终止 11例折返性 PSVT的配合护理.
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急性脑血管意外院前急救护理
急性脑血管意外是院前急救中常见的急、重症,也是我国成人死亡的主要原因之一,而发病后短时间内尤其是几分钟内是否得到及时恰当的急救护理,直接影响着病人的存活率和致残率.我市急救中心自 1995年 1月至 2000年 1月,五年来院前抢救急性脑血管意外病人 416例,现将急救护理体会报告如下.
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严重创伤的急救与护理
随着现代交通事业及高层建筑的迅猛发展,严重创伤日趋增多,其病情复杂,处理困难,需要及时正确采取急救措施对患者进行有效的治疗和护理.我科仅 2001年就成功救治了 109例严重创伤患者,现将急救和护理体会介绍如下.
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1例安乃近致重症渗出性多形红斑患儿的护理
安乃近是常用的解热镇痛药,具有较显著的解热作用与较强的镇痛作用.临床主要用其退热作用进行高热的降温.在儿科,目前使用更是普遍.而有关安乃近致过敏性皮疹的报道较为少见.我科于近期成功救护 1例因口服安乃近致重症渗出性多形红斑患儿.现将护理体会总结如下.
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237例恶性肿瘤的急诊症状护理
随着癌症发病逐年上升,急诊科接待的肿瘤患者也越来越多.我院从 1992~ 2000年 3月急诊留观的恶性肿瘤患者 237人次,占总留观人数的 11. 2% ,不少患者经过及时的治疗和护理可以缓解病情,延长生存期.现就恶性肿瘤急诊症状护理报告以下:
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毒鼠强集体重度中毒 30例的急救护理
毒鼠强( Tetramine),化学名称四亚甲基二砜四胺,是小分子有机氮化合物,白色粉末,极少溶于水,对人、畜均有强烈的毒性作用,对人的致死量为 12 mg,化学性质稳定,吸收后长期残留植物内,为一种中枢神经兴奋剂,具有强烈的致惊厥作用 [1],中毒者可因剧烈的强直性惊厥迅速致呼吸衰竭而死亡. 2000年 6月我院收治了一批因意外事故引起急性毒鼠强中毒患者.现将救治措施与护理体会总结如下:
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小儿气管异物危象的抢救护理
气管异物系指声门裂下的呼吸道内异物,是耳鼻喉科常见的急症之一 ,约 80%发生在儿童,尤其是 1~ 5岁, 3岁以下占 65% [1].我院自 2000年 1月至 2002年 5月急诊行小儿气管异物取出术 30例,经治疗后均康复出院,现将术中的抢救护理报告如下.
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早期切痂植皮术治疗大面积深度烧伤的护理
深度烧伤创面的存在是全身感染的策源地,可引起体内一系列病理生理改变.创面处理恰当与否,关系着大面积烧伤病人的预后 [1].早期切痂植皮是当前处理大面积Ⅲ度烧伤有效的方法 [2].不仅能有效地预防并发症的发生,提高大面积烧伤救治率,而且能使创面尽早愈合,有效缩短住院时间,减少住院费用.自 1999年 6月以来,我科对 15例大面积深度烧伤患者实施了早期切痂异体甘油保存皮移植术,而且采取了合理的护理措施,取得了良好的效果.现将护理体会报告如下:
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急诊护士的基本素质与预检分诊技巧
急诊预检是急诊病人来急诊科就诊的第一关,急诊室护士又是患者来院就诊所接触的第一个医护人员.因此, 也可以称之为急诊室的"门户".笔者通过自己的工作实践,总结到急诊护士的言行举止和业务素质,与病人的情绪和预检分诊都息息相关.急诊护士不良的态度,首先影响病人的情绪,会给疾病的问诊带来不便,直接影响预检分诊工作.分诊工作的失误,又会带来频繁的科室会诊和不必要的忙乱,甚至延误诊断及抢救,造成严重的后果.因此,一名合格的急诊室护士,不仅是具有高素质的护理工作者,而且还要有多专科的医疗护理知识和病情发展的预见能力 [1].
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伤寒 60例临床分析
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病.典型病例的临床特征为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状、玫瑰疹、脾肿大与白细胞减少等,肠穿孔为主要并发症 [1].我科自 2001.3~ 2002.5收治伤寒 60例,现将其临床特点及治疗效果报道如下:
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易产生泡沫类药物加药法的改进
近年来输注针剂品种增多,尤其是粉制针剂、中药针剂广泛应用于临床,作者发现易产生泡沫类药物按传统加药法、溶媒溶解针剂反复抽吸法,既烦琐,又浪费时间;不易排气;同时为保证排尽液体中的空气也排出了一些的药物,造成剂量的不准确;此外由于泡沫的存在还给检查药液是否澄清带来一定困难.为此作者对传统加药法进行改进,收到良好效果,现介绍如下:
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小剂量安定在急性左心衰抢救中的应用体会
急性左心衰是指左心室在短时间内发生心肌收缩力明显减低,或心室负荷加重而导致的急性心排出量减低的临床综合征.急性左心衰发病急骤,以肺水肿为主要表现,可引起心源性晕厥和心源性休克,甚至心脏骤停,是急需抢救的急、危、重症.目前对急性左心衰的抢救措施主要有强心、利尿、扩血管等治疗方法,同时在某些情况下运用恰当的镇静剂,如吗啡,可以大大提高治疗效果,但在患者存在呼吸功能不全的时候,吗啡的应用受到限制,本文探讨安定在急性左心衰中的应用,现报道如下:
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抗利尿激素分泌失调综合征 7例分析
抗利尿激素分泌失调综合征( SIADH)是指内源性抗利尿激素( ADH)分泌异常增多,从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等有关临床表现的一组综合征.可由多种原因引起.本病自 1957年首先由 Schwartz报道以来,国内也有一些个案报道.现将我院急诊 ICU 2001年 8月~ 2002年 5月收治的 7例报告如下.
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门诊急诊常规检验分析
随着医院急诊抢救病人的增加和急诊设施的完善,急诊检验工作愈显重要 ,对本院一年夜间门诊检验项目进行分析 ,用以了解不同月份、不同时间段内的检测数量及分布情况 ,用来指导检验科合理安排人员及仪器的配备等 ,更好地配合建立快速的绿色急救通道.
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急性下肢深静脉血栓形成的临床特点及溶栓治疗探讨 (附 37例临床分析)
下肢深静脉血栓形成是一种较常见而预后严重的疾病.近年来,随着国内外对肺栓塞的研究进展,如何提高下肢深静脉血栓形成急性期的治愈率,又成了临床关注问题.我院对 1997年 7月至 2000年 5月间收住的 37例急性下肢深静脉血栓形成患者采用尿激酶静脉溶栓,取得满意疗效.现分析报告如下:
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细小金属异物摘除定位技巧
长期以来位于深部组织内的异物摘除一直是比较棘手的手术,本人近十三年间设计了一种三针立体定位方法,该方法简便易行、定位准确、有效快捷,介绍如下:
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脑卒中患者血中乳酸脱氢酶变化的临床意义
脑卒中患者可出现心肌酶谱的变化,这一点在临床上已得到验证.本文分析了 53例脑卒中患者心肌酶谱的变化,发现其中乳酸脱氢酶的变化有一定的临床意义,现报道如下:
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潮气末二氧化碳分压测定的应用体会
在 2002年 1月到 2002年 4月,我科对 21例危重病患者行潮气末二氧化碳分压 PETCO2的测定,结合患者的血气分析应用体会如下:
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高血压急症的治疗体会
急性重症高血压是短期内血压急剧升高,血压可高达 230/130 mmHg,但无急性靶器官损害.是高血压病程中临床上的危、急、严重状态,该症极易发生急性左心心力衰竭(简称左心衰)、高血压脑病、脑卒中或伴有心、肾、脑重要脏器功能损害 [1].高血压急症在急诊科较常见,其发病突然,需要紧急处理.本文分析静注生脉注射液结合静滴尼卡地平救治 35例高血压急症的疗效.
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丹奥治疗急性脑梗死疗效观察
中山大学孙逸仙纪念医院神经内科 2001年 9月~ 2002年 5月应用丹奥(奥扎格雷纳)治疗急性脑梗死 49例,治疗效果肯定,现报告如下.
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急性出血性脑血管病患者早期血清钾代谢特点的回顾性分析
既往不少报道已指出急性出血性脑血管病患者常伴随与疾病本身相关的水电解质代谢紊乱,钾代谢紊乱常见低血钾症, 24小时内低血钾症发生率为 15. 5%~ 41. 46% [1~ 2].我们在临床工作中也体会出这一点,为进一步探讨其中规律,作者对该院 1999年 8月~ 2001年 7月存有完整早期急诊资料的急性出血性脑血管病患者的血清钾代谢作一回顾性分析,报告如下:
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小儿肺热咳喘口服液治疗疱疹性咽峡炎的疗效观察
小儿肺热咳喘口服液是在<伤寒论>方剂麻杏石甘汤基础上研制的新的纯中药制剂,具有抗病毒及清热消炎作用.笔者对疱疹性咽峡炎患儿予服用小儿肺热咳喘口服液治疗,取得良好的效果,现总结如下.
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乌司他丁在中重度急性有机磷中毒的临床治疗评价
有机磷农药是应用广泛的杀虫剂.在农村有机磷中毒发生率仍很高,并且发病急骤,后果凶险,因此对其救治方法的研究一直受到临床重视,各种研究报道不断.目前,有机磷农药中毒救治中的药物治疗已不再局限在传统的 M受体阻滞剂和胆碱酯酶复活剂的联合使用,其他多种辅助性治疗药物的加入进一步提高了临床救治的成功率.本院急诊科多年来对大量病例的治疗显示,引起有机磷农药中毒死亡原因为多器官功能不全综合征 (MODS)及中间综合征 (IMS).本院自从应用大口径中心静脉导管配合血液灌流治疗后,中间综合征的发生率明显降低 [1].故目前研究的重点是预防和治疗多器官功能不全综合征.本课题使用目前在基础研究中对多个脏器均有保护作用的胰蛋白酶抑制剂--乌司他丁,现报道如下.
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急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的诊断与治疗
急性有机磷农药中毒引起的呼吸衰竭,可以是周围性的,继发于中毒性肺水肿或呼吸肌麻痹;也可以是中枢性的,来源于有机磷农药对呼吸中枢的直接抑制.为早期发现及时正确处理呼吸衰竭,挽救病人生命,进一步阐明其诊断与治疗很有必要.
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中西医结合救治混合性农药 889急性中毒 30例探讨
混合性农药 889(由 223乳剂与可湿性 666粉混合配成),可通过皮肤、粘膜、呼吸道及消化道吸收体内而引起急性中毒.一经确诊应立即进行抢救.两院急诊科近十余年来共收治混合性农药 889急性中毒 30例,经采用中西医结合之方法救治效果显著.现结合文献特将初步体会报道如下.
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瘦肉精中毒的临床表现与急诊救治
1 瘦肉精的来历与危害 90年代初,美国某公司意外发现,将一定量的盐酸克仑特罗添加在饲料中,可促进家畜肌肉组织生长,特别是骨骼肌中蛋白质的合成,抑制脂肪的合成和积累,加速脂肪的转化和分解.即具有所谓营养"再分配效应",其生长速率、饲料转化率、胴体瘦肉率提高 10%以上.会使一般品种的猪后肢肌肉饱满凸出,肉色特别红润鲜亮,脂肪层不足 1厘米厚.因此将克伦特罗雅称为"瘦肉精".
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蛇咬伤早期的表现与急救
近年来,由于市场经济的迅猛发展及蛇业资源的开发,城市蛇咬伤病人呈倍数逐年增加.蛇伤的病情复杂、迅速,已成为急诊科常见病之一.由于饮食业的兴旺,从各地捕捉到的蛇及人工喂养的蛇随着发达的交通而"南来北往",所以单从区域来判断蛇的种类已远远不够.被蛇咬伤的病人常因惊慌失措或在夜间不能断定蛇的种类,给临床诊断带来困难.因此,蛇咬伤初期根据皮肤伤口牙痕的数目、大小、距离、深浅、局部感觉等情况来判断蛇伤的种类以及进行快速、准确、有效的处理是救治蛇伤的一个不可忽视的重要环节.
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急性有机磷农药中毒中间综合征 23例临床分析
中间综合征( intermediate syndrome,IMS)是急性有机磷农药中毒引起的一组以肌无力为突出表现的综合征,是有机磷中毒呼吸衰竭的一种新类型. IMS已成为有机磷中毒患者死亡的主要原因 [1],一旦抢救不及时就会导致死亡,为提高对该病的认识,本文总结了从 1998年至 2001年共收治的急性有机磷农药中毒并发 IMS 23例患者资料,现将其诊治情况报告如下.
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小儿急性中毒洗胃体会
急性中毒是儿科常见急症,多发生于婴幼儿及学龄前儿童.一旦发现小儿误服毒物后,均应立即进行洗胃,及时清除胃内毒物,减少毒素的吸收.这是急性中毒的首要救护措施,而合理选用胃管、洗胃方法、及时准确的插管是确保洗胃成功的关键 [1].然而小儿年纪小、难配合,在解剖、生理、心理特点方面均与成人有不同的特殊性,本文就小儿洗胃操作中需注意的问题谈一些体会.
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纳洛酮在院前急救急性海洛因中毒 3例分析
纳洛酮在危重病中应用价值早已得到诸多专家学者肯定.近年来在临床上普遍得到推广应用,但对于急性海洛因毒品中毒院前抢救成功病历还较少见有报道.现将笔者院前 3例海洛因中毒资料分析如下:
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急性毒鼠强中毒 40例心肌酶学变化的临床分析
毒鼠强,化学名称为四亚甲基二砜四胺,是一种剧毒类化合物,除对中枢神经系统及脑干有强烈刺激作用外,作者对 40例急性毒鼠强中毒伴意识障碍的患者进行了心肌酶学变化的观察,现报道如下:
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恙虫病误诊肺炎 1例
1 病例摘要 患者女, 50岁,因发热伴咳嗽、咳痰 3天于 2002年 7月 10日入院,入院查体: T: 38. 7℃, HR 86次 /分, BP 13/kPa, R 20次 /分,急性面容,无皮下瘀斑及出血点,全身浅表淋巴结无肿大,咽无充血,扁桃体无肿大,颅神经检查无异常,眼结膜稍充血,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及散在湿性罗音.
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老年急性梗阻性化脓性胆管炎并多器官功能不全综合征抢救 1例
急性梗阻性化脓性胆管炎 (AOSC)是胆道感染中严重的一种疾病,死亡率高.我院去年成功治愈 1例 AOSC并多器官功能不全综合征 (MODS)的患者,现报告如下:
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受惊引起室颤致死亡 1例
1 病例资料 患者女性, 72岁,因畏寒、发热伴气促 1天,于 2002年 6月 9日晚 9时 30分急诊留院观察. 1天前患者吹冷气后出现畏寒、发热、咯黄白痰,伴气促,无胸痛、心悸.
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闭胸心肺复苏术的四十年(下篇)
3.11 双泵心肺复苏术 闭胸心肺复苏方法中,收缩压升高与舒张压升高不协调,收缩压均增高,舒张压改善不明显,其真正原因是肺循环沟通不佳,前负荷不足,真正射血不多.虽然 Chandra尝试正负压通气复苏术,用舒张期的气道负压来增加静脉回流 [21],但是没有后续的报道.
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基层医院急诊科医疗事故防范措施
2002年 4月 14日国务院公布<医疗事故处理条例>以后,引起了社会方方面面的关注,它扩大了医疗事故的内涵和加大了医务人员的责任.它将医疗事故明确定义为"医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规和诊疗护理常规过失造成的患者人身损害事故".明确医疗事故的过错原则,那么在新形势下,如何防范医疗纠纷,维护医院的合法权利,减轻病人及家属的痛苦呢?结合我科的工作特点及所承担的主要职责,适应我国法律制度的完善,跟上历史发展的步伐,我科着重抓好以下几个重要环节.
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急诊科管理模式的探讨
急诊医学是一门新的学科,目前虽然大家认识程度不一,但它的活力和重要性已取得了国际及国内医务界专家和有关人士的认同,随着近几年来急诊医学的迅速发展,更加显示了它的广阔前景,并构成了医学整体的一个重要组成部分.但急诊科管理模式如何定位是一个值得探讨的问题,也是急诊医学专业发展的关键问题.为适应现代医院发展及医疗改革需要,医院在急诊科的管理模式如何定位方面给予了宽松的政策、在急诊科的发展上给予了较大的支持. 1993年开始,作者对急诊管理模式进行了探索,并在动作中不断改进及加强.
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急诊护理人员在职继续教育的体会
医学继续教育是提高医护人员工作质量和效率的需要,是临床科技人员品德、素质培养的需要,是适应医学科学技术发展的需要.现代科学技术的迅猛发展、新技术、新发现、新知识不断涌现并不断向医学科学技术领域渗透,急诊医学属于新兴学科,同时也是一门边缘学科,而且我院急诊科护理人员年轻人较多,流动性较大,急救技术要求高,因此必须在临床科技人员中进行继续教育,四年来我科在护理人员中进行继续教育,逐渐摸索出适应急诊需要的训练方法,并有一些初浅体会,现介绍如下:
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设导师负责制提高新护士对病情的观察力
急诊的新毕业护士以往是由带教老师负责,其责任是在带教期间,教其各班的工作常规及工作方法,解决教学期间出现的一些技术问题,而在新护士独立工作后就很少有人再给予专门的指导.另一方面,大多数新护士往往注重打针、输液等技术方面的训练,常常满足于技术操作的熟练,而忽略了对病情观察能力的训练,造成对疾病的观察力较低.为提高护理质量,改善新护士对病情的观察力低这方面,急诊设立导师负责制,全面负责新护士在工作中出现的思想、技术等方面的问题,并有计划的辅导其相关理论知识,使其对病情的观察能力有所提高.
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防范急诊医疗纠纷的一些体会和看法
目前,急诊病人有着来势急而且病情复杂多变的特点,如严重的交通事故、工伤事故,或者各种心脑血管疾病、急腹症等.急诊医务人员处在接诊病人的第一线,不仅要在短时间内做出诊断及处理,还要担负着将病人行急诊检查或转入病房的责任.就在这些过程中,病人有发生各种意外的可能.为了减少医疗纠纷,笔者提出一些自己的体会和看法,供同道参考.
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床旁血液净化在危重病中的应用
1 血液净化方式 1.1 血液透析需有透析液系统,应用血液透析机,主要清除血中小分子溶质及电解质、可透性药物和毒物,且可利用超滤系统清除血浆中的水分.主要用于急慢性肾功能衰竭、可析性药物及毒物中毒及严重电解质紊乱的治疗.
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广州院前急救医疗网络的探讨
广州院前急救网络(下简称"网络") 被国内同行称之为"广州模式",本文就网络的形成和发展、特色、及其成功的原因进行分析、探讨,希望能给同行提供借鉴和参考.
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上海市 56家医院急诊现状调查
上海市卫生局为了健全市医疗质控网络,完善医疗质量控制体系,保障医疗安全,提高医疗质量,从 1998年至 2000年先后成立了十五个临床专业质量控制中心."上海市急诊 ICU质量控制中心"挂靠在长征医院急救科,为了解目前上海市各医院急诊状况,找出存在问题,为制订质控标准、质量评估方法提供科学依据, 1999年底急诊 ICU质控中心对上海市 56家二、三级医院急诊现状调查,现将结果报道如下.
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