岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
以急性阑尾炎为表现的结肠癌的诊断与治疗
目的:分析表现为急性阑尾炎的结肠癌漏诊的原因,探讨及时诊断、治疗的措施.方法:对我院近 10年收治的表现为急性阑尾炎的结肠癌 27例临床资料作回顾分析.结果: 27例首次诊断急性阑尾炎(外院 5例),全部作阑尾切除,术中诊断结肠癌 15例, 12例作 I期结肠癌根治术, 3例无法根治;漏诊 12例(外院 5例),术后 3天～ 6个月诊断结肠癌, 8例作 II期结肠癌根治术, 3例无法根治, 1例放弃治疗.病理诊断:结肠癌 26例,急性阑尾炎 17例,慢性阑尾炎 5例. 26例治愈出院, 1例放弃诊疗.随访 9例,生存 3年以上 5例,生存 5年以上 4例.结论:对本病认识不足是漏诊的主要原因,提高认识、重视腹腔探查可提高诊断率,确诊后应及时Ⅰ期手术根治.
-
儿童医院急诊室婴儿死亡原因分析
目的:调查急诊室内新生儿及婴儿死亡的主要疾病和影响抢救成功的因素.方法:复习五年来急诊室抢救记录.结果: 142例新生儿和婴儿在急诊室内抢救无效死亡,死亡的前五位分别是窒息、肺炎、先天畸形、腹泻病和颅内疾病. 103例( 72.6%)病儿转院时使用公共交通工具或出租车,并无医务人员护送,仅 14.8%的病儿由救护车转送, 124例于院前死亡.结论:导致本组新生儿和婴儿死亡的疾病主要原发于呼吸系统和中枢神经系统 ,许多病人在转运中未使用救护车,亦无医务人员护送,到达急诊室时呼吸心跳已经停止.建立儿童急救网络和实施安全转运是非常必要的.
-
心肺复苏仪胸外心脏按压对心肺复苏成功的影响
目的:探讨心肺复苏仪胸外心脏按压对心肺复苏成功的影响.方法:将 42例心跳呼吸骤停患者随机分为徒手胸外心脏按压组 (A组 )和心肺复苏仪胸外心脏按压组 (B组 ).二组均进行无创动脉血压、心电、经皮氧饱和度 sPO2等监测.结果: B组的自主循环恢复率和 24小时存活率均明显高于 A组 (P< 0.05和 P< 0.01),但二组的出院存活率无显著性差异. B组的经皮氧饱和度明显高于 A组( P< 0.05),而自主循环恢复时间则明显短于后者 (P< 0.01);二组的平均动脉压无显著性差异.结论:心肺复苏仪胸外心脏按压在提高自主循环率,缩短自主循环恢复时间,改善患者生存机会等方面明显优于徒手胸外心脏按压.
-
登革热147例临床特点分析
目的:探讨新时期登革热发病的临床特点,提高临床医师对登革热的全面认识.方法:将 2002.8～ 2002.9收治住院的 147例登革热进行临床特点分析.结果:登革热发病有家庭聚集性;临床表现为发热、头痛、畏寒、皮疹较常见;伴随有多脏器损害,其中以肝功能异常、白细胞及血小板减少、肾功能损害多见;所有病例登革热病毒 IgM阳性.结论:登革热各年龄组均可发病;临床表现无特异性;多脏器损害以肝功能异常多见;确诊依据登革热 IgM抗体检查.
-
微创血肿引流术治疗高血压性脑出血的死亡原因分析
目的:回顾分析微创血肿引流术治疗高血压性脑出血的死亡原因.方法:对 14例高血压脑出血患者进行锥颅血肿引流术,其中 10例血液破入脑室的合并腰穿脑脊液排放治疗.结果:术后 1天死亡 3例, 2天死亡 5例, 5天死亡 4例, 7天死亡 2例.结论:微创血肿引流术合并腰穿脑脊液排放治疗高血压性脑出血应掌握手术适应症,注意手术方法,以及手术后处理.
-
上尿路结石并发急性肾衰的诊治体会
目的:探讨上尿路结石并发急性肾衰的诊断与治疗.方法:回顾性分析 22例上尿路结石并发急性肾衰患者的临床资料.结果: 8例行一次急诊双侧输尿管或 /和肾盂取石术, 12例行一侧取石术, 2例行分次两侧手术.全部病人痊愈出院.结论:早期诊断,及早解除梗阻是保护和改善肾功能的关键.
-
施他宁和三腔二囊管对肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂大出血的疗效观察
目的:观察、比较施他宁和三腔二囊管对肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂大出血的止血疗效.方法:对 1996年 1月至 2002年 10月共收治的 102例肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂大出血患者随机分为两组,分别使用施他宁( A组)和三腔二囊管压迫法( B组)治疗,观察两组的止血效果和副作用.结果: A组总有效率为 85%, B组总有效率为 76%( P >0.05),但 A组无明显副作用.结论:施他宁治疗肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂大出血早期疗效与三腔二囊管压迫法无明显差异,但副作用小,安全性高.
-
气管夹闭窒息法致家兔心脏骤停模型的建立
目的:建立一种稳定的、可操作性强的家兔心脏骤停模型,以满足研究药物对心肺复苏评价的需求.方法:取健康成年家兔 28只,雌雄不拘,体重 2.0～ 2.5 kg;耳缘静脉注射 3%戊巴比妥钠( 1.2 ml/kg)麻醉;行气管切开、颈外动脉插管,监测有创动脉血压,以气管夹闭窒息法致心脏停搏,观察窒息至心脏停搏的时间及平均动脉压( MAP)的变化,并行心肺复苏,研究各种方法对心肺复苏成功率的影响.结果:气管夹闭前 MAP为 102.000± 7.091 mmHg;夹闭后平均动脉压升高峰值 128.750± 6.453 mmHg,高峰出现时间 1分 47.500秒± 10.351秒, MAP明显下降时间 2分 51.875秒± 20.343秒,降至 50 mmHg时间 3分 48.125± 33.374秒, 5分钟时 MAP 27.125± 12.495 mmHg, 7分钟时 8.000± 3.817 mmHg,自主循环恢复 25例,失败 3例,成功率 89%.结论:该模型具有满意的可操作性及可重复性,能够满足心肺复苏的实验研究.
-
血浆IL-8浓度在急性心肌梗死溶栓治疗后的变化及意义
目的:了解急性心肌梗死( AMI)患者静脉溶栓治疗后血浆白细胞介素-8( IL-8)的动态变化并评价其临床意义.方法:对 48例发病 6小时内的 AMI患者进行溶栓治疗, 用放免法测定患者溶栓后 0.5、 1、 2、 4、 12、 48小时及 1周血浆 IL-8的变化.结果: 48例患者中 36例再通, 12例未通.两组溶栓后血浆 IL-8水平在溶栓后 0.5、 1、 2、 4、 12、 48小时均有统计学差异,均于 48小时达峰值.结论:① IL-8参与急性心肌梗死发病和心肌缺血再灌注的过程,血浆 IL-8浓度能反映心肌梗死区域的炎症与损伤程度.②急性心肌梗死溶栓再灌注后血浆 IL-8浓度较未灌注者低,溶栓再灌注挽救心肌而减轻的炎症反应程度足以抵消再灌注炎症损伤.③急性心肌梗死患者血浆 IL-8动态变化及峰值浓度不是判断溶栓再通情况的较好指标.
-
急诊17例肺动脉栓塞临床分析
目的:提高急诊医师对肺栓塞的认识、早期诊断及治疗.方法:回顾性分析急诊 17例肺动脉栓塞患者的临床资料.结果:女性患者居多;基础疾病有下肢静脉血栓、肿瘤、脑梗塞等;其临床表现不典型,多表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等;对其明确诊断首选放射性核素肺灌注显像;及时进行溶栓和抗凝治疗,效果好,预后佳.结论:在急诊临床工作中应提高对肺栓塞的发病警惕,早期诊断,及时治疗是改善患者预后的关键.
-
食道调搏心脏负荷试验检测缺血性心肌Q-T离散度的价值
目的:探讨食道调搏心脏负荷试验对缺血性心脏患者 Q-T离散度( Q-Td)检测的应用价值.方法:食道调搏心脏负荷试验患者分为阴性组 24例,阳性组 26例,平板试验阳性组 25例.各组间于调搏或运动前后各时段的 Q-Td分别作比较.结果:调搏阳性组负荷后 Q-Td显著延长,与阴性组比较有极其显著的差异.调搏阳性与平板运动阳性组比较,负荷前后各时段 Q-Td变化无显著的差异.结论:食道调搏心脏负荷试验与平板运动同样可用于缺血性心脏病患者 Q-Td的检测.
-
二种光疗方式对早产儿黄疸的作用比较
目的:探讨不同光疗方式对早产儿高未结合胆红素血症(高胆)的治疗效应.方法:将 60例高胆早产儿随机分为 A、 B二组,每组各 30例,应用蓝光发光二极管分别给予连续或间歇照射,动态监测血清总胆红素浓度,同时观察体温、大便性状、皮疹等改变情况,综合评定疗效.结果:在光疗 24 h后血清总胆红素测定值 A组为 184± 19 umol/L, B组为 176± 24 umol/L.两组光疗前后的血清总胆红素下降幅度具有显著的统计学意义( P< 0.05),而两组之间退黄效果无显著性差异( P >0.05).结论:间歇照射与持续照射疗效相近,应结合病情尽量选用间歇照射的治疗方式.
-
重症急性胰腺炎胰腺感染20例临床分析
目的:探讨重症急性胰腺炎胰腺感染对机体的危害及控制胰腺感染的措施.方法: 将 20例重症急性胰腺炎患者分成二组. A组:未继发胰腺感染组, B组:继发胰腺感染组.分别观察两组患者的 APACHE Ⅱ评分、多器官功能障碍综合征( MODS)发生率及死亡率.结果: B组患者的 MODS发生率及死亡率均高于 A组( P< 0.05);B组患者的 APACHE Ⅱ评分( 25.29± 6.12)与 A组( 12.83± 2.48)比较有统计学差异( P< 0.01).结论:重症急性胰腺炎胰腺感染对机体的危害非常大,应采取综合性的措施防治胰腺感染.
-
304例急性心肌梗死之死亡病例分析
目的:了解急性心肌梗死( AMI)死亡病例特点,以提高防治效果.方法:对我院 1992年至 2001年收治住院的 304例患者,进行死亡病例与存活病例比较分析,比较各年龄段病死率、男女病死率,比较两组患者危险因素、梗塞部位,分析死亡原因、死亡时间.结果:随年龄增高, AMI病死率增加;女性病死率高于男性;死亡病例组危险因素中陈旧性心肌梗死( OMI)及糖尿病、高脂血症病史明显高于存活病例组;前下壁、前侧壁心肌梗死病死率高;住院一周内病死率高.结论:高龄,前下壁或前侧壁梗死, OMI或糖尿病、高脂血症病史是 AMI死亡病例的高危因素.
-
肺血栓栓塞症的核素影像诊断及临床基础
目的:利用肺核素影像扫描检查及肺动脉造影等其它临床手段,对肺血栓栓塞症( PTE)进行明确诊断;从临床基础探讨 PTE致病的危险因素.方法:对 1993～ 2002年间,我院 37例肺血栓患者进行临床资料分析.结果:在 37例患者中,进行核素影像明确诊断 32例( 86.4%).在 21～ 50岁年龄段,女性发病率小于男性,有统计学意义( P< 0.05);19例 (51.4% )患者存在深静脉血栓.结论:核素影像仍是目前首选的诊断肺栓塞的筛选手段,其结果有较重要的诊断或排除诊断意义.女性 PTE的发病年龄晚于男性,与雌激素降低胆固醇血浓度及月经周期改变凝血机制等有关.下肢深静脉血栓作为主要的危险因素,与 PTE的发生密切相关.
-
马凡氏综合征10例临床分析
目的:探讨马凡氏综合征的临床特点.方法:对 10例马凡氏综合征的症状、体征、辅助检查及治疗进行分析.结果:马凡氏综合征主要累及骨骼、眼、心血管和神经系统.结论:结合家族史、临床表现及有关的辅助检查可对马凡氏综合征作出诊断.
-
肺结核并肺部感染患者的药敏分析
目的:探讨肺结核并肺部感染患者致病菌种分布特点、细菌耐药情况.方法: 86例肺结核并肺部感染患者,确定其菌种并进行药敏试验.结果:① 86例肺结核并肺部感染患者共获菌株 109株.其中革兰氏阴性菌 85株 (77.89% );革兰氏阳性菌 7株 (7.14% );真菌 17株 (15.60% ).②检出的病原菌除真菌外全部进行药敏试验.青霉素的耐药情况严重,耐药率为 88.4%,其次分别为红霉素( 85.87%)、氨苄青霉素( 73.91%)、头孢拉定( 72.83%)、氟哌酸( 67.39%)、丁胺卡拉( 63.04%)、头孢唑啉( 31.52%)、庆大霉素( 31.52%),复方新诺明( 29.34%)、头孢噻肟( 26.09%).结论:重视基础病,及时作出明确的细菌学检测,有针对性地应用敏感的抗生素控制继发感染,是提高肺结核并肺部感染患者治愈率、降低病死率的重要措施.
-
急诊腹腔镜宫外孕手术的护理配合
目的:探讨急诊腹腔镜宫外孕手术的护理配合.方法:对 159例急诊腹腔镜宫外孕手术患者的临床资料进行分析.结果:所有病例成功实施腹腔镜手术,无中转开腹.结论:腹腔镜宫外孕手术成功率高, 术前做好心理护理、病情观察、器械准备,术中分工负责,密切配合,保证手术顺利完成.
-
血栓通治疗急性脑出血98例临床监护
目的:探讨急性脑出血使用血栓通治疗的临床监护措施,观察护理效果.方法:对 98例急性脑出血患者经常规治疗,脑水肿高峰期过后,给予血栓通治疗,实施相应监护措施.结果:治疗期间无 1例再次发生颅内压增高或血肿增大,明显降低了致残率.结论:良好的监护措施有利于提高急性脑出血使用血栓通的安全性.
-
眼睑裂伤560例护理体会
眼睑裂伤是眼科急症之一，在采取行之有效的止血、清创缝合、修补整容及抗感染的同时，术前心理护理及术后治疗护理必不可少。
-
金葡菌性烫伤样皮肤综合征临床观察及护理
总结 10例金葡菌性烫伤样皮肤综合征( SSSS)临床特点及护理措施,关键是及早加强皮损及粘膜的护理 ,采用暴露疗法和严格消毒隔离以防止感染 ,减轻患儿疼痛 ,而密切观察病情和及时心理疏导也非常重要.
-
开展多样化继续教育提高急诊科护士素质
为了提高综合性医院急诊科护士素质,使其适应不断发展的急诊工作需要,对急诊科护士采用: 1、填写继续教育台帐;2、制定培养计划;3、定期举行基础操作竞赛;4、每月举行多种急救仪器的操作训练和应激能力训练;5、鼓励参加多种形式的高等教育;6、选派骨干人员参加多种业务学习和学术交流会等形式的继续教育.提高了综合性医院急诊科护士的整体素质,使急诊科工作效率及医患满意度明显提高.
-
护理程序在抢救重症哮喘患者中的应用
目的:提高重症哮喘患者抢救成功率.方法:近 3年来急诊科收治重症哮喘患者 86例,应用护理程序进行护理,通过对患者危重期进行全面的评估和分析,制订出相应的护理目标和计划,并严格按要求执行.结果: 86例患者经严格按护理程序护理及时进行救治均抢救成功.结论:对重症哮喘患者救治中采用护理程序进行护理,提高抢救成功率,值得在临床工作中推广应用.
-
11例高空坠落伤病人的急救护理
随着城市建设现代化的推进,高层建筑的不断增加,高空坠落伤时有发生,如抢救护理准确及时,可防止伤情恶化,减少痛苦,防止并发症,挽救病员生命.
-
一起群体外伤的急救与护理
随着人类活动空间的扩大,生活节奏加快,现代化程度的提高,以及各种各样的因素,使急症和各种意外事故时有发生,特别是群体事件的发生,使现场急救,途中医疗监护及院内强化救治有了很大提高,挽救了伤病员的生命,现将一起群体外伤的救治与护理介绍如下:
-
改良皮内试验法缓解注射时疼痛的观察
目的:探讨改良皮内试验法有效缓解注射时疼痛的程度.方法: 2002年 3月～ 6月在我院门诊注射室 218例病人随机分为两组,传统组 109例采用传统法、改良组 109例采用改良皮内试验法.分别用两种部位的注射方法,进行对照研究,观察其疼痛的程度.结果:改良皮内试验法在减轻注射对部位疼痛方面优于传统法.
-
经静脉紧急床边心脏起搏电极佳置入路径的选择
目的:探讨经静脉紧急床边心脏起搏电极的佳置入路径.方法:通过查阅近年来国内外文献,总结分析各种置入路径的相关指标,比较优劣.结果:共参阅文献 32篇,总结病例 949例.资料显示,右颈内静脉穿刺所用时间较其它方法显著减少,且并发症显著减少.结论:经右颈内静脉穿刺置管行紧急床边心脏起搏具有成功率高、快速安全的优点,宜作为临床首选.
-
原发性创伤弧菌败血症17例诊治分析
目的:通过对原发性创伤弧菌败血症患者的危险因素、临床特点及治疗进行分析,提高对创伤弧菌败血症的认识,掌握正确的诊断程序及治疗措施,减少死亡率.结果:创伤弧菌败血症其病情凶险,很快出现多脏器功能衰竭,病死率极高,对本病的认识不足是误诊、误治主要原因.结论:创伤弧菌败血症在我国沿海地区散发流行,出血性大疱、蜂窝组织炎是突出临床特征,肝病患者病死率极高;使用敏感抗菌素是治疗关键,清创减压引流术可改善病人预后.
-
无痛性急性心肌梗死临床特点研究
目的:研究无痛性急性心肌梗死( AMI)的临床特点.方法:回顾性分析 49例无痛性 AMI的临床资料.结果:无痛性 AMI临床表现多样,且隐匿,梗死部位以广泛前壁、前间壁多见,占 69%;并发症多,其中心源性休克、心力衰竭的发生率分别占 59.2%和 26.5%;急性期死亡率高,达 28.6%.结论:早期诊断和治疗无痛性 AMI, 加强防治其并发症,可改善无痛性 AMI的预后.
-
急性心肌梗死院前急救56例体会
目的:探讨急性心肌梗死( AMI)的院前诊断、急救与转送.方法: 1999年 4月至 2002年 4月本院 120急救中心共进行 AMI院前急救 56例,予平卧、吸氧、止痛、硝酸甘油扩张冠状动脉、心律失常监护及治疗,及时转送至医院 CCU.结果: 56例院前 AMI患者经现场紧急处理后均安全转送至医院 CCU.结论:应广泛开展和普及冠心病的防治知识, 120急救中心院前急救的开展降低了 AMI的死亡率.
-
56例中青年猝死分析
目的:通过分析 56例中青年猝死的临床特点和急救措施,探讨普及急救社会化的必要性和重要性.方法: 56例研究对象均符合 WHO标准,年龄为 15～ 45岁,分别在 1997年至 2000年死亡,占 4年来总猝死人数的 25%.结果: 56例猝死病人全部进行心肺复苏,只有 1例复苏成功,余均失败.结论:猝死是威胁中青年生命的急症,因病前无预兆,发病时大多在院外,抢救成功率低.普及急救知识和急救工作社会化有必要性和重要性.
-
低血糖昏迷43例诊治体会
目的:提高对低血糖昏迷的认识.方法:及时对 43例急诊病人检查血糖,证实血糖值均低于 2.5 mmol/L,应立即给予 50%葡萄糖 40～ 60 ml静注,继之以 10%葡萄糖持续静滴治疗.结果: 43例低血糖昏迷患者全部苏醒.结论:对低血糖昏迷的诊断及治疗必须迅速、及时、正确,早期诊断、早期治疗是抢救成功的关键.
-
新生儿破伤风18例治疗观察
将本院自 1986～ 2002年住院救治的 16例新生儿破伤风进行分析.结果提示新生破伤风与旧法接生、消毒不严有密切的关系,治疗上主要应用安定为主结合小剂量鲁米那钠鼻饲,能取得较好的效果.
-
卵巢妊娠破裂的急诊处理
目的:总结急诊处理卵巢妊娠破裂引起腹腔内出血的经验.方法:复习有关资料,对 11例卵巢妊娠破裂的发生的时间、诊断、处理进行回顾性分析.结果:发现卵巢妊娠发病率逐年升高;卵巢妊娠与输巢管妊娠、黄体破裂、卵泡破裂的临床表现极其相似,术前误诊率达 100%;卵巢妊娠发生起病急,发病快,鉴别难,须高度重视.
-
急诊外伤创面感染菌及耐药性分析
目的:明确我院急诊外伤流行的菌株及耐药情况.方法:以棉拭子收集各类创面分泌物, Scetpor微生物化学鉴定仪做细菌鉴定及药敏检测.结果:送检标本 651份,阳性生长 545份 ,G+球菌占 66%;G-杆菌占 31%,真菌为 3%;金黄色葡萄球菌(金葡菌)检出率为 61%, MRSA占 83%,铜绿假单胞菌(绿脓菌)检出率为 18%;创面细菌伤后 10 d以内以 G-杆菌为主,而 10 d以后以 G+球菌为主;金葡萄球菌对亚胺硫霉素的敏感率为 75%,对万古霉素的敏感率为 100%.结论: (1)本急诊创面金葡菌已占明显优势,而绿脓菌比例减少;(2)G+菌和 G-菌在创面的出现有一个时间分段;(3)MRSA检出率进一步增高;( 4)已出现亚胺硫霉素的耐药菌株,应引起警惕和重视.
-
阿片类成瘾病人18例麻醉处理
目的:探讨阿片类成瘾病人麻醉处理特点.方法:回顾性分析 18例阿片类成瘾病人临床资料.结果: 18例病人至少开放 1条深静脉.硬膜外麻醉+氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉 10例,臂丛神经阻滞+氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉 4例,单纯氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉 4例.全部麻醉效果满意.结论:氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉单独或复合硬膜外麻醉、臂丛神经阻滞可安全用于阿片类成瘾病人麻醉.
-
老年性慢性肺原性心脏病合并心肌梗死原因分析
目的:了解老年性慢性肺原性心脏病合并心肌梗死原因.方法: 38例住院病人肺心病诊断符合 1984年全国第 4次肺心病会议修订的诊断标准,冠心病均经心电图及心肌酶谱证实,其中 12例经冠脉造影证实.结果:老年性慢性肺原性心脏病病人的血液粘滞增加及心衰时血流减速是心肌梗死易患的因素.结论:肺心病患者心肌梗死发病率显著提高.
-
持续面罩-气囊通气在心肺复苏中价值的探讨
目的:探讨持续面罩-气囊通气在心肺复苏( CPR)中的抢救价值.方法:回顾性分析 33例 CPR成功患者的临床资料,其中治疗组( 19例)首先并持续 3小时实施面罩-气囊通气,与对照组( 14例)气管插管比较通气后心跳、呼吸、意识及第 1、第 3小时血气变化.结果:两组心跳、呼吸、意识恢复特别是动脉血氧分压均无差异( P >0.05).结论:正确使用面罩-气囊通气,其临床抢救效果肯定,十分适合 CPR急救场合.
-
6例主动脉夹层动脉瘤的急诊诊断与抢救
目的:通过对 6例主动脉夹层动脉瘤病人的临床表现、辅助检查和治疗转归进行分析以提高急诊医生的诊断意识和诊断水平.方法:对急诊高度疑似病人行彩超或(和) CT、 MRI检查证实后收住 ICU监护治疗,予止痛、镇静、控制降压等综合治疗.结果: 4例经内科治疗后好转, 1例 8天后死亡, 1例转院手术治疗.结论:主动脉夹层动脉瘤病人病情急而严重,容易误诊,急诊医生加深对该病的认识可以提高诊出率和抢救率.
-
脑梗死急诊超早期静脉溶栓治疗14例临床分析
目的:探讨急性脑梗死急诊超早期静脉溶栓的临床效果和注意事项.方法:治疗组符合入选标准的 14例急性脑梗死患者应用尿激酶进行静脉溶栓,溶栓后 24小时继续接受低分子肝素治疗 7天.对照组 14例患者连续接受低分子肝素治疗 7天.两组患者均测定治疗前及治疗后 24小时、 72小时的 ESS评分,并对所得数据进行统计学分析.结果:治疗组临床效果为显著进步或以上者与对照组相比有显著性差异( P< 0.01).结论:本研究选用尿激酶对发病 6小时内的急性脑梗死患者进行静脉溶栓治疗,且合用低分子肝素,效果是显著且安全的.而溶栓要做到早期,过程中要注意监测血压、肢体肌力变化.
-
急性有机磷农药中毒130例抢救治疗体会
目的:探讨急性有机磷农药中毒的救治方法.方法:本组急性有机磷农药中毒病人 130例,其中轻、中度中毒 58例,予以洗胃、阿托品、解磷定及对症治疗;重度中毒 72例,随机分对照组 34例、治疗组 38例,治疗组加用血浆置换治疗.中、重度中毒中 94例经常规插管洗胃后,留置小胃管反复洗胃.结果:轻、中度中毒全部治愈,重度中毒治愈 54例,死亡 18例,其中治疗组死亡 4例,对照组死亡 14例.结论:留置小胃管反复洗胃,操作简单、行之有效,可达到彻底洗胃的目的.治疗组应用血浆置换治疗,及时清除入血的毒物,减少毒蛋白的形成,解除有毒物质对胆碱脂酶的毒性抑制,从而显著提高抢救成功率,降低死亡率,与对照组相比有显著差异( P< 0.01).血浆置换是治疗急性有机磷农药中毒的有效方法.
-
氟乙酰胺中毒70例血电解质分析
目的:了解氟乙酰胺中毒血电解质对治疗的影响.方法:对 70例患儿作血钾、钠、钙、氯的检测, 并进行分析.结果: 70例患儿血钠 < 130 mmol/L 24例, 血钾 >6.0 mmol/L 7例,血钙 < 2 mmol/L 32例, 血氯 < 90 mmol/L 4例.结论:氟乙酰胺中毒会导致血电解质异常,因此治疗中毒患儿时,应监测血电解质,出现异常则及时纠正,明显提高抢救成功率.
-
急性酒精中毒62例临床分析
本文是作者总结三年来,共收治 62例急性酒精中毒病例的一般情况,中毒原因,临床表现及治疗结果.并着重分析了该组病例的发病特点,中毒症状与饮酒量的关系.根据酒精代谢特点,分析利弊,提出了不需洗胃的个人观点,纳洛酮在酒精中毒的促醒作出的体会及总体治疗情况.
-
乌头碱类植物中毒31例临床分析
我院 1997～ 2001年间共收治乌头碱类植物中毒 31例，取得较好疗效，现报道如下：
-
急性有机磷中毒致呼吸衰竭50例治疗体会
目的:比较急性有机磷中毒致呼吸衰竭在综合治疗基础上低潮气量通气及常规通气的疗效.方法:我院 50例急性有机磷中毒患者随机分治疗组 25例,以低潮气量通气;对照组 25例,以常规潮气量通气.动态观察两组患者治疗前后的 PaO2、 PaCO2、 pH的变化.结果:低潮气量通气组治疗天数 4.02± 1.50天,治疗后血气 PaO2 14.50± 6.21 kPa、 PaCO2 5.53± 0.42 kPa、 pH 7.38± 0.12;常规潮气量通气组治疗天数 6.25± 2.18天, PaO2 15.20± 6.58 kPa, PaCO2 3.32± 0.74 kPa, pH 7.36± 0.14.结论:急性有机磷中毒致呼吸衰竭应用低潮气量通气可缩短机械通气时间,治愈率高.
-
血液灌流术对急性有机磷农药中毒并发症的疗效分析
目的:观察血液灌流术对急性有机磷农药中毒并发症的疗效.方法:对 1998年 2月至 2002年 3月收治的急性重度有机磷农药中毒( AOPP)患者共 71例,随机分为血液灌流( HP)组 31例,采用 HP+内科常规治疗.非血液灌流 (NHP)组 40例,只采用内科常规治疗而进行对照观察.结果: HP组意识转清醒时间、休克纠正时间、呼吸衰竭纠正时间、死亡率等方面明显优于 NHP组 (P< 0.05).结论:大部分患者都在 HP后 24小时内意识转清,休克得以纠正,呼吸衰竭、心律失常、肺水肿、脑水肿等同时好转或稳定,死亡率显著下降,说明 HP是抢救 AOPP行之有效的方法之一,值得推广应用.
-
应用机械通气抢救重度有机磷农药中毒50例
目的:阐述机械通气在急性有机磷农药中毒合并呼吸衰竭时的救治经验.方法:回顾性分析 50例重度有机磷中毒患者使用机械通气的治疗效果.结果: 45例患者治愈, 3例自动出院, 2例死亡.结论:及时开放气道,选择合适的通气模式,及配合血液灌注等综合治疗措施是提高成功率的关键.
-
低钾致反复心室颤动抢救成功1例报告
1 病例摘要 患者女, 47岁, 1周前因女儿失踪致心情苦闷,自觉胸闷,伴有胡言乱语. 2002年 2月 7日凌晨 2∶ 30分突发意识不清 ,烦躁 ,反复阵发性抽搐,心跳呼吸停止于本院急诊科经电击除颤 3次,心外按压静滴利多卡因后病人病情缓解,神志转清,于 1pm收住内科住院.既往史、个人史、家族史无特殊.入院时查体: T 36.4℃ P 92次 /分 R 20次 /分 BP 19/9 kPa.神志清 ,精神疲倦 ,平卧 ,呼吸平顺 ,全身四肢阵发性抽搐 ,烦躁 ,余无异常.
-
血液灌流联合血透治疗利福平中毒引起多脏器衰竭1例体会
血液灌流与血液透析联合治疗急性药物中毒导致多器官衰竭疗效显著.我院透析中心对 1例利福平中毒导致肝、肾功能衰竭的患者,应用丽珠医用生物材料厂生产的 HA型树脂灌流器和费森尤斯 F6透析器联合治疗取得满意疗效,现报告如下:
-
淡漠型甲亢致腹痛1例
1 病例摘要 患者女性, 68岁,农民,因"腹痛月余,加重伴恶心呕吐 9天"于 2002年 9月 16日入院.
-
普罗帕酮中毒抢救成功1例
1 病例摘要 患者女性, 21岁,于 2001年 6月 28日 17时因自服普罗帕酮 2500 mg, 18时自述头晕、视物模糊、全身麻木、心悸、呼吸困难, 8 min后出现神志不清、全身阵发性抽搐、发钳、大汗淋漓、呕吐,立即送入我院急诊科抢救. 1年前曾患心肌炎、频发室早,口服普罗帕酮治疗.查体:血压测不出,脉搏细弱,呼吸 10次 /min,深昏迷,全身发绀,四肢冰冷,双瞳Φ 4 mm,光反射弱,颈软,两肺呼吸音弱,罗音 (- ),心率 82次 /min,律不齐,心音低钝.心电示:室性紊乱性心律,完全性房室传导阻滞,阵发性室速,尖端扭转型室速, QRS增宽畸形,≥ 0.16 s, Q-T-U≥ 0.6 S,明显 U波.给予供 O2,静注阿托品 1 mg,纳洛酮 0.8 mg,地塞米松 10 mg,静滴多巴胺 60 mg+多巴酚丁胺 60 mg,异丙肾上腺素 1 mg, 5%碳酸氢钠 125 mL. 18∶ 20心监显示:尖端扭转型室速,室性紊乱心律,紧急行床边经胸壁表面电极起搏,频率为 80次 /min,一次起搏成功,心监示每个起搏信号后均出现变宽畸形 QRS、 T波. 18∶ 30患者神志转清,紫绀改善,抽搐停止,血压 100/60 mmHg,心监示起搏心律,及时行洗胃术,并经股静脉右心内膜双极电极起搏. 19∶ 00血压 130/70 mmHg,应用甘露醇脱水降颅压、脑多肽营养脑神经细胞,并进行血液透析一次清除体内药物.住院 5天,治愈出院.
-
症状典型的肺结核误诊1例分析
1 病例摘要 患者女性, 45岁,因咳嗽、咳痰 6个月伴高热 1周于 2001年 8月 17日 19时 03分急诊入院.
-
急性脑水肿与多器官功能失常综合征
近十余年来对多器官功能失常综合征( MODS)的研究已取得许多进展,但 MODS的死亡率仍居高不下.通过十多年大量临床观察,发现构成 MODS死亡率高的因素除已高度重视的 ARDS,肾功衰竭、 DIC等之外,急性脑水肿也是一个致命的重要因素.现对脑水肿的发生机制、病理生理和 MODS的关系作进一步探讨.
-
妇儿急诊中医疗投诉的原因及防范措施
目的:为了减少医疗投诉.方法:通过完善规章制度,加强医德教育,加强安全医疗和注意沟通技巧,建立良好的医患关系.结果:医疗投诉减少,病人满意率从 2001年的 98%提高到 2002年的 99.6%.结论:认为我们必须了解急诊病人的常规心理,同情、理解和宽容病人,只有在互相信任和理解的基础上,才能建立良好的医患关系,杜绝医疗纠纷的发生.
-
决策理论在急诊科护理人力分配管理中的应用
随着我国医疗体制改革的深入开展和社会对医疗护理质量要求的不断提高,使医疗市场的竞争更加激烈,各医院都面临生存与发展的压力;"以病人为中心"的系统化整体护理的实施和我院逐渐上升的急诊、门诊就诊量,我科护理人力不足显得更加突出,面对这个问题,用增加人力的传统办法来解决,既不符合医院改革的要求,又不能从根本上解决问题.近年来,作者应用决策理论,制订出较好的解决方案,把它作为后的决策给予实施和执行,根据方案内容通过对全科护理人员进行动态调配,按工作的轻、重、缓、急分类,机动、灵活的调动各岗位的护理人员,优质、高效地完成了各项湖理任务.实践证明,科学的决策能使护理人力资源得到非常充分的利用,是解决急诊科部分护理人力不足的有效途径.
-
急诊预检分诊管理
为了加强急诊预检分诊管理 ,改变急诊忙乱现象 ,为急诊病人提供便、捷、正确、安全的医疗途径 ,通过制定并实施急诊预检护士服务规范 ,加强急诊预检护士的业务培训 ,设置并落实便民措施的管理方法 ,确保了病人入急诊科后得到迅速、有效的治疗和护理 ,减少了医疗纠纷 ,树立了医院良好的急诊窗口形象.
-
高速公路车祸大批伤员的急救组织管理及处理
为了适应珠江三角洲改革开放的迅速发展和交通事故的急骤增加，我院在 107国道和广深高速公路虎门路段创办了虎门创伤急救中心，在院内急救过程中，抢救人员的安排、伤员分类安置、紧急救治、物品准备、做好病人心理护理、家属的安顿或善后工作等均需有高效的指挥和各类人员密切的配合，从而争取时间，挽救生命，达到急救中忙而不乱，准确有效。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
