中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急诊肝动脉栓塞治疗原发性肝癌破裂出血36例
目的 探讨急诊肝动脉栓塞治疗原发性肝癌破裂出血的效果.方法 收集2007年9月～2010年9月北京军区总医院实施急诊肝动脉栓塞治疗原发性肝癌破裂出血患者36例为观察组,另随机抽取北京军区总医院2007年9月前实施保守治疗的原发性肝癌破裂出血患者26例为对照组.比较两组即时止血率、输血量、肝功能恢复率及生存率.结果 观察组即时止血率、输血量和肝功能恢复率均显著优于对照组,差异均有高度统计学意义(均P ＜ 0.01).观察组治疗后6、12个月时生存率均显著高于对照组,差异均有高度统计学意义(均 P ＜ 0.01).结论 与保守治疗相比,急诊肝动脉栓塞具有止血成功率高、输血量少、肝功能恢复快及病死率低的优点,值得临床推广应用.
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解剖型锁定加压接骨板在Pilon骨折中的应用
目的 探讨解剖型锁定加压接骨板治疗Pilon骨折的方法,并观察其临床疗效,为Pilon骨折的治疗提供科学依据.方法 选择我院2010年6月～2011年10月收治的Pilon骨折患者42例,并将其随机分为两组,观察组采用解剖型锁定加压接骨板经皮内固定进行治疗,对照组采用外固定架治疗,比较两组术后的临床效果.结果 所有患者术后随访6～15个月,平均8个月.全部骨折愈合良好,愈合时间10～30周,平均13.7周.按照Mazur疗效评定标准,观察组:优15例,良4例,可1例,差1例,优良率为90.48%;对照组:优9例,良6例,可4例,差2例,优良率为71.43%,两组比较,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 采用解剖型锁定加压接骨板微创治疗Pilon骨折可以获得良好的效果,并且该方法 比较安全,可避免严重术后并发症.
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正常踝关节不同位置时应力分布的实验研究
目的 分析研究正常成人新鲜足标本踝关节在背屈、中立及跖屈不同位置的生物力学分布特性.方法 成人新鲜小腿以下的标本30具分三组,实验夹具直立中立位固定标本于电子万能试验机,将压敏片经踝关节前方置入踝关节,分别在中立位、背屈10°、跖屈30°位时,施加600、900、1 200 N的压力.压敏膜发生着色反应,用FPD305密度仪和FPD306密度压力转换仪分析着色压迹测出压力及压力分布情况.结果 相同角度下不同载荷,踝关节的接触面积位置不发生改变;由背屈到跖屈过程,接触位置由距骨前部变为后部;踝关节接触面积,背屈10°> 中立位> 跖屈30°;踝关节所受压强,背屈10°< 中立位 < 跖屈30°.结论 相同角度下,踝关节的接触位置与面积不随载荷的改变而改变;相同载荷下踝关节力学分布特征在不同角度时显著变化,与解剖结构相对应,可能与不同类型的骨折发生有一定的联系.
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124例宫颈上皮内瘤样病变病例5年随访分析
目的 探讨宫颈细胞学检查和人乳头状瘤病毒(HPV)检测在宫颈上皮内瘤变(CIN)的筛查及随访中的临床应用.方法 回顾性分析我院2006年收治的124例CIN患者的临床资料,并采用液基细胞学技术(TCT)、HPV检测等进行5年随访.结果 124例患者中,TCT检查结果 与病理结果 的符合率为41.9%,Spearman秩相关结果 显示,TBS分级与病理等级呈显著负相关(r = -0.22,P < 0.05).高危型HPV(+)占84.7%,其中,HPV16型占58.1%,HPV58型占17.2%,HPV52型占15.2%和HPV51型占9.5%.5年随访中均未见宫颈病变复发或升级.结论 TCT联合HPV检测可应用于CIN的筛查及随访.
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肥胖及非肥胖首诊2型糖尿病患者胰岛素分泌、胰岛素抵抗情况及干预效果分析
目的 研究肥胖及非肥胖首诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛功能情况及降糖药物的干预效果.方法 选择本院2011年3月～2012年3月收治的首诊T2DM患者200例为研究组,选择同期糖耐量正常的80例健康者为对照组,两组对象均根据体质量指数分为肥胖组(BMI≥24 kg/m2)及非肥胖组(BMI<24 kg/m2),两组对象均行口服糖耐量实验(OGTT),测定患者空腹,餐后30、60、120 min血糖及胰岛素水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(SEN),β细胞功能指数(HOMA-β),早期分泌指数(△I30/△G30);糖尿病患者给予格列齐特干预治疗1～3个月,干预后测量患者血糖及胰岛功能的改变情况.结果 研究组和对照组中,肥胖患者HOMA-IR均明显高于非肥胖患者,且研究组整体HOMA-IR高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).研究组患者中,在不同血糖水平上,肥胖组患者SEN均低于非肥胖组,差异有统计学意义(P < 0.05),但△I30/△G30及HOMA-β要优于同一血糖水平的非肥胖患者.药物干预后肥胖患者HOMA-β和△I30/△G30变化差值明显高于非肥胖者,SEN变化差值低于非肥胖患者,差异均有统计学意义(均P < 0.05).结论 对于首诊T2DM患者,肥胖可加强胰岛素抵抗状态和胰岛素分泌,并且胰岛功能随着空腹血糖水平的升高而恶化,药物干预血糖水平可使肥胖患者分泌功能显著恢复,而非肥胖患者敏感性恢复更明显.
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胱抑素C及其他诊断糖尿病肾病标志物效能比较
目的 探讨血清胱抑素C及血肌酐、血尿素氮、血β2微球蛋白、尿微量白蛋白对于诊断早期糖尿病肾病的临床意义.方法 选择130例糖尿病肾病患者,常规方法 测定血肌酐、尿素氮、血β2微球蛋白、尿微量白蛋白,用乳胶颗粒增强免疫比浊法测定外周血胱抑素C.比较各观察指标受试者工作特征曲线下面积(AUCROC).结果 对于早期和临床期糖尿病肾病,胱抑素C的曲线下面积大于血肌酐、血尿素氮、血β2微球蛋白、尿微量白蛋白,且差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 血清胱抑素C对于早期及临床期糖尿病肾病的诊断较血肌酐、尿素氮、血β2微球蛋白、尿微量白蛋白更为准确,是判断肾功能损害程度的敏感指标,对糖尿病肾病的早期诊断、治疗具有较高的临床价值.
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初次复杂全髋关节置换术旋转中心重建策略及临床疗效分析
目的 探讨初次复杂全髋关节置换术旋转中心重建策略并对其临床疗效进行分析.方法 采用病例-对照研究,对418例患者进行回顾性分析,分析髋臼假体旋转中心与解剖旋转中心符合率及术后假体旋转中心的误差对临床疗效的影响.结果 Haris评分由术前平均(43.5±5.3)分增加至末次随访(87.4±3.2)分.恢复至理想旋转中心者为(96.4±3.2)分.结论 恢复髋关节正常的旋转中心是置换后临床疗效的重要影响因素之一.
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经皮冠状动脉介入治疗术后不同抗血小板治疗方案疗效对比
目的 对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不同抗血小板治疗方案疗效对比.方法 将132例冠状动脉介入术后患者随机分入阿司匹林联合氯吡格雷双联组、阿司匹林氯吡格雷与西洛他唑三联组,双联组长期服用阿司匹林100 mg/d、氯吡格雷75 mg/d(12个月),三联组患者在双联用药基础上再加用西洛他唑100 mg/d(6个月),随访对比主要心脑血管事件发生率、血小板聚集率、药物不良反应发生情况.结果 与双联组对比,三联组主要心脑血管事件(MACCE)发生明显降低,二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率与双联组差异有统计学意义(P < 0.05),术后6个月三联组小腔内径(MLD)和晚期管腔丢失与双联组比较差异有统计学意义(P < 0.05),再狭窄率差异有高度统计学意义(P < 0.01).结论 冠心病患者行PCI术后在阿司匹林联合氯吡格雷基础上加用西洛他唑,可进一步防止支架内血栓形成,晚期管腔丢失减少,再狭窄率降低.
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快速眼球运动睡眠行为障碍与帕金森病的相关性研究
目的 研究快速眼球运动睡眠行为障碍(RBD)与帕金森病(PD)的相关关系,并探讨伴有RBD的PD患者的临床特征.方法 选择我院106例PD患者,根据非运动症状问卷(NMS quest)第25项问答结果,将入选的84例患者分为RBD组(54例)和非RBD组(30例),采用统一PD评分量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级比较两组患者的运动症状,选用NMS quest量表比较两组非运动症状发生情况,选用简易精神状态检查法(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、帕金森病睡眠量表(PDSS)和Epworth嗜睡量表(ESS)对两组患者的认知功能、焦虑和抑郁、睡眠障碍进行比较.结果 RBD组患者的病程[(3.7±1.3)年]显著短于非RBD组[(5.1±2.2)年](P ＜ 0.05),RBD组与非RBD组运动症状比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05);RBD组的非运动症状(胃肠道功能、自主神经系统功能、精神和睡眠活动等)的发生率显著高于非RBD组(P ＜ 0.05).结论 伴发RBD的PD患者的病程较短,非运动系统受累的临床症状更加广泛.
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晚期NSCLC患者外周血中EGFR突变检测预测靶向治疗的疗效观察
目的 探讨检测外周血EGFR突变与晚期NSCLC一线口服吉非替尼疗效之间的关系.方法 64例晚期NSCLC患者,用HRM(高分辨溶解曲线)技术检测外周血EGFR突变,对检测出存在EGFR突变的患者(A组)口服吉非替尼治疗,对检测不存在EGFR突变的患者(B组)给予化疗.结果 24例(37.5%)可检测出外周血EGFR突变,A组患者靶向治疗后有效率(RR)为68.4%,疾病控制率(DCR)为73.7%,中位无进展生存期(PFS)为12.0个月;B组患者化疗后RR为37.5%,DCR为43.8%,中位PFS为7.3个月.A组与B组RR、DCR比较差异具有统计学意义(χ2=4.561,P =0.033;χ2=4.314,P =0.038).Kaplan-Meier生存曲线表明,A组生存率高于B组(χ2=7.406,P =0.006).结论 晚期NSCLC患者可通过外周血检测出EGFR突变,对一线靶向治疗具有一定的指导意义.
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腹腔镜下胆囊切除术并发出血临床观察及预防措施
目的 分析腹腔镜胆囊切除术并发出血的特点,探讨有效的预防措施.方法 选取158例腹腔镜下胆囊切除术患者作为观察组,其中30例并发出血,观察30例患者的出血情况,同时采用相应的方法 止血,总结探讨出血的预防措施.选取同期行开腹胆囊切除术的患者100例作为对照组,比较两组患者手术情况、术后并发症发生情况及住院时间.结果 158例观察组患者中,30例并发出血,对照组20例并发出血.观察组出血患者经电凝以钛夹钳夹,电凝并填塞止血材料,压迫缝合止血等止血措施后,均成功止血.观察组患者术中出血量为(68.5±15.6)mL,住院时间为(5.2±2.3)d,切口感染率为5.06%,对照组分别为(85.6±18.2)mL、(7.5±2.1)d、14.00%,两组比较,差异均有统计学意义(均P < 0.05).结论 腹腔镜下胆囊切除术相比传统开腹手术而言,创伤小,术后恢复快.但术中易并发出血,术者应根据出血情况给予不同的方法 止血.
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慢性乙型肝炎患者血清脂联素水平及其临床意义
目的 研究慢性乙型肝炎(CHB,简称慢性乙肝)患者外周血脂联素水平及意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测60例CHB患者(轻度、中度和重度各20例)和20例健康体检者血清中脂联素水平,并测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,对脂联素和肝功能损伤程度的相关性进行分析.结果 CHB 轻、中度组患者血清脂联素水平与对照组比较,差异均无统计学意义(均P ＞ 0.05),但重度组显著升高(P ＜ 0.01).脂联素水平与ALT和AST水平呈正相关(均P < 0.01).结论 血清脂联素水平与肝损害程度密切相关,提示脂联素可能参与了机体对抗炎症、保护肝脏功能的过程.
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胃肠肿瘤术后短期应用生长激素对患者营养状况及预后的影响
目的 探讨生长激素短期使用对胃肠肿瘤患者术后营养状况的影响.方法 选择我院2007年5月～2009年12月住院接受手术治疗的61例胃肠肿瘤患者作为研究对象,随机分为实验组29例和对照组32例,两组术后均给予抗生素和营养支持治疗.实验组在上述基础上第3天起每日注射重组人生长激素0.15 U/kg,对照组给予安慰剂连续7 d.术后第3～9天测定氮平衡,同时于术前1 d及术后10 d测定血清白蛋白、纤维连接蛋白、及血清胰岛素样生长因-1(IGF-1)水平.术后2年进行随访,并记录肿瘤复发转移情况.结果 实验组术后累积氮平衡为(12.05±11.32)g,对照组为(-7.78±12.24)g,两组比较差异有高度统计学意义(P < 0.01);术后第10天实验组IGF-1和纤维连接蛋白明显高于对照组(P < 0.05),而血浆蛋白差别无统计学意义(P = 0.53 ＞ 0.05).术后随访24个月,对照组肿瘤复发或转移6例(25.0%),实验组7例(21.9%),随访期间,实验组与对照组转移复发风险无差别(HR = 0.75,95%CI:0.25～2.23,P = 0.60 ＞ 0.05).结论 短期小剂量生长激素联合早期营养支持,可以促进胃肠外科术后患者氮平衡,且不增加肿瘤的复发和转移风险.
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人胎脑神经干细胞的体外分离、培养与鉴定
目的 探索人胎脑神经干细胞的体外分离培养条件,从而在体外大量增殖神经干细胞,并观察神经干细胞增殖和分化的特点.方法 采用含碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和表皮细胞生长因子(EGF)的无血清培养技术,从14周自愿水囊引产人胎脑海马皮质中分离出神经干细胞,并进行培养、传代、分化观察,应用免疫荧光细胞化学技术对培养的细胞及其分化的细胞进行鉴定.结果 从14周人胎脑皮质中成功分离出具有自我更新和多分化潜能的神经干细胞,在无血清培养时细胞呈悬浮状态生长,形成神经球,该细胞具有连续增殖能力,可传代培养,表达神经巢蛋白抗原(Nestin);在含血清培养时诱导神经干细胞分化,分化后的细胞表达神经元细胞和胶质细胞的特异性抗原.结论 在含有EGF和bFGF的无血清培养液中,从人胎脑能分离培养出具有自我复制和分化潜能的神经干细胞,并能在体外扩增,可进一步用于基础及临床研究.
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外源性甲状腺素对梗阻性黄疸大鼠肝脏纤维化的保护作用研究
目的 探讨外源性甲状腺素对梗阻性黄疸大鼠肝脏功能及纤维化损伤的保护作用.方法 32只SD大鼠随机分为对照组、梗黄组、高剂量干预组及低剂量干预组,梗黄组、高剂量组及低剂量组采用胆总管结扎法建立梗阻性黄疸大鼠模型,高剂量组[20 μg/(kg·d)]及低剂量组[10 μg/(kg·d)]采用外源性甲状腺素进行干预,4周后检测各组大鼠血清甲状腺激素水平、肝组织氧化还原酶系活力及肝纤维化指标.结果 造模4周后,高剂量组、低剂量组、梗黄组血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平低于对照组(均P < 0.05),高剂量组、低剂量组及对照组血清游离甲状腺素(FT3、FT4)水平高于梗黄组(均P < 0.05).高剂量组、低剂量组肝组织匀浆超氧化物歧化酶(super oxygen dehydrogenises,SOD)水平高于梗黄组(均P < 0.05),丙二醛(methane dicarboxylic aldehyde,MDA)、层粘连蛋白(laminin,LA)、透明质酸酶(hyaluronidase,HA)、Ⅲ型前胶原(type Ⅲ procollagen,PC-Ⅲ)及Ⅳ型胶原(type Ⅳcollagen,Ⅳ-C)水平低于梗黄组(均P < 0.05).结论 外源性甲状腺素能够改善梗阻性黄疸大鼠甲状腺激素代谢异常,减轻肝脏的氧化损伤,改善梗阻性黄疸大鼠肝脏纤维化.
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围术期抗血小板药物对外周动脉手术出血的影响
目的 评估临床常用的抗血小板药物对择期因外周动脉疾病(PAD)进行手术治疗的患者围术期出血的影响.方法 选择我院2006～2010年因PAD进行手术的患者81例,根据手术时服用抗血小板药物情况分为3组,未用药物组29例,单独服用阿司匹林组27例,服用阿司匹林联合氯吡格雷组25例,比较三组患者手术前后的活化部分凝血酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、血小板(PLT)、血红蛋白(HB)、血细胞比容(HCT)、术中出血量、手术时间、术中是否输血及术后血肿发生率.结果 三组手术前后APTT、INR、PLT、HCT均无明显变化(均P ＞ 0.05),术后HB较术前减少,但均在正常范围内.阿司匹林联合氯吡格雷组手术时间较前两组有延长,术中出血量与前两组比较显著增多,术后血肿发生率较前两组有所增加(均P ＜ 0.05).结论 单用阿司匹林患者行择期PAD手术不必常规停用阿司匹林,应用阿司匹林联合氯吡格雷患者需权衡术中出血风险.
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载脂蛋白A5与冠状动脉病变Gensini积分的相关性研究
目的 探讨冠心病(CHD)患者血清载脂蛋白A5(apoA5)水平变化及其与冠状动脉病变Gensini积分的相关性.方法 检测134例CHD患者(CHD组)及55例健康体检者(对照组)血清中apoA5、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,并进行冠状动脉病变Gensini积分评定,分析其血脂水平及apoA5与冠状动脉病变的关系.结果 CHD组血清TG、LDL-C水平显著高于对照组(P < 0.01或P < 0.05),血清HDL-C、apoA5水平显著低于对照组(P < 0.05或P < 0.01);Pearson相关性分析发现,CHD组血清TG、LDL-C水平与冠状动脉病变Gensini积分显著正相关(P < 0.05),HDL-C、apoA5水平与冠状动脉病变Gensini积分显著负相关(P < 0.05);而apoA5与TG呈负相关(r = -0.337,P = 0.011),与HDL-C呈正相关(r = 0.459,P = 0.008).结论 CHD患者血清apoA5与Gensini积分密切相关,其水平降低与冠状动脉病变程度加重显著相关.
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青蒿素对大鼠心肌梗死后心肌纤维化的影响及其机制
目的 探讨青蒿素对大鼠心肌梗死后心肌纤维化的影响及其机制.方法 成年SD大鼠随机分为假手术组和心肌梗死组.心肌梗死组分为青蒿素组和对照组,青蒿素组给予青蒿素治疗,按照75 mg/(kg·d)剂量灌胃,每日3次.对照组和假手术组灌胃等量的0.5%羧甲基纤维素钠溶液.所有给药都在结扎冠脉后24 h开始.结果 四周后,与对照组比较,青蒿素组生存率增加、心功能显著改善(P < 0.05),而且梗死周边区的心肌纤维化程度以及纤维化相关蛋白表达显著降低.结论 青蒿素下调转化生长因子β1(TGF-β1)蛋白的表达,减少心肌纤维化,改善心功能.
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重组人促红细胞生成素对对比剂诱导的大鼠急性肾损伤的保护作用
目的 探讨重组人促红细胞生成素(rhEPO)对对比剂诱导的大鼠急性肾损伤的保护作用.方法 SD大鼠40只,随机分为空白对照组、实验对照组、模型组、rhEPO 1组[造模前3天注射rhEPO 3 000 IU/(kg·d)]、rhEPO 2组[造模前3天注射rhEPO 600 IU/(kg·d)],观察造模前、造模后48、72 h血清肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)的变化,观察肾脏病理标本.结果 模型组注射对比剂后48 h和72 h Scr均较注射前升高大于25%;与空白对照组比较,模型组、rhEPO 1组、rhEPO 2组造影后48、72 h Scr、BUN均明显上升(P < 0.05);与模型组比较,rhEPO 1组、rhEPO 2组造影后48、72 h Scr、BUN均有明显下降(P < 0.05),肾组织损害较模型组明显减轻.与rhEPO 2组比较,rhEPO 1组Scr、BUN降低更明显(P < 0.05).结论 重组促红细胞生成素对对比剂诱导的大鼠急性肾损伤有保护作用,大剂量rhEPO保护作用优于小剂量.
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鸟氨酸脱羧酶基因沉默对子宫内膜癌细胞Ishikawa的影响
目的 利用RNA干扰技术,观察鸟氨酸脱羧酶(ornithine decarboxylase,ODC)基因在子宫内膜癌Ishikawa细胞的沉默效应及对Ishikawa细胞增殖周期的影响.方法 设计合成以鸟氨酸脱羧酶基因为靶向目标的siRNA序列质粒,利用脂质体介导的方法 将质粒转染至子宫内膜癌Ishikawa细胞,实验分三组:Ishikawa组,pSUPER-EGFP组,pSUPER-EGFP-ODC组.用Real-time PCR和Western blot检测ODC的表达情况.采用MTT和流式细胞术来检测ODC基因沉默对Ishikawa细胞生长的影响.结果 Real-time PCR和Western显示pSUPER-EGFP-ODC组细胞ODC mRNA和蛋白质表达水平明显下降.MTT示pSUPER-EGFP-ODC能显著抑制Ishikawa细胞的增殖活性,与Ishikawa相比,差异有高度统计学意义(P < 0.01).流式细胞术结果 示pSUPER-EGFP-ODC能显著阻滞Ishikawa细胞于G0/G1期,S期细胞数相应减少,并诱导细胞凋亡,与Ishikawa相比,差异有高度统计学意义(P < 0.01).结论 转染靶向ODC基因的siRNA序列质粒能够下调ODC基因的表达,抑制人子宫内膜癌细胞Ishikawa在体外的增殖,阻滞Ishikawa细胞于G0/G1期并诱导细胞凋亡.
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MMP-9及Hpa的表达与胃肠间质瘤的螺旋CT征象的相关性研究
目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)螺旋CT表现与分子生物学特征之间的关系.方法 对54例GIST患者行螺旋CT平扫及三期动态增强扫描.采用免疫组化SP法分别对54例GIST组织中MMP-9及Hpa蛋白表达进行检测免疫组化.结果 MMP-9和Hpa在GIST中的表达在肿块大小(＜5 cm和≥5 cm)、肿块边界(清楚和不清楚)、中心有无坏死、有无转移中均有统计学意义(均P ＜ 0.05).MMP-9和Hpa在GIST中的蛋白表达有明显的相关性(r = 0.337,P < 0.05).螺旋CT对胃肠间质瘤的定位准确率为:胃部病变为84.30%,小肠病变为80.20%,直肠病变为100.00%.术前定位准确率为82.40%,术前定性准确率为78.50%.结论 胃肠间质瘤中MMP-9的高表达与Hpa高表达呈一致性,提示二者在胃肠间质瘤的侵袭和转移中可能起协同作用.对肿瘤的形态、定性及远处转移诊断,螺旋CT和病理检查有很好的一致性,说明螺旋CT的诊断结果 准确可信.螺旋CT征象与分子生物学相结合,宏观结合微观,将有可能提高GIST侵袭、转移和预后评估的准确性.
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大剂量沐舒坦持续泵入在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者肺叶切除术术后的疗效观察
目的 探讨大剂量沐舒坦在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者行肺叶切除术后的疗效观察.方法 将40例肺癌合并COPD行肺叶切除术后的患者随机分成两组,治疗组(n = 20)持续静脉泵入大剂量沐舒坦(900 mg/d,连续7 d);对照组(n = 20)持续静脉泵入常规剂量沐舒坦(90 mg/d,连续7 d),比较两组患者术后氧合指数、机械通气时间和发生肺不张、肺炎的差异.结果 治疗组与对照组比较,术后7 d氧合指数差异有统计学意义(P ＜ 0.05);两组机械通气时间、肺不张发生率及肺炎发生率比较差异均无统计学意义(均P ＞ 0.05).结论 在肺癌合并COPD患者行肺叶切除术后应用大剂量沐舒坦能改善氧合,有可能缩短机械通气时间及降低肺不张、肺炎的发生率.
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依达拉奉对急性脑梗死患者甲襞微循环、内膜中层厚度、溶血磷脂酸及血流动力学参数的影响
目的 探讨依达拉奉对急性脑梗死患者甲襞微循环、内膜中层厚度(IMT)、溶血磷脂酸(LPA)及血流动力学参数的影响.方法 选取2009年11月～2012年2月于北京市顺义区医院进行治疗的66例急性脑梗死患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为对照组(常规治疗组)和观察组(加用依达拉奉组),每组各33例,然后将两组患者治疗前及治疗后1、2周的神经功能评分、甲襞微循环指标、IMT、LPA及脑血流指标进行检测及比较.结果 观察组治疗1周及2周神经功能评分均低于对照组,甲襞微循环及脑血流指标均优于对照组,IMT、LPA均小于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 依达拉奉对急性脑梗死患者甲襞微循环、IMT、LPA及血流动力学参数的影响较佳,对于改善血供有积极的作用.
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新型抗血小板药普拉格雷治疗冠心病患者80例的疗效分析
目的 分析新型抗血小板药普拉格雷治疗冠心病的临床疗效.方法 将我院收治的160例冠心病患者随机分为普拉格雷治疗组(研究组)和氯吡格雷治疗组(对照组),观察两组患者治疗前后平均血小板聚集率(MPA)、平均血小板反应指数(PRI)以及用药期间不良反应发生的概况.结果 与对照组比较,研究组活性代谢物对血小板的抑制作用出现的更早,作用更持久,且差异有统计学意义(P ＜ 0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 普拉格雷具有较好地治疗冠心病的作用.
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艾迪联合NO方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的 观察艾迪联合NO方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 选取2010年1月～2011年12月住我院治疗的晚期NSCLC患者70例,随机分为观察组和对照组,每组各35例.对照组予以NO方案治疗,观察组在对照组的基础上予以艾迪治疗.结果 观察组总有效率为74.29%,对照组总有效率为45.71%,观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(χ2 = 4.821,P = 0.028).观察组的症状改善率为77.14%,而对照组为42.86%,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2 = 7.202,P = 0.007).观察组的消化道反应、白细胞下降和血小板下降的发生率均较对照组明显下降,差异有统计学意义(P ＜ 0.05或P ＜ 0.01).结论 艾迪注射液联合NO方案治疗NSCLC,具有明显协同、增效和减毒作用,且副作用轻微,可作为化疗的重要辅助用药.
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布拉酵母菌预防新生儿感染性肺炎继发腹泻的效果观察
目的 观察布拉酵母菌用于预防新生儿感染性肺炎继发腹泻的临床效果及安全性.方法 将符合新生儿感染性肺炎诊断的患儿120例分为观察组(62例)和对照组(58例),两组均给予抗生素及对症支持治疗,观察组在抗生素治疗的同时给予布拉酵母菌口服至疗程结束,两组患儿发生继发性腹泻者均给予蒙脱石散口服,对两组患儿继发性腹泻的发生时间、发生率、出现腹泻第3天腹泻次数、腹泻持续时间以及治疗过程中不良反应的发生情况进行统计学分析.结果 对照组发生腹泻33例,发生率为56.9%,观察组发生腹泻12例,发生率为19.4%,两组比较差异有高度统计学意义(χ2 = 11.87,P ＜ 0.01).两组在继发性腹泻出现时间、腹泻出现第3天腹泻次数、发生腹泻至腹泻停止总天数比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.01或P ＜ 0.05).两组患儿治疗过程中除抗生素过敏反应,对照组有4例霉菌性口腔炎外均无其他明显不良反应发生.结论 布拉酵母菌应用于预防新生儿感染性肺炎继发腹泻效果良好,可明显减少并延缓继发性腹泻的发生,能减轻继发性腹泻程度,发生腹泻后经对症治疗恢复快,用于预防新生儿抗生素相关性腹泻除危重症患儿外临床安全.
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奈替米星与丁胺卡那治疗下呼吸道感染的药理观察与疗效评价
目的 研究奈替米星与丁胺卡那治疗下呼吸道感染的药理特点与临床疗效.方法 选择下呼吸道感染患者,随机分为给予奈替米星200 mg静脉滴注的观察组和丁胺卡那600 mg静脉滴注的对照组,进行菌种鉴定、细菌敏感性实验、药代动力学分析以及疗效判定.结果 观察组对细菌的敏感性均明显高于对照组(P ＜ 0.05);药物浓度峰值明显高于对照组、达到峰值的时间和半衰期均明显小于对照组(P ＜ 0.05);总有效率为94.29%,治疗效果明显好于对照组(P ＜ 0.05).结论 奈替米星吸收快,半衰期减短,敏感性高,适用于下呼吸道感染的治疗.
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血必净注射液对急性颅脑损伤患者外周血TNF-α和IL-10浓度的影响
目的 探讨血必净注射液对急性颅脑损伤患者外周血肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素10(IL-10)浓度的影响.方法 将64例急性颅脑损伤患者分为两组,其中对照组34例进行常规治疗,而治疗组30例在常规治疗基础上加用血必净注射液干预治疗,同时在治疗前后各时间点检测患者外周血TNF-α和IL-10浓度.结果 治疗组治疗1、2、3周与治疗前比较,血肿吸收情况差异有统计学意义(P ＜ 0.01,P ＜ 0.05);对照组治疗后血肿也逐渐缩小,治疗后1周与治疗前比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05),治疗后2周和治疗后3周与治疗前比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.01,P ＜ 0.05).治疗3周后治疗组显效率为50.0%,总有效率为85.3%,对照组显效率为33.3%,总有效率为70.0%,两组比较差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).治疗后各时间点,两组TNF-α和IL-10浓度均显著低于治疗前(P ＜ 0.01,P ＜ 0.05);治疗后各时间点治疗组TNF-α和IL-10浓度均显著低于对照组(P ＜ 0.01,P ＜ 0.05).结论 血必净注射液结合常规治疗对急性颅脑损伤有显著疗效,可能与血必净注射液能下调炎症细胞因子的产生、抑制炎症反应有关.
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左旋氨氯地平联合依那普利对高血压合并心衰患者的临床疗效观察
目的 观察左旋氨氯地平联合依那普利治疗高血压合并心衰的临床疗效.方法 将96例患者随机分为观察组与对照组,每组各48例.对照组给予依那普利,观察组在此基础上予左旋氨氯地平,疗程均为6个月.结果 治疗结束后,观察组临床总有效率为95.83%,显著高于对照组的75.00%(P ＜ 0.05);观察组血压、心率及左室舒张末期内经(LVEDD)、左室收缩末期内经(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)等心功能指标均明显改善,与治疗前及对照组同期比较,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 左旋氨氯地平联合依那普利可有效降低高血压合并心衰患者血压,并对患者心功能具有较好的改善作用.
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胆宁片预防微创保胆取石术后结石复发的临床观察
目的 探讨胆宁片在预防微创保胆取石术后对胆囊结石复发的作用.方法 收集我院2009年5月～2011年9月行保胆取石术98例患者的临床资料.患者术后被分为两组,54例口服胆宁片(治疗组),44例仅随访(对照组),B超观察两组结石复发情况.结果 术后随访6～12个月,治疗组结石复发率为3.7%(2/54),对照组结石复发率为6.8%(3/44),差异有统计学意义(P < 0.05).结论 利用纤维胆道镜保胆取石,术后服用中成药胆宁片具有预防结石复发的作用.
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解剖钢板与克氏针固定治疗锁骨中段骨折的对照研究
目的 比较解剖钢板与克氏针固定治疗锁骨中段骨折的疗效.方法 将2007年8月～2011年3月于我院治疗的108例锁骨中段骨折患者随机分为两组:解剖钢板组58例,克氏针组50例.比较两组手术时间、手术切口长度、内固定费用的差异;采用Constant肩关节评分系统比较两组术后3、6个月的肩关节功能评分.结果 两组手术时间、手术切口长度、内固定费用差异有统计学意义(P < 0.05).Constant肩关节评分:术后3个月解剖钢板组得分(72.01±8.64)分,克氏针组得分(45.25±7.51)分,两组比较,差异有高度统计学意义(t = -9.81,P = 0);术后6个月解剖钢板组得分(86.00±4.57)分,克氏针组得分(75.59±7.95)分,两组比较,差异有高度统计学意义(t = -5.17,P = 0);解剖钢板组及克氏针组术后3、6个月组内功能评分比较,差异均有高度统计学意义(t = -7.48、-13.20,P = 0).结论 两种锁骨中段骨折固定方法 相比,克氏针固定具有切口小、手术时间短、费用低的优势,解剖钢板固定可以取得更好的肩关节功能.因此,术前与患者充分沟通,根据其主观需求和客观情况制订个体化的治疗方案非常重要.
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肱骨外科颈骨折的治疗体会
目的 总结肱骨外科颈骨折临床治疗经验和体会.方法 本研究共选择病例82例,应用非手术疗法和手术疗法治疗不同型肱骨外科颈骨折,其中,手术组38例,非手术组44例.结果 82例患者获得4～23个月随访,按UCLA评分系统进行肩关节评分,82例全部骨性愈合,其中,手术组优19例,良16例,差3例,优良率为92.1%;非手术组优27例,良14例,差3例,优良率为93.2%,差异无统计学意义(P > 0.05).结论 正确判断手术和非手术治疗的适应证,合理选择早期康复治疗,两种方法 均可得到较高的满意率.
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某院对口支援城乡基层卫生工作的特色模式
本文介绍了对口支援城乡基层卫生工作采取的集团化医疗模式、专科诊疗分中心模式、定点医院指导模式、紧密型团队托管模式和人员跨院轮转模式等五种模式,结合我院实践具体介绍了这五种模式的基本含义、主要做法和实施成效,并提出卫生行政部门应对对口支援工作进行横纵两个维度的统筹规划,对口支援双方要在学科考评和双向转诊上坚持互惠互利原则,以及对口支援工作在增强驱动力、整合优势资源、健全分级诊治和完善卫生信息网络等方面既是挑战也是机遇的观点.
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2011年北京市门头沟区食品安全风险监测分析
目的 了解门头沟区食品中食源性致病菌的污染状况,初步确定可能被污染的食品,为食源性疾病的控制提供科学的依据.方法 按照<2011年北京市食源性致病菌监测工作手册>的要求,随机抽取8大类130件样品进行食源性致病菌的监测.结果 在130件样品中,检出食源性致病菌5株,总检出率为3.85%,其中,单核细胞增生李斯特菌检出率较高为3.64%,其次是金黄色葡萄球菌,检出率为0.91%.在8类食品中,中式凉拌菜污染率为50.00%,散装的熟肉制品污染率为14.29%.结论 门头沟区食品已不同程度受到食源性致病菌的污染,中式凉拌菜和散装熟肉制品是主要的污染食品,提示应加强饭店自制食品的监督管理,减少食源性疾病的发生.
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中药改善原发性肝癌并肝功能损害的药味频率分析
目的 通过文献回顾,探索改善原发性肝癌并肝功能损害的常用中药药味、药性及证治规律,从而为临床合理使用护肝中药提供参考依据.方法 电子检索中文科技期刊全文数据库(CNKI 1979年1月～2011年10月)、中国生物医学文献数据库(CBM 1978年1月～2011年10月)文献256篇,筛选出83篇关于中药对原发性肝癌并肝功能损害有保护作用的文献,进行药味频率分析.结果 符合纳入标准的文献中,有随机对照的占87%,无随机对照的占5%,单用中医药护肝有效的占11%,中药对介入引起肝损害起保护作用的占71%.在改善原发性肝癌并肝功能损害的用药中除湿退黄类、清热解毒类、补气滋阴类、健脾理气类、活血化瘀类使用频率较广.使用频率较高的中药依次分别为白术、黄芪、茯苓、党参、茵陈蒿、柴胡、郁金、半夏、延胡索、白花蛇舌草、半枝莲,使用频率依次为46%、43%、42%、36%、36%、34%、30%、28%、28%、25%、25%.结论 中药治疗原发性肝癌并肝功能损害应谨守病机,以顾护脾胃、益气滋阴为本,适时结合除湿退黄、清热解毒、活血祛瘀法,以充分发挥中医药长于整体辨证,保肝护肝的疗效优势.
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活血化瘀法对原发性高血压病血压及脉搏波传导速度的影响
目的 观察活血化瘀法对原发性高血压病患者高血压及脉搏波传导速度(PWV)的影响.方法 将符合纳入标准的原发性高血压病患者114例测定基础baPWV,随机分为治疗组56例和硝苯地平控释片组(对照组)58例,其中治疗组给予常规降压药加用复方丹参片治疗,对照组级予硝苯地平控释片等常规西药治疗,疗程均为6个月,疗程结束再次测定baPWV.观察并比较各组治疗前后血压、baPWV变化情况.结果 两组患者治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)较治疗前均有不同程度的降低(P < 0.05),对照组治疗后相比治疗组SBP减少明显(P < 0 05),两组患者治疗后baPWV较治疗前减少(P < 0.05);与对照组治疗后相比治疗组baPWV降低的程度更加明显(P< 0.05).结论 活血化瘀法配合常规降压药对原发性高血压患者疗效更佳,同时具有降低ba PWV值,改善动脉硬化的作用.
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感冒非处方中成药之中西复方制剂不良反应的文献分析
目的 通过检索常用的感冒类非处方中成药不良反应发生情况,为安全使用感冒类非处方中成药提供参考.方法 规定中成药范围包括:中西药复方制剂.采用回顾性研究方法,通过检索药物不良反应杂志和CNKI中文数据库,收集常用的感冒类非处方中成药的不良反应的相关文献,对资料进行整理和分析.结果 检索用于治疗感冒的非处方中成药89种,经上述数据库报道,有不良反应发生情况的中成药2种,分别为维C银翘片和新复方大青叶片.涉及病例14例.结论 虽然非处方药的特点是药效确定、相对安全、使用方便、毒副作用小,不良反应发生几率低,但药物安全性不容忽视,也需要考虑其不良反应并合理使用.
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个性化护理模式在老年肿瘤患者放射治疗护理中应用的效果评价
目的 探讨个性化护理模式在老年肿瘤患者放射治疗护理中应用的效果.方法 选择老年放射治疗肿瘤患者128例,将患者随机分为研究组及对照组各64例,对照组患者接受传统的常规临床护理,实验组老年患者在常规护理的基础上实施个性化护理模式及干预措施.观察并比较两组老年肿瘤患者放疗前及放疗后焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分、放疗后2周护理服务满意度.结果 实验组及对照组老年患者在放疗前均有不同程度的抑郁及焦虑,实验组及对照组经过在院期间的护理均有一定的改善,但实验组SAS及SDS评分与对照组相比改善得更显著(P < 0.05).放疗后2周两组护理服务满意度比较差异有统计学意义(P < 0.05).个性化护理模式在老年肿瘤患者放射治疗护理中的应用使老年肿瘤患者焦虑及抑郁症状明显改善,护理服务满意度明显提高.结论 在老年肿瘤患者放射治疗护理中应用个性化护理模式可以改善老年患者焦虑及抑郁症状,有效提高护理服务满意度.
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30例急性心肌梗死介入治疗的护理干预方式及效果研究
目的 研究冠脉介入治疗急性心肌梗死的护理方式及效果.方法 选择接受PCI治疗的心血管疾病患者作为研究对象,随机分为给予护理干预的观察组(16例)和普通护理的对照组(14例),观察患者的负面情绪情况、活动状态和生活质量.结果 观察组ESCA评分、KPS评分、MUNSH评分、QOLS评分均明显高于对照组(P ＜ 0.05),HAMA评分、HAMD评分、VAS评分均明显低于对照组(P ＜ 0.05).结论 护理干预能够保证PCI的治疗效果,具有积极的临床意义.
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健康教育对小儿营养不良性腹泻的作用
目的 探讨健康教育对小儿营养不良性腹泻的作用.方法 选择2010年3月～2012年4月因小儿营养不良性腹泻在我院治疗的患儿120例,将其随机分为观察组和对照组,每组各60例.对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理的基础上给予患儿家属系统的健康教育.比较两组患儿家属健康教育内容掌握率、住院期间满意度、患儿腹泻停止时间、并发症发生率.结果 观察组患儿的家属健康教育内容掌握率明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);观察组患儿的家属住院期间满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);观察组患儿的腹泻停止时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);观察组患儿并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 健康教育能降低小儿营养不良性腹泻的并发症,提高患儿家属对该病的了解,值得在临床上推广.
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减轻全麻术后留置导尿管刺激症状的护理对策
目的 探讨避免或减轻全麻术后留置尿管的引起的尿道刺激症状的护理对策.方法 选取我院行手术的需留置导尿管的全麻患者200例,年龄20～70岁,无严重前列腺增生和严重心脑血管疾病,将其随机分成实验组和对照组各100例,实验组患者采用多模式护理措施留置导尿管,对照组于麻醉诱导后常规留置导尿管,观察两组患者术毕麻醉恢复时苏醒期的尿道疼痛、血压、呼吸、心率和躁动情况.结果 观察组患者苏醒期的尿道疼痛和躁动情况明显优于对照组(P < 0.01);观察组患者的血压、心率和呼吸变化与术前比较有所变化,但差异无统计学意义(P > 0.05),而对照组术前与术后相比差异有统计学意义(P < 0.05),留置了术后镇痛的患者除了苏醒期的血压、心率、呼吸较平稳外,无躁动,尿道疼痛也相对较轻.结论 对全麻后留置尿管的患者采用多模式护理措施(舒适护理+利多卡因胶浆+术后镇痛),能有效减轻患者手术留置尿管的痛苦,使护理更具人性化、个体化,提升"以病人为中心"的服务理念,值得推广应用.
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康复护理对急性脑卒中早期康复的影响
目的 探讨急性脑卒中早期偏瘫患者康复护理介入对患者康复的影响.方法 对80例急性脑卒中偏瘫患者早期的康复护理介入,通过良姿位摆放、早期肢体及日常生活能力训练等,促进肢体运动功能及ADL 的恢复,并在治疗前、治疗后2个月进行Fugl-Meyer评分、Barthel评分的比较.结果 治疗前后Fugl-Meyer评分、Barthel评分结果 比较差异均有高度统计学意义(均P < 0.01).结论 早期康复护理使患者的运动功能和日常生活活动能力均得到显著的提高,缩短康复疗程,大限度地降低致残率,改善患者独立生活的能力.
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早期康复护理干预对脑梗死患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响
目的 探讨早期康复护理干预对脑梗死患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响.方法 选取2011年1月～2011年12月我院收治的脑梗死患者112例,并随机分成干预组和对照组,每组各56例.两组患者均行常规护理,而干预组则加用早期康复护理干预措施,并对两组患者的肢体功能恢复情况、改良Barthel指数、生活质量改善情况进行对比分析.结果 与对照组相比,干预组患者的痊愈率、显效率、总有效率均显著提高,而进步和无效率则明显降低,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);患者的改良Barthel指数明显增高,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);患者的力量、手功能、行动能力、日常生活能力、记忆与思维、交流、情感、社会参与等项目评分均显著提高,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 早期康复护理干预对于脑梗死患者肢体功能的恢复和日常生活能力的改善均具有积极的现实意义.
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珠海、澳门和纽约社区药房医学服务的对比研究
目的 研究中国珠海、中国澳门、美国纽约三地的药房医学服务现状及存在的问题,比较三地药房医学服务的水平,并提出相应建议.方法 在中国珠海、中国澳门、美国纽约三地通过半结构化问卷访谈了30名药师和70名消费者,并对访谈结果 进行对比分析.结果 通过对三地的访谈分析发现,三个地区药房医学服务的水平都不高并且服务种类比较单一,地区差异不大,但消费者和药师之间存在认知差异.结论 三地药房可以通过提供一般性的医疗检查服务、传递医学保健知识和开设医疗门诊等服务提高药房医学服务的水平,增强药房的综合竞争力.
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门诊低保妇女妇科病B超普查结果分析
目的 研究门诊低保妇女妇科病发病情况和相关危险因素.方法 选择2 378名已婚低保妇女进行问卷调查和B超检查,比较低保妇女与普通妇女妇科病发病率的差别以及疾病发生相关的危险因素.结果 低保妇女不同妇科病的发病率均明显高于普通妇女(P < 0.05);年龄、避孕方式与子宫肌瘤、附件包块、盆腔炎症的发生呈负相关(P < 0.05),流产史与子宫肌瘤、附件包块、盆腔炎症的发生呈正相关(P < 0.05),生育史与子宫肌瘤的发生呈正相关(P < 0.05),职业与盆腔积液的发生呈正相关(P < 0.05).结论 低保妇女妇科病的发生率明显偏高,并且与流产史、生育史和职业等危险因素密切相关,需在临床中加以防治.
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多囊卵巢综合征的遗传学研究进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不仅仅属于生殖系统疾病,同时被认为是一种累及全身、危害女性终生健康的内分泌代谢性疾病.因此,对PCOS的认识已远远超出了生殖健康的范畴.本文综述PCOS的分子遗传学和表观遗传学方面的研究及其现阶段遇到的问题和未来的发展,为其治疗提供依据.
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丹红注射液对血管内皮损伤保护作用的研究进展
血管内皮功能障碍是导致动脉粥样硬化等心血管疾病发生的重要因素,保持血管内皮结构与功能完整性是有效保护内皮细胞、恢复受损内皮功能的前提,因此对内皮细胞多环节、多靶点保护成为近年来研究关键.而中药复方基于组方相对复杂性,在多靶点发挥药物疗效方面显现独特优势.丹红注射液作为中药复方制剂,基础及临床研究提示其对血管内皮功能具有保护作用.本文从抗炎、抗血栓、抗氧化作用等方面对丹红注射液的内皮损伤保护作用作一综述,为中药复方对动脉粥样硬化等心血管疾病的防治提供新的思路.
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双功能彩超与经颅多普勒超声对颈内动脉狭窄或闭塞的临床价值
目的 探讨双功能彩超(CDFI)与经颅多普勒超声(TCD)对颈内动脉(ICA)重度狭窄或闭塞诊断的准确率、敏感性和特异性.方法 选择我院2008年5月～2011年10月收治的300例缺血性脑血管病患者行CDFI和TCD常规检测,其中42例患者(84支动脉)确定为单侧或双侧ICA狭窄或闭塞,经脑血管造影(DSA)检测证实.详细检测记录ICA近段(分叉水平上方1.0～1.5 cm)、ICA远段收缩期峰值流速(PSV:PSVst、PSVdis、PSVpro)、狭窄段的平均流速(MFVst),与狭窄远段的流速比值(PSVst/PSVdis、PSVst/PSVpro).将CDFI、TCD及二者综合诊断结果 分别与脑血管造影(DSA)对比分析.结果 DSA检测结果 中本组84支颈内动脉27支正常(32.14%),轻度狭窄14支(16.67%),中重度狭窄20支(23.81%),闭塞23支(27.38%);轻度至闭塞患者中PSVst、MFVst随着狭窄程度的加重逐渐增加,且差异有统计学意义(P ＜ 0.05).本研究中42例患者84支颈血管CDFI与DSA完全符合81支,假阳性1支,假阴性2支,准确率为96.4%,敏感性为97.6%,特异性为96.0%.TCD与DSA完全符合82支,假阳性1支,假阴性1支,准确率为97.6%,敏感性为98.4%,特异性为95.0%.二者综合结果 确定狭窄35支,闭塞23支,正常28支,与DSA符合率为98.8%(83/84).结论 CDFI和TCD的联合应用提高了对重度ICA狭窄或闭塞的诊断准确性,为临床采用不同的治疗手段提供了一种可靠的无创性综合检测分析方法.
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三种检测方法在疟疾诊断和疗效中的应用评估
目的 探讨3种检测方法 在疟疾诊断和疗效方面的应用价值.方法 对北京地坛医院2010年1月～2012年3月的67份疑似疟疾患者血样用镜检法、OptiMAL法和实时荧光定量PCR法进行疟原虫的检测,并用OptiMAL法和实时荧光定量PCR法对药物治疗后3 d、1周、2周的血样阴转率和疟原虫在血中的核酸DNA拷贝数进行评估.结果 镜检法、OptiMAL 法和PCR法敏感度分别为56.7%、52.2%和62.7%,差异无统计学意义(P = 0.471 ＞ 0.05);三者的灵敏度分别为91.1%、86.0%和100.0%;误诊率分别为13.7%、21.8%和0;阳性预测值分别为90.4%、83.3%和100.0%.结论 OptiMAL法和PCR法在疟疾的诊断和疗效考核中,可作为镜检法的补充.
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探讨孕妇不同孕期尿碘含量对新生儿甲状腺功能的影响
目的 探讨孕妇在不同怀孕阶段的尿碘含量和新生儿先天性甲减之间的相关性,为制订孕妇尿碘筛查的佳时机和科学补碘提供理论依据.方法 采用过氧乙酸四甲基联苯胺氧化显色法检测妊娠妇女尿碘水平;采用荧光酶免法检测干滤纸血片中促甲状腺激素(TSH)浓度;用化学发光法测定甲状腺功能.结果 孕0～12、13～20、21～28、29～35、36～41周及产后3～6 d孕妇尿碘的中位数分别为178、165、136、129、196、232 μg/L;妊娠21～28、29～35周孕妇尿碘水平偏低;孕21～28周尿碘低下组孕妇TSH水平[(5.66±2.92)mU/L]明显高于尿碘正常组[(3.51±0.61)mU/L](P < 0.01);孕29～35周尿碘低下组孕妇TSH水平[(5.57±1.67)mU/L]高于尿碘正常组[(3.96±0.75)mU/L](P < 0.05);尿碘低下组孕妇所生的新生儿干血片TSH水平[(11.8±10.5)mU/L]明显高于尿碘正常组孕妇所生的新生儿TSH水平[(3.89±1.13)mU/L](P < 0.01);妊娠21～35周孕妇尿碘、TSH水平和新生儿TSH水平呈显著相关性.结论 检测妊娠中、晚期孕妇的尿碘水平可评估其胎儿的碘营养状况.
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重视血糖管理,降低"沉默杀手"的发生率——访内蒙古自治区人民医院副院长赵兴胜教授
前不久,由中国医师协会心血管内科医师分会、中国医促会心血管疾病管理委员会、内蒙古卫生厅心血管病诊疗质控中心、包头医学会、包头医学会心脏介入与起搏电生理专业委员会主办的"第二届内蒙古大草原心血管病论坛暨第三届包头市心脏介入与起搏电生理学术委员会年会暨中国医师协会心血管病基层委员会专科医师培训、内蒙古卫生厅心血管疾病介入诊疗技术培训课程",在内蒙古自治区包头市隆重举行.
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英国基础训练计划对我国临床医学专业学位硕士研究生临床实践的启示
临床医学硕士研究生的培养目标是培养精通临床专业知识、临床技能及各种沟通与合作技巧的医学专业人才.对于专业学位的临床医学研究生来说,该培养主要是在临床实践的过程中实施与强化.文章阐述英国毕业后医学教育基础训练计划(foundation program)课程安排及其考核制度的概况,结合我国医学研究生培养的现状,提出完善我国临床医学专业学位硕士研究生临床实践的一些观点.
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三种椎管内潜伏期分娩镇痛方法镇痛效果及分娩结局的比较
目的 比较三种椎管内潜伏期分娩镇痛方法 的镇痛效果及分娩结局.方法 回顾性分析我院接受潜伏期分娩镇痛的单胎、足月、初产妇1 365例,采用三种镇痛方法 将其分为A组(双管硬膜外阻滞,423例)、B组(单管硬膜外阻滞,436例)、C组(腰-硬联合阻滞,506例).分析指标:①第一产程活跃期(T1)、第二产程(T2)、第三产程时间(T3);②产妇疼痛视觉模拟(VAS)评分;③中转剖宫产率、缩宫素使用率、会阴侧切率、器械助产率;④出院6周复查时相关并发症.结果 ①A组较B、C组,T1、T2缩短(P ＜ 0.05),三者T3差异无统计学意义(P ＞ 0.05);②A组较B组及C组分娩时VAS评分明显降低(P ＜ 0.05),B、C两组差异无统计学意义(P ＞ 0.05);③剖宫产率、缩宫素使用率、会阴侧切率、器械助产率A组明显低于B、C组(P ＜ 0.05),而B、C两组之间差异无统计学意义(P ＞ 0.05);④三组产妇腰背痛发生率比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05),且无其他相关并发症.结论 双管硬膜外阻滞用于分娩潜伏期镇痛的镇痛效果及对分娩结局的影响优于单管硬膜外阻滞及腰-硬联合阻滞.
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近红外漫反射光谱-偏小二乘法非破坏定量分析维生素C片
目的 采用近红外漫反射技术结合偏小二乘法对维生素C片中的维生素C进行非破坏性定量分析.方法 110个校正集样品采用近红外二阶导数在10 000～4 000 cm-1光谱区间建立了维生素C片中维生素C的含量定量分析模型,对验证集进行验证,并计算实际样品的标示含量.结果 校正集预测值与真实值的相关系数(r)为0.996 9,校正均方根误差(RMSEC)为1.30.对10个验证集样品进行外部验证,预测均方根误差(RMSEP)为0.656,预测值的平均回收率为97.24%(RSD = 4.89%,n = 10).结论 本方法 简便,快速,准确,适用于药品快速检查和质量控制.
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麦贞花颗粒有效成分的含量测定
目的 建立麦贞花颗粒中麦冬皂苷D和特女贞苷的含量测定方法.方法 采用HPLC法测定制剂中麦冬皂苷D和特女贞苷含量.结果 麦冬皂苷D在进样量1.234 ～12.336 μg内呈良好的线性关系,r = 0.999 6,平均回收率为96.92%,RSD为2.98%;特女贞苷在质量浓度40.64～325.12 μg/mL范围内呈良好的线性关系,r = 0.999 5,平均回收率为98.58%,RSD为2.74%.结论 所建立的含量测定方法 可靠,操作简便,重现性良好,可用于该制剂的质量控制.
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CT增强扫描对比剂碘帕醇大量渗漏1例的改进措施及护理体会
CT增强扫描对比剂为高压注射,压力大,流速快,容易发生渗漏.本文对1例对比剂碘帕醇大量渗漏的病例通过有效的护理,患者取得较好的恢复效果.通过该例患者的分析,查找原因,并进行CT扫描设置的改进和采用静脉留置针,防止了大剂量渗漏的发生,大大减少了渗漏的发生率.
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复方美托洛尔-氨氯地平双层片体外释放度方法研究
目的 建立复方美托洛尔-氨氯地平双层片中缓释层酒石酸美托洛尔与速释层苯磺酸氨氯地平的体外释放度测定方法.方法 考察不同溶出方法 、溶出介质和搅拌速度对缓释层酒石酸美托洛尔体外释放度的影响,以HPLC法测定酒石酸美托洛尔和苯磺酸氨氯地平的溶出度.结果 速释层在45 min内释放达到90%以上,缓释层在12 h内释放达到90%以上,缓释层释药速率符合零级动力学方程.结论 建立的复方酒石酸美托洛尔-苯磺酸氨氯地平双层片体外释放度测定方法 准确.
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医院管理职业化与高等教育的国际经验及启示
本文探讨了我国医院管理职业化与高等教育情况.首先,应用文献分析方法 对我国医院管理职业化与高等教育现状进行了描述性分析.其次,总结了典型国家或地区的医院管理职业化和高等教育的经验.后,提出了促进我国医院职业化管理和高等教育相关政策建议.
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我国临床重点专科建设与管理探讨
2010年4月卫生部正式启动国家临床重点专科建设项目.本文对我国国家层面和省市级临床重点专科建设情况进行了概述,并对临床重点专科建设与管理内容进行了梳理,为卫生行政部门及医院提供决策参考.
