中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大脑中动脉狭窄的临床特点分析
目的:探讨症状性大脑中动脉狭窄的预后和影响因素.方法:回顾性分析我院2005年1月～2009年6月收治的症状性大脑中动脉狭窄患者60例的临床资料.随机选择我院同期确诊的无症状性大脑中动脉狭窄的脑梗死患者60例作为对照组,并对两组患者进行分析.结果:符合入选条件的患者共37例,主要临床表现为头昏、头痛、头沉、反应迟钝、记忆力下降等.其中,左侧MCA狭窄者17例,右侧MCA狭窄者12例,双侧MCA狭窄者8例.卒中家族史、高血压、糖尿病是常见的危险因素,头颅CT异常者5例(13.5%),主要为腔隙性脑梗死或交界区脑梗死.结论:大脑中动脉狭窄患者常存在脑血管病家族史、高血压、糖尿病等危险因素,可无典型的临床症状,但可存在无症状性脑梗死.
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急性心肌梗死静脉尿激酶溶栓后早期应用肝素防止再梗死的临床研究
目的:观察急性心肌梗死静脉尿激酶溶栓后早期应用肝素防止再梗死的临床效果.方法:将104例急性心肌梗死溶栓患者随机分为观察组和对照组,各52例.对照组予以尿激酶:观察组在应用尿激酶前即刻给予肝素5 000 U静脉注射,并于尿激酶给药12 h后监测凝血时间和(或)激活全血凝固时间(ACT),待与治疗前比较其<1.5倍时,予以肝素皮下注射.结果:观察组再通率为86.54%,对照组再通率为69.23%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血管再通后再梗死率为4.44%,对照组血管再通后再梗死率为19.44%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清肌酸激酶同工酶水平比较,两组升高趋势比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:急性心肌梗死静脉尿激酶溶栓后早期应用肝素能够防止血管再闭塞,减少再梗死率,联合用药具有安全、简便、易行的优点.
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子宫动脉胎儿脐动脉血流变化对胎儿生长受限的临床意义
目的:探讨子宫动脉胎儿脐动脉血流变化对胎儿生长受限的临床意义.方法:回顾性分析我院2007年1月～2010年5月收治入院的胎儿生长受限患者200例的临床资料.结果:观察组产妇子宫动脉脐动脉血流速度峰谷比(S/D)值为(2.70±1.26),对照组为(1.76±0.35);胎儿脐动脉S/D值分别为(2.39±0.38)和(2.85±0.61),两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01).观察组经肝素治疗2个疗程后胎儿出生时平均每周双顶径、股骨长、头围、腹围增长及Apgar评分、体重情况与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).5例死亡病例产前胎儿脐血流检查S/D值升高,平均为(4.8±1.6).说明彩色多普勒测量子宫动脉及胎儿脐动脉检查是评估胎儿疾病严重程度的佳指标.结论:彩色多普勒测量子宫动脉及胎儿脐动脉检查可以作为胎儿生长受限的常规监测措施,了解治疗效果,确定分娩时机.肝素对于治疗胎儿生长受限效果显著,可作为临床首选药.
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社区综合干预对脑梗死患者生活质量的影响
目的:探讨社区综合干预对脑梗死患者生活质量的影响.方法:将符合标准的2006年1月～2010年6月的72例新发脑梗死患者随机分为观察组和对照组,各36例,对观察组实施社区综合干预,对照组只进行随访.1年后观察两组患者临床生化指标,同时应用生活质量指数表(QLI)、Barthel指数(BI)量表和自测健康评定量表(SRHMS)对两组患者干预效果进行评定.结果:社区干预措施实施1年后,观察组临床生化指标优于对照组(P<0.05);观察组生活质量和日常生活能力综合得分明显高于对照组(P<0.05);健康状况自测得分高于对照组(P<0.05).结论:实施社区综合干预后,脑梗死患者的生活质量得到提高,有必要在社区中广泛推广.
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糖尿病患者血尿酸水平表达及与大血管病变的相关性分析
目的:观察糖尿病尿酸水平表达与及大血管病变的相关性.方法:选取2009年1月～2010年12月260例糖尿病患者(糖尿病组),同时选取同期我院健康体检人群260例作为对照对象(体检组),检测糖尿病患者中高尿酸血症组与尿酸正常组肌酐、总胆同醇、三酰甘油、空腹血糖,糖化血红蛋白水平;比较两组冠心病、高血压、脑血管意外、随访死亡的差异.结果:糖尿病组尿酸(464.34±78.45)μmol/L高于体检组(334.78±56.34)μmol/L(t=5.78,P<0.05).糖尿病组中高尿酸血症发生率为34.62%,高尿酸血症组与尿酸正常比较糖化血红蛋白、空腹血糖无差异(P>0.05),高尿酸血症组总胆固醇(5.80±0.97)mmol/L、三酰甘油(3.34±0.48)mmol/L、肌酐水平(125.65±14.23)umol/L均高于尿酸正常组的(4.68±0.73)mmol/L、(2.27±0.40)mmol/L、(92.56±11.12)μmol/L(t=3.12、3.45、4.98,P<0.05);90例高尿酸血症组中合并冠心病45例、高血压53例、急性脑血管意外19例、随访期间死亡10例均高于170例尿酸正常组的43例、60例、12例、6例(x2=12.23、10.98、8.12、7.34,P<0.05).结论:糖尿病患者尿酸水平高,是大血管病变的重要危险因素,应将尿酸作为常规检验项目,注意控制并调整血尿酸水平.
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心源性脑栓塞100例临床分析
目的:分析心源性脑栓塞(cardiogenic cerebral embolism,CCE)的病因及影像学特点.方法:对100例心源性脑栓塞患者既往史、临床表现、心电图、超声心动图、CT、MRI进行分析.结果:心房纤颤84例,占84%;风湿性心脏瓣膜病伴心房纤颤21例,占21%;非风湿性心脏瓣膜病伴心房纤颤63例,占63%;头颅磁共振检查提示大面积脑梗死76例占76%,合并出血性梗死23例,占23%.结论:心房纤颤是引起心源性脑栓塞的常见原因,其中大多数为非瓣膜病性心房纤颤,心源性脑栓塞约76%为大面积梗死,而且病灶累及多叶,易发生出血性梗死.
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腹腔镜下全子宫切除术临床疗效分析
目的:经过比较经腹全子宫切除术和腹腔镜下全子宫切除术的临床效果,探讨腹腔镜下全子宫切除术的临床应用疗效.方法:选择2007年3月～2009年11月经腹全子宫切除术100例,腹腔镜下全子宫切除术100例,对两组术中、术后及恢复情况进行比较.结果:经过比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后并发症韵发生率后,结果显示两组术式的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而腹腔镜组的术中出血量、术后肛门排气时间以及术后并发症发生率明显优于腹式组,差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜下全子宫切除术的临床疗效明显优于经腹全子宫切除术.结论:腹腔镜下全子宫切除术是一种疗效明显、安全可靠的手术方式,值得在临床广泛开展.
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急性有机磷中毒的救治与护理
目的:探讨急性有机磷中毒的救治和护理措施.方法:回顾性分析我院2008年6月～2009年6月急性有机磷中毒患者98例,所有患者均实施清除毒物、血液灌流、应用解毒剂及恢复胆碱酯酶活力等急救措施,并给以对症处理及恰当的综合护理措施.结果:98例有机磷农药中毒患者中,抢救成功95例,抢救成功率为96.9%;死亡3例,死亡率为3.1%.结论:及时有效的急救和护理措施对提高有机磷中毒患者治愈率及降低死亡率至关重要,值得借鉴.严密观察病情变化、加强心理护理、及时彻底洗胃、合理恰当应用阿托品、防止反跳现象,可提高抢救成功率.
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急性酒精重度中毒的急救与护理
目的:探讨急诊科对急性酒精中毒患者的救治措施和护理干预.方法:回顾性分析我院2007年3月～2010年4月急诊科收治入院的酒精中毒56例患者的临床资料.结果:56例酒精中毒患者在经过临床催吐、纳洛酮催醒、补液等抢救措施和正确的护理干预后患者均在3 d内治愈出院.不同程度中毒患者治疗后2、24、48 h胃黏膜评分存在明显差异(P<0.05).结论:正确的救治护理措施对患者康复有重要的临床意义.
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50例中心静脉导管相关性血流感染的分析与护理干预
目的:分析50例患者中心静脉导管相关性血流感染的因素,为临床和护理提供依据.方法:采用单腔三向瓣膜式导管(型号为4Fr)由美国巴德公司制造,选择合适的静脉穿刺点进行穿刺.结果:共发生血管内导管相关感染50例(9.6%),由于穿刺部位、病原菌种类、穿刺时间不同,发生率有所不同.结论:从置管开始,就应该做好每一个细节,置管与拔管都要谨慎,方能有效减少CVC-RBI的发生.
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宫外孕腹腔镜手术的护理配合
目的:探讨宫外孕腹腔镜手术的护理配合.方法:对2008年1月～2010年1月采取腹腔镜手术治疗宫外孕128例的护理配合进行总结.结果:本组128例腹腔镜手术治疗宫外孕均顺利完成手术,未出现严重的并发症,手术的护理配合良好,医生和患者满意度良好.结论:腹腔镜治疗宫外孕具有损伤小,盆腔内环境干扰小,腹腔粘连少,术后妊娠率高,再次发生宫外孕低,是治疗输卵管妊娠的首选方法.加强护理人员对新技术和新设备的学习,熟练掌握腹腔镜治疗宫外孕操作过程,到达能够熟练地进行手术护理配合,使患者和医生满意.
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PET-CT检查的护理配合
目的:探讨采用PET-CT进行肿瘤筛查的护理服务价值.方法:回顾性分析2006年9月～2010年1月在我院行PET-CT检查进行肿瘤筛查者92例临床资料及护理配合.结果:本组92例患者中,45例终诊断为无复发转移,47例终诊断为术后复发转移,3例假阳性诊断,1例假阴性诊断.其灵敏度为97.2%,特异性为92.0%,准确性为95.1%.检查过程中无不良反应发生.结论:全身PET-CT可检出多种早期肿瘤.对PET-CT受检者进行全程细致护理,有利于患者身心放松,减少了检查带来的不良反应,提高了检查准确率.
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鼻咽纤维镜诊治的护理配合
目的:探讨电视监视下纤维鼻咽喉镜诊治的护理配合.方法:回顾性分析我院2006年5月～2010年3月收治的有鼻塞和反复发作的鼻腔出血症状的男性患者34例.结果:经病理确诊为鼻咽癌13例,其他诊治病种有:鼻咽炎、慢性咽炎、鼻炎、副鼻窦炎、声带小结、声带息肉、声带麻痹、声带囊肿、会厌囊肿、喉癌、慢性喉炎等;检查过程中患者可能出现的并发症有:鼻出血、晕厥、喉痉挛、麻药过敏等.结论:纤维鼻咽喉的检查具有照明度强、镜体软、操作简单、安全等特点,能发现细微的病变及病变的大小、位置、形态及活动情况.熟练掌握检查护理配合对顺利完成检查、治疗,避免和处理检杳引起的并发症起着重要的作用.
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铁剂联合促红细胞生成素治疗血液透析患者贫血的疗效和护理观察
目的:观察铁剂联合促红细胞生成素治疗血液透析患者贫血的疗效和护理分析.方法:回顾采用铁剂联合促红细胞生成素治疗血液透析贫血患者60例临床治疗及护理资料,并进行比较.结果:经过治疗和护理,60例患者血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT)、血清铁蛋白均较治疗前升高,各指标具体数值分别为(97.98±16.95)g/L、(3.36±0.61)×1012/L、(31.1±4.2)%、(672.40±184.30)g/L,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且无明显不良反应.结论:应用有旋糖酐铁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血效果良好,同时予以相应的护理,能降低不良反应并有效地提高患者的生存质量.
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急诊科创伤性气胸的救治与护理
目的:探讨创伤性血气胸急诊救治方法和护理干预措施,减少患者并发症,提高治愈率.方法:回顾性分析我院急诊科2006年5月～2010年2月收治的38例创伤性血气胸患者的临床资料.结果:对38例创伤性血气胸患者进行严密观察和急诊护理分析,并提出护理建议和护理措施.37例患者从急诊室安全完成抢救和安全转入相关长期治疗科室,1例迟发性血气胸因合并重型颅脑损伤延误抢救时机死亡.结论:创伤性血气胸多病情复杂,并发症较多,及时抢救和急诊护理直接影响救治的成功.
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全髋关节置换术后50例护理体会
目的:总结人工全髋关节置换术的护理经验,探讨科学有效的护理方法.方法:对2008年10月～2010年3月我科收治的50例行全髋关节置换术的患者进行术前心理教育,指导其采取正确体位及康复功能训练,密切观察并防止术后并发症的发生.结果:50例患者术后髋关节功能恢复良好,术后3周后均切口愈合拆线,治愈后出院.随访2个月,2例死于突发性心肌梗死.结论:科学有效的护理是手术成功的重要保证,可以使患者达到好的手术效果,还可以预防并减少术后并发症的发生.
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急诊分诊快速评分对老年患者病情评价
目的:探讨快速评分方法在急诊老年患者分诊中的应用价值,为急诊老年患者就诊分诊提供依据.方法:选择北京朝阳医院急诊科2009年6月～2010年3月在急诊首次就诊年龄>65岁的老年患者1 676例,急诊分诊时记录患者的体温、血压、心率、呼吸频率以及格拉斯哥昏迷指数,并进行急诊分诊评分.随访所有患者,对24 h在急诊医师的帮助下的患者进行APACHEⅡ评分以及记录患者的就诊转归,进一步分析急诊分诊评分与APACHEⅡ评分以及患者不同就诊转归的相关性.结果:1 676例急诊就诊的老年患者中,急诊分诊评分≥4分的患者有544例(A组),APACHEⅡ评分平均分值为(22.31±11.25);2～3分的患者854例(B组),APACHEⅡ评分平均分值为(12.55±10.17);≤1分的患者278例(C组),APACHEⅡ评分平均分值为(6.95±8.22).急诊分诊评分与APACHEⅡ评分具有相关性(r=0.854,P=0.012).1 676例24 h就诊转归的患者中,离院1 122例,急诊分诊评分为(1.04±2.54);在院554例,急诊分诊评分为(3.75±1.44),两组比较差异有统计学意义(t=2.33,P=0.031).结论:快速急诊评分应用于急诊老年患者分诊可评估患者病情价值,利于分诊工作,并且对患者24 h转归具有预测作用.
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40例急性重症胰腺炎的护理体会
目的:探讨和总结急性胰腺炎的护理方法及经验.方法:观察分析并总结我科2007年3月～2010年9月收治入院的40例急性胰腺炎患者的护理方法,并从多方面对患者进行护理.结果:经积极治疗以及精心护理后,康复出院3l例,占77.5%;自动出院6例,占15%;死亡3例,占7.5%.结论:密观察病情变化,加强对重症胰腺炎患者的护理对康复显得尤为重要,细心护理则是有效治愈的有力保证.
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昏迷患者气管切开继发肺部感染的相关因素分析及护理对策
目的:探讨昏迷患者气管切开继发肺部感染的相关因素和护理对策.方法:对我院2006年6月～2009年6月收集的96例气管切开患者进行调查分析,并针对肺部感染的易患因素,探讨相对应的护理对策.结果:96例气管切开患者75例肺部感染,其中,3例因严重的颅脑损伤抢救无效死亡,2例因严重的不易控制的肺部感染而死亡,年龄均大于65岁,并有长期吸烟、饮酒史,其余患者均治愈或好转出院.结论:对气管切开患者加强护理具有重要的临床意义.
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腰椎间盘突出症急性期护理体会
目的:观察综合治疗配合护理对92例腰椎间盘突出症急性期的疗效.方法:选取我院2009年6月～2010年8月收治的腰椎间盘突出症急性期患者92例,采用综合疗法,配合科学的护理干预.结果:92例患者中,治愈78例,好转10例,未愈4例,总有效率为95.7%.结论:综合治疗配合护理对腰椎间盘突出症疗效显著.
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冠心病合并糖尿病患者临床治疗并发症的观察及护理体会
目的:通过观察冠心病合并糖尿病患者的临床治疗,探讨适宜的护理措施.方法:对108例冠心病合并糖尿病患者实施常规心电图监测,记录该组患者主要临床症状,按程序进行护理记录,探讨合理的护理措施.结果:108例患者中,室性心律失常发生例数为55例,占54.5%;室上性心律失常发生例数为53例,占45.5%;心电图ST段改变84例,占77.78%;心绞痛46例,大便后胸闷23例,低血糖反应35例、空腹血糖高42例.结论:冠心病合并糖尿病患者心律失常发生率较高,诱发心绞痛较多,应有重点地对患者采取相应的护理措施.
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产后出血的抢救护理及预防
产后出血是产科常见的严重并发症,是威胁产妇生命安全的重要原因,做好产后出血的预防、监测、急救和护理,是我们产科工作人员面临的重要课题.
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重症脑卒中患者早期使用螺旋形鼻肠管的护理
目的:探讨盲插法置入复尔凯螺旋型鼻肠管肠内营养治疗重症脑卒中患者的临床应用及护理.方法:对32例重症脑卒中患者采用盲插法置入复尔凯螺旋型鼻肠管,观察插管成功率,并进行肠内营养(EN)治疗所采用针对性护理,预防并发症的发生.结果:26例患者应用盲插法置管成功通过幽门,6例通过胃镜的引导通过幽门,营养支持过程中3例发生腹泻、5例发生管道堵塞,肠内营养时间为19～60 d(平均38.5 d).结论:经盲插法置入螺旋型鼻肠管成功率高,行肠内营养治疗安全有效,良好的护理可提高置管成功率、降低病死率、减少并发症,促进患者康复.
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交界性子宫平滑肌瘤临床病理特征及p53、PCNA表达的意义
目的:分析交界性子宫平滑肌瘤的临床病理特征及预后,检测p53、PCNA在其中的表达并探讨其意义.方法:回顾性分析57例交界性子宫平滑肌瘤患者临床病理特征并追踪;免疫组化S-P法检测其p53、PCNA表达,同时检测随机抽取10例正常子宫肌壁、20例子宫肌瘤、20例子宫肉瘤的p53、PCNA表达作为对照,分析二者在四组间表达的差异及意义.结果:交界性子宫平滑肌瘤临床表现无特异,病理上镜下可见核分裂象0～10个/5HPF,细胞一定异型性.预后好,可复发,多次复发后可恶变.肉瘤组p53阳性率、PCNA强阳性率高于肌瘤组和交界瘤组(P<0.05).交界性子宫肌瘤p53阳性组、PCNA强阳性组复发率高于阴性组及非强阳性组(P<0.05).结论:交界性子宫平滑肌瘤预后良好,未育者可考虑保留子宫,但多次复发后可恶变.术后无需化疗,应加强随访.p53阳性表达和PCNA强阳性表达与交界性子宫肌瘤的不良预后存在密切关系,可预测交界性子宫平滑肌瘤复发和恶变,为临床诊断、鉴别、判断预后及治疗提供指导.
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氨茶碱对重症胎粪吸入新生兔的TNF-α和IL-8水平的影响
目的:观察氨茶碱对重症胎粪吸入新生兔的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)的影响.方法:将24只新生兔随机分成灌入胎粪后实施同步间歇指令通气(SIMV)应用氨茶碱组(氨茶碱组,n=6)、灌入胎粪后实施同步间歇指令通气组(氨茶碱对照组,n=6)、胎粪灌入后不予通气组(通气对照组,n=6)以及灌生理盐水不予通气组(空白组,n=6).氨茶碱对照组和氨茶碱组给予机械通气6 h.氨茶碱组在胎粪灌注后0.5 h和2.5 h后静脉给予氨茶碱(2.0 mg/kg),并用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定肺组织匀浆液及支气管肺泡灌洗液(BALF)中TNF-α和IL-8含量.结果:氨茶碱组和氨茶碱对照组比较肺组织匀浆和BALF中TNF-α和IL-8含量降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).与通气对照组、空白组比较,氨茶碱对照组、氨茶碱组的肺组织匀浆和BALF中TNF-α和IL-8含量明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:氨茶碱可以降低新生兔重症胎粪吸入肺组织匀浆和BALF中TNF-α和IL-8的水平.
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大鼠脑出血灶周水肿变化与缺血改变的研究
目的:通过观察大鼠脑出血模型不同时段的脑含水量,灶周缺血区,凋亡细胞指标的改变,探讨血肿灶周水肿、缺血的变化.方法:自体动脉血注入法制作大鼠脑出血模型,于脑出血(ICH)损伤后3、5、7、14、21 d时间点进行脑含水量测定,2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色,原位末端标记(TUNEL)法检测凋亡细胞,应用图像处理软件,结合病理组织学改变,比较各个时间点ICH模型血肿灶周水肿与缺血的演变过程.结果:TTC染色,血肿周围色淡染,梗死带内径逐渐扩大,14 d后变化为显著[3 d组(0.31±0.06)mm;14 d组(2.03±0.13)mml(P<0.01).手术组3～21 d血肿面积逐渐减小,14 d后变化显著[3 d组(19.17±1.52)mm2;14 d组(6.91±0.59)mm2](P<0.01).脑含水量,手术组含水量均高于对照组13 d手术组(82.23±2.71)%;3 d对照组(68.56±1.70)%1(P<0.01).手术组3～7 d脑含水量达高值,而后下降,至14 d后基本恒定[3 d组(82.23±2.71)%;14 d组(72.98±1.81)%1(P<0.01).凋亡细胞,手术组均高于对照组[3 d手术组(20.25±2.50)个;3 d对照组(1.90±0.51)个](P<0.01);手术组3～14 d凋亡细胞持续高表达,14 d后开始下降[3 d组(20.25±2.50)个;14 d组(15.55±2.60)个](P<0.01).结论:大鼠脑出血后,灶周是一种水肿缺血混合区域,3～14 d以水肿为主,14 d后水肿相对恒定,以缺血为主.
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左卡尼汀辅助治疗透析前慢性肾衰竭患者贫血的疗效观察
目的:观察左卡尼汀辅助治疗慢性肾衰竭非透析患者肾性贫血的疗效和安全性.方法:采用随机对照研究,将我院2010年1～10月入院的慢性肾衰竭未透析患者62例随机分为两组.治疗组左卡尼汀辅助常规剂量重组人促红细胞生成素(EPO)治疗31例,对照组单用常规剂蓖组人促红细胞生成素治疗31例.观察两组方法治疗4周及8周后贫血指标及血压等副反应的变化.结果:治疗组治疗后第4周血红蛋白及血细胞比容水平明显高于对照组,治疗第8周EPO用量明显减少,血压升高发生率比对照组亦有减少.结论:左卡尼汀可以明显提高EPO对透析前慢性肾衰竭患者贫血的疗效,且EPO用量减少,安全有效.
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思美泰治疗慢性病毒性肝炎合并胆汁淤积疗效观察
目的:观察思美泰对慢性病毒性肝炎合并胆汁淤积的疗效.方法:将180例患者随机分为A治疗组、B治疗组、对照组各60例.对照组给予甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁、维生素K1综合治疗.在综合治疗的基础上,A治疗组加用思美泰1 000 mg,B治疗组加用思美泰2 000 mg.观察三组治疗前后临床症状、体征及肝功能指标的变化.结果:A治疗组与B治疗组在改善临床症状、体征及肝功能指标方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);B治疗组在降低TBIL、GGT、ALP方面与A治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中未发现思美泰相关的不良反应.结论:思美泰治疗慢性病毒性肝炎合并胆汁淤积效果较好,且适当增加剂量可提高疗效,安全性较好.
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地榆升白片治疗改良EOF方案化疗后骨髓抑制的疗效观察
目的:观察地榆升白片防治晚期胃癌患者化疗后骨髓抑制的疗效及不良反应.方法:初治晚期胃癌患者80例采用表阿霉素+奥沙利铂+5-FU(CIV)方案(即改良EOF方案)化疗,随机分为试验组40例,采取改良EOF方案化疗同时联合地榆升白片治疗;对照组40例,仅采用改良EOF方案化疗,观察化疗期间两组白细胞的变化、粒细胞集落刺激因子(rhC-CSF)使用量及继发感染情况.结果:试验组在化疗期间有10例(25%)Ⅲ度以上白细胞下降,对照组有18例(45%)Ⅲ度以上白细胞下降,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)使用量及继发感染率均下降.结论:地榆升白片防治改良EOF方案化疗骨髓抑制疗效好,且安全性高,值得临床推广应用.
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肢体离断、开放骨折伴大血管损伤40例体会
目的:探讨肢体离断、开放骨折伴大血管损伤治疗.方法:对我科肢体离断、开放骨折伴大血管损伤临床资料进行总结分析.结果:无一例骨髓炎发生,3例出现局部感染,经过局部换药,全身应用抗生素后,伤口达到乙级愈合.结论:血液循环的建立依赖于血管的条件和吻合质量.
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126例发热患儿的临床观察与治疗分析
目的:探讨使用糖皮质激素对患儿进行退热的方法.方法:研究对象共236例,先采用一般治疗方法,对1 d后未退热者采用糖皮质激素治疗方法,以38℃为判断标准,低于38℃为有效,高于者继续二次使用糖皮质激素,如体温仍高于38℃,则视为无效.结果:采用一般治疗方法即见效46例(21.30%),经激素治疗一次有效者73例(30.93%),经治疗两次有效99例(41.95%),无效18例(7.63%).无效者的发病原因多为中枢性发热以及结缔组织病等.结论:对于高热患儿为避免出现高热引起的重大影响,应尽早采取降热手段,糖皮质激素对于一般治疗无效的患儿进行深入治疗起到较好的疗效.
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神经电生理检查对早期腰骶神经根病诊断的意义
目的:评价电生理检测各项指标对腰骶神经根病的诊断价值.方法:回顾性分析我院120例腰骶神经根病患者的神经传导检测资料,144条胫后神经和144条腓神神经传导速度、H反射、F波及相应的异常率.结果:所有胫神经和腓神经的感觉、运动传导速度均正常.所检胫后神经中,52.1%的患者出现H反射异常,表现为H反射缺失、波幅降低和(或)潜伏期延长,在H反射异常的病例中,波幅减低者(49.3%)显著多于潜伏期延长者(12.5%),且差异有高度统计学意义(P<0.01).5.5%的患者有F波异常,均表现为潜伏期延长;在所检腓神经中,3.5%的患者有轻度复合肌肉动作电位波幅下降.结论:患者H反射的检测对于早期发现神经根损伤更有意义,尤其H反射波幅减低是其敏感指标,而F波和神经传导速度对于反映腰骶神经根病的敏感性有限.
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高黏滞血症的治疗方法探讨
高黏滞血症是指由于血细胞、血浆或血管等因素异常所致的临床病理综合征.近十几年来医学界对该病研究日益加深,治疗手段也逐步增加和完善.
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50例肝硬化并发肝性脑病早期患者的临床观察及护理对策
目的:对50例肝性脑病早期患者的临床观察,总结出肝性脑病早期的观察方法及临床观察要点,提高护理水平.方法:通过对50例肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析,总结护理措施.结果:出现肝性脑病的肝硬化患者多数都有明显的诱因和肝性脑病的先兆症状.结论:及早发现肝性脑病的早期症状,分析诱因,并给予早期护理,可防止昏迷的加深,减少病死率,提高治愈率,使患者早日康复.
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重型颅脑损伤后大面积脑梗死的临床研究
目的:探讨创伤性大面积脑梗死的发病机制、临床特点及治疗方法.方法:回顾分析我科2006年5月～2010年1月收治的14例经影像学证实为颅脑外伤并发大面积脑梗死患者的临床资料.结果:按格拉斯哥预后分级标准随访6个月,治愈2例,中残3例,重残2例,植物生存2例,死亡5例.结论:重型颅脑损伤并发大面积脑梗死预后较差,需引起高度重视,早期明确诊断,早期治疗,才能改善患者预后,提高疗效.
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剖宫产子宫瘢痕早期妊娠12例诊疗分析
目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床特点、诊断、治疗及临床预防.方法:回顾性分析2004年1月～2009年12月我院收治的12例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料.结果:9例患者均给予口服甲氨蝶呤+米非司酮后清宫,出血量少200 ml,多1 500 ml,静点止血药及缩宫素、垂体后叶素等出血逐渐减少.1例经开腹行子宫全切术,2例行手术楔形切除瘢痕处妊娠胎块,并修补子宫.结论:早期明确诊断是治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的关键,阴道超声检查对子宫下段瘢痕处妊娠的诊断起重要作用.
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中医辨证论治视网膜中央动脉阻塞36例治疗观察
目的:研究中医辨证论治视网膜中央动脉阻塞的治疗效果.方法:选取我院2006年3月～2010年5月住院的视网膜中央动脉阻塞患者72例,将其分成研究组(36例)和对照组(36例).对照组采用西医常规医治,研究组在对照组基础上使用中药辨证论治,比较治疗后两组患者的疗效.结果:研究组总有效率为86.1%,对照组总有效率为63.9%,研究组疗效显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:中医辨证论治视网膜中央动脉阻塞临床疗效显著优于西医常规治疗,值得临床推广.
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健脾化痰方在冠心病防治中的治未病思想探讨
"痰湿"是冠心病发生的始动因素,冠心病治疗当从痰论治,名老中医蔡淦教授自拟的"健脾化痰方"在治疗冠心病的同时,义可应用于冠心病"治未病"领域,这对于减少本病的发病率,提高治愈率,减少复发率,有着重要的指导意义.
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议罗天益论治脾胃之特点
罗天益,元代医家,对脾胃内伤之论治在继承其师李杲学术经验的基础上又有所创新而自成特色.他论治脾胃重在甘辛温补,健脾消滞兼施,慎用苦寒,反对滥用下法,并且非常重视其他脏腑对脾胃的影响,形成了自己的脾胃观,成为易水学派理论形成和发展过程中承前启后的一位重要医家.
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毒性弥漫性甲状腺肿从足厥阴肝经辨证探析
毒性弥漫性甲状腺肿(graves)的特有症状是突眼、甲状腺肿大和胫前黏液性水肿,其病变部位均为足厥阴肝经循行部位.依据经络理论,从graves病的病位入手,探析经络辨证在甲状腺疾病的应用,以期使临床针灸治疗思路更清晰,穴位选取更明确,以确保针灸治疗的有效性.
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986例健康体检的B超检查结果分析
目的:探讨B超检查在健康体检中的价值及健康人群中检出疾病的发病情况.方法:回顾性分析我院2006年3月～2009年10月对986例在B超室进行健康体检人员的结果资料进行分析.结果:本组986例患者检出16种疾病,出现异常声像图者204例,阳性率为23.14%.其中脂肪肝、胆囊结石、前列腺肥大、子宫肌瘤、囊肿类疾病的发病率较高.30～50岁为疾病高发年龄.结论:定期进行B超检查能帮助发现身体内潜在的疾病,有重要价值.
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外伤性脾破裂60例外科诊治分析
目的:探讨外伤性脾破裂的外科诊治情况.方法:回顾性分析我院2007年1月～2009年12月收治的60例外伤性脾破裂患者的手术方法的选择及诊治情况.结果:60例外伤性脾破裂患者术后治愈58例,死亡2例,成功率为96.7%,平均住院时间16.5 d.术式根据脾破裂的程度与部位不同而异,其中行脾缝合修补术16例,脾动脉结扎和(或)脾部分切除术或脾修补术34例,脾切除术+自体脾移植术10例.结论:外伤性脾破裂常伴有其他实质脏器或空腔脏器损伤,病情凶险,应根据脾脏损伤情况选用相应的手术方式,规范操作,才可以提高手术的成功率.
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多层螺旋CT早期诊断周围型肺癌的临床观察
目的:探索周围型肺癌的多层螺旋CT征象,评价肺癌的多层螺旋CT诊断准确性.方法:回顾性分析我院2004年4月～2009年12月收治的30例经病理证实的周围型肺癌多层螺旋CT.结果:30例周围型小肺癌中,腺癌15例、鳞癌8例、小细胞癌7例.周围型小肺癌的MSCT主要征象为:深分叶7例、细支气管充气征1例、小结节征1例、空泡征3例、胸膜凹陷征6例,以及血管集束征4例.结论:在周围型小肺癌诊断中,多层螺旋CT征象起着重要作用,多层螺旋CT扫描对诊断周围型小肺癌具有很大价值.
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189例脓毒症患者的病原菌分布分析
目的:探讨脓毒症患者的病原菌分布.方法:本组病例来自2008年1月～2010年4月收治的符合脓毒症纳入标准患者189例,进行血培养观察本组病例感染病原菌分布情况.结果:金黄色葡萄球菌占13.23%,肺炎克雷伯菌占13.23%,铜绿假单胞菌占7.94%,草绿色链球菌占10.05%,大肠埃希菌占8.46%,费劳地枸椽酸杆菌占4.23%,产气肠杆菌占6.35%,变形杆菌占2.64%,真菌占29.10%.结论:近年滥用广谱抗菌素使耐药菌株和菌群失调相关感染增多,病原菌分布以革兰阴性菌和真菌为主要致病菌.
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部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进疗效观察
目的:探讨部分脾栓塞(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进的临床疗效.方法:对39例肝硬化脾功能亢进患者行部分脾栓塞术.观察术前、术后血常规及影像学变化.结果:39例脾功能亢进患者术后血红蛋白量、白细胞和血小板计数均值较术前明显增加(P<0.05).影像学显示栓塞满意.结论:部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进是一种疗效满意、微创、易被医患双方接受、有临床应用价值的治疗方法.
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腹腔镜下结肠癌根治术的临床疗效观察
目的:探讨腹腔镜在结肠癌根治术中的临床效果.方法:回顾性分析我院2002年3月～2005年4月收治的结肠癌患者36例临床资料,将所有患者分为观察组(18例)和对照组(18例).结果:观察组均成功完成手术操作,在平均出血量、离床活动时间、肛门排气时间、应用止痛药和平均住院日方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下结肠癌根治术安全、微创、恢复快.
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PICC置管在老年患者肠外营养中的应用
目的:了解PICC置管在老年患者胃肠外营养中的应用.方法:将110例患者分为A、B两组,其中A组59例接受PICC置管,B组51例接受股静脉置管,对比两组穿刺成功率及并发症发生率.结果:A组穿刺成功率为93.22%,B组穿刺成功率为78.4%,A组明显高于B组(x2=5.08,P<0.05);A组的并发症发生率与B组相比,局部渗血(59.3% vs 80.4%),x2=5.6867;导管脱落(1.7% vs 15.7%),x2=7.1281;局部感染(1.7% vs 11.8%),x2=4.6550;误入动脉(0 vs 9.8%),A组并发症发生率明显低于B组,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在高龄老年患者肠外营养的应用中,PICC置管可以安全有效地替代股静脉置管.
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复方甘草酸苷联合咪唑斯汀治疗荨麻疹的疗效
目的:观察复方甘草酸苷联合咪唑斯汀治疗荨麻疹的疗效和不良反应.方法:将97例荨麻疹患者随机分为两组,复方甘草酸苷联合咪唑斯汀为治疗组,49例;咪唑斯汀为对照组,48例.两组患者分别治疗4周后观察疗效和不良反应.结果:治疗组有效率为85.7%,对照组有效率为64.6%,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论:复方甘草酸苷联合咪唑斯汀治疗荨麻疹的疗效优于单独应用咪唑斯汀,且无明显不良反应.
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钠尔多治疗老年院内下呼吸道感染的疗效观察
目的:在临床治疗中对钠尔多的临床效果进行治疗效果和临床出现的不良反应观察,从而判断钠尔多的临床实际疗效.方法:给63例确诊为老年下呼吸道感染患者临床使用纳尔多,每次2.0 g,每日2次进行治疗,观察患者的临床检查指标进行疗效观察.结果:患者的临床检查指标显示治疗效果较好.结论:纳尔多治疗下呼吸道感染安全、有效.
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天目山自然保护区的外来植物入侵种的分析及防治
本文通过对天目山自然保护区及周边等区域的植物入侵种的种类、生态环境、危害程度等项目进行调查,确定了植物入侵种类的类型、生态状况、危害程度,发现天目山自然保护区共有48种植物入侵种,可分为常用中药材(11种)、药用植物(21种)、恶性杂草及区域性恶性杂草(8种)及一般杂草(4种)4个类型,预防重点应放在恶性杂草及区域性恶性杂草的种类上.对于中药材及药用植物的入侵种,应采取不同技术手段,合理进行防治,同时对该类资源进行合理资源利用.
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已婚女性性服务者应对方式、自我接纳与心理健康相关研究
目的:了解已婚女性性服务者应对方式、自我接纳对心理健康的影响.方法:采用症状自评量表(SCL-90)、特质应对方式问卷(TCSQ)、自我接纳问卷(SAQ)对45名已婚女性性服务者进行测试,并与中国常模进行比较.结果:除躯体化因子(1.43±0.37)分外,SCL-90各因子分均高于中国常模.消极应对与SCL-90总分、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性因子呈负相关,自我接纳与SCL-90总分、躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖因子呈负相关.结论:已婚女性性服务者心理健康水平低于普通人群,减少其消极应对、提高自我接纳能改善心理健康状态.
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郴州市城乡居民临终关怀认知和需求调查
目的:了解郴州市城乡居民对临终关怀的认知、接受和需求现状.方法:采用自编的临终关怀认知和需求调查问卷,2009年7～12月笔者对郴州市城乡居民574人进行问卷调查.结果:城乡居民对临终关怀的认知度普遍较低,总得分为39.25±10.03,其中64.11%居民从来没有听说过"临终关怀",70.38%居民不知道"临终关怀"的涵义,所有调查对象不知道WHO提出的临终关怀6大标准;通过调查员的适当解说后,有54.36%居民能接受临终关怀,城乡比较差异有统计学意义(P<0.01).53.33%居民赞同开展居家临终关怀.城市和农村居民对临终关怀的需求内容主要体现在患者治疗、患者心理、患者康复和患者生活四方面.结论:我国居民对于临终关怀的认知水平和接受状况不容乐观,尤其农村居民为甚.
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医疗急救系统在应对交通伤害中的临床急救评估研究
目的:分析我院医疗急救系统在应对交通伤害中的临床急救评估效果.方法:以岳麓区新医疗急救体系的交通伤害患者作为研究对象,根据新医疗急救体系建立前与实施后分为对照组(325例)和观察组(350例),然后进行现场调查,并分析两组的临床急救评估指标.结果:在交通伤害救援中,2008年的交通伤害急救反应平均时间为(36.58±15.21)min,2009年的交通伤害急救反应平均时间为(19.82±8.10)min,大大短于2008年的急救反应时间(P<0.05),并起到了积极作用.对照组严重伤病死率为12.5%,观察组严重伤病死率为3.3%,两组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组的满意度为95.7%,明显好于对照组(P<0.05).结论:我院医疗急救系统在应对交通伤害中的临床急救评估效果好,患者满意度高,缩短了急救时间,提高了急救效果,值得推广应用.
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46例急性病毒性肝炎患者病因学及其临床特点分析
目的:总结急性病毒性肝炎的病因学及其临床特点,以提高其诊治水平.方法:选取2005年1月～2010年12月中南大学湘雅二医院消化内科收治的急性病毒性肝炎患者46例,对其进行病因学分型及流行病学回顾性分析研究.结果:46例患者中,男31例,女15例,男女比例为2.07:1.甲、戊型病毒性肝炎分别占17.4%、56.5%,未分型占26.1%.年龄分布主要集中在2～87岁,每年第一、二季度为高发季节.2005～2006年间发病数高于其他年份.结论:戊型病毒性肝炎是湖南省长沙市湘雅二医院常见的急性病毒性肝炎类型,应注意个人卫生,接种甲肝疫苗,有助于预防甲肝病毒和戊肝病毒的传播.
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肺癌合并曲霉菌感染3例分析研究
近年来,深部真菌尤其是曲菌感染的发病率日益增加,已成为医院感染的常见疾病之一[1-2].众所周知,真菌感染多数为机会性感染.真菌感染常见的危险因素为长期使用广谱抗生素、手术患者、入住ICU、长期服用免疫抑制剂、粒细胞缺乏及肿瘤患者等.对于肿瘤患者,其感染曲霉菌常常是因为化疗后白细胞下降导致免疫功能下降引起,但近在我院发现的3例曲霉菌感染患者均是白细胞正常、未进行过放、化疗等抗肿瘤治疗的患者.
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股骨颈水平侧位投照的体会
目的:分析使用滤线器在股骨颈水平侧位投照中的价值,在普通X线-胶片摄影系统、CR(间接成像)数字化X线摄影系统及DR(直接成像)数字化X线摄影系统的意义.方法:应用普通X线-胶片摄影系统、CR和DR各对10例股骨颈骨折置换术后的患者行股骨颈水平侧位投照,首先使用滤线器投照,然后不使用滤线器投照,比较图像质量的差异.结果:在股骨颈水平侧位投照时,滤线器在普通X线-胶片摄影系统,CR及DR上都能适用,而且使用了滤线器投照的图像比不用滤线器的图像更清晰,对比度更好.结论:在作股骨颈水平侧位的投照时,无论是普通的X线-胶片摄影系统,CR还是DR数字化摄影系统,都需要使用滤线器.
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螺旋CT在诊断不明急性胸痛中的价值
目的:探讨64层螺旋CT在诊断不明的急性胸痛中的临床应用价值.方法:92例胸痛患者进行了64层螺旋CT胸痛三联检查扫描.采用多平面重组(Multi-planar veconstruction,MPR)、大密度投影(Maximum intensity proiection,MIP)、曲而重组(Curved-planar reconstruction,CPR)及容积再现(Volume rendering,VR)等多种重建技术显示冠状动脉、肺动脉和胸、腹主动脉,评价成像质量是否能满足临床需要.结果:92例患者中,共检出冠脉病变16例,主动脉夹层27例,肺动脉栓塞20例.结论:64层螺旋CT胸痛三联检查能够在短时间内同时完成胸部心脏大血管的CTA检查,冠状动脉、肺动脉和主动脉的图像质量可以满足临床诊断需要,在急性胸痛的病因诊断中具有较高的临床应用价值,但也有其局限性.
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磁共振子宫输卵管造影在女性不孕症诊断中的临床应用
目的:探讨磁共振子宫输卵管造影(MR hysterosalpingography,MR-HSG)在女性不孕症诊断中的应用价值.方法:对26例女性不孕患者行常规MRI平扫,注入对比剂后应用Time-Resolved Imaging of Contrast Kinetics(TRICKS)技术行常规增强扫描.结果:23例患者顺利完成MR-HSG检查,子宫、输卵管正常者11例,单侧输卵管阻塞者5例,双侧输卵管阻塞者7例,输卵管阻塞者在腹腔镜下得到证实.结论:宫颈管插入术和宫腔内注入钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)注射液进行MR-HSG是可行的,能全面了解子宫、卵巢的情况和输卵管通畅性,为女性不孕症临床诊断提供重要依据.
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对中职规划教材《药物化学》的看法与建议
药物化学是中职药剂专业一门重要的专业课程之一.现在的中职生源大多数是初升高落榜生,存在学习能力不强、基础知识较差,学习抽象的<药物化学>课程产生极大的心理压力,成绩不佳.以2004级以来中职药剂专业学生学习<药物化学>成绩分析,不及格比例近30%.由此认为目前<药物化学>教材难度较大,提出将<有机化学>有关内容编入<药物化学>中,由浅入深,教材中增加药品彩色图插页的形式,让学生在轻松的学习过程中体验到快乐;或尝试取消<药物化学>课程,将药物化学课程与其他课程合并而重新组织一本新的教材,内容以就业够用为主,减轻学生负担等建议.
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《针灸学基础》理论课教学方法的改革与实践
<针灸学基础>理论课的教学是为后期针灸临床课打好基础的专业课,是提高针推专业教育质量的中心环节和主渠道,因此,本课程教学质量的高低应需要高质量的教学.新世纪的教学手段则能使学生对本课程产生较大的学习兴趣,提高学生的求知欲,调动学生学习的主观性和自主思维能力.作为多年讲授基础课的教师,对理论课的教学积累了一定的经验,现进行总结.
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药物制剂工程教学新方法的探索与实践
为适应我国医药市场发展的需要,培养具备实践能力、创新能力的高素质人才,我们在药物制剂工程的教学过程中,从教学内容、教学模式、实验教学三方面对教学方法进行了新的探索与实践,从而提高教学质量,改善教学效果,推动本学科的建设和发展.
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梅州市妇女HPV感染研究
目的:了解梅州客家地区不同年龄段女性生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及其分布规律,为梅州客家地区HPV分子流行病学研究提供依据.方法:以2009年8月～2010年8月来我院就诊的6 455例可疑患者为对象,采集其阴道、宫颈分泌物作为标本.用凯普医用核酸分子杂交系统进行21种HPV基因型的分型检测,分析常见感染亚型和分布规律.结果:HPV阳性总检出率为20.67%(1 334/6 455),高危型主要为HPV16,其余依次为HPV58、52、31、33感染.低危型主要为HPV11、HPV6感染;各年龄组总HPV阳性率居前3位的是30～39岁,40～49岁,50～59岁.结论:HPV基因型HPV16(5.61%)、HPV58(2.74%)、HPV52(2.69%)、HPV31(2.14%)和HPV33(1.28%)是梅州客家地区HPV感染的主要型别,不同年龄段HPV阳性率有显著性差异(P<0.05),对HPV阳性者进行定期跟踪是防治宫颈癌的重点.
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尿路感染病原菌及其耐药性分析
目的:了解泌尿系统感染病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理治疗尿路感染提供依据.方法:对我院2008年1月～2010年9月尿液培养阳性的632株病原菌的鉴定及药敏结果进行分析.结果:632株病原菌中,革兰阴性杆菌394株(62.3%).革兰阳性球菌158株(25.0%),真菌80株(12.7%),超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别达50.1%和49.6%;屎、粪肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别达78.7%和53.8%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)达76.1%,呈现对抗菌药物的多重耐药.结论:尿路感染病原菌以革兰阴性杆菌居多,细菌耐药率较高,临床医生应根据培养和药敏结果合理使用抗菌药物.
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阿尔茨海默病常用神经心理测验和量表的信度和效度研究
痴呆是以认知功能缺损为主要临床表现的一组综合征,通常定向、记忆、学习、语言理解、思维等多方面受损.阿尔茨海默病占所有痴呆的50%～70%,早期发现、早期干预是重要的措施.全面的神经心理学测验不仅帮助我们筛查AD,同时可有助于我们实现对AD的早期诊断和鉴别诊断,进行早期干预.本文介绍常用的几个心理测验和量表,包括:用于筛选的神经心理测验或量表、用于疗效评估的神经心理测验及用于痴呆分级的评估工具.另外,也介绍了日常生活能力评定量表的研究进展,为更好地使用痴呆神经心理评估工具提供一定的参考价值.
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CD44v6与乳腺癌的研究进展
CD44v6与肿瘤侵袭和转移密切相关,被认为是肿瘤的特征性和早期指标.乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,近年来发病率和死亡率逐年上升.对其进行深入研究对乳腺肿瘤的诊断及预后具有重大意义.
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陈竺:今年"两会"有耐心的部长
2011年3月5日上午11时20分,全国"两会"政协委员驻地北京国际饭店.参加完无党派界别分组讨论会议的卫生部部长陈竺尚未走出会议室的屋门,就被蜂拥而上的七八名记者围住了,随后,一个接一个问题抛向了这位被"两会"记者赞誉的"和善的部长"、"有耐心的部长"……
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加替沙星胶囊的药代动力学及生物等效性评价
目的:评价加替沙星胶囊在健康男性体内的药代动力学和生物等效性.方法:40例健康男性试验者随机平分为两组.分别口服国产与进口加替沙星胶囊试验制剂或参比制剂,采用高效液相色谱法测定血浆中加替沙星的浓度,计算主要药代动力学参数,评价两制剂的生物等效性.结果:口服国产和进口加替沙星后两组的半衰期、峰时间、峰浓度和滞后时间相比无显著性差异.同时生物等效性相比也无显著性差异,可认为两种制剂具有生物等效性.结论:国产与进口加替沙星胶囊试验制剂或参比制剂在健康志愿者体内具有生物等效性和类似的药代动力学.
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高效液相色谱法测定硫酸氢氯吡格雷的含量
目的:建立硫酸氢氯吡格雷的含量测定方法.方法:采用HPLC法,色谱柱Sino Chrom ODS-BP(4.6 mm×200 mm,5μm),流动相:1%三乙胺(pH=4.0)-乙腈(25:75),检测波长:225 nm,流速:1.0 ml/min.结果:硫酸氢氯吡格雷进样量在0.48～0.72 μg范围内呈良好的线性关系(r=0.999 9).结论:本法简便、准确,重复性好,可用于该产品的质量控制.
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HPLC同时测定川芎中川芎嗪和阿魏酸的含量
目的:建立HPLC法同时测定川芎中川芎嗪和阿魏酸的含量.方法:采用Kromasil C18(4.6 mm×200 mm,5 μm)色谱柱,流动相:甲醇-0.1%H3PO4=40:60,流速:1.0 ml/min,检测波长:294 nm,柱温:30℃.结果:川芎嗪在3.08～30.8μg/ml范围内呈良好的线性关系(r=0.999 7);阿魏酸在1.96～19.60μg/ml的范围内呈良好的线性关系(r=1.000 0).结论:本测定方法快捷,简便,准确,重现性好.
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1-己胺甲酰基-5-氟尿嘧啶制备工艺改进
目的:探讨1-己胺甲酰基-5-氟尿嘧啶的合成并进行工艺改进.方法:以尿素为起始原料,经过醇解、氨解、热分解、后缩合得到目标产物,反应过程采用薄层层析进行监控.结果:该反应总收率为83.4%.目标产物经紫外光谱、红外光谱、核磁共振及元素分析确证了其化学结构.结论:改进后的工艺原材料价廉易得,反应条件温和,溶剂可回收循环利用,环境污染小,适合工业化生产.
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复方地龙胶囊对急性脑梗死患者血IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α水平的影响
目的:观察急性脑梗死患者应用复方地龙胶囊对血清IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α的影响.方法:将80例急性脑梗死患者随机分为治疗组(复方地龙胶囊+常规治疗)和对照组(常规治疗),于治疗前和治疗后10 d检测血清IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α水平,并对治疗前、后的数据进行比较.结果:两组急性脑梗死患者血清IL-6[治疗组和对照组分别为(75.62±3.02)pg/ml,(73.95±4.31)pg/ml]、IL-8[治疗组和对照组分别为(1.58±0.21)ng/ml,(1.61±0.33)ng/ml]、IL-10[治疗组和对照组分别为(53.69±5.63)pg/ml,(57.34±4.34)pg/ml]及TNF-α[治疗组和对照组分别(3.65±0.62)pg/ml,(3.83±0.74)pg/ml]水平在治疗前均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组患者血清IL-6[治疗组和对照组分别为(25.78±5.35)pg/ml,(38.49±5.25)pg/ml]、IL-8[治疗组和对照组分别为(0.78±0.25)ng/ml,(1.31±0.24)ng/ml]、IL-10[治疗组和对照组分别为(5.78_+4.85)pg/ml,(16.76±5.57)pg/ml]及TNF-α[治疗组和对照组分别为(1.45±0.35)pg/ml,(2.65±0.56)pg/ml]水平均下降,治疗组均下降明显,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:监测血清IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α水平有助于判断脑梗死的预后;应用复方地龙胶囊治疗可以显著降低患者血清IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α水平,从而减轻脑组织损伤,有利于脑梗死患者的转归.
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大鼠骨髓内皮祖细胞SPIO标记及检测
目的:研究大鼠骨髓内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCS)的分离、培养、SPIO标记,SPIO对EPCS的标记效果及其对细胞存活、增殖以及凋亡的影响,为进一步的实验研究奠定基础.方法:SD大鼠体重120～150 g,采用梯度密度离心法和贴壁法获取大鼠EPCS,采用25μg/ml SPIO对其标记,比较标记和未标记的EPCS.普鲁士蓝染色观察铁标记率,台盼蓝检测细胞活力,MTT法检测细胞增殖力,Calcein-AM/PI染色检测细胞活性及细胞膜完整性,AO/PI染色检测细胞凋亡率.结果:分离培养EPCS 7～10 d,细胞集落相互连接,呈典型的铺路石样外观.普鲁士兰染色显示SPIO(25 μg/ml,24 h)对细胞的标记率接近94%;比较SPIO标记及未标记的EPCS,细胞活力分别为(94.34±0.25)%和(95.33±0.31)%;MTT法检测两组间相比差异无统计意学义(P>0.05);Calcein-AM/PI染色检测细胞的活性和膜完整性,存活率分别为96%和97%;AO/PI染色两组细胞的凋亡率均为5%.结论:采用梯度离心法从骨髓中分离单个核细胞,经诱导培养可实现内皮祖细胞的分离培养.25 μg/ml浓度的SPIO细胞标记率高,对细胞毒性小,且不影响EPCS的活力、增殖及凋亡.
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HPLC法测定匹可硫酸钠片中匹可硫酸钠的含量
目的:建立HPLC法测定匹可硫酸钠片中匹可硫酸钠的含量.方法:采用高效液相色谱法,选用C18色谱柱,以磷酸盐缓冲液(pH值7.0)-乙腈(75:25)为流动相,流速1.0 ml/min,检测波长263 nm,进样量20 μl,柱温25℃.结果:匹可硫酸钠在溶液浓度为0.06～0.14 mg/ml之间时,线性关系良好(r=0.999 8).低、中、高浓度的平均回收率为99.53%,RSD为0.24%(n=9).结论:该方法快速简便,准确,重复性好,可用于匹可硫酸钠片的含量测定.
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医院经济管理的探讨与对策研究
为加强医院经济管理和成本费用的控制,文章叙述了加强医院经济管理的必要性,并从转变经济管理思维、加强人力资源管理、降低运营成本、建立医院经济管理评价指标体系及建立计算机网络自动化等方面探讨了如何加强医院经济管理.
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开放式创新与我国生物医药产业的创新路径
创新能力是生物医药产业核心竞争能力的重要内容.文章探讨了阻碍我国生物医药产业创新能力提升的主要因素,在研究开放式创新模式的基础上,考虑将开放式创新纳入我国生物医药产业创新的可能,并从四个方面提出了开放式创新环境下我国生物医药企业持续提升创新能力的创新路径:制定开放式创新战略,参与全球技术创新联盟,强化多层次的创新主体和构筑产业开放式创新的多向支撑.
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灯盏生脉胶囊对脑缺血再灌注损伤大鼠的保护作用
目的:研究灯盏生脉胶囊对脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法:将大鼠随机分为假手术组、模型组和灯盏生脉胶囊组.采用改良的Zea Longa线栓法制作大鼠大脑中动脉阻塞模型,缺血后24 h灌胃给予灯盏生脉胶囊,于缺血后7、14、21 d分别测定神经功能缺损评分和体重增长率,于缺血后21 d采用TTC法测定脑梗死体积百分比,免疫组织化学法检测脑组织血管内皮生长因子(VEGF)的表达.结果:与模型组比较,灯盏生脉胶囊组神经功能缺损评分、体重增长率、脑梗死体积百分比及VEGF的表达差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:灯盏生脉胶囊对大鼠脑缺血再灌注损伤有明显的保护作用,可能与其促进VEGF表达有关.
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两委员坦言:农村医疗卫生建设更缺的是人才和技术
在3月9日下午召开的"深化医药卫生体制改革"记者会上,卫生部部长陈竺表示,今年在农村医疗卫生体制的改革和公立医院改革当中,我们突出了一个重点,就是要把县、乡、村三级卫生医疗网络的"龙头",即县医院建设好.财政部副部长王军则表示,今年财政对医改总投入将达5360亿元:对于财政困难县,中央正在开始给其吃"低保"、"开小灶",建立和完善县级基本财力的保障机制.
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委员呼吁:严厉打击"医闹",全面维护医疗卫生人员合法权益
2011年3月4日,正是全国"两会"召开期间,记者旁听了一次全国政协委员关于维护氏疗卫生人员合法权益,严厉打击"医闹风"的讨论会,到会委员们各抒己见,直言快语,深刻揭露这一社会问题的实质,探求解决问题的根本方法……
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安阿玥:医务人员的"幸福指数"更应关注
3月7日,国务院办公厅印发了<2011年公立医院改革试点工作安排>,明确提出"提高临床一线护士和医师工资待遇水平,充分调动医务人员积极性".在新一轮医改中,作为医改主力的医务工作者,是医改成败的关键因素.目前,民众的"幸福感"已成为政府执政的新追求,并被很多地方政府作为执政能力的重要考核指标;而我国600万的医务人员,是13亿"民众"的重要组成部分.
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姜洪池:应将婚检纳入公共卫生服务体系
近年来,针对我国居高不下的新生儿出生缺陷率,"恢复强制婚检"、"实行免费婚检"的建议频频见诸媒体.3月4日,全国政协委员、哈尔滨医科大学党委书记姜洪池教授在北京会议中心接受本刊记者采访时说,恢复婚前检查具有非常重要的现实意义,有利于我国出生人口素质的提高:他建议将婚检列入公共卫生范畴,并逐步实现免费婚检.
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加大基层医院投入,运用第三方调解机制解决医患纠纷何梅代表:临床应以尊重生命为原则
新一轮医改实施至今,运行已卓见成效,极大程度改善了老百姓"看病难、看病贵"问题.2011年基层医疗建设还面临哪些问题,如何解决?就此问题,记者采访了广东团的人大代表何梅,她谈了以下两方面建议.
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孙丰源:建立"老有所养"的联动体系
随着我国人口逐渐老龄化,社会生活养老和健康医疗问题日渐凸现.在2011年全国"两会"期间,记者采访了全国政协医疗卫生界别的孙丰源委员.他对医疗卫生领域怎样应对中国进入老龄化社会这一问题,做了深刻解读,并提出了切实可行的建议.
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瑞芬太尼控制性降压用于脊柱手术的临床观察
目的:探讨脊柱手术中应用瑞芬太尼控制性降低血压以提高手术安全性的临床效果.方法:选取2009年1～12月在我院进行全麻脊柱手术治疗的60例患者,ASA分类为Ⅰ～Ⅱ级,患者心、肺、肝、肾功能均正常,无内分泌系统疾病,无高血压病史.将所有患者随机分为两组,各30例,观察组以瑞芬太尼作为术中控制性降压药物.结果:观察组手术开始后各个观察时间点收缩压显著性下降,与对照组同时间的收缩压相比具有统计学意义(P<0.01).观察组在手术开始后30 min、45 min心率显著减缓,与麻醉前相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:本次研究中,脊柱手术的麻醉应用瑞芬太尼能够起到加强麻醉效果的作用,可以控制血压、心率,减少术中出血量,提高术中术野清晰度.
