中华传染病杂志
Chinese Journal of Infectious Diseases 중화전염병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6680
- 国内刊号： 31-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4对活动与潜伏结核感染的鉴别诊断价值评估
目的 分析细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4(cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4,CTLA-4)在活动性结核(active tuberculosis,ATB)与潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)患者外周血中的表达情况,评价其在ATB与LTBI中的鉴别诊断价值.方法 收集2011年1月至2013年3月无锡市第五人民医院和复旦大学附属华山医院连续入选的48例患者,其中LTBI患者18例和ATB患者30例.应用流式细胞术对48例患者CD4+CD25+FoxP3+T淋巴细胞CTLA-4的表达情况进性检测,采用非参数Mann-Whitney U检验对CTLA-4表达水平进行比较.结果 ATB患者表达CTLA-4的CD4+CD25+FoxP3+Treg占CD4+CD25+FoxP3+Treg的百分比中位数为18.95％(13.86％,27.73％);而LTBI患者CTLA-4表达的中位数为6.67％(5.74％,9.59％),两组比较差异有统计学意义(U=18.0,P<0.01).根据CTLA-4表达量进行受试者工作特征曲线分析,其曲线下面积为0.96,佳阈值为13.25％.诊断活动性结核的敏感度为86.7％,特异度为94.4％.结论 CTLA-4用于鉴别诊断γ干扰素释放试验阳性患者ATB与LTBI具有较高的敏感度和特异度,为进一步研究ATB的发病机制提供有意义的线索.
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慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒DNA自发清除相关因素分析
目的 观察CHB患者HBV DNA自发清除的发生率以及研究影响HBV DNA自发清除的相关因素,探讨启动抗病毒的时机.方法 研究对象来源于2008年1月至2017年8月广西医科大学第一附属医院感染性疾病科慢性HBV感染者随访队列,选择符合入组条件的患者进行观察,分别在观察基线、第1个月、第3个月、第6个月检测其肝功能ALT、HBV DNA及HBV血清标志物指标,评价指标包括HBV DNA累积转阴率、HBeAg累积转阴率.多因素分析影响HBV DNA自发清除的相关因素.结果 本研究共入组患者116例,随访首次出现A L T升高,在未服用抗病毒药的情况下,观察6个月出现HBV DNA累积转阴率为12.9％,HBeAg累积转阴率22.5％;多因素分析结果表明,无HBV感染家族史、基线ALT水平>3×正常值上限(upper limit of normal,ULN)、HBV DNA水平<6 lg拷贝/mL的患者,其HBV DNA自发清除累积发生率更高,同时符合3个条件者转阴率达75％.结论 CHB患者首次出现ALT升高,在未服用抗病毒药物的情况下,部分患者可获得HBV DNA自发清除,而无乙型肝炎家族史者、基线ALT水平>3×ULN、HBV DNA水平<6 lg拷贝/mL,其HBV DNA自发清除累积发生率更高.
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老年人类免疫缺陷病毒感染者抗病毒治疗疗效与预后分析
目的 评估老年HIV感染者接受抗反转录病毒治疗后的临床结局和预后.方法 回顾性分析2004年1月至2012年12月在中国医科大学附属第一医院接受抗病毒治疗的H IV感染者数据,分析比较年龄≥50岁和<50岁的H IV感染者治疗后免疫恢复、病毒应答和生存情况.采用t检验、卡方检验、两因素方差和对数秩完成统计分析.结果 291例H IV感染者中,97例为老年H IV感染者,194例为中青年H IV感染者.老年组和中青年组均以男性为主,分别占91.8％ 和87.6％.老年组治疗前基线CD4+T淋巴细胞计数为(151.9±96.2)个/μL,显著低于和中青年组的(183.4±93.5)个/μL(t=2.657,P=0.009).治疗12个月时老年组CD4+T淋巴细胞计数显著低于中青年组(t=2.120,P=0.035),在24个月时两组差异无统计学意义(t=1.025,P=0.299).随访期间老年组和青年组CD4+T淋巴细胞增加至500个/μL的比例分别为11.3％ 和16.0％(χ2=1.127,P=0.376).Log-rank检验显示,两组人群达到病毒抑制时间的差异无统计学意义[中青年组:7.6个月(95％CI:6.8～8.5),老年组:7.9个月(95％C I:6.5～9.3);χ2=0.002,P=0.961].两组人群分别有4.1％(4/97)和5.7％(11/194)的感染者发生病毒学失败,差异无统计学意义(χ2=0.15,P=0.78);随访期间老年组和中青年组分别有19.6％(19/97)和3.6％(7/194)H IV感染发生死亡,差异有统计学意义(χ2=21.113,P<0.01).结论 与中青年相比,老年H IV感染者接受抗病毒治疗后免疫功能恢复差,可以获得较好的病毒学应答,但死亡风险高.针对老年H IV感染者这一特殊人群应该制定相应的诊断和治疗策略,早期诊断和及时抗病毒治疗,以提高其疗效和降低死亡风险.
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福州市403例登革热病例的流行病学及临床特征分析
目的 分析403例福州市登革热病例的流行特征及临床特点,给登革热防控与诊治工作提供指导.方法 采用回顾性分析研究方法,对福建医科大学孟超肝胆医院2016年7月至11月收治的403例福州市本地登革热病例的流行病学资料、临床特点、实验室检查、治疗及转归等进行收集整理和分析.结果 年龄≤20岁56例(13.89％),21～50岁160例(39.71％),>50岁187例(46.40％).8至10月进入登革热发病高峰期(94.29％).临床分型以典型登革热为主(98.01％).大多数病例急骤起病,主要临床症状包括发热391例(97.02％)、全身酸痛355例(88.09％)、皮疹156例(38.71％)等.全部患者在发病初期进行登革病毒血清学及病原学检测,其中NS1抗原阳性率95.04％,IgM抗体阳性率13.90％ 、IgG抗体阳性率8.19％;血小板计数减少332例(82.38％),中性粒细胞计数减少293例(72.70％),白细胞计数减少274例(67.99％);AST升高256例(63.52％),ALT升高146例(36.23％),CK升高130例(32.26％),PT延长40例(9.93％);肺部CT发现双肺斑条影、炎性病灶等异常289例(82.75％),胸腔积液25例(6.20％);彩色多普勒超声发现肝肿大46例(11.41％),脾肿大84例(20.84％),少量腹水8例(1.99％).结论 403例登革热病例大部分临床表现典型,主要影响血液系统、肝脏、心脏、肺脏、肾脏、骨骼肌系统、免疫系统等.临床医师应仔细观察病情,掌握重症登革热预警指征,做好重症病例的早期识别和及时救治,从而降低病死率.
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外泌体源性微小核糖核酸在慢性乙型肝炎患者自然史不同阶段中的表达及研究
目的 探讨CHB患者自然史不同阶段的血清外泌体中差异表达的miRNA及其临床意义.方法 2014年1月至2017年1月上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心C HB初治患者92例,其中免疫耐受期24例,免疫清除期24例,低复制期24例,再活动期20例.采用ExoQuick试剂盒抽提250μL血清中的外泌体,通过蛋白免疫印迹法检测外泌体蛋白标志物LAMP2和TSG101的表达;实时荧光定量PCR技术检测miRNA-122、miRNA-125a、miRNA-29c、miRNA-200c在血清外泌体中的表达.组间差异比较采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验;关联性分析采用皮尔逊相关系数;用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC曲线)来评估预测效能.结果 蛋白质免疫印迹法检测外泌体表面特异性标志物LAMP2和TSG101阳性.CHB患者血清外泌体中的miRNA-122(H=41.06)、miRNA-125a(H=29.31)、miRNA-29c(H=49.14)和miRNA-200c(H=31.73)在自然史不同阶段表达差异均有统计学意义(均P<0.01).根据肝功能指标及肝穿刺结果,与无炎症组相比,炎症组血清外泌体的miRNA-122(U=804)、miRNA-29c(U=317)和miRNA-200c(U=574)均下调(均P<0.05),而miRNA-125a上调(U=279,P<0.01).miRNA-200c与ALT呈负相关(r=-0.3932,P<0.01),而miRNA-125a与ALT呈正相关(r=0.5981,P<0.01).通过ROC曲线来评价外泌体源miRNA-122、miRNA-125a、miRNA-29c和miRNA-200c对炎症的诊断价值,曲线下面积分别为0.6193、0.8396、0.8243和0.6883,其中miRNA-125a曲线下面积大,敏感度为84.62％,特异度为74.47％.而ALT区分肝穿刺有无炎性反应的ROC曲线下面积为0.7953,敏感度为81.08％,特异度为70.97％.结论 外泌体源性miRNA在CHB患者自然史不同阶段中的表达存在明显差异,与炎性反应相关的外泌体源miRNA有望成为诊断肝脏炎性反应的新型无创生物学标志物,帮助确定C HB患者临床用药治疗的佳时机.
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美洲钩虫引起重度腹泻、急性肾功能损害一例
患者男 ,52岁 ,因"反复腹胀伴腹泻15 d"于2017年11月2日入院.患者15 d前无明显诱因出现反复腹胀 ,以脐周明显 ,偶有上腹隐痛 ,腹胀时加重 ,伴明显腹泻 ,先为黄色水样便,后为清水样便,多可达30余次/d ,每次50～100 mL ,伴里急后重感 ;无黑便、血便 ;少尿(300～400 m L/d );无发热 ,无口舌干燥.发病前曾出现一次全身起疹 ,起疹时正在下水道工作 ,伴全身瘙痒 ,就诊于外院皮肤科 ,服用药物后症状消退.患者曾于外院就诊 ,予左氧氟沙星0.5 g 抗感染治疗2d,补液治疗后 ,症状仍反复 ,遂到暨南大学附属第一医院就诊.患者左氧氟沙星使用前血清肌酐为166 μmol/L.既往体健 ,家族史无特殊.下水道工人 ,平素赤脚作业.入院体格检查 :体温36 .5 ℃ ,脉搏64次/min ,呼吸17次/min ,血压108/77 mmHg(1 mmHg=0 .133 kPa);患者无贫血貌 ,腹平软 ,全腹未触及肿块 ,剑突下轻压痛、反跳痛 ,肝、脾肋下未触及 ,肠鸣音活跃 ;其余系统未见异常.入院后实验室检查 :白细胞计数21 .73 × 109/L ,嗜酸性粒细胞计数11 .72 × 109/L ,H b 151 g/L ;粪便隐血试验阳性 ,3次粪便集卵法镜检未见虫卵 ;尿常规潜血阳性 ,尿白细胞25/μL ,尿蛋白0 .25 g/L ;抗核抗体阳 性 ,ALT 70 U/L,白 蛋 白 25.7 g/L,尿 素12 .45 mmol/L ,肌酐188 .1 μmol/L ,尿酸 690 .4 μmol/L , TBil 30 .8 μmol/L ,非结合胆红素 24 .5 μmol/L ,HBV、HDV、梅毒及HIV抗体 ,C反应蛋白、肿瘤指标、血清细菌培养等均阴性.11月6日结肠镜示 :回盲部、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠黏膜均可见较多活动钩虫虫体吸附 ,充血、水肿、糜烂(图1).肛门未见明显异常.胃镜示 :①十二指肠球部溃疡 ,未见虫体 ;②慢性浅表性胃炎并糜烂.虫体标本经医学院寄生虫教研室鉴定为美洲钩虫.
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暴发性1型糖尿病合并脓毒血症一例
患者女 ,44岁.因"恶心、呕吐伴皮肤、巩膜黄染3周"入院.患者既往有 CHB病史 ,实验室检查 :HEV IgM 阳性 , HEV IgG阳性 ,HBsAg 阳性 ,HBeAg 阴性 ,抗-HBc IgG 阳性 ,HBV DNA 6 .29 × 102 IU/mL.腹部B超示 :胆囊壁增厚(6 mm) ,脾肿大(43 mm × 126 mm).磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography ,MRCP)示 :胆囊壁增厚水肿 ,胆囊内信号不均 ,胆汁淤积或泥沙样结石待排.诊断为急性戊型肝炎 ,CHB ,胆囊泥沙样结石 ,经保肝降酶治疗3周后好转出院.患者出院当日食用昂刺鱼后出现右上腹痛 ,第 2 天再次出现恶心、呕吐伴发热 ,体温38 .6 ℃ ,症状持续2 d未改善 ,为进一步诊治再次入院.入院体格检查 :神志清 ,精神差 ;全身皮肤轻度黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ;心肺无异常 ;全腹软 ,肝、脾肋下未触及 ,右上腹有压痛 ,无反跳痛 ,M urphy征阳性.实验室检查 :血C反应蛋白80 mg/L ,白细胞计数7 .46 × 109/L ,中性粒细胞比例0 .513;血清TBil 51 .6 μmol/L ,DBil 26 .1 μmol/L ,ALT 157 U/L , AST 99 U/L ,γ-GT 33 U/L ,碱性磷酸酶65 U/L.腹部CT平扫 :胆总管下端腔内可疑稍高密度影 ,结石待排.拟诊"胆道感染 ,急性戊型肝炎 ,CHB"收住院 ,予头孢曲松2 g/d ,治疗3d后患者体温仍持续 ,同时出现全身严重皮疹 ,故停用抗菌药物3d.患者体温持续升高且皮疹未改善 ,调整用药为美罗培南1g,每8h一次 ,万古霉素0.5g,每8h一次 ,静脉滴注抗感染治疗4d后 ,患者体温降至正常.行骨髓穿刺活组织检查 ,结果未见明显异常 ,且入院后多次血培养报告均为阴性.
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固有免疫抗曲霉菌的相关信号通路研究进展
曲霉菌在自然界中广泛存在 ,其孢子直径为2～3 μm,悬浮于空气中可被机体吸入 ,并可正常寄生在皮肤和上呼吸道中 ,其主要通过呼吸道吸入致病 ,因而肺部易受累[1 ] .健全的免疫系统可以有效阻止曲霉感染 ,当宿主免疫力下降或吸入的孢子数量超过气道防御屏障的清除能力时 ,可发生侵袭性曲霉病(invasive aspergillosis ,IA ).近年来 ,随着骨髓和器官移植、肿瘤化学治疗、糖皮质激素长期应用以及广谱抗生素的普遍使用 ,IA 发病率不断升高[2].曲霉菌是血液科患者常见的致病真菌 ,尽管近年抗真菌药物研究取得很大进步 ,临床诊疗水平也不断提高 ,但侵袭性曲霉病的病死率仍较高(30％ ～100％ )[3] .因此 ,深入研究曲霉菌感染时的宿主免疫防御功能及其调节机制 ,有利于提供新的抗曲霉治疗靶点 ,改善曲霉感染患者的预后.
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寨卡病毒感染及致小头畸形机制研究进展
寨卡病毒属于黄病毒科黄病毒属 ,是一种具包膜的单股正链RN A病毒 ,主要以伊蚊为传播媒介.随着寨卡病毒相继在雅浦岛、法属波利尼西亚、巴西及其他拉丁美洲国家和地区暴发 ,寨卡病毒感染人数急剧上升 ,同时伴随着多例感染孕妇生产出小头畸形和其他先天性畸形新生儿的现象[1 ] ,该病毒越来越受到人们重视.2015年11月 ,巴西卫生部报告当地新生儿小头症病例较上一年增加了20倍 ,2016年2月1日 ,W HO决定将寨卡病毒列为国际关注的公共卫生突发事件[2 ] .本文重点综述了寨卡病毒的感染及传播途径、新生儿小头畸形致病机制等领域的相关研究进展 ,并做了展望 ,以期为深入研究寨卡病毒致病机制、开发寨卡病毒疫苗及抗病毒药物提供基础参考资料.
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发热伴血小板减少综合征治疗新进展
发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome ,SFTS)于2009年3月首次被发现 ,于2010年首次分离出新型布尼亚病毒 ,并将其归类为布尼亚病毒科(Bunyaviridae) ,白蛉病毒属(Phlebovius)的新成员[1] .作为一种新发病毒传染性疾病 ,SFTS以突发高热伴呼吸道或消化道症状起病 ,1周内即可快速进展为呼吸衰竭、昏迷、全身弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation , DIC)、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome ,MODS)而危及生命 ,病死率达 30％ [1].WHO将其列为2017年优先关注的十大突发传染病之一.
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长期抗病毒治疗后人类免疫缺陷病毒感染和艾滋病患者CD4+/CD8+比值的变化特点
艾滋病自1981年被发现后 ,以迅猛的速度在人群中蔓延,严重威胁着人类的健康.抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy ,ART )的广泛应用使该病成为一种可以治疗的慢性传染病[1 ].有研究显示 ,人类免疫缺陷病毒感染和艾滋病患者(HIV/AIDS)的CD4+ T淋巴细胞显著减少 ,CD4+ /CD8+比值均<1 .0[2-3] ,在抗病毒治疗后CD4+ T 淋巴细胞有所回升 ,但有关CD4+ /CD8+比值变化特点的研究鲜见.本研究采集首都医科大学附属北京佑安医院2010年至2015年接受ART患者的临床资料 ,探讨治疗后患者CD4+ /CD8+ 比值变化特点及其影响因素.
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GⅡB亚型柯萨奇病毒A组4型致疱疹性咽峡炎的临床表现及其序列分析
人类肠道病毒(enteroviruses ,EV)是小RNA病毒科的一个属 ,目前有100多种血清型[1-2] .EV主要包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒(coxsackievirus ,CV )、Echo病毒和新型EV ,可导致手足口病 (hand ,foot ,and mouth disease , HFMD)、无菌性脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎、疱疹性咽峡炎等多种疾病[2] .柯萨奇病毒 A 组 4 型(CV-A4 )是能引起HFMD的A组EV的一种 ,也是疱疹性咽峡炎的重要病原体[3-13 ] .本研究对2016年郑州市一例疱疹性咽峡炎患儿进行了临床症状的分析和病原学分子鉴定 ,同时对鉴定的病原样本的基因组进行了测定和分析.
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布鲁菌病合并睾丸附睾炎患者的临床分析
布鲁病菌是由布鲁杆菌引起的全球流行性人畜共患病 ,严重危害着人类与动物的健康[1-2 ] ,临床症状以发热、关节病、乏力、多汗等为主 ,可累及多个系统.布鲁杆菌感染泌尿生殖系统时可出现睾丸炎、附睾炎、膀胱炎、肾盂肾炎等 ,其中睾丸炎是布鲁菌病男性患者常见的症状之一 ,若不及时诊治可出现睾丸坏死等严重并发症[3 ] .为进一步加深对该病的认识 ,现将黑龙江省2017年4月至2018年2月黑龙江省农垦总局总医院感染科确诊布鲁菌病合并睾丸附睾炎患者的临床资料进行回顾性研究 ,以加强对此病的认识 ,为早期诊断和治疗提供参考.
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全球新发传染病的挑战与防控
传染性疾病是全世界社会公共健康和经济稳定的重要负担.数百年来 ,它们一直是导致死亡和残疾的主要原因.随着经济贸易的全球化 ,物流频繁 ,一些传染病被控制的同时 ,新型传染病逐渐崭露头角 ,在过去的三十多年中 ,至少有30种影响人类的新型传染病出现[1 ] ,其中大多数是人畜共患病 ,其起源与社会经济 ,环境和生态因素紧密相关.同时 ,由于新型传染病病因具有不确定性且缺乏特异的治疗和预防手段 ,其对人类造成了不可估量的伤害并给医疗公共卫生机构的防控带来了严峻的挑战.此外 ,由于耐药等一系列问题的出现 ,部分老传染病死灰复燃 ,并以新的临床形式再现 ,而这种临床形式往往是严重或者致命的.纵观历史 ,尽管出现了许多新发传染病 ,如严重急性呼吸综合征(sever acute respiratory syndrome ,SARS )及 2009 年的甲型H1N1禽流感等,但人类与疾病的斗争从未停下脚步 ,从一次次的斗争中 ,我们不断积累经验并以血的教训不断提高全球新发传染病的防控能力 ,例如天花等多种传染病得到有效控制.然而新型传染病的初发及老传染病的"回潮"就像悬在人类脖子上的利剑 ,时时刻刻警示我们新发传染病的防控态势依然严峻 ,对于控制新发传染病有效策略的持续意识和追求至关重要.本文主要从全球新发传染病发病新态势及防控新策略等方面进行简要论述.
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丙型肝炎直接抗病毒药物应用中的药物相互作用管理专家共识
直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents , DA A )治疗慢性丙型肝炎具有持续病毒学应答率高、疗程短、不良反应发生率低等优点 ,已广泛用于慢性丙型肝炎抗病毒治疗[1-3] .但是 ,大部分DAA经过多种药物代谢酶代谢和不同的药物转运蛋白进行转运 ,容易与其他药物产生药物相互作用(drug-drug interactions ,DDI)[4] .
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
| 1985 | 01 02 03 04 |
| 1984 | 01 02 03 04 |
