中华传染病杂志
Chinese Journal of Infectious Diseases 중화전염병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6680
- 国内刊号： 31-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
结核性与肿瘤性胸腔积液中多种细胞因子的表达及其对鉴别诊断的作用
目的 探讨液态芯片技术检测结核性和肿瘤性胸腔积液中细胞因子的表达及其在结核性胸腔积液中的诊断价值.方法 共纳入结核性胸腔积液患者53例,肿瘤性胸腔积液患者28例.应用液态芯片技术检测患者胸腔积液中的促炎性细胞因子IL-1β、IL-6、IL-12、γ干扰素(TNF-γ)和TNF-α,抗炎性细胞因子IL-1受体拮抗剂(IL-1ra)、IL-4和IL-10,趋化因子γ干扰素诱导蛋白(IP)-10、巨噬细胞炎症蛋白(macrophage inflammatory protein,MIP)-1α、MIP-1β和单核细胞趋化蛋白(MCP)-1等.统计学处理采用Mann-Whimey检验.结果 结核性胸腔积液组TNF-γ(1 064.33 pg/mL比294.78 pg/mL,U=130.5,P＜0.01)和IP-10(39 179.86 pg/mL比9 411.73 pg/mL,U=98.0,P＜0.01)的表达水平明显高于肿瘤性胸腔积液组,IL-10的表达水平则显著低于肿瘤性胸腔积液组(11.52 pg/mL比17.77 pg/mL,U=565.5,P=0.017).进一步分析发现,IFN-γ/IL-10(100.07比16.19,U=116.0,P＜0.01)和IP-10/IL-10(2 930.91比591.18,U=75.0,P＜0.01)在结核性胸腔积液中显著高于在肿瘤性胸腔积液中.TNF-γ、IP-10、IFN-γ/1L-10和IP-10/IL-10的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.91、0.93、0.92和0.95,佳阈值分别为483.5 pg/mL、20 340 pg/mL、41.11和1 614.TNF-γ≥483.5 pg/mL、IP-10≥20 340 pg/mL、IFN-γ/IL-10≥41.11和IP-10/IL-10≥1 614诊断结核性胸腔积液的敏感度分别为o.830(95％CI:o.702～0.920)、0.906(95％CI:0.793～0.969)、0.811(95％CI:0.680～0.906)和0.868(95％CI:0.747～0.945);特异度分别为0.962(95％CI:0.804～0.999)、0.923(95％CI:0.749～0.991)、0.962(95％CI:0.80.4～0.999)和0.923(95％CI:0.749～0.991).结论 利用液态芯片技术检测胸腔积液中TNF-γ、IP-10和IL-10表达水平有助于诊断结核性胸腔积液,具有操作方便、快速、创伤小的优点且敏感度和特异度较高.
-
结核分枝杆菌可变数目串联重复序列基因型成簇特征分析
目的 了解广西地区结核分枝杆菌基因型成簇特征及其传播影响因素.方法 纳入广西30个结核病耐药监测点2013年登记治疗的痰涂片阳性肺结核患者1 310例,运用可变数目串联重复序列(VNTR)基因分型技术对结核分枝杆菌分离株进行基因分型.统计学处理采用x2检验,运用非条件Logistic回归分析基因型成簇特征.结果 1 310株结核分枝杆菌经VNTR12位点检测分为964个基因型,其中779株为单一基因型,531株可归入185个基因簇之一,每簇含2～40(平均6.6)株分离株.41～60岁成簇比例高,占45.5％.北京基因型菌株746株,非北京基因型菌株564株,在非北京基因型菌株中原北京菌株占7.4％.结核病近期感染估计值(成簇率)为26.41％;敏感菌株成簇率为24.40％,高于耐药菌株的9.55％(x2=23.621,P=0.000)和耐多药菌株的8.97％(x2 =9.675,P=0.002);北京基因型菌株成簇率为28.69％,高于非北京基因型菌株的23.40％(x2 =4.610,P=0.032).敏感菌株成簇比例为37.43％,高于耐药菌株的14.09％和耐多药菌株的15.38％;北京基因型菌株成簇比例为40.88％,高于非北京基因型菌株的37.77％.结论 广西地区结核分枝杆菌基因型具有高度遗传多态性,敏感菌株和北京基因型菌株是广西结核病近期传播的主要流行株.
-
中国开展Genotype(R) MTBDR plus检测结核分枝杆菌对异烟肼和利福平耐药性的Meta分析
目的 评价中国开展Genotype(R) MTBDR plus检测结核分枝杆菌(MTB)对异烟肼和利福平耐药性的诊断效果.方法 通过检索PubMed数据库、Science Direct数据库、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库,收集2007年1月至2015年11月发表的在中国开展Genotype(R)MTBDR plus检测MTB对异烟肼和利福平耐药性的相关文献,进行Meta分析.结果 共检索到中、英文文献227篇,本研究纳入16篇,发表时间为2009年至2015年.Genotype(R)MTBDR plus检测MTB对异烟肼耐药性的总灵敏度为0.83(95％CI为0.81～0.85),特异度为0.97(95％ CI为0.97～0.98),受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.91;检测利福平的总灵敏度为0.94(95％CI为0.93～0.96),特异度为0.98(95％CI为0.97～0.98),AUC为0.99;检测耐多药的总灵敏度为0.82(95％CI为0.79～0.84),特异度为0.99(95％CI为0.98～0.99),AUC为0.99.结论 中国开展Genotype(R)MTBDR plus检测MTB对异烟肼耐药性的检测效能中等,对利福平耐药性及耐多药的检测效果较好.与国外相比,国内Genotype(R) MTBDR plus检测的准确性尚有提高的空间.
-
影响膝关节假体周围感染再置换术预后的相关因素
目的 探讨膝关节置换术后假体周围感染的患者行一期或二期再置换术的临床疗效及影响预后的相关因素.方法 回顾性分析上海交通大学附属第六人民医院和厦门大学附属东南医院2012年1月至2014年11月因膝关节置换术后假体感染接受一期或二期再置换术的患者39例.对患者进行关节穿刺液细菌培养及组织标本培养.所有患者随访时间至少1年,期间每4周复查C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)、血常规,同时观察病变关节的疼痛、功能、活动度及畸形情况.采用方差分析或两独立样本f检验;关节假体再置换术预后指标筛选采用单因素Logistic回归分析.结果 39例患者接受了膝关节假体感染一期或二期再置换术,其中男20例(51.3％),女19例(48.7％),平均年龄(62.4±11.7)岁.39例患者中有18例培养出革兰阳性菌,6例培养出革兰阴性菌,2例培养出结核分枝杆菌,1例培养出光滑假丝酵母菌.39例患者中有10例患者出现再置换术后感染,再置换术成功组及失败组间初次行膝关节置换术至确诊假体感染的时间、手术时间、是否合并耐药菌感染、治疗前后ESR及治疗后CRP,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素回归分析提示,初次行膝关节置换术至确诊假体感染的时间(OR=0.96,95％CI:0.92～1.00,P=0.025)及治疗前后ESR(OR=0.97,95％CI:0.95～1.00,P=0.045;OR =0.94,95％CI:0.91～0.98,P=0.002)为再置换术预后的独立相关因素.结论 膝关节置换术后假体感染再置换术后失败率仍较高,初次行膝关节置换术至确诊假体感染的时间、治疗前后ESR可有效预测再置换术的临床预后.
-
慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗与停药复发后体内乙型肝炎核心抗原特异性T淋巴细胞变化
目的 探讨停用核苷(酸)类似物后CHB患者短时间内出现严重肝损伤的可能机制.方法 纳入2014年8月至2015年3月在南昌大学第一附属医院传染科住院的49例慢性HBV感染者及8名健康志愿者,均经人类白细胞抗原(HLA)-A2等位型鉴定为阳性.慢性HBV感染者中免疫耐受组15例,持续抗病毒治疗组20例,停药复发组14例.应用流式细胞术结合HLA-A* 0201限制性表位肽/五聚体复合物定量检测慢性HBV感染者外周血HBcAg18-27表位特异性CD8+T淋巴细胞,酶联免疫斑点法(ELISPOT)检测HBcAg18-27表位特异性CD8+T淋巴细胞分泌γ干扰素、TNF-α的水平.统计学分析采用非参数U检验.结果 健康对照组、免疫耐受组、持续抗病毒治疗组和停药复发组的HBcAg特异性CD8+T淋巴细胞频数分别为(0.17±0.16)％、(1.46±0.72)％、(3.24±1.60)％和(4.67±2.43)％,免疫耐受组、持续抗病毒治疗组、停药复发组与健康对照组比较,差异均有统计学意义(Z值分别为-3.583、-4.018和-3.823,均P＜0.01);免疫耐受组、停药复发组与持续抗病毒治疗组比较,差异有统计学意义(Z值分别为-3.400和-2.030,均P＜0.05);免疫耐受组与停药复发组比较,差异均有统计学意义(Z=-3.230,P＜0.01).健康对照组、免疫耐受组、持续抗病毒治疗组和停药复发组HBcAg特异性CD8+T淋巴细胞表达γ干扰素水平分别为2(0～6)、16(2～53)、106(14～254)和156(28～395)斑点形成细胞(SFC)/106 PBMC,免疫耐受组、持续抗病毒治疗组及停药复发组与健康对照组比较,差异均有统计学意义(Z值分别为-3.585、-4.069和-3.824,均P＜0.01);停药复发组明显高于持续抗病毒治疗组(Z=-2.205,P=0.027);持续抗病毒治疗组明显高于免疫耐受组(Z=-4.700,P＜0.01).各组HBcAg特异性CD8+T淋巴细胞表达TNF-α水平分别为2(0～5)、16(2～32)、112(15～283)和195 (55～537) SFC/106 PBMC,免疫耐受组、持续抗病毒治疗组及停药复发组与健康对照组比较,差异均有统计学意义(Z值分别为-3.619、-4.069和-3.824,均P＜0.01);停药复发组明显高于持续抗病毒治疗组,差异有统计学意义(Z=-2.449,P=0.014);持续抗病毒治疗组明显高于免疫耐受组,差异有统计学意义(Z=-4.350,P＜0.01).结论 不规则停用核苷(酸)类似物后CHB患者HBcAg特异性CD8+T淋巴细胞的数量及免疫功能的改变可能是导致严重肝损伤的原因之一.
-
陕西省延安市21例皮肤炭疽患者临床特征分析
目的 探讨皮肤炭疽患者的流行病学和临床特征.方法 回顾性分析2015年7月至12月延安市21例皮肤炭疽患者的流行病学资料、临床资料,对患者的一般资料、流行病学特点、临床症状、实验室检查、治疗方案和转归进行分析.结果 21例皮肤炭疽患者均在接触病死牲畜后出现皮肤火山口样溃疡,部分患者出现发热、头痛、腹泻、淋巴结肿大;2例患者皮肤损伤分泌物细菌涂片见革兰阳性杆菌,细菌呈两端截平,呈竹节状排列,其中1例细菌培养见需氧芽孢杆菌,且噬菌体试验、青霉素纸片试验均为阳性.21例患者经青霉素治疗后均痊愈.结论 接触不明原因病死畜后皮肤出现火山口样溃疡和焦痂,需高度警惕炭疽杆菌感染;及时采集标本行病原学检查可协助明确诊断;早期青霉素抗感染是控制病情、彻底治愈皮肤炭疽的有效疗法;及早上报疫情、加强炭疽知识的宣传是防控疫情扩散的关键措施.
-
住院和门诊腹泻儿童中星状病毒的分子流行病学特点
目的 比较住院和门诊腹泻儿童星状病毒感染的分子流行病学特点,加深对星状病毒感染与儿童腹泻关系的认识.方法 收集复旦大学附属儿科医院2008年1月至2010年12月住院腹泻患儿粪便标本298份,并收集2010年8月至2011年7月门诊腹泻患儿粪便标本360份,采用反转录-PCR检测粪便标本中的星状病毒、轮状病毒、杯状病毒和腺病毒,利用基因测序和进化树分析的方法确定星状病毒的基因型.结果 在298份住院腹泻患儿标本中,星状病毒的总检出率为27.2％(81/298),2008年至2010年的检出率分别为33.9％(42/124)、33.8％(25/74)和14.0％(14/100);星状病毒感染全年分布,1月份、3月份和4月份出现高峰,95.1％(77/81)的患儿年龄在0～35月龄;星状病毒阳性的标本均存在与其他腹泻病毒的混合感染.360份门诊腹泻患儿标本中,星状病毒的检出率为1.9％(7/360),主要集中在11月份,所有患儿年龄均在0～35月龄,星状病毒单独感染者3份,其余分别为与轮状病毒(3份)和腺病毒(1份)的混合感染.住院和门诊腹泻患儿感染星状病毒的型别单一,均为1型.结论 住院腹泻患儿中星状病毒的检出率高于门诊腹泻患儿,住院腹泻患儿大多为医院感染引起.星状病毒感染多与其他腹泻病毒尤其是轮状病毒共存.门诊患儿中存在星状病毒单独引起的腹泻,但比例较低,提示星状病毒可能更多以与其他病毒共感染的方式在腹泻中发挥作用.
-
艾滋病合并淋巴瘤预后的影响因素
目的 探讨影响艾滋病合并淋巴瘤患者预后的危险因素.方法 选取广州市第八人民医院2011年8月至2014年7月因淋巴瘤住院的32例艾滋病患者,随访2～48个月(中位数9个月),对影响其预后的因素进行Logistic回归分析.结果 32例患者中,男27例,女5例,发病年龄4～70岁,平均(42.8±13.5)岁.淋巴瘤临床诊断分期:Ⅰ期6例(18.8％),Ⅱ期4例(12.5％),Ⅲ期5例(15.6％)和Ⅳ期17例(53.1％).国际预后指数(IPI)评分:低危组(IPI 0～1)4例(12.5％),低中危组(IPI 2)5例(15.6％),中高危组(IPI 3)8例(25.0％),高危组(IPI 4～5) 15例(46.9％).病理诊断分类:B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)26例(81.2％),T细胞NHL 4例(12.5％),霍奇金淋巴瘤(HL)结节硬化型2例(6.2％).共23例(71.9％)患者于就诊前或诊断淋巴瘤后1个月内接受HAART.16例(50.0％)患者按照肿瘤科专家会诊制订的方案进行规范化学治疗.32例患者中死亡17例(53.1％),生存15例(46.9％).单因素分析显示,预后影响因素包括年龄(OR=0.915,P=0.012)、治疗前乳酸脱氢酶水平(OR=1.006,P=0.021)、是否接受HAART(OR=12.444,P=0.011)和规范性化学治疗(OR=13.000,P=0.001).经多因素Logistic回归分析发现,是否接受规范化学治疗是影响艾滋病合并淋巴瘤预后的重要因素(OR=0.035,P=0.022).结论 艾滋病合并淋巴瘤病死率高,以NHL为主.在HAART基础上给予规范化学治疗可改善预后.
-
普通干扰素治疗乙型肝炎诱发结节性红斑一例
患者女,36岁,因腹胀1个月余于2014年12月1日入院.体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,血压116/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).皮肤、巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及明显肿大,腹软,无压痛、反跳痛,肝、脾未及,墨菲征阴性,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.辅助检查:TBil 22.2 μmol/L,DBil 8.1 μmol/L,葡萄糖4.43 mmol/L,AST 131.5 U/L,ALT 220.0 U/L,γ-GT85.0 U/L;糖链抗原(CA) 19-9 119.40 U/mL,甲胎蛋白(AFP) 3.62 μg/L;血小板计数88.00×109/L;HBsAg＞250.00 IU/mL,HBeAg 11.23 S/CO,抗-HBe 12.36 S/CO;HBV DNA 7.06×105 IU/mL;HCV抗体阴性;腹部彩色多普勒超声显示,肝实质回声增粗,脾脏厚度为3.6 cm.
关键词： -
白念珠菌性胸椎炎一例
患者男,67岁,农民,否认肺结核病史,高血压病史4年,4年前因炎性假瘤在上海某医院行右肺上叶切除术,3年前因右肾结石伴积水、左肾结石、左输尿管上段结石,在温州医科大学附属第二医院行右侧经皮肾镜取石术和左肾穿刺术,之后曾多次在温州医科大学附属第二医院行体外冲击碎石术.约8个月前患者因双侧腰痛、无尿1d,于2014年7月26日急诊入温州医科大学附属第二医院泌尿外科.体温37.1℃,心率100次/min,呼吸20次/min,血压132/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);神清,精神可;浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹阴性,双肾区轻度叩击痛,无水肿.入院当日B型超声:双肾积水,左侧输尿管结石,右侧输尿管结石可能.
关键词： -
间充质干细胞移植及其在失代偿期肝硬化中的研究进展
目前,临床上用于治疗失代偿期肝硬化的理想方法是原位肝移植,但由于供体缺乏、手术复杂、费用高昂和免疫抑制剂的长期使用等缺点其推广受到了阻碍.近来,间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)移植已经成为治疗终末期肝病的的有效替代方法.MSC治疗肝硬化的机制主要有:分化为具有肝细胞功能的类肝细胞,旁分泌作用,免疫调节功能和抑制肝脏炎性反应.MSC治疗是一种介入性治疗,细胞进入受损的肝组织,具有减轻肝脏损伤、促进肝脏再生、抗肝纤维化和增强肝脏功能的作用.
关键词： -
海南地区十例颅类鼻疽病患者临床特点
类鼻疽伯克霍尔德菌(burkholderia pseudomallei,BP)为革兰阴性需氧杆菌,所致的地方性人兽共患病称为类鼻疽病(meliodosis),是可导致多器官脓肿的一种疾病.以东南亚和澳大利亚北部为主要传染病区[1],颅类鼻疽虽然罕见,但病死率较高[2],颅类鼻疽临床表现多样,类似结核、真菌感染等.本文报道10例颅类鼻疽的临床特点,以加强对本病的认识及重视,早诊断、适当治疗.
关键词： -
复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎伴脾功能亢进患者的临床疗效
CHB是全世界严重的公共卫生问题,每年约有65万人死于CHB引起的并发症[1].脾功能亢进是肝炎后肝硬化严重且常见的并发症,主要表现为脾脏肿大,一种或数种血细胞成分减少,骨髓呈造血细胞增生象.药理研究证实,中药主要通过保护肝细胞、抑制纤维增生、缩小脾脏、改善脾脏循环等作用达到治疗脾功能亢进的效果[2].复方鳖甲软肝片是用于抗肝纤维化治疗的药物,目前研究证实该药具有明确的抗纤维化作用[3-5].本研究主要针对CHB伴脾功能亢进的患者,就单纯应用恩替卡韦治疗与在此基础上联合应用复方鳖甲软肝片治疗的结果进行比较,研究报告如下.
关键词： -
原发性硬化性胆管炎诊断和治疗专家共识(2015)
一、概述原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)是一种以特发性肝内外胆管炎性反应和纤维化导致的多灶性胆管狭窄为特征、慢性胆汁淤积病变为主要临床表现的自身免疫性肝病.上述胆道的改变用目前可查的任何继发因素都无法予以解释,故需与继发性硬化性胆管炎相鉴别.PSC发病隐匿,患者早期常无典型症状,病情进行性加重可导致反复胆道梗阻和胆管炎性反应,终可发展为肝硬化和肝功能衰竭,故早期的诊断及处理对于患者的预后有重要的意义.目前常用磁共振造影及内镜逆行造影进行诊断,典型的胆管造影表现包括胆管不规则、多发局部狭窄和扩张,胆道弥漫性狭窄伴正常扩张段形成串珠样改变.相当一部分PSC患者会伴发炎症性肠病(IBD).目前发病机制不清,熊去氧胆酸(UDCA)作为经验性治疗被使用,但尚无被批准的药物或较为成熟的治疗方案.PSC进展至终末期肝病时需要肝移植治疗.主要的并发症包括门静脉高压、脂溶性维生素缺乏症、代谢性骨疾病,以及可能发展为胆管癌或结肠癌.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
| 1985 | 01 02 03 04 |
| 1984 | 01 02 03 04 |
