岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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剖宫产术中同时剔除子宫肌瘤的处理观察
目的:探讨剖宫产术中同时剔除子宫肌瘤的安全性和可行性.方法:回顾性分析妊娠并子宫肌瘤的患者在行剖宫产的同时行肌瘤剔除术90例(观察组)和同期无肌瘤孕妇单纯行子宫下段剖宫产91例(对照组)的临床资料.结果:两组患者术中及术后24 h出血量、产褥病率、术后住院时间等差异元显著性(P>0.05),观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05).结论:剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术安全可行.
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急性脑血管病血清蛋白变化及临床意义
目的:观察急性脑血管病(ACVD)患者血清白蛋白(A)、球蛋白(G)、白蛋白与球蛋白比值(A/G)的水平变化,并探讨其临床意义.方法:用病例-对照的研究方法检测并分析116例急性脑血管病患者和60例健康对照组的A、G及A/G.结果:急性脑血管病患者A、A/G显著低于对照组(P<0.01),而G显著高于对照组(P<0.01).脑梗死组的A、G均显著低于脑出血组(P<0.01),A/G无显著差异(P>0.05).急性脑血管病患者的白蛋白,球蛋白及二者比值情况与患者年龄、性别均无显著差异(P>0.05).结论:低白蛋白、高球蛋白、低A/G比值可能是脑血管病的危险因素之一,其水平变化在临床上可作为病情评估的指标.
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肝硬化与肝源性溃疡及幽门螺杆菌感染的临床研究
目的:探讨肝硬化与肝源性溃疡及幽门螺杆菌(HP)感染的关系.方法:对我院近10年来符合标准的200例行胃镜检查的肝硬化患者(肝硬化组)及67例慢性肝炎患者(慢性肝炎组)的临床资料进行回顾性分析.结果:肝硬化组的溃疡发病率(32.0%,64/200)高于慢性肝炎组(22.4%,15/67),但差异无统计学意义(P>0.05).肝硬化组中,溃疡发病率在肝功能A、B、C级分别为19.5%(15/77)、36.5%(31/85)和47.4%(18/38),A级与B级、A级与C级相比差异均有统计学意义,P<0.05.有溃疡者的HP阳性率40.6%(25/64)明显高于无溃疡者的16.9%(24/136),P<0.05.元、轻、中、重度门脉高压性胃病者溃疡发病率分别为23.4%(25/107)、30.0%(18/60)、60.0%(12/20)和69.2%(9/13);有、无门脉高压性胃病者溃疡的发病率相比有显著性差异.结论:肝硬化患者的肝源性溃疡发病率高于慢性肝炎患者,肝功能分级越差,溃疡发病率越高.肝源性溃疡的发生与HP感染及门脉高压性胃病有明显相关.
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血必净注射液对急性肺损伤兔炎性介质及内皮功能影响的实验研究
目的:探讨血必净注射液对急性肺损伤(ALI)兔炎性介质的影响及其内皮功能的保护作用.方法:采用随机分组对照试验方法.取24只新西兰兔随机分为3组,每组8只.空白对照组予静脉注射生理盐水2mL/kg,ALI组予静脉注射内毒素0.5 mg/kg,血必净治疗组在静脉注射内毒素0.5 mg/kg后给予静脉注射血必净5 mL/kg.分别测定3组0 h、8 h时点的血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平,并在光镜下观察实验兔的组织形态改变和测定肺组织W/D比值.结果:8 h后ALI组肺脏体积增大.光镜下见肺组织内大量白细胞浸润,肺间质水肿明显,肺泡腔及间质可见血性渗出液.ALI组肺组织W/D比值、血清TNF-α、IL-6明显升高.血必净治疗组肺组织W/D比值、血清TNF-α、IL-6亦有升高,但明显低于ALI组(P<0.001).与ALI组比较,血必净治疗组肺间质、肺泡水肿及肺出血情况明显减轻.结论:血必净注射液具有拮抗炎性介质和保护内皮功能的作用.
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纤支镜在急诊重症监护病房中的应用价值
目的:探讨纤支镜在急诊重症监护室(EICU)中的应用价值.方法:对95例应用纤支镜及喉镜方式气管插管的患者进行比较,对我院EICU收治24例应用纤支镜的患者,进行治疗前和后各项指标变化进行监测.结果:在神志清醒患者中用纤支镜经鼻气管插管较经口用喉镜气管插管要优越.但经口喉镜气管插管仍为抢救方法首选.应用纤支镜对导管堵塞,肺部感染吸痰、窒息、窒息性大咯血有良好治疗效果.结论:纤支镜在急诊科抢救急危重症患者中有确切效果,值得临床普及和应用.
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预先使用曲马多对瑞芬太尼所致术后阿片耐受的影响
目的:观察预先使用曲马多是否可以抑制持续静脉输注瑞芬太尼后引起的急性阿片类药物耐受.方法:45名脊柱手术患者,30～55岁,ASA分级I～Ⅱ级,随机被分为三组:三组患者术中均使用地氟醚吸入麻醉.对照组(C组),术中间断追加芬太尼;瑞芬太尼组(R组),持续静脉输注瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min);曲马多组(T组),持续静脉输注瑞芬太尼0.2μg/(kg·min),手术结束前30 min静脉注射曲马多1 mg/kg.观察三组术后患者的疼痛评分、血糖的变化.结果:与C组比较,R组和T组患者苏醒和拔管时间显著性缩短(P<0.05).与C组比较,R组患者拔管后15 min、30 min疼痛评分、血糖水平显著性增高(P<0.05);与R组比较,T组术后15 min、30min患者疼痛评分、血糖水平显著性降低(P<0.05).结论:瑞芬太尼复合地氟醚麻醉术后可出现阿片类药物急性耐受,预先使用曲马多可以在一定程度上减轻阿片类药物急性耐受.
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鼻塞式持续气道正压通气及琥珀酸氢化可的松静滴治疗小儿重症毛细支气管炎疗效观察
目的:观察鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)呼吸支持及琥珀酸氢化可的松静滴治疗小儿重症毛细支气管炎疗效.方法:将60例重症毛细支气管炎患儿随机分为对照组25例和治疗组35例,对照组仅予常规治疗.治疗组另予NCPAP呼吸支持及琥珀酸氢化可的松静滴.比较两组治疗前、后患儿临床表现改善情况.结果:治疗组和对照组的三凹征、喘息、喘鸣音、咳嗽的消失时间分别为0.3d、0.8d、1.5d、4.3d和1.1d、2.2d、3.3d和5.5d:P均
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线粒体在δ阿片药物性心肌冬眠保护复苏后心功能作用中的研究
目的:在线粒体水平研究心跳骤停与心肺复苏期间,激动δ阿片受体诱导药物性心肌冬眠保护复苏后心功能的机制.方法:交流电致颤法诱发大鼠心室颤动,8 min的室颤后开始包括胸外按压和机械通气的心肺复苏,6 min后电击除颤.动物随机分为3组:(1)心肺复苏组;(2)δ阿片受体激动剂组;(3)δ阿片受体拮抗剂+δ阿片受体激动剂组.δ阿片受体拮抗剂在室颤前15 min预先给药,δ阿片受体激动剂或者生理盐水在室颤5 min时给药.动态监测血流动力学,在复苏成功后6h处死动物电镜观察心肌线粒体损伤情况.结果:δ阿片受体激动剂组复苏后心功能明显改善,δ阿片受体拮抗剂预处理完全取消其保护作用;和心肺复苏组和δ阿片受体拮抗剂组相比较,δ阿片受体激动剂组动物心肌的线粒体超微结构的完整性明显保存完好.结论:在心跳骤停与心肺复苏期间激动δ阿片受体诱导药物性心肌冬眠通过保护心肌线粒体超微结构的完整性,从而减轻复苏后心功能损伤.
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实施急救模拟演练,提高医院整体急救水平
目的:探讨运用仿真模拟急救演练的方法,提高儿科医护人员急救能力及布局合理的急救绿色通道.方法:院医生、护士开展仿真模拟急救演练,演练结束后进行点评、分析总结.结果:经过仿真模拟急救演练,本院医护的临床急救技能较演练前显著提高(P<0.05),急救设施及布局较演练前完善及合理.结论:仿真模拟急救演练能全面了解医护的急救水平,暴露存在问题,提高了医护的急救综合能力、完善急救设施及流程布局.
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扩张型心肌病心电图分析
目的:探讨扩张型心肌病患者心电图改变,为临床诊断、治疗及预后评估提供依据.方法:回顾性分析2000年1月至2008年12月间31例经心脏超声检查诊断为扩张型心肌病,并行24小时动态心电图监测患者的临床资料.结果:所有病例心电图均有异常改变.严重心律失常组的左室舒张末内径(LVED)及左室射血分数(LVEF)较非严重心律失常组明显增大,[69.47±7.65 mm & 61.92±4.80 mm,(31.37+5.73)% & (39.50±6.26)%],P<0.01;(2)房颤组的左房内径较非房颤组显著增大,(49.00±3.11 mm & 39.88±2.36 mm),(P<0.01).结论:扩张型心肌病患者心律失常发生率高,并且呈多样化,对出现严重心律失常、ST-T异常等改变的患者,有必要进行心脏超声检查.
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超敏C反应蛋白及D二聚体对腔隙性脑梗死早期的诊断价值
目的:探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)和D二聚体(D-D)对腔隙性脑梗死早期的诊断价值.方法:将63例通过CT确诊腔隙性脑梗死的病人分为单纯腔隙性脑梗死组(A组)、合并高血压或糖尿病组(B组)及同时合并高血压、糖尿病组(C组);选择20名非脑血管病病人作为对照组(D组).所有病人于起病24 h内抽血,采用免疫比浊法对hs-CRP和D-D进行测定.结果:腔隙性脑梗死病人hs-CRP和D-D明显高于对照组,同时合并高血压和糖尿病的病人尤其明显.结论:hs-CRP和D-D可作为腔隙性脑梗死早期辅助诊断的指标.
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血栓通治疗慢性肺心病急性加重期31例的疗效观察
目的:观察血栓通治疗慢性肺心病急性加重期的临床疗效.方法:选择符合诊断病例63例作为研究对象,采用随机单盲分组对照法,将63例患者分为加用血栓通注射液组(治疗组)31例和单纯西药治疗组(对照组)32例,进行疗效对比分析,7天为一疗程,分别观察两组治疗前后患者的血液流变学,血气分析,临床症状及体征的变化.结果:治疗组显效24例,有效4例,无效3例,总有效率90.3%;对照组显效15例,有效8例,无效9例,总有效率71.9%,两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05).结论:慢性肺心病急性加重期在常规治疗基础上加用血栓通可以明显提高疗效.
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视网膜中央动脉阻塞11例临床分析
目的:分析视网膜中央动脉阻塞的临床特点.方法:回顾性分析2007年2月至2009年9月我院收治的11例(11眼)视网膜中央动脉阻塞患者的临床资料.结果:有高血压病史者9例,冠心病史者4例,治疗后7例视力有提高,4例无提高.结论:视网膜中央动脉阻塞的发生与高血压等心血管疾病相关,视力的恢复程度与起病后是否得到迅速有效的治疗有关.
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以神经系统症状为主的低血糖症临床特点及分析
目的:分析低血糖症神经系统表现临床特点及其机制,为低血糖症诊治提供临床依据.方法:收集2008年我院收治的以神经系统症状为主的低血糖症2型糖尿病(T2DM)患者30例,分析其病例资料特点.结果:17例(56.7%)患者表现为单纯性的运动性失语或睁眼、呼之不应的状态;19例(63%)发作时电解质为低血钾;糖化血红蛋白值均在正常范围内.纠正低血糖后,意识障碍者神志转清醒,神经系统体征消失,症状缓解.结论:低血糖症神经系统表现复杂多样,同时存在内环境紊乱及合并脑血管意外的可能,故需要认真鉴别,综合诊治.
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信必可都保治疗支气管哮喘53例临床观察
目的:观察吸入信必可都保(布地奈德+福莫特罗)治疗支气管哮喘的临床疗效和安全性.方法:53例未达到控制的支气管哮喘患者接受信必可都保吸入治疗,于治药前、治疗后4、8、12周监测第1秒用力呼气容积(FEV1)和大呼气流速(PEF)值动态变化.结果:98.1%的患者病情得到控制;治疗后4、8、12周FEV1和PEF均有显著改善(P均<0.001);未见明显不良反应.结论:信必可都保治疗哮喘疗效显著、安全性好.
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颅脑损伤后并发精神障碍232例临床分析
目的:探讨颅脑损伤后并发精神障碍的特点与治疗.方法:回顾性分析15年986例颅脑损伤患者的临床资料.结果:986例颅脑损伤患者有232例出现精神障碍,其中重型颅脑损伤者的发生率较高,其表现以智能减退为主,而轻、中型颅脑损伤者以神经症综合征多见;脑挫裂伤、多脑叶损伤者易出现精神障碍,尤其损伤位于额、颞叶更易发生.结论:颅脑损伤并发精神障碍主要与脑损伤程度与部位有关,积极的处理原发病,重视精神障碍的发生并给予相应治疗,可以获得较好的疗效.
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诱导型一氧化氮合酶和环氧化酶-2在口腔癌中的表达及意义
目的:探讨口腔癌中iNOS及COX-2在表达与意义.方法:以正常口腔粘膜20例做对照,用免疫组化SP法检测iNOS及COX-2在43例口腔癌中组织中表达水平.结果:43例口腔癌中iNOS和COX-2的阳性表达率为85.9%和46.5%,二者的表达明显高于正常口腔粘膜(P<0.01).iNOS与COX-2在口腔癌中的表达无相关性,伴淋巴结转移的口腔癌患者iNOS和COX-2的表达水平明显高于不伴淋巴转移者(P<0.05).结论:iNOS和COX-2在口腔癌组织中阳性表达与口腔癌的生物学行为密切相关,两者可以作为临床判断口腔癌侵袭转移及估计预后的重要指标.
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急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆D二聚体水平变化分析
目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆D二聚体水平的变化及其临床意义.方法:选择STEMI患者并急性心功能不全者加例,并阵发性房颤者20例和无明显并发症的30例为对照组进行比较.测定人院时患者的血浆脑钠素(BNP),肌钙蛋白T(cTnT),利用免疫比浊法测定D二聚体水平以及利用超声心动图测定其左室射血分数(LVEF).结果:在STEMI患者中,合并心功能不全及阵发性房颤者的血浆D二聚体水平均明显高于对照组(P<0.05).在STEMI并心功能不全患者其D二聚体水平与LVEF呈负相关(r=-0.589,P<0.01),与血浆BNP水平呈正相关(r=0.749,P<0.01);STEMI合并房颤者其D二聚体水平与cTnT水平呈正相关(r=0.679,P<0.05).结论:急性ST段抬高型心肌梗死患者中,出现急性心功能不全和阵发性房颤时血浆D二聚体水平明显升高,提示D二聚体可作为预测STEMI患者发生近期并发症以及评估病情的指标之一.
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镫骨活塞术的围手术期护理
目的:探讨镫骨活塞术的护理要点.方法:回顾性分析我科2007年6月至2008年12月收治的56例行镫骨活塞术的耳硬化症患者的临床资料.结果:所有患者术后均无眩晕、感音性聋和面瘫.切口愈合良好.无感染,患者听力均有提高.结论:良好的护理对镫骨活塞术治疗耳硬化症的病情恢复和减少术后并发症有重要意义.
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急诊护理安全管理探讨
探讨急诊护理安全的管理方法,要求管理者进行人性化管理,工作中健全风险管理制度、规范护理业务培训、引用新的护理安全理念等举措,不断加强薄弱环节的管理,提高护理人员工作综合素质,增强法律及服务意识,从根本上保证护理质量安全.
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异基因造血干细胞移植后肝静脉栓塞综合症12例护理分析
目的:总结异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)后肝静脉栓塞综合症(VOD)的防护方法.方法:回顾性分析2003年12月至2009年3月我科用马利兰和环磷酰胺预处理的12例Allo-HSCT患者的临床资料.结果:发生3例VOD,经有效治疗和护理,完全缓解.结论:早期有效预防治疗,安全有效的护理配合,是Allo-HSCT后VOD防治的关键.
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危重病人机械通气护理管理126例分析
目的:探讨危重病人的机械通气护理管理方法.方法:回顾性分析2007年1月至2008年12月我科收治的126例机械通气患者的临床资料.结果:126例患者治愈好转118例,死亡8例.结论:早期建立人工气道,加强气管插管、呼吸机管理,保持呼吸道通畅,重视基础护理,控制外源性感染等有助于提高危重病人的抢救成功率.
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微创手术治疗高血压脑出血的围手术期护理
目的:总结微创术治疗高血压脑出血患者围手术期的护理经验.方法:回顾性分析2004年2月至2008年10月用微创清除术治疗高血压脑出血56例的临床资料.结果:手术后存活53例,术后1个月临床基本治愈16例,显著进步25例,进步8例,无进步4例.结论:微创术治疗高血压脑出血疗效确切,在围手术期严密监测,加强护理,有助于改善预后.
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护士分层级管理在抢救中的应用
目的:规范层级护士在抢救中的工作职责和行为,提高工作效率和抢救成功率.方法:选取抢救区急危重病人的抢救作为研究对象,通过QC小组5M选题法,罗列与确定抢救时主要完成哪些抢救操作,将抢救护士按层级分类,制定相应的工作职责,然后组织学习,现场模拟演练,临床实施.结果:抢救时,护士分层级完成职责,能减少无效走动,快速地完成抢救操作.结论:护士分层级管理和完成工作职责,可提高工作效率和抢救成功率,同时能发挥护士的专业特长,体现个人价值和专业价值.
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门诊输液风险管理
目的:探讨门诊输液处理中存在的风险,以提高管理质量,避免护理差错、事故的发生,确保输液安全.方法:护士在整个操作过程中,实行双人核对,遇到特殊医嘱交由门诊办公室、药房协调处理.结果:通过实行双人核对制度和风险评估管理,2006年至今门诊患者满意度提高,无医疗护理差错发生.结论:实行双人核对制度和风险评估管理,降低了门诊输液的安全隐患,提高了医疗服务质量.
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双腔气囊导尿管压迫法治疗顽固性鼻出血的护理
目的:探讨顽固性鼻出血患者使用双腔气囊导尿管压迫止血治疗期的护理方法.方法:回顾性分析我科2006年4月至2009年4月收治的108例顽固性鼻出血患者使用双腔气囊导尿管行后鼻孔填塞治疗的临床资料.结果:108例均有效止血,无并发症发生.结论:顽固性鼻出血患者使用双腔气囊导尿管行后鼻孔填塞法疗效确切,操作简便.
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CT引导下穿刺抽吸置管引流术治疗胰腺假性囊肿12例临床分析
目的:探讨在CT引导下穿刺抽吸置管引流术治疗胰腺假性囊肿12例的体会.方法:回顾性分析2006年01月至2008年12月在CT引导下穿刺治疗胰腺假性囊肿12例的临床资料.结果:12例全部治愈.结论:胰腺假性囊肿CT引导下穿刺治疗疗效可靠,并发症少.
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急性海洛因中毒28例救治体会
目的:探讨急性海洛因中毒的诊断及治疗方法.方法:通过对28例急性海洛因中毒患者的诊断治疗,总结其临床特点及治疗经验.结果:28例急性海洛因中毒患者26例治愈,2例死亡.结论:快速正确的诊断,及时应用纳洛酮及建立人工气道,机械辅助通气,能大大提高抢救成功率.
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ICU规范化建设与管理对降低医院感染发生率的研究
目的:研究ICU规范化建设与管理对降低医院感染发生率的作用.方法:通过对我院ICU规范化建设与管理包括ICU的科学设计、布局;人员和设备的合理配置;各种规章制度如消毒隔离制度、医院感染监控制度的制定和完善:环境、人员和病人的科学管理.观察ICU危重病人各种院感发生率变化,并与以前ICU内院感发生率比较.结果:实验组气管导管留置病人呼吸道感染率明显低于对照组(22.50% vs 34.36% P<0.01),实验组血管相关性感染率明显低于对照组(1.43%vs 5.56% P<0.05),实验组泌尿道相关性感染率明显低于对照组(13.92% vs 34.36% P<0.01).结论:ICU规范化建设和管理降低呼吸道、泌尿道、及血相关性感染的发生率,是预防和控制医院内感染重要措施之一.
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63例创伤性休克病人碱缺失水平分析
目的:探讨创伤性休克病人碱缺失(BD)水平及其变化与预后的关系.方法:回顾性分析63例创伤性休克患者人院后BD值的变化,比较存活者和死亡者BD值与患者预后之间的关系.结果:创伤性休克患者在入院后经液体复苏等治疗后BD值逐渐升高,存活组复苏后6～12 h BD显著提高(P<0.05),死亡组与存活组间有显著差异(P<0.05).结论:BD可作为创伤性休克预后判断的指标之一,亦可作为指导创伤性休克液体复苏治疗的监测指标之一.
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急性重度一氧化碳中毒的院前急救
目的:探讨急性重度一氧化碳(CO)中毒病人的院前急救方法及意义.方法:回顾性分析急性一氧化碳中毒患者62例的院前急救资料.结果:经院前急救处理,到达医院时,深昏迷转为浅昏迷28例,浅昏迷转为昏睡32例,现场死亡2例,病情好转占60/62(96.7%).结论:急性CO中毒病人行合理的院前急救措施,能明显减少死亡率并提高好转率.
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糖尿病酮症酸中毒85例临床分析
目的:探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特征和救治方法,提高DKA的治愈率,降低死亡率.方法:回顾性分析我院2001年1月～2008年12月收治的85例DKA患者的临床资料.结果:治愈80例,治愈率94.1%;死亡5例,死亡率5.9%.结论:DKA临床表现复杂多样,无特异性,易漏诊误诊;一旦确诊,积极补液、补钾、小剂量胰岛素及去除诱因等综合治疗是抢救成功的关键.
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外伤性脾破裂脾部分切除术16例临床分析
目的:探讨外伤性脾破裂Ⅲ级和Ⅳ级的脾部分切除术方法.方法:回顾性分析1998年4月至2009年9月行脾部分切除术保脾16例(Ⅲ级14例,Ⅳ级2例)的临床资料.结果:16例脾破裂脾部分切除术后均恢复,保留脾存活好.结论:Ⅲ级及部分Ⅳ级的脾破裂在掌握适应症及熟练掌握保脾技术下行脾部分切除术安全可行.
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丰诺安治疗危重病肝功能损害疗效观察
目的:观察丰诺安治疗急危重病肝功能损害患者的疗效.方法:回顾性分析2009年1月至2009年7月应用丰诺安治疗40例急危重病肝功能损害患者的临床资料.结果:应用丰诺安后总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均有明显好转,P<0.05;球蛋白(GLB)、白/球(A/B)、直接胆红素(DBIL)无显著变化,P>0.05.结论:丰诺安可改善急危重病患者肝功能.
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脑梗死患者急性期高敏C反应蛋白的变化与丁苯酞对其的影响
目的:探讨脑梗死患者急性期高敏C反应蛋白(hsCRP)的变化与丁苯酞治疗对其的影响.方法:将急性脑梗死患者76例随机分为丁苯酞治疗组及对照组各38例,在确诊24 h内和治疗7 d、14 d测定血清hsCRP水平,及进行神经功能缺损评分.结果:急性脑梗死患者血清hsCRP浓度高于正常值,治疗14 d后两组hsCRP均下降.且治疗组明显低于对照组(P<0.01).结论:早期应用丁苯酞治疗可以显著降低急性脑梗死患者血清hsCRP水平.减轻炎症反应,改善脑梗死病情及预后.
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心理干预对院前急救中急性冠状动脉综合征患者心理状态的影响
目的:探讨心理干预对院前急救中急性冠状动脉综合征患者心理状态的影响.方法:将2006年6月至2009年6月期间121例院前急救中诊断为急性冠状动脉综合征(ACS)的患者随机分为心理干预组和常规护理组,采用症状自评量表(SCL-90)分别进行评定,比较两组的评定结果.结果:心理干预组在强迫症状、人际关系以及焦虑、抑郁、恐怖、偏执等负性情绪方面与对照组有明显差异(P<0.05).结论:针对院前急救中ACS患者面临的心理应激状态,进行适当的护理、心理干预,可以有效地稳定患者情绪,减轻负性情绪对躯体状态的影响.
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短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病血糖控制的影响
目的:探讨短期持续胰岛索皮下注射治疗对2型糖尿病血糖控制的影响.方法:采用开放性、非随机、观察性的方法.对我科住院的120例2型糖尿病患者短期持续胰岛素皮下注射治疗,观察该方法的疗效、安全性、达标时间及所需胰岛素剂量.结果:经胰岛素泵强化治疗后,全天血糖均显著下降(P<0.01),血糖达满意的天数为6.12±3.08天.血糖达到良好控制时胰岛素的剂量为0.78 U·kg-1·d-1.基础量与餐前量的比例为47%:53%.无严重低血糖发生,共发生低血糖39次,低血糖发生率0.52%.结论:短期胰岛素泵强化治疗有利于控制血糖,减少血糖波动,低血糖发生的次数及频率均较低.
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助产掌在阴道助产中应用的手术配合分析
目的:总结分析使用阴道助产掌50例的临床应用及手术配合经验.方法:选取2008年1月至2009年6月期间应用阴道助产掌分娩的50例(助产掌组)与2005年1月至2009年6月期间应用产钳助产随机抽取的50例(产钳组)进行比较分析.比较两组助产方式对母儿的影响.结果:阴道助产掌组所致母体软产道裂伤、会阴水肿及产后出血等并发症较产钳组显著减少(均P<0.05);阴道助产掌组的新生儿损伤发生率显著低于产钳组(P<0.05).结论:阴道助产掌术是一种快捷、有效、安全、简单、母儿损伤小的助产技术,良好的手术配合是其助产成功的保障.
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老年自发性蛛网膜下腔出血30例误诊分析
目的:探讨老年自发性蛛网膜下腔出血(SAH)误诊的原因及教训,以减少自发性SAH误诊的发生率.方法:回顾性分析1998年9月至2008年10月间两院收治的老年自发性SAH 98例的临床资料.结果:98例老年自发性SAH患者被误诊30例.结论:正确及时的诊断对救治老年自发性SAH患者至关重要.
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伤科黄油纱外敷治疗急性皮肤挫擦伤的疗效观察
目的:观察伤科黄油纱治疗急性皮肤挫擦伤的临床疗效.方法:将我科就诊的急性皮肤挫擦伤病人102名随机分为治疗组50例和对照组52例,分别采用伤科黄油纱和水胶体类敷料优拓换药治疗.结果:治疗组在在创面止血、伤口愈合时间方面优于对照组(P<0.05),而创面感染无显著性差异(P>0.05).结论:伤科黄油纱外敷治疗急性皮肤挫擦伤疗效显著、价格低廉、临床应用安全,值得推广应用.
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轻型颅脑损伤致头痛头昏心理治疗临床观察
目的:探讨心理治疗对轻型颅脑损伤致头痛、头昏等症状治疗的影响.方法:对42例轻型颅脑损伤致头痛头昏的患者均严密观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化,动态头颅CT等影像学检查,并随机分为两组,一组给予脑保护药物等对症处理(常规治疗组).另一组在常规治疗组症的基础上同时加心理干预治疗(心理治疗组).结果:两组头痛头昏等症状消失率无明显差异,P>0.05,但两组头痛头昏症状消失平均时间差异明显,P<0.05.结论:心理干预治疗对轻型脑损伤致头痛头昏等症状治疗可明显缩短症状消失时间,可减轻患者经济与痛苦.
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食道气管双腔导管在院前心肺复苏中的应用
目的:探讨食道气管双腔导管(ETC)在院前心肺复苏中的应用价值.方法:回顾性分析在院前急救现场对需心肺复苏病人经食道盲插放置ETC开通气道64例的临床资料.结果:64例需院前复苏抢救病人,插管成功62例,失败2例.结论:院前心肺复苏病人应用ETC可快速开通气道,抢救生命.
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阴道探头在早孕检查中的应用
目的:评价阴道探头的使用在早孕检查中的应用价值.方法:对200例临床疑诊早孕(停经天数50±20 d)的患者同时使用阴道探头及腹部探头进行检查,对比分析两种检查结果.结果:阴道探头对宫内外早孕的检出时间早于腹部探头,检出率明显高于腹部探头(P<0.05).结论:阴道探头分辨力高,可更早、更准确地诊断宫内外早孕,其诊断符合率明显高于腹部探头,在早孕检查中有较高的临床应用价值.
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Boerhaave综合征1例报道
1 病例摘要患者男性,51岁,因"腰背痛、气促3小时"入院.既往酗酒30余年,1斤/天,起病前8小时饮白酒约2斤,发病时伴剧烈呕吐胃内容物.查体:T:37℃,R27次/分,BP140/100 mmHg,痛苦面容,全身大汗,端坐位,气管偏左,右背部第7～10肋有压痛,未见皮下气肿.右上肺叩诊鼓音,右下肺叩诊浊至实音.
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以脊髓症状为主的胸主动脉夹层动脉瘤误诊1例报告
1 病例摘要患者男性,55岁,因头昏、胸闷伴双下肢乏力4 h入院,无头痛、畏寒发热、胸背部疼痛、恶心、呕吐及大小便异常.既往有"高血压"病史,平素血压控制好.查体:血压:155/85 mmHg,神志清,伸舌居中,颈无抵抗感,气管居中,甲状腺不大,心率58次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.
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急性失代偿性心力衰竭治疗进展
急性失代偿性心力衰竭(ADHF)约占急性心衰的65%,是急性心衰常见的表现形式,其死亡率达30%～60%[1].本文就ADHF治疗方面取得的进展作一综述.
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心脏停搏后综合征
国际复苏联络委员会于2008年10月发表了心脏停搏后综合征(Post-Cardiac Arrest Syndrome,PCAS)的共识报告,综述了心脏停搏恢复循环后病理生理、治疗及预后方面新进展,目的为该综合征救治及改善预后提供信息.作者试图对PCAS进行解读与讨论,因论文篇幅过长,本文仅侧重在病理生理与治疗对策部分.
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