中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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预防颈动脉斑块形成的血清HDL-C目标值的研究
目的：探讨预防颈动脉斑块形成的血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的目标值。方法收集2012年1月~2013年12月在北京小汤山医院进行健康体检12883例的资料,按照颈动脉超声表现,分为颈动脉未见明显异常组(7585例)、内中膜增厚组(886例)、斑块形成组(4412例)。对不同性别的各组患者血清HDL-C水平进行统计学分析,从预防颈动脉斑块形成的角度,推导HDL-C的目标值。结果颈动脉未见明显异常组、内中膜增厚组、斑块形成组男性的HDL-C水平分别为(1.19±0.27)、(1.17±0.26)、(1.16±0.27)mmol/L；颈动脉未见明显异常组、内中膜增厚组、斑块形成组女性的HDL-C水平分别为(1.48±0.35)、(1.42±0.33)、(1.40±0.34)mmol/L,相同性别的三组间HDL-C水平比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)；相同性别的颈动脉未见明显异常组与内中膜增厚组、斑块形成组的HDL-C水平比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)；男性内中膜增厚组与斑块形成组的HDL-C水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)；但女性内中膜增厚组与斑块形成组的HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相同性别不同颈动脉超声表现之间HDL-C水平有差别。斑块形成的患者血清HDL-C水平低于未形成斑块。为预防颈动脉斑块形成,中国男性的HDL-C的目标水平应跃1.17 mmol/L,女性应跃1.40 mmol/L。
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小剂量多虑平配合心理行为干预治疗老年性睡眠障碍综合征的效果
目的：探讨小剂量多虑平配合心理行为干预治疗老年性睡眠障碍综合征的效果。方法选择2014年2~12月黄石市中医医院康复科收治的27例老年睡眠障碍综合征患者,对患者给予每晚睡前口服多虑平25 mg,并由专人进行心理行为干预,连续治疗8周。在治疗前、后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表及睡眠信念和态度量表(DBAS)进行疗效评定。分析睡眠质量与睡眠信念、睡眠态度的相关性。结果治疗8周后,患者的PSQI总分及各维度与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)；DBAS总分及各维度与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,患者睡眠信念、睡眠态度与睡眠质量的呈正相关(r =3.45~3.88,P<0.05)。结论采用小剂量多虑平配合心理行为干预治疗老年睡眠障碍综合征有很好的临床效果。
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腹腔镜下经胆囊管胆道探查术与胆总管切开探查术治疗肝外胆管结石的效果比较
目的：探讨腹腔镜下经胆囊管胆道探查术与胆总管切开探查术治疗肝外胆管结石的效果。方法选取2012年2月~2015年3月铜川矿务局中心医院普外科收治的肝外胆管结石患者110例，依据手术治疗方式不同分为治疗A组50例和治疗B组60例。治疗A组采用胆总管切开探查术，治疗B组采用腹腔镜下经胆囊管胆道探查术。观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、腹腔引流时间、恢复正常生活时间、总有效率、术后感染发生率、出血发生率、胆漏发生率、结石残留率和复发率。结果治疗B组手术时间[(123.6±60.5)min]、住院时间[(4.4±2.0)d]、腹腔引流时间[(2.1±0.5)d]、恢复正常生活时间[(17.1±3.0)d]均短于治疗A组[(172.3±80.4)min、(8.3±2.5)d、(3.9±0.6)d、(22.7±3.4)d]，术中出血量[(80.8±7.4)mL]少于治疗A组[(187.8±10.6)mL]，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗B组总有效率为96.7%，高于治疗A组的78.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗B组术后感染、出血、胆漏发生率均低于治疗A组(1.7%比8.0%、1.7%比8.0%、0.0%比6.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗B组结石残留率和复发率均低于治疗A组(1.7%比10.0%、1.7%比10.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下经胆囊管胆道探查术治疗肝外胆管结石的创伤相对较少，并发症少，值得临床推广应用。
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急性脑梗死伴脑白质疏松症对患者认知功能障碍的影响
目的：探讨急性脑梗死患者伴脑白质病变对认知功能的影响,并对二者的相关性进行分析。方法选取2014年1月~2015年4月收住海军总医院的首次发作的急性脑梗死患者,经头颅磁共振成像(MRI)T2加权像进行脑白质病变的判定,将有脑白质病变的患者设为脑白质病变组,共42例,无脑白质病变的患者设为无脑白质病变组,共34例。采用修订后的蒙特利尔认知评估(MoCA)量表进行认知功能的判定；采用胆碱能通路高信号量表(Chips量表)及改良的Scheltens量表对患者的脑白质损害情况进行判定；并对脑白质病变程度与认知功能的相关性进行分析。结果①脑白质病变组和无脑白质病变组认知功能评分结果显示,视空间与执行、注意与集中、记忆项目比较,差异均有统计学意义(Z=2.37,P<0.05；Z=3.24,P<0.01；Z=4.39,P<0.01)；两组MoCA量表总分比较,差异有统计学意义(Z=2.97,P<0.05)。②脑白质病变组中有认知功能障碍与无认知功能障碍患者Chips量表评分、改良Scheltens量表评分比较,差异均有高度统计学意义(t =2.85,P<0.01；t =3.66,P<0.01)。③急性脑梗死伴脑白质病变患者认知功能障碍与脑白质病变的相关性分析结果显示：视空间与执行(r=-0.392)、注意与集中(r=-0.487)、定向力(r=-0.438)及MoCA量表总分(r=-0.420)与Chips量表评分呈负相关(均P<0.01)。注意与集中(r =-0.464)、定向力(r =-0.523)、MoCA量表总分(r =-0.518)与改良Scheltens量表评分呈负相关(均P<0.01)。结论急性脑梗死患者脑白质病变与认知功能有关,其严重程度影响着患者认知功能障碍的程度。
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阻塞性睡眠呼吸暂停与射频消融术后心房颤动复发关系的Meta分析
目的：系统评价阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与射频消融术后心房颤动(AF)复发的关系,为消融术后AF复发的病因探索提供依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库关于OSA与射频消融术后AF复发的队列研究,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果纳入10篇队列研究,共计1571例患者。 Meta分析结果显示：OSA组术后AF复发的风险显著高于对照组(RR =1.36,95%CI：1.25~1.48,P <0.01)。按OSA诊断方法分组,亚组分析示,柏林问卷组的术后复发风险(RR =1.46,95%CI：1.31~1.63,P<0.01)高于多导睡眠监测仪组(RR =1.28,95%CI：1.13~1.45,P=0.0001)。结论患OSA的AF患者行导管消融术后AF复发的风险较对照组高,OSA是消融术后AF复发的危险因素。
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紫杉醇联合铂类新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床研究
目的：研究紫杉醇联合铂类新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的效果，评价紫杉醇联合铂类新辅助化疗的安全性。方法选取首都医科大学附属北京妇产医院2010年1月~2015年1月就诊的局部晚期宫颈癌患者144例为研究对象，根据治疗方式的不同将其分为对照组(n=74)和研究组(n=70)。其中对照组直接行根治性手术治疗，研究组给予紫杉醇联合铂类新辅助化疗联合根治性手术治疗。比较两组术后病理特征、术中出血、术后并发症及近期疗效情况，观察新辅助化疗的疗效及副作用。结果术前评估局部瘤灶变化，研究组患者完全缓解率达18.6%，部分缓解率达81.4%，术后病理完全反应率达10.0%。研究组术后深层间质浸润发生率(51.4%)明显少于对照组(74.3%)，差异有高度统计学意义(P<0.01)，子宫旁浸润率(2.9%)、脉管间隙癌栓率(38.6%)及术后淋巴囊肿发生率(15.7%)均低于对照组(12.2%、44.6%、17.6%)，但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组的近期复发率(2.9%比5.4%)及病死率(1.4%比2.7%)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者新辅助化疗期间，未出现严重不良事件，仅1例患者出现芋度骨髓抑制。结论紫杉醇联合铂类新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌联合手术较直接手术有更好的近期疗效，其安全性是肯定的。
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完全腹腔镜远端胃癌D2根治术在进展期胃癌中的临床应用价值
目的：对比分析完全腹腔镜与开腹远端胃癌D2根治术在进展期胃癌中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月~2012年2月陕西核工业二一五医院收治的接受完全腹腔镜胃癌D2根治手术的进展期胃癌患者68例(腹腔镜组)及接受开腹胃癌D2根治手术的进展期胃癌患者72例(开腹组)的临床资料，对比分析两组所用手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症、淋巴结清除数、肿瘤距远近切缘距离、1年及3年生存率。结果腹腔镜组手术时间明显较开腹组长，但术中出血量明显较开腹组少，差异均有高度统计学意义(P<0.01)；腹腔镜组的术后肛门排气时间、术后住院时间均少于开腹组，差异均有高度统计学意义(P<0.01)；两组淋巴结清扫数目比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组距远、近切端距肿瘤距离比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组的1、3年生存率分别为100.0%、89.7%，开腹组分别为100.0%、90.3%，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论完全腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌是安全、可行的，可以达到与开腹手术同样的根治效果。
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Lenti-Toll样受体4-siRNA的构建及对大鼠肺泡巨噬细胞NR8383的影响
目的：构建 Toll样受体(TLR)4基因慢病毒表达载体介导的小干扰 RNA(siRNA),观察其对大鼠肺泡巨噬细胞NR8383 TLR4的沉默效应。方法设计4条针对TLR4基因的siRNA靶序列,经合成、退火、酶切,与线性载体GV115连接,转入细菌感受态细胞,经聚合酶链反应(PCR)筛选阳性克隆、测序鉴定。共转染293T细胞,包装产生慢病毒颗粒,分别感染NR8383细胞,实时定量PCR(RT-PCR)检测NR8383细胞TLR4 mRNA的表达。根据筛选结果,选取有效的载体进行病毒大量包装。结果经测序验证,慢病毒载体构建成功并获得相应的慢病毒,NR8383细胞感染慢病毒后,TLR4基因mRNA表达明显下降,LV-TLR4-RNAi(Tgt-2)作用较明显,敲减效率达到65%。结论成功构建针对靶向大鼠TLR4基因的RNAi慢病毒载体,为进一步研究TLR4信号通路在急性肺损伤中的作用奠定基础。
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还原型谷胱甘肽对表阿霉素所致心脏毒性的保护作用
目的：探究还原型谷胱甘肽(GSH)对表阿霉素(EPI)所致的心脏毒性的临床保护作用。方法选取石家庄市第一医院2013年1~12月收治的乳腺癌患者60例,均为女性,采用随机数字表法将其分为两组。EPI组30例,采用环磷酰胺+EPI的化疗方案,其中环磷酰胺0.8 g,第1天静脉推注；EPI 90 mg/m2,分别于第1、8天等分静脉滴注。 GSH+EPI组30例,在上述化疗方案的基础上给予GSH 1500 mg/m2+5%葡萄糖250 mL,静脉滴注15 min,从化疗第1天起,1次/d,连用8 d。21 d为1个化疗周期,连续化疗6个周期。治疗结束后,对两组患者进行心电图、超声心动图、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌酶谱水平的检测。结果①EPI组心电图异常率明显高于GSH+EPI组,差异有统计学意义(P<0.05)。②与EPI组比较,GSH+EPI组左心室射血分数(LVEF)较高,cTnT水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。③两组患者化疗后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平均较化疗前显著下降(P<0.05)；与GSH+EPI组比较,EPI组CK、CK-MB、LDH水平降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GSH能够改善化疗患者的心电图异常率、LVEF及cTnT水平,减缓其心肌酶谱水平的下降。
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胃铋镁联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡的效果
目的：观察胃铋镁联合雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠球部溃疡的临床效果。方法收集2013年10月~2014年10月石狮市医院收治的98例Hp感染阳性的十二指肠球部溃疡患者，将其随机分为治疗组和对照组，各49例。治疗组给予胃铋镁颗粒、雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林，对照组给予胶体果胶铋、雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林。两组均口服14 d后，继续口服雷贝拉唑14 d。观察两组患者症状缓解、溃疡愈合及复发、Hp根除率、复发率以及药物不良反应情况。结果治疗组用药第2天消化道症状缓解率(81.63%)明显高于对照组(57.44%)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组无因不良反应而终止治疗者，对照组2例患者因不良反应终止治疗，治疗组与对照组不良反应发生率分别为6.12%、25.53%，差异有统计学意义(P<0.05)。疗程结束后4周，两组溃疡愈合率和Hp根除率比较差异均无统计学意义(P跃0.05)；疗程结束后半年，治疗组溃疡复发率、Hp复发率低于对照组，但差异无统计学意义(P跃0.05)。结论胃铋镁四联疗法在临床上治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡能缓解患者消化道症状，提高患者依从性，减少药物不良反应，降低溃疡复发和Hp再感染的风险，在治疗消化性溃疡上具有一定的优势及较好的安全性。
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连续心理干预对脑肿瘤手术治疗患者及家属焦虑抑郁情绪的改善效果
目的：探讨连续心理干预对脑肿瘤手术治疗患者及家属焦虑抑郁情绪的改善情况。方法以2013年4月~2015年3月榆林市第二医院收治的80例颅脑肿瘤患者及其80名家属作为研究对象,将其随机分为患者观察组、家属观察组及患者对照组、家属对照组,各40例。观察组及对照组分别采用连续心理干预及常规护理。干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者及家属的焦虑、抑郁情况,并采用视觉模拟评分(VAS)评价患者的疼痛情况。结果干预后,患者对照组的焦虑、抑郁评分[(51.9±5.1)、(41.5±3.7)分]与干预前[(53.3±5.3)、(42.8±3.8)分]比较差异无统计学意义(t =1.204,P=0.232；t =1.550,P=0.125),而患者观察组较干预前[(41.3±4.9)比(52.5±5.2)分,t =9.914,P=0.000；(37.8±3.5)比(43.4±4.1)分,t =6.570,P=0.000]明显降低,且两组干预后差异有统计学意义(t=9.479,P=0.000；t=4.595,P=0.000)。家属对照组[(42.9±5.1)、(42.7±3.9)分]及家属观察组[(40.3±3.9)、(38.6±4.3)分]干预后的焦虑、抑郁评分均较干预前[(46.8±3.3)、(45.1±4.3)分；(47.1±4.2)、(45.5±4.7)分]显著降低(均P<0.05),且家属观察组干预后的焦虑、抑郁评分低于家属对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者对照组[(4.1±1.1)分]和患者观察组[(3.3±1.4)分]干预后VAS评分均较干预前[(5.9±1.6)、(5.8±1.5)分]显著降低(t =5.863,P=0.000；t =7.966,P=0.000),但患者观察组干预后VAS评分降低更为明显(t =2.842,P=0.006)。结论连续心理干预能有效改善脑肿瘤手术患者及家属的焦虑抑郁情绪。
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颅脑损伤患者高压氧联合心理护理干预效果分析
目的：探讨颅脑损伤患者采用高压氧联合心理护理干预的效果。方法选取2014年7~11月收住北京海军总医院的颅脑损伤患者62例,将其随机分为观察组和对照组,各31例。两组均采用高压氧治疗和高压氧常规护理,观察组在此基础上采用心理护理干预。采用格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评估患者的意识改善情况,采用Barthel指数(BI)评估患者的预后,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分析患者的心理障碍情况,并评价患者的护理满意度,进行组间比较。结果①观察组和对照组高压氧治疗前2 d GCS评分[(5.41±1.22)比(5.49±1.24)分]比较,差异无统计学意义(t=1.24,P>0.05)；高压氧治疗2周[(7.78±1.56)比(6.57±1.54)分]、8周[(12.01±2.46)比(8.31±1.93)分]比较,差异有统计学意义(t=6.33,P<0.05；t=12.41,P<0.01)。②两组患者治疗24周后,预后情况观察组优于对照组(字2=13.31,P<0.05)。③心理干预(高压氧治疗8周时)后,观察组焦虑评分[(44.38±2.47)分]低于对照组[(53.54±2.83)分],差异有统计学意义(t=5.20,P<0.05)；观察组抑郁评分[(39.46±2.51)分]低于对照组[(47.62±2.16)分],差异有统计学意义(t=6.46,P<0.05)。榆观察组患者护理满意度明显高于对照组(93.55%比67.74%),差异有统计学意义(字2=4.59,P<0.05)。结论高压氧治疗联合心理护理能明显改善颅脑损伤患者的意识状态,改善患者的预后及焦虑、抑郁心理障碍,并明显提高患者的护理满意度。
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基于品管圈活动的手术室护理在颅脑损伤患者手术中的实施效果
目的：分析品管圈活动在颅脑外伤手术护理中的应用效果。方法选取第四军医大学第一附属医院(以下简称“我院”)2014年1~7月实施品管圈活动的260例患者作为试验组，由构成品管圈的8名成员按照事先制订好的护理流程进行患者手术前后的护理工作。另选取我院2013年9~12月未实施品管圈活动的100例患者作为对照组，按照脑外科常规手术护理方法进行护理。比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、护理满意度、患者依从性、护理质量评分及护理缺陷率。结果试验组平均手术时间[(57.18±9.62)min]明显短于对照组[(92.21±10.52)min]，平均术中出血量[(218.95±3.07)mL]明显少于对照组[(402.44±1.03)mL]，术后并发症发生率[4.2%(11/260)]明显低于对照组[24.0%(24/100)]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组护理质量总评分及专业技能、服务态度、考勤各项评分均显著高于对照组(均P<0.05)，护理缺陷率[4.2%(11/260)]显著低于对照组[19.0(19/100)](P<0.05)。试验组满意或非常满意度(47.3%)明显高于对照组(19.0%)，满意度总评分[(96.60±4.81)分]明显高于对照组[(79.28±5.17)分]，患者±从性评分[(95.21±4.07)分]明显高于对照组[(81.79±3.39)分]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论品管圈活动在颅脑损伤手术护理中的应用可显著改善工作效率和质量，缩短手术时间，减少术中出血量，避免护理缺陷，提高患者满意度与治疗依从性。
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个案管理模式护理对脑卒中后抑郁患者主要照顾者的影响
目的：探讨个案管理护理对脑卒中后抑郁患者主要照顾者的影响。方法选择2012年6月~2014年10月佛山市第一人民医院特需医疗中心96例脑卒中后抑郁患者的主要照顾者为研究对象，按患者的入院时间顺序将其主要照顾者分为对照组(52名)和实验组(44名)。对照组接受常规护理，实验组实施个案管理护理。两组均接受出院后6个月随访。分别收集入院时、出院时及出院后3、6个月两组主要照顾者的自我效能感(GSES)和生活满意度(LSIA)，比较两组护理效果。结果入院时、出院时两组GSES、LSIA比较，差异无统计学意义(P跃0.05)。出院后3、6个月的GSES、LSIA实验组均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论个案管理护理可以有效提高脑卒中后抑郁患者主要照顾者的自我效能感及生活满意度。
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急救护理在急性脑卒中患者院前抢救中的应用
目的：探讨急救护理在急性脑卒中患者院前抢救中的应用效果。方法回顾性分析2012年1月~2013年1月西安市第四医院(以下简称“我院”)收治的60例急性脑卒中患者的临床资料,所有患者入院前均采取常规的急救护理措施,将其作为对照组；回顾性分析2013年2月~2014年2月我院收治的70例急性脑卒中患者的临床资料,所有患者的院前急救均采取改良后的急救护理方法,即急救护理路径模式,将其作为观察组。观察并比较两组患者从“120”呼救到实施院前急救护理、从呼救至入院接受专业治疗的时间间隔,记录并比较两组患者的致残率、死亡率以及患者本身、接诊医生对急救护理人员的满意度。结果：前抢救过程中,观察组患者从“120”呼救到实施院前急救护理、从呼救至入院接受专业治疗的时间间隔分别为(17.1±8.7)、(30.5±11.9)min,对照组分别为(25.2±10.8)、(43.2±12.6)min,两组比较差异有统计学意义(t =5.466、5.836,P<0.05)；观察组患者院前急救护理后的死亡率、致残率分别为7.1%、54.3%,对照组为20.0%、71.7%,均明显高于观察组,组间比较差异有统计学意义(字2=4.70、4.16,P<0.05)；观察组患者及入院后接诊医生对急救护理人员的满意度分别为97.1%、95.0%,对照组分别为85.0%、83.3%,两组满意度比较,差异有统计学意义(字2=6.15、5.50,P<0.05)。结论：前急救护理对急性脑卒中患者的抢救十分关键,常规院前急救护理措施存在一定的缺陷,抢救效果不佳,急救护理路径指导下的急救护理措施对脑卒中患者的应用效果显著,不仅能明显缩短脑卒中患者的院前救治时间,还使患者的抢救成功率大大提高,死亡率及致残率均明显下降,值得在临床上广泛应用。
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自我管理教育对维持性血液透析患者自我管理行为的影响
目的：探讨自我管理教育对维持性血液透析(MHD)患者自我管理行为的影响。方法选择2014年3月~2015年3月在浙江省立同德医院血液净化中心行MHD治疗的患者80例为研究对象，按随机数字表法分为对照组(40例)和研究组(40例)。对照组采用MHD患者常规健康教育方法，研究组在对照组基础上采用自我管理教育方法，比较两组干预前后的自我管理能力及生存质量。结果研究组干预后饮食及液体摄入、身体活动、心理社会行为、治疗行为、自我管理行为评分均明显高于干预前及对照组，差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。研究组干预后生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域、生存质量评分均明显高于干预前及对照组，差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论自我管理教育能提高MHD患者的自我管理能力，提高其生存质量，值得临床推广。
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移情护理对改善脑卒中患者负性情绪、睡眠质量的作用
目的：探讨移情护理对脑卒中患者负性情绪以及睡眠质量的影响。方法选择2012年12月~2013年12月解放军第一六九医院神经内科收治的150例脑卒中患者，采用随机数表法分为移情组以及对照组，每组各75例。对照组采用常规护理，移情组在对照组的常规护理的基础上进行移情护理(建立良好的护患关系的同时采用倾听、换位思考、社会支持、睡眠卫生教育等护理干预)。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、一般自我效能量表(GSES)以匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)评价患者的负性情绪、睡眠质量等，比较两组干预前后的效果。结果移情组患者在干预前SAS、SDS及GSES评分分别为(58.47±4.56)、(66.51±5.16)、(2.28±0.34)分，干预后为(36.64±5.65)、(48.16±5.36)、(2.71±0.38)分；对照组干预前分别为(58.35±5.35)、(67.14±4.23)、(2.18±0.39)分，干预后为(49.76±5.78)、(57.82±6.98)、(2.38±0.33)分，两组患者干预后各评分均较干预前明显改善，且移情组优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。移情组患者干预前PSQI中睡眠时间、入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍、睡眠药物、PSQI总分分别为(1.13±0.48)、(1.78±0.57)、(1.54±0.73)、(0.98±0.34)、(1.18±0.54)、(1.97±0.84)、(1.02±0.42)、(9.60±3.92)分，干预后分别为(0.63±0.31)、(1.21±0.15)、(1.12±0.01)、(0.62±0.24)、(0.78±0.33)(1.72±0.82)、(0.71±0.35)、(6.79±2.39)分；对照组干预前分别为(1.21±0.60)、(1.81±0.86)、(1.56±0.70)、(0.97±0.44)(1.12±0.49)、(1.99±0.83)、(1.04±0.48)、(9.70±3.82)分，干预后分别为(0.91±0.42)、(1.67±0.35)、(1.43±0.62)、(0.73±0.31)、(0.97±0.48)、(1.98±0.83)、(0.91±0.50)、(8.42±4.10)分，两组患者干预后各评分均较干预前明显改善，且移情组优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论对脑卒中患者进行移情护理干预，可有效改善患者睡眠质量，降低患者负性情绪。
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临床护理路径在康复科脑卒中患者吞咽障碍中的应用效果
目的：探讨临床护理路径(CNP)在康复科脑卒中患者吞咽障碍中的应用效果。方法选取2013年9月~2014年9月在四川大学华西医院(以下简称“我院”)实施CNP护理的脑卒中吞咽障碍患者60例作为干预组，选取2012年9月~2013年8月在我院接受常规护理的脑卒中吞咽障碍患者60例作为对照组。统计两组患者护理后洼田吞咽能力评分、口腔期评分、咽期评分及护理效果。结果护理后，干预组洼田吞咽能力评分、口腔期评分、咽期评分分别为(4.3±1.2)、(2.5±0.7)、(2.4±0.6)分，对照组为(3.4±0.8)、(1.7±0.4)、(1.8±0.4)分，两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。干预组总有效率为88.3%(53/60)，对照组总有效率为70.0%(42/60)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CNP护理模式的实施能有效改善康复科脑卒中患者吞咽障碍，并提高患者生活质量。
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急诊科护士职业倦怠调查及应对策略
目的：调查广东省惠州市第六人民医院(以下简称“我院”)急诊科护士的职业倦怠现状,提出应对策略。方法选用Maslach工作倦怠量表,以自我报告式形式从“情感枯竭”、“低个人成就感”、“去人性化”三个方面对我院急诊科及外科、内科、儿科、妇产科共280名护士的工作倦怠感进行问卷调研,其中情感枯竭包含5个项目,11分以下为低分,11~15分为中等,15分以上为高分；个人低成就感含6个项目,18分以下为低分,18~22分为中等,22分以上为高分；去人性化含5个项目,8分以下为低分,8~12分为中等,12分以上为高分。记录各科护士的调查得分结果,分别与急诊科护士进行统计学比较。结果56名急诊科被调研的护士,情感枯竭处于高分的有25名(44.64%)；低个人成就感处于高分的有34名(60.71%)；去人性化处于高分的有32名(57.14%)。急诊科护士在情感枯竭、低个人成就感、去人性化三个方面得分显著高于其他科室护士,差异有统计学意义(P<0.05)。结论由于急诊科护士的特殊工作环境等因素,导致他们的职业倦怠显著高于其他科室,急诊护理人员应采取积极的心态应对,院领导应使用有效的解决措施,消除急诊科护士职业倦怠,促进护理水平提高。
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ICU内科患者直系家属心理状态的研究
目的：了解重症监护室(ICU)内科患者直系亲属的心理状态及变化,为ICU患者的家属管理提供依据。方法连续性选择2013年1~12月于上海市嘉定区中心医院ICU住院的内科患者的直系家属166名,在患者入院72 h后,记录其直系亲属症状自评量表(SCL-90)分值,比较各症状因子症状指数与常模的差异；根据不同性别分为男性组(n=121)和女性组(n=45),根据不同年龄分为非老年组(n=107)和老年组(n=59),分别比较各因子症状指数及总分的差异。结果患者直系亲属SCL-90量表评分总分高于国内常模(P<0.05),各项症状因子,除人际敏感、恐惧及精神病性外,其他因子分值均显著增高(P<0.01)；男性的强迫心理[(2.26±0.31)比(2.39±0.34)分,P=0.021]、抑郁[(2.33±0.34)比(2.53±0.36)分,P=0.001]、焦虑[(2.63±0.29)比(2.76±0.34)分,P=0.018)]及总分[(179.17±18.05)比(186.98±19.34)分,P=0.016]显著低于女性家属,而偏执表现显著高于女性[(2.13±0.36)比(1.95±0.35)分,P=0.003]；非老年人躯体化水平[(1.88±0.25)比(1.95±0.27)分,P=0.034]、强迫[(2.25±0.31)比(2.38±0.32)分,P=0.014]、偏执[(2.03±0.33)比(2.17±0.40)分,P=0.023]分值显著低于老年人,而焦虑[(2.71±0.30)比(2.59±0.32)分,P=0.016]、敌对[(1.90±0.31)比(1.79±0.21)分,P=0.015]显著高于老年人。结论 ICU内科患者的直系亲属在其入院后,容易发生负面的心理变化。在ICU的家属管理方面,应重视不同性别、不同年龄的家属心理状态的不同,有针对性及有侧重点地进行护患沟通,以减少护患矛盾及改善患者家属的心理障碍。
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胃癌的免疫治疗
胃癌的死亡率较高，在肿瘤相关死亡率上排名第二，在我国大部分诊断为进展期胃癌。近年来，肿瘤治疗趋向于综合治疗，主要手段是手术、放疗和化疗。免疫治疗是一种有前景的新兴的临床治疗癌症的方法，已经在黑色素瘤、乳腺癌和前列腺癌中取得很大的成功。现对现代肿瘤免疫治疗概念、目前的方法和在胃癌免疫治疗中的前景进行综述。
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中医药在防治急性心肌缺血/再灌注损伤中的研究进展
急性心肌缺血/再灌注损伤是指在血运重建的同时，伴有再灌注引起的心肌损伤和心肌细胞的坏死。中医以本虚标实为基本病机。本文从中医病因病机、辨证施治方面阐述了中医药在防治急性心肌缺血/再灌注损伤中的机制及作用，病因病机包括气滞血瘀、热毒、气虚血瘀、心阳虚衰、痰瘀阻络、气阴两虚，治以活血化瘀、清热解毒、益气活血、温阳活血、痰瘀并治、益气养阴。同时，简明扼要地总结了目前存在的问题以及今后进一步研究的方向。
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Cook宫颈扩张球囊联合硬膜外镇痛在足月引产中的临床研究
目的：观察Cook宫颈扩张球囊联合硬膜外镇痛在足月引产中的临床效果。方法选择2013年3月~2014年8月嘉兴妇幼保健院足月初产妇80例为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组在Cook宫颈扩张球囊联合硬膜外镇痛下引产，对照组单纯采用Cook宫颈球囊引产。观察产程时间、产程结局、血流动力学指标、出血量、新生儿Apgar评分及不良反应，采集新生儿脐动脉血血气分析，测定引产前及分娩后例组产妇血常规白细胞计数和超敏C反应蛋白，总体评价产妇分娩舒适度。结果观察组第一产程潜伏期明显短于对照组[(196.60±65.48)比(242.80±78.62)min]，差异有高度统计学意义(P<0.01)，且观察组疼痛减轻；两组产程结局、出血量、新生儿Apgar评分、脐动脉血血气分析、引产术前及分娩后白细胞、超敏C反应蛋白比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组收缩压、舒张压、心率比较，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，注药后0.5、1、2、3、4 h及结束时观察组视觉模拟评分均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 Cook宫颈扩张球囊联合硬膜外镇痛在足月引产中能明显缩短第一产程，减轻产妇疼痛，不增加感染概率，是一种安全有效的方法，可临床推广应用。
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118例危重症儿童手足口病的临床特征分析
目的：总结分析危重症手足口病(HFMD)患儿的临床表现特点，研究早期干预治疗措施。方法选择2011年8月~2014年1月广州市妇女儿童医疗中心儿童医院院区收治的118例危重症HFMD患儿作为研究对象，回顾性分析所有患儿的临床表现特征，对其进行血生化、血常规、心电图、胸片、头颅MRI或CT、EEG、脑干听觉诱发电位检查(BAEP)等辅助检查，以及积极的早期干预治疗措施，必要时给予机械通气；随访1年，观察并记录其转归情况。结果危重症HFMD临床特征：大部分患儿年龄小于3岁，发热严重；神经系统病症方面，主要表现有：精神差、肢体震颤、烦躁和惊跳，伴随高血糖和高血压等现象；BAEP和头颅MRI检查表现异常；110例患儿需给予呼吸机机械通气治疗。转归率为89.0%(105/118)，随访1年后，好转患儿均未发现显著的智力衰退、肢体瘫痪或者继发性癫痫；13例患儿死亡，其中2例为家属放弃治疗。结论严密观察HFMD患儿的病情变化过程，通过对患儿的临床表现特点归纳分析及施行相关的辅助检查，及早识别该疾病的高危因素并采取积极的早期干预治疗措施，对缩减危重症HFMD患儿严重后遗症、大限度降低致残率和死亡率，以及改善其预后起着关键作用。
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合作共赢，血管外科学的明天会更好--访中国微循环学会深圳周围血管疾病专业委员会主任委员汪涛教授
2015年6月26日，在中国微循环学会深圳周围血管疾病专业委员会成立大会上，中国工程院詹启敏院士和中国科学院汪忠镐院士亲手将深圳周围血管疾病专业委员会主任委员证书颁发给了汪涛教授，汪涛由此正式成为该专业委员会的首任主任委员。
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保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的效果
目的：探讨保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的效果。方法选择2007年1月~2010年1月邯郸市冀中能源峰峰集团总医院收治的乳腺癌患者45例，按患者意愿分为研究组(22例)与对照组(23例)。研究组给予保乳手术治疗，对照组给予改良根治术治疗，同时均给予腋窝淋巴结清扫术，术后常规行放疗和化疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、局部复发率及1、3、5年生存率。采用健康状况调查问卷(SF-36量表)进行生活质量评估并行术后乳房美容评定。结果研究组患者手术时间[(145±26)min]、术中出血量[(248±50)mL]、住院时间[(11±1)d]少于对照组[(188±31)min、(400±40)mL、(17±2)d]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组1、3、5年生存率分别为100.0%、100.0%、95.7%，对照组分别为100.0%、100.0%、95.5%，两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组与对照组患者局部复发率分别为4.5%与8.7%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后乳房美容评定结果院研究组优19例，良2例，差1例；对照组优7例，良6例，差10例；两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。研究组患者SF-36量表中的8个维度项目评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期乳腺癌患者行保乳手术与改良根治术治疗效果较好，但与根治术比较，保乳手术对患者生理及心理的损害小，患者术后生活质量较高。
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三维适形放疗联合同步化疗对复发性宫颈癌的疗效
目的：探讨三维适形放疗联合同步化疗对复发性宫颈癌的疗效。方法选取2009年2月~2011年4月山东省肿瘤医院妇科收治的复发性宫颈癌患者82例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,观察组42例,给予三维适形放疗联合同步化疗；对照组40例,给予常规放疗方法治疗。对比分析两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗3个月后、12个月后,总有效率明显优于对照组患者,差异均有高度统计学意义(P<0.01)；观察组生存时间5.2~25.3个月,中位生存时间10.2个月,36个月生存率为23.8%；对照组生存时间3.6~23.5个月,中位生存时间8.6个月,36个月总生存率为7.5%,根据生存曲线分析,观察组明显优于对照组(P<0.05)。观察组有18例出现不良反应,对照组有33例出现不良反应,两组患者不良反应比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复发性宫颈癌患者采用三维适形放疗联合同步化疗治疗,可改善患者近期疗效及生存率,同时明显减少不良反应发生率,使患者生存质量和预后得到显著改善。
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老年肺癌患者GP方案围治疗期恶心、呕吐状况评估及对Morse跌倒评分指标的影响
目的：观察老年肺癌患者GP方案围治疗期恶心、呕吐现况及对Morse 跌倒评分指标影响。方法选择2013年1~12月在辽宁省肿瘤医院住院接受GP方案化疗的老年肺癌患者95例,患者在开始化疗前、第2周期开始前及化疗结束后分别接受恶心、呕吐等级指标、恶心问卷(NP问卷)和Morse跌倒评估量表评估,并进行自身对照比较。结果接受GP方案化疗老年肺癌患者各周期无恶心、呕吐者明显少于化疗前,同时轻、中、重度恶心、呕吐者均明显多于开始化疗前,差异有高度统计学意义(P<0.01)。接受GP方案化疗老年肺癌患者第2周期开始前及化疗结束后NP各项因子分及NP总分均明显高于开始化疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。接受GP方案化疗老年肺癌患者第2周期开始前及化疗结束后Morse量表中多数条目分及Morse总分均明显高于开始化疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。95例接受GP方案化疗肺癌患者中,围治疗期发生化疗所致恶心呕吐(CINV)者81例(85.26%),未发生CINV者14例(14.74%),CINV者Morse量表中各个条目分及Morse总分均明显高于无CINV患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接受GP方案化疗老年肺癌患者围治疗期间发生恶心、呕吐频度高、程度重,并明确影响到了Morse跌倒评分指标。
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NF-κB在胃癌组织中的表达与临床病理的相关性研究
目的：检测胃癌组织中核因子资B(nuclear factor kappa binding,NF-资B)的表达情况,探索NF-资B与临床病理的相关性。方法选取2004年1月~2009年1月四川省人民医院病理科收入的50例胃癌患者和同期的50例非肿瘤患者,应用免疫组织化学方法(SP法)检测胃癌患者病灶组织及癌旁组织、非肿瘤患者胃黏膜组织的NF-资B,比较分析不同临床病例特征者的NF-资B的表达情况,并比较不同的NF-资B表达情况者的5年生存率。结果胃癌患者胃癌组织、癌旁组织和非肿瘤患者胃黏膜组织中NF-资B蛋白阳性表达率分别为76.0%(38/50)、4.0%(2/50)和16.0%(8/50),差异均有统计学意义(字2=20.404,43.511,6.655,均P<0.05)；胃癌组织中NF-资B的表达与脉管侵犯、浸润程度、淋巴结转移、当肿瘤直径<5 cm时,与肿瘤大小呈正相关(r=0.318,0.243,0.315,0.350；P=0.002,0.002,0.035,0.001),与分化程度无相关性(r=0.119,P=0.242),非肿瘤患者NF-资B低表达者的5年生存率显著高于高表达者(P<0.05)。结论 NF-资B阳性表达与胃癌的侵袭、转移密切相关,检测NF-资B的表达对胃癌病情监测及转移潜能及预后估计等方面有重要参考价值。
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外悬吊法腹腔镜直肠癌根治术的临床效果
目的：探讨外悬吊法腹腔镜直肠癌根治术的临床效果。方法选取2011年7月~2014年1月辽阳市中心医院收治的97例直肠癌患者作为临床研究对象，分为对照组(45例)和研究组(52例)。研究组患者采用外悬吊法腹腔镜直肠根治术进行治疗，对照组患者采用传统开腹手术进行治疗。对两组患者术中相关指标、术后预后情况以及并发症发生情况进行比较分析。结果研究组患者切口长度[(4.68±0.52)cm]、术中出血量[(65.82±9.37)mL]以及手术时间[(137.15±42.26)min]与对照组[(14.16±3.53)cm、(108.39±24.21)mL、(159.88±51.13)min]比较，均明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者镇痛时间[(2.27±0.76)d]、排气时间[(2.41±0.76)d]、导尿管留置时间[(3.47±1.09)d]以及住院时间[(12.03±3.26)d]与对照组[(3.46±0.62)、(2.93±0.57)、(6.03±1.36)、(16.25±3.31)d]比较，均明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者切口感染发生率为5.77%，与对照组(15.56%)比较，明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。而研究组患者吻合口出血、吻合口瘘、肠梗阻、肺部感染发生率为7.69%、3.85%、7.69%、5.77%，对照组患者吻合口出血、吻合口瘘、肠梗阻、肺部感染发生率为6.67%、2.22%、15.56%、4.44%，两组比较差异无统计学意义(P跃0.05)。结论外悬吊法腹腔镜直肠癌根治术能够进一步改善患者术后相关指标，促进术后恢复，降低并发症的发生，可作为一种安全有效的直肠癌治疗方案而进一步推广应用。
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先心病房间隔缺损介入治疗前后心功能对照研究
目的：探析先天性心脏病房间隔缺损进行介入疗法的心功能指标的临床观察。方法选择首都医科大学附属北京儿童医院2013年5月~2014年4月先心病房间隔缺损患者90例，根据随机数字表法分为对照组、实验组，每组各45例。实验组进行封堵器介入疗法，对照组进行外科手术疗法，进行彩色多普勒超声检查。比较两组手术情况，治疗前、治疗后的心功能各项临床指标情况以及并发症情况等。结果实验组手术时间、术中出血量及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组、对照组总有效率分别为93.33%、95.56%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；实验组术后并发症(2.22%)明显低于对照组(17.78%)，差异有统计学意义(P<0.05)；术后两组的左心室射血分数、肺动脉内径、右心室横径、右心室长径、右心房横径、右心房长径等指标均有改善(P<0.01)，但术后实验组各指标显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论先心病房间隔缺损使用封堵器介入治疗可获得与手术治疗相同的效果，而封堵器治疗时间短，术后恢复快，并发症少，值得临床推广。
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原发性高血压患者血压变异性与颈动脉粥样硬化的关系
目的：探讨原发性高血压患者血压变异性与颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2013年4月~2014年12月于成都市第五人民医院住院治疗的原发性高血压患者220例,根据颈动脉超声检查结果将其分为颈动脉硬化组(143例)和单纯高血压组(77例),根据动态血压监测结果将颈动脉硬化组分为低血压变异性(BPV)组(81例)和高BPV组(62例)。分析各组患者动态血压、血压变异性及颈动脉超声结果。结果单纯高血压组和颈动脉硬化组24 h平均收缩压(24hSBP)、24 h平均舒张压(24hDBP)、昼间平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、24 h收缩压变异系数(24hSCV)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。高BPV组右侧和左侧颈总动脉、右侧和左侧颈外动脉、平均IMT及颈动脉斑块检出率均明显高于低BPV组(P<0.05)。24hSBP、dSBP、nSBP、24hSCV、24h舒张压变异系数(24hDCV)与平均IMT均呈正相关(r=0.425、0.436、0419、0.354、0.315,均 P <0.05)。多元线性回归分析结果显示,24hSCV、24hDCV、24hSBP与颈动脉 IMT独立相关(P <0.05),24hSCV、24hSBP与颈动脉斑块独立相关(P<0.05)。结论血压变异性与颈动脉IMT及颈动脉斑块密切相关,其中24hSCV、24hDCV、24hSBP是颈动脉IMT的独立相关因素,24hSCV、24hSBP是颈动脉斑块独立相关因素。
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急性冠脉综合征介入术后心电图的变化情况与患者生活质量的关系研究
目的：探讨急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入术(PCI)后心电图的变化情况与患者生活质量的关系。方法选择2011年11月~2014年11月于杭州市中医院行PCI术的ACS患者124例为研究对象,根据术后1 h ST段是否回落超过50%以及24h T波是否倒置将其分为两组。其中术后1 h ST段回落≥50%的患者(1 h ST段回落≥50%组)80例,1 h ST段回落<50%患者(1 h ST段回落<50%组)44例；24h T波倒置患者(T波倒置组)85例,未倒置患者(T波未倒置组)39例。采用健康状况调查问卷(SF-36量表)对四组患者术后3个月生活质量进行评价,以探讨ACS患者PCI术后心电图的变化情况与其生活质量的关系；检测四组患者术后3个月的心功能。结果①1 h ST段回落≥50%组SF-36量表各维度(生理功能、心理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康、躯体相关生活质量、心理相关生活质量及总得分)评分均显著高于1 h ST段回落<50%组(P<0.05),T波倒置组上述维度评分均显著高于T波未倒置组(P<0.05)；②术后3个月,1 h ST段回落≥50%组左心室射血分数(LVEF)、Em/Am、左室舒张末内径(LVED)均显著高于1 h ST段回落<50%组(P<0.05),T波倒置组上述指标水平均显著高于T波未倒置组(P<0.05)；1 h ST段回落≥50%组左心室舒张末期内径(LVDD)显著高于1 h ST段回落<50%组(P<0.05),T波倒置组上述指标均显著高于T波未倒置组(P<0.05)。结论ACS患者PCI术后心电图1 h ST段回落≥50%及24h T波倒置是反映患者生活质量及心功能的重要指标,从而为ACS患者临床治疗效果的评价提供一定的参考依据。
