中华传染病杂志
Chinese Journal of Infectious Diseases 중화전염병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6680
- 国内刊号： 31-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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四川地区非结核分枝杆菌耐药情况与临床相关性研究
目的：探讨分析四川地区非结核分枝杆菌（NTM）感染、耐药情况以及与临床的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月成都市公共卫生临床医疗中心分枝杆菌实验室接诊患者标本，采用基因芯片或16S rDNA 基因序列分析进行种群鉴定，比例法（L-J 固体培养法）药物敏感试验检测其耐药性，并对87例 NTM 患者进行临床相关性分析。组间率的比较采用χ2检验。结果2014年1月至2015年12月共收集12460例患者，阳性菌株3991株（阳性率32．0％），分离 NTM 125株。125株NTM 进行种或复合群鉴定，种群分布有9种，其中龟／脓肿分枝杆菌（42／125，33．6％）、胞内分枝杆菌（37／125，29．6％）、鸟分枝杆菌（29／125，23．2％）分离率较高。两年间耐药率比较差异无统计学意义（χ2＝3．88，P ＞0．05）。125例 NTM 对多种抗结核药耐药，其中异烟肼（99．2％）耐药率高，其次为利福平（97．6％）、链霉素（93．6％）、氧氟沙星（89．6％）、阿米卡星（85．6％）、卷曲霉素（81．6％）、乙胺丁醇（65．6％）、卡那霉素（58．4％）、克拉霉素（44．8％）。87例 NTM 患者临床相关性分析发现真实感染NTM 并致病的患者为58例（66．7％）。结论四川地区2014年1月至2015年12月 NTM 发病率呈上升趋势，耐药情况严峻，实验室分离菌种与临床相关性研究应进一步受到重视。
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肝功能衰竭患者血清铁代谢指标变化及临床意义
目的：探讨肝功能衰竭患者血清铁相关指标的变化及预测近期预后的价值。方法比较89例肝功能衰竭患者和30例慢性病毒性肝炎患者血清铁相关指标水平，血清铁采用络合法检测，铁蛋白和转铁蛋白采用免疫比浊法检测，记录所有患者入院24 h 血常规、部分生物化学指标、凝血指标，计算终末期肝病模型（MELD）评分，并随访患者12周时预后。统计学处理采用 t 检验，多变量相关分析采用 Logistic 多元回归分析。结果肝功能衰竭患者和慢性肝炎患者，血清铁分别为（29．85±13．34）和（27．98±12．54）μmol／L，差异无统计学意义（t＝0．672，P ＝0．503）。血清转铁蛋白分别为（1．52±0．41）和（2．77±0．60）g／L，差异有统计学意义（t＝－12．762，P ＝0．000）；血清转铁蛋白与白蛋白、胆碱酯酶、胆固醇呈正相关。血清铁蛋白分别为（897．55±541．97）和（333．06±193．48）μg／L，差异有统计学意义（t＝5．573，P ＝0．000）；血清铁蛋白与 ALT、AST、TBil 呈正相关，与 PTA 呈负相关。Logistic 多元回归分析显示，MELD、血清铁蛋白为影响肝功能衰竭患者12周预后的独立危险因素。血清铁蛋白、MELD和 MELD-铁蛋白联合判断肝功能衰竭患者12周预后的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0．722、0．791和0．818。结论肝功能衰竭患者血清铁水平正常，但转铁蛋白明显低于正常，血清铁蛋白明显升高。
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江苏省南通地区2005年至2014年慢加急性肝功能衰竭流行病学调查分析
目的：评估江苏南通地区慢加急性肝功能衰竭（ACLF）的发病率及短期病死率情况。方法系统收集2005年1月至2014年12月南通地区6家医院中新增 ACLF 患者的基本信息，ACLF 诊断符合中华医学会肝病学分会制订的《肝功能衰竭诊疗指南》，对其性别、年龄、年发病率、原发病构成、急性加重原因及死亡原因等进行统计分析。结果2005年至2014年南通地区新发 ACLF 患者共1934例，男女比例约为3∶1，各年龄组均有发病，35～54岁患者占56．0％；年发病率从3．4／10万下降至2．1／10万；原发病诊断前3位依次是 CHB（91．0％）、自身免疫性肝病（3．0％）和酒精性肝病（2．7％）；患者28 d 病死率从2005年的50．4％下降至2014年的35．4％，其中合并肝硬化患者的病死率（58．6％）明显高于非肝硬化患者（32．8％）。结论南通地区 ACLF 患者以男性、青壮年为主，年发病率持续下降，原发病中以 CHB 为主，短期病死率呈现逐渐下降的趋势，年龄及肝硬化与病死率相关。
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浙江大学医学院附属儿童医院2005年至2014年医院感染现状及变化趋势
目的：了解儿童医院的医院感染现状及变化趋势，为医院感染防控重点提供参考依据。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2005年至2014年住院患儿医院感染资料。结果住院患儿共357684例次，发生医院感染13934例次，医院感染发生率为1．72％～5．80％，平均为3．90％。医院感染平均发生率前5位科室分别是血液科14．47％、新生儿重症监护病房（NICU）11．63％、外科重症监护病房（SICU）6．45％、消化内科4．52％和新生儿病房4．33％。2014年 NICU、SICU 的医院感染发生率升至第一、第二位，分别为17．55％和8．30％。全院医院感染部位分布上呼吸道36．79％、消化道22．76％、下呼吸道21．40％和败血症14．55％。2005年至2014年，上呼吸道感染逐年下降，从51．08％下降至15．78％；而下呼吸道感染和败血症呈逐年增加趋势，分别由15．92％升至35．92％和11．18升至22．50％；消化道感染在高水平波动。不同科室主要感染部位构成比不同：新生儿病房消化道感染占69．93％，血液科败血症占56．51％，NICU、SICU、儿童重症监护病房（PICU）及胸外科下呼吸道感染均超过60％。医院感染病原微生物分布中病毒占49．29％，革兰阴性菌占34．25％、革兰阳性菌占12．75％，真菌占3．14％，变化趋势不大。轮状病毒常见，肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌其次，ICU 多重耐药菌检出率逐年增加。结论儿童医院的医院感染发生率总体呈下降趋势，但 NICU、SICU 医院感染发生率逐年增加。下呼吸道感染、败血症构成比增加，ICU 多重耐药菌检出率增加。轮状病毒仍是消化道感染常见的病原微生物。
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肾综合征出血热患者血浆白细胞介素、转化生长因子和凝血功能变化与多器官损害的关系
目的：研究肾综合征出血热（HFRS）患者血浆 IL-6、IL-17、TGFβ-1、组织因子（TF）、组织因子途径抑制物（TFPI）、凝血功能与多器官功能障碍综合征（MODS）之间的关系，以指导临床治疗。方法2010年1月至2012年4月丹阳市人民医院收治的23例 HFRS 患者，按病情分为轻症组12例，重症组11例；另取20名健康者作对照。比较各组、各期 IL-6、IL-17、TGFβ-1、TF、TFPI、凝血功能、D-二聚体、CK-MB、BUN、肌酐、ALT、AST、血小板计数水平变化。两组间比较采用双测 t 检验，3组以上比较采用方差分析，各项目的相关性采用 Pearson 相关分析。结果 HFRS 急性期血浆 IL-6、IL-17、TGF-β1、TF、TF／TFPI 比值均显著升高，活化部分凝血活酶时间（APTT）显著延长，凝血酶原时间国际标准化比值（INR）、D-二聚体显著增高，纤维蛋白原（FN）与血小板计数显著减低。在发热期，重症组患者血浆 TF 水平为（36．54±8．59）ng／L，TF／TFPI 比值为3．27±0．65，轻症组分别为（26．38±7．11）ng／L和2．61±0．57，轻、重两组比较差异有统计学意义（t 值分别为2．964和2．480，均 P ＜0．01）。IL-6、IL-17、TF／TFPI 比值的变化曲线与 APTT、D-二聚体、BUN、ALT、CK-MB 的变化曲线基本一致，而与血小板计数的变化趋势相反。血浆 TF 与 BUN、CK-MB、AST、APTT、INR、D-二聚体之间呈显著正相关（r 值分别为0．418、0．519、0．440、0．495、0．410和0．429，均 P ＜0．01），与血小板计数间呈显著负相关（r ＝－0．431，P ＜0．01）。结论 HFRS 急性期血浆 IL-6、IL-17、TF／TFPI 比值、INR 和 D-二聚体水平显著升高，APTT 延长，FN 与血小板计数减低，为体内存在全身炎性反应、毛细血管损伤、血小板和凝血系统的激活提供了证据，这可能是导致多器官功能障碍综合征的重要因素。病程早期合理使用抗病毒、抗凝和补液治疗非常必要。
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北京市急性乙型肝炎病毒经血和性接触传播的危险因素分析
目的：了解北京市急性 HBV 经血和性接触传播的危险因素。方法选择2013年1月至2014年12月国家法定传染病信息报告系统中的急性乙型肝炎患者301例，采用1∶2配对方法选取与患者性别、年龄和居住街（乡）相同的健康者602名作为健康对照。对所有病例和对照进行感染危险因素问卷调查。组间比较采用χ2检验，Logistic 回归分析急性 HBV 经血和性接触传播的危险因素。结果单因素分析发现，目前北京市急性 HBV 经血和性接触传播的主要危险因素为半年以上医疗机构注射药物史（χ2＝5．45，P ＝0．03）、手术史（χ2＝6．94，P ＝0．01）、龈上洁治术（χ2＝4．21，P ＝0．05）、捐献成分血（χ2＝4．43，P ＝0．04）、家庭成员密切接触史（χ2＝8．19，P ＝0．01）、修足（χ2＝4．41，P ＝0．04）、刮痧（χ2＝6．94，P ＝0．01）、拔罐（χ2＝8．94，P ＝0．00）。多因素条件 Logistic 分析将单因素分析有意义的危险因素带入方程中，结果发现半年以上医疗机构注射药物史（OR ＝3．44，95％CI ：1．31～9．01）、手术史（OR＝4．03，95％CI ：1．44～11．30）、家庭成员密切接触史（OR ＝3．17，95％CI ：1．32～7．65）和拔罐（OR＝1．87，95％CI ：1．03～3．40）是目前北京市急性 HBV 经血和性接触传播的危险因素。多因素条件Logistic 分析将所有危险因素变量带入方程中，结果发现手术史（OR＝1．45，95％CI ：1．45～26．84）和文眉、文眼线、文身等创伤性医学美容史（OR＝6．83，95％CI ：1．06～44．16）是目前北京市急性 HBV 经血和性接触传播的危险因素。结论北京市急性 HBV 经血和性接触传播危险因素为半年以上医疗机构注射药物史，手术史、家庭成员密切接触史、拔罐和创伤性医学美容史。
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不良结局家族聚集性乙型肝炎病毒感染家系的分子流行病学
目的：了解乙型肝炎疫苗普遍接种后，不良结局家族聚集性 HBV 感染家系中 HBV 血清学标志物的分布特点。方法收集2007年至2010年不良结局家系，ELISA 法检测不良结局家系中血亲和非血亲人群的 HBV 血清学标志物，比较血亲与非血亲人群各项指标的差异。统计学分析使用χ2检验或 Fisher 确切概率法。结果共收集不良结局家系102个，HBsAg 阳性率血亲组为67．6％（571／845），显著高于非血亲组的8．4％（23／274），差异有统计学意义（χ2＝290．964，P ＜0．01）；且血亲组 HBsAg 分布随着年龄的增长而逐渐增加，41～50岁到达高峰。血亲组 HBeAg 阳性率为37．9％（188／496），抗-HBe 阳性率为42．9％（213／496），随着年龄的增加，HBeAg 阳性率逐渐下降。40岁以上人群中，血亲组 HBeAg 阳性率为30．6％（63／206），显著高于非血亲组的1／16，差异有统计学意义（χ2＝3．18，P ＜0．05）；40岁以下人群中，血亲组 HBeAg 阳性率为43．1％（125／290），非血亲组为2／5，差异无统计学意义（P＞0．05）。40岁以上人群中，1级血亲及2级血亲中 HBeAg 阳性率分别为32．1％（44／137）和33．3％（5／15），均显著高于非血亲组的1／16，差异有统计学意义（χ2值分别为3．455和3．886，均 P ＜0．05）。HBsAg 阴性的血亲人群抗-HBc 阳性率为29．9％（81／271），在31～40岁组（50％）和51～60岁组（60％）出现2次高峰。结论不良结局家系中血亲组 HBsAg 阳性率显著高于非血亲组，且血亲组HBeAg 血清学转换明显延迟，可能与聚集性 HBV 感染性家系不良结局相关。
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CD107a 和 CD107b 在慢性乙型肝炎不同免疫阶段的表达水平及其临床意义
目的：了解 CHB 患者不同免疫状态时外周血 CD8＋ T 淋巴细胞 CD107a 和 CD107b 的表达水平。方法 CHB 患者43例，根据免疫状态分为不典型状态23例，免疫清除10例，免疫耐受10例；另选健康对照者10名。采用流式细胞术检测各组研究对象外周血中 CD8＋ T 淋巴细胞 CD107a 和CD107b 的表达，同时对4例不典型状态患者进行肝穿刺活组织检查。统计学分析采用成组 t 检验。结果不典型状态组、免疫耐受组、免疫清除组和健康对照组外周血 CD8＋ T 淋巴细胞 CD107a 的表达频率分别为（47．28±13．16）％、（39．83±4．47）％、（66．98±5．60）％和（49．13±4．91）％，差异有统计学意义（F＝14．897，P ＜0．01）。CD8＋ T 淋巴细胞 CD107b 的表达频率分别为（20．36±11．19）％、（16．27±3．15）％、（33．53±3．86）％和（22．89±3．31）％，差异有统计学意义（F ＝9．087，P ＜0．01）。CD8＋ T 淋巴细胞 CD107a 和 CD107b 表达频率在健康对照组、免疫清除组以及免疫耐受组之间两两比较，均差异有统计学意义（均 P ＜0．05）。不同免疫状态下 CD8＋ T 淋巴细胞 CD107的表达频率均为 CD107a 高于CD107b，且差异有统计学意义（均 P ＜0．01）。免疫清除组 CD107a 表达频率与血清 ALT 水平有显著相关性（r＝0．960，P ＜0．01），不典型状态组 CD107a 表达频率与血清 ALT 水平无明显相关性（r＝0．202， P ＝0．356），4例 ALT 水平低下者接受肝活组织检查，4例肝组织炎症活动度≥G2，3例纤维化分期≥S2，且这4例患者的 CD107表达水平较高，其频率接近免疫清除组。结论 CHB 患者不同免疫状态时CD8＋T 淋巴细胞 CD107的表达频率不同，CD107a 的表达频率高于 CD107b，CD107a 和 CD107b 表达频率高，提示机体免疫激活，可能已有明显肝脏炎性反应及纤维化。
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埃博拉病毒感染的消化系统临床表现
2014年至2016年大规模暴发的西非埃博拉病毒（EBOV）感染，超过11000例患者死于埃博拉病毒病（EVD），目前尚无有效的预防和治疗 EVD 的方法［1］。感染者大多年龄＜45岁，男女比例相当［2］。消化系统临床症状是EBOV 早、常见的临床表现［3］，通过消化系统症状来识别 EBOV 感染，并进行早期处理，可提高 EBOV 感染者的生存率，改善预后，故本文对 EBOV 感染的消化系统临床表现作一综述。
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河南省2011年至2014年A组轮状病毒病原学及流行特征
感染 A 组轮状病毒是引起婴幼儿秋季腹泻的主要病原体之一，感染途径为粪-口途径，临床表现为急性胃肠炎，可出现发热、呕吐、腹泻及脱水等［1-2］。本研究对河南省2011年至2014年5岁以下婴幼儿腹泻粪便中的 A 组轮状病毒进行病原学检测与基因型别分析。
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外周血辅助性T淋巴细胞17及其相关细胞因子在慢性乙型肝炎患者肠源性内毒素血症时的表达变化
Th17不同于传统的 Th1和 Th2，具有 IL-23依赖性和产生 IL-17等特性，在感染性疾病、哮喘、多发性硬化、肿瘤免疫等中都有 Th17及相关细胞因子的参与［1］，它已成为免疫方面研究的热点之一。研究发现，Th17及其相关细胞因子在 CHB 的病变过程中发生了数量的变化［2-3］。肝病患者由于内毒素吸收增多及库普弗细胞功能损害等原因常伴有肠源性内毒素血症（intestinal endotoxemia，IETM）的发生［4］。前期研究发现，乙型肝炎患者 IETM 水平下降时，血浆γ干扰素、IL-2水平升高，IL-10、IL-4水平下降，促使 Th0向 Th1方向发展，有利于病毒清除［5］；另外 IETM 可显著抑制 CHB 患者 DC 的发育成熟及产生γ干扰素、IL-12的能力［6］。本研究通过检测 CHB 患者血浆内毒素水平，比较内毒素阳性组和内毒素阴性组患者外周血 Th17及其相关细胞因子的表达变化，探讨 IETM 与 CHB 患者外周血 Th17的关系。
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北京市某托幼机构一起由柯萨奇病毒 A 组6型引起的手足口病流行病学调查
手足口病是由多种肠道病毒引起的婴幼儿急性传染病，以发热，以及手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征［1］。主要由肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒 A 组16型（CoxA16）所致，由 CoxA6引起的手足口病鲜见报道。北京市丰台区 CDC 通过传染病报告管理系统监测发现，2015年7月17日至22日其辖区某托幼机构2个班级陆续有11例儿童被诊断为手足口病，实验室检测结果为 CoxA6感染。
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2009年至2013年甘肃省合水县布鲁菌病流行特点分析
布鲁菌病是由布鲁杆菌侵入人体，引起的人畜共患的变态反应性疾病，为乙类传染病。患病的家畜是人间布鲁菌病的主要传染源，人接触患病的牲畜或其污染物而感染［1-3］。20世纪70年代在甘肃省合水县店子乡、太莪乡曾有过局部流行，经过积极防控很快得到控制［4］。2009年，在合水县西华池镇再次发现感染布鲁菌的奶牛，此后陆续在全县范围内发现有染病牛羊和人群发病。
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人免疫缺陷病毒感染患者首诊入院疾病谱分析
艾滋病的潜伏期及病程时间长，在潜伏期内患者的一般状况良好［1］，常常以各种感染或肿瘤首诊入院。本研究对2012年5月至2016年4月郑州大学第一附属医院以其他系统疾病首诊入院的艾滋病患者疾病谱进行分析，了解其常见的合并症和并发症，为预防各种机会性感染或肿瘤疾病提供参考。
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梅毒螺旋体基因型与梅毒患者血清抵抗发生的相关性
梅毒螺旋体可侵犯全身各个组织和器官，导致组织器官损伤，甚至引起感染者死亡，且梅毒感染是增加 HIV 传播的危险因素之一［1-3］。经规范治疗后，大部分梅毒患者快速血清反应素（rapid plasma reagin，RPR）可转阴，进而痊愈，但仍有部分患者 RPR 不能转阴，这种现象称为血清抵抗，而血清抵抗易导致复发或再感染，35．2％～44．4％梅毒患者会出现血清抵抗［3-5］。
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手足口病伴发惊厥患儿临床特征及相关因素
手足口病是肠道病毒引起的儿科常见传染病，临床表现为发热，以及手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，重症患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等［1］。杨朝晖等［2］报道，手足口病患儿病程中若出现惊厥、恶心呕吐等神经系统症状，提示病情凶险，有可能发展成重症手足口病，同时发现手足口病患儿惊厥发生率呈逐年升高趋势。本研究分析手足口病患儿发生惊厥的相关因素，观察惊厥患儿脑脊液变化和肠道病毒类型，为重症手足口病患儿临床救治提供参考。
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关于一稿两投问题处理的声明
为维护中华传染病杂志的声誉和广大读者的利益，根据中华医学会杂志社的统一要求，中华传染病杂志编辑委员会就一稿两投和一稿两用问题的处理声明如下：①一稿两投和一稿两用的认定：原始研究的报告，同语种一式两份投寄不同的杂志，或主要数据和图表相同、只是文字表达可能存在某些不同之处的两篇文稿，分别投寄不同的杂志，属一稿两投；一经为两个杂志刊用，则为一稿两用。会议纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件、新闻报道类文稿分别投寄不同的杂志，以及在一种杂志发表过摘要而将全文投向另一种杂志，不属一稿两投。但作者若要重复投稿，应向有关杂志编辑部作出说明。②作者在接到收稿回执后满2个月未接到退稿通知，表明稿件仍在处理中，若欲投他刊，应先与本刊编辑部联系。③编辑部认为文稿有一稿两投或两用嫌疑时，应认真收集有关资料并仔细核对后再通知作者，在作出处理决定前请作者就此问题作出解释。编辑部与作者双方意见发生分歧时，由上级主管部门或有关权威机构进行后仲裁。④一稿两投一经证实，则立即退稿，对该作者作为第一作者所撰写的论文，2年内将拒绝在本刊发表。本刊还将就此事件向作者所在单位和该领域内的其他科技期刊进行通报。
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关于中华医学会系列杂志投稿网址的声明
为维护广大读者和作者的权益以及中华医学会系列杂志的声誉，防止非法网站假冒我方网站诱导作者投稿、并通过骗取相关费用非法获利，现将中华医学系列杂志稿件管理系统网址公布如下，请广大作者加以甄别。
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新闻报道中的部分禁用词
1．对有身体残疾的人士不使用“残废人”、“瞎子”、“聋子”、“傻子”、“弱智”等蔑称，而应使用“残疾人”、“盲人”、“聋人”、“智力障碍者”等词语。
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《中华传染病杂志》2016年编委会暨“发热查因专题研讨会”、“布鲁菌病和内脏利什曼病专家意见讨论会”会议纪要
《中华传染病杂志》2016年编委会暨“发热查因专题研讨会”、“布鲁菌病和内脏利什曼病专家意见讨论会”于8月7日在上海顺利召开。出席本次会议的编委达42名，而且特邀了全国感染病学专家23名。
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血液净化治疗恶性疟疾并发溶血尿毒综合征二例
例1男，30岁，几内亚黑种人。因上腹疼痛、发热3 d，无尿1 d，于2015年12月12日入院。体格检查：体温38．5℃，脉搏116次／min，呼吸21次／min，血压106／53 mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa）。神清，精神差，巩膜中度黄染，皮肤干燥，心、肺听诊无异常。腹部稍膨隆，剑突下压痛明显。实验室检查：血肌酐552μmol／L，BUN 42．5 mmol／L；TBil 360μmol／L，DBil 256μmol／L，间接胆红素（IBil）104μmol／L；红细胞计数3．22×1012／L，Hb 89 g／L，血小板计数59×109／L；降钙素原12．08μg／L，C 反应蛋白212．0 mg／L；尿隐血（＋＋），尿红细胞852．6／μL。血涂片：恶性疟原虫。
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神经型布鲁菌病一例
患者男，31岁。因发热、头痛7 d，精神异常1 d，于2015年7月入院。患者长期与羊群密切接触。半年前曾诊断为布鲁菌病，未治疗。7 d 前出现发热，体温高为39．0℃，自行口服退烧药（具体不详）效果不佳。期间患者间断出现头部胀痛，可自行缓解，未予诊治。1 d 前患者出现精神症状，表现为躁动、幻听幻视、答非所问。入院后体格检查：颈部抵抗。生长激素10．3μg／L（参考范围0．003～0．971μg／L）。其他激素未见明显异常。头部 MRI 平扫显示，鞍区可见团块状异常信号影3．9 cm×3．5 cm×3．1 cm，其内信号不均，病灶前部呈短 T1短 T2信号影，后下部呈长 T1长 T2信号影，病灶前部可见弧形线样长 T1短 T2信号影，病灶边界清晰，部分突向前颅窝，周围组织受压明显，未见水肿带，双侧视交叉神经受压明显，见图1。诊断为垂体脓肿。经幕上开颅右侧额颞部弧形切口将占位性病变全部切除。术中见病变呈黄色黏稠豆腐渣样，无包膜，压迫垂体、视交叉等组织。病理报告显示：送检物大部分为退变黏液样物，其内可见散在急慢性炎性细胞。免疫组织化学未见明确肿瘤性病变。血清凝集试验＞1∶300，血清、脑脊液及病变脓汁中均未分离出布鲁菌。术后3 d 头部 MRI 显示脓肿完全清除，见图2。临床诊断为神经型布鲁菌病。术后立即给予多西环素100 mg 每日2次，利福平600 mg 每日1次，头孢曲松2．0 g 每日2次。患者术后体温波动在37．6～38．8℃，脑脊液检查提示颅内感染，应用美罗培南2．0 g 每日3次，替换头孢曲松，并行腰大池持续引流脑脊液。10 d 后患者体温正常、脑脊液无异常，嘱患者出院后继续应用多西环素、利福平、头孢曲松，6周后复查。随访10个月，患者临床相关症状均消失，脑脊液检查显示正常，血清学凝集试验转阴，MRI 显示无明显异常。视力恢复，双眼颞侧偏盲较前明显好转，视神经乳头水肿消失。
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婴儿布鲁菌病一例
讨论布鲁菌病是人兽共患传染病，牛、羊、猪等家畜是主要传染源，可通过皮肤黏模、消化道和呼吸道侵入机体，人群普遍易感，但1岁以内婴儿感染鲜见报道。本例患儿哺乳期感染布鲁菌，实属罕见。2014年5月至7月传染病报告信息管理系统显示，患儿所在村有布鲁菌病患者11例，但患儿家中无布鲁菌病患者，其家中2年前曾饲养羊，圈舍紧挨人居住房屋，患儿可能因喂食未经严格消毒的牛羊乳经消化道感染，也可能因居住地长期存在布鲁菌经呼吸道感染。本例患儿无法表述病情，也无特异性临床症状，因此诊断比较困难。建议在本病流行区的医师应掌握流行病学史，详细询问病史，及早确诊，以免延误治疗。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
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| 1984 | 01 02 03 04 |
