中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早发型重度子痫前期的临床特点及围生结局
目的 探讨早发型重度子痫前期的临床特点及期待治疗围生结局的影响.方法 回顾性分析我院2002年10月～2010年10月收治的早发型重度子痫前期170例,根据发病孕周不同分成三组:A 组(28 周≤孕周<30 周)25例,B组(30 周≤孕周<32 周)63例,C 组(32 周≤孕周<34 周)82例,比较三组间期待治疗及围生儿结局.结果 ①不同发病孕周妊娠并发症(肝肾功能损害、胎盘早剥、HELLP 综合征、心衰肺水肿、视网膜病变)比较差异无统计学意义(P> 0.05);②不同发病孕周期待治疗时间比较差异有统计学意义(P < 0.05),A 组>B 组>C 组,即随着发病孕周延长,期待治疗时间缩短.结论 不同早发型重度子痫的发病孕周对妊娠并发症无明显影响,发病孕周越大,其期待治疗时间越短,孕32 周之前发病的重度子痫前期围生儿死亡率及新生儿窒息率明显高于32 周后发病者.
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阿托伐他汀与氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者白介素6、超敏C 反应蛋白及预后的影响
目的 探讨阿托伐他汀与氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者的疗效和对白介素6(IL-6)、超敏C 反应蛋白(hs-CRP)及预后的影响.方法 将68例患者分为观察组(常规治疗+阿托伐他汀与氯吡格雷)36例和对照组32例(常规治疗),比较两组治疗后心绞痛症状改善程度及治疗后心电图改善情况及IL-6、hs-CRP 变化、心血管事件发生率.结果 观察组治疗后心绞痛症状改善的总有效率(91.67%)明显高于对照组(78.13%),且观察组患者心绞痛持续时间明显短于对照组(P < 0.05).治疗后观察组心电图的总有效率(94.44%)明显高于对照组(81.25%)(P < 0.05).观察组治疗后TC、TG、IL-6、hs-CRP 明显低于对照组(均P < 0.05).观察组总心血管事件发生率为5.56%,明显低于对照组(21.88%)(P < 0.01).结论 阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效确切,心血管事件发生率低,考虑可能是通过阻断hs-CRP 的生成,降低血清hs-CRP、IL-6 的水平抑制其促炎效应,从而减少心肌梗死的发生.
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复合式小梁切除术治疗青光眼患者的临床研究
目的 探讨复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效.方法 将我院57例(61 眼)青光眼患者随机分为研究组(30 眼)与对照组(31 眼),分别行复合式小梁切除术(联合丝裂霉素)及传统小梁切除术,比较两组视力、眼压及滤过泡,并随访3个月.结果 术后3个月两组视力比较,差异无统计学意义(χ2=0.50,P > 0.05),术后远期研究组眼压显著低于对照组(t = 5.614,P < 0.05),术后3个月研究组滤过泡发生率显著低于对照组(P < 0.01).结论 复合式小梁切除术治疗青光眼疗效确切,值得在青光眼手术中推广.
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血浆同型半胱氨酸水平与血管性痴呆的相关性研究
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(HCY)水平与血管性痴呆(VD)的相关性.方法 按诊断标准将我院脑梗死住院患者分别纳入VD 组(78例)和非痴呆组(202例),另选取同期同龄正常体检者100例为对照组.检测并比较三组间的HCY 浓度,并借助简易精神状态速检表(MMSE)对VD 组进行痴呆程度分类,分析其与HCY 之间的关系.结果 VD 组和非痴呆组的HCY 浓度均高于对照组,且以VD 组高(P < 0.05);随着痴呆程度的加重,MMSE 评分逐渐降低,HCY 的浓度则逐渐升高,MMSE 评分和HCY 浓度二者之间呈负相关(r = -0.703,P<0.05).结论 深化HCY与VD 关系的认识,监测HCY 浓度,有利于VD 的防治.
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标准大骨瓣减压术治疗重型创伤性脑损伤临床观察
目的 探讨标准大骨瓣减压术治疗重型创伤性脑损伤的临床疗效.方法 126例重型创伤性脑损伤患者按照入院顺序分为两组,其中76例接受标准大骨瓣减压术(标准大骨瓣组),50例接受常规骨瓣减压术(常规骨瓣组);术后连续7 d 观察两组患者的颅内压,术后6个月进行GOS 评分.结果 标准大骨瓣组患者术后第1、2、7 天颅内压明显低于常规骨瓣组患者,二者比较差异有统计学意义(P < 0.05);标准大骨瓣组患者GOS 评分优良(良好+中残)率为71.1%,显著高于常规骨瓣组的48.0%,二者比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 采用标准大骨瓣减压术可有效降低重型创伤性脑损伤患者的颅高压、病死率和致残率,提高治疗效果.
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运动疗法在改善急性脊髓炎患者生活能力和肌力中的效果观察
目的 探讨运动疗法在改善急性脊髓炎患者生活能力和肌力中的效果.方法 选取2006年12月～2011年5月于本院进行治疗的58例急性脊髓炎患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各29例,对照组采用常规的治疗康复方案进行治疗,观察组在对照组的基础上加用运动疗法,后将两组患者治疗前及治疗后4 周的Barthel 指数、双下肢肌力及SCL-90 评分进行统计及比较.结果 观察组治疗后4 周的Barthel 指数、双下肢肌力及SCL-90评分均优于对照组(均P < 0.05).结论 运动疗法在改善急性脊髓炎患者生活能力和肌力中的效果较佳,对于改善患者的生存质量有着积极的作用.
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瑞舒伐他汀对冠状动脉血流缓慢的糖尿病患者冠状动脉血流储备的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀对冠状动脉血流缓慢的糖尿病患者冠状动脉血流储备(CFR)的影响.方法 选择有胸痛症状的初次发现糖尿病患者(6%<糖化血红蛋白<8%)61例,其冠状动脉造影结构正常但伴有冠状动脉血流缓慢现象(CSFP),分为治疗组35例和无治疗组26例.全部糖尿病患者均口服二甲双胍(0.25 g,1 日3 次)6 周,治疗组给予口服瑞舒伐他汀(10 mg,1 日1 次)6 周.另外选择20例冠状动脉造影正常且无CSFP 的无心脏病及糖尿病者为正常对照组.治疗前后测定治疗组及无治疗组的空腹血糖、血脂,并利用腺苷负荷超声记录左前降支远端血流频谱,评价CFR 的改变.结果 口服瑞舒伐他汀6 周后,治疗组总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显低于无治疗组及正常对照组(P < 0.05);而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于无治疗组,与正常对照组比较差异无统计学意义(P > 0.05);口服二甲双胍后,治疗组及无治疗组空腹血糖较治疗前明显降低(P < 0.05),与正常对照组比较差异无统计学意义(P > 0.05).给予瑞舒伐他汀治疗前,治疗组及无治疗组CFR 均低于正常对照组(P < 0.05);治疗6 周后,治疗组较治疗前及无治疗组,静息状态下冠状动脉血流速度较低,大冠状动脉扩张状态下血流速度和CFR 较高(均P < 0.05).结论 伴有CSFP 的糖尿病患者早期应用他汀类药物,在调节血脂的同时,可以改善其CFR,且该作用独立于降糖作用之外.
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CD147与基质金属蛋白酶-3在急性白血病细胞中的表达及其意义
目的 探讨CD147 和基质金属蛋白酶-3 (MMP-3) 在急性白血病患者细胞中的表达情况及其相关性.方法 应用流式细胞术检测CD147 表达水平,免疫组化染色法检测MMP-3 蛋白的表达情况,比较其在初治、复发、完全缓解的急性白血病患者中的表达变化及其相关性.结果 CD147 和MMP-3 在白血病初治及复发组中的表达水平显著高于缓解组和对照组(P < 0.05);初治组中髓外浸润组CD147 和MMP-3 水平显著高于非髓外浸润组(P < 0.05);经相关性分析显示,CD147 和MMP-3 表达呈正相关关系(r = 0.574,P < 0.01).结论 CD147 和MMP-3 在急性白血病细胞中高表达,可能与白血病细胞髓外浸润过程有关.
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经直肠超声及125I粒子植入治疗在前列腺癌患者中的应用
目的 探讨经直肠超声引导下活检前列腺癌组织及植入125I 粒子在前列腺癌诊断及治疗中的作用.方法 治疗组前列腺癌患者49例,均经直肠超声引导下活检确诊,其中低危组28例,采用单纯经直肠超声引导下125I 粒子植入治疗;高危组21例,采用经直肠超声引导下125I 粒子植入治疗,术后口服内氟他胺内分泌化疗药物治疗.对照组20例行根治切除术.比较两组患者手术需要时长、住院时间、术后随访血清前列腺特异抗原(PSA)值变化及PSA 无进展患者生存率的差异.结果 所有患者手术过程顺利,治疗组平均手术时间1.4 h,术后平均住院时间5.8 d.49例患者平均植入粒子(57±12)粒.术后随访3～24个月.无因操作技术引起的严重并发症.45例粒子植入治疗前和治疗3个月后比较PSA 水平明显降低,分别为(16.50±12.43)ng/mL 和(0.67±0.28)ng/mL (P < 0.05).4例治疗后3个月血清PSA 未降低,其中1例术后18个月发生骨转移,有2例在术后平均19.3个月出现PSA 生化复发,2例于术后36个月死亡,累计PSA 无进展患者生存率为89.8%.对照组中1例于术后21个月死亡,1例在术后14个月发生骨转移,1例在术后平均16个月出现PSA 生化复发,累计PSA 无进展患者生存率为85.0%.结论 经直肠超声引导下穿刺活检及放射性125I 粒子植入治疗前列腺癌是一种微创、安全有效、可行的方法.
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慢性肥厚性鼻炎的四种改进术式疗效比较
目的 比较四种改进术式与传统方法在慢性肥厚性鼻炎治疗中的优劣.方法 将2010年6月～2011年1月本科诊断为慢性肥厚性鼻炎的280例患者分为四组.A 组:82例行微波治疗;B 组:83例行低温等离子消融治疗;C 组:65例行下鼻甲骨-黏膜剥离术治疗;D 组:50例行下鼻甲骨骨折术治疗.结果 四组中A 组短期疗效好,B 组创伤小、恢复快、长期效果好,C 组长期效果好,但创伤大、操作稍复杂,D 组长期效果好、创伤小、操作简单.A、B、C、D 组6个月后总有效率分别为60.98%、84.34%、86.15%、82.00%.A 组长期总有效率与其他比较差异均有高度统计学意义(均P < 0.01).其他三组(B、C、D)间比较差异无统计学意义(P > 0.05).四组均无明显后遗症.结论 低温等离子消融及下鼻甲骨骨折治疗慢性肥厚性鼻炎有良好临床疗效,可于临床广泛应用.
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冠心病患者幽门螺杆菌感染状况相关性研究
目的 探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)二者的关系,进一步了解Hp 感染在冠心病发病中的作用.方法 针对144例冠心病患者(冠心病组)和96例健康体检者(非冠心病组),用ELISA 方法检测血清中的抗Hp-IgG,采用Western-blot 方法检测Hp 感染阳性患者血清中的抗CagA 抗体,用放射免疫法测定冠心病组内皮素-1(ET-1),比较合并Hp 感染的冠心病患者与非Hp 感染者之间的差异.结果 ①冠心病组抗Hp-IgG 阳性率(60.4%)明显高于非冠心病组(41.7%)(P < 0.05),去除常见的危险因素后,Hp 感染仍能增加患冠心病的危险性(OR=2.09,95%CI 1.48～3.00).②Hp CagA+毒力亚型感染增加患冠心病的危险性,而CagA-毒力亚型感染并未明显增加患冠心病的危险性.③冠心病组Hp 感染者血浆ET-1 水平显著高于非Hp 感染者(P < 0.05).结论 Hp 感染是冠心病危险因素,CagA+毒力亚型感染可能更增加患冠心病的危险性,Hp 感染患者血浆内皮素水平显著升高.
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急性冠脉综合征患者超敏C 反应蛋白变化及与冠脉病变程度的关系
目的 探讨超敏C 反应蛋白(hs-CRP)在急性冠脉综合征(ACS)患者中的差别,并探讨其与ACS 患者冠脉病变严重程度的关系及其临床意义.方法 序贯入选住院并接受冠脉造影ACS 患者共105例,按临床诊断将ACS 患者分为三组,再根据Gensini 积分将其再分为三组进行比较分析.另设稳定性心绞痛(SA)组和正常冠脉组,将其作为对照组.入院即刻抽取患者静脉血进行hs-CRP 检查.结果 ①ACS 患者(包括不同临床类型亚组)的hs-CRP 水平均高于SA 组和正常冠脉组,差异具有统计学意义(P < 0.05).②hs-CRP 水平在不同冠脉病变程度ACS 患者中存在差异(P < 0.05)且hs-CRP 水平与反映冠脉病变程度的Gensini 积分存在正相关(r = 0.741,P < 0.05 ).结论 ACS 患者的hs-CRP 水平显著高于SA 组及正常冠脉组水平,且与冠脉病变的严重程度有关,hs-CRP 可作为临床上评价入院ACS 患者危险程度的简单、有效、实用的方法.
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帕瑞昔布复合丙泊酚用于人工流产术的临床观察
目的 观察帕瑞昔布复合丙泊酚用于人工流产术的临床麻醉效果及安全性.方法 选择180例体健、自愿人工流产的患者,随机分为A、B 两组.采用全凭静脉麻醉方法,A 组:先静脉注射帕瑞昔布20 mg,7 min 后再静脉注射丙泊酚2 mg/kg,B 组:静脉注射瑞芬太尼1 μg/kg,2 min 后再静脉注射丙泊酚2 mg/kg,术中出现较强体动时追加丙泊酚.记录两组术前、术中、术后的心率(HR)、收缩压(SBP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)值及术后不良反应.结果 术中HR、SBP、RR、SpO2,B 组与A 比较,差异有统计学意义(P < 0.05).B 组术中HR、SBP、RR、SpO2与术前比较,差异有高度统计学意义(P < 0.01).结论 帕瑞昔布复合丙泊酚用于人工流产临床麻醉效果安全有效,能为患者提供全程镇痛.
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胸腰椎爆裂性骨折经骨折椎椎弓根直接复位固定可行性研究
目的 探讨经骨折椎椎弓根直接复位固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 对2007年1月～2010年1月在我院就诊的70例胸腰椎爆裂性骨折患者应用经骨折椎椎弓根直接复位固定治疗,术后常规抗感染等对症治疗,观察手术的疗效.结果 术后随访6～24个月,平均15个月;均无椎弓根钉拔出发生.复查X 线及CT 示伤椎高度恢复,矢状位生理曲度恢复,无脊柱侧弯.伤椎前缘高度术前(15.1±0.2)mm,术后(32.5±0.4)mm.后缘高度由术前(88.0±1.1)mm 提高到(94.0±2.0)mm;后凸角由术前(21.0±1.0)°降低到术后(6.1±0.3)°,术后较术前有显著变化(P< 0.05).神经功能恢复按Franka1 分级术后较术前有不同程度的恢复.2例患者术后出现一侧下肢神经根刺激症状,经对症、脱水、应用激素及营养神经等处理,症状逐渐减轻,3个月后症状基本消失.结论 经骨折椎椎弓根直接复位固定治疗胸腰椎爆裂性骨折是可行的,不会影响椎体内骨折块的复位,可以提供良好的三点固定,减少后凸的形成,增加稳定性,有利于伤椎形态的恢复,分散钉杆连接的应力,明显改善椎体成角、椎体压缩率及椎管占位率,具有较好的手术效果,值得推广.
关键词： 经骨折椎椎弓根直接复位固定 胸腰椎爆裂性骨折 -
虾青素抗肝肿瘤生长的实验研究
目的 探讨虾青素抗肝肿瘤生长的作用及其可能的作用机制.方法 建立Hepa 1-6 荷瘤小鼠模型,根据虾青素处理浓度不同将24 只小鼠分为对照组、低剂量组(10 mg/kg)、中剂量组(30 mg/kg)、高剂量组(60 mg/kg),每组各6 只,观察虾青素对肿瘤生长的影响,并检测虾青素对荷瘤鼠淋巴细胞增殖和杀伤的影响.结果 处理后第20 天,对照组肿瘤体积均大于低、中、高剂量组,差异均有统计学意义(P < 0.05 或P < 0.01);虾青素可促进宿主脾细胞的增殖,对照组脾细胞数与中、高剂量组比较,差异有统计学意义(P < 0.05);虾青素可增强淋巴细胞对肿瘤的杀伤能力,且呈剂量依赖趋势.结论 虾青素能够增强宿主免疫水平,具有良好的抗肿瘤作用.
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普伐他汀对老年单纯收缩期高血压患者血压及左室肥厚的影响
目的 评价普伐他汀对老年单纯收缩期高血压(ISH)患者血压及左室肥厚(LVH)的影响.方法 选取老年ISH患者96例,随机分为对照组和治疗组,对照组给予苯磺酸氨氯地平5 mg,每日1 次口服,治疗组在此基础上加用普伐他汀20 mg,每晚1 次口服,疗程1年.分别在用药前后监测血压、脉压(PP),并采用超声心动图检查评价心肌肥厚.结果 治疗1年后,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及PP 与治疗前比较,差异均有高度统计学意义(P <0.01),治疗组SBP 及PP 与对照组比较,差异有统计学意义(P < 0.05),DBP 差异无统计学意义(P > 0.05);治疗后两组左室重量指数(LVMI)与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P < 0.05),且治疗后两组比较,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 普伐他汀对老年ISH 患者有协同降压的作用,且可缩小PP、逆转LVH,值得临床推广应用.
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缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化程度与血浆神经肽Y 水平的相关性分析
目的 分析缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化程度与血浆神经肽Y(NPY)水平的相关性.方法 采用放射免疫法检测缺血性脑血管病患者[包括急性脑梗死、短暂性脑缺血发作(TIA)和颈动脉粥样硬化患者]和健康体检者(对照组)血浆NPY 水平;采用彩色多普勒超声检测缺血性脑血管病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT).结果 缺血性脑血管病患者NPY 水平较对照组明显升高(P < 0.01);随着颈动脉粥样硬化程度加重,血浆NPY 水平呈现增高趋势;颈动脉重度狭窄患者NPY 水平与轻、中度狭窄患者相比差异有统计学意义(P < 0.05);急性脑梗死和TIA 患者较单纯颈动脉粥样硬化患者血浆NPY 明显升高(P < 0.05).缺血性脑血管病患者中血浆NPY 水平与IMT 值呈正相关关系(r = 0.163、0.245、0.179,P < 0.05).结论 NPY 可反映颈动脉粥样硬化的程度且参与颈动脉粥样硬化的病理生理过程.
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骨基质明胶在异位成骨区的成骨研究
目的 探讨不同处理后的骨基质明胶(BMG)在异位成骨区的成骨效果.方法 将36 只日本大耳白兔随机分为3 组,每组12 只.A 组血管束植入用bFGF 预处理过的BMG 中;B 组血管束植入未作任何预处理的BMG 中;C 组单独植入BMG.分别于术后4、8、12 周给各组动物灌注墨汁后做HE 及Masson 染色进行组织学观察和定量分析.结果 新生骨面积定量分析,各个时间点上A 组新生骨面积均大,与C 组比较差异均有统计学意义(均P ﹤0.05).新生骨面积比与血管面积比相关分析结果显示,r4 周=0.53,P﹤0.05;r8 周=0.46,P﹤0.05;r12 周=0.61,P﹤0.05.结论 血管化程度越高,新生骨面积越大;新生骨面积比与血管化程度呈正相关.
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前列地尔脂微球载体制剂对慢性充血性心力衰竭的疗效观察
目的 观察在常规慢性充血性心力衰竭治疗基础上加用前列地尔脂微球载体制剂对患者心功能的改善情况.方法 将40例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组(20例)和对照组(20例),对照组采用常规心力衰竭药物治疗,治疗组在此基础上加用前列地尔脂微球载体制剂10 μg,每日1 次,连续应用10 d.比较两组治疗前后血浆B 型脑钠肽(BNP)水平、超声心动图(左室射血分数、左室短轴缩短率、搏出量、左室舒张末期内径)及6 min 步行距离的变化.结果 治疗组较对照组左室射血分数、搏出量及左室短轴缩短率增加(P < 0.05),左室舒张末期内径减小(P < 0.05),血浆BNP 水平显著下降(P < 0.05),6 min 步行距离明显延长.结论 前列地尔脂微球载体制剂可进一步提高慢性充血性心力衰竭患者心功能.
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米非司酮联合甲氨蝶呤治疗不同血β- HCG 浓度宫外孕的疗效观察
目的 探讨米非司酮联合甲氨蝶呤在治疗不同血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)浓度的宫外孕的疗效.方法 选取120例宫外孕住院患者,所有患者给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗.根据血β-HCG 浓度不同分组,β-HCG≤2 000 U/L 为A 组,β-HCG>2 000 U/L 且≤5 000 U/L 为B 组,β-HCG>5 000 U/L 为C 组,统计各组患者的治疗效果及不良反应,比较各组的差异.结果 120例患者,成功109例,总治愈率为90.83%.其中,A+B 组98例,成功92例,治愈率为93.88%;C 组22例,成功17例,治愈率为77.27%,两者比较差异有统计学意义(P < 0.05).A 组58例,成功55例,治愈率为94.83%;B 组40例,成功37例,治愈率为92.50%,两组比较差异无统计学意义(P >0.05).结论 米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕疗效显著,在β-HCG≤5 000 U/L 时,效果更加明显.
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银丹心脑通软胶囊联合西比灵治疗偏头痛的临床观察
目的 观察银丹心脑通软胶囊与西比灵联合治疗偏头痛的疗效.方法 将76例偏头痛患者随机分成两组,治疗组40例,银丹心脑通软胶囊4 粒/ 次,3 次/ d,口服,合用西比灵5 mg,睡前服用;对照组36例,睡前服用西比灵10 mg.观察治疗1个月.结果 治疗组对偏头痛的疗效(92.50%)明显优于对照组(77.78%)(P = 0.042<0.05).结论 银丹心脑通软胶囊可用于治疗偏头痛,与西比灵合用可提高疗效,值得临床推广应用.
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铝碳酸镁与伊托必利联合治疗胆汁反流性胃炎43例
目的 观察铝碳酸镁与伊托必利联合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法 将86例胆汁反流性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,各43例.两组患者均给予多潘立酮片,对照组加用铝碳酸镁,治疗组在对照组治疗的基础上加用伊托必利.两组疗程均为4 周,并对其疗效进行评价.结果 治疗组总有效率为88.37%,对照组为69.76%,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).治疗后两组症状积分比较,差异有统计学意义(P < 0.05).两组腹痛症状及呕吐胆汁消失时间比较,差异有统计学意义(P < 0.05).两组均无不良反应.结论 铝碳酸镁与伊托必利联合治疗胆汁反流性胃炎能有效缓解腹痛、呕吐胆汁等临床症状,促进胃内炎症愈合,是治疗胆汁反流性胃炎的有效治疗方法,值得临床推广应用.
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吉西他宾和奥沙利铂联合化疗治疗耐药性卵巢上皮癌的临床分析
目的 研究吉西他宾和奥沙利铂联合治疗耐药性卵巢上皮癌的有效性和安全性.方法 将我院收治的耐药性卵巢上皮癌患者21例纳入本研究,所有患者给予吉西他宾1 000 mg/m2,奥沙利铂100 mg/m2,并对其疗效及副作用进行回顾性分析.结果 21例患者中,完全缓解10例(47.6%),部分缓解6例(28.6%),病情稳定l例(4.8%),病情进展4例(19.0%),有效率达76.2%.化疗后无肿瘤进展时间的中位数为11.3个月,总生存时间的中位数为30.7个月.化疗过程中,血液学副作用(Ⅲ～Ⅳ度)的发生率为31.3%,其他副作用包括浅表静脉炎(28.8%)、周围神经毒性反应(37.5%)、过敏和皮疹(13.8%).结论 吉西他宾和奥沙利铂联合用于耐药性卵巢上皮性癌患者的挽救性化疗,其副作用可耐受,疗效较好,是一种有效的选择.
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长春西汀治疗脑梗死后认知障碍的临床研究
目的 探讨长春西汀治疗脑梗死后认知障碍的临床疗效.方法 随机将86例住院治疗的脑梗死后认知功能障碍患者分为治疗组和对照组各43例.两组患者均参照<中国脑血管病防治指南>方案给予神经内科入院常规治疗,包括降低颅内压、降纤酶、钙离子拮抗剂、抗血小板聚集、活血化淤、维持水电解质平衡、营养支持等治疗.治疗组予以长春西汀注射液30 mg,加入0.9%氯化钠溶液250 mL,静脉滴注,1 次/d.对照组予以胞二磷胆碱注射液1.0 g,加入0.9%氯化钠溶液250 mL,静脉滴注,1 次/d.两组患者疗程均为连续应用14 d.结果 治疗组总有效率为86.05%,对照组总有效率为65.12%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P < 0.05).治疗组认知功能简易精神状态评分中时间空间定向力、记忆力、理解行为操作能力及总体评分与对照组比较,治疗组改善均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05).治疗组MESSS 评分及Barthel 指数评分与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05).结论 在常规治疗基础上加用长春西汀治疗能够改善脑梗死后认知功能障碍,有利于认知功能的改善和患者肢体运动功能和日常生活活动能力的恢复.
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肝动脉节段性化疗栓塞治疗原发性肝癌36例临床分析
目的 探讨经动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床途径、疗效及安全性.方法 将72例原发性肝癌患者随机分为观察组和对照组,各36例.观察组实施节段性化疗栓塞治疗,对照组采用非节段化疗栓塞治疗.结果 观察组总有效率为94.44%,对照组总有效率为66.67%,两组比较差异有高度统计学意义(P < 0.01).两组1年期生存率比较差异有高度统计学意义(χ2 = 6.883,P < 0.01),2年期生存率比较差异无统计学意义(χ2 = 1.143,P > 0.05).治疗过程中,所有患者均出现程度不等的术后发热、右上腹疼痛、恶心、呕吐等,经3～7 d 后逐渐消失.其中,观察组使用杜冷丁者5例(13.89%),对照组24例(66.67%).结论 经肝动脉节段性化疗栓塞是治疗原发性肝癌的一种安全可靠、疗效明显的手段,其疗效及安全性明显优于非节段化疗栓塞,值得临床推广.
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前列地尔注射液治疗慢性重型肝炎的临床观察
目的 探讨前列地尔注射液对慢性重型肝炎的临床效果及安全性.方法 将慢性重型肝炎患者60例按入院顺序随机分为对照组和观察组,每组各30例,对照组给予护肝、退黄及支持治疗等常规的内科综合治疗;观察组在对照组治疗基础上加用前列地尔注射液5 μg 加10 mL 生理盐水,1 次/d.疗程均为4周.结果 治疗慢性重型肝炎的总有效率:观察组为70.0%,对照组为43.3%,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05);在血清总胆红素水平、丙氨酸氨基转移酶、凝血酶原活动度、并发症的发生率等方面治疗后观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 前列地尔注射液治疗慢性重型肝炎安全性高,疗效较好,可作为重症肝炎治疗的有效药物之一.
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三尖瓣下移畸形外科治疗42例
目的 总结42例三尖瓣下移畸形的外科治疗及其疗效.方法 2003年1月～2010年12月我院对42例三尖瓣下移畸形患者施行了手术矫治,其中行三尖瓣成形术34例(包括6例加双腔腔肺分流术),三尖瓣置换术8例;矫治合并畸形:房间隔缺损或卵圆孔未闭30例,室间隔缺损4例.结果 全组无死亡病例,无Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞.术后B 超复查提示34例成形术患者有6例存在轻-中度返流.1例患者2年后因三尖瓣重度返流行换瓣术.术后患者心功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级.结论 应根据三尖瓣病变情况选用佳的矫治方法,并同期矫治合并心内畸形.
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蛋白粥用于提升肾病综合征低白蛋白血症的临床观察
目的 观察蛋白粥治疗肾病综合征低白蛋白血症的临床效果.方法 选择60例肾病综合征的住院患者,随机分成治疗组和对照组各30例.治疗开始及结束时检查血浆白蛋白、24 h 尿蛋白定量、血脂和肾功能变化.其中对照组采用常规治疗,治疗组服用蛋白粥1～2个疗程,重点观察血浆白蛋白提升幅度,并与对照组进行对比.结果 服用蛋白粥能明显提升血浆白蛋白水平,病情越重,血浆白蛋白越低,血浆白蛋白提升的越快,疗效越好;临床有效率为93.33%,与对照组比较,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 蛋白粥治疗肾病综合征低白蛋白血症疗效肯定,具有起效快、疗效高、病程短的优点,既经济又安全,为临床应用白蛋白开辟了一条新的途径.
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对医生规章制度强化训练适宜间隔时间的研究
规章制度是内部整体控制框架的重要组成部分.医院的规章制度是保证医疗安全,防止医疗差错事故的保证.然而,规章制度的落实常常非常困难.造成规章制度落实难的原因有诸多方面.执行者对规章制度熟知度和理解程欠缺是原因之一.目前医疗单位多采用一次性培训方法,且现实中医生罕有自学规章制度的状况,很难使规章制度深入人心,成为医生医疗行为的自觉指南.规章制度需要不断强化,在强化中不断加深理解才有利于其执行.本课题以学习、记忆和遗忘的规律为基础,探讨对医生(包括医疗实习生)进行规章制度强化训练的适宜间隔时间,提高其对相关规章制度的熟知度、理解度和执行的自觉性.
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复杂先心病并冠状动脉畸形重建右室流出道方法的临床分析
目的 总结分析23例复杂先心病合并畸形冠状动脉横跨右心室流出道重建右室流出道的方法.方法 回顾性分析1999年10月～2011年10月期间合并冠状动脉畸形的法洛四联症(18例)和右室双出口(5例)患者的临床资料,其中6例右冠状动脉起源于左冠状动脉或前降支,13例左前降支起源于右冠状动脉,4例有异常粗大的圆锥动脉,均横跨右室流出道(近肺动脉瓣环处).11例采用畸形冠状动脉上下右心室流出道双切口,5例采用畸形冠状动脉下右心室流出道切口,3例采用心外管道,4例采用肺动脉干与右心室直接吻合术.结果 手术死亡3例,死亡率为13%,无远期死亡,手术死亡原因主要为低心排综合征.随访1～30个月,患者右室-肺动脉压差为(27.2±15.3) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).结论 应仔细探查畸形冠状动脉的走行;根据右心室流出道狭窄程度和畸形冠状动脉走行特点选择手术方式.
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血清前列腺特异性抗原、游离前列腺特异性抗原水平与前列腺增生症相关性探讨
目的 研究血清前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)与前列腺增生症(BPH)之间的临床相关性,探讨PSA 水平升高的相关因素.方法 回顾性分析112例BPH 手术患者的临床资料,对血清PSA、fPSA 与BPH 患者的年龄、前列腺体积(PV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)等进行相关性分析.结果 PSA<4 μg/L 48例(42.9%),PSA 4～10 μg/L 41例(36.6%),PSA>10 μg/L 23例(20.5%),血清PSA、fPSA 水平与年龄、PV、IPSS 均呈正相关关系(r = 0.31、0.57、0.20;0.36、0.63、0.22,均P < 0.05),并且与血清PSA 相比,fPSA 与PV 的相关性更强.血清PSA、fPSA 水平与QOL 评分无相关性(r = 0.14、0.17,均P > 0.05).结论 前列腺体积增大、高龄和高IPSS 评分是接受手术治疗BPH 患者血清PSA、fPSA 升高的主要相关因素.
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止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后期咳嗽疗效观察
目的 观察止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后期咳嗽的疗效.方法 选取我院2008年1月～2011年6月收治的肺炎支原体感染后期咳嗽患者70例,将其分为对照组和治疗组,每组各35例.对照组给予阿奇霉素粉针剂5～10 mg/(kg·d)治疗,连用3 d,停4 d,再用3 d;治疗组给予止嗽散合三拗汤治疗,每日1 剂,连服7 d 为1个疗程.两组观察2个疗程,在治疗期间如遇有发热、感冒及心肺、胃肠道等疾病时给予对症处理.所有患者于就诊时和观察疗程结束后用金标斑点法测定MP-IgM 抗体,并进行血常规、X 线检查.结果 治疗组治愈15例,治愈率为42.86%,好转17例,好转率为48.57%,无效3例,总有效率为93.33%;对照组治愈7例,治愈率为2.00%,好转15例,好转率为42.86%,无效13例,总有效率为62.86%.与对照组比较,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 止嗽散合三拗汤对肺炎支原体感染后期咳嗽具有较好的治疗作用,值得临床推广应用.
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中西医结合治疗慢性附睾炎不育症及其彩超图像的对比分析
目的 观察中西医结合治疗对慢性附睾炎不育症患者精子质量的影响及治疗前后附睾影像学的变化.方法 将77例慢性附睾炎不育症患者分为实验组(40例)和对照组(37例).实验组给予口服左卡尼汀口服液和大黄(庶虫)胶囊,对照组口服司帕沙星.治疗90 d 后,观察两组精子质量的变化及彩超图像的改变情况.结果 治疗后,两组精液质量、附睾大小、附睾彩色多普勒超声血流分级较治疗前有改善,差异均有统计学意义(均P < 0.05).实验组精子密度治疗前后分别为(15.34±2.33)×106/mL、(36.52±1.36)×106/mL;对照组精子密度治疗前后分别为(16.11±1.31)×106/mL、(21.16±2.11)×106/mL;实验组精子活动率治疗前后分别为(37.33±2.85)%、(71.25±5.25)%,对照组精子活动率治疗前后分别为(38.21±2.98)%、(57.24±3.22)%.治疗后实验组各指标较对照组改善更明显,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 中西医结合治疗对慢性附睾炎不育症有明显的疗效.
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拍火疗法配合推拿治疗腰肌劳损临床研究
目的 观察研究拍火疗法配合推拿治疗腰肌劳损的临床疗效和机制.方法 将400例患者随机分为采用拍火疗法配合推拿治疗的治疗组(200例)和采用中药熏蒸配合推拿治疗的对照组(200例),治疗2个疗程后进行疗效观察,6个月后随访,后比较两组临床疗效.结果 治疗组治愈率为54.5%(109/200),显效率为26.5%(53/200),愈显率为81.0%;对照组治愈率为48.5%(97/200),显效率为15.5%(31/200),愈显率为64.0%.治疗组愈显率与对照组比较,差异有统计学意义(P < 0.05),治疗组疗效明显优于对照组.结论 拍火疗法配合推拿治疗腰肌劳损简廉易行,具有良好的治疗效果和特色.
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临床路径在急性心肌梗死患者健康教育中的应用
目的 探讨临床路径在急性心肌梗死患者健康教育中的应用效果.方法 将80例初次诊断为急性心肌梗死的患者随机分成实验组和对照组.对照组40例采用传统方法进行健康教育,实验组40例制订健康教育临床路径表,按路径表进行健康教育.结果 实验组健康教育内容掌握比率明显高于对照组(P < 0.05),对护士工作的满意度高于对照组(P < 0.05),平均住院日及平均住院费用比对照组减少(P < 0.05).结论 对急性心肌梗死患者实施临床路径可使患者全面、系统、有效地掌握健康知识,缩短住院日,降低住院费用,提高患者生活质量,提高患者对护理工作的满意度.
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开展无缝隙护理对提高护理工作满意度的影响
目的 无缝隙护理对提高护理工作满意度影响作用.方法 将研究对象200例分为观察组和对照组,每组各100例.对照组应用传统护理模式,观察组采用无缝隙护理模式,同时自制满意度调查表,对两组患者进行调查,让患者及家属对护理服务质量满意度进行评价,数据进行统计学处理.结果 观察组患者及家属对护理服务质量满意度评价与对照组患者及家属对护理服务质量满意度评价相比,各项差异有统计学意义(P < 0.05、P < 0.01),提示观察组护理服务质量满意度均优于对照组.结论 开展无缝隙护理可以提高护理服务质量及患者和家属对护理服务工作的满意度.
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肺癌切除术中突发大出血相关因素分析及护理应对
目的 探讨肺癌切除术中突发大出血相关因素分析及护理措施.方法 回顾性分析我院2001年3月～2010年3月行肺癌切除术患者562例的临床资料,所有患者术前采用心理护理和呼吸道护理,术中采用台上护理配合和台下护理配合,术后采用病情监测、呼吸道护理和肺功能恢复护理.并对术中肺动脉干损伤的相关因素进行分析.结果 术中肺动脉干损伤的发生与肿瘤部位有关,其中左上叶部位的肺动脉干损伤发生率高,右上叶部位和右中叶部位次之,左下叶部位更低,右下叶部位低.术中肺动脉干损伤的发生与TNM 分期有关.>60 岁年龄组患者术中肺动脉干损伤的发生率高,不同年龄与术中肺动脉干损伤发生率无关.肺癌病理分型与术中肺动脉干损伤的发生率无关.结论 加强肺癌切除术围术期的护理,且对患者手术前后进行全面认真的整体护理,能减少其术后并发症的发生.提前预防,在手术过程中一旦发生突发大出血,采取及时有效的护理措施,可以提高治愈率.
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多元护理干预对食管癌患者心理状况的影响
目的 探讨多元护理干预对食管癌患者心理状况的影响.方法 将100例食管癌手术患者随机分为干预组50例和对照组50例,对照组采用常规护理,干预组在进行常规治疗、护理的同时给予多元护理干预.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测定两组患者的心理状况,并比较两组患者术后疼痛评分.结果 两组患者焦虑、抑郁水平在入院时比较,差异无统计学意义(P > 0.05),术前1 d 和术后3 d 干预组评分明显低于对照组(t = 3.21、4.55、3.27、3.96,P < 0.01);两组患者术后疼痛评分干预组明显低于对照组(术后2 h:t = 2.81,P < 0.01;术后6 h:t =2.90,P < 0.01;术后20 h:t = 3.33,P < 0.01).结论 多元护理干预能减轻食管癌患者围术期的不良心理状况,增强患者对术后疼痛的耐受性.
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影响护理本科生心理健康状况的因素分析
目的 探讨我校护理本科生心理健康水平的影响因素.方法 随机抽取167 名2010 级护理本科生,采用SCL-90 症状自评量表进行心理健康状况评估.结果 我校2010 级护理本科女生在躯体化、焦虑和恐怖3个因子的得分显著高于男生(P < 0.05);贫困生在强迫症状、人际关系敏感、抑郁、精神病性4个因子的得分和总均分显著高于非贫困生(P < 0.05);来自城市和非城市生源的SCL-90 总均分和各因子均分比较,差异均无统计学意义(均P >0.05).结论 性别和经济来源情况是影响我校护理本科生的主要因素,应有针对性地对他们开展心理健康教育.
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责任制护理小组模式在肿瘤外科中的实践与效果
目的 探讨病区责任制护理小组模式,以提高肿瘤外科护理质量.方法 回顾性分析传统管理护理模式200例患者和采用责任制护理小组200例患者的护理资料.病区护士根据各自的职称由责任制护理小组分为5个小组,责任组长每组设立1 名、责任护士4 名,责任组长由临床经验丰富和专业知识强的主管护师承担.小组负责治疗护理工作和全部健康教育.结果 实施责任制护理小组后,与传统管理模式下比较,责任制护理小组模式下患者呼叫后护士到位时间明显缩短、输液呼叫铃声次数明显减少,差异有统计学意义(P < 0.05);责任制护理小组模式下患者的护理满意率(96%)和对疾病知识知晓率(95%)高于传统管理模式的护理满意率(81%)和对疾病知识知晓率(86%),差异有统计学意义(P < 0.05).结论 责任制护理小组管理模式体现了人性化护理的理念,提高了护士的工作效率,提升了护理质量.
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护理干预措施对妇科肿瘤患者术后康复的影响
目的 探讨护理干预对妇科肿瘤患者术后康复的影响.方法 将71例妇科肿瘤患者分为观察组(n = 37)和对照组(n = 34),对照组给予常规护理,观察组给予护理干预措施,比较两组术后康复情况.结果 观察组出院前焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量表(PSQI)及生活质量核心量表(QLQ-C30)评分为(41.9±7.1)、(42.4±7.3)、(10.8±3.4)和(42.6±21.4)分,明显优于入院时和对照组(P < 0.05).观察组术后无发症发生,排气时间和进固体食物时间为(32.17±10.42)h 和(50.28±8.54)h,明显低于对照组[(32.56±12.34)h 和(57.36±9.23)h](P < 0.05).结论 对妇科肿瘤给予有针对性的护理干预,可减少并发症、促进术后康复.
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对我市门诊药房退药原因的调查与分析
目的 调查宿迁市医院门诊退药现象产生的原因,提出相应的改进措施,以保障用药安全,提高合理用药水平.方法 收集宿迁市10 所医院2011年1～7月门诊药房退药处方4 275 张,按退药品种、原因、退药患者年龄分布及退药科室,分析退药现象的产生及特点.结果 退药处方以抗感染类药物和中药注射剂为主,分别为1 130 张和859 张;退药原因中排名第1 位的是药物不良反应,占1 612 张,其次为医师处方错误,占1 091 张.结论 建议医院建立相应的退药制度,加强退药管理,规范医师处方行为,同时提高医患之间、药剂科与临床科室间的沟通效率,以减少退药现象的发生.
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徐州市儿童流感流行趋势的调查研究
目的 掌握儿童流感流行趋势,做好儿科门诊感控工作.方法 选择2005年10月～2008年12月于我院儿科就诊的流感样患儿,按国家统一制订的流感样病例登记表,每天登记上报徐州市疾病预防控制中心(疾控中心),对其中符合采样条件的患儿进行采样,每周采样10～15例,标本送市疾控中心进行病毒分离、鉴定、测序,阳性标本送国家流感监测中心鉴定,资料后由徐州市疾控中心汇总.结果 2005年10～12月共分离出流感病毒28 株,2006年1～12月共分离出流感病毒41 株,2007年1～12月共分离出流感病毒96 株,2008年1～12月共分离出流感病毒105株;A 型(甲型)148 株,B 型(乙型)110 株,其他型12 株;3、4、8月为流感高发期;病毒分离率婴儿组为8.9%,幼儿组为30.4%,学龄前组为17.4%,学龄组为43.3%.结论 徐州市2005年10月～2008年12月儿童流感活动有增强趋势,尤以A 型毒株增强为主,可能预示徐州市将有流感爆发;流感流行季节由原来的冬春季演变为全年发病、有冬季和夏秋季两个高峰的流行趋势;以学龄组发病率高.
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中药注射剂不良反应81例分析
目的 了解中药注射剂不良反应的发生情况,为临床中药注射剂合理应用提供参考依据.方法 对我院2010年1月～2011年6月中药注射剂引起的不良反应81例进行统计和分析.结果 81例药品不良反应报告中,中老年患者(≥ 40 岁)发生不良反应率高,占77.8%;不良反应的临床表现以皮肤及附件损害多,其次为全身性损害;用药后6～60 min 不良反应率高,占79.0%.结论 应合理使用中药注射剂,对容易引起不良反应的高危药物、高危患者、高危时间段重点观察,避免不良反应的发生,减少患者痛苦.
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内毒素急性肺损伤与中性粒细胞凋亡研究现状
内毒素(endotoxin)是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)成分,细菌死后细胞壁崩解时释出.内毒素可诱导肺泡巨噬细胞和上皮细胞产生多种细胞因子、趋化因子和激活中性粒细胞(polymorphonucler neu trophil,PMN)并使其向损伤部位聚集,导致急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respira-tory distress syndrome,ARDS).现有资料表明PMN 凋亡延迟在急性肺损伤的发生过程中起到重要作用,了解PMN凋亡调控有利于调节机体炎症反应,可为ALI 开辟新的治疗路径.
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红景天等单味中药抗疲劳的研究进展
疲劳是一个复杂的生理病理现象,可受多种因素的影响.本文通过参阅近年来红景天、雪灵芝、天麻、松花粉、肉苁蓉、北五味子、黄芪、银杏叶等单味中药抗疲劳实验研究的相关文献报道,进行分析、归纳,综述了上述八种单味中药抗疲劳的研究概况及作用机制,为进一步深入研究提供一些理论参考.
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造影剂肾病的危险因素及治疗现状
造影剂肾病是一类由造影剂所致的疾病,造影剂肾病的发生存在很多相关危险因素和可能危险因素,对于造影剂肾病的治疗和预防也存在难度,本文通过对造影剂肾病研究现状的综述和分析,为该病的预防和治疗提供参考意见.
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多层螺旋CT 对肺部磨玻璃影的诊断与鉴别诊断分析
目的 探讨多层螺旋CT 对肺部磨玻璃影的诊断及鉴别诊断价值.方法 选择我院2008年10月～2011年5月诊治的46例CT 肺部表现为磨玻璃影的患者资料,分析磨玻璃影的分布特征、伴随征象,以及终的临床诊断结果,探讨不同疾病的肺部磨玻璃影特征.结果 46例肺部疾病患者中,14例经肺部穿刺确诊,20例经支气管镜及实验室检查确诊,12例经临床确诊.其中,间质性肺部疾病26例,磨玻璃影主要表现为外周型、局限型,多边界模糊;肺实质病变12例,磨玻璃影主要表现为中央型、局限型,但边缘多清晰;8例患者诊断为阻塞性通气功能障碍,磨玻璃影外周型与中央型均较常见,多伴随病灶区蜂窝状细网及小血管增粗表现.结论 肺部磨玻璃影可见于肺间质病变、实质病变及阻塞性肺疾病等,虽然其不是一种疾病的特异性,但不同疾病的肺部磨玻璃影仍有不同的形体分布及伴随征象,有利于临床缩小诊断范围.
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彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾分析我院甲状腺结节患者127例,恶性结节80个,甲状腺良性结节112个,全部经手术病理证实.结果 80个恶性结节与112个良性结节的声像图特征分析对比,甲状腺癌主要表现为形态不规则、多为单发、内部回声杂乱,多为低回声,分枝型血流,血流信号走行杂乱;脉冲多普勒显示动脉血流呈高阻力性血流.结果 显示,结节形态、边界、内部回声、微钙化及血流分级、阻力指数等方面比较,两组差异有统计学意义(P < 0.05).良、恶性结节动脉峰值流速比较差异无统计学意义(P >0.05).结论 彩色多普勒超声对甲状腺结节术前诊断及鉴别诊断具有重要意义.
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彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值.方法 对83例下肢深静脉血栓病例进行二维及彩色血流显像(CDFI)观察,以明确血栓的类型、部位、栓塞程度及侧支循环等情况.结果 血栓发生在左下肢53例,右下肢18例,双下肢12例;急性血栓45例,亚急性血栓27例,慢性血栓11例;血栓发生在髂静脉4例,股静脉24例,腘静脉13例,小腿深静脉20例,整个下肢深静脉22例;急性期完全性栓塞32例,部分性栓塞或经治疗后再通61例.结论 彩色多普勒超声具有无创伤、无禁忌证、可重复性,能及时准确诊断血栓形成,是诊断下肢深静脉血栓的首选影像学诊断方法.
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心肌肌钙蛋白Ⅰ水平在慢性心力衰竭患者中检测的价值分析
目的 探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平在慢性心力衰竭患者中检测的临床价值.方法 对114例慢性心力衰竭(CHF)患者cTnI 水平进行检查,并分析cTnI 与心功能分级、左室射血分数以心脏结构的关系.结果 心功能Ⅳ级的CHF 患者cTnI 水平明显高于心功能Ⅲ级和心功能Ⅱ级患者的cTnI 水平(t = 13.23,9.62,P < 0.01),心功能Ⅲ级患者的cTnI 水平明显高于心功能Ⅱ级患者的cTnI 水平(t = 7.54,P < 0.01),并且LVEF<40%的患者cTnI 水平明显高于LVEF 40%～50%、LVEF>50%患者cTnI 水平,差异有高度统计学意义(t = 18.34,13.86,P < 0.01),LAD 和LVEDd 在CTnI 升高组患者中明显高于CTnI 正常组患者(t = 6.54,7.45,P < 0.01),而LVS、LVPW 在CTnI 正常组中显著高于CTnI 升高组,差异有高度统计学意义(t = 16.54,8.78,P < 0.01).结论 CTnI 能够反映CHF 患者心功能分级、左室射血及心室重构情况,值得临床推广应用.
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儿童复发性口疮血清微量元素与免疫功能检测结果分析
目的 分析儿童复发性口疮患者发病期间血清微量元素变化与免疫功能状态.方法 随机抽取65例患儿作为试验组,选取同期的50例健康体检学生作为对照组,检测两组血清中锌、铁含量、铜/锌比值、T 淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的含量,并对两组进行对比分析.结果 试验组中Fe 含量[男(1.10±0.55)μg/mL、女(0.95±0.45)μg/mL]和Zn 含量[男(0.55±0.11)μg/mL、女(0.58±0.11)μg/mL]及Cu/Zn 比值[男(1.94±0.20)、女(1.83±0.22)]与对照组中Fe 含量[男(1.60±0.71)μg/mL、女(1.55±0.62)μg/mL]和Zn 含量[男(0.93±0.18)μg/mL、女(0.99±0.18)μg/mL]及Cu/Zn 比值[男(1.14±0.22)、女(1.08±0.25)]比较,差异均有高度统计学意义(均P < 0.01).试验组中CD3 (48.50±5.60)%、CD4(29.04±5.80)%、CD4/CD8(0.95±0.45)与对照组中CD3(66.50±6.20)%、CD4(46.20±5.60)%、CD4/CD8 (1.70±0.72)比较,差异均有高度统计学意义(均P < 0.01),IgG 含量明显高于对照组(P < 0.01).结论 儿童复发性口疮患者在发病期间存在血清微量元素改变、免疫功能紊乱的情况.
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一切为了自然自信的微笑——访北京大学口腔医院颌面外科马莲教授
据中国出生缺陷监测中心监测数据显示,近年来我国出生缺陷发生率不断上升.在5种比较常见的出生缺陷中,唇口腔颌面部常见的先天性畸形腭裂排在第一位,其患病率为1.2‰～1.6‰,也就是说,每年有大约2.5万唇腭裂新生儿出生.为了使这些患者能够绽放出自然自信的微笑,社会各界都伸出了援助之手,而其中有力的,便是那些口腔科专家们.另据了解,截至2011年,我国已经成功举办了八次全国唇腭裂学术会议,研究领域涵盖唇腭裂病因和病理机制的研究、遗传学研究、临床治疗研究、治疗效果评价、语音治疗及评价、术前术后正畸、心理研究、专科护理以及婴幼儿麻醉等唇腭裂序列治疗的各个方面.
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空肠内注入ω-3多不饱和脂肪酸对急性胰腺炎大鼠免疫功能的影响
目的 观察空肠内注入ω-3 多不饱和脂肪酸对急性胰腺炎(AP)大鼠免疫功能的影响.方法 将80 只大鼠随机分为4 组,分别为无胰腺炎组(对照组)、胰腺炎-普通营养组、胰腺炎-玉米油组和胰腺炎-鱼油组.建立急性胰腺炎模型,术后第7 天检测各组外周血中IL-1β、IL-18、IL-10、TNF-α 浓度和IL-10/TNF-α 变化.结果 胰腺炎-鱼油组大鼠IL-1β、IL-18、IL-10、TNF-α 浓度和IL-10/TNF-α 较其他组明显降低.结论 空肠内注入ω-3 多不饱和脂肪酸具有抑制急性胰腺炎大鼠炎症反应和维持抗炎促炎平衡状态作用.
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内科临床实习中教学法的改进探讨
目的 改进内科临床实习中的教学法,并与传统的教学方法进行比较.方法 收集我院2008年5月～2010年10月52 名新进本院内科的临床实习医生,将其随机分为一般教学组(26 名)和PBL 教学组(26 名),一般教学组采用传统的教学带教方法,以授课为基础(lecture based learning,LBL);而PBL 教学组采用问题教学法,即PBL 教学法,比较两组的教学成果.结果 与一般教学组比较,PBL 教学组对教学方法的评价更高,差异有统计学意义(P <0.05).实习医生带教质量调查比较中,PBL 教学组总成绩为(86.95±5.06)分,笔试成绩为(47.84±6.75)分,明显高于一般教学组[(80.45±6.29)、(42.37±7.48)分],差异有高度统计学意义(P < 0.01).结论 PBL 教学法提高了整个内科实习带教的质量,极大地提升了实习生的学习兴趣和临床实践能力.
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谈药用植物园在中医药院校中的应用
药用植物园在教学、科研、科普、美化校园等方面发挥着重要作用.多年来我们始终围绕着以教学和科研为中心,以实践为主线,以服务为宗旨,并积极地做了一些有效的探索和改革.笔者就药用植物园在中医药院校中的实际应用方面与同行做一探讨.
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双氯芬酸钠镇痛对烧伤患儿应激反应的影响
目的 探讨中重度烧伤患儿应用双氯芬酸钠镇痛后对患儿生命征及对应激反应的影响.方法 选择中重度烧伤患儿100例,入院后将其随机分为镇痛组(A 组)和对照组(B 组),每组50例.A 组患儿入院后给予1 mg/kg 双氯芬酸钠栓剂应用,12 h 后重复给予等量药物,每日2 次,持续6 d;B 组除不给予双氯芬酸钠治疗,其他治疗与A 组相同.观察两组各时间点体温、脉搏、呼吸、平均动脉压、心率和脉搏氧饱和度的变化,并抽血测定血浆皮质醇和β-内啡肽的浓度.结果 入院后12 h 到入院后3 d,A 组患儿体温、平均动脉压和心率明显比B 组低,差异有统计学意义(P < 0.05),而其他时间点的比较差异无统计学意义(P > 0.05).烧伤后A 组患儿血浆皮质醇浓度入院后24 h 内明显比B 组低,差异有统计学意义(P < 0.05),A 组患儿血浆β-内啡肽浓度入院后3 d 时间点明显比B 组低,差异有统计学意义(P < 0.05),而其他时间点血浆皮质醇和β-内啡肽浓度的比较差异无统计学意义(P > 0.05).结论 双氯芬酸钠能有效缓解患儿烧伤所产生的应激反应,能维持生命体征的平稳,是患儿烧伤疼痛治疗的较好的方法之一.
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七氟烷与异氟烷全身麻醉用于患儿腹腔镜下疝气手术的比较
目的 观察七氟烷与异氟烷麻醉用于患儿腹腔镜下疝气手术的效果比较.方法 选取我院行腹腔镜疝气修补术患儿40例,根据入院顺序随机分为观察组与对照组,每组各20例.观察组采用七氟烷复合麻醉,对照组采用异氟烷复合麻醉.结果 观察组术前、诱导、切皮、气腹20 min 和术毕的心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化均较对照组低且平稳(P < 0.05).观察组自主恢复时间与拔管时间都明显少于对照组(P < 0.05).结论 相对于异氟烷,七氟烷用于患儿腹腔镜下疝气手术的全麻,具有血流动力学平稳,自主恢复时间与拔管时间都比较快,副作用小,苏醒迅速和彻底,麻醉深度易于控制,在临床上是一种可行、安全、有效,值得推广的麻醉方式.
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异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉的临床研究
目的 探讨异丙酚复合瑞芬太尼联合应用于单肺麻醉时对肺内分流、动脉血氧分压(PaO2)及患者清醒的影响.方法 将2009年7月～2011年7月我院住院治疗需要行肺叶切除的52 患者分为异丙酚复合瑞芬太尼静脉全麻组(A组)和静吸复合麻醉组(B 组),每组各26例.在对患者进行麻醉前、双肺通气30 min、双肺通气60 min、单肺通气60 min、再次双肺通气30 min、手术结束这6个时点分别抽取动脉血和混合静脉血进行血气分析,并观察患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、开眼的时间、出现自主呼吸的时间及拔管的时间.结果 单肺通气(OLV)开始后,肺内分流率(Qs/Qt)于双肺通气(TLV)时高于麻醉前与TLV 30min 时,OLV 30min、OLV 60min 时Qs/Qt 达高,B 组OLV 30 min、OLV 60 min 时,Qs/Qt 明显高于A 组(P < 0.05);在患者结束麻醉后,A 组开眼的时间、出现自主呼吸的时间、拔管的时间均明显短于B 组(均P < 0.01).结论 异丙酚复合瑞芬太尼麻醉不但能显著改善患者动脉血氧和减少肺内分流,而且能使患者清醒时间缩短.
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七氟醚小流量半紧闭吸入麻醉对肾小管功能的影响
目的 探讨七氟醚小流量半紧闭吸入麻醉对肾小管功能的影响.方法 选取我院2005～2010年采用七氟醚小流量半紧闭吸入麻醉的患者13例,分别检测其术前、术中、术后的γ-谷氨酰胺转肽酶(gamma-glutamine transpeptidase,GGT)、β2-微球蛋白(β2 microglobulin,β2MG)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷(N-acetyl-β-D-amino glucoside,NAG)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)等指标,且术中监测患者钠石灰温度.结果 所有患者手术前后肾小管功能指标GGT、ALT、AST、Cr、BUN 在术中均有不同程度的减小趋势,术后3 d 又回到正常水平,前后差异不显著,而肾小管功能指标尿NAG 在术后第1 天达到高[(5.13±0.87)U/(mmol·Cr)],指标β2MG 在术后第3天达到高[(24.83±4.97)mg/(mol·Cr)],两组指标在手术前后比较,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 采用七氟醚小流量半紧闭吸入麻醉对患者肾小管重吸收功能有一定的影响,对其他肾功能的影响不明显,是一种安全可靠的麻醉方法,值得临床推广使用.
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熊胆粉微生物限度检查方法学验证
目的 建立熊胆粉微生物限度检查方法,并对方法进行验证.方法 采用<中国药典>2010年版一部附录ⅩⅢC微生物限度检查法对熊胆粉进行微生物限度检查.结果 用pH 7.0 的无菌氯化钠蛋白胨缓冲液制备样品,可采用培养基稀释法(1∶20 供试液,0.1 mL/皿)进行细菌计数;采用培养基稀释法(400 mL 营养肉汤)进行沙门菌检查;采用1∶10 供试液的常规法进行霉菌及酵母菌计数和控制菌检查.结论 该方法消除了样品的抑菌性,可用于该品种的微生物限度检查.
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毛细管柱气相色谱法测定七氟烷的有关物质
目的 建立毛细管气相色谱法测定七氟烷的有关物质.方法 本文采用毛细管气相色谱法,程序升温,FID 检测器,色谱柱为DM-624 毛细管柱(以6%氰丙苯基-94%二甲基聚硅氧烷为固定相;75 m×0.53 mm,3.0 μm),对七氟烷合成工艺中存在的已知杂质戊氟异丙基氟甲醚和己氟异丙基甲基醚及未知杂质都进行了很好的分离和测定.结果 七氟烷杂质含量测定的线性范围为0.14～0.72 μg/mL,回归方程:Y = 4.269X-0.041 3(r = 0.999 6).低检测限为6.272 ng,精密度RSD 为1.88%.结论 本法专属性强,灵敏度高,结果准确,可用于七氟烷的有关物质检查.
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益母草颗粒工艺改进及质量标准提高的研究
目的 制订益母草颗粒制剂工艺和质量标准,提高质量的可控性.方法 采用沸腾制粒技术制备颗粒,TLC 鉴别益母草,紫外-可见分光光度法测定含量.结果 改进了颗粒的制剂工艺,薄层色谱法鉴别明显,盐酸水苏碱线性回归方程为:Y = 0.605 6X - 0.003 1,r = 0.999 4,线性范围为0～8.153 6 mg,样品的平均回收率为98.5%(n = 9),RSD = 1.03%,平均含量为21.5 mg/袋,含量限度为每袋中含有盐酸水苏碱不得低于18.0 mg.结论 所建立的方法可准确地进行定性、定量检测,重复性好,可作为益母草颗粒的质量控制.
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1例以外耳道肿物为首发症状的腮腺腺样囊性癌
腺样囊性癌的发病部位多在腮腺,极少出现以外耳道肿物为首发症状的病例,临床容易因为误诊而贻误诊治时机.2010年8月我院曾诊治1例以外耳道肿物为首发症状的腮腺腺样囊性癌患者,现将病例诊治过程进行系统回顾,以期为临床医生特别是基层医院医生诊断和鉴别该病提供参考.
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法洛四联症合并先天性颅骨缺损1例报道
法洛四联症是紫绀型先天性心脏病中常见的一种,主要病变为室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄和右心室肥厚, 发病率约占先天性心脏病的10%, 占紫绀型心脏病的50%,可同时合并其他系统如消化系统、骨骼系统等畸形,如先天性唇腭裂、肛门闭锁等,而合并先天性颅骨缺损的病例未见报道,现将我院收治的法洛四联症合并先天性颅骨缺损1例报道如下:1 临床资料患儿女,2011年9月出生,出生后即发现颅顶软,未及骨组织,哭闹时面部青紫.
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萘夫西林致小儿急性溶血性贫血3例
2011年7～8月, 我院先后发生3例萘夫西林致小儿急性溶血性贫血病例, 通过查阅文献未见萘夫西林致该不良反应的相关报道, 因此, 笔者现将我院3例患者的发病情况、体貌特征、临床特点、治疗过程和结果报道如下,以供临床参考:1 临床资料病例1:患儿女,年龄6个月,2011年7月16日因流涕、咳嗽于我院门诊儿科就诊,体温37.7℃,咽喉红肿,咳嗽有痰.
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先天性肾病综合征(弥漫性系膜硬化)病例报告1例
先天性肾病综合征是原发性肾病综合征的一种少见类型,多为隐性遗传性疾病.在我国报道较少,为提高对该病的临床及病理认识, 现将我院2010年收治1例报道如下:
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针刺治疗格雷夫斯眼病1例
格雷夫斯(Graves)眼病是一种以内分泌和眼眶病理表现为主的器官特异性眼病,临床上在控制好Graves 甲亢或应用糖皮质激素以后,大部分Graves 眼病会慢慢好转,只有极少数患者发展为严重的持续性眼病.本文患者在控制好甲亢以及应用激素以后突眼呈进行性加重,在眼科不能行手术治疗的情况下,来我科针刺治疗.
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1例重症监护室多重耐药菌感染的临床药学监护
医院重症监护室目前是院内多重耐药菌感染的高发科室,其抗感染治疗已成为临床难题.本文详细叙述了笔者对1例多重耐药感染合并多种基础疾病的重症监护室患者的临床药学监护全过程:在患者用药期间,通过了解患者基本情况,利用自身的药学专业知识,解决其抗感染治疗过程中的困惑,并监测药物的不良反应及相互作用;对患者进行用药教育,提高了药物治疗水平,加强了患者用药的安全性和有效性,使得临床药学服务在提高医疗治疗水平和促进合理用药中发挥重要的作用.
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正交试验优选暖脐膏醇提工艺
目的 优选暖脐膏处方佳的提取工艺.方法 采用L9(34)正交试验,以复方中主要药材当归中阿魏酸的含量为考察指标,以乙醇的浓度、用量、提取时间以及提取次数为考察因素,得出佳的提取工艺.结果 终确定的佳提取工艺为第1 次加9 倍量75%乙醇,回流提取90 min,第2 次加6 倍量75%乙醇,回流提取60 min.结论 该工艺简单方便,稳定性好,可作为工业化生产的参考路线.
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丹红注射液预处理对大鼠缺血再灌注心肌细胞损伤的影响
目的 研究丹红注射液预处理对大鼠心肌细胞缺血再灌注损伤的作用.方法 体外培养大鼠心肌细胞,将丹红注射液以2%、4%、8%、16%四种浓度分别加入培养基中,预处理24 h 后,置于缺血再灌注(I/R)环境中培养,采用流式细胞仪技术检测各组细胞的凋亡率,免疫组织化学法检测凋亡基因Bax 及Bcl-2 蛋白表达变化.结果 与正常对照组比较,缺血再灌组细胞凋亡率及Bas 表达明显升高,Bcl-2 表达则显著降低;而用丹红注射液预处理后呈浓度依赖性地下调凋亡率及Bas 表达,上调Bcl-2 表达.结论 丹红注射液对缺血再灌心肌细胞有保护作用,且与浓度有一定的依赖关系,其作用可能是通过上调Bcl-2 蛋白表达,抑制Bax 蛋白表达实现的.
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谈医学研究生科研能力的培养
研究生从学校带走有价值的不是毕业论文,而是分析和独立思考的能力、研究和发现真理的经验,只有注重培养医学研究生从临床上发现问题、提出科学问题的能力,培养阅读文献的能力,增强课题创新性,结合导师对研究生的指导,重视学术交流,因材施教,才能培养出医学领域的一流创新人才.
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注射用灯盏花素说明书的不足之处分析与建议
说明书是指导临床合理用药的重要参考依据,文字表述应科学、规范、准确,而注射用灯盏花素说明书过于简单、滞后,已不能满足临床需要.本文分析和探讨了注射用灯盏花素说明书中的用法用量、注意事项、药物相互作用等方面存在的问题及产生原因,针对性地提出了一些建议,希望企业高度重视药品说明书的重要性,对注射用灯盏花素说明书要适时更新,保证其说明书的质量,进而更好地服务于临床,确保患者用药安全、有效.
