中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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兖州卷柏乙醇提取物对人食管癌裸鼠移植瘤细胞的抑制作用
目的 探讨兖州卷柏乙醇提取物对人食管癌裸鼠移植瘤细胞的抑制作用.方法 构建人食管癌裸鼠移植瘤模型,随机分成5组,每组各10只,分别灌胃给药等体积的兖州卷柏乙醇提取物高、中、低剂量组(400、200、100 mg/kg),并设置阳性对照(环磷酰胺,5 mg/kg)组和阴性对照(生理盐水,0.2 mL/只)组.每天给药1次.给药4d后,开始测量并计算肿瘤体积.给药20 d后,处死裸鼠,称瘤重,并计算抑瘤率,肝脏、脾脏指数.结果 实验结束后,兖州卷柏乙醇提取物高、中剂量组的肿瘤体积均比阴性对照组小且差异有统计学意义(P＜0.01),但均比阳性对照组大且差异有统计学意义(P＜0.05);低剂量组比阴性对照组小(P＜0.05).高剂量组食管癌肿瘤的重量比阴性对照组小(P＜0.01),其抑瘤率为30.51％,但比阳性对照组大(P＜0.05);中、低剂量均比阴性对照组小(P＜0.05),抑瘤率分别为18.12％和9.25％.高剂量组肝脏指数比阴性对照组小(P＜0.01);中剂量组肝脏指数也比阴性对照组小(P＜0.05).高剂量组脾脏指数比阴性对照组小(P＜0.05).结论 兖州卷柏乙醇提取可以抑制人食管癌裸鼠移植瘤细胞的生长.
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温度、冻存液体积和操作时间对小鼠卵子Cryotop玻璃化冻融复苏率的影响
目的 探讨Cryotop法中冷冻操作环境温度、加载覆盖的保护液微滴体积以及投入液氮前暴露于高浓度冷冻保护剂(CPA)的时间对小鼠MⅡ期卵子玻璃化冻融效果的影响.方法 对6周龄KM系小鼠促排卵、脱颗粒细胞以获得形态良好的MⅡ期卵子,用Cryotop法对其进行玻璃化冻融,卵母细胞随机分组后实验方案如下:根据冷冻环境温度的不同,设置37℃操作组和22℃操作组;根据薄膜上包被的保护液微滴体积的不同,设置＜0.1 μL组、0.1 ～0.5 μL组和＞0.5～1.0 μL组;根据与CPA的接触时间的不同,将冷冻卵子分为30～40 s暴露组、＞40～90 s暴露组和＞90～180 s暴露组.随后对各组卵母细胞的复苏率进行统计比较.结果 22℃操作组小鼠卵子的复苏率为81.4％,显著高于37℃操作组的50.7％,差异有高度统计学意义(P＜0.01).选择22℃的操作环境,＜0.1 μL组、0.1～0.5 μL组、＞0.5～1.0 μL组复苏率(85.7％、90.5％、83.2％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).＞90～180 s CPA暴露组的卵子复苏率为74.7％,低于30～40 s暴露组(83.3％)和＞40～90 s暴露组(78.9％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用Cryotop法冻融卵母细胞时,不必刻意追求＜0.1 μL的保护液加载体积.卵子在高浓度CPA中的暴露时间不宜过长,且控制在30～90 s内对其存活率无明显影响.在常温(22℃)环境下进行操作可改善复苏结局.
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猪油与植物黄油对脂肪组织IL-6表达影响的比较
目的 探究猪油与植物黄油饮食对不同部位脂肪组织IL-6表达水平的影响.方法 49只Wistar雄性大鼠,按体重随机分成3组(对照组、猪油组、植物黄油组),分别给予相应饲料喂养8周,结束时按体重增加量将实验组大鼠分为肥胖倾向组(猪油倾向组、植物黄油倾向组)与肥胖抵抗组(猪油抵抗组、植物黄油抵抗组).比较各组大鼠体重增重、体脂肪系数以及不同部位脂肪组织IL-6表达水平.结果 猪油和植物黄油高脂饲料致肥胖倾向大鼠体重增重明显(P＜0.01);猪油和植物黄油高脂饲料都使大鼠肾周脂肪蓄积显著多于对照组(均P＜ 0.01);除猪油抵抗组外,其余各组大鼠附睾周脂肪蓄积均较对照组明显增多(均P＜ 0.01);植物黄油喂养的大鼠皮下脂肪组织IL-6表达水平较对照组显著升高(P＜ 0.05或P＜0.01),除植物黄油抵抗组外,其余各组大鼠附睾周脂肪组织IL-6表达增多,与对照组比较,差异有高度统计学意义(均P＜0.01),两种高脂饲料均可致实验大鼠肾周脂肪组织IL-6表达水平升高(均P＜ 0.01).结论 猪油/植物黄油都可以导致脂肪组织炎性状态的形成;与猪油相比,植物黄油能引起皮下、内脏(附睾周、肾周)等部位脂肪组织IL-6生成增多.
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lncRNA-AK058003诱导肝癌细胞凋亡的作用机制
目的 探讨lncRNA-AK058003在肝癌细胞凋亡中的作用机制.方法 采用lip2000转染法分别将过表达质粒(lncRNA-AK058003组)和空质粒(Vector组)转入HepG2和SMMC-7721细胞株,应用流式细胞术和蛋白质免疫印迹法来检测凋亡细胞及凋亡相关蛋白.结果 构建上调lncRNA-AK058003的表达质粒,转染HepG2和SMMC-7721细胞株后,凋亡细胞数和凋亡率明显高于Vector组(P＜0.05);过表达lncRNA-AK058003能抑制MAPK信号通路关键磷酸化蛋白的表达.结论 lncRNA-AK058003能够调控MAPK信号通路促进肝癌细胞凋亡.
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淋巴瘤磁共振表观弥散系数与肿瘤细胞密度及淋巴瘤进展的相关性
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)的淋巴瘤表观弥散系数(ADC)值与肿瘤细胞密度及淋巴瘤进展的相关性.方法 制备20只Raji淋巴瘤Balb/c荷瘤裸鼠,对其不同生长阶段的淋巴瘤进行MR扫描,运用Image J软件进行病理学分析及肿瘤细胞密度测量.统计分析ADC值和肿瘤细胞密度的相关性及与肿瘤细胞不同生长阶段之间的关系.结果 肿瘤接种后第5周淋巴瘤ADC值[(0.58±0.07)×10-3 mm2/s]显著低于接种后第3周[(0.74±0.08)×10-3 mm2/s],差异有高度统计学意义(t=4.722,P＜ 0.01);肿瘤接种后第3周的肿瘤细胞密度[(45.84±3.57)％]显著低于接种后第5周[(55.51±2.98)％],差异有高度统计学意义(t=6.561,P＜ 0.01);淋巴瘤ADC值与淋巴瘤细胞密度及淋巴瘤进展均呈显著负相关(r=-0.97、-0.97,均P＜ 0.01).结论 淋巴瘤ADC值可用于分析和评价淋巴瘤的进展,进而判断预后,指导治疗,监测疗效.
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外科手术建立犬Stanford B型急性主动脉夹层动物模型
目的 探讨通过外科开胸手术制备犬Stanford B型急性主动脉夹层模型的方法.方法 选取健康2～3年的比格犬5只,术前进行高脂饲料喂养8周.对实验犬进行静脉麻醉后,切开肋间肌、胸膜,逐步暴露主动脉,在距左锁骨下动脉远端2～3 cm处用0T针斜刺入降主动脉中膜,用冠脉刀迅速切开主动脉管壁全层后,用球囊导管分离主动脉的中膜和内膜,之后用5-0 prolene线缝合动脉外膜和中膜,静脉注射肾上腺素升高血压,术后24 h内对实验犬进行多次CT血管成像,动态观察采集夹层的影像学信息.结果 5只实验犬中,共有3只动物术后形成主动脉夹层,CTA图像显示均显示了真假双腔,根据主动脉夹层的Stanford分型标准,确定形成了StanfordB型主动脉夹层.结论 外科手术是建立犬Stanford B型主动脉夹层模型的可靠方法.
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MCM2和E2F3在脑膜瘤中的表达及临床意义
目的 探讨脑膜瘤中MCM2、E2F3的表达与临床及病理特征的关系.方法 收集2013～2015年西南医科大学附属医院神经外科手术切除并经病理确诊的脑膜瘤标本69例以及2015年脑外伤患者行内外减压术采集的正常脑膜19例,运用免疫组化检测MCM2、E2F3在脑膜瘤以及正常脑膜中的表达,分析瘤组织中MCM2、E2F3的表达与脑膜瘤临床及病理特征的关系.结果 脑膜瘤中MCM2、E2F3的表达强度明显高于正常脑膜(P＜0.05).MCM2、E2F3在不同病理级别脑膜瘤间的表达差异有统计学意义(P＜0.05),并且与脑膜瘤的病理级别呈正相关(P＜0.05).MCM2、E2F3在不同性别、年龄、部位、大小脑膜瘤间的表达差异无统计学意义(P＞0.05).脑膜瘤中的MCM2与E2F3表达呈正相关(P＜0.05).结论 脑膜瘤中MCM2、E2F3的表达水平显著增高,并且与病理分级程度密切相关,在调控脑膜瘤细胞的异常增殖方面起协同作用,值得临床引起重视.
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羟基红花黄色素A对胶质瘤U251细胞增殖、迁移与侵袭的影响
目的 研究羟基红花黄色素A(HSYA)对人脑胶质瘤U251细胞增殖、迁移和侵袭的影响,并探讨其作用机制.方法 体外培养人脑胶质瘤U251细胞,经不同浓度(25、100、400 μmol/L)HSYA处理后分别采用四甲基偶氮唑蓝法(MTT)、划痕试验和Transwell试验观察HSYA对U251细胞增殖、迁移和侵袭的影响,采用Western blot方法检测基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9的蛋白表达水平.结果 与空白对照组比较,HSYA能降低U251细胞存活率,缩短细胞迁移距离,减少U251细胞穿膜数,差异均有统计学意义(P＜ 0.01或P＜0.05),同时,HSYA能下调MMP-2、MMP-9的蛋白表达.结论 HSYA对脑胶质瘤U251细胞增殖、迁移及侵袭等具有抑制作用,其作用机制可能与下调MMP-2、MMP-9表达有关.
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高通量透析模式对改善维持性血液透析患者高血压及甲状旁腺激素的影响
目的 分析高通量透析模式对改善维持性血液透析患者高血压及甲状旁腺激素的影响.方法 选取2013年11月～2015年11月在厦门大学附属成功医院接受血液透析治疗的维持性血液透析患者90例作为研究对象,通过随机数字表法将所选患者分为对照组和观察组,各45例.观察组患者接受高通量血液透析,对照组患者接受普通低通量血液透析.观察两组治疗前及治疗3个月后血清中Ca2+、P3+、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,并比较血压、心率的变化.结果 治疗后对照组收缩压、平均动脉压、心率与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组收缩压和平均动脉压均较治疗前显著降低(P＜0.05),而心率治疗前后比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);观察组治疗后收缩压和平均动脉压亦明显低于同期对照组(P＜0.05).治疗后对照组Ca2+、P3+、iPTH水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组P3+和iPTH水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),而Ca2+水平治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后P3+和iPTH水平亦明显低于同期对照组(P＜0.05).治疗后两组BUN、SCr水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组组间比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 高通量血液透析可有效降低维持性血液透析患者的高血压,清除血磷,降低iPTH水平,纠正患者钙磷代谢紊乱,有助于防治肾性骨病的发生.
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分化型甲状腺癌前哨淋巴结的临床病理研究
目的 探讨检测分化型甲状腺癌前哨淋巴结(SLN)在预测颈部中央区淋巴结(CCLN)转移方面的价值.方法 分析2013年1月～2015年12月首都医科大学宣武医院普外科253例分化型甲状腺癌患者,术中注射纳米炭后找到先染色的SLN送冰冻病理,将其与CCLN术后石蜡病理进行对比,计算其阳性率.结果 253例患者均在术中成功找到SLN,平均5枚/例,其中假阴性率为21.1％,阳性预测值为81.8％,阴性预测值为78.7％.SLN活检数4～5个的诊断价值大.结论 前哨淋巴结活检对于分化型甲状腺癌中央区淋巴结清扫有重要的指导意义,精准操作可以进一步提高其诊断价值.
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银杏达莫注射液对骨科止血带所致术后氧化应激损伤的影响
目的 研究银杏达莫注射液(GDI)对骨科止血带所致缺血再灌注诱发术后氧化应激损伤的影响.方法 选取重庆市沙坪坝区陈家桥医院2014年8月～2015年10月收治的82例拟行骨科下肢手术的患者,所有患者均在神经刺激仪定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉后手术,将其随机分为对照组和GDI组,GDI组静脉滴注GDI,对照组给予生理盐水,共5d.分别测定并比较上止血带前(T0)、松止血带后10 min(T1)、松止血带后第2天(T2)、松止血带后第5天(T3)4个时间点两组患者血清丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)的水平.结果 与T0时间点比较,两组患者T1、T2、T3时间点血清MDA、LDH含量显著升高,SOD含量显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者T0时间点血清MDA、LDH和SOD含量比较差异均无统计学意义(P＞ 0.05);GDI组患者在T1、T2、T3时间点的血清MDA和LDH含量显著低于对照组,SOD含量显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 GDI对骨科止血带所致肢体缺血再灌注诱发的氧化应激损伤具有一定的保护作用,可能是通过上调SOD水平、减少MDA和LDH分泌实现的.
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基于COSO(2013)医院经济合同管理初探
随着我国医疗体制改革的不断深化,公立医院的发展面临着诸如政策、经济与管理上的多重不确定因素,原来隐藏的一些管理环境风险、制度体系风险、财产控制风险渐渐暴露,因此内部控制在公立医院的经济运行过程中就显得至关重要.公立医院经济合同内部控制作为内部控制的重要组成部分,已成为医院管理中必不可少的措施和手段.综合公立医院的经济运营特点以及经济合同管理中的缺陷,本文将以COSO框架及新框架中的17条原则、《企业内部控制基本规范》、《行政事业单位内部控制规范(试行)》中对内部控制的相关要求为理论基础,从内部环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、监督五方面针对我国公立医院经济合同的内部控制进行研究,提出关键控制领域及可能的解决办法,保证国有资金安全使用及公立医院的运营平稳和高效.
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基于PDCA循环理论的医院志愿者管理模式探索
本文总结了医院志愿者管理工作的研究现状和问题以及PDCA循环应用于医院管理的现状,结合首都医科大学附属北京同仁医院应用PDCA循环进行志愿者管理的实践,阐明了基于PDCA循环的志愿者管理体系及管理过程,并对志愿者管理过程中的问题进行了讨论,得出以下结论:开拓志愿者招募渠道,引入不同层次志愿者;提高志愿者培训成效,完善志愿者培训课程;加强志愿者宣传力度,做好志愿者信息管理.本文为后续的管理实践和理论研究奠定了一定的基础.
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湖南省老年人就医难现状及对策研究
目的 探讨湖南省老年人就医难现状及不同类别老年人“就医难”的差异及影响因素.方法 根据经济社会发展水平不同,采用多阶段分层整群抽样法,抽取湖南省株洲市、衡阳市、湘西自治州3个地区作为样本,对调查地区60岁及以上老年人进行问卷调查.共发放问卷600份,回收有效问卷589份.所有数据通过SPSS 22.0进行录入处理,对统计分析结果进行多元有序Logistic回归分析.结果 老年人年龄越大,就医方便性越差;农村老年人就医方便性(85.3％)显著低于城市(94.7％).在95％的置信水平下,老年人就医满意度受到年龄和文化程度两个因素的显著影响.“认为自己病得不严重”(41.2％)和“去医院太花钱”(28.2％)是湖南省老年人“就医难”的关键影响因素.结论 医保报销政策适当向老年群体倾斜,关注独居老人健康和就医,推进医养一体化,以缓解老年人“就医难”的问题.
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长时间远洋航海人员功能性腹胀的流行病学调查与干预措施
目的 调查执行长时间远洋航海人员功能性腹胀的发病率,分析与该疾病相关的危险因素,提出相应的防治措施.方法 运用整群抽样的调查方法,选择2012年6～12月执行长时间远洋航海人员作为调查对象,对305名执行长远航任务人员进行功能性腹胀发病率及危险因素问卷调查,采用多因素Logistic回归分析法分析功能性腹胀的危险因素.结果 长时间远洋航海人员功能性腹胀的发病率为34.9％,高于普通人群的发病率,女性发病率高于男性,差异有统计学意义(P＜0.05).机电部门功能性腹胀发病率为49.6％,高于其他部门,差异有高度统计学意义(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,精神紧张、高蛋白饮食、工作强度大、辛辣食物、晕船史、吸烟为功能性腹胀的危险因素(P＜ 0.05,OR值＞1).结论 长时间远洋航海人员功能性腹胀的发病率较高,危险因素多样.制订科学合理的干预措施,对保障长远航人员的健康,顺利完成任务,具有重要意义.
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医学生对非处方中成药类感冒药认知和使用的调查
目的 分析目前非处方中成药类感冒药使用现状,为非处方中成药类感冒药的合理使用提供参考依据.方法 采用整群抽样的方式,抽取成都医学院临床医学本科大四学生126名,进行问卷调查.了解购买感冒药情况,调查对中成药类感冒药的认知和使用情况.结果 大部分学生对非处方中成药类感冒药在认知和使用上存在偏差.调查显示:医学生在购买感冒药方面没有特别倾向,有78.6％不了解非处方中成药类感冒药的名称,43.7％不知道非处方中成药类感冒药中可能含有西药成分,有37.3％不能选择合适的中成药.结论 应培养西医院校医学生中成药合理使用能力,提高执业药师数量和素质,重视药品信息的规范化和用药知识的宣传.
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我院护理人员亚健康情况调查及影响因素分析
目的 调查中国医科大学附属盛京医院(以下简称“我院”)护理人员亚健康情况并分析其影响因素.方法 2015年1～6月采用分层抽样方法选择我院不同科室护理人员300名为研究对象,进行一般情况、生活情况及亚健康情况调查,采用多因素Logistic回归分析护理人员亚健康的影响因素.结果 回收有效问卷有效276份,护理人员亚健康总分为(62.74±11.31)分,204人处于亚健康状态,占73.9％.单因素分析结果显示,不同年龄、文化程度、职称、锻炼情况、饮食情况、生活事件及职业伤害事件的护理人员亚健康情况差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄、职称、饮食情况、生活事件及职业伤害事件为护理人员亚健康的独立影响因素(P＜0.05).结论 我院护理人员亚健康发生率较高,医院管理者应重视护理人员亚健康情况,并根据影响因素制订相应对策,提高护理人员的健康状况.
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钼钨双靶X射线应用于儿童摄片的必要性和可行性
X射线摄片已经广泛应用于多种疾病的诊断,但是作为一种电离辐射,X射线在为疾病的诊治带来便利的同时,也会给受照者带来一定的辐射伤害,尤其是对生长发育比较活跃的儿童.但是目前并没有专门针对儿童进行摄片的X射线机.而针对成年女性乳腺的钼靶摄影,相对于钨靶摄影而言,可能更加适用于5岁以下儿童摄片.本文综述了X射线对儿童可能造成的危害、钼靶摄影的辐射剂量及其影响因素以及钼钨双靶摄片用于儿童后辐射剂量减小的可能性,以期为适合儿童的X射线机的研发和改进提供参考或借鉴.
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天麻和天麻素改善糖脂代谢紊乱的药理学研究进展
天麻和天麻素具有镇痛、镇静、改善神经紊乱等药理作用,目前临床上主要用于神经系统疾病的治疗.近年来的研究发现,天麻和天麻素还能有效调控糖脂代谢,具有显著的降血脂、改善非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、减肥、降血糖、增加胰岛素敏感性以及抑制氧化应激和炎性反应的作用,具有广阔的应用前景.因此,本文对天麻和天麻素改善糖脂代谢紊乱的药理学进行了综述.
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神经保护剂在缺血性脑卒中的应用现状
脑卒中是威胁人类健康的三大疾病之一,具有高患病率、高复发率、高致残率、高死亡率的特点,目前已经成为我国人口死亡和致残的第一位原因,急性缺血性脑卒中(急性脑梗死)是常见的卒中类型.神经保护剂可减小脑梗死面积,无溶栓、抗凝治疗出血的并发症,没有严格的时间限制等优势,使得早期治疗成为可能,但治疗的疗效没有得到很好的循证医学证据支持.本文探讨了各国神经保护剂的指南推荐情况与我国生产应用现状及医保报销情况,发现绝大多数神经保护剂在各国都未做推荐,但我国存在广泛应用的现象,期望此文给临床医生合理使用神经保护剂和医保政策的制订提供参考.
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含替吉奥化疗方案治疗晚期食管癌的研究进展
替吉奥胶囊是一类口服氟尿嘧啶衍生物的抗肿瘤药物,由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西三种成分组成.替吉奥已经应用于胃癌、肺癌、结直肠癌等肿瘤的治疗中,并取得了肯定的疗效.近年来,替吉奥治疗晚期食管癌越来越受到关注.本文简述了目前临床上常用的含替吉奥化疗方案治疗晚期食管癌的临床研究,说明了该方案疗效肯定,不良反应少,是一种理想的选择.但这些临床试验往往是单中心、小样本的试验.今后,期望有更多的多中心、随机、双盲、大样本的临床研究能够进一步证明替吉奥在晚期食管癌中的疗效.
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胎儿常见染色体病产前筛查的研究进展
染色体病是影响出生人口素质的重要因素,也是围生儿死亡的主要原因之一,是目前我们所关注及需要解决的一个重大公共卫生问题.常见的染色体疾病包括唐氏综合征、爱德华综合征、帕陶综合征,这些染色体疾病占全部染色体病的80％～90％,临床中尤以唐氏综合征为常见.而产前筛查是对胎儿染色体疾病干预的有效手段,是出生缺陷干预二级预防中的重要手段,为了大限度地减少染色体病患儿的出生,提高出生人口素质,产前筛查在不断地完善与发展,极大地提高了胎儿染色体疾病的检出率,产前筛查包括血清学筛查、超声筛查、无创DNA产前检测.
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缺血性心肌病治疗新靶点Apelin的概述
缺血性心肌病的发病率逐年上升,严重危害人类健康,且可造成沉重的社会负担.缺血性心肌病治疗方法包括血运重建、心肌再生、改善心功能和心肌能量代谢.Apelin作为新发现的分子肽类物质,可改善线粒体形态及功能,有利于保护心肌.线粒体作为重要的能量供给细胞器,其分裂与融合的动态平衡是维持细胞稳态的重要机制,目前已成为缺血性心肌病治疗的新靶点.本文就线粒体的分裂与融合及Apelin在缺血性心肌病中的作用作一综述.
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肠易激综合征动物模型的研究进展
肠易激综合征(IBS)是一种功能性肠病,其病因及发病机制尚未完全阐明.目前临床上的主要治疗原则仍是对症治疗.关于IBS动物模型的研究有很多,常用实验动物是大鼠与小鼠.模型构建方法较多,有物理化学刺激、心理应激、药物致泻、病原体感染、复合方法及其他方法等.观测指标包括一般情况、肠道敏感性测试、肠道转运功能、病理学检查、相关脑肠肽的检测等.现在的动物模型大多仅从病理生理机制中的某一方面着手,而IBS的发病机制复杂,诱发因素个体化、多样,因此目前的动物模型均具有不同程度的局限性,还需进一步研究.本文拟对IBS动物模型研究进展作一综述.
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重度卵巢型内异症腹腔镜术后辅助GnRH-a治疗的临床效果
目的 探讨重度卵巢型子宫内膜异位症(OEM)腹腔镜保守性手术术后辅助促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗的临床效果.方法 回顾性分析2008年1月～2012年1月在湖北省十堰市太和医院行腹腔镜保守性手术的298例重度OEM患者的临床资料.按照术后是否辅助药物治疗分为三组,GnRH-a组110例,孕三烯酮组84例,未用药组104例.所有患者均随访2年,观察术后缓解情况、复发率、有生育要求患者的妊娠情况以及用药不良反应.结果 GnRH-a组、孕三烯酮组及未用药组的缓解率分别为94.5％、91.7％、74.0％,GnRH-a组及孕三烯酮组缓解率明显高于未用药组,差异均有统计学意义(X2=4.723、4.182,均P＜0.05);GnRH-a组与孕三烯酮组比较差异无统计学意义(x2=2.012,P＞0.05);随访2年,GnRH-a组、孕三烯酮组及未用药组术后复发率分别为6.4％、14.3％、29.8％,GnRH-a组明显低于孕三烯酮组和未用药组,差异有统计学意义(X2=4.982、20.119,均P＜ 0.05);孕三烯酮组明显低于未用药组,差异有统计学意义(X2=4.667,P＜0.05);GnRH-a组、孕三烯酮组及未用药组的自然妊娠率分别为40.0％,33.3％,25.0％;三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).GnRH-a组潮热盗汗发生率明显高于孕三烯酮组,而阴道流血、痤疮和转氨酶升高发生明显低于孕三烯酮组,差异均有统计学意义(X2=5.028、4.876、4.394、4.085,均P＜0.05).结论 重度OEM腹腔镜保守性手术术后辅助GnRH-a治疗可提高治疗效果,降低术后复发率,且不良反应少,但不能提高自然妊娠率.
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短程围术期抗菌药物预防阴式子宫切除加网片盆底重建术术后感染的效果
目的 分析围术期短程抗菌药物预防阴式子宫切除术加网片盆底重建术术后感染的效果.方法 选取嘉兴市妇幼保健院2014年1～12月行阴式子宫切除术加网片盆底重建术的55例患者作为对照组,采取长程抗菌药物预防策略(＞48 h);2015年1～12月行阴式子宫切除术加网片盆底重建术的63例患者作为研究组,采取短程抗菌药物预防策略(≤48 h).比较两组围术期预防使用的抗菌药物使用率、抗菌药物费用、住院总费用及手术部位感染率、尿路感染率、发热情况.结果 研究组与对照组的围术期预防使用的抗菌药物使用率均为100％,研究组手术部位感染率、尿路感染率、发热率分别为3.2％、6.3％、3.1％,对照组分别为1.8％、9.1％、1.8％,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组的平均住院时间、抗菌药物使用时间、抗菌药物费用与住院总费用分别为(9.8±2.0)d、(48.1±3.2)h、(527.0±170.6)元和(17 342.1±3349.7)元,均低于对照组的(12.7±2.2)d,(95.8±6.1)h,(770.4±187.1)元和(18 719.7±3170.2)元,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于需行阴式子宫切除术加网片盆底重建术的患者,实施短程围术期抗菌药物预防策略的优势更加明显,不仅能与长程预防策略的临床疗效相似,而且能明显降低抗菌药物费用和住院费用.
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0.1％罗哌卡因复合舒芬太尼用于无痛分娩的效果
目的 研究0.1％罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)用于无痛分娩的效果.方法 回顾性分析2015年4月～2016年4月在苏州市立医院北区住院分娩的100例产妇的临床资料,其中50例为观察组,推注0.1％罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/mL混合液15 mL,连接PCEA分娩镇痛;另50例作为对照组,产程中不接受分娩镇痛,比较两组临床效果.结果 观察组镇痛效果明显优于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).观察组第一产程时间显著短于对照组(P＜0.05),剖宫产率显著低于对照组(P＜0.05).而两组第二产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分及胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 0.1％罗哌卡因复合舒芬太尼PCEA用于无痛分娩安全有效,可以缩短第一产程,降低剖宫产率.
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鱼肝油鼻腔涂擦结合水胶体敷料外敷在新生儿经鼻持续气道正压通气中的应用
目的 探讨鱼肝油鼻腔涂擦结合水胶体敷料外敷在新生儿经鼻持续气道正压通气(N-CPAP)中的应用价值.方法 将2015年1月～2016年1月在河北省保定市第二中心医院行N-CPAP的新生儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例.在实施N-CPAP期间,对照组给予水胶体敷料覆盖于鼻部及人中部皮肤后选择合适鼻塞并连接管道固定,无污迹者3d更换1次,有污迹者随时更换;观察组在水胶体敷料覆盖前于鼻腔内及鼻缘涂擦鱼肝油,其余操作同对照组,每日涂擦3次,每次涂擦操作在3～5 min内完成.对比分析两组患儿的治疗依从性、通气效果、鼻内外相关不良事件发生情况.结果 治疗过程中,观察组治疗依从性优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗24h后,两组患儿PaO2、SaO2、PaCO2及pH值均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),且观察组PaO2、SaO2及pH值均明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜ 0.01);观察组患儿通气显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组鼻内外相关不良事件发生率均较对照组有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在水胶体敷料外敷基础上结合鱼肝油鼻腔涂擦能增强对鼻周皮肤及鼻中隔、鼻黏膜的保护作用,降低患儿N-CPAP通气的不适感,提高治疗依从性,降低相关不良事件发生率,从而提高N-CPAP通气效果,值得临床推广.
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高频经颅磁刺激背外侧前额叶联合康复训练对孤独症谱系障碍儿童的治疗作用
目的 探索高频经颅磁刺激联合康复训练对孤独症谱系障碍患儿的治疗作用.方法 选取2015年1～11月徐州市儿童医院康复科孤独症谱系障碍患儿(右利手)48例,采用随机数字表法分成治疗组(25例)和对照组(23例).所有受试者均采用传统的康复训练模式作为背景治疗,治疗组在传统康复训练模式的基础上加入高频重复经颅磁模式刺激左侧背外侧前额叶区.分别于治疗前及治疗4个月后采用孤独症行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)及0～6岁小儿神经心理发育量表(DQ)对两组患而进行测评.结果 4个月治疗后,治疗组患儿CARS总分[(30.96±5.94)分]、ABC总分[(89.64±15.54)分]、DQ值评分[(65.80±9.94)分]与对照组[(36.17±7.52)、(100.04±12.75)、(59.65±10.18)分]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高频经颅磁刺激背外侧前额叶联合康复训练对孤独症谱系障碍患儿的社会交往和刻板行为的改善有一定的效果.
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醒脑静注射液联合新鲜冰冻血浆治疗脓毒症相关性脑病患儿的效果
目的 观察醒脑静注射液联合新鲜冰冻血浆对脓毒症相关性脑病(SAE)患儿的临床疗效.方法 将2015年1月～2016年1月在广州市番禺中心医院儿科重症监护病房住院的40例SAE患儿按照随机数字表法分成实验组和对照组,每组各20例.对照组给予抗感染、改善微循环、纠正代谢紊乱等基本治疗,实验组在此基础上联合醒脑静注射液和新鲜冰冻血浆静脉注射治疗.观察两组患儿的感染指标、退热时间、抽搐次数、住院时间、神经系统症状缓解率.结果 治疗7d后,两组SAE患儿的白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平较治疗前均明显降低,但实验组与对照组比较,WBC、CRP、PCT水平下降更显著,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组患儿的退热时间、抽搐次数、住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患儿的神经系统相关症状缓解率达到85％,明显高于对照组(55％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用醒脑静注射液和新鲜冰冻血浆对SAE患儿有较好的临床效果.
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呼吸训练对小儿急性支气管炎的影响
目的 探讨呼吸训练对小儿急性支气管炎的影响.方法 分析2015年3月～2016年2月沈阳市儿童医院急性支气管炎患儿200例的临床资料,根据是否实施呼吸训练进行分组,对照组(常规的护理措施)100例和呼吸训练组(常规护理措施联合呼吸训练)100例.观察两组患儿护理前后氧分压和二氧化碳分压,咳嗽、咳痰、肺部湿啰音消失时间.结果 对照组和呼吸训练组急性支气管炎患儿护理前氧分压[(65.8±8.7)、(65.9±8.6) mmHg](1 mmHg=0.133 kPa)和二氧化碳分压[(50.7±2.2)、(51.1±2.3) mmHg]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);对照组和呼吸训练组护理后氧分压[(76.7±8.5)、(86.8±8.2) mmHg]均高于护理前,二氧化碳分压[(45.2±2.5)、(37.6±2.4) mmHg]均低于护理前,呼吸训练组护理后氧分压均高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);呼吸训练组咳嗽[(4.0±1.2)d]、咳痰[(3.7±1.3)d]、肺部湿哕音消失时间[(5.0±1.1)d]均低于对照组[(5.1±1.2)、(5.4±1.4)、(5.2±1.1)、(6.7±1.0)d],呼吸训练组肺炎发生率(0％)和复发率(1％)均低于对照组(8％、10％),差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 呼吸训练在急性支气管炎患儿中应用,可以改善患儿的氧分压和二氧化碳分压,降低临床症状消失时间,提高预后水平,值得临床推广应用.
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下鼻甲黏膜下海绵体组织部分切除术的临床研究
目的 探讨运用下鼻甲黏膜下海绵体组织部分切除术治疗下鼻甲黏膜肥厚的慢性肥厚性鼻炎的优缺点和并发症.方法 选取2013年5月～2015年5月在中山市陈星海医院住院的下鼻甲黏膜肥厚的慢性肥厚性鼻炎患者56例作为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组.观察组28例行鼻内镜下鼻甲黏膜下海绵体组织部分切除手术治疗,对照组28例行鼻内镜下传统的下鼻甲部分切除术治疗.随访6个月,分别于术前和术后1周、1个月、6个月运用视觉模拟评分(VAS)评价两组术后鼻阻力,并在术前、术后2周、术后1个月进行糖精清除试验,比较糖精清除时间.观察比较两组手术时间、术中出血量及术后并发症的发生率.结果 两组患者术后1周和术后1个月的VAS评分比较差异有统计学意义(P＜ 0.05),术后6个月比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术前糖精清除时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后2周及术后1个月比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).两组手术时间和术中出血量比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).两组并发症发生率比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 下鼻甲黏膜下海绵体组织部分切除术治疗黏膜肥厚的慢性肥厚性鼻炎能更好地保留鼻甲黏膜及纤毛功能,避免形成创面及瘢痕形成,大程度上保留鼻功能的同时解除鼻阻力,且手术时间短,术中出血量少,并发症少,值得临床推广应用.
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DRE、TRUS与MP-MRI在前列腺癌初筛诊断中的应用价值
目的 探讨直肠指检(DRE)、经直肠超声检查(TRUS)和多参数磁共振检查(MP-MRI)在前列腺癌初筛诊断中的应用价值.方法 选择2014年12月～2015年6月辽宁省金秋医院接收诊治的40例疑似前列腺癌的患者,所有入选患者均按照DRE、TRUS和MP-MRI的顺序进行检查,观察并比较三种方式对疑似前列腺癌、前列腺特异性抗原(PSA)灰区疑似前列腺癌诊断的灵敏度.结果 在40例疑似前列腺癌患者中,DRE、TRUS与MP-MRI检测前列腺癌的灵敏度分别为34.3％、61.1％、88.9％,两两比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05).而在前列腺增生患者的检测中,TRUS的灵敏度高(31.8％),MP-MRI其次(13.6％),DRE的灵敏度低(9.1％),两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).6例PSA灰前区前列腺癌中,DRE、TRUS与MP-MRI诊断前列腺癌的灵敏度分别33.3％、50.0％和83.3％,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).在前列腺增生患者的检测中,TRUS的灵敏度高(38.5％),DRE其次(15.4％),MP-MRI的灵敏度低(7.7％),两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).6例PSA灰前区前列腺癌中穿刺活检的假阴性为2例,诊断的阳性率为66.7％.在穿刺的基础上,联合MP-MRI诊断前列腺癌5例,联合TRUS诊断前列腺癌4例,联合DRE诊断前列腺癌4例.结论 DRE、TRUS与MP-MRI在前列腺癌的检查中,具有简单方便、重复性高的特点,其中MP-MRI的性能与效果突出,能提高确诊率,降低漏诊率,尤其是检查PSA灰区前腺癌方面效果更好.
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不同温度冲洗液对前列腺电切术患者的影响
目的 探讨不同温度冲洗液对前列腺电切术(TURP)患者的影响.方法 回顾性分析2011年4月～2015年4月南充市中心医院收治的1100例良性前列腺增生并行TURP治疗的患者的临床资料,依据不同温度冲洗液进行分组,室温组(室温冲洗液)500例和等温组(等体温冲洗液)600例.观察两组患者冲洗时间、冲洗量、膀胱痉挛持续时间、膀胱冲洗液转清时间;观察两组患者手术前后尿液中红细胞计数、凝血指标;观察两组患者膀胱痉挛、寒颤、血块堵塞情况.结果 等温组良性前列腺增生患者冲洗时间、冲洗量、膀胱痉挛持续时间、膀胱冲洗液转清时间均低于室温组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前尿液中红细胞计数、活化凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、血小板聚集率(Pagt)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);室温组手术前后PT无明显变化,等温组手术前后APTT、PT、PLT、Pagt比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后两组尿液中红细胞计数均低于术前,室温组术后APTT高于术前,PLT、Pagt低于术前,等温组术后尿液中红细胞计数、APTT低于室温组,PLT、Pagt高于室温组,等温组良性前列腺增生患者膀胱痉挛、寒颤、血块堵塞发生率均低于室温组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论 等体温冲洗液可以减少TURP患者膀胱出血,降低对凝血功能的影响和术后并发症的发生率,有利于患者术后恢复.
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经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果
目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月～2016年1月榆林市第一医院泌尿外科收治的300例良性前列腺增生症合并膀胱结石患者临床资料,根据治疗方式不同进行分组,对照组(经尿道前列腺汽化电切术联合气压弹道碎石治疗)150例和观察组(经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术治疗)150例.观察两组患者手术前后国际前列腺症状评分(IPSS评分)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、生理状态、心理状态、社会功能状态、主观判断评分情况;比较两组患者术后并发症发生情况.结果 两组患者术前IPSS评分、Qmax、RUV、生理状态、心理状态、社会功能状态、主观判断评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后两组IPSS评分、RUV均低于术前,Qmax、生理状态、心理状态、社会功能状态、主观判断评分均高于术前,且观察组IPSS评分、RUV较对照组降低更明显,Qmax、生理状态、心理状态、社会功能状态、主观判断评分较对照组升高更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后无并发症发生,且无复发病例,而对照组术后泌尿系感染5例(3.3％),结石残留3例(2.0％),尿道狭窄3例(2.0％),复发3例(2.0％).结论 经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术治疗可以改善良性前列腺增生症合并膀胱结石患者的临床症状和生活质量,安全性高,值得临床推广应用.
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2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与代谢综合征及其相关危险因素的关系
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与代谢综合征(MS)及其相关危险因素的关系.方法 选取上海交通大学附属第六人民医院糖尿病专科门诊2013～2015年就诊数据,以WHO诊断标准确诊的1884例T2DM患者;依据超声检测结果,将IMT＜0.90 mm共1083例设为IMT对照组,IMT≥0.90 mm共801例设为IMT增厚组.采用Logistic回归方法,分析IMT与MS及其相关危险因素的关系.结果 结果显示,IMT增厚组年龄、体重指数(BMI)、糖尿病病程、腰围(WC)、臀围(Hip)、收缩压(SBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C-反应蛋白(lnCRP)高于IMT对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistw回归分析显示,年龄≥40岁、糖尿病病程≥10年、BMI≥24 kg/m2、WC ≥88 cm、Hip≥101 cm、LDL-C≥2.91 mmol/L、lnCRP≥1.01 mg/L及高血压是T2DM患者IMT增厚的独立危险因素(P＜0.05);MS聚集程度与IMT存在显著关联关系,且存在显著剂量-反应关系(X2=2.64～19.43,P＜ 0.01).结论 MS是T2DM患者IMT增厚的独立危险因素.
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针刀整体松解术结合卧位平衡手法治疗肩关节周围炎90例临床观察
目的 观察应用针刀整体松解术结合卧位平衡手法治疗肩关节周围炎的效果.方法 应用随机数字表法将2014年6月～2015年12月陕西中医药大学附属医院门诊和住院部收治的90例肩关节周围炎患者分为两组,治疗组45例应用针刀整体松解术结合卧位平衡手法治疗,对照组45例应用传统推拿手法,7～10 d为1个疗程,2个疗程后观察两组治疗效果.结果 2个疗程后,治疗组总有效率为93.3％,对照组总有效率为82.2％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗3个月后,治疗组总有效率为97.8％,对照组总有效率为88.9％,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 针刀整体松解术结合卧位平衡手法治疗肩关节周围炎较传统推拿手法效果明显,且远期效果好,值得临床应用.
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针刀刀具及其作用原理
本文考证了散见于古籍中的“针刀”一词与现代针刀医学的刀具差异,详细地介绍了针刀刀具的定义,重点附图介绍了常用针刀的形态结构、直形针刀与弧形针刀的区别以及临床应用范围,阐明了针刀切割、分离的机械原理,以及与针灸针具、手术刀具的比较,论述了针刀破坏疾病的病理构架、恢复软组织和骨关节力平衡的治疗原理.
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针刀医学发展简史
本文通过回顾针刀的诞生、针刀疗法的形成、针刀技术的临床应用到针刀医学的形成的过程,找出针刀医学发展过程中,针刀技术从基层医院走向三甲医院、针刀人才培养从临床短期培养走向全国高等医药院校学历教育、针刀学术交流平台从无到有、从小到大的重要时间节点,解析针刀医学发展过程与针刀技术临床应用范围的扩大、针刀医学人才培养方式的变化以及针刀医学学术交流拓展之间的内在联系,阐明针刀医学是以针刀医学理论体系为基础的、独立于中西医之外的独立的医学体系,是一门具有自主知识产权的全新的医学学科,是中国新医学,从而确定当代针刀医学医务工作者及科研人员在针刀医学发展中的定位和历史使命,加深医务工作者对针刀医学整体概念的理解,树立正确的医学思维导向和科学的思维方法,提高他们对针刀医学的认识.
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基于东方医院住院患者医保支付情况的疾病分析
目的 分析基于东方医院(以下简称“我院”)住院患者医保支付的疾病情况,论述住院患者医保支付的主要疾病,提出医院控制医疗费用的重点部分和环节,以达到平衡年度医院医保支付总额度的要求.方法 2012年1月～2014年12月对我院医保住院患者的相关资料进行分析,以医院每年医保支付费用为基础,对住院医保支付费用的去向进行分析,重点分析年度医保费用占用比例较高的科室与疾病.结果2012～2014年度全院支付总费用与医保支付费用逐年上升,其中肿瘤病与冠心病的支付总费用与医保支付费用占30.0％以上,而医保支付比例都在76.0％以上.支付总费用与医保支付费用占据前两位科室都为肿瘤科与心血管内科,支付总费用与医保支付费用在32.0％以上,医保支付比例也都在76.0％以上.结论 东方医院住院患者医保支付主要为肿瘤病与冠心病,需要完善和提高肿瘤病、冠心病、脑梗死、糖尿病等疾病的治疗,加大措施降低平均住院天数、药品费比例,加快床位周转.
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养正消积胶囊配合化疗治疗高龄晚期胃癌的临床效果
目的 观察养正消积胶囊配合化疗治疗高龄晚期胃癌的临床效果及安全性.方法 选取河南省肿瘤医院2014年1月～2016年1月收治的120例高龄晚期胃癌患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为试验组和对照组,各60例.试验组采用养正消积胶囊,1.56g/次,3次/d,口服,配合SOX方案;对照组单纯给予SOX方案治疗.21d为1个周期,至少完成2个周期.评价患者近期疗效和不良反应发生情况,采用卡氏功能状态评分(KPS)评价患者生活质量,采用营养风险筛查表(NRS2002)评价患者营养状况.结果 试验组近期疗效优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);试验组胃肠道不良反应少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),非胃肠道不良反应也少于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).试验组生活质量改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组治疗后营养状态优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 养正消积胶囊配合化疗治疗高龄晚期胃癌安全有效,值得进一步推广应用.
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人工髋关节置换术用于高龄患者股骨粗隆间骨折的临床效果
目的 探讨行人工髋关节置换术在高龄股骨粗隆间骨折患者中的治疗效果.方法 2012年5月～2014年6月上海仁济医院收治的48例高龄股骨粗隆间骨折患者,根据随机数字表法将患者随机分为两组,每组各24例.观察组患者行人工髋关节置换术,对照组患者行股骨近端髓内钉内固定术(PFNA).比较两组在手术时间、术中出血量、卧床时间、主动下床锻炼时间和临床疗效及术后总体并发症发生率.结果 所有患者均获随访,时间6～24个月,平均(12.0±3.0)个月.观察组患者的手术时间、卧床时间和主动下床锻炼时间均明显较对照组短(P＜0.05);观察组术中出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的临床优良率(95.8％)优于对照组(75％)(P＜0.05);观察组患者的术后总体并发症发生率(4.2％)比对照组(33.5％)低(P＜0.05).结论 人工髋关节置换术在高龄患者股骨粗隆间骨折的治疗中较股骨近端髓内钉内固定术有较好的临床效果.
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关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤的临床效果
目的 观察关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤的临床效果.方法 选取2012年6月～2015年6月江苏省常州市第一人民医院收治的86例盘状半月板损伤患者作为研究对象,依据治疗方法的不同将其分为对照组(42例)和研究组(44例),对照组行关节镜下全切除术,研究组行关节镜下半月板成形术.观察比较两组患者Lysholm评分情况、术后3个月HSS评分和并发症发生情况.结果 对照组的优良率(52.38％)显著低于研究组(79.55％),差异有高度统计学意义(P＜0.01).术前两组患者Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);术后3个月对照组和研究组患者的Lysholm评分[(75.39±17.44)、(91.46±18.21)分]均较术前[(58.29±11.35)、(61.08±13.19)分]显著提高(P＜0.05,P＜0.01),且研究组的Lysholm评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).研究组术后3个月行走功能[(20.38±2.47)分]、活动度[(14.28±1.66)分]、屈曲畸形[(8.85±1.24)分]、稳定性[(8.33±1.18)分]评分及膝关节评分(HSS)总分[(86.37±8.44)分]均明显高于对照组[(16.37±1.89)、(8.29±1.04)、(7.03±0.89)、(7.29-0.95)、(70.23±7.98)分],差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),但两组患者疼痛、肌力评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后均愈合良好,未出现感染、深静脉血栓形成等明显的并发症.结论 关节镜下半月板成形术可以显著提高膝关节半月板损伤的临床疗效,改善关节功能,且安全性好,值得临床推广应用.
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膝骨关节炎患者血浆和关节滑液中microRNA-365的表达水平及其临床意义
目的 探讨膝骨关节炎(KOA)患者血浆和关节滑液中microRNA-365(miR-365)的表达水平及其临床意义.方法 选取2015年5月～2016年5月在西安交通大学医学院附属红会医院住院治疗的52例膝骨关节炎患者和43例膝关节半月板损伤患者作为研究对象,采用定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测患者血浆和关节滑液中miR-365的表达水平,并统计分析膝骨关节炎患者血浆和关节滑液中miR-365的表达水平的相关性.结果 膝骨关节炎患者血浆、关节滑液中miR-365水平分别为(1.69±0.42)、(1.44±0.36),膝关节半月板损伤患者血浆、关节滑液中miR-365水平分别为(1.28±0.27)、(1.25±0.19),二者比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示膝骨关节炎患者血浆中miR-365水平与关节滑液中的水平之间呈正相关(r=0.631,P＜0.05).结论 膝骨关节炎患者血浆、关节滑液中miR-365水平增高,提示miR-365可能参与了膝骨关节炎的病理过程.
