岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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哌拉西林舒巴坦治疗脑卒中相关性肺炎的疗效观察
目的:分析哌拉西林舒巴坦治疗脑卒中相关性肺炎的临床疗效.方法:选取2014年12月-2016年11月我院收治的脑卒中相关性肺炎患者70例,将所有患者随机分为两组,各35例.对照组采用左氧氟沙星治疗,观察组采用哌拉西林舒巴坦治疗,对比两组治疗有效率、治疗情况及不良反应发生率.结果:观察组治疗有效率明显高于对照组(94.29%vs 77.14%,P<0.05);观察组咳嗽缓解时间、退热时间均显著小于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:哌拉西林舒巴坦治疗脑卒中相关性肺炎临床效果显著,可有效缓解患者临床症状,治疗安全性高,在临床应用中值得推广.
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脓毒症小鼠急性肺损伤中P2X7受体与肺血管通透性的变化
目的:观察脓毒症小鼠急性肺损伤中P2X7受体、炎症因子、肺血管通透性的变化特点及其意义.方法:30只SPF级雄性小鼠随机分为脓毒症组和对照组各15只,建立脓毒症急性肺损伤模型后,按照观察时间点分为造模后6、12、24 h各3个亚组,观察各组肺组织P2X7受体和IL-1β、IL-6的表达,病理学肺损伤积分.结果:与对照组比较,脓毒症组P2X7受体mRNA、IL-1β、IL-6均明显增高,其中IL-1β的表达在6 h达到高峰,P2X7受体mRNA、IL-6则在12 h达到高峰,之后逐渐降低;病理学肺损伤积分均显著增加,(P<0.01).结论:P2X7受体的激活可能是脓毒症急性肺损伤的发生机制之一.
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心跳骤停后患者不同觉醒状态与颅脑MRI变化的研究
目的:比较心肺复苏后不同觉醒状态患者颅脑MR的变化.方法:选择2014-2016年内院前收入中山大学附属东莞东华医院ICU/EICU的心搏骤停患者,自主循环恢复后评估GCSP以及行颅脑MRI检查.比较不同觉醒状态组间患者的颅脑损伤部位以及ADC值.结果:自2014年6月1日至2016年1月1日,共纳入患者43人,其中男性27人,女性16人.其中达到神志清/微小意识状态13人,持续植物状态30人.其中神志清/微小意识状态组患者的总复苏时间、肾上腺素用量均小于持续植物状态组,有统计学差异.颅脑MR结果显示复苏后以丘脑、额顶叶皮质损伤明显.神志清以及微小意识状态组不同脑区的ADC值均显著高于植物状态组.结论:MRI可以作为判断心肺复苏后患者脑损伤范围的一项重要手段,通过测定不同脑区的ADC值对评估患者预后有一定帮助.
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连续肾脏替代治疗对ICU老年急性肾损伤患者预后的影响研究
目的:探讨连续肾脏替代治疗对重症监护病房(ICU)老年急性肾损伤患者的临床疗效及死亡率影响.方法:选取我院ICU老年急性肾损伤患者62例,按治疗时血液净化方式分为观察组和对照组,其中观察组患者采用连续肾脏替换治疗方式;对照组患者采用间歇式血液透析方式.结果:观察组患者摆脱替代治疗率明显高于对照组(P<0.05),且摆脱时间明显短于对照组(P<0.05),观察组患者死亡率显著低于对照组(P<0.05).治疗后观察组患者比对照组APACHEⅡ评分明显降低(P<0.05).结论:连续肾脏替代治疗对ICU老年急性肾损伤患者的近期临床疗效高于间歇性血液透析治疗,死亡率较低,值得临床治疗推广使用.
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9例以肺炎为首发表现的人感染H7N9禽流感临床分析
目的:分析广州市番禺区人感染H7N9禽流感病例临床特征,为早期诊治提供依据.方法:对每例H7N9禽流感确诊病例开展流行病学调查,收集临床资料,分析其发病特征.结果:9例人感染H7N9禽流感确诊病例,年龄46岁~81岁,均为男性,5例有基础疾病,6例患者有禽类暴露史,9例患者均无典型的流感样症状,影像学表现均为快速进展的肺炎,从起病到出现重症肺炎需要机械通气中位数时间为5天,从起病到抗病毒治疗中位数时间为6天.6例进展为ARDS或多器官功能衰竭死亡.结论:在流感高发季节,对于有禽类暴露史的肺炎患者,即使无明显流感样症状,应高度警惕禽流感肺炎的可能,及早给予抗病毒治疗和严重并发症的防治..
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血清胃蛋白酶原联合胃泌素-17对胃癌普查的临床意义
目的:探讨血清胃蛋白酶原(PGⅠ、PGⅡ)联合胃泌素-17(G-17)水平用于普查胃癌的临床意义.方法:以广东省东莞市横沥医院2016年4月-2017年4月诊治的胃病患者50例为研究对象,依据疾病类型分为胃癌组(A组,n=10)、浅表性胃炎组(B组,n=15)、萎缩性胃炎组(C组,n=13)和胃溃疡组(D组,n=12);另以同期我院体检的健康人为对照组(E组,n=45),比较各组间血清PGⅠ、PGⅡ及G-17水平.结果:A组、D组、B组及C组PGⅠ水平及PGⅠ/PGⅡ(PGR)均明显低于对照组(P均<0.05);D组、B组及C组PGⅠ水平、PGR值均明显高于胃癌组(P均<0.05);A组血清G-17水平明显高于E组、B组和D组(P均<0.05).结论:PGⅠ、PGⅡ联合G-17水平检测有利于临床普查胃癌,建议推广应用.
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单侧椎弓根旁注入椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩骨折的临床研究
目的:探讨单侧经椎弓根旁注入椎体后凸成形术(PKP)治疗老年脊柱骨质疏松压缩骨折的疗效.方法:将2014年1月-2016年12月我院诊治的行椎体后凸成形术治疗的老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者380例分为实验组(n=171)和对照组(n=209),分别行单侧经椎弓根旁注入PKP术和行双侧椎弓根注入PKP术,比较两组手术前后、末次随访视觉模拟评分法(VAS)评分、SF-36评分、椎体前后缘高度比、Cobb角变化及两组手术时间、术中出血量、骨水泥渗漏率.结果:两组患者术后腰背痛均显著改善或消失,VAS评分显著降低(P<0.05),SF-36评分较术前明显升高(P<0.05);患者伤椎椎体前后缘高度均较术前明显增大,Cobb角明显减少(P<0.05),实验组手术时间及术中出血量均较对照组明显减少(P<0.05),两组骨水泥渗漏率无明显差异.结论:单侧经椎弓根旁注入和双侧椎弓根注入椎体后凸成形术均能有效治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折,但单侧经椎弓根旁注入PKP术手术时间及术中出血量更少,值得临床推广.
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高龄住院患者血尿酸水平与慢性肾脏病的相关性研究
目的:探讨高龄住院患者血尿酸水平与慢性肾脏病相关因素.方法:选取2016年3月至2017年3月我院老年病科住院的119例80岁以上患者资料进行回顾性分析.抽取空腹血检测血尿酸、血脂、肾功能等指标.结果:高尿酸血症组的eGFR、SCr、Cys-c、TC、TG、LDL-C明显高于尿酸正常组(P<0.05),高尿酸血症组的年龄、HDL-C、FBG低于尿酸正常组(P<0.05).年龄、HDL-C、FBG与eGFR呈正相关,UA、SCr、Cys-c、TC、TG、LDL-C、MAP与eGFR呈负相关.结论:高尿酸血症组的eGFR、SCr、Cys-c、TC、TG、LDL-C明显高于尿酸正常组(P<0.05),高龄、高尿酸血症、高血脂、空腹血糖是eGFR独立危险因素.
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急性STEMI患者高危因素与年龄分层差异的相关性研究
目的:分析急性STEMI患者高危因素与年龄分层差异的关系,为冠心病的预防及治疗提供针对性方案.方法:回顾性调查分析(2012.01至2015.12)经我院胸痛中心行急诊PCI的STMEI患者的一般临床情况、血生化结果、PCI治疗相关数据、住院期间主要心血管事件、临床预后等.共入选患者222例,根据年龄分青年组(≤44岁)、中年组(45-59岁)、老年组(≥60岁).分析各年龄段发病特点.结果:青年组中女性患者低于老年组(P<0.01);吸烟率高于老年组(P<0.01),肾小球滤过率(eGFR)、甘油三酯(TG)含量高于老年组(P<0.05).老年组中糖尿病以及肾功能不全者要高于青年组(P<0.05).三组患者心源性休克及急性左心衰发生率有显著差异(P<0.05).结论:吸烟、甘油三酯含量增多可能是青年组发病的更为主要的危险因素;青年组单支病变较多,住院期间临床主要心血管事件较老年组少.
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血清PCT、CRP水平对于急性左心衰并发肺部感染的诊断价值研究
目的:探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(CRP)在检测在急性左心衰合并肺部感染与单纯急性左心衰的鉴别诊断中的临床价值.方法:选取左心衰患者80例,根据有无肺部感染分为急性左心衰合并肺部感染组42例和单纯急性左心衰组38例,分多个时间点监测血清PCT、CRP、脑钠肽(BNP)数值,数据每2天收集一次,共4次.比较两组患者PCT和CRP,并研究PCT、CRP与BNP间的相关性.结果:PCT值诊断心力衰竭合并肺炎与单纯急性左心衰的佳诊断界值为0.575 ug/L;PCT值>0.575 ug/L时诊断心力衰竭合并肺炎的敏感性为85.7%,特异性为84.2%;CRP在两组间没有佳诊断界值.观察组及对照组的PCT、CRP与BNP三者间变化均表现总体趋势具有一致性,但并无显著相关.结论:PCT在诊断急性左心衰合并肺部感染具有较强敏感性和特异性,在诊断急性左心衰是否合并肺部感染时具有佳诊断界值;CRP不能做为鉴别急性左心衰是否合并肺部感染敏感标记物.
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血流动力学不稳定骨盆骨折的一体化急诊救治疗效分析
目的:评估一体化急诊救治血流动力学不稳定骨盆骨折的价值.方法:回顾性分析佛山市中医院2013年1月-2016年1月一体化急诊救治的血流动力学不稳定骨盆骨折患者40例的临床资料.结果:40例患者均早期行骨盆带固定、止血复苏治疗,有17例及时行髂内动脉栓塞,5例行剖腹探查并骨盆填塞止血,有24例行骨盆外固定;治愈33例,死亡7例.结论:在血流动力学不稳定骨盆骨折患者救治中实行以急诊科救治为主的一体化治疗是当前急诊救治较好的模式.
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乌司他丁在中青年心肌梗死合并心源性休克患者的疗效观察
目的:探讨中青年急性心肌梗死合并心源性休克患者应用乌司他丁的短期疗效与安全性.方法:将2012年1月至2016年12月佛山市第二人民医院收治的109例中青年急性ST段抬高性心肌梗死合并心源性休克患者分为观察组(53例)和对照组(56例),两组均行急诊冠脉介入治疗(PCI),观察组联合使用乌司他丁治疗,而对照组则仅予常规治疗,比较两组术前术后血BNP、CtnI、左室射血分数、新发心脏瓣膜病变.结果:观察组首次查血BNP、CtnI、左室射血分数对照组无差别(P>0.05);术后7d的血BNP、CtnI水平明显低于对照组(P<0.05),观察组7 d、30 d心脏超声提示左室射血分数明显高于对照组(P<0.05);新发心脏瓣膜病变发生率低于对照组(P<0.05).结论:中青年急性心肌梗死合并心源性休克的患者,在急诊PCI的基础上,应用乌司他丁有利于减轻心肌损害,保护心功能,可能有助于改善中远期预后.
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急性呼吸衰竭患者有创机械通气策略的临床研究
目的:探讨严重呼吸衰竭有创机械通气策略.方法:选取我院2015年5月-2016年12月收治的严重呼吸衰竭患者80例为研究对象,将80例患者随机分为两组,研究组患者有40例,对照组患者有40例.为两组患者进行容量控制同步间歇指令通气模式,持续有创机械通气48小时,研究组患者的潮气量在6-8 ml/kg,呼吸末正压5-9 cmH20,对照组患者的潮气量在6-8 ml/kg,呼吸末正压11-21 cmH20.对比不同的呼吸末正压和潮气量对患者的血流动力学,动脉血氧分压,氧合指数等指标的影响,分析两组患者的气道压伤发病率和临床死亡率.结果:研究组患者的气道压伤发病率显著低于对照组(20%vs 2.5%,P<0.05).研究组死亡率明显低于对照组(30%vs 50%,P<0.05).结论:对于严重呼吸衰竭需要有创机械通气的患者,采用肺保护通气策略,能够降低气道压伤率和死亡率,值得在临床推广应用.
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雷公藤提取物对糖尿病肾病患者T淋巴细胞及尿微量蛋白的影响
目的:探讨雷公藤提取物对糖尿病肾病(DN)患者T淋巴细胞及尿微量蛋白的影响.方法:以广东省潮州市潮安区人民医院糖尿病科2013年4月-2016年7月符合纳入标准的DN患者92例为研究对象,随机分为对照组和研究组各46例,对照组予缬沙坦治疗;研究组在缬沙坦治疗基础上予雷公藤多苷片治疗,治疗3个月为一疗程.比较治疗前后血清T淋巴细胞、血管内皮功能、氧化应激及实验室相关指标、临床疗效及不良反应.结果:与治疗前比较,两组治疗后CD3+、CD8+升高,CD4+、CD4+/CD8+降低,治疗后血清VECF、sICAM-1、ET-1含量降低,治疗后血清Cys-C、β2-MG、Cr、SBP、DBP和尿24h-UMA含量降低,血清ROS、MDA降低,SOD升高(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后CD3+、CD8+较高,CD4+、CD4+/CD8+较低,治疗后血清VECF、sICAM-1、ET-1含量较低,治疗后血清Cys-C、β2-MG、Cr、SBP、DBP和尿24h-UMA含量较低,治疗后血清ROS、MDA较低,SOD较高(P<0.05);研究组有效率明显高于对照组(91.3%vs 73.9%,P<0.05);两组间不良反应率无明显差异(P>0.05).结论:雷公藤多苷片对DN疗效确切,调节T淋巴细胞,降低尿微量蛋白,安全性高.
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丙泊酚与地西泮在急性颅脑损伤患者诊疗中的应用比较
目的:探讨对躁动型颅脑损伤患者更有效的镇静方法.方法:回顾性分析了两组分别用地西泮和丙泊酚进行镇静的患者资料,对急救有创操作和CT检查的时间进行比较.结果:使用丙泊酚进行镇静的患者完成气管插管、深静脉穿刺、CT检查所用时间均显著低于使用地西泮进行镇静的患者(P<0.05),使用丙泊酚进行镇静的患者住院期间MODS发生率及28天死亡率低于地西泮组,但差异无统计学意义.结论:对躁动型颅脑损伤患者急救期间使用丙泊酚能尽早使用抢救措施及尽快明确诊断.
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大鼠肝硬化模型建立探讨
目的:探讨CCl4诱导大鼠肝硬化模型的方法.方法:SD大鼠24只,分成四组,A组为空白组,B组为CCL4腹腔注射+乙醇饮用组,C组为CCL4皮下注射+乙醇饮用组,D组为CCL4皮下注射+乙醇灌胃组.按照常规饲养,观察三种方法诱导大鼠实验性肝硬化模型的生存率和肝组织的病理变化.结果:除B组死亡1只以外,其他各组均无出现死亡;D组大鼠与B组、C组比较,体重有所增加,与空白组比较无明显差异.镜下观察各模型组,B组、C组、D组,HE染色结果发现肝细胞均被破坏,出现广泛增生,有空泡网状组织形态,形成肝硬化病症.结论:使用CCL4皮下注射+乙醇灌胃,常规饲养,可较简易复制成大鼠肝硬化模型,降低了死亡率.
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血压管理对脑出血患者预后的影响分析
目的:探讨分析血压管理对脑出血患者预后的影响.方法:选取2013年7月至2016年7月我院收治的脑出血患者60例进行研究,将所有患者随机分为实验组(n=30)以及对照组(n=30),两组患者均给予脑出血常规治疗,对照组给予传统的血压管理,实验组在对照组的基础上给予规范化的血压管理,实验结束后,比较两组患者治疗前后的神经功能缺损评分、CCSS评分、SSS评分、脑血管事件发生率以及死亡率.结果:实验组患者治疗后的神经功能缺损评分、CCSS评分、SSS评分、脑血管事件发生率以及死亡率与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对脑出血患者实行血压管理可有效的改善预后,控制患者的血压水平,降低脑血管事件以及死亡率的发生,值得临床推广应用.
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妊娠合并脑出血27例临床分析
目的:研究妊娠合并脑出血的临床特点及对母婴的影响,探讨妊娠合并脑出血的诊断和妊娠结局.方法:对2010年1月-2017年1月妊娠合并脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果:妊娠合并脑出血患者死亡4例,存活23例,新生儿25例,存活21例.结论:妊娠合并脑出血误诊率高,病情发展快,妊娠晚期分娩以剖宫产为宜,定期产前检查,早诊断及时治疗是改善妊娠合并脑出血患者预后的关键.
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抗甲亢药物(ATD)在甲亢合并乙肝患者中的疗效及安全性评价
目的:比较甲亢合并乙肝患者抗甲亢药物治疗后并发药物性肝损害的情况,总结经验为临床治疗提供参考.方法:回顾性分析2012年12月至2015年12月在我院诊断为甲亢合并乙型肝炎病毒感染的患者196例,设为甲亢合并乙型肝炎病毒感染组(简称甲亢合并乙肝组);单纯甲亢患者198例,设为甲亢组.根据抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATD)不同进一步分组,统计治疗前后甲状腺功能、肝功能、治疗方法和效果.结果:ATD治疗3个月后,甲亢组和甲亢合并乙肝组患者甲状腺功能明显改善(P<0.05).甲亢合并乙肝组肝损害发生比例高于单纯甲亢组,且肝损害持续时间长,丙硫氧嘧啶(Propylthiouracil,PTU)治疗导致的肝损害比例在甲亢合并乙肝组明显高于单纯甲亢组的患者,且损害持续时间显著延长(P<0.05).经有效护肝治疗后,两组患者肝功能均能较好恢复.结论:ATD能有效改善甲亢及甲亢合并乙肝患者甲状腺功能,相对于单纯甲亢患者,甲亢合并乙肝患者经PTU治疗后更容易发生肝损害,而甲巯咪唑(MMI)相对安全,临床治疗时应结合患者实际情况慎重选药.
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依达拉奉联合醒脑静注射液辅助治疗急性脑出血临床疗效观察
目的:观察依达拉奉联合醒脑静注射液辅助治疗急性脑出血临床疗效.方法:将我院2015年3月-2016年9月收治的急性脑出血患者74例随机分为对照组和观察组各37例,对照组在常规治疗基础上辅以依拉达奉治疗,观察组在对照组基础上联合醒脑静注射液治疗,比较两组治疗前后NIHSS评分及IL-1、TNF-α、IL-6水平.结果:两组治疗后NIHSS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),但观察组降低幅度明显优于对照组(P<0.05);两组治疗后IL-1、TNF-α、Il-6水平均明显下降,且观察组下降幅度较对照组明显(P<0.05).结论:依达拉奉联合醒脑静注射液辅助治疗急性脑出血可有效促使患者神经功能恢复及炎性因子水平下降,建议临床应用.
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手术治疗巨大纵隔肿瘤12例临床分析
目的:总结巨大纵隔肿瘤的临床特征和手术治疗体会.方法:回顾性分析2001年1月至2016年12月我院手术治疗的12例巨大纵隔肿瘤患者的临床资料.结果:12例患者术后顺利康复,无围手术期死亡,无严重并发症发生.结论:巨大纵隔肿瘤常压迫气管、食管、心、肺、大血管,包括麻醉、手术过程及术后处理都有其特殊要求,与处理一般纵隔肿瘤有较大不同.
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自发性气胸139例临床分析
目的:探讨总结影响自发性气胸肺复张及呼吸功能的相关因素.方法:用Cox风险比例模型对影响可能影响自发性气胸的相关影响因素(性别、年龄、初诊肺压缩比、有否合并COPD、血胸量、是否复发性气胸、有否合并肺部感染)7项指标进行多因素回顾分析.对以上因素是否影响患者的呼吸功能进行相关分析.结果:压缩比是影响肺复张的明显因素(P<0.05);单侧自发性气胸患者合并存在COPD是影响患者呼吸功能的密切的因素(P<0.05).结论:单侧自发性气胸患者如果肺压缩超过60%可行胸腔闭式引流,如果效果欠佳应尽早转手术治疗;单侧自发性气胸患者如果合并存在COPD即使肺压缩达不到30%,只要经解痉、吸氧,血氧饱和度达不到90%,就应该行胸腔抽气或患侧胸腔闭式引流术.
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卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱在前置胎盘剖宫产产后出血治疗中的应用
目的:探讨卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱在前置胎盘剖宫产产后出血治疗中的应用价值.方法:将2010年12月至2016年12月我科收治的82例行剖宫产的前置胎盘患者随机分为观察组和对照组各41例,观察组采用卡前列醇氨丁三醇联合宫腔填纱联合疗法,对照组采用缩宫素联合米索前列醇舌下含服及宫腔填纱治疗,比较两组患者的术中出血量,术后2 h出血量,术后24 h出血量,并发症的发生率及不良反应发生情况.结果:观察组患者在术中、术后2 h、术后24 h的出血量均明显低于对照组(P<0.05)且无子宫切除病例(对照组2例);术后恶心、呕吐的发生率较对照组高(P<0.05),但两组胸闷发生率及产褥感染发生率无明显差异(P>0.05).结论:应用卡前列素氨丁三醇宫体注射联合宫腔填纱能有效减少前置胎盘行剖宫产的患者术后出血,但要注意术后恶心、呕吐的发生,并及时做相应处理.
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脓毒症患者血浆皮质醇水平与SOFA的相关性研究
目的:通过检测脓毒症患者血浆皮质醇(Cor)水平变化,分析其与SOFA的相关性,探讨其对脓毒症患者预后作用的评估价值.方法:脓毒症患者55例,健康体检者60例为对照组,入院24小时内分别检测其血浆Cor、ACTH水平、降钙素原(PCT)、血乳酸(LAC);按照脓毒症相关的序贯器官衰竭评分(sequential(sepsis-related)organ failure assessment,SOFA)标准对脓毒症患者进行评分,比较两组患者血浆Cor水平变化.根据脓毒症患者预后分为生存组和死亡组,比较两组血浆Cor、ACTH水平变化;分析Cor水平与SOFA、PCT、LAC、MAP之间的相关性.结果:(1)脓毒症患者血浆Cor、ACTH分别高于对照组(P<0.05);(2)脓毒症患者死亡组血浆Cor、ACTH水平及SOFA显著高于生存组(P<0.05).(3)脓毒症患者血浆Cor水平与PCT、LAC、SOFA呈正相关;与MAP呈负相关(P<0.05).结论:脓毒症患者发病早期机体激活下丘脑-垂体-肾上腺素轴,血浆Cor、ACTH水平明显升高.血浆Cor水平与SOFA呈正相关.
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2例肠道横纹肌样未分化癌临床病理分析及文献复习
目的:探讨横纹肌样未分化癌的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断.方法:对2例横纹肌样未分化癌进行分析并复习相关文献,观察其组织学形态及免疫组化标记结果.结果:2例肿瘤分别位于小肠和直肠,均呈浸润性生长,2例肿瘤组织学形态相似,肿瘤细胞异型明显,核大核仁明显,胞浆丰富,嗜酸性,细胞呈上皮样或横纹肌样,细胞间黏附性差.免疫组化,两例肿瘤细胞均表达vimentin,CK,INI1和EMA.结论:横纹肌样未分化癌是一种罕见类型肿瘤,具有高度侵袭性,预后差.对该肿瘤确诊主要依靠组织学形态和免疫组化标记,需要与其他恶性肿瘤进行鉴别.
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合贝爽与心律平转复室上性心动过速的临床疗效比较
目的:观察合贝爽与心律平转复室上性心动过速(PSVT)的临床疗效分析.方法:选择80例室上性心动过速的患者,随机分成两组,每组40例,观察组予合贝爽5~20 mg,5 min静脉推注,对照组予心律平70 mg,5 min静脉推注,观察转复成功率,复律时间与不良反应.结果:PSVT转复成功率合贝爽组为85%,心律平组为70%;平均复律时间合贝爽组为5.06 min,心律平组为10.05 min;不良反应发生率合贝爽组为5%,心律平组为7.5%.结论:合贝爽转复室上性心动过速效果良好,可以作为PSVT急诊治疗的常规药物之一.
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早期胃肠微量母乳喂养对于早产儿生长发育、胃肠耐受产生的影响
目的:分析早产儿利用早期胃肠微量母乳喂养对于生长发育、胃肠的影响.方法:随机选择2014年12月-2016年11月在本院早产儿82例,随机平均分成2组,对照组出生后给予静脉营养,观察组出生后进行早期胃肠微量母乳喂养,比较效果.结果:观察组体重开始回升时间、恢复至出生体重时间、胆红素水平均优于对照组(P<0.05);观察组胃肠不耐受率显著低于对照组(7.32%vs 26.83%,P<0.05).结论:早期胃肠微量母乳喂养能够促进早产儿生长发育,增强其胃肠耐受,值得推广.
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不同性格腰椎间盘突出症患者围手术期的心理护理研究
目的:探讨心理干预对不同性格的腰椎间盘突出症(LDH)患者围手术期的护理效果.方法:将2013年1月-2014年1月我科采用手术治疗的LDH患者84例随机均分为观察组与对照组,对照组患者围手术期采用常规护理,观察组患者根据术前性格、心理及社会因素制定心理护理计划;采用焦虑(SAS)及抑郁自评量表(SDS)分别评定患者心理感受、躯体症状及抑郁情绪,观察术中患者肌肉松弛药物或镇静药物使用情况及住院时间,通过改良Macnab标准分析患者治疗效果.结果:观察组术后SAS评分及SDS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者肌肉松弛药物或镇静药物使用率明显低于对照组(19.0%vs 69.0%,P<0.05);观察组住院时间明显低于对照组[(13.4±2.4)d vs(17.1±2.5)d,P<0.05];两组患者总有效率虽均无统计学差异,但观察组显效率明显高于对照组(P<0.05).结论:在LDH患者围手术期间,针对其性格、心理及社会因素采用相应的心理干预能明显降低患者负面情绪、减少药物使用率及减少住院时间,并提高治疗效果.
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3M加压固定胶带与思乐扣固定PICC连接器的效果比较
目的:探讨3M加压固定胶带与思乐扣固定PICC连接器的临床效果.方法:将2016年1月至2017年1月在我科行PICC置管术的肿瘤患者150例随机分为观察组和对照组各75例,观察组用3M加压固定胶固定PICC连接器,对照组用思乐扣固定,比较两组敷料固定PICC连接器的效果.结果:与对照组相比较,观察组固定PICC连接器出现胶布脱落例数明显减少(2 vs 8,P<0.05)、接触性皮炎发生率明显降低(4%vs 19%,P<0.01).结论:与思乐扣固定PICC连接器相比,3M加压固定胶带的固定牢靠,安全性高,建议临床推广应用.
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急诊护士急救技能训练中团队式急救模式的应用
目的:探讨在急诊护士急救技能训练中应用团队式急救模式的临床价值.方法:随机选取深圳市急救中心的76例急诊护士为研究对象,采用团队式急救模式对其进行急救技能训练,对比该模式实施前后6种典型急症的抢救时间、理论知识和实践操作考试的合格率.结果:急诊护士在急救技能训练中应用团队式急救模式后:脑出血、过敏性休克、呼吸衰竭、急性心肌梗死、中毒和多发伤等案例的急救时间均明显短于实施前(P<0.05);理论知识及实践操作考核的合格率分别为98.68%和97.37%,均明显高于实施前的84.21%和82.89%,P均<0.05.结论:在急诊护士的急救技能训练中应用团队式急救模式可显著提高考试的合格率和典型病例的抢救时间,有较好的临床应用价值,建议在急诊护士急救技能训练中推广应用.
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胸腔镜下肺癌根治术的护理配合
目的:总结胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌的护理配合体会,以提高护理工作效率和质量.方法:回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院2014年2月至2016年12月收治的全身麻醉下通过2个操作孔行胸腔镜下肺癌根治术的肺癌患者264例的临床资料.结果:264例患者手术顺利完成,2例因胸腔粘连较严重,术中转为开胸肺癌根治术.结论:胸腔镜下行肺癌根治术具有创伤小,并发症少,患者恢复快等优点;但充分的术前准备,熟练的手术配合是保证手术顺利完成的重要因素.
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分级分区分诊在急诊科的应用效果评价
目的:探讨分级分区分诊在急诊科的应用效果,以提高护理人员的急救意识和患者满意度.方法:随机选取实施分级分区分诊在急诊科应用之前的2012年6月至2014年6月我科收治的1569例患者为对照组,随机选取实施分级分区分诊在急诊科应用之后的2014年7月至2016年7月我科收治的1569例患者为观察组,对两组诊断准确率及医护、患者的影响因素进行比较.结果:观察组患者分诊准确率明显高于对照组为(98.34%vs 95.38%,P<0.05);观察组患者治疗期间的医护、患者的影响因素明显高于对照组(P<0.05).结论:在急诊科中应用分级分区分诊方式能够有效提高分诊的准确率,提高患者的满意度,确保为患者赢得更充足的急救时间,值得临床推广应用.
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门诊抽血室在护理安全管理中存在的问题及相应策略
目的:分析门诊抽血室在护理安全管理中所存在的问题,探讨具有针对性的对策.方法:采取自制调查问卷及查阅病历的方式,随机选取2016年1月至2016年12月我院门诊抽血岗位护士4名及患者1000例,针对患者满意度、护士自我评价、护理不良事件发生率等相关内容进行调查.结果:门诊抽血室护理安全问题主要包括:因抽血时间过于集中而导致的秩序混乱和等待时间过长、部分护理人员态度差、护患沟通不畅、护理不良事件、医源性感染及部分患者自身素质较低等.结论:通过加强护理人员专业素质及专业道德教育、优化门诊抽血室人员调配、改善抽血室环境、加强对患者的健康教育等方式,可有效提高门诊抽血室整体服务质量.
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颈段及延颈交界区椎管内肿瘤患者围手术期的护理
目的:颈段及延颈交界区椎管内肿瘤病人表现肢体瘫痪,肢体麻木,吞咽困难,大小便障碍等,围手术期的护理很重要,应做好护理安全管理.方法:分析我科2010年来收治经段及延颈交界区椎管内肿瘤21例,围手术期护士对影响颈段及延颈交界区椎管内肿瘤病人安全的危险因素保持高度的警惕,实施有效预控对策.结果:本组21例中19例达全切除,2例达次全切除(星形细胞瘤),2例术后星形细胞瘤切除术后肢体出现瘫痪、感觉加重,但术后2周后基本恢复术前水平,其余均较前有改善,尤其2例延颈交界区肿瘤术后无呼吸障碍,吞咽功能障碍基本恢复正常,无死亡病例;护理方面无一例发生中枢性感染、褥疮、呼吸道感染、尿路感染等并发症.术后随访1-3年,患者生活可以自理.结论:预防脊髓压迫症、压疮、感染、加强病人及家属的心理疏导等,实施预见性安全护理措施,是病人疗效的保证.
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强化血脂控制对2型糖尿病视网膜病变的影响
目的:探索强化、达标血脂控制对2型糖尿病发病影响.方法:2型糖尿病患者144名,按3:1的比例随机分成强化组和对照组.强化组接受强化血脂控制.对照组在门诊治疗.为期4年的随访,终点事件为第一次发生视网膜病变的时间.结果:强化组血脂控制优于对照组(P<0.05).强化组19人(18.7%),对照组7人(21.7%)发生视网膜病变(P=0.679).总胆固醇≤4.66 mmol/l(风险比(HR),1.546;95%置信区间(CI)0.449-5.320;P=0.489),低密度脂蛋白胆固醇≤2.59 mmol/l(HR,0.704;95%CI0.215-2.307;P=0.562),及甘油三酯≤1.7 mmol/l(HR,1.004;95%CI0.398-2.530;P=0.993)与糖尿病视网膜病变发生无显著关联性.结论:强化达标控制血脂不能降低糖尿病视网膜病变发生风险.
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急性脑卒中神经源性心脏损害的56例分析
目的:通过临床治疗与综合分析得出治疗急性脑卒中神经源性心脏损害的原则.方法:回顾性分析本院近两年收治的急性脑卒中患者92例,从中选取并发神经源性心脏损害的患者共56例作为研究对象,占脑卒中患者总数的比例为60.87%.对所有患者的心肌酶指标与心脏指标进行常规检查,通过全面分析92例患者并重点观察56例并发神经源性心脏损害患者的临床异常症状得出结论.结果:急性脑卒中并发神经源性心脏损害的概率为60.87%,脑卒中心电图与心肌酶谱结果显示,不同病发部位、不同性质和不同意识状态的心电图和心肌酶谱异常率普遍较高.虽然56例并发神经源性心脏损害患者的死亡率相对较高,但仅患急性脑卒中患者的死亡率与之相比并无统计学意义,预后较差.结论:急性脑卒中患者临床并发神经源性心脏损害的概率较高,治疗原则应当在积极治疗原发病的基础上重点强化对患者心脏的监护,避免神经源性心脏损害病情被掩盖,延误对患者的治疗.如此才能改善预后,降低患者的病死率.
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保留卵巢的卵巢肿瘤蒂扭转手术对患者凝血功能的 影响
目的:分析保留卵巢的卵巢肿瘤蒂扭转手术对患者凝血功能的影响,评估保留卵巢的卵巢肿瘤蒂扭转手术的安全性.方法:选择卵巢肿瘤蒂扭转患者40例,随机分为两组(保留卵巢组和附件切除组),每组20例,两组均行剖腹探查术,保留卵巢组于蒂扭转复位后行卵巢肿瘤剥除术附件切除组行患侧附件切除术,随机选取腹式卵巢良性肿瘤剥除术患者20例为对照组,三组患者分别在术前、术后15分钟、术后第1天、术后第3天、术后第7天抽取静脉血,测定PT、APTT、FIB和D-2聚体值.结果:三组患者术前PT、APTT、Fg值均在正常范围内,术前组间比较无显著差异(P>0.05),三组术前PT、APTT、Fg值分别与术后各时间点对比,无显著差异(P>0.05).结论:保留卵巢的卵巢肿瘤蒂扭转手术对患者凝血功能无明显影响,不增加血栓风险.
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自我效能理论对慢性精神分裂症患者社会功能的影响
目的:探讨自我效能理论对慢性精神分裂症患者社会功能的影响,为提高慢性精神分裂症患者的康复疗效提供有效依据和指导.方法:以2013年2月-2014年3月在我院住院治疗的慢性精神分裂症患者48例为研究对象,并随机分成对照组和研究组各24例,对照组按常规的精神科药物治疗及护理,研究组在对照组医护方法的基础上给予自我效能理论干预,应用自我效能量表(GSES)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)在干预前后进行评定.结果:经过10周干预后,两组患者GESS和SDSS的评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:自我效能理论能有效改善慢性精神分裂症患者的社会功能,从而提高康复疗效.
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不同浓度多酶液预处理消化内镜对清洗效果的影响
目的:探讨不同浓度多酶液预处理消化内镜对清洗效果的影响,选择有效浓度的多酶液对消化内镜进行预处理.方法:将使用后的消化内镜600条随机分成A、B、C三组,每组200条,分别用浓度为1:350、1:250、1:150的多酶液进行预处理,比较3组消化内镜表面及管腔的清洁度、喷嘴堵塞评价、刷洗时间,以评价清洗效果.结果:B组(1:250)和C组(1:150)消化内镜表面及管腔清洁度、喷嘴堵塞评价、刷洗时间,均优于A组(1:350).结论:浓度为1:250和浓度为1:150的多酶液用于消化内镜预处理可以保证好的清洗效果,从经济的角度出发使用1:250的多酶液为理想.
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持续性房颤与阵发性房颤患者出现急性缺血性脑卒中的临床风险
目的:探讨和分析持续性房颤与阵发性房颤患者出现急性缺血性脑卒中的临床风险.方法:此次研究选择我院于2013年10月1日-2016年10月1日期间收治的62例心脏病患者作为研究主体,其中23例患者为持续性房颤,设为甲组;21患者为阵发性房颤,设为乙组;18例患者不存在房颤,设为丙组.对比三组患者急性缺血性脑卒中发生情况和年龄构成、血脂指标情况.结果:甲组和乙组的急性缺血性脑卒中发生率明显高于丙组,差异对比存在统计学意义(P<0.05).三组急性缺血性脑卒中发生年龄都在35岁之上,并且大于60岁的发生率要明显高于35-60岁间的患者(P<0.05).甲乙两组患者的D-二聚体水平明显高于丙组患者(P<0.05);甲乙两组患者的纤维蛋白原水平明显高于丙组患者(P<0.05).结论:持续性房颤以及阵发性房颤会增加急性缺血性脑卒中发生的风险,在临床上要给予足够的重视.
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胸痛3D急救模式的建立与实践
以胸痛为主要表现的严重心血管疾病如心肌梗死、主动脉夹层等的合理及时有效救治是一项复杂的系统工程,如何及时、准确地鉴别诊断心源性和非心源性胸痛是急诊处理的重点和难点,完全按照医院的管理模式很难对院前急救组织实施有效的管理,需要跨地区、跨部门、多个医疗机构、多个医学学科,根据胸痛的急救特点,从时间、空间、医疗技术等多个维度,进行分层分级管理[1].
关键词： -
远程缺血预适应对内皮功能的保护作用进展
远程缺血预适应(RIPC)是通过给予机体部分器官缺血预处理,可减少缺血/再灌注对远隔器官的损伤,对血管内皮具有保护作用,其作用机制尚未完全明确.本文就近年来RIPC对血管内皮的保护效应及其作用机制的研究新进展做一综述.
关键词： -
生长抑素及其类似物的临床研究进展
生长抑素(somatostatin ,SST)是一种人体内自然合成的能发挥抑制分泌作用的多肽类激素.生成生长抑素的细胞大量存在于中枢和外周神经系统、内分泌胰腺、消化道.体内的生长抑素有两种活性形式:生长抑素-14和生长抑素-28.生长抑素在体内是通过与7次跨膜的G蛋白偶联受体(G-protein-coupled receptors,GPR)结合而发挥生理作用.距今为止发现的生长抑素受体(receptors,SSTR)有5种,即SSTR1-5.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
