中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经外科颅脑损伤患者应用两种营养支持方法的疗效比较
目的 比较神经外科颅脑损伤患者应用两种营养支持方法的疗效.方法 选取2012年1月～2014年10月于杭州市第一人民医院诊治的神经外科颅脑损伤患者152例,分为肠内营养组和序贯治疗组,每组各76例.序贯治疗组于受伤后或术后24 h首先行肠外营养治疗,于伤后第3天开始肠内营养经鼻饲管胃肠道输注肠内营养混悬液.肠内营养组则于伤后24h开始,经鼻饲管滴注肠内营养混悬液.对比两组患者第1、7、14天血清总蛋白、血浆清蛋白、24h排出氮、转铁蛋白、总淋巴细胞计数等生化指标,并观察两组患者的临床疗效及并发症发生情况.结果 ①在序贯治疗组内第7、14天总淋巴细胞计数、血浆清蛋白、24 h排出氮等指标计数均优于第1天(P＜0.05);序贯治疗组转铁蛋白在第14天高于第1天(P＜0.05);序贯治疗组在第7、14天的总淋巴细胞计数、血浆清蛋白、24 h排出氮等指标计数也均优于肠内营养组(P＜0.05);序贯治疗组在第14天转铁蛋白水平高于肠内营养组(P＜0.05).②序贯治疗组并发症例数均低于肠内营养组,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).③序贯治疗组GCS评分高于肠内营养组(P＜0.05).结论 肠外营养+肠内营养的序贯疗法有助于改善颅脑损伤患者营养状况和临床预后,且并发症少,是急性颅脑损伤患者一种比较理想的营养支持方案.
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双管喉罩与气管插管在急救复苏中的应用比较
目的 比较双管喉罩与气管插管在急救复苏中的应用效果.方法 回顾性分析2011年6月～2013年5月于深圳市西丽人民医院接受急救治疗的50例成年患者的临床资料,其中24例采用双管喉罩为研究组,26例采用气管插管为对照组.比较两组患者的插管耗时、插管次数及插管前、插管即刻、插管后1、5、10 min和拔管即刻患者的心率及血压情况,比较两组呼吸道损伤以及呼吸系统并发症.结果 所有患者均插管成功,研究组一次成功20例,二次成功4例;对照组一次成功23例,二次成功3例.研究组平均耗时(24.9±10.4)s,对照组平均耗时(24.0±11.5)s.两组患者插管一次成功率以及平均耗时比较差异均无统计学意义(P＞0.05).插管成功患者血氧饱和度均维持在95％～100％.所有患者均放置胃管成功,两组患者均没有发生误吸、胃胀气、漏气、呼吸道梗阻、咽喉部损伤等情况.两组患者在插管即刻及拔管即刻血压、心率均有显著升高(P＜0.01);但对照组变化更为明显,其在插管即刻、插管后1 min及拔管即刻的收缩压、舒张压及心率均显著高于研究组(P＜0.01).结论 双管喉罩用于临床急救复苏,血液动力学的影响相对较小.
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血清抑制素B对非阻塞性无精子症睾丸精子抽吸成功预测价值的系统评价
目的 探讨血清抑制素B(INHB)对非阻塞性无精子症睾丸精子抽吸术(TESE)成功的预测价值.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国博士学位论文全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据,收集相关的诊断实验文献,由2名研究者根据纳入标准独立筛选文献、提取资料,然后采用QUADAS条目评价纳入研究的质量,采用Meta-DiSc 1.4软件对其敏感性、特异性、诊断优势比进行异质性检验和合并分析,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积.结果 终纳入9项研究,943例研究对象.Meta分析结果显示:INHB对TESE成功获取精子预测的敏感性为0.69 (95％CI:0.64～0.73),特异性为0.78(95％CI:0.75～0.82),诊断优势比为10.66 (95％CI:3.90～29.11),受试者工作特征曲线下面积为0.8057.结论 现有研究提示,INHB不能独立作为TESE成功获取精子的预测指标,多个指标联合预测是今后研究的方向.
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自体腘绳肌腱、同种异体肌腱重建后交叉韧带的疗效比较
目的 比较膝关节镜下自体腘绳肌腱、同种异体肌腱两种重建后交叉韧带的疗效.方法 选择2010年5月～2014年5月潮州市中心医院收治的后交叉韧带损伤患者21例,重建术式均由患者后决定,其中自体腘绳肌腱重建组9例(自体腘绳肌腱重建组),同种异体肌腱重建组12例(异体肌腱重建组).术后随访患者,记录Lysholm评分、后抽屉试验及KT-1000检查膝关节稳定性、关节活动范围、不良反应情况.结果 随访8～36个月,两组患者终末随访的Lysholm评分、KT-1000结果和后抽屈试验阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).自体腘绳肌腱重建组1例(11.1％)出现膝关节10°屈曲受限;同种异体肌腱重建组2例(16.7％)出现膝关节10°屈曲受限,屈曲受限发生率差异无统计学意义(P＞0.05).重建后患者均未发生血管神经损伤、排斥反应、感染等并发症.结论 关节镜下自体腘绳肌腱、同种异体肌腱重建后交叉韧带均取得满意的结果,并且疗效相似.
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烧伤患者住院期间生存质量评估
目的 探讨烧伤急性期住院患者的生存质量(QOL)水平及其影响因素,为临床医疗干预提供理论依据.方法 选择成都市第五人民医院2012年4月～2014年3月118例烧伤急性期住院患者,应用一般资料调查表和健康调查简表(SF-36)进行问卷调查,分析人口学特征、疾病因素对患者QOL总分和各个维度的影响.结果 患者QOL终得分为(48.8±17.4)分,处于中等水平,其中躯体疼痛、情感职能和精神健康三个维度低分低;单因素分析表明,性别、手部瘢痕、脚部瘢痕、婚姻状况、机械通气、文化程度组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),Pearson相关分析结果表明,总烧伤面积、上肢烧伤面积、下肢烧伤面积、头部烧伤面积与QOL呈负相关(r=-0.57、-0.49、-0.38、-0.44,P＜0.05);进入多元回归方程的影响因素有5个,分别为女性(OR=1.96,95％CI 1.20～3.21)、机械通气(OR=2.42,95％CI 1.52～3.86)、总烧伤面积(OR=2.81,95％CI 1.05～3.71)、头部烧伤面积(OR=3.70,95％CI 2.40～5.71)、上肢烧伤面积(OR=2.82,95％CI 1.17～5.05),共可解释QOL变异的63.4％.结论 躯体疼痛和心理精神压力是影响烧伤急性期住院患者QOL的主要因素,女性、机械通气、上肢烧伤、头部烧伤及全身烧伤面积较大的患者QOL较低,就应尽早考虑康复锻炼和心理辅导的介入.
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局部枸橼酸抗凝在心脏术后合并急性肾损伤进行连续性肾脏替代治疗中的应用
目的 探讨局部枸橼酸抗凝在心脏术后合并急性肾损伤患者进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的有效性和安全性.方法 收集2012年7月～2014年11月柳州市人民医院心脏术后合并急性肾损伤进行床旁连续性肾脏替代治疗的患者42例.将患者分为局部枸橼酸抗凝组(RCA组,21例)和无抗凝剂组(21例).对两组患者治疗前后血尿素氮、肌酐及滤器寿命进行比较;对两组患者组治疗结束后血液酸碱度(pH)、钠离子(Na+)、游离钙离子(iCa2+)、镁离子(Mg2+)及凝血功能进行比较.结果 RCA组滤器寿命[(20.8±2.6)h]明显长于无抗凝剂组[(11.0±1.6)h](P＜0.05);两组CRRT均能有效降低血尿素氮及血肌酐水平(P＜0.05),但RCA组溶质清除效果优于无抗凝剂组(P＜0.05);两组患者治疗后凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但RCA组血小板较无抗凝剂组增高(P＜0.05);两组患者治疗后iCa2+、Mg2+、pH值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 局部枸橼酸抗凝应用于心脏术后并急性肾损伤患者的连续性肾脏替代治疗是一种安全有效的方法.
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行为认知治疗技术对抑郁焦虑患者的长期疗效分析
目的 探讨行为认知治疗技术对抑郁焦虑患者的长期疗效.方法 以2012年12月～2013年1 1月大庆市第三医院收治的106例抑郁焦虑患者为研究对象,随机分为两组,分别进行行为认知治疗(观察组)和常规治疗(对照组).两组患者均给予6个疗程的治疗,每个疗程为2周,共计12周.比较两组疗效及治疗前后患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分.结果 观察组的显效率为83.02％,对照组的显效率为73.58％,观察组患者显效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者HAMA、HAMD评分较治疗前均明显降低(P＜0.05),且观察组患者的HAMA、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者中出现2例头痛,1例失眠,1例恶心,1例胃肠道反应,不良反应率为9.25％;对照组患者中出现3例头痛,2例失眠,1例恶心,1例胃肠道反应,不良反应率为12.96％;两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 行为认知治疗技术在抑郁焦虑患者的治疗上具有明显优势,长期疗效显著,患者的HAMA、HAMD评分达到正常水平.
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全髋关节置换术联合抗骨质疏松药治疗老年股骨颈骨折的效果
目的 探讨全髋关节置换术联合抗骨质疏松药治疗老年股骨颈骨折的效果.方法 将河北省唐山市中医医院2010年3月～2013年12月收治的63例移位型股骨颈骨折的老年患者分为治疗组(31例)和对照组(32例).两组均行全髋关节置换术,治疗组术后给予抗骨质疏松治疗.观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨密度及术后半年髋关节功能恢复情况.结果 两组患者的手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗组住院时间为(21.0±6.0)d,对照组为(35.9±5.8)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后3个月L2～4椎体骨密度为(0.65±0.02)g/cm2,对照组为(0.60±0.04)g/cm2,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后半年髋关节功能优良率为96.8％,对照组为84.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全髋关节置换术联合抗骨质疏松药治疗老年股骨颈骨折效果较好,患者住院时间短,髋关节功能恢复情况良好,值得临床推广应用.
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围术期肠内与肠外营养支持用于食管癌合并糖尿病患者的临床比较
目的 比较围术期肠内营养(EN)与肠外营养(PN)支持用于食管癌合并糖尿病患者的临床疗效.方法 选取2013年6月～2014年6月在内蒙古医科大学附属人民医院接受手术治疗的食管癌合并糖尿病患者50例,按照随机数字表法分为EN组和PN组,各25例;两组分别给予EN支持和PN支持,疗程为术前3 d～术后8d.观察并对比两组围术期血糖控制情况、术前1d及术后8d的营养状况、术后胃肠功能恢复时间、营养支持相关并发症及营养支持花费.结果 动态血糖监测结果显示,两组患者的血糖控制情况比较满意,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者的营养状况指标及营养支持相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);EN组和PN组患者术后胃肠功能恢复时间分别为(5.35±0.77)d和(7.82±0.93)d,EN组明显早于PN组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);EN组和PN组患者营养支持花费分别为(720.46±65.32)元和(2894.35±394.05)元,EN组明显少于PN组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 围术期营养支持可以在有效控制血糖的同时明显改善食管癌合并糖尿病患者的营养状况,与PN支持相比EN支持能更快地恢复胃肠功能,并减轻患者的经济负担.
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肺表面活性物质对兔胸部撞击肺损伤中促炎性细胞因子的影响
目的 观察肺表面活性物质(PS)对兔胸部撞击肺损伤中促炎性细胞因子的影响.方法 选取新西兰大白兔113只,垂直撞击右侧胸部,复制急性肺损伤模型,随机分为对照组(n=38)、羊PS组(n=38)和牛PS组(n=37),分别以生理盐水、自制的羊PS和牛PS行支气管肺泡灌洗.采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定肺泡灌洗液和肺组织匀浆的白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量.结果 按照IL-1、IL-6、TNF-α的顺序,肺泡灌洗液中的含量依次为对照组[(155.10±20.31)、(175.10±22.34)、(89.57±80.55)pg/mL]、羊PS组[(90.62±4.15)、(80.51±4.72)、(46.79±20.61)pg/mL]、牛PS组[(81.49±3.56)、(77.94±3.05)、(52.04±15.97)pg/mL],肺组织匀浆中的含量依次为对照组[(305.70±133.65)、(324.70±23.65)、(283.21±50.49)pg/mL]、羊PS组[(182.00±27.69)、(178.00±21.96)、(150.34±4.88)pg/mL]、牛PS组[(179.20±34.37)、(173.20±24.07)、(145.52±10.95)pg/mL].与对照组相比,羊PS组和牛PS组的含量均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对交通事故致胸部撞击肺损伤,采用胸部垂直撞击建立的兔急性肺损伤动物模型,分别以羊或牛PS行支气管肺泡灌洗,皆减少了肺泡灌洗液和肺组织匀浆中的促炎性细胞因子的含量,对促炎症细胞因子有一定的抑制作用.
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系统性红斑狼疮并肺动脉高压患者脉搏波速度的变化
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并肺动脉高压(PAH)患者脉搏波传导速度(PWV)的变化以及与高危因素的相关性.方法 将2012年8月～2013年12月在南方医科大学附属郑州人民医院50例SLE患者分为SLE不合并PAH组(B组,27例)和SLE合并PAH组(C组,23例),另取同期健康体检者作为对照组(A组,20例),分别检测身高、体重、血压、脉搏波速度,并计算体重指数(BMI),检测血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血小板(PLT)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CLP)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、补体3(C3)和补体4(C4)的水平.并分析B组肱踝脉搏传导速度(baPWV)与各个指标之间的相关性.结果 B组SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C、CRP、ESR、IL-1、IL-6及baPWV明显高于C组和A组(P＜0.05),PLT、C3、C4显著低于C组和A组(P＜0.05),而各组年龄、性别、BMI的差异无统计学意义(P＞0.05).相关性分析显示,C组baPWV与SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C、CRP、ESR、IL-1、IL-6均呈正相关(P＜0.05),而与PLT、C3、C4均呈负相关(P＜0.05),与年龄、性别、BMI无明显相关(P＞0.05).结论 baPWV与SLE各种危险因素密切相关,可作为检测指标反映SLE患者动脉僵化程度.
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四种雌激素对放射性造血损伤防护效应的比较
目的 观察四种雌激素对辐射引起的造血系统损伤的防护作用.方法 实验采用3种照射剂量:7.5、8.0、8.5 Gy,每种照射剂量下分为6组:对照组,照射组,照射+17aα-D-高炔雌二醇-3-乙酯(DHEA)组、照射+炔雌醇(EE2)组,照射+炔雌三醇(EE3)组,照射+雌三醇(E3)组.给药方式为照射前3d连续腹腔内注射,1次/d,给药剂量为6 mg/kg.第4天,经137Csγ射线全身一次性照射,照射后9d处死小鼠,检测骨髓有核细胞(BMNC)计数、脾脏集落形成数目(CFU-S)、脾脏指数.结果 各给药组均对辐射引起的造血系统损伤有不同程度的保护作用,以DHEA保护作用佳,EE2保护作用次之;与照射组、照射+EE3组、照射+E3组、照射+EE2组比较,照射+DHEA组能够明显提高经7.5、8.0、8.5 Gy照射后小鼠的BMNC、CFU-S数目和脾脏指数,差异有高度统计学意义(均P＜0.01).结论 4种雌激素对辐射引起的造血系统损伤均有保护作用,DHEA效果好.
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蒙古族人PCSK9基因E670G多态性与冠心病相关性研究
目的 探讨PCSK9基因E670G位点多态性与我国蒙古族人群冠心病(CHD)发病的相关性.方法 收集2010年10月～2012年10月就诊于内蒙古林业总医院老年病科经冠状动脉造影(CAG)确诊的蒙古族CHD患者60例作为蒙古族CHD组,另选择无血缘关系的蒙古族健康体检者60例(蒙古族健康人群组)、60例汉族CHD患者(汉族CHD组)及60例汉族健康人群(汉族健康人群组)作为研究对象.应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术,对PCSK9基因E670G多态性位点的基因型及等位基因进行分析.结果 蒙古族CHD组及蒙古族健康人群组的PCSK9基因的3个E670G多态性位点分型结果均符合哈迪温伯格(Hardy-Weinberg)平衡定律.蒙古族CHD组与蒙古族健康人群组相比突变型杂合子TC、突变型纯合子CC基因型分布频率患CHD的危险度分析OR值分别是野生型纯合子TT基因型分布频率的2.49、2.95倍,差异有统计学意义(P＜0.05);蒙古族CHD组C等位基因分布频率明显高于蒙古族健康人群组(58.0％比47.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);汉族CHD组C等位基因分布频率略高于汉族健康人群组(51.0％比48.0％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 蒙古族CHD发病率高可能与PCSK9基因的遗传易感性及E670G多态性位点有关,C等位基因突变增加了患CHD的风险.
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过表达D5Stat5a促进前列腺癌细胞增殖及IGFBP-7基因启动子组蛋白甲基化
目的 探讨D5 Stat5a对人类前列腺癌细胞增殖的影响及其对胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP-7)表达的影响.方法 常规培养人前列腺癌细胞(DU145及PC3),并随机分为四组:对照组及三个实验组.对照组以不含外源基因的腺病毒感染,三个实验组细胞则以携带D5 Stat5a cDNA的腺病毒感染,其病毒感染增殖活性(MOI)依次为10、20及30.四组细胞均在培养液中加入催乳素(50 ng/mL)以启动细胞信号转导.运用MTS方法检测细胞增殖;实时定量PCR检测抑癌基因IGFBP-7及EZH2 mRNA水平;染色质免疫共沉淀技术(ChIP)检测IGFBP-7基因启动子区域组蛋白甲基化程度;蛋白质印迹法检测IGFBP-7蛋白表达.结果 携带D5 Stat5a cDNA的腺病毒感染能够呈剂量依赖式地促进前列腺癌细胞(DU145及PC3)增殖.如PC3细胞,对照组细胞的相对活细胞数为(1.362±0.018),三个实验组相对活细胞数分别为(1.453±0.022)(P＞ 0.05)、(1.649±0.020)(P＜ 0.05)及(1.829±0.027)(P＜ 0.05).实时定量PCR及蛋白印迹证明D5 Stat5a过表达明显下调IGFBP-7的表达.DU145及PC3对照组细胞IGFBP-7 mRNA相对值分别为(0.796±0.023)及(0.871±0.046),而感染携带D5 Stat5a cDNA的腺病毒(MOI 30)后,其IGFBP-7 mRNA相对值则分别下降到(0.148±0.019)(P＜ 0.01)及(0.078±0.021)(P＜ 0.01).染色质免疫共沉淀分析(ChIP-Assay)证实,D5 Stat5a导致IGFBP-7基因启动子区域组蛋白甲基化(H3K27Me3)水平显著上升.DU145细胞对照组与实验组,其沉淀DNA比例分别为(0.0176±0.0030)％及(0.0650±0.0099)％,两者差异有高度统计学意义(P＜0.01).此外,实时定量PCR检测表明,D5 Stat5a引起组蛋白甲基转移酶EZH2 mRNA大幅上升.DU145细胞对照组及D5 Stat5a感染组相对mRNA水平分别为(0.0033±0.0004)及(0.0160±0.0035),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 转录因子D5 Stat5a能够显著促进人类前列腺癌细胞的增殖,其主要的表观遗传学机制在于D5 Stat5a增加EZH2基因表达,导致抑癌基因IGFBP-7启动子区域组蛋白甲基化,使启动子活性降低,IGFBP-7表达下降,是导致前列腺癌细胞的异常增殖分子机制之一.
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丹参多酚酸盐对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能和血清抗氧化酶活性水平的影响
目的 探讨丹参多酚酸盐对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能和血清抗氧化酶活性水平的影响.方法 选择2013年5～7月上海交通大学医学院附属新华医院2型糖尿病患者30例,将其分为常规治疗组和丹参多酚酸盐给药组,每组各15例,常规治疗组给予相应的糖尿病饮食控制,给药组在常规治疗组基础上加用丹参多酚酸盐注射液治疗14 d.分别测定治疗前后患者的胰岛β细胞功能如空腹血糖、餐后2h血糖、C肽、餐后2hC肽、糖化血红蛋白等指标和血清抗氧化酶如超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性水平和脂质代谢产物丙二醛(MDA)含量的变化,并对所测各项指标进行组间和组内结果的比较.结果 组间结果比较显示,两组患者治疗前后的胰岛β细胞功能改善不明显,差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后给药组的抗氧化酶SOD、GSH-Px的活性水平较常规治疗组有显著升高,差异有高度统计学意义(P＜0.01),脂质代谢产物MDA的含量较常规治疗组低,但差异无统计学意义(P＞0.05).组内结果比较显示,两组患者给药后的胰岛β细胞功能较给药前均有所改善,其中空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白等指标水平改善明显,差异有高度统计学意义(P＜0.01),同时两组治疗前后的抗氧化酶SOD、GSH-Px的活性水平和脂质代谢产物MDA的含量差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 丹参多酚酸盐对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的改善作用不明显,但可增加患者体内血清中的抗氧化酶SOD、GSH-Px活性水平,并降低脂质代谢产物MDA的含量,从而发挥一定的抗氧化作用机制.
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中医辨证治疗功能性消化不良的对比研究
目的 探讨中医药辨证治疗功能性消化不良(FD)的效果.方法 选择2011年1月～2014年9月在宜宾市第二人民医院中医科治疗的FD患者160例,并随机分为中药治疗组及西药对照组,每组各80例.中药治疗组患者根据中医辨证分型进行治疗,西药对照组给予多潘立酮或埃索美拉唑片治疗.于治疗前及治疗1、4周观察两组临床疗效、生活质量评分及不良反应情况等.结果 ①两组患者在治疗1、4周时中医证候积分[中药治疗组:(3.31±1.19)、(1.52±0.72)分;西药对照组:(2.53±1.20)、(1.34±0.61)分]与同组治疗前[中药治疗组:(5.73±2.29)分;西药对照组:(4.83±1.53)分]比较均有明显下降,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01);两组患者治疗1、4周时中医证候积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②中药治疗组治疗1、4周的总有效率为61.25％(49/80)、86.25％(69/80),分别与西药对照组治疗1、4周的总有效率[65.00％(52/80)、78.75％(63/80)]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).③中药治疗组与西药对照组治疗1周时生理健康总得分(PCS)、精神健康总得分(MCS)评分与同组治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗4周时PCS、MCS评分[中药治疗组:(17.82±1.35)、(15.51±1.32)分;西药对照组:(16.94±1.63)、(15.61±1.75)分]高于同组治疗前[中药治疗组:(15.16±1.50)、(12.64±2.06)分;西药对照组:(14.64±2.19)、(12.37±2.64)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).④两组患者均未发生明显的药物不良反应,相关血液学及心电图等辅助检查均未发现明显异常.结论 中医辨证治疗FD的4周方案效果确切,并可显著改善患者生活质量,值得临床应用.
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妇科专家周玉玫治疗继发性不孕症用药经验探讨
不孕症为妇科临床常见病,近年来,随着生活节奏的加快,工作压力的增大,其发病率有升高趋势,该病极大影响了患者的身心健康及生活质量.中医药治疗不孕症有自身的特色和优势.妇科专家周玉玫从事妇科临床工作近50年,治疗此病经验丰富,尤其擅长治疗继发不孕,临床疗效显著.她在治疗用药主要有三点:一、根据月经周期用药;二、结合四时用药;三、依据症状用药,为中医临床治疗继发性不孕症提供有益参考,并促进临床中药学学科的发展.
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205例广西乙型肝炎肝硬化患者的中医体质规律研究
目的 通过观察乙肝肝硬化患者体质量表得分情况,探讨其中医体质规律.方法 采用问卷调查的方法,以王琦的《中医体质分类与判定表》为标准,对205例乙肝肝硬化患者进行体质调查及中医体质判定.结果 205例广西乙肝肝硬化患者的中医体质类型以痰湿质、阳虚质、气郁质、气虚质的比重大;其次是湿热质、血瘀质、阴虚质;而平和质、特禀质所占比例较少.乙肝肝硬化男性患者中医体质类型以痰湿质、阳虚质多见,而女性患者以气郁质、痰湿质、气虚质较为多见.失代偿期肝硬化患者阳虚体质和气虚体质分值均明显高于代偿期肝硬化患者,而代偿期肝硬化患者气郁体质和痰湿体质分值高于失代偿期肝硬化患者,差异有统计学意义(P＜ 0.01或P＜0.05).结论 乙肝肝硬化患者中医体质类型分布主要以痰湿体质、阳虚体质、气郁体质、气虚体质较为多见;并且性别之间各有偏重.乙肝肝硬化代偿期患者以痰湿体质、气郁体质多见,乙肝肝硬化失代偿期患者以阳虚体质、气虚体质多见,随着病情的加重,阳虚体质、气虚体质愈发明显.
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腰椎间盘突出症中医护理模式研究
目的 探讨腰椎间盘突出症中医护理方案的临床实施效果.方法 选取2013年9月～2014年5月在广东省中医院骨科住院的126例腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组和观察组,各63例,分别以常规护理和腰椎间盘突出症中医护理方案护理.采用视觉模拟评分法(VAS)、直腿抬高试验比较两组患者护理前后的康复效果,并评价两组患者的满意度情况.结果 两组患者实施方案后VAS评分:对照组为(2.10±0.59)分;观察组为(1.63±0.63)分;直腿抬高试验:对照组为(62.70±3.46)°;观察组为(67.54±5.38)°;患者满意度:对照组为76.19％;观察组为98.41％.两组患者实施方案后临床症状均有不同程度好转,但观察组VAS评分、直腿抬高试验、患者满意度均显著优于对照组(P＜0.05).结论 腰椎间盘突出症中医护理方案是一种规范化的护理模式,是护士在临床实践中的工作指南,促进了护士的临床思维能力,使各项护理措施落实到位,不仅提高了疾病的疗效,而且利于患者的康复,患者满意度明显提高,适合在临床实践中推广.
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手术室“零缺陷”护理干预模式对术后肺部感染率的影响
目的 探讨手术室“零缺陷”护理干预模式对术后肺部感染率的影响.方法 选取2013年6月～2014年6月在石家庄市第一医院接受手术治疗的患者252例为研究对象,将其分为观察组和对照组,各126例,对照组给予常规手术室护理,观察组给予手术室“零缺陷”护理干预模式.比较两组肺部感染率,采用调查问卷的方式对患者肺部感染防控知识掌握情况、护理满意度进行调查,采用焦虑自评量表及抑郁自评量表评估患者的心理舒适度,比较两组患者术后不良反应的发生情况.结果 观察组患者肺部感染率为7.94％,低于对照组(25.40％),差异有统计学意义(P＜0.05).干预后两组患者对肺部感染防控知识掌握的良好率均较干预前提高,且观察组良好率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者对护理满意度为96.82％,高于对照组(85.71％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者焦虑、抑郁评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后未发生不良反应,对照组患者不良反应发生率为20.63％,两组不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术室“零缺陷”护理干预模式可降低患者的肺部感染率,提高患者对肺部感染防控知识的掌握程度及对护理的满意度,降低患者的焦虑、抑郁情绪,值得临床推广应用.
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品质管理活动在降低儿科浅静脉留置针意外拔管发生率中的应用
目的 分析品质管理活动在降低儿科浅静脉留置针意外拔管发生率中的应用效果,并总结其临床意义.方法 选取2012年1～12月100例四川省内江市第一人民医院(以下简称“我院”)儿科浅静脉留置针患者为对照组,选取2013年1～12月100例我院儿科浅静脉留置针患者为观察组,并于2013年1月1日其实施品质管理活动,记录两组患者品质管理活动实施前后的意外拔管发生率和护理满意度,分析儿科浅静脉留置针意外拔管发生原因,并对记录结果进行统计学分析.结果 观察组意外拔管发生率(8.0％)低于对照组(50.0％),差异有高度统计学意义(P＜ 0.01);观察组留置时间低于对照组,护理质量评分、患者满意度均高于对照组,差异均有统计学意义[(2.8±1.1)d比(4.5±1.4)d,(95.32±2.34)分比(76.98±4.34)分,100.0％比79.0％,均P＜0.05].结论 品质管理活动可降低儿科浅静脉留置针意外拔管发生率,提升患者满意度,可考虑于临床中合理推广应用,应当引起广大医学卫生工作者的关注.
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精神分裂症患者家属健康教育的效果评价
目的 探讨精神分裂症住院患者陪护家属在病区的特殊时期进行健康教育的效果,提高其认知水平和合作能力.方法 选取2012年6月～2014年5月在解放军第二六一医院住院治疗的分裂症患者家属共202例为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,各101例.对照组患者家属进行常规健康教育,观察组患者家属根据“家属健康知识调查表”测试结果制订个性化家属健康教育,比较两组家属陪护期间的非遵医行为和离院前健康知识测评结果和满意度.结果 在离院前家属健康知识测评、满意度调查中,观察组家属优于对照组(P＜0.05);家属在院期间的非遵医行为方面5类行为(配合非自愿治疗护理、督促按时作息、协助做好治疗和检查前后工作、配合病区安全管理、执行保护性医疗制度)明显少于对照组(P＜0.05).结论 实施健康教育计划,有利于充分利用家属陪护期间与护理人员近距离正面接触的机会,帮助家属掌握精神分裂症健康知识,并改善其对诊疗的合作性.
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中医护理干预对糖尿病并发肺结核患者的影响
目的 探讨中医护理干预对糖尿病并发肺结核患者临床疗效的影响.方法 选取2012年3月～2014年2月重庆三峡中心医院收治的糖尿病并发肺结核患者84例,按随机数字表分为干预组和对照组,各组42例.对照组接受常规治疗与护理,干预组在对照组的基础上再给予中医护理(包括情志护理、健康宣教、饮食护理、针灸按摩和足部护理),干预时间为8周,比较两组患者疗效.结果 组间比较,干预前两组空腹血糖及餐后2h血糖比较,差异均无统计学意义(P＞ 0.05),干预后两组患者空腹血糖与餐后2h血糖比较,差异有统计学意义(P＜0.05);组内比较,两组患者干预后空腹血糖和餐后2h血糖较干预前均明显改善,干预前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).干预组有29例患者发现胸腔积液显著减少,部分病例消失,而对照组只有21例胸腔积液显著减少或消失,所占比例分别为69.05％和50.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组发现有27例结核病灶明显缩小,部分已经闭合,而对照组这类患者只有18例,所占比例分别为64.29％和42.86％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医护理干预能让患者血糖得到较好控制,促进胸腔积液和肺部结核病灶的吸收,提高疗效.
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直肠癌永久性结肠造口术后患者自我护理能力及影响因素
目的 探讨影响直肠癌永久性结肠造口术后患者早期自我护理能力的相关因素.方法 选择结肠造口患者58例为研究对象,采用自我护理能力实施量表、健康行为量表、社会支持量表进行调查,对影响因素进行统计学分析.结果 自我护理能力总分为(110.4±18.3)分.多因素分析结果显示,文化程度、健康行为、性别是影响总分的因素;文化程度、性别是影响自我概念的因素;健康行为、并发症是影响自我看护责任感的因素;健康行为和文化程度是影响自我护理知识和自我护理技能的影响因素(P＜ 0.01或P＜0.05).结论 直肠癌结肠造口术患者自我护理能力大多为中等水平,影响患者自我护理能力的因素主要有性别、文化程度、并发症、健康行为等.
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慢性非细菌型前列腺炎治疗的相关进展
慢性非细菌型前列腺炎致病诱因目前尚不明确.盆底肌持续收缩、代谢异常综合征、不良的生活习惯、支原体感染、衣原体感染、心理社会因素、雌激素过盛或雄激素缺乏等都可能使前列腺发生非特异性炎症,出现下腹部、会阴部疼痛,尿频,尿急,健忘,抑郁或焦虑等不适临床表观.当下治疗该病的手段包含行为治疗、按摩、中西药物、针灸、物理热疗以及其他一些辅助方法.但是这些方法都不能单独完全治愈该病.文章将对行为治疗、按摩、中西药物、针灸、物理热疗以及其他一些可能在未来应用于该病治疗的手段予以整合、分析,力求为治疗该病探索恰当的手段.
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小RNA治疗流感病毒的研究进展
流感病毒引起的急性呼吸道传染病,一直以来严重影响人类健康.目前防治流感病毒的常规方法依然是疫苗和药物,但存在滞后性、耐药性等限制.由小RNA(sRNA)介导的RNA干扰(RNAi)提供了一种新型有效的抗病毒策略,已应用到SARS、HIV、RSV、HCV等多种病毒的临床试验.随着RNAi研究的深入,应用sRNA抗流感病毒的报道也逐渐增加.相对于传统的抗流感病毒药物,针对流感病毒基因保守区的特异性siRNAs和miR-NAs具有更好的抗病毒效果,并避免耐药性的产生,具有较好的应用前景.
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中药复方物质基础的研究现状
中药复方是中医理论的具体表现,阐明物质基础是中医药现代化和国际化的关键.随着现代分析仪器和技术的飞速发展,不断涌现出各种新理论、新方法,使中药复方药效物质基础的研究上了个新台阶.只有明确了中药复方药用功效、作用机制,才能保障用药安全性和质量得到有效控制.本文对中药复方基础物质研究的理论和方法进行了综述,以期为之后的复方研究提供参考依据.
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头颅MRI在女童中枢性性早熟诊断中的价值
目的 通过头颅MRI观察中枢性性早熟女童在不同年龄段垂体的大小、形态及信号变化,探讨MRI在女童中枢性性早熟诊断中的价值.方法 收集2013年10月～2014年8月在昆明医科大学附属儿童医院(以下简称“我院”)确诊为中枢性性早熟的102例女童为病例组,同时在我院选取92例同时期入院的无内分泌疾病的同龄女童为对照组.按年龄分成＜6岁、6～8岁、＞8～10岁3个亚组,将鞍区MRI SE序列T1WI冠状位、正中矢状位平扫,同时用垂体形态、大小及信号等指标与对照组进行对比分析.结果 垂体MRI影像学分析显示,病例组有10例垂体结构异常(垂体微腺瘤2例,Rathke囊肿2例,Rathke裂6例).病例组与对照组相同年龄段比较,矢状高径、矢状前后径、冠状高径、冠状宽径测量值差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).病例组垂体上缘83.7％为隆凸型,对照组79.3％为平坦型,差异有统计学意义(P=0.039);垂体后叶形态各异,但均为高信号(100％).结论 中枢性性早熟女童上缘隆凸型垂体出现率高于正常儿童,垂体高径增加可反映下丘脑-垂体-性腺轴提前启动,对临床诊断有重要的价值.
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鼻腔、鼻咽、口腔恶性黑色素瘤的MRI表现
目的 分析鼻腔、鼻咽、口腔恶性黑色素瘤的MRI表现,探讨其诊断要点.方法 回顾性分析2009年1月～2013年9月福建省肿瘤医院经活检或手术病理证实的12例鼻腔、鼻咽、口腔恶性黑色素瘤的MRI特征及临床资料,所有患者均行MRI平扫及增强检查.结果 肿瘤位于鼻腔9例,鼻咽部2例,口腔上腭部1例.6例可见明显骨质破坏并侵犯邻近结构,累及翼腭窝1例、筛窦6例、眼眶4例、上颌窦4例、额窦、额骨、脑膜1例.1例鼻腔恶性黑色素瘤累及鼻咽,1例鼻咽恶性黑色素瘤累及鼻腔.12例大径＞2 cm,呈类圆形或不规则肿块,MRI表现为混杂信号,T1WI以等信号为主,其内散在斑片状高信号,分布以周边为主;在T2WI,3例以高低信号为主,9例以稍高信号为主,增强扫描3例呈轻度不均匀强化,9例呈明显不均匀强化.结论 鼻腔、鼻咽、口腔恶性黑色素瘤MRI信号有一定特征性,T1WI病灶内散在斑片状高信号且以周边分布为主有助于正确诊断.
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重视珍稀濒危中药材资源保护及可持续发展——访全国人大代表、中国工程院院士、中国中医科学院院长、天津中医药大学校长张伯礼教授
今年全国两会期间,全国人大代表、中国工程院院士、中国中医科学院院长、天津中医药大学校长张伯礼教授呼吁保护珍稀濒危中药材资源,并对其可持续利用发展战略给予重视.张伯礼院士指出,我国是世界上生物多样性丰富的国家之一,同时也是生物多样性受到威胁严重的国家之一.
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某三甲医院中层管理干部队伍配置的SWOT分析及对策
医院的持续发展不仅需要一支专业的专业技术人员队伍,也需要一支配置专业的中层管理干部队伍.为全面了解某三甲医院中层管理干部队伍的配置情况,本文采用SWOT分析方法得出医院中层管理干部队伍配置的优势、劣势、机会、挑战,然后运用SWOT分析法的分析策略,提出相应的应对对策,为医院的未来发展提供参考.
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外科临床专业研究生医患沟通能力培养的探讨
临床专业学位研究生教育目的是培养高层次应用型医学人才,医患沟通能力的培养是研究生教育的重要环节.由于研究生来源的多样性、基础能力的差异以及外科临床医学专业的特点,研究生医患沟通能力的教学要求更加具有迫切性和现实性.我们在临床教学实践中,以规范化教育为基础、导师个体化教学为主线,通过循序渐进的训练,研究生的医患沟通能力得到持续性改进,建立研究生医患沟通评估体系并不断改进教学有重要的意义.
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基于六西格玛理论的医学类高校教学质量评价体系的构建与解读
六西格玛管理法是一种质量尺度的科学工具和管理方法,将其引入高等教育和教学管理是一种全新的理念.本文在前期工作的基础上,将应用对象进一步推广至医学类高校.基于六西格玛管理方法的定义和测量两个阶段的定义,按照教学质量评价体系构建的基本原则,对医学类高校教学质量评价体系进行了系统的构建与解读.总体的评价指标包括对授课教师的仪表评价、教师声音和语言评价、教师姿态评价、多媒体课件评价、教学内容评价、教学组织评价、教学能力评价、授课特点评价、教学效果评价和其他素养评价,并将上述各项指标进一步细化和量化,制订了六西格玛法教学质量评价量表.
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护理紧缺人才现状与护理人才培养的思考
目的 通过对河北省护理紧缺人才情况的调查,从宏观上把握省内卫生服务行业用人单位护理紧缺人才现状,为办学、教学改革和发展提供指导.方法 向各级医院用人单位发放护理专业紧缺人才调查问卷,内容涉及三级医院、二级医院、一级医院(社区、乡镇卫生院)等卫生机构对护理紧缺人才的需求.结果 访视的11个地区415所医院,其中三级医院28所、二级医院243所、一级医院144所.三级医院紧缺人才硕士研究生143人、本科生633人、专科生183人;二级医院紧缺人才硕士研究生299人、本科生1426人、专科生2242人;一级医院紧缺人才硕士研究生75人、本科生207人、专科生1171人.结论 三级医院对研究生、本科生层次人才需求比较大,护理岗位向专科化方向发展.二级医院对本科、专科护理人才需求比较大,护理岗位需求也向专科化方向发展.一级医院以专科护理人才需求大,对助产士、婴幼儿护士及老年护士严重缺乏.
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结核病专业研究生科研能力培养的思考
结核病是重大的传染性疾病,中国疫情非常严重.结核病预防、诊断和治疗都面临着非常大的挑战,很多医学问题有待解决.结核病专业研究生的培养目的不应局限于熟练掌握临床技能,更应该把重点放在培养创新性科研能力上,为结核病专业提供复合型高素质医务人才.建议从发现临床科学问题、阅读文献和写作、设计科研课题、掌握基本实验原理和技能以及培养科研诚信等5个方面来加强培养结核病专业研究生的科研能力.
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去氧肾上腺素与多巴胺在缺血性脑血管病合并冠心病患者神经介入手术中应用的比较
目的 比较去氧肾上腺素与多巴胺在缺血性脑血管病合并冠心病患者神经介入手术中应用的效果.方法 选择拟在全麻下行血管内介入治疗的缺血性脑血管病合并冠心病患者100例,性别不限,年龄38～75岁,体重指数19～25 kg/m2,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,将其随机分为A、B两组,各50例.A组患者于手术开始时(T1)至球囊植入时(T4)持续泵注去氧肾上腺素[剂量为0.4～0.8 μg/(kg·min)];B组患者在此期间持续泵注多巴胺[剂量为5～15 μg/(kg·min)],此期间两组患者均维持血压在基础值水平.在支架置人成功后维持在基础值水平低限,防止脑血管再通后的高灌注损伤.观察并记录两组患者各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化及术中心律失常、ST段压低出现的情况和患者的平均尿量.结果 两组患者均维持了良好的MAP,B组患者手术开始10 min (T2)、手术开始20 min(T3)、T4各时间点HR均高于A组(P＜0.05);B组患者出现心律失常和ST段压低的比例均高于A组(P＜0.05);两组患者平均尿量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在缺血性脑血管病合并冠心病行神经介入治疗术中,应用去氧肾上腺素可维持患者的血流动力学平稳,其疗效优于多巴胺.
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罗哌卡因单侧腰麻在高龄患者下肢手术中的安全性与有效性评价
目的 观察并探讨罗哌卡因单侧腰麻在高龄患者下肢手术中的麻醉效果.方法 选择2013年5月～2014年4月在浙江萧山医院接受下肢手术的老年患者80例,随机将其分为观察组和对照组,各40例.观察组给予罗哌卡因进行单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉,而对照组则给予罗哌卡因连续硬膜外麻醉.麻醉前(T0)、达到有效麻醉平面时(T1)、术中2 h(T2)和术毕(T3)期间测定患者的心率(HR)和平均动脉压(MAP),统计两组患者寒战和恶心等不良反应发生情况.结果 观察组感觉阻滞起效时间和持续时间分别为(1.7±0.5)、(126.2±9.5)min,而对照组为(2.0±0.4)、(79.1±11.0)min,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).观察组患者术中寒战与恶心发生例数分别为2例(4.2％)、3例(6.3％),对照组为9例(18.8％)、10例(20.8％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组均无局麻药毒性反应.对照组各时间点HR和MAP变化差异无统计学意义(P＞0.05),与T0比较,观察组T1时HR和MAP显著下降(P＜0.05),两组T1时HR和MAP比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 罗哌卡因进行单侧蛛网膜下腔阻滞在高龄患者下肢手术中麻醉效果较好,患者寒战和恶心情况显著改善,且术后不良反应更少.
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基于文献计量学的国际儿童肿瘤研究态势分析
目的 从文献计量的角度反映儿童肿瘤研究的发展状况.方法 本文以Web of Science数据库收录的儿童肿瘤研究相关的文献为研究对象,进行年代分布、地域分布、学科分布、研究热点等方面的计量分析,以探究儿童肿瘤领域的研究实力分布、研究热点与发展动态.结果 通过文献计量分析发现儿童肿瘤的研究较为活跃,研究产出数量较多,美国等发达国家占据主动.我国在该领域的论文产出数量可观,但学术影响力有待提高.儿童肿瘤的研究涉及多个学科领域,已形成紧密协作的学科网络.研究的热点主要集中在儿童肿瘤患者的家庭护理研究、预后生存情况研究、儿童白血病的治疗研究、儿童肿瘤的遗传学研究、儿童实体瘤的治疗研究、儿童肿瘤的流行病学研究.结论 各国对儿童肿瘤研究的不断重视和科研投入的不断加大,近年来儿童肿瘤一直是科学家研究的一个热点.中国在儿童肿瘤研究领域发展迅速,但还没有达到国际领先水平,仍需紧跟国际研究热点.
