预防性横结肠双腔造瘘对直肠癌术后CPR及IL-6表达的影响

目的 观察预防性横结肠双腔造瘘对直肠癌术后CPR及IL-6表达的影响.方法 回顾性分析我院2007年1月～2012年1月104例直肠癌保肛手术患者病历资料,将其分为预防性横结肠双腔造瘘组(A组,22例)与未行造瘘组(B组,82例),对比分析预防性横结肠双腔造瘘对CPR及IL-6表达的影响.结果术后12、24 h时,A组CPR水平与B组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05),从48 h开始,A组CPR水平与B组比较即有所降低,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).96 h后,与B组比较,A组CPR水平降低显著,差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01).在术后12 h时,A组IL-6水平与B组比较差异无统计学差异(P ＞ 0.05),从24 h开始,A组IL-6水平与B组比较即所降低,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).48 h后,与B组比较,A组IL-6水平降低显著,差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01).结论 直肠癌患者保肛手术后行预防性横结肠双腔造瘘可减轻术后炎症反应.

血浆纤维蛋白原、IL-17水平与脑梗死病程相关性的研究

目的 探讨血浆纤维蛋白原(FIB)、IL-17水平与脑梗死患者病程的相关性方法 对50例脑梗死患者根据头部CT或MRI病灶大小,梗死体积按Pullicino公式(长×宽×层数/2)计算进行分组:大梗死组(病灶体积>10 cm3),中梗死组(病灶体积4~10 cm3),小梗死组(病灶体积<4 cm3);神经功能受损程度分型:按照NIHSS进行评分,重型组(30~42分),中型组(15~29分),轻型组(0~14分).脑梗死组在发病24 h内采集抗凝血标本,设健康对照组20例.采用酶联免疫双抗体夹心法检则IL-17的含量,用全自动凝血分析仪检测FIB.结果大梗死组发病24 h内FIB、IL-17水平明显高于对照组(P < 0.01),中、小梗死组发病24 h内FIB、IL-17水平高于对照组(P < 0.05);重型组发病24 h内FIB、IL-17水平明显高于对照组(P < 0.01),中、小型组发病24 h内FIB、IL-17水平高于对照组(P < 0.05);大梗死组FIB、IL-17水平与小梗死组比较差异有统计学意义(P < 0.05);重型组FIB、IL-17与轻型组比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 血浆FIB、IL-17水平与脑梗死病情的严重程度密切相关,定期检查FIB、IL-17水平对预防脑梗死很有价值.

白内障超声乳化术后局部用药与干眼症临床分析

目的 观察白内障超声乳化术后局部用药与干眼症发生情况.方法 423例(423眼)行白内障超声乳化吸除合并人工晶状体植入术的患者,术后随机分为两组:观察组211例(211眼)给予复方新霉素局部点眼4次/d,每周递减1次至停药.对照组212例(212眼)给予复方新霉素局部点眼6次/d,每周递减1次至停药.观察术后1周、1个月、3个月的干眼症状,泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色.并对数据进行统计学分析.结果观察组术后1周、1个月和3个月发生干眼症状及角膜荧光染色评分均明显低于对照组,而泪膜破裂时间则明显长于对照组,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05、P < 0.01).结论 白内障超声乳化联合人工晶体植入术后局部合理用药可以有效降低干眼症发生.

心脏外科术后严重出血对术后早期结果的影响

目的 研究心脏外科术后严重出血对术后早期结果的影响.方法 回顾性分析2007年7月～2007年12月成人体外循环下心血管外科手术严重出血的全部病例223例,并将其设为观察组,另选择同期成人体外循环下心血管外科手术非严重出血患者223例为对照组.对比分析严重出血对术后早期死亡率及心、脑、肾、肺等重大并发症的影响,及其对住院时间和住院费用的影响.结果两组患者住院死亡共12例,观察组死亡率(4.93%,11例)明显高于对照组死亡率(0.45%,1例),差异有高度统计学意义(P = 0);低心排发生率、脑部并发症、肾功能衰竭及肺部并发症均明显高于对照组.严重出血组较对照组住院时间、ICU停留时间、呼吸机使用时间、住院费用均明显增加.结论 心脏外科术后严重出血会显著增加围术期死亡率及并发症发生率,增加住院时间及住院费用.

丙泊酚对LPS激活人体中性粒细胞释放炎性细胞因子的影响及机制研究

目的 观察丙泊酚对LPS激活后人体中性粒细胞(PMN)释放炎性细胞因子的影响.方法 20例健康志愿者外周静脉采血,分离PMN后每例分为5份,分别加入等量生理盐水(C组,对照组)、LPS组(终浓度为100 ng/L)、LPS+丙泊酚2 μg/mL组(P1组)、LPS+丙泊酚4 μg/mL组(P2组)、LPS+丙泊酚8 μg/mL组(P3组)的5组.孵育12 h后,ELISA法检测培养液中TNF-α、IL-8含量,Western blotting法检测核内p65蛋白含量.结果实验剂量的丙泊酚均可不同程度抑制LPS激活后培养液中TNF-α、IL-8的增高(P < 0.05);2~8 μg/mL浓度的丙泊酚可以显著增加LPS导致的核内p65含量的增加(P < 0.05);丙泊酚的这种效应具有剂量依赖性.结论 2~8 μg/mL浓度的丙泊酚可通过抑制p65的激活,显著减少PMN释放炎性细胞因子.

后路内窥镜下髓核摘除术联合椎间融合固定治疗腰椎退变失稳性椎间盘突出症

目的 探讨后路内窥镜下髓核摘除术联合可膨胀脊柱融合器(B-Twin)椎间融合治疗腰椎退变失稳性椎间盘突出症的疗效.方法 选择2007年11月~2009年11月我院收治的退行性腰椎间盘突出症合并腰椎失稳患者22例,均采用后路内窥镜下髓核摘除术联合B-Twin椎间融合治疗.术前、术后1周及末次随访时应用JOA评分进行评价,并计算改善率,复查时X线片和CT观察椎间融合及椎间隙高度变化情况.结果 22例患者均顺利完成手术,手术时间为70~110 min,平均83 min;出血量为200~400 mL,平均280 mL;术后随访16~40个月,平均34.3个月.术前JOA评分平均14.8分,末次随访时JOA评分平均27.6分,改善率达75%~100%.复查X线片、CT示椎间高度丢失率为18%(4/22),椎间隙植骨融合率为86%(19/22),无感染、血肿、神经损伤及融合器脱落等并发症.结论 采用后路内窥镜下髓核摘除联合B-Twin椎间融合治疗腰椎退变失稳性椎间盘突出症创伤较小,出血量少,近期随访疗效满意.

遗传性非息肉病性结直肠癌中COX-2的表达及与MMR基因表达的分析

目的 研究遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)中环氧合酶2(COX-2)的表达及与错配修复基因(MMR)的关系.方法 选择2008年5月~2011年10月19个家系的家族遗传性非息肉病性大肠癌20例;选择同期本院收治的散发性大肠癌23例为对照组,采用免疫组化及PCR技术检测两组患者COX-2表达及MMR基因表达情况.结果 HNPCC大肠癌中COX-2高表达率为40.0%,散发性大肠癌中COX-2的高表达率为91.3%,两组比较差异有统计学意义(χ2 = 10.172,P < 0.05).HNPCC大肠癌中MMR表达缺失率为70%,散发性大肠癌中MMR表达缺失率为13%,两组比较差异有统计学意义(χ2 = 9.872,P < 0.05).MMR表达缺失的遗传性大肠癌及散发性大肠癌COX-2高表达率(21.4%、66.7%)均明显低于MMR阳性表达者(83.3%、95.0%),差异有统计学意义(χ2 = 7.357、5.039,P < 0.05).相关性分析显示,HNPCC大肠癌MMR表达缺失率与COX-2低表达率呈正相关(r = 1.176,P < 0.05),散发性大肠癌患者中,MMR表达率与COX-2高表达率呈正相关(r = 1.869,P < 0.05).结论 遗传性非息肉病性结直肠癌中COX-2的表达较散发性大肠癌减低,MMR基因表达缺失率增高,COX-2、MMR基因表达情况在遗传性非息肉型结直肠癌的筛查及发病机制的研究中有重要意义.

全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

目的 探讨全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果及安全性.方法 选择老年股骨颈骨折患者96例,随机分为全髋关节置换组50例,人工股骨头置换组46例.比较两组患者的手术时间、出血量、术后并发症发生率及术后1年的髋关节功能恢复情况.结果人工股骨头置换组的手术时间、出血量均少于全髋关节置换组(P ＜ 0.05);全髋关节置换组术后并发症发生率低于人工股骨头置换组(P ＜ 0.05);术后1年全髋关节置换组的髋关节功能的恢复情况优于人工股骨头置换组(P ＜ 0.05).结论 全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折可降低患者术后并发症的发生率及改善临床治疗效果,具有较好的疗效.

65例腹腔镜下Parks直肠癌根治术的临床研究

目的 探讨腹腔镜下经肛门结肠肛管吻合直肠癌根治术(Parks术)的临床效果,提高患者术后生存质量.方法 回顾性分析了2005年1月～2006年12月我院收治的直肠癌患者65例,采用腹腔镜下Parks直肠癌根治术作为研究组,另选择同期住院的直肠癌的患者63例,采用腹腔镜下经肛结肠拖出直肠癌根治术(Bacon's术)作为对照组.比较两组治疗后排便功能、局部复发率及5年生存率,同时比较两组患者生活质量评分(FACT).结果研究组术后患者术后排便功能优良率和5年生存率分别为27.6%和76.9%;对照组患者术后排便功能优良率和5年生存率分别为9.5 %和38.1%.两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).研究组和对照组局部复发率分别为4.6%和6.3%,两组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).术后研究组患者FACT评分[(174.87±25.3)分]优于对照组[(101.82±23.6)分],两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 腹腔镜下Parks直肠癌根治术为早期低位直肠癌患者保留肛门功能手术的一种,具有一定的临床意义.

个体化运动疗法在老年非胰岛素依赖型糖尿病中的临床价值

目的 探讨个体化运动疗法对老年非胰岛素依赖型糖尿病患者的临床疗效.方法 选取本院2008年1月~2011年6月收治的老年非胰岛素依赖型糖尿病患者46例,在前期治疗不变的情况下,给予个体化运动疗法,运动量为总摄入热量-日常活动消耗热量+1 128.6 kJ,运动强度为40%~50%的大耗氧量,运动方式为4次/d步行,疗程为两周,比较治疗前后患者血糖等指标变化情况.结果随着运动强度的加大,患者大耗氧量明显增加,餐后2 h血糖水平明显降低,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).经个体化运动疗法后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、果糖胺、体重指数、三酰甘油均明显下降,高密度脂蛋白胆固醇明显上升,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),胆固醇下降不明显,差异无统计学意义(P > 0.05).个体化运动疗法期间所有患者均未出现明显的并发症,合并症也未见加重.结论 个体化运动疗法可以明显降低老年非胰岛素依赖型糖尿病患者的血糖水平,是一种安全有效的运动疗法,值得临床推广使用.

应用Tei指数测定妊娠期糖尿病孕妇胎儿心功能的研究

目的 研究探讨Tei指数测定妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎心功能的临床应用价值.方法 选取我院2009年3月~2011年3月GDM孕妇30例,设为观察组A;选择同期糖耐量异常得到良好控制的孕妇34例,设为观察组B;同时选取40例孕检健康的孕妇,设为对照组,均采取多普勒超声进行检查,观察比较三组孕妇的胎儿左心室和右心室Tei指数,进行统计学分析.结果观察组A胎儿左心室和右心室射血时间明显比观察组B、对照组缩短,差异有统计学意义(P < 0.05);观察组B与对照组胎儿的左心室和右心室射血时间比较,差异无统计学意义(P > 0.05);观察组A的胎儿左心室和右心室Tei指数明显比观察组B及对照组升高,差异有统计学意义(P < 0.05);观察组B与对照组的胎儿左心室和右心室Tei指数比较,差异无统计学意义(P > 0.05).结论 应用Tei指数测定GDM孕妇胎心功能具有较高的敏感性,能有效地为临床诊治妊娠糖尿病提供科学的依据,具有重要的临床意义.

钙剂、缩宫素、卡孕栓联合纱垫填塞预防高危剖宫产术后出血的效果观察

目的 探讨钙剂、缩宫素、卡孕栓联合纱垫填塞在预防高危剖宫产术后出血中的效果.方法 选择2009年12月~2011年10月于本院行剖宫产分娩的高危孕妇160例,按随机原则分为研究组和对照组,研究组患者给予钙剂、缩宫素、卡孕栓联合纱垫填塞预防剖宫产后出血,对照组患者给予常规缩宫素预防产后出血,比较两组术中、术后出血量、术后血红蛋白变化情况及新生儿情况.结果两组手术时间差异无统计学意义(P > 0.05),研究组术中、术后出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);研究组术后出血率、卡前列素氨丁三醇使用率、血红蛋白下降值明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);两组术后肛门排气时间、体温恢复时间、住院时间及新生儿窒息情况发生率比较,差异无统计学意义(P > 0.05);两组产妇均未出现明显的药物不良反应.结论 钙剂、缩宫素、卡孕栓联合纱垫填塞预防高危剖宫产术后出血效果良好,且不增加手术时间及副作用,对新生儿无明显影响,值得推广应用.

骨性关节炎的免疫水平与病变程度关系的初步研究

目的 探讨骨性关节炎患者发病机制中的免疫因素及其与病变程度的关系.方法 选取45例骨性关节炎患者作为实验组,按照轻、中、重病变程度不同分为三组,通过免疫法测定45例患者外周血CD4、CD8、IgG、IgM的含量及其中25例患者关节液中的CD4、CD8、IgG、IgM含量,同时选取10例健康者为对照组,测定其外周血的CD4、CD8、IgG、IgM的含量.结果实验组外周血中的CD4、CD8、IgG、IgM水平与对照组外周血比较,差异无统计学意义(P > 0.05),而不同病变程度之间差异亦无统计学意义(P > 0.05),但是关节液中CD4水平同外周血比较,差异有统计学意义(P < 0.05),而CD8水平差异无统计学意义(P > 0.05).关节液中IgG、IgM水平与外周血中的水平及在不同病变程度之间比较,差异无统计学意义(P > 0.05).结论 免疫因素可能参与骨性关节炎的发病机制,通过抑制免疫因素或许是未来治疗骨性关节炎的选择之一.

集束化治疗对感染性休克患者预后的影响

目的 评估集束化治疗在重症医学科实施情况及对感染性休克患者病死率的影响.方法 回顾性分析2009年10月~2010年12月我院ICU收治的感染性休克患者48例,根据患者是否完全实施集束化治疗分为两组.将完全实施6 h集束化治疗患者20例作为观察组,将未完全实施集束化治疗患者28例作为对照组,比较两组的病死率和平均住院时间.结果观察组病死率和住院平均时间明显少于对照组(P < 0.05),而APACHEⅡ评分两组差异无统计学意义(P > 0.05).结论 集束化治疗可以较好地降低感染性休克患者的病死率,应提高感染性休克患者集束化治疗的依从性.

香菇多糖对中晚期胃恶性肿瘤化疗增效减毒临床观察及安全性评价

目的 观察香菇多糖对中晚期胃癌化疗的近期疗效、不良反应及免疫功能的影响.方法 选取52例晚期胃癌患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组予以香菇多糖联合FOLFOX4方案治疗,对照组单纯应用FOLFOX4方案治疗.治疗2个周期(21 d为1个周期)后按RECIST实体瘤疗效评定标准评价疗效,同时评估不良反应及免疫功能.结果治疗组与对照组客观缓解率(RR)比较,差异无统计学意义(P > 0.05),疾病控制率(DCR)比较,差异有统计学意义(P < 0.05).治疗组胃肠道反应、血液毒性、肝功能损害及周围神经毒性等不良事件的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).治疗组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞较治疗前明显升高,CD8+ 较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P < 0.05).结论 香菇多糖联合化疗可以提高化疗疗效,提高远期疾病控制率及机体免疫功能,减轻化疗所致的毒副作用,改善患者生活质量,安全有效.

腰椎手术失败综合征的危险因素分析

目的 探讨腰椎手术失败综合征(FBSS)自身和外界危险因素,为临床治疗提供依据.方法 选择2009年1月~2011年6月我院收治的行腰椎手术患者102例,其中FBSS患者28例,将其作为观察组,非FBSS 74例作为对照组,比较两组一般情况与可能的自身和外界危险因素.结果自身因素中,观察组与对照组年龄比较,差异有统计学意义(t = 3.691,P ＜ 0.05).性别比例(χ2 = 1.908,P ＞ 0.05)与手术时间(t = 0.021,P ＞ 0.05)比较,差异无统计学意义.观察组合并侧隐窝狭窄的患者与对照组比较,两组合并率差异有统计学意义(χ2 = 36.302,P ＜ 0.05).两组BMI≥25患者人数差异无统计学意义(χ2 = 2.820,P ＞ 0.05).手术相关因素中,观察组的手术指征不当(χ2 = 15.367)、手术方式不当(χ2 = 7.435)、减压范围不当(χ2 = 24.624)、手术定位不当(χ2 = 7.538)、椎间盘切除不彻底(χ2 = 7.644)和神经根减压不彻底(χ2 = 13.200)的发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).两组术后因素,如硬膜外疤痕粘连率(χ2 = 14.442)、椎间盘突出复发率(χ2 = 31.543)与椎间盘炎症的发生率(χ2 = 24.468)比较,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).通过逐步回归分析发现,年龄、合并侧隐窝狭窄及并发症发生率与FBSS为正相关,手术指征不当、手术方式不当、减压范围不当、手术定位不当、椎间盘切除不彻底、神经根减压不彻底的发生率、硬膜外疤痕粘连率、椎间盘突出复发率与椎间盘炎症的发生率也与FBSS发生率成正相关.结论 掌握影响FBSS发生的相关因素并针对其采取相应的预防措施,才能降低腰椎手术后FBSS的发生率,提高术后患者的生活质量.

慢性阻塞性肺疾病患者下肢踏车运动训练对运动及吸气肺功能的影响

目的 探讨下肢踏车运动训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸气肺功能的影响.方法 选择本科收治的COPD患者40例,随机分为研究组与对照组各20例.两组均给予常规内科治疗,对照组患者进行低强度日常活动训练,研究组患者进行3个月的下肢踏车运动训练,比较两组运动前后肺通气功能、弥散功能、肺容积、大吸气峰值流速,大吸气压,比较研究组患者下肢运动训练前后运动持续时间和峰值运动功率.结果研究组患者训练后,运动持续时间及大运动功率均较之前明显升高,大吸气压、大吸气峰值流速较之前明显增加,前后比较差异有统计学意义(P < 0.05、0.01);对照组上述指标前后比较,差异均无统计学意义(P ＞ 0.05);两组肺常规通气指标、弥散指标、容量指标训练前后比较,差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病患者下肢踏车运动训练,可有效改善患者运动能力及吸气肺功能.

wnt/β-catenin信号通路关键蛋白及Mucin1在喉鳞状细胞癌上表达与相关研究

目的 研究喉鳞状细胞癌中wnt/β-catenin信号通路中的关键蛋白(β-catenin、cyclinD1)与Mucin1的表达,并分析三者是否有关联.方法 通过SP免疫组织化学结果 分析喉鳞癌中Mucin1、β-catenin与cyclinD1的阳性表达,χ2 检验与Spearman秩相关分析三个指标的阳性率.结果喉鳞状细胞癌中Mucin1在胞浆染色为棕黄色,阳性率为52.38%;β-catenin异位表达于胞质,表达率为67.86%;cyclinD1在胞核为深棕色,阳性表达率为85.12%,三者与癌旁组织比较差异均有高度统计学意义(均P < 0.01).随着喉癌组织 Mucin1表达的增强,β-catenin与cyclinD1的阳性表达率也增高,相关分析结果显示:Mucin1与β-catenin、β-catenin与cyclinD1均成正相关.结论 Mucin1、β-catenin与cyclinD1可作为喉鳞状细胞癌治疗的新靶点.

妊娠合并甲状腺功能亢进症对母儿的影响及预后随访

目的 探讨妊娠合并甲状腺功能亢进症孕妇的妊娠结局和预后.方法 以50例妊娠合并甲状腺功能亢进症产妇为研究对象,将其中经过正规治疗且产前甲状腺功能基本恢复正常者31例设为研究组1,将19例未经过正规治疗的患者设为研究组2,另外选取35例正常妊娠妇女为对照组.给予研究组患者相应治疗,并对甲状腺功能、妊娠结局和预后进行比较.结果研究组1患者的T3、T4值高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05);研究组2患者的T3、T4、β2-M值显著高于研究组1,两组比较差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01).研究组1患者FT3、FT4值明显低于研究组2,而TSH值则高于研究组2,两组间比较,差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01).研究组2产妇的心力衰竭、流产、高血压、甲亢危象和新生儿的早产、窒息、死亡的发生率明显高于研究组1和对照组(P ＜ 0.05).研究组1有2例患者出现复发现象,研究组2中6例患者出现原有症状加重,对照组所有产妇均正常.结论 妊娠合并甲状腺功能亢进症可给母婴带来严重的危害,早期发现并进行正规治疗,可减低其对母婴的危害,改善妊娠结局.

老年脑梗死患者血清细胞毒素相关蛋白阳性幽门螺杆菌抗体、内皮素以及超敏C-反应蛋白的表达及其相关性分析

目的 研究老年脑梗死患者细胞毒素相关蛋白阳性幽门螺杆菌抗体(CagA-Hp.lgG),内皮素(ET)以及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的表达情况,并对三者的相关性进行分析.方法 选择2006年7月~2010年5月到河北联合大学附属医院就诊的发病1周内的老年脑梗死患者40例,均为CagA阳性Hp感染者.另选取相同时间区间内到该院进行健康查体的老年者40例.将脑梗死患者与健康查体者分别归于病例组和健康组.采用ELISA法分别检测两组受试者CagA-Hp.lgG浓度、血清ET浓度以及hs-CRP浓度.对病例组中CagA-Hp.lgG浓度与ET和hs-CRP浓度的关系分析采用相关性检验,计算相关系数r值和P值.结果病例组中CagA-Hp.lgG值为(100.3±11.9)U/mL,血清ET为(86.4±14.2)ng/L,hs-CRP值为(74.8±11.5)mg/L;健康组中CagA-Hp.lgG值为(46.2±7.1)U/mL,血清ET为(39.8±7.1)ng/L,hs-CRP值为(17.4±3.5)mg/L;病例组中三种指标值均明显高于健康组,差异有统计学意义(P < 0.05).相关性分析显示,CagA-Hp.lgG与ET及hs-CRP均呈正相关(r = 0.413,P = 0.015;r = 0.420,P = 0.014).结论 CagA-Hp.lgG、ET以及hs-CRP在老年脑梗死患者中表达比健康查体者明显增多;CagA-Hp.lgG与ET和hs-CRP均呈正相关性.

5%碳酸氢钠联合缩宫素静脉滴注在分娩中的应用

目的 探讨5%碳酸氢钠静脉滴注在产妇分娩过程中宫缩乏力伴极度疲劳应用的疗效.方法 将2009年7月～2010年3月在我院经阴道分娩出现宫缩乏力伴极度疲劳的初产妇300例,随机分为观察组和对照组,各150例.观察组在静滴缩宫素后,在第一产程中测定产妇血二氧化碳结合力(CO2CP)并给予5%碳酸氢钠200 mL快速静滴;对照组仅给予缩宫素静脉滴注,观察两组宫缩情况、血CO2CP值、产程进展、产后出血及新生儿窒息率.结果观察组显效率及总有效率明显优于对照组(P < 0.05);观察组产妇血CO2CP明显高于对照组,产程时间、产后出血率及新生儿窒息率均低于对照组(P < 0.05),且有效提高阴道分娩率.结论 在产妇极度疲劳伴宫缩乏力情况下应用碳酸氢钠联合缩宫素,能有效改善产妇酸中毒情况并加速产程进展,减少产后出血.

腹腔镜下大径线子宫肌瘤剔除术的临床探讨

目的 探讨腹腔镜下大径线子宫肌壁间肌瘤剔除术的可行性与安全性.方法 将我院56例行大径线子宫肌瘤剔除术的患者分成腹腔镜组(LM组)30例和开腹组(TAM组)26例,腹腔镜组采用连续锁扣"双层"缝合术,开腹组采用连续缝合术,对手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后病率、住院时间进行比较.结果手术时间腹腔镜组长于开腹组,术中出血量、术后病率、术后胃肠功能恢复时间、住院时间腹腔镜组均少于开腹组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 腹腔镜下大经线子宫肌壁间肌瘤剔除术是安全可行的,提高腹腔镜操作技巧是手术成功的关键.

胰腺癌中血管内皮生长因子C、D表达与血管淋巴管新生的关系

目的 探讨人胰腺癌组织中血管内皮生长因子C(VEGF-C)及血管内皮生长因子D(VEGF-D)的表达与血管淋巴管生成的关系.方法 选用63例根治性手术切除的胰腺癌组织及13例正常胰腺组织,用免疫组织化学(Envision法)检测VEGF-C及VEGF-D在胰腺癌中的表达,并免疫组织化学染色CD31显示计数癌周微血管密度(MVD)和微淋巴管密度(MLVD),进行统计学分析比较胰腺癌中VEGF-C、VEGF-D表达和癌周MVD/MLVD的关系.结果 VEGF-C及VEGF-D阳性表达产物主要见于癌细胞胞浆,胰腺癌周围组织中MVD/MLVD明显升高;胰腺癌中VEGF-C、VEGF-D表达与癌周MVD/MLVD升高呈正相关(P ＜ 0.05).结论 胰腺癌中VEGF-C与VEGF-D的表达增高,均具有促进胰腺癌的血管淋巴管增生、促进癌细胞转移的能力.选择性阻断VEGF-C或VEGF-D的促血管生成作用,对控制胰腺癌的淋巴道转移可能是一个有效的选择.

胰岛素对糖尿病大鼠模型的心肌病理改变及TGF-β1、collagenⅢ表达的影响

目的 探讨胰岛素对糖尿病大鼠模型的心肌病理改变及TGF-β1、胶原蛋白Ⅲ(collagenⅢ)表达的影响.方法 将30只SD大鼠分别分为A、B、C组,每组10只,A组为对照组,B、C两组腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型,A、B组给予1 mL生理盐水腹腔注射,C组腹部皮下注射胰岛素.三组大鼠造模5周后处死,检测三组大鼠的血糖和血脂的变化,观察大鼠心肌的变化,TGF-β1、collagenⅢ的表达情况.结果①血糖、血脂改善:B、C两组大鼠的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)均显著高于A组(P ＜ 0.05).C组的血糖、TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著低于B组(P ＜ 0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著高于B组(P ＜ 0.05).②心肌病理学改变:A组大鼠心肌细胞结构正常;B组大鼠心肌细胞排列紊乱,局灶性心肌纤维溶解,可见变性、坏死;C组大鼠心肌细胞排列比较完好,无明显的溶解断裂,无变性坏死;③因子、蛋白表达:B、C两组大鼠心肌组织中的TGF-β1、collagenⅢ表达显著高于A组(P ＜ 0.05).但C组中的TGF-β1、collagenⅢ表达显著低于B组(P ＜ 0.05).结论 胰岛素可调节糖尿病大鼠的糖、脂质代谢紊乱,降低的心肌病变程度,其机制可能与其降低了心肌组织中TGF-β1及collagenⅢ的表达有关.

茶碱与葛根素在大鼠体内药物动力学相互作用研究

目的 研究葛根素对茶碱在大鼠体内药物动力学影响.方法 SD大鼠24只,分成四组:静脉给药对照组、静脉给药葛根素处理组、口服给药对照组和口服给药葛根素处理组,每组各6只,采用尾静脉注射或灌胃方式给予茶碱5 mg/kg,用HPLC法测定茶碱血药浓度,运用DAS 2.1.1拟合药动学参数,并采用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果口服和静脉给药条件下,茶碱的药动学参数AUC0-24 h、AUC0-∞、CLz(或CLz/F)、MRT0-24 h、MRT0-∞和t1/2z在对照组和葛根素处理组之间差异均有高度统计学意义(均P < 0.01),Cmax,Tmax,Vz(或Vz/F)在对照组和葛根素处理组之间差异无统计学意义(P > 0.05).结论 茶碱在大鼠体内代谢受葛根素的影响显著.

桂西地区壮族人肾素-血管紧张素系统基因多态与原发性肾病综合征的相关分析

目的 分析桂西地区壮族人肾素-血管紧张素系统中血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)基因A1166C多态、血管紧张素Ⅰ转化酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态及血管紧张素原(AGT)基因M235T多态与原发性肾病综合征的相关性.方法 选取112例桂西地区壮族原发性肾病综合征患者(肾病组)及150例正常对照者(对照组)进行病例对照研究,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术、直接聚合酶链反应技术和DNA测序法检测肾素-血管紧张素系统3个主要基因的多态性,并对其在两组的分布情况进行比较.结果肾病组ACE基因I/D多态性与对照组比较差异有统计学意义,D基因型和D等位基因在肾病组中占显著优势(P < 0.05);而AT1R基因A1166C、AGT基因M235T多态在两组中分布差异无统计学意义(P > 0.05).结论 ACE I/D多态的D等位基因是桂西地区壮族人原发性肾病综合征的易感因素之一,但AT1R基因A1166C多态、AGT基因M235T多态可能与原发性肾病综合征的发生无明确关联.

不同剂量乌司他丁在原位肝移植术中对凝血和纤溶系统的影响

目的 观察成人经典原位肝移植术中应用不同剂量乌司他丁对凝血和纤溶系统的影响.方法 80例拟行原位肝移植的重度肝硬化患者随机分成四组:乌司他丁1、2、3组(U1、U2、U3组)和对照组(C组),每组20例.在术始分别给予U1、U2、U3组乌司他丁1×104、2×104、4×104 U/kg持续泵入;C组给予等量生理盐水.于术前(T0)、无肝前期60 min(T1)、无肝期20 min(T2)、新肝期20 min(T3)、关腹前30 min(T4)静脉采血,常规实验室检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血激酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-Dimer),同时用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪测定激活全血凝固时间(ACT)、凝血速率(CR)及血小板功能(PF)变化,并记录整个术程出血量、输注悬浮红细胞以及新鲜冰冻血浆量.结果与C组相比,U1组的凝血指标、失血输血量未见显著差别(P ＞ 0.05);而U2组的APTT、FIB、D-Dimer、ACT、PF等已经出现了变化的趋势,虽然除T4的FIB外其余指标与C组相比差异无统计学意义(P ＞ 0.05),但其综合作用的结果是显著地减少了术中失血量和输注血液制品量(P ＜ 0.05);U3组作用更为明显,APTT、FIB、D-Dimer、ACT、PF等指标在无肝期和新肝期与C组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05),并进一步减少了术中失血量和输注血液制品量(P ＜ 0.01).结论 乌司他丁呈剂量依赖性改善肝移植无肝期和新肝期的凝血状况,并减少术中失血输血量,其机制主要是抑制纤溶亢进和保护血小板功能,并可能参与维持促凝抑凝的动态平衡.

雾化吸入舒利迭辅助治疗慢性阻塞性肺病的疗效与抗炎作用的临床观察

目的 观察舒利迭治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的疗效与抗炎作用,并探讨其作用机制.方法 将78例COPD患者按随机、对照、开放原则分为普米克令舒组39例和舒利迭组39例,两组均进行常规治疗,普米克令舒组再给予普米克令舒,舒利迭组再给予舒利迭,均治疗6个月,治疗前后采用肺功能测定仪测定肺功能指标,进行动脉血气分析,测定痰液炎细胞及中性粒细胞计数.结果舒利迭组与普米克令舒组治疗后FEV1、FEV1/FVC、FEV1/预计值、PaO2较治疗前明显升高,痰液炎细胞计数、中性粒细胞分类较治疗前均明显降低,差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01);治疗后,舒利迭组FEV1、FEV1/FVC、FEV1/预计值、PaO2较普米克令舒组明显提高,痰液炎细胞计数、中性粒细胞分类均较普米克令舒组明显降低(P ＜ 0.01);舒利迭组的总有效率为94.87%,普米克令舒组的总有效率为79.49%,舒利迭的总有效率显著高于普米克令舒(P ＜ 0.01).结论 舒利迭治疗COPD临床疗效确切,快速消除呼吸道炎症,快速缓解症状与体征,恢复患者肺功能,安全性好,值得临床推广使用.

米非司酮对子宫内膜异位症患者血液流变学及子宫动脉血流动力学指标的影响

目的 研究米非司酮对子宫内膜异位症患者血液流变学及子宫动脉血流动力学指标的影响.方法 选取2008年10月～2011年3月于本院进行治疗的74例子宫内膜异位症患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各37例,对照组采用腹腔镜手术进行治疗,观察组在此基础上加用米非司酮进行治疗,后将两组患者治疗前及治疗后6个周及12个周的血液流变学及子宫动脉血流动力学指标进行研究及比较.结果观察组的全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度及红细胞各指标均低于对照组,左右子宫动脉大血流速度大于对照组,搏动指数、阻力指数小于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 米非司酮可显著改善子宫内膜异位症患者发热血液流变学及子宫动脉血流动力学指标,对于患者康复起着积极的作用.

黛力新对青年卒中后抑郁的干预作用

目的 探讨黛力新对青年卒中后抑郁患者的疗效及其对神经功能康复的影响.方法 将78例青年卒中后抑郁患者随机分为对照组和治疗组,均给予神经内科常规药物治疗、神经功能康复及心理治疗,治疗组同时给予黛力新抗抑郁治疗.分别于治疗前、后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良爱丁堡-斯堪的那维亚评分量表(MESSS)对患者抑郁程度、神经功能缺损程度进行评定.结果 经4周的治疗后,治疗组患者在抑郁、神经功能缺损程度改善幅度均优于对照组.结论 黛力新治疗青年卒中后抑郁具有良好的效果,同时也能促进患者神经功能恢复.

左卡尼汀对肺炎合并心衰的疗效观察

目的 研究左卡尼汀对肺炎合并心衰患者的疗效观察.方法 选择2011年1月~2012年1月于我科住院的肺炎合并心衰的患者86例,随机分为观察组45例,对照组41例,两组均给予抗感染及常规抗心衰治疗,观察组加用左卡尼汀4 g/d,观察两组治疗前后的心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SO2)、N末端B型利钠肽(BNP)及超声心动图的变化.结果 治疗后观察组在心率、呼吸、BNP、左室舒张末径(LVEDD)、左室收缩末径(LVESD)较对照组下降明显(P < 0.05),血氧饱和度、左室射血分数(LVEF)增加(P < 0.05),观察组的总有效率93.3%高于对照组的80.5%(P < 0.05).结论 左卡尼汀辅助治疗可以改善肺炎合并心衰患者的心功能,不良反应少.

匹维溴铵联合谷维素治疗肠易激综合征的临床研究

目的 探讨匹维溴铵联合谷维素对肠易激综合征的治疗效果.方法 将92例肠易激综合征患者随机分为观察组与对照组,各46例.观察组给予匹维溴铵联合谷维素,对照组仅给予谷维素治疗,对比两组患者疗效及不良反应情况.结果 观察组总有效率为95.7%(44/46),显著高于对照组的67.4%(31/46)(P ＜ 0.01);治疗过程中两组患者均未出现明显不良反应.结论 匹维溴铵联合谷维素用于肠易激综合征疗效可靠,值得推广.

常压引流对单侧全髋关节置换术后的引流效果

目的 探析常压引流对单侧全髋关节置换术后患者的引流效果.方法 选取79例行单侧全髋关节置换术的患者,分两组,实验组予术后常压引流,对照组予负压引流,观察两组疗效.结果 实验组术后输血量少于对照组,差异有统计学意义(t = 2.03,P < 0.05).实验组引流护理工作时间少于对照组,差异有统计学意义(t = 15.14,P < 0.05).实验组患者12、24、48 h的平均引流量均少于对照组,组间差异有统计学意义(P < 0.05).出院时,实验组关节Harris功能评分高于对照组,组间差异有统计学意义(t = 2.05,P < 0.05).结论 对于单侧全髋关节置换术后患者,采取常压引流可明显减少引流液量,减少关节腔内及周围渗血量,防止血肿形成,降低术后感染发生率,利髋关节功能恢复.

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎引起的慢加急性肝衰竭患者的临床研究

目的 探讨对低病毒载量的慢性乙型肝炎引起的急性肝功能衰竭进行抗病毒治疗后患者的生存情况.方法 将84例慢加急性肝衰竭(ACLF)患者分为观察组(低病毒载量抗病毒治疗组)和对照组(低病毒载量未抗病毒治疗组),每组各42例.两组患者均给予相同的护肝、支持、改善微循环、促进肝细胞再生、防治可能出现的并发症等方面的综合治疗.观察组在此基础上同时口服拉米夫定,100 mg/d,连续治疗2个月.结果经治疗,观察组患者血清总胆红素(TBIL)、血清白蛋白(ALB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、凝血酶原活动度(PTA)与对照组比较,差异均有统计学意义(均P < 0.05).观察组患者好转率及生存率较对照组明显增高,病死率显著降低,差异均有统计学意义(均P < 0.05).结论 抗病毒治疗可提高低病毒载量的乙型肝炎引起的ACLF患者的生存率.

阿莫西林组合药物专利分析与预警

本文对1995~2011年阿莫西林组合物在我国的专利申请及授权情况做了详细的统计,从其申请量、申请人、申请主题、法律状态等方面做了分析,在此基础上,预测了阿莫西林组合药物的发展趋势,并对我国相关企业给出了建议.

婴儿添加辅食与微量元素铁、锌关系的研究

目的 探讨添加辅食与婴儿体内微量元素Fe、Zn含量的关系.方法 将2009年10月~2011年10月来自我院儿保门诊的1 000例4月龄婴儿随机分为两组,观察组规律添加辅食,对照组无添加或不规律添加辅食,动态取耳血测量微量元素Fe、Zn含量进行对比分析.结果 婴儿4月龄时观察组与对照组微量元素Fe、Zn含量无明显区别(P > 0.05),9月龄观察组婴儿体内微量元素Fe含量(488.4±12.7)μmol/L,Zn 含量(6.9±0.6)μmol/L,明显高于对照组(P < 0.05),12个月龄观察组婴儿体内微量元素Fe含量(556.3±20.3)μmol/L,Zn 含量(7.0±0.4)μmol/L,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 在婴儿4月龄后,按时规律添加辅食无论对母乳喂养还是人工喂养的婴儿都有必要.

乳酸依沙吖啶、米非司酮、米索前列醇不同给药方法用于瘢痕子宫中期妊娠引产的比较

目的 探讨瘢痕子宫中期妊娠(妊娠16～26周)不同引产结果 的疗效.方法 将90例瘢痕子宫中期妊娠自愿要求引产的孕妇随机分为A、B、C三组,每组30例,A组采取乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射联合阴道放置米索前列醇,B组采取口服米非司酮联合乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射,C组采取口服米非司酮联合阴道放置米索前列醇.观察三种引产结果 宫缩发动时间、排胎时间、阴道出血量、完全流产率及术后清宫率.结果 三种引产结果 完全流产率比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05);B组在宫缩发动时间和阴道出血量方面显著少于A组和C组(P ＜ 0.01);B组和C组在排胎时间方面少于A组;B组术后清宫率显著低于A组和C组.结论 三种引产结果 应用于瘢痕子宫中期妊娠引产各有利弊,其中米非司酮口服联合乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射法用于引产阴道出血量少,术后清宫率低,不良反应少,明显优于其他两种引产方式,适合临床推广应用.

60例颅内蛛网膜囊肿显微切除报道

目的 探讨蛛网膜囊肿手术指征和外科切除蛛网膜囊肿的手术效果.方法 回顾分析了我院收治60例颅内蛛网膜囊肿患者,25例患者行囊肿部分切除+脑池造瘘术,35例患者行囊肿全切或近全切.结果 42例患者得到随访:22例术前症状完全消失,14例患者术前症状明显缓解,6例患者术前症状无改善,有效率为85.7%.33例患者获得影像学随访,囊肿消失26例,5例囊肿明显缩小,2例未见缩小,囊肿切除有效率为94.0%.无死亡病例.结论 显微切除蛛网膜囊肿是治疗颅内蛛网膜囊肿安全、有效的方法.

经皮加压钢板微创治疗高龄股骨转子间骨折的早期疗效

目的 探讨经皮加压钢板(percutaneous compression plate,PCCP)微创治疗高龄股骨转子间骨折的初期疗效.方法 2009年11月～2010年12月我院采用PCCP治疗高龄股骨转子间骨折25例,骨折均采用牵引床闭合复位,微创植入PCCP,并观察患者手术时间、术中出血量、VAS评分及平均愈合时间的情况.结果本组25例患者平均手术时间为(38.3±16.6)min(29～90 min),平均术中出血量为(72.6±48.3)mL(20～100 mL).所有患者均随访6～14个月,平均(9.8±1.3)个月.VAS评分结果,术前为(6.23±0.63)分,术后1周为(3.62±0.68)分,术后1个月为(2.23±0.52)分,末次随访为(1.06±0.37)分.所有患者均获得Ⅰ期愈合,平均愈合时间为(2.8±1.2)个月(2.2～4.3个月).88%的患者术后功能恢复到伤前水平.结论 PCCP治疗股骨转子间骨折疼痛缓解早,固定牢靠,并发症少,可满意地用于高龄患者A1和A2型转子间骨折的微创治疗.

鼻渊通窍颗粒从"六郁"论治

鼻渊通窍颗粒在临床上用于治疗鼻窦炎,具有很好的疗效,其组方立旨,以丹溪"六郁"理论为基础,依据病情的变化特点,从"六郁"理论,阐释鼻窦炎的发病机制.本文并全面分析了组方特点,提出"火郁发之"的治疗原则,这对于进一步研究鼻窦炎的理论和临床论治提供参考.

五藤二草汤对类风湿关节炎骨特异性碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶的影响

目的 观察五藤二草汤对活动期类风湿关节炎(RA)骨特异性碱性磷酸酶(BAP)和抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP5b)的影响.方法 将61例RA患者随机分为对照组(30例)和治疗组(31例).对照组给予甲氨蝶呤片10 mg,口服,每周1次;来氟米特片10 mg,口服,每日1次;醋氯芬酸片100 mg,口服,每日2次.治疗组在对照组的基础上加用五藤二草汤,口服,每日3次.连用3个月为1个疗程.观察治疗前后两组主要疗效指标及骨代谢指标(BAP、TRACP5b).结果 治疗后治疗组BAP、TRACP5b较治疗前明显下降 (P < 0.05),BAP较同期对照组显著改善(P < 0.05),TRACP5b较同期对照组明显下降(P < 0.05).结论 五藤二草汤能降低活动期RA患者BAP、TRACP5b水平,改善骨代谢.

中药辅助MTX联合米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效观察

目的 探讨中药辅助甲氨蝶呤联合米非司酮在异位妊娠保守治疗中的临床应用价值.方法 将我院2009年1月～2011年1月确诊且接受保守治疗的84例异位妊娠患者随机分成实验组(42例)和对照组(42例).对照组给予甲氨蝶呤+米非司酮治疗,实验组在此基础上再给予中药治疗.观察两组治疗后的临床疗效和不良反应发生情况,比较两组患者的平均住院时间、阴道出血停止时间、腹痛消失时间、血β-HCG恢复正常时间以及病灶包块吸收情况.结果实验组的临床疗效显著优于对照组(P < 0.05);实验组的不良反应发生率明显小于对照组(P < 0.05);实验组所需要的平均住院时间、阴道出血停止时间、腹痛消失时间、血β-HCG恢复正常时间均少于对照组(P < 0.05);实验组的病灶包块吸收情况明显优于对照组(P < 0.05).结论 临床应用中药辅助甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的效果良好.

膀胱冲洗差错后的深层次原因分析

本文探讨在膀胱冲洗操作中短时间内发生2次同类型护理差错的深层次原因,组织相关护士和管理者进行差错原因讨论.导致差错的原因有:护士责任意识差,护士配备不足,结构不合理,专科知识缺乏,对患者健康宣教不够,缺乏有效的警示提醒系统,护理质量监管不到位.针对上述原因进行整改可减少差错发生.

门诊阴道B超患者的心理特点与护理干预

本文探讨门诊行阴道B超检查患者的心理特点,通过系统的护理干预,积极消除患者的不良情绪.笔者回顾性分析本院2010年7月～2011年7月在门诊行阴道超声检查的患者35 523例,总结其心理特点,根据患者存在的心理问题,给予针对性心理护理干预,使患者配合医生,愉快地完成了阴道B超检查.门诊行阴道B超检查患者具有共同的心理特点,对她们在做好超声检查的同时,更应进行良好的心理干预,缓解或消除其焦虑、恐惧心理,解除患者心理负担和紧张情绪,维持患者心身平稳,以良好的心态完成阴道B超检查,顺心就诊.

聚焦解决模式在改善血管外科手术患者负性情绪中的效果研究

目的 探讨聚焦解决模式在改善血管外科手术患者负性情绪中的效果.方法 选取2010年6月~2011年11月的我科66例血管外科手术患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各33例,对照组进行常规的护理及心理疏导,观察组则采用聚焦解决模式进行护理,将两组患者干预前及干预后1周、2周的心境状态量表(POMS量表)和症状自评量表(SCL-90量表)评分进行比对.结果干预后1周、2周观察组的POMS量表和SCL-90量表各因子评分均优于对照组,两组干预后1周及2周的各因子评分比较,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 聚焦解决模式在改善血管外科手术患者负性情绪中的效果较佳,对于改善其心理状态发挥着积极的作用.

健康教育在初治肺结核患者中的应用

目的 通过健康教育,有效的传播健康知识,建立健康行为.方法 对120例初治肺结核患者住院期间的入院指导、疾病知识、消毒隔离知识、药物知识、饮食与休息、心理和出院等的指导.结果 120例初治肺结核患者结核病相关知识掌握情况和心理状态改善情况,健康教育前后有显著性差异(均P ＜ 0.01).结论 通过对患者的健康教育,满足了患者对相关疾病知识的需求,对肺结核的诊治有了正确的认识,不仅能积极配合治疗和护理,而且增强了患者康复的信心,促进疾病的康复.

社会支持对糖尿病患者睡眠质量的影响

目的 探讨糖尿病患者睡眠质量与社会支持的关系,为糖尿病患者的心理治疗提供参考依据.方法 使用一般资料问卷、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和社会支持评定量表(SSRS)对200例糖尿病患者进行问卷调查.结果睡眠质量较好的糖尿病患者社会支持总分及各因素得分均显著高于睡眠质量差者(P ＜ 0.01).在催眠药物与PSQI总分两项上,社会支持高分组和低分组存在显著性差异(P ＜ 0.05).SSRS总分与PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物使用得分均存在显著负相关(P ＜ 0.01).结论 糖尿病患者睡眠质量较差,提高糖尿病患者社会支持对改善其睡眠质量有积极意义.

重庆市巴南区18岁以上居民高血压患病及相关危险因素分析

目的 探讨重庆市巴南区社区居民高血压患病及其主要危险因素的现状,为高血压病社区综合防治的实施提供依据.方法 采用整群随机抽样方式,对辖区18岁以上常住居民高血压患病情况及其主要危险因素进行调查.结果共计调查3 900人,高血压患病615例(15.77%);单因素分析显示,有意义的变量包括年龄、职业、文化程度、婚姻状况、高血压家族史、饮酒、腰围、BMI值、体育锻炼;多因素Logistic 回归分析显示,年龄、文化程度、高血压家族史、婚姻状况、饮酒、体育锻炼、肥胖均是巴南区成人高血压患病的影响因素(OR值分别为1.270、0.864、1.071、1.181、1.052、0.914、1.844).结论 巴南区18岁以上城乡居民高血压患病率处于中等水平,其危险因素主要有年龄、高血压家族史、饮酒、肥胖,文化程度、体育锻炼为保护因素,应加强健康教育,积极开展社区高血压规范化管理,控制高血压的流行和危害.

HBsAg定量预测拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的远期疗效

目的 通过分析血清中HBsAg水平同e抗原血清转换率间的关系来确定拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎(CHB)的远期疗效.方法 将60例慢性乙型肝炎(CHB)患者按HBsAg水平<100、100～200、>200 ng/L分为3组作为治疗组,进行拉米夫定抗病毒12个月的治疗.对照组15例CHB患者不给予拉米夫定抗病毒治疗,按照HBsAg水平<100、100～200、>200 ng/L分为3组,均给予门冬氨酸钾镁、维生素C、复方甘草酸制剂等一般保肝对症治疗,观察治疗终点时三个水平拉米夫定治疗组和对照组e抗原的血清转换率和HBV DNA阴转率.明确e抗原的血清转换率与HBsAg初始水平和治疗3个月时下降幅度的关系.从而确定HBsAg定量检测用于预测拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的远期疗效的诊断价值.结果 治疗终点时,三个水平的拉米夫定治疗组与对照组其e抗原的血清转换率分别为58.6%、37.8%、20.6%和5.1%;HBV DNA阴转率则分别为71.0%、34.9%、23.6%和0.e抗原血清转换率同HBsAg初始水平与治疗3个月时相比差异有统计学意义(P < 0.05).结论 HBsAg初始水平或治疗3个月后下降幅度是获得较高e抗原的血清转换率较好的预测指标,有助于指导临床用药.

高敏心肌肌钙蛋白在不稳定型心绞痛心肌早期损伤诊断的应用研究

目的 探讨血清高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)测定在不稳定型心绞痛(UAP)患者心肌轻微损伤的早期临床诊断价值.方法 检测终确诊的60例不稳定型心绞痛患者,分别于胸痛发作2、6、8、12、24 h采静脉血进行hs-cTnT检测,分别对UAP组与稳定型心胶痛(SAP)组及健康对照组低、中、高危险组间患者进行比较.结果 UAP患者胸痛2 h既有阳性标本出现,UAP组血清阳性率为53.3%,高于SAP组的13.3%和对照组的1.7%,差异有统计学意义(P < 0.05);UAP患者中、高危险组阳性率为78.9%和93.7%,明显高于低危险组的5.3%(P < 0.05).结论 血清hs-cTnT测定是反映患者心肌早期损伤的敏感性和特异性指标,对UAP患者轻微心肌损伤的早期诊断有较高临床价值.

颈动脉、低密度脂蛋白预测冠状动脉粥样硬化性心脏病探讨

目的 探讨颈动脉、低密度脂蛋白诊断作为预测冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)诊断指标的临床可行性.方法 我院收治的经冠脉造影确诊126例冠心病患者,做双侧颈动脉彩色多普勒超声(简称彩超)检查及血浆脂质水平测定,用Cmuse法计算颈动脉斑块积分,研究颈动脉斑块积分与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)指标在预测冠心病的可行性.结果 根据颈动脉彩超检查结果显示88.1%的冠心病患者颈动脉处增厚形成斑块,斑块的发生率达85.7%.以Crouse积分法判断将动脉是否有斑块发生为前提做LDL-C检查,有斑块的患者LDL-C指标高于没有斑块的患者(P＜0.05).结论 颈动脉彩超检测结合LDL-C检测对冠心病的预测性诊断具有一定的指导性,但作为预测性诊断的标准仍需要大量的临床试验和科学的理论基础.

固守生命后关口,提升心脏重症医学着呢个体水平——访中国医师协会心脏重症专家委员会主任委员张海涛教授

据记者了解:经报请中国医师协会批准,中国医师协会重症医学医师分布目前成立了中国心脏重症专家委员会.2012年6月1日,中国心脏重症专家委员会成立了大会及第一届中国心中心脏大会在北京国家会议中心隆重召开.

非直属附属医院教学工作的实践与探索

高等医学院校建立非直属附属医院的现象日益普遍.本文结合实践介绍了我院作为非直属附属医院加强临床教学工作的做法、成效及体会,提出非直属医院是高等医学教育发展的必然趋势.医院要坚持"科教兴院"的战略,进一步发展研究生教学、七年制教学及进修实习教学,培养出更多高素质医学人才.

重症监护室实习护生PBL教学应用效果研究

目的 探讨重症监护室(ICU)实习护生PBL教学应用效果.方法 2010年7月~2011年7月,在我科临床实习的2010、2011级护理本科生共60例,随机分为两组,观察组和对照组各30例,对照组采用传统的教学结果 ,观察组采用PBL教学法.对比分析两组护生的教学效果.结果在住院患者对两组护生的评价、护生对教师教学结果 效果评价、护生出科考试各项成绩三个方面,观察组均优于对照组(均P < 0.05).结论 PBL教学法可有效提高ICU临床本科护理教学效果及其培养护生的综合能力.

2%利多卡因压力雾化吸入用于清醒镇静气管插管的研究

目的 探讨2%利多卡因高氧流量压力雾化吸入对上呼吸道黏膜表面麻醉的效果.方法 选择拟在气管插管全身麻醉下行择期手术的患者20例,插管前静脉推注咪唑安定0.03 mg/kg,同时予丙泊酚2 mg/(kg·h)及瑞芬太尼0.05 μg/(kg·min)恒速泵注10 min,将患者OAA/S评分滴定至3～4分后在高氧流量(10 L/min)压力下将2%利多卡因雾化吸入进行表面麻醉,表面麻醉完成后予以气管插管.记录患者气管插管前后不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏氧饱和度(SpO2),同时进行插管条件评分,记录相关并发症的发生例数及术后24 h访视情况.结果 20例患者均一次插管成功,平均插管条件评分为(7.2±1.2)分.患者MAP、HR在插管后即刻较插管前升高(P ＜ 0.05),但MAP在插管后1 min,HR在插管后3 min即降低,与插管前比较差异无统计学意义.患者均未出现牙齿口腔软组织损伤、局麻药中毒及呼吸抑制,术后访视未诉咽喉疼痛、声嘶,对压力雾化表面麻醉和气管插管的过程均无记忆.结论 2%利多卡因高氧流量压力雾化吸入的上呼吸道黏膜表面麻醉效果满意.

右美托咪定复合左布比卡因用于颈丛阻滞麻醉的临床观察

目的 观察右美托咪定复合左布比卡因行颈丛神经阻滞麻醉的临床效果.方法 拟择期行甲状腺腺瘤切除手术的患者60例随机分为两组,对照组(L组):0.25%左布比卡因加注射用生理盐水1 mL;右美托咪定组(LD组):0.25%左布比卡因加右美托咪定1 mL(100 μg).记录患者基础收缩压、舒张压和心率(T0)及颈丛阻滞后5 min(T1)、10 min(T2)、切皮(T3)、分离甲状腺上极(T4)、缝皮(T5)、阻滞后120 min(T6)时的收缩压、舒张压和心率.观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、镇痛持续时间及不良反应(低血压、心动过缓、低氧血症、恶心呕吐)的发生率.结果 感觉阻滞起效时间LD组短于L组(P ＜ 0.05).感觉阻滞持续时间LD组明显长于L组(P ＜ 0.01).镇痛持续时间LD组长于L组(P ＜ 0.05).L组T1、T2、T3、T4、T5的MAP较T0升高,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);T2、T3、T4的MAP明显升高(P ＜ 0.01).LD组只有T1的MAP较T0升高(P ＜ 0.05).L组T2、T3、T4、T5的MAP均高于LD组(P ＜ 0.05);且T3、T4的MAP明显高于LD组(P ＜ 0.01).L组T1、T2、T3、T4、T5的HR较T0明显增快(P ＜ 0.01),LD组只有T1的HR较T0增快(P ＜ 0.05).L组T2、T3、T4、T5的HR均高于LD组(P ＜ 0.05);尤其T2、T3、T4的HR明显高于LD组(P ＜ 0.01).结论 左布比卡因注射液中加入100 μg右美托咪定行颈丛阻滞,可缩短麻醉起效时间,缓解颈丛阻滞所致循环波动及术中应激反应,延长麻醉作用时间及镇痛时间,使患者更舒适,从而提高了颈丛阻滞的可靠性和安全性.

超临界CO2流体萃取华凤仙挥发油成分分析研究

目的 分析华凤仙药材挥发油化学成分,为进一步研究其化学成分提供理论参考.方法 采用二氧化碳超临界萃取法(SFE-CO2)提取华凤仙挥发油,用气相色谱-质谱联用法分析鉴定其化学成分,用面积归一化法确定其相对含量.结果在华凤仙药材挥发油中,共检出52个化合物,鉴定了其中27个化合物.含量较高的为正二十六烷、正十六烷酸乙酯等.结论 本研究为首次采用气相色谱-质谱联用法对凤仙药材挥发油进行成分分析,该结果 快捷、简便,为进一步研究该药材的化学成分提供参考.

忍冬藤中环烯醚萜苷成分含量测定及制备方法

目的 分析忍冬藤中马钱子苷及当药苷含量,研究环烯醚萜苷类成分的制备结果.方法 建立马钱子苷及当药苷含量HPLC测定结果 ,分析不同产地及采收时间药材中两种成分的含量差异,比较溶剂法及大孔树脂法两种结果 富集环烯醚萜苷类成分.结果 HPLC法测定含量结果 准确,马钱子苷和当药苷的平均回收率分别为100.6%、99.8%,含量分别为1.5%、2.6%;且从秋季到冬季有逐渐减少的趋势;不同产地间含量有差别,以湖南、湖北两地较高;大孔树脂法富集环烯醚萜苷类成分,马钱子苷和当药苷的转移率分别为47.23%和62.35%,纯度分别为8.88%和17.72%,较溶剂萃取法好.结论 不同产地及采收时间的忍冬藤中两种环烯醚萜苷类成分有一定差异,并以秋季采收佳;大孔树脂法富集忍冬藤中环烯醚萜苷类较好.

预防医学专业学生现场实践技能培养中存在问题及对策分析

当前高等医学院对预防医学专业学生实践技能培养存在诸多不足之处:混淆实践技能与应急技能,教学内容与形式及师资力量不能满足实践技能培养需要.应提升专业教师自身实践技能水平、利用各种科研活动提供学生接触实践的机会、及时跟踪公共卫生领域发展动态、充分利用毕业实习机会、重视社区卫生服务相关技能培养.

信息动态

长疗程使用万古霉素肾毒性2例观察

万古霉素是治疗G+球菌感染重要的抗生素,但其肾毒性副作用也是危险的.本文观察2例急性髓性白血病患者,化疗后出现严重软组织感染,给予长疗程静脉使用万古霉素抗感染治疗,同时严密监控肾毒性发生情况.经过上述治疗,2例患者严重感染均得到有效控制直至痊愈,整个用药过程中2名患者均未出现明显的肾功能损伤情况.说明对于大多数患者而言,使用万古霉素进行抗感染治疗是有效的,而且肾毒性的发生率较低,不会因此而影响患者的主要治疗.

1例老龄患者PICC导管留置2年22天的管理

PICC是指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC),其导管尖端位于上腔静脉.目前临床上主要用于需要长期输液治疗的患者、肿瘤患者的化疗、肠外营养、刺激性药物的输注等.但PICC导管到底能留置多长时间,按生产厂家说明PICC导管留置时间长不应该超过1年,而临床上常见的是因各种并发症的发生导致PICC导管应用很短时间,就造成非计划撤管.我院有1例高龄老人,患18种疾病,瘫痪卧床8年之久,抵抗力极度低下,PICC导管竟应用了752 d,无任何并发症,实属罕见,后在干预下撤管.

地塞米松治疗急性妊娠脂肪肝并肝肾功能衰竭1例

妊娠急性脂肪肝(AFLP)是妊娠后期特有的急危重病,常伴有多脏器的损害,起病急且凶险,死亡率高.目前尚无特殊治疗,对伴有肝肾功能衰竭的患者可采用血浆置换及血液滤过的方法进行治疗,但都有一定的副作用.

急性颅脑损伤CT评分与血糖、乳酸脱氢酶和超敏C反应蛋白表达关系的研究

目的 观察急性颅脑损伤患者的CT评分与血糖、乳酸脱氢酶和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系,以期为临床工作提供理论支持.方法 选择88例急性颅脑损伤的患者作为观察组,进行螺旋CT评分,选取50例正常成人作为对照组,检测两组患者血清中血糖、乳酸脱氢酶和hs-CRP的表达,探讨其与病变程度的关系.结果急性颅脑损伤患者有明显的CT特征性表现,且血清中血糖[(11.35±2.21) μmol/L vs (5.14±1.32) μmol/L]、乳酸脱氢酶[(315.47±28.64) U/L vs(212.09±22.87 U/L)]和hs-CRP[(5.53±1.02) mg/L vs (1.02±0.26) mg/L]的表达水平较对照组升高(P < 0.05);观察组中血糖、乳酸脱氢酶和hs-CRP的表达与GCS分期、中线情况及环池情况密切相关(P < 0.05);线性相关分析显示,CT评分均与血糖、乳酸脱氢酶和hs-CRP呈正相关(P < 0.05).结论 急性颅脑损伤时CT诊断有特异性,且血清中血糖、乳酸脱氢酶和hs-CRP的表达升高,CT联合血糖、乳酸脱氢酶和hs-CRP的检测对早期判断病变程度及预后有重要价值.

颈部动脉硬化斑块形态与缺血性脑梗死发生的研究

目的 根据颈部动脉硬化斑块的形态及内部结构,筛选出缺血性脑梗死的高危人群,前瞻性预防缺血性脑梗死的发生.方法 选择脑梗死组患者51例,同时设对照组51例,应用彩色多普勒超声诊断仪检测颈部动脉,测量血管内膜厚度,观测颈部动脉硬化斑块的部位,重点观察斑块的形态及内部结构,并根据斑块的形态及内部回声,将颈部动脉硬化斑块进行形态学分类.结果脑梗死组斑块检出率为94.1%,对照组斑块检出率为23.5%.在斑块的形态学中,脑梗死组以软斑、溃疡性斑块为主,占80.7%,对照组软斑及溃疡斑块占21.1%,对照组以扁平斑为主,占63.2%,两组在斑块检出率及形态学方面比较,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 颈部动脉硬化斑块的形态及内部结构与脑梗死的发生有相关性,根据彩色多普勒对颈部血管硬化斑块的形态及内部结构检查结果,对脑梗死的高危人群行早期的系统治疗及指导其健康的生活方式,可前瞻性预防缺血性脑梗死的发生,通过系列的干预措施,对降低脑梗死的发生有重要的临床意义.