中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期机械通气联合亚低温在重型颅脑损伤治疗中的应用研究
目的 探讨早期机械通气联合亚低温在重型颅脑损伤(STBI)患者治疗中的应用及其临床效果.方法 选择116例STBI患者,随机分为对照组及治疗组,对照组依据病情给予呼吸支持,治疗组给予早期机械通气联合亚低温治疗,两组患者均依据病情给予外科治疗或保守治疗,连续监测两组患者脑灌注压(CPP)、颈静脉血氧饱和度(SjvO2)、脑组织氧分压(PbtO2)、脑动静脉氧压差(AVDO2)及脑组织摄氧率(CERO2),比较两组间不同时间点的差异.并对患者预后进行随访,比较患者康复情况.结果 两组患者治疗前CPP、SjvO2、PbtO2、AVDO2及CERO2无差异,治疗后6、12、24、48 h及72 h,治疗组CPP分别为(67.0±7.2)、(65.9±7.4)、(71.4±9.1)、(78.2±12.6)、(75.9±10.7)mm Hg,对照组CPP分别为(55.4±6.9)、(55.4±6.9)、(49.6±5.6)、(51.9±8.0)、(56.4±7.8)mm Hg,治疗后各时间点治疗组CPP高于对照组(6 ht=4.31,P=0.006;12 ht=5.25,P=0.003;24 h t=7.10,P=0.000;48 h t=10.39,P=0.000;72 ht=5.10,P=0.002),治疗组SjvO2分别为(0.48±0.11)％、(0.52±0.16)％、(0.56±0.12)％、(0.54±0.12)％、(0.58±0.14)％,对照组SjvO2分别为(0.40±0.11)％、(0.38±0.12)％、(0.36±0.14)％、(0.32±0.13)％、(0.38±0.11)％,治疗组各时间点SjvO2高于对照组(6 h t=4.28,P=0.005;12 h t=4.79,P=0.004;24 h t=4.29,P=0.005;48 ht=3.84,P=0.009;t4.26,P=0.005),治疗组PbtO2分别为(34.7±4.0)％、(35.2±3.8)％、(37.6±3.2)％、(39.2±4.1)％、(40.6±3.7)％,对照组PbtO2分别为(31.2±3.1)％、(28.4±3.3)％、(30.6±3.6)％、(29.5±3.9)％、(33.6±4.0)％,治疗后各时间点治疗组PbtO2高于对照组(6 h t=4.10,P=0.009;12 h t=3.82,P=0.010;24 h t=11.03,P=0.000,48 h t=6.14,P=0.002; 72 ht=3.17,P=0.012),治疗组AVDO2分别为(3.84±0.33)、(3.34±0.35)、(3.28±0.29)、(3.16±0.22)、(3.19±0.34)mmHg,对照组AVDO2分别为(4.92±0.51)、(5.30±0.47)、(5.46±0.35)、(5.31±0.40)、(5.38±0.51)mmHg,各时间点治疗组AVDO2低于对照组(6 h t=6.02,P=0.002;12 h t4.06,P=0.007;24 h t=8.02,P=0.001;48 h t=4.09,P=0.008; 72 h t=4.11,P=0.007).治疗组CERO2分别为(30.1±7.6)％、(22.4±6.5)％、(21.6±5.4)％、(20.4±4.6)％、(18.2±3.7)％,对照组CERO2分别为(4.92±0.51)％、(5.30±0.47)％、(5.46±0.35)％、(5.31±0.40)％、(5.38±0.51)％,治疗组各时间点CERO2低于对照组(6 h t=3.57,P=0.011;12 ht=5.10,P=0.004;24 h t=5.20,P=0.003;48 ht=5.77,P=0.003;72 h t=6.20,P=0.002).两组患者随访6个月后,治疗组疗效优于对照组(Z=2.073,P=0.038).结论 早期机械通气联合亚低温能够改善STBI患者氧供,降低脑组织氧耗及神经损伤,改善预后,具有较好的临床效果.
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腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效观察
目的 对比腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效与安全性.方法 对眉山市人民医院2010年1月～2012年12月进行腹腔镜与传统开腹结直肠癌根治术病例共87例进行统计学分析,其中腹腔镜结直肠癌根治术(腹腔镜组)42例,常规开腹结直肠癌根治术(开腹组)45例,对上述两组病例对照研究围术期临床指标及随访情况.结果 两组患者手术时间、切除肠管长度、清扫淋巴结数量方面差异无统计学意义(P＞0.05),但腹腔镜组术中失血量明显少于开腹组,并且术后镇痛时间、术后肠道功能恢复时间及术后平均住院时间均短于开腹组(P＜0.05),生存质量均优于开腹组(P＜0.05).腹腔镜术后并发症发生率为7.14％(3/42),开腹组术后并发症发生率为20.00％ (9/45) (P＜ 0.05)；随访6～12月,两组患者局部复发率(2.38％vs 6.67％)和远处转移率(2.38％vs4.45％)差异无统计学意义(P＜ 0.05).结论 应用腹腔镜行结直肠癌根治术具有微创、安全、恢复快、住院时间短、术后生存质量优于开腹组；而在手术彻底性、局部复发率与远期生存率方面与传统开腹手术无明显差异.
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透明质酸在预防剖宫产术后粘连及改善生存质量中的效果研究
目的 观察研究透明质酸在预防剖宫产术后粘连及改善生存质量中的效果.方法 将2011年12月～2012年10月的60例进行常规干预的剖宫产产妇选为对照组,同时将同一时期采用透明质酸进行干预的60例产妇选为观察组,然后将两组产妇术后的宫腔粘连和盆腔粘连发生率进行对比,并将两组产妇术前和术后不同时间段的盆腔VRS疼痛评分、WHO生存质量调查简表评估结果进行对比.结果 观察组的宫腔粘连和盆腔粘连发生率较对照组低,而术后不同时间段的盆腔VRS疼痛评分、WHO生存质量调查简表评估结果也均高于对照组(均P＜ 0.05),两组之间的比较指标差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 透明质酸在预防剖宫产术后粘连及改善生存质量中的效果相对较高,对剖宫产产妇中的应用价值较高.
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Ivor Lewis食管癌切除术和经左胸廓单切口食管癌切除术术后患者的生活质量对比研究
目的 评价Ivor Lewis食管癌切除术和经左胸廓单切口食管癌切除术对患者术后生活质量(QOL)的影响.方法 选取2009年1月～2012年1月苍溪县人民医院和广元市中心医院收治的食管中、上段癌60例,其中行Ivor Lewis食管癌切除术者(Ivor Lewis组)与经左胸廓单切口食管癌切除术者(经左胸廓组)各30例.采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)设计的生活质量核心量表(QLQ-C30)和食管癌补充量表(QLQ-OES18),分别于术前及术后1、12、24周采集患者资料.结果 经左胸廓组手术时间[(147±29)min]明显短于Ivor Lewis组[(283±43)min],差异有高度统计学意义(P＜ 0.01)；两组间失血量差异无统计学意义(P＞0.05).Ivor Lewis组术后并发症发生率与左胸廓组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Ivor Lewis组患者术前、术后1周生存质量总体评分[(81.4±5.3)、(83.6±11.2)分]与左胸廓组[(33.4±13.1)、(46.4±11.3)分]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1周Ivor Lewis组与经左胸廓组患者疼痛评分分别为(78.6±18.5)、(57.8±19.1)分,功能评分分别为(59.4±16.5)、(70.1±19.7)分,差异均有统计学意义(P＜0.05)；术后24周Ivor Lewis组与经左胸廓组患者疼痛评分分别为(26.3±28.1)、(9.4±15.2)分,功能评分分别为(88.3±10.4)、(95.5±7.4)分,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).结论 与行Ivor Lewis食管癌切除术患者相比,经左胸廓单切口食管癌切除术患者生活质量更高.
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护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者氧疗依从性的临床观察
目的 探讨氧气雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果及护理.方法 选取2010年10月～2011年10月绍兴市第六人民医院老年COPD患者100例,分为观察组和对照组,每组各50例,所有患者均以呼吸科常规操作治疗,观察组在对照组的基础上采用护理干预,以患者对氧疗知识认知程度、1年内病情急性发作住院次数以及呼吸功能改善程度作为疗效的观察指标.结果 观察组治疗后动脉氧分压(PaO2)[(8.4± 1.7)kPa]、血红蛋白[(124.2±11.3)g/L]和血细胞比容[(36.2±3.9)％]与对照组[(6.6±1.2)kPa、(143.4±13.5) g/L、(45.1±4.9)％]比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05)；观察组1年内病情急性发作住院次数[(1.6±0.5)次]以及呼吸改善情况[80％ (40/50)]均明显优于对照组[(2.2±0.7)次、58％ (29/50)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 护理干预的实施有利于提高患者的氧疗依从性,对氧疗知识的开展教育具有积极重要的意义.
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血清学IgM检测在儿童呼吸道感染中的临床意义
目的 对呼吸道感染患儿的几种常见病原体进行血清学检测,从而评价血清学IgM检测的临床意义.方法 选取360例呼吸道感染的患儿作为调查对象,用酶联免疫吸附测定(ELISA)法对血清IgM进行检测,测定患儿血清中CMV-IgM、HSV-IgM、EBV-IgM、RSV-IgM、MPM-IgM的情况,分析抗体阳性率、不同性别和不同年龄组抗体阳性率的差异.结果 本次研究检测出IgM抗体阳性率为76.7％,其中,CMV-IgM阳性率为17.2％,HSV-IgM阳性率为9.7％,EBM-IgM阳性率为9.2％,RSV-IgM阳性率为20.8％,MPM-IgM阳性率为19.7％,各类抗体的阳性率比较差异有高度统计学意义(x2=35.98,P＜ 0.01).男性患儿阳性率为72.4％,女性患儿阳性率为82.7％,男性患儿与女性患儿的阳性率差异无统计学意义(x2=0.58,P＞ 0.05).＜1岁组检测各类抗体合计IgM阳性率为85.3％,1 ～＜4岁组为85.3％,4～6岁组为62.3％,＞6岁组为78.0％,不同年龄组间抗体的阳性率差异具有高度统计学意义(x2=19.14,P＜ 0.01).CMV-IgM、HSV-IgM及EBM-IgM的阳性率在不同年龄组间差异无统计学意义；RSV-IgM的阳性率在各年龄组间有差异(x2=1 1.37,P＜ 0.01),1 ～＜4岁组的阳性率(37.04％)高于其他年龄组；MPM-IgM的阳性率在各年龄组间也有差异(x2=28.48,P＜0.01),＞6岁组的阳性率(49.30％)高于其他年龄组.结论 血清学IgM检测能够作为儿童呼吸道感染患儿的早期指标,在临床合理用药、降低患者不必要经济损失方面具有重要的临床意义.
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潮气呼吸肺功能测定在婴幼儿哮喘中的临床应用
目的 探讨潮气呼吸肺功能测定在婴幼儿哮喘中的临床应用价值.方法 将广东省罗定市人民医院32例哮喘患儿分别于哮喘急性期(急性组15例)和缓解期(缓解组17例)做潮气呼吸肺功能测定,与同期健康婴幼儿(健康对照组13例)进行对照比较,并比较各组的肺功能指标的变化.结果 急性组的每千克体重潮气重量(VT/kg)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、呼吸比(Ti/Te)、潮气量时呼气流速25％/50％(TEF25％、TEF50％)均比健康对照组低,呼吸频率(Rr)升高(P＜0.05)；与健康对照组比较,缓解组的TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25％、TEF50％有所改变,但仍然处于低水平(P＜0.05)；缓解组的VT/kg、TPTEF/TE、VPEF/VE、Ti/Te、TEF25％、TEF50％均较急性组的升高(P＜0.05).结论 潮气呼吸肺功能测定能够准确地反映出哮喘患儿的病情严重程度,可用于诊断呼吸系统疾病,值得临床广泛推广应用.
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前臂骨间背侧动脉主要皮穿支逆行岛状皮瓣的临床应用研究
目的 探讨前臂骨间背侧动脉主要皮穿支为血管蒂的逆行岛状皮瓣在治疗手部皮肤缺损的疗效.方法 选择深圳市南山人民医院2011年1月～2012年6收治的手部外伤患者46例,观察组25例采用前臂骨间背侧动脉主要皮穿支逆行岛状皮瓣进行治疗,对照组21例采用掌背链型皮瓣修复手部皮肤缺损,术后定期随访,对两组患者的皮瓣恢复情况进行比较.结果 所有患者伤口均一期愈合,皮瓣全部成活.术后3、6个月观察组和对照组皮瓣评分进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；术后3、6个月观察组和对照组优良率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用前臂骨间背侧动脉主要皮穿支逆行岛状皮瓣和掌背链型皮瓣修复手部皮肤缺损具有相同的疗效.
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S-100B检测对急性脑出血患者临床预后的评估价值研究
目的 通过观察急性脑出血患者血清S-100B蛋白的动态变化,分析其与脑出血患者临床症状、体征及预后之间的关系.方法 应用酶联免疫吸附测定法对80例急性脑出血患者及80例对照的血清S-100B蛋白水平进行动态检测及比较;应用CT测定出血体积并于发病1个月后用格拉斯哥预后评分(GOS)评估预后.结果 急性脑出血患者血清S-100B蛋白浓度第1天开始升高,第3天达到高峰,第7、10天较其他时间明显下降,仍显著高于恢复期及对照组(P＜0.05).其浓度与出血量有明显的相关性(P＜0.05),且S-100B蛋白含量随疾病的严重程度的增加而升高(P＜0.05).结论 S-100B可作为急性脑出血患者脑损伤早期敏感的检测指标,并对患者的预后评价具有重要的临床价值.可将S-100B蛋白测定作为脑出血早期诊断和估计预后的动态观察指标.
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胰腺癌组织中热休克蛋白90α的表达及临床意义
目的 探讨胰腺癌组织中热休克蛋白(HSP90α)表达水平及临床意义,旨在探讨HSP90α在胰腺癌发生、发展中的作用机制.方法 采用Elivsion免疫组织化学法检测40例胰腺癌和32例胰腺炎组织及30例癌旁组织标本中HSP90α蛋白的阳性表达情况,并分析40例胰腺癌组织的临床病理特征.结果 胰腺癌、胰腺炎和癌旁组织中HSP90α蛋白的阳性表达率分别为70.0％、28.0％、16.7％,胰腺癌组织中HSP90α蛋白的阳性表达率明显高于胰腺炎组织及癌旁组织(P＜0.01).胰腺癌组织中HSP90α蛋白表达与胰腺癌患者的TNM分期、分化程度、淋巴结转移以及是否远处转移有关(P＜0.05),而与胰腺癌患者的年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、CA199无关(P＞0.05).结论 HSP90α参与了胰腺癌的发生、发展过程,其表达与胰腺癌的浸润、转移等恶性生物学行为关系密切,可作为判断胰腺癌预后的指标之一.
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92例宫颈癌患者预后影响因素的分析研究
目的 分析宫颈癌患者的预后影响因素.方法 选择2004年3月～2009年12月在邯郸市中心医院妇科治疗的宫颈癌患者92例,组间生存率的比较采用Log-rank检验,采用Cox比例风险模型进行多因素分析,探讨宫颈癌的预后影响因素.结果 Log-rank检验显示,临床分期、淋巴结转移、宫旁浸润或脉管瘤栓、环氧合酶-2(COX-2)阳性、人乳头瘤病毒16-E6蛋白(HPV 16-E6)阳性与预后有关(P＜0.05),而年龄、病理类型、宫颈肌层浸润深度与预后无关(P＞0.05).Cox比例风险模型结果显示,临床分期、淋巴结转移、宫旁浸润或脉管瘤栓、COX-2阳性、HPV16-E6阳性与宫颈癌预后显著相关(P＜0.05)；而肿瘤分化程度、病灶直径与宫颈癌预后无关(P＞0.05).结论 淋巴结转移、宫旁浸润或脉管瘤栓、COX-2、HPV16-E6为宫颈癌的独立预后因素.
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老年慢性心力衰竭患者肾功能不全发生率及临床特征分析
目的 探讨老年慢性心力衰竭患者并发肾功能不全的发生率,分析其临床特征.方法 选取解放军总医院2005年10月～2010年10月因慢性心力衰竭首次住院的老年患者436例,根据肾小球滤过率(eGFR)结果分为肾功能正常组(n=176)、肾功能轻度下降组(n=141)、肾功能中、重度下降组(n=119).采用改良后简化肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式估算eGFR.统计肾功能不全发生率并分析比较三组的临床特征.结果 ①肾功能轻度下降发生率为32.3％(141/436),肾功能中、重度下降发生率为27.3％(119/436).②肾功能中、重度下降组及肾功能轻度下降组冠心病[56.0％ (79/141)、72.3％(86/119)]、高血压性心脏病[17.0％ (24/141)、17.6％(21/119)]、心功能Ⅳ级[34.8％(49/141)、42.0％(50/119)]比例高于肾功能正常组[51.1％(90/176)、15.3％(27/176)、11.9％(21/176)],差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).③肾功能中、重度下降组及肾功能轻度下降组eGFR[68(62,89)、41(17,57)mL/(min· 1.73m2)]、左室射血分数[47.4(37.8,54.4)％、46.2 (31.2,55.1)％]低于肾功能正常组[103(91,114)mL/(min· 1.73m2)、49.9(41.1,56.4)％],肾功能中、重度下降组及肾功能轻度下降组脑利钠肽[778(315,5437)、969(521,9983)ng/L]、尿素氮[6.94 (5.4,9.6)、12.1 (8.9,26.5) mmol/L]、肌酐[98.1 (76.5,123.2)、163.6(117.9,253.8)μmol/L]水平高于肾功能正常组[541(201,3158)ng/L、5.5(4.1,7.6)mmol/L、78.2(53.4,89.2) μmol/L],差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).结论 老年慢性心力衰竭患者肾功能不全发生率较高,应根据其临床特征采取有针对性治疗措施.
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老年高血压合并心力衰竭患者血清神经内分泌激素水平的表达及与心力衰竭严重程度的相关性研究
目的 探讨老年高血压合并心力衰竭患者神经内分泌激素水平及其与心力衰竭严重程度分级的相关性.方法 选择2010年8月～2012年2月广东省廉江市人民医院治疗的老年高血压合并心力衰竭患者57例为观察组,选择同期单纯高血压患者57例为对照组.比较两组患者血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素-1(ET-1)、皮质醇(Cor)、β-内啡肽(β-EP)、脑钠肽(BNP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及去甲肾上腺素(NE)水平；观察组中NY-HA分级Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ级者的上述指标进行比较,对其相关性进行分析研究.结果 ①观察组血清AngⅡ[(101.34±9.45)ng/L]、ET-1 [(100.26±9.56)ng/L]、Cor[(272.86± 16.32)μg/L]、β-EP[(96.33±8.21)ng/L]、BNP[(341.51±16.27)ng/L]、ACTH[(30.14±4.52) ng/L]及NE[(1.15±0.11) μμg/L]水平均明显高于对照组[(68.36±6.36)ng/L、(70.34±7.02)ng/L、(202.17±12.25)μg/L、(56.29±5.48)ng/L、(132.18±11.07)ng/L、(19.45±3.31)ng/L、(0.37±0.07)μg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).②观察组中NYHA分级Ⅳ级者血清AngⅡ[(123.57±10.48)ng/L]、ET-1[(118.84±11.23)ng/L]、Cor[(307.63± 17.26) μg/L]、β-EP[(110.37±10.12)ng/L]、BNP[(338.26±19.25) ng/L]、ACTH[(43.62±5.17) ng/L]、NE[(1.98±0.18)μg/L]水平高于Ⅱ级[(75.26±7.46)ng/L、(81.72±8.14)ng/L、(229.43±13.54)μg/L、(74.92±6.93)ng/L、(181.35±13.37)ng/L、(22.33±4.22)ng/L、(0.86±0.10)μg/L]及Ⅲ级[(100.42±9.29)ng/L、(99.28±9.34)ng/L、(268.84±15.92)μg/L、(93.18±7.95)ng/L、(296.42±15.77)ng/L、(32.54±4.65)ng/L、(1.23±0.14)μg/L]患者,Ⅲ级患者AngⅡ、ET-1、Cor、β-EP、BNP、ACTH、NE水平高于Ⅱ级患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).③血清AngⅡ、ET-1、Cor、β-EP、BNP、ACTH及NE水平均与心功能分级密切相关(P＜0.05).结论 老年高血压合并心力衰竭患者神经内分泌激素水平与心力衰竭严重程度分级存在密切相关性,对其检测有助于了解患者的心功能状态.
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超声与针吸细胞学检查对甲状腺结节诊断的Meta分析
目的 评价超声和针吸细胞学检查(FNAC)对甲状腺结节的诊断价值.方法 对Pubmed、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库(CBM)和维普数据库进行检索,根据诊断性试验研究纳入标准纳入和排除文献,采用QUADAS条目对纳入文献进行质量评价,应用Meta-Disc 1.4软件对纳入的研究结果进行Meta分析并绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC曲线),计算曲线下面积.结果 共纳入10篇文献,甲状腺FNAC诊断共纳入3595例,超声诊断共纳入4694例,FNAC与超声诊断的敏感度分别0.88[95％CI(0.86～0.90)]和0.80[95％CI(0.76～0.83)];特异度分别为0.94[95％CI(0.93～0.95)]、0.87[95％CI(0.85～0.88)]；SROC曲线下面积分别为0.9504、0.8859.结论 甲状腺结节FNAC的准确性较超声高,但两者对甲状腺结节的诊断都具有重要的意义,使甲状腺疾病患者避免不必要的手术治疗,对临床具有重大的诊断价值.
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痰热清注射液抑制HepG2细胞的研究
目的 研究痰热清注射液对HepG2肝癌细胞株的抑制及对细胞周期的影响.方法 采用MTT法检测痰热清注射液对HepG2肝癌细胞株的抑制,采用凯基细胞周期法检测该药对细胞周期的影响.结果 痰热清注射液呈剂量依赖性抑制HepG2细胞,使细胞阻滞于G0/G1期,细胞DNA合成减少.结论 痰热清注射液对肝癌细胞具有一定抑制作用,可能与使细胞阻滞于休眠期或DNA合成前期,导致细胞DNA合成减少有关.
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硫酸氨基葡萄糖胶囊对兔膝关节软骨细胞凋亡的影响观察
目的 观察硫酸氨基葡萄糖胶囊对兔膝关节软骨细胞凋亡的影响,为临床应用其治疗膝关节骨关节炎提供参考.方法 采用30只新西兰兔,随机分为药物组、对照组和正常组各10只.药物组、对照组通过手术造成右膝关节失稳型动物模型,造模1周始躯赶全部兔子行走,连续4周,药物组并连续给药8周.造模后12周末处死所有动物,取右膝关节内侧胫骨平台软骨组织,采用原位末端标记法检测软骨细胞凋亡率,数据经统计学处理.结果 对照组软骨组织退变明显,细胞凋亡率(30.50±4.72)％；药物组软骨组织退变较轻,细胞凋亡率(16.61±2.14)％;正常组软骨组织正常.细胞凋亡率(4.67±1.85)％.各组间细胞凋亡率比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 硫酸氨基葡萄糖胶囊可降低兔膝关节软骨细胞凋亡率,延缓软骨组织的退行性改变.
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重叠PCR克隆Exendin-4的基因及序列分析
目的 克隆Exendin-4 39肽氨基酸序列基因编码区cDNA.方法 根据Exendin-4氨基酸序列编码cDNA,设计正、负向引物/模板链,利用重叠延伸PCR法扩增出Exendin-4编码区基因DNA片段；将获得的基因片段插入pGEM-T-Easy质粒中；转化到大肠杆菌DH5α后挑选阳性克隆,利用限制性内切酶及核苷酸序列分析技术鉴定重组质粒.结果 经质粒DNA酶切分析及序列测定,获得了Exendin-4 DNA片段序列.结论 本研究成功克隆了Exendin--4 cDNA,为下一步构建Exendin-4真核表达载体打下基础,也为Exendin-4基因治疗糖尿病提供了前提条件.
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依达拉奉对机械通气所致大鼠急性肺损伤的保护作用
目的 探讨自由基清除剂依达拉奉对机械通气所致急性肺损伤的保护作用.方法 清洁级雄性SD大鼠24只,随机分为3组(n=8),常规潮气量组(C组),大潮气量组(MV组),大潮气量+依达拉奉组(E组).C组行常规潮气量(VT=8 mL/kg)机械通气4h,其余两组均行大潮气量(VT=40 mL/kg)机械通气4h.E组于机械通气前30 min经股静脉注射0.2％的依达拉奉15 mg/kg,C组和MV组于机械通气前30 min经股静脉注射等量的生理盐水.机械通气4h后留取肺标本,分别测定肺组织湿/干重比值(W/D)和肺组织匀浆中髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量,观察肺组织病理改变及肺组织核因子κB(NF-κB)表达情况.结果 MV组肺组织MPO、MDA含量、W/D及肺组织NF-κB表达均高于C组(P＜0.05),肺组织SOD含量低于C组(P＜0.05).E组肺组织MPO、MDA含量、WfD及肺组织NF-κB表达均低于MV组,仍高于C组(P＜0.05);E组肺组织SOD含量高于MV组,仍低于C组(P＜0.05).结论 依达拉奉可以减轻机械通气所致的大鼠急性肺损伤,其机制可能与清除活性氧族(ROS),降低了NF-κB信号转导通路的活化,进而减轻炎症级联放大效应有关.
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五味子醇提取物减轻丙戊酸钠肝毒性及协同抗癫痫作用研究
目的 研究五味子醇提取物减轻丙戊酸钠所致肝损伤的作用及协同抗癫痫作用.方法 第一部分实验动物随机分为:空白对照组,模型组,五味子醇提取物低剂量组,五味子醇提取物高剂量组.连续给药14 d后检测动物血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST)含量.酶联免疫吸附测定(ELISA)检测肝组织中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧化歧化酶(SOD)等含量.第二部分实验动物随机分为:模型对照组,五味子醇提取物组,丙戊酸钠组,丙戊酸钠联合五味子醇提取物组.实验动物连续给药7d后,按照经典癫痫发作行为标准评价五味子醇提取物的协同抗癫痫作用.结果 五味子醇提取物高剂量组血清ALT、AST含量分别为(45.60±10.54)、(154.60±33.46) U/L,与模型组比较显著降低(P＜0.05).五味子醇提取物高剂量组肝组织中的SOD,GSH含量分别为(4.50±l.16)U/mL、(47.53±5.11)g/L,与模型组比较显著升高(P＜0.05).结论 五味子醇提取物可能通过增加肝脏中的GSH及SOD含量来降低小鼠血清中ALT、AST.五味子醇提取物能够减轻小鼠癫痫发作症状.
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棕色脂肪干细胞与白色脂肪干细胞移植对心肌梗死大鼠心功能的影响
目的 对比研究棕色脂肪干细胞(BADSCs)与白色脂肪干细胞(ADSCs)治疗急性心肌梗死大鼠的效果.方法 采用酶消化法分别分离大鼠腹股沟脂肪组织及肩胛骨下脂肪组织,获得ADSCs与BADSCs,并进行流式分析与多谱系分化鉴定.30只雄性SD大鼠随机分为PBS对照组、ADSCs移植组及BADSCs移植组,建立急性心肌梗死模型,将各组对应细胞直接注入大鼠心肌梗死边缘区.移植后4周进行心功能检测并利用组织学检测移植细胞的体内分化与血管化作用.结果 术后4周,与PBS对照组相比,ADSCs以及BADSCs移植组大鼠心功能均显著提高(P＜0.05),且纤维化程度显著减弱(P＜0.05).免疫荧光结果表明,移植的BADSCs成心肌分化数量显著高于ADSCs.免疫组化结果显示,ADSCs移植组以及BADSCs移植组大鼠心肌梗死区血管密度均较PBS对照组显著增加(P＜0.05),ADSCs移植组血管密度显著高于BADSCs移植组(P＜0.05).结论 不同来源脂肪干细胞移植均具有改善心肌梗死患者心功能的作用,虽然BADSCs体内促血管化作用不如ADSCs,但其具有明显的心肌分化能力,可有效改善心脏功能.
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超顺磁性纳米铁标记大鼠骨髓基质干细胞的实验研究
目的 研究超顺磁性纳米铁粒子(superparamagnetic iron nanoparticle,SPIO)标记骨髓基质干细胞(bone marrow stem cells,BMSCs)对其存活、增殖能力的影响,确定佳标记浓度.方法 分离、纯化4周龄SD大鼠的BM-SCs,分别用15、25、50 mg/L浓度的SPIO标记1×106个BMSCs分别作为实验组1、实验组2、实验组3,未做标记的BMSCs为对照组.用普鲁士蓝染色法和透射电镜鉴定SPIO-BMSCs的效率,台蓝染色法观察SPIO-BMSCs的存活,MTT比色法检测SPIO-BMSCs增殖活性.结果 普鲁士蓝染色显示,随SPIO浓度的升高,标记的细胞染色程度逐渐加深.透射电镜检查显示细胞内含致密铁颗粒.实验组1的细胞增殖性与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),实验组2和实验组3与对照组相比,死亡细胞增多,细胞增殖性受到明显抑制(P＜0.05).结论 培养基SPIO浓度在15 mg/L时,SPIO对BMSCs标记效率较高,且不影响其存活、增殖.
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瑞舒伐他汀对急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清炎症因子和短期预后的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀治疗对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者血清炎症因子的抑制作用及对患者短期预后的影响.方法 连续入选60例经临床诊断为NSTEMI患者,随机分为强化治疗组(30例)和常规治疗组(30例),两组患者均给予冠心病Ⅱ级预防药物治疗,在此基础上常规治疗组给予瑞舒伐他汀5 mg/d治疗,强化治疗组给予瑞舒伐他汀20 mg/d治疗.两组于治疗前和治疗后4周测定反应冠脉斑块炎症的炎症因子血清肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白介素6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及反应早期心功能变化的血浆N-末端脑钠肽前体(N-proBNP)浓度.治疗前和治疗后4周超声心动图测定左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF).结果 治疗4周后两组hs-CRP、TNF-α、IL-6和N-proBNP水平较治疗前明显降低(P＜0.05),而强化治疗组变化更显著(P＜0.01).治疗后4周常规治疗组LVEDD、LVESD及LVEF值变化差异无统计学意义(P＞0.05),而强化治疗组差异明显(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀治疗对NSTEMI患者炎症反应具有明显抑制作用,而强化瑞舒伐他汀治疗抑制作用更强.短期强化瑞舒伐他汀治疗对患者心功能具有明显改善作用.
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天麻细粉片治疗高脂血症的临床疗效和安全性观察
目的 研究天麻细粉片治疗高脂血症患者的疗效和安全性.方法 将100例符合要求的高脂血症患者随机分为试验组和对照组,各50例,试验组按要求连续口服天麻细粉片45 d,对照组不予治疗.试验前后观测安全性指标以及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平和变化率.结果 试验组患者服用天麻细粉片后未见不良反应,而血清TC和TG水平显著下降(与治疗前比较,P＜0.01；与对照组比较,P＜ 0.01或P＜0.05).试验组50例患者中有效14例,降血脂有效率为28％(与对照组比较,P＜0.01).结论 天麻细粉片在高血脂患者中具有降血脂作用并且无不良反应.
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益宫颗粒促进子宫复旧及泌乳的临床分析
目的 探讨益宫颗粒促进产后子宫复旧的临床疗效和安全性.方法 将2011年10月～2012年6月在北京市回民医院以剖宫产分娩的初产妇116例随机分为观察组和对照组,每组58例,术后两组均常规给予补液抗炎、缩宫剂等治疗,观察组产妇于产后第1天开始服用益宫颗粒,7d为1个疗程.比较两组产妇平均恶露量、恶露干净天数、子宫底下降高度、B超子宫大小、乳汁分泌量及新生儿呕吐、新生儿皮疹、新生儿黄疸、新生儿腹胀腹泻等情况.结果 在平均恶露量、恶露干净天数、子宫底下降高度、B超子宫大小、乳汁分泌量等方面,观察组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；新生儿在哺乳期间恶心呕吐、皮疹、腹胀腹泻、黄疸指数升高方面,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益宫颗粒能明显促进剖宫产术后子宫复旧及产后泌乳,对新生儿无不良影响,具有服用简便、安全性高等特点,值得临床推广应用.
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复方碳酸氢钠注射液对心肺复苏后患者脑功能保护作用的研究
目的 探讨复方碳酸氢钠注射液对心肺复苏后患者脑功能的影响.方法 选取20例急诊心肺复苏后患者,将其分为观察组和对照组,各10例.观察组在早期给予积极对症支持治疗的同时,给予复方碳酸氢钠注射液治疗,对照组只给予积极的对症支持治疗.观察患者复苏后3d和7d的血氧饱和度、颅内压、平均动脉压、血气分析情况和格拉斯格昏迷评分等.结果 观察组复苏后3d的血氧饱和度、血气分析情况、颅内压、平均动脉压和格拉斯格昏迷评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组在复苏后7d的血氧饱和度、血气分析情况及颅内压与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但在平均动脉压和格拉斯格昏迷评分方面,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方碳酸氢钠注射液对心肺复苏后患者的神经功能恢复和生活活动能力恢复具有良好效果,说明其对脑功能保护有一定作用,值得在临床推广应用.
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参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期胃癌的临床分析
目的 观察参芪扶正注射液联合FOLFOX4治疗晚期胃癌的疗效及其不良反应.方法 选取2009年1月～2012年6月在上海市奉贤中心医院就诊的Ⅲ～Ⅳ期初治晚期胃癌患者70例,将患者随机分为观察组和对照组,两组均为35例.对照组予以FOLFOX4方案治疗,观察组在对照组的基础上予以参芪扶正注射液治疗.观察两组治疗前后白细胞(WBC)、淋巴细胞(Lym)、血小板计数(PLT)和生存质量评分的变化及其疗效.结果 观察组的近期疾病控制率为88.57％,生活质量改善率为71.43％,而对照组分别为65.71％和42.86％,观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组的WBC、Lym、PLT和生存质量评分较治疗前明显降低(P＜0.01),而观察组降低水平更为明显,差异有高度统计学意义(P＜0.01).观察组的不良反应(如恶心、呕吐、腹泻和肝肾功能)发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参芪扶正注射液联合FOLFOX4化疗可提高晚期胃癌患者的疗效及生活质量,同时可减轻化疗毒副作用.
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贝那普利联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病患者的效果研究
目的 观察贝那普利联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病患者的疗效,旨在为临床治疗糖尿病肾病提供有力的理论支持.方法 选择辽宁省抚顺市中心医院2010年1月～2012年1月住院治疗确诊的早期糖尿病肾病患者62例,将确诊的糖尿病肾病患者随机分为两组,研究组32例,应用贝那普利联合替米沙坦治疗,对照组30例,应用贝那普利治疗.疗程12周.观察两组患者治疗12周后的疗效以及两组患者治疗前及治疗后3、6、12个月尿微量白蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PBG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)的变化情况.结果 治疗12周后,研究组的显效率达56.25％,总有效率达93.75％,对照组的显效率达40.00％,总有效率达70.00％,两组显效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).研究组和对照组患者治疗后3、6、12个月的FBG、2 h PBG均较治疗前降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).且两组患者治疗后3、6、12个月不同时间点的FBG、2 h PBG,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组和对照组的UAER治疗后3、6、12个月分别较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).且研究组治疗后3、6、12个月UAER水平分别较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的Scr水平治疗后3、6、12个月分别较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05).对照组的Scr水平治疗后3、6、12个月分别较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).且研究组治疗后3、6、12个月Scr水平分别较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 贝那普利联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效好,二者具有协同作用,能减少尿蛋白的排泄,从而起到保护肾脏功能的作用.
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胸腔注射尿激酶联合地塞米松治疗结核性胸膜炎的临床效果
目的 探讨胸腔注射尿激酶联合地塞米松治疗结核性胸膜炎的疗效与安全性.方法 选取2009年4月～2012年6月浙江省温岭市第四人民医院收治的126例结核性胸膜炎患者,将其随机分为A、B、C三组,每组42例.所有患者均通过胸腔给药,A组患者接受尿激酶,B组患者接受地塞米松,C组患者接受尿激酶联合地塞米松.结果 A、B、C三组的胸腔积液消失时间、胸膜厚度、胸膜粘连率分别为:A组:(17.4±3.5)d,(1.92±0.35)mm,26.2％;B组:(17.0±3.7)d,(1.87±0.39)mm,31.0％;C组:(13.5±2.9)d,(1.32±0.29)mm,7.1％.三组患者胸腔积液消失时间、胸膜厚度、胸膜粘连率相比差异有统计学意义(P＜ 0.05),C组患者胸腔积液消失时间显著短于A组与B组(P＜0.05),胸膜厚度显著薄于A组与B组(P＜0.05),胸膜粘连率显著低于A组与B组(P＜0.05).三组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔注射尿激酶联合地塞米松是治疗结核性胸膜炎的有效方案之一,值得临床应用与推广.
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参麦注射液对老年高血压患者脉压指数、脉搏波传导速度及血脂的影响研究
目的 分析及研究参麦注射液对老年高血压患者脉压指数、脉搏波传导速度及血脂的影响程度.方法 将2010年6月～2012年11月河北省承德市中医院采用常规治疗方案进行干预的37例老年高血压患者选为对照组,并且将同一时期以常规治疗方案加参麦注射液进行治疗干预的37例患者选为观察组,将两组患者治疗前及治疗后1、2周的脉压指数、脉搏波传导速度及血脂水平进行比较.结果 观察组治疗后1、2周的脉压指数、脉搏波传导速度均较对照组显著降低,而血脂的各个指标水平均显著好于对照组(均P＜ 0.05).结论 参麦注射液对老年高血压患者脉压指数、脉搏波传导速度及血脂的影响程度非常明显,综合改善了患者的疾病相关指标.
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不同管理模式对消毒供应室护士防护意识的影响比较
目的 探讨不同管理模式对消毒供应室护士防护意识的影响.方法 对武威市人民医院2009年1月～2010年12月消毒供应室实施集中管理模式和分散管理模式的应用效果进行回顾性分析,比较实施两种管理模式后护士的考核合格率及护士报告安全事件率.结果 通过对比分析,集中管理模式实施后护士的考核总合格率为100.0％,分散管理模式实施后护士的考核总合格率为90.0％,集中管理模式实施后护士的考核总合格率明显的高于分散管理模式,差异有统计学意义(P＜0.05).集中管理模式下护士报告安全事件率为13.3％,分散管理模式下护士报告安全事件率为40.0％,集中管理模式下护士报告安全事件率明显的低于分散管理模式,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在消毒供应室管理过程中实施集中管理模式能够有效提高护士的安全防护意识,降低安全事件的发生率,值得临床应用.
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以问题为基础联合案例教学法在皮肤疾病护理教学中的应用
目的 探讨以问题为基础的教学法在皮肤疾病护理教学中的应用价值.方法 在临床护理专业专科生的皮肤疾病护理教学中开展以问题为基础的教学实践.在教师三次指导课下“以问题为基础”对教学内容进行给出案例,提出问题,同学阅读教科书和查阅相关参考资料及小组、同学、教师讨论学习,后进行评估和反馈,并与传统教学法效果进行比较.结果 以问题为基础的教学模式效果优于传统教学法.学生对以问题为基础的学习方法表现出了极大的兴趣,可使学生掌握更多有关疾病的知识,充分发挥学生的主体作用,提高了教学效率.结论 以问题为基础的教学法有利于调动学生的学习积极性和主动性,提高学生独立思考、综合分析、语言表达和沟通协作能力,受到学生和教师的普遍认可,值得推广.
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西医结合治疗对维持性血液透析患者微炎症状况的影响
目的 探讨中西医结合治疗对维持性血液透析患者微炎症状况的影响.方法 选择2010年1月～2012年12月在北京市房山区中医院治疗的维持性血液透析患者128例,将其随机分为对照组(63例)和研究组(65例).对照组采用常规方法治疗,研究组在对照组的基础上联合中药治疗.观察两组患者的症状评分,以及治疗前后血红蛋白、血浆白蛋白的变化.结果 与对照组症状积分[(15.2±3.4)分]比较,研究组症状积分[(10.5±2.6)分]明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后与对照组血红蛋白[(80.2±21.7)g/L]、血浆白蛋白[(39.2±11.2)g/L]以及C反应蛋白[(4.2±1.7)mg/dL]比较,研究组血红蛋白[(100.5±22.5)g/L]及血浆白蛋白[(47.4±10.9)g/L]升高,C反应蛋白[(2.1±0.8)mg/dL]下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗可减轻肾衰竭维持性血液透析患者微炎症反应,值得临床应用推广.
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肝癌疼痛的中医外治概况及思考
肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,根据新统计,全世界每年新发肝癌患者约60万例,居恶性肿瘤的第5位.其中肝癌疼痛的发生率约占肝癌患者的75％,故在抗癌治疗的同时,止痛也是肝癌治疗中的重要内容.我们从中药外敷肝区止痛、中药涂擦肝区止痛、中药敷脐止痛、穴位敷药止痛、针灸止痛等方面对中医外治法治疗肝癌疼痛进行了述评,并对这些研究取得的成果进行分析和展望.
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细菌性角膜炎预后影响因素和护理对策
目的 探讨细菌性角膜炎预后影响因素和护理对策.方法 根据患者的预后将2010年10月～2012年10月在首都医科大学附属北京世纪坛医院眼科住院治疗的67例细菌性角膜炎患者分为A组(49例)和B组(18例),采用自编问卷收集患者的相关资料,采用描述性统计分析和二分类Logistic回归分析分别分析患者的影响因素,并为采取针对性的护理干预措施提供参考依据.结果 在本研究入选的患者中,49例患者预后良好,预后良好率为73.13％,预后不良率为26.87％,多因素Logistic回归分析发现多种基础合并症和就诊前10d内接触过类似症状者是细菌性角膜炎患者预后危险因素,而主要照顾者对细菌性角膜炎知识了解程度、主要照顾者文化水平和治疗及时是细菌性角膜炎患者预后的保护因素.结论 细菌性角膜炎患者预后欠佳,且该病的预后同时受多方面因素的影响,应该采取针对性的干预措施有效改善患者的预后,提高患者的生活质量.
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优质护理服务模式指导下的护理干预措施对并发呼吸机相关性肺炎的重型颅脑损伤患者的影响
目的 探讨优质护理服务模式指导下的护理干预措施对并发呼吸机相关性肺炎的重型颅脑损伤患者的影响.方法 根据有无开展优质护理服务活动将2010年6月～2012年7月在浙江省温岭市中医院住院治疗的84例并发呼吸机相关性肺炎的重型颅脑损伤患者分为常规护理组(38例)和护理干预组(46例).常规护理组患者接受常规护理干预措施,而护理干预组患者接受优质护理服务理念制订的护理干预措施,比较两组患者临床疗效、患者基础护理合格率和患者家属对护理人员提供护理服务的满意度.结果 护理干预组和常规护理组患者住院时间[(14.38±5.14)d比(17.59±5.35)d,t=2.797,P＜0.05]、住院费用[(61 365.39±2549.38)元比(64347.46±2478.61)元,t=5.403,P＜0.05]和死亡率(28.26％比47.37％,x2=2.797,P＜0.05)比较,前者明显低于(少于)后者；护理干预组的基础护理的合格率和患者家属对护理人员提供护理服务的满意率则明显高于常规护理组的(97.83％比84.21％,x2=5.050,P＜0.05;95.65％比78.95％,x2=5.537,P＜0.05),结论 优质护理服务活动明显减少了住院费用,缩短了住院时间,降低了患者的死亡率,提高了患者的基础护理合格率,改善了患者家属对护理人员提供护理服务的满意度,值得进一步推广.
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延续护理干预对社区高血压病患者血压、代谢指标及负性情绪的影响
目的 探讨延续护理干预对社区高血压病患者代谢指标及负性情绪的影响.方法 选择2010年6月～2011年6月广州市南沙区榄核医院高血压病患者100例,将所有患者随机分为研究组(50例)和对照组(50例),两组均给予高血压病标准治疗,研究组同时给予延续护理干预.随访期6个月,所有研究对象在初始及随访结束时两次行体重指数、血脂、血清尿酸、糖化血红蛋白水平检测及焦虑、抑郁水平评价.结果 研究结束时,研究组收缩压、血清胆固醇、低密度脂蛋白、尿酸、焦虑及抑郁水平与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延续护理干预可能进行改善社区高血压病患者血压、代谢指标水平及负性情绪.
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化疗相关性腹泻的治疗与护理
目的 探讨临床治疗与护理干预对化疗相关性腹泻患者的临床疗效.方法 回顾性分析河北省迁西县人民医院2008年1月～2010年12月收治入院的采用化疗后出现相关性腹泻的结直肠癌和胃癌住院138例患者的临床资料,所有患者均给予积极治疗和护理干预,评价患者在治疗前后进行卡氏行为状态评分.结果 本研究中患者全部抢救成功.患者治疗后卡氏行为状态评分明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).经积极治疗与护理,138例患者完全停止腹泻,避了免并发症的发生.结论 通过对化疗相关性腹泻患者采取有针对性积极治疗和护理干预,提高了化疗致腹泻的治疗效果和患者的生活质量.
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广州市番禺区2008～2011年狂犬病流行病学分析
目的 掌握广州市番禺区狂犬病门诊暴露人群的流行病学特征,以便为制订科学有效的狂犬病预防策略提供依据.方法 对2008～2011年在广州市番禺区狂犬病预防门诊接受诊疗的狂犬病暴露人群进行流行病学分析.结果 4年间共报告狂犬病暴露人数43 616例,呈高度散发,以7、8月份相对较多；暴露者以＞14～44岁年龄段居多；周边街镇暴露水平比中心城区暴露水平低；伤人动物以家犬为主,占71.98％；受伤部位以下肢为主,占48.24％.结论 目前番禺区狂犬病暴露人群主要暴露因素为犬,为了有效降低人群狂犬病暴露水平,需加强养犬管理,尤其是家犬；加强狂犬病防治相关知识的普及；提高人群的自我保护意识及防护措施,以控制狂犬病的发生及发病.
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清洁手术围术期抗菌药物应用调查分析
目的 了解广州医学院附属深圳沙井医院(以下简称“我院”)清洁手术围术期抗菌药物预防使用情况,评估其用药的合理性.方法 采用回顾性调查方法,对我院2011年1～12月出院的672例乳腺手术、甲状腺手术、骨折内固定取出术、精索静脉曲张高位结扎术、疝修补术手术患者病历资料进行统计分析,评价其抗菌药物应用的合理性.结果 我院清洁切口手术围术期抗菌药物预防应用率达90.33％,存在无指征用药、疗程过长、用药时机不当、药物选择不当、联合用药不规范等不合理用药情况.结论 我院清洁手术围术期预防性应用抗菌药物存在较严重的不合理现象,需引起重视,加强抗菌药物围术期使用管理,提高抗菌药物应用合理性.
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磁共振血管成像技术在缺血性脑血管病中的应用及进展
磁共振血管成像是一种较新的、无创的血管成像技术,其基本成像原理是流动相关增强效应和相位改变效应,具有无辐射、便捷、价格低廉的优势,随着磁共振血管成像技术的不断改进,在缺血性脑血管疾病的筛查、早期诊断中充分展示了其优势.本文对磁共振血管成像的原理、优缺点以及临床应用的新进展进行综述.
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磁敏感加权成像在脑胶质瘤分级中的应用价值
目的 探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在脑内胶质瘤分级中的价值.方法 回顾性分析52个脑内胶质瘤的磁共振常规扫描序列图像及SWI图像表现.结果 在21个低级别胶质瘤中,SWI图像上发现2个肿瘤内有出血,常规扫描序列图像上肿瘤内均无出血,且各种图像上肿瘤内均未发现静脉血管影.7个间变型胶质瘤中,SWI图像上发现3个肿瘤内有出血,6个发现静脉血管,常规扫描序列图像上各有1个病灶发现出血及静脉血管.24个胶质母细胞瘤中,SWI图像上均发现有肿瘤内出血及静脉血管,常规扫描序列图像上分别发现9个肿瘤内有出血及4个肿瘤内静脉血管.SWI图像上胶质母细胞瘤内发现出血及静脉血管的肿瘤个数明显多于低级别胶质瘤(出血:Z=-2.154,P=0.031;静脉血管:Z=-6.633,P=0.000),且对胶质母细胞瘤内出血及静脉血管的检出情况,SWI图像明显优于常规扫描序列图像(出血:Z=-3.873,P=0.000；静脉血管:Z=2.236,P=0.025).结论 SWI发现胶质瘤内微出血及瘤体血供情况明显优于常规扫描序列,且对胶质母细胞瘤与低级别胶质瘤的诊断鉴别具有一定价值.
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N-末端脑钠肽前体、肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白诊断慢性心力衰竭的临床价值探讨
目的 探讨N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriureticpeptide,NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)、超敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)检测诊断慢性心力衰竭的临床价值.方法 选择河南省濮阳市安阳地区医院2007年1月～2012年1月确诊的慢性心力衰竭(chronic heartfailure,CHF)患者30例,另选取同期健康体检者30例作为正常对照组,检测对照组及不同心功能分级CHF患者的NT-proBNP、cTn Ⅰ、hs-CRP水平,及CHF患者治疗2个月后的NT-proBNP、cTn Ⅰ、hs-CRP水平. 结果 不同心功能分级CHF患者的NT-proBNP、cTnI、hs-CRP水平均较正常对照组高,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).治疗2个月后,30例CHF患者NT-proBNP、cTn Ⅰ、hs-CRP水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05).随访1年后,30例CHF患者发生心血管事件6例,发生心血管事件组的NT-proBNP、cTn Ⅰ、hs-CRP水平明显高于未发生心血管事件组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 检测CHF患者NT-proBNP、cTn Ⅰ、hs-CRP水平,有助于CHF病情评估、治疗效果评价及预后判断.
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临沂地区小儿下呼吸道感染病原菌季节性分布特点及药敏分析
目的 了解临沂地区小儿下呼吸道感染病原菌的季节性分布特点及耐药情况,为临床合理应用抗生素提供依据.方法 对2011年6月～2012年5月山东省临沂市妇幼保健院儿科及新生儿科送检的1559例患儿痰标本进行病原菌鉴定及药物敏感试验.结果 共分离病原菌677株,常见病原菌的构成比有季节性差异,冬季分离病原菌的数量较多,夏季较少,秋季主要以革兰阴性菌为主,春季各分离菌种数量间无明显差异.所检出的革兰阴性菌主要以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,它们对氨苄西林有较高耐药性,对头孢类抗菌药物也有不同程度的耐药性,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南具有较高的敏感性.所检出的革兰阳性菌主要以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主,它们对红霉素和青霉素具有较高耐药性,对万古霉素的耐药性低.结论 小儿下呼吸道感染常见病原菌的分布存在季节性差异,临床应根据药敏试验结果合理应用抗生素.
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冠心病患者C反应蛋白、血同型半胱氨酸检测的临床意义
目的 探讨冠心病患者血清C反应蛋白、血同型半胱氨酸水平与冠心病之间的关系.方法 对2010年1月～2012年12月台州市中心医院152例冠心病(稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死)患者和50例健康体检者的血清C反应蛋白、血同型半胱氨酸水平进行测定,运用SPSS 17.0软件进行统计分析.结果 冠心病组血清C反应蛋白[(12.97±4.87)mg/L]和血同型半胱氨酸[(22.22±9.44) μmol/L]含量明显高于正常对照组[(4.36±l.52)mg/L、(8.78±1.67) μmoi/L],差异有统计学意义(P＜0.05).冠心病组中心肌梗死亚组C反应蛋白、血同型半胱氨酸含量[(17.42±2.86)mg/L、(31.38±7.15) μmol/L]明显高于不稳定型心绞痛亚组[(13.71±5.94)mg/L、(21.50±5.48) μmol/L];不稳定型心绞痛亚组C反应蛋白、血同型半胱氨酸含量明显高于稳定型心绞痛亚组[(7.79±5.38)mg/L、(13.77±4.23) μmol/L)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 血清C反应蛋白、血同型半胱氨酸在冠心病患者中高表达,其表达水平的高低可以提示冠心病严重程度及类型.
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在“全球第一”的位置上一刻也不敢懈怠——访哈尔滨医科大学附属第二医院心血管病医院院长于波教授
2013年4月19日至21日,第七届五洲国际心血管病研讨会在北京国际会议中心隆重举行.据记者了解,哈尔滨医科大学附属第二医院心血管病医院院长于波教授在这次会议分设的"心脑论坛"上,作了题为《如何选择CAS与CEA治疗缺血性脑血管疾病》的专题学术报告.他以其丰富的临床经验,就颈动脉内膜切除术(CEA)及颈动脉支架置入术(CAS)治疗缺血性脑血管疾病的各类问题,做了深入、翔实而又实用的阐述,其报告内容,引起了国内外诸多专家学者的高度关注.
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PTEN在宫颈癌组织中的表达及对宫颈癌发生、发展的作用
目的 探讨第10染色体同源丢失磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)在宫颈癌组织中的表达及对宫颈癌发生、发展的作用.方法 选取广东省汕头市中心医院2009年6月～2010年6月宫颈石蜡包埋组织90例,其中正常宫颈组织20例,宫颈癌组织70例；采用SP法检测两类组织中PTEN的表达情况;分析PTEN表达与宫颈癌临床病理指标的关系.结果 ①PTEN在正常宫颈组织阳性表达率[100％(20/20)]高于在宫颈癌组织中的阳性表达率[70％ (49/70)],差异有高度统计学意义(x2=7.83,P＜0.01).②PTEN在宫颈癌临床分期(Ⅰ、Ⅱ期)中的表达差异无统计学意义(x2=1.48,P＞ 0.05)；PTEN在中高分化和低分化宫颈癌的阳性表达率[71.7％(43/60),60.0％(6/10)]差异无统计学意义(x2=0.56,P＞0.05)；PTEN在无淋巴结转移的宫颈癌组织中阳性表达率[73.6％(39/53)]与有淋巴结转移的宫颈癌组织中的阳性表达率[58.8％(10/17)]差异无统计学意义(x2=1.34,P＞0.05).结论 PTEN蛋白的表达缺失可能与宫颈癌的发生、发展相关.
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激光联合环磷酰胺对小鼠肿瘤增殖及血管新生的影响
目的 探讨低能量激光联合环磷酰胺(CTX)对小鼠肿瘤增殖及血管新生的影响.方法 建立荷瘤小鼠模型,随机将40只荷瘤小鼠分为生理盐水对照组(NS组)、低能量激光照射组(JG组)、环磷酰胺组(CTX组)、低能量激光联合环磷酰胺组(JG+CTX组),每组各10只.分别给予相应药物或激光治疗连续10 d.观察肿瘤生长情况,测量荷瘤小鼠的瘤质量、脾质量,计算抑瘤率及脾指数；原位杂交法检测瘤组织血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达,免疫组化方法检测瘤组织微血管密度(microvessel density,MVD)及增殖细胞核抗原(PCNA)的表达情况.结果 ①NS组小鼠给药第7、10天体重[(23.24±0.60)、(26.79±0.59)g]低于JG组[(26.74±1.23)、(26.79±0.59)g]、CTX组[(25.55±0.71)、(25.69±0.35)g]、JG+CTX组[(26.09±0.68)、(26.41±0.67)g],差异均有高度统计学意义(均P＜ 0.01)；JG组、CTX组和JG+CTX组抑瘤率分别为(50.82±0.33)％、(65.57±0.24)％、(53.69±0.33)％;JG组、JG+CTX组的瘤质量[(1.20±0.43)、(1.13±0.43)g]低于NS组[(2.44±0.23)g],JG组、JG+CTX组的脾指数[(14.30±0.20)、(14.51±0.16)‰]高于NS组[(9.96±0.18)‰],差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).②JG组、CTX组、JG+CTX组VEGF mRNA平均灰度[(62.28±2.36)、(68.12±2.60)、(69.95±4.38)]低于NS组(49.87±3.76),差异有高度统计学意义(P＜ 0.01)；JG组VEGF mRNA平均灰度低于与JG+CTX组,差异有高度统计学意义(P＜ 0.01)；JG+CTX组VEGF mRNA平均灰度与CTX组比较,差异无统计学意义(P=0.234).NS组MVD值(14.57±0.58)高于JG组(13.52±0.33)、CTX组(12.30±0.29)、JG+CTX组(11.49±0.44),差异有高度统计学意义(P＜0.01)；JG+CTX组MVD值低于JG组、CTX组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).③NS组PCNA阳性细胞数[(80.6±2.01)个]高于JG组[(73.8±2.57)个]、CTX组[(63.7±2.75)个]、JG+CTX组[(66.1±3.38)个],差异有高度统计学意义(P＜ 0.01);CTX组与JG+CTX组PCNA阳性细胞数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低能量激光对小鼠移植瘤具有一定的生长抑制作用,联合环磷酰胺可明显抑制肿瘤细胞的增殖及血管生成,具有协同抗肿瘤作用.
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纤维喉镜引导经鼻清醒插管麻醉在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术中的应用
目的 探究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者在清醒镇静表面麻醉下经纤维喉镜引导经鼻气管插管的效果方法.方法 选择于浙江省东阳市人民医院巍山分院择期全麻下行悬雍垂腭咽成形术的中重度OSAHS患者90例,将90例患者分为A、B两组,A组45例患者采用盲探经鼻气管插管,B组45例患者采用纤维喉镜引导下经鼻气管插管.监测并记录患者基础值(T0)、插管前(T1)、插管后1 min (T2)、2 min (T3)、3 min (T4)时刻的的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并于各个时刻取血检测肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)的浓度,记录两组患者的插管时间、插管成功情况和插管间心血管反应及插管并发症等的发生情况.结果 B组患者在T2、T3时的MAP水平较A组明显降低[(116±8)mm Hg比(130±6)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa; (108±10)mm Hg比(121±9)mm Hg],差异有统计学意义(P＜0.05).B组患者在T2、T3时刻的血清E浓度较A组明显降低[(145±34)ng/mL比(174±37)ng/mL;(137±29)ng/mL比(154±31)ng/mL],差异有统计学意义(P＜0.05).B组患者在T2、T3时刻的血清NE浓度较A组明显降低[(153±31) ng/mL比(184±23) ng/mL；(135±19) ng/mL比(149±27)ng/mL],差异有统计学意义(P＜0.05).与A组比较,B组的插管时间明显缩短[(72±11)s比(91±14)s],且插管成功率高(100.0％比86.7％),高血压反应和心动过速的发生率较低,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 纤维喉镜引导下经鼻气管插管减轻了清醒镇静表面麻醉下OSAHS患者插管的应激反应,血流动力学相对稳定,成为临床OSAHS患者较适宜的经鼻插管方法.
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国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中的效果及其对血清指标的影响观察
目的 探讨国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中的效果及其对血清指标的影响.方法 选取2011年1月～2012年7月于湖北省恩施自治州州中心医院进行手术治疗的68例老年下肢骨折患者为研究对象,将其分为对照组(国产布比卡因组)和观察组(国产盐酸罗哌卡因组),每组各34例,将两组患者不同时间段的疼痛评分、血液流变学指标、炎性指标、应激指标及不良反应发生率进行比较.结果 观察组术后不同时间段的疼痛评分均优于对照组,血液流变学指标、炎性指标及应激指标均低于对照组,不良反应发生率也明显低于对照组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中的效果较好,且对其血清指标的不良影响也小.
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右美托咪定对扁桃体和腺样体摘除术患儿麻醉诱导时的影响
目的 探讨右美托咪定对扁桃体腺样体摘除患儿麻醉诱导时的影响.方法 选择全身麻醉下行扁桃体腺样体摘除术的患儿40例,年龄4～12岁,体重15～35 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患儿分为两组,右美托咪定组(D组,n=20)和对照组(C组,n=20)；D组患儿在麻醉诱导前10 min给予右美托咪定0.3 μg/kg,C组则输入林格液.采用8％七氟烷吸入和6 L/min的氧流量进行麻醉诱导,待患儿睡着后插入气管导管并行机械通气,然后给予顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,手术开始前用芬太尼3μg/kg.麻醉维持采用2％～3％七氟烷.记录患儿入室后右美托咪定注射前(T0)、注射后5 min (T1)、注射后10 min (T2)、插管前(T3)、插管时(T4)、插管后3 min(T5)、插管后5 min (T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼吸频率(R).结果 与C组比较,D组SBP、DBP和HR在T4-6时点明显较低(P＜0.05).D组SBP和DBP在T4-6时点明显低于T0时点(P＜0.05)；C组SBP T4-5时点、DBP T4时点及HR T4-6时点明显高于T0时点(P＜ 0.05).C组插管时有3例患儿出现呛咳和躁动反应,而D组所有患儿均无呛咳和躁动反应.结论 右美托咪定0.3 μg/kg可为扁桃体腺样体摘除术患儿全麻诱导提供良好的镇静,并能较好地抑制插管反应.
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HPLC法对蒙药四味土木香散中氧化苦参碱含量的测定分析
目的 探讨临床中采取高效液相色谱法(HPLC)测定蒙药四味土木香散中氧化苦参碱含量的准确性和临床意义.方法 将选取的蒙药四味土木香散标本采取HPLC法测定其氧化苦参碱的含量.色谱柱:Shim-pack CLC-ODS色谱柱(6.0 mm×l50 mm,5μm)；流动相:0.05 mol/L磷酸二氢钠溶液-甲醇-高氯酸钠(750∶250∶20)；流速:1.0 mL/min;波长:215 nm;温度:室温.结果 通过检测分析,氧化苦参碱在0.2～1.6 μg的范围内和峰面积的线性关系良好,而且平均加样回收率达到了99.6％,RSD=0.5％.结论 临床中对于测定蒙药四味土木香散中氧化苦参碱含量采取HPLC法具有较好的应用效果,而且这种方法操作简单,准确性高,值得在临床中推广与应用.
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正交试验优选制首乌水煎煮工艺
目的 优选制首乌佳水煎煮工艺.方法 以制首乌的代表成分2,3,5,4'-四羟基-二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷为评价指标,采用L9(34)正交试验设计、高效液相色谱法考察药材粒度、浸泡时间、煎煮时间、煎煮次数四个因素,对制首乌的水煎煮工艺进行优选.结果 佳水煎煮工艺:粒度为小块,浸泡30 min,煎煮时间70min,煎煮次数3次.结论 优选所得的佳煎煮工艺科学合理.
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微小核糖核酸21在非小细胞肺癌中的表达及意义
目的 探讨微小核糖核酸21(miR-21)在非小细胞肺癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 应用qRT-PCR方法检测120例非小细胞肺癌标本和120例癌旁肺组织标本中miR-21的表达水平. 结果 miR-21在非小细胞肺癌组织中的表达水平明显高于其在癌旁肺组织中的表达水平(P=0.0060).miR-21的表达情况与非小细胞肺癌患者TNM分期(P=0.0063)、癌细胞分化(P=0.0410)及淋巴结转移(P=0.0197)相关,与性别、病理类型和肿瘤直径无关(均P＞0.05).结论 非小细胞肺癌组织中miR-21表达异常提示其可能参与了非小细胞肺癌的发生、发展过程,是一个潜在的非小细胞肺癌分子标志物.
