PPH对Ⅲ～Ⅳ度痔病治疗的术后并发症及对策

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对Ⅲ度～Ⅳ度痔病治疗术后并发症的成因及对策.方法:总结PPH治疗85例Ⅲ度～Ⅳ度痔病的临床资料.结果:本组手术时间20 min,住院4.5 d;术后脱出肛门外的痔块回缩有效率为100%,52例(61.2%)患者的外脱痔块完全回缩,33例(38.8%)残留外痔赘,20例(17.9%)吻合切除术中再检查需要缝合止血,术后出血率为2.4%,35例(41.2%)肛门疼痛需要止痛剂,20例(23.5%)精细控便障碍或大便失禁,12例(14.1%)尿潴留病例.结论:减少并发症的关键为手术操作平面为距齿线上4～5 cm直肠黏膜,荷包缝合又是影响手术效果的关键.

PPH治疗症状性环状内痔

目的:探讨利用PPH(经肛门吻合器痔上黏膜环形切除肛垫悬吊)治疗症状性环状内痔的可行性和安全性.方法:应用PPH治疗54例有症状的环形内痔患者,男30例,女24例,平均年龄63岁.痔病史平均11年,其中6例曾接受硬化剂注射,4例曾接受外剥内扎手术.结果:49例患者吻合后内痔立即完全回缩,4例于术后第2天完全回缩,痔出血停止,1例因肛垫严重纤维化未完全回缩,术后第7天行外剥内扎手术.术后尿潴留6例,无肛门疼痛及出血.术后平均住院4 d,随访1周至2个月.术后2周开始痔核萎缩,无大便失禁和复发.结论:PPH治疗症状性环状内痔具有疗效显著、手术简单、术后痛苦少,术后并发症少、恢复正常生活早、住院时间短等特点,并对出口梗阻型便秘症状有效,远期效果尚待进一步观察.

吻合器痔上黏膜环切术的并发症及防治

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术并发症的产生原因及防治方法.方法:回顾性分析60例严重脱垂性痔病行吻合器痔上黏膜环切术患者,观察患者手术时间、住院时间、恢复正常工作天数、并发症.结果:平均手术时间:14 min(10～20min),平均住院天数:3d(2～5d),10d(7～17d)可恢复正常工作.早期并发症包括:尿潴留30例(50%),术后下腹坠痛14例(27.0%),严重疼痛6例(10%),1例血栓形成,吻合口附近肠壁内血肿1例.随访1个月至14个月,2例复发.60例患者均无大便失禁、肛门狭窄等发生.结论:PPH是治疗严重脱垂性痔的新的、安全的方法,近期疗效肯定,术后并发症少,但尚需多中心临床研究及长期随访证实.

PPH与传统痔切除术的比较

目的:探讨PPH治疗痔的疗效.方法:对28例PPH与32例脱垂痔用传统痔切除术(对照组)的结果进行分析比较.结果:手术时间、术后各种并发症的发生、住院时间、恢复工作时间及复发等情况,PPH组占有明显的优势.结论:PPH具有操作简单方便、安全可靠、并发症少、恢复快等优点,是一种治疗重度痔的好方法,有望替代传统手术.

PPH手术治疗重度痔

目的:探讨PPH手术治疗重度痔的临床应用价值.方法:采用强生公司的环行吻合器对12例Ⅲ度、Ⅳ度内痔患者进行手术治疗,其中男7例,女5例,平均年龄47岁.结果:手术时间平均15 min,术后平均住院3 d,11例对手术满意.1例术后4个月再次行PPH手术后满意.术后常见并发症有:尿潴留;肛门部疼痛;术后出血;术后早期排便习惯改变.基本可在短期恢复.结论:PPH手术简单,安全有效,住院时间短,并发症少,有进一步推广价值.

吻合器痔上黏膜环切术治疗痔41例报告

吻合器痔黏膜环切术(以下简称PPH)是近年来出现的治疗痔新术式.笔者自2001年3月起应用PPH治疗痔取得满意的效果,现报告如下.

PPH手术的几点体会

自1998年PPH手术应用于临床治疗Ⅲ、Ⅳ期脱垂性内痔以来,取得了较好的治疗效果.国内自2000年也在各地相继开展,且发展迅速.但也出现了一些并发症,令人担忧.

腰俞穴麻醉法用于PPH手术的临床观察

PPH技术用于痔的治疗应该是肛肠科历史的重大进步.今年我们已完成50余例手术,其手术过程均采用腰俞穴麻醉法进行,效果甚好,特介绍如下.

PPH手术操作和要领初悟

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切吻合术(PPH)应用要点.方法:分析29例PPH手术操作方法与手术疗效之间的关系.结果:治疗29例中22例满意,3例回缩不佳,4例有近期排便失控,3个月后正常.1例术后6 d有便血.经止血治疗后出血停止出院.结论:PPH治疗重度内痔脱垂是一种安全、有效的新技术,但是要重视其学习曲线,要根据国人特点,制定更为详细、周全的操作规范.

局麻下实施PPH术的可行性研究(附21例分析)

目的:探讨局麻下实施PPH手术的可行性.方法:分析21例环状混合痔局麻下实施PPH手术的临床资料,总结其麻醉效果及并发症发生情况.结果:21例手术麻醉效果良好,病人能耐受术中各种刺激,术中未追加麻药及镇痛药,无麻醉意外发生.术后并发症方面,疼痛大多可耐受,仅2例肌注杜冷丁,1例发生尿潴留予导尿.结论:局麻下实施PPH手术完全可行,具有麻醉效果良好、操作简便易行、麻醉风险降低、术后并发症减少、省钱等优点,值得临床推广.

当前痔相关热点问题的讨论

1975年后,因肛门直肠生理解剖基础研究的进展和新认识,引起了一场世界范围的肛肠病学界的大讨论.其主要热点问题是:对痔本质的认识、对痔分期分类的意见、治疗痔的新理念等.

PPH治疗痔30例报告

目的:探讨PPH手术治疗痔在临床上的价值.方法:采用强生公司的PPH01专用器械对30例痔病患者作吻合器痔上黏膜及黏膜下层环切术,并分析临床资料.结果:吻合均一次成功,平均手术时间15 min,平均住院2.3 d,无严重并发症,有效控制痔症状.结论:PPH手术是临床上一种有效的、安全的术式.

标记定位齿状线在吻合器痔切除术中的意义

目的:评价标记定位齿状线在吻合器痔切除术(PPH)中的意义.方法:对齿状线标记、定位的22例Ⅲ、Ⅳ期痔病病人行PPH手术,术中见齿状线显示清晰,易于辨认;在不同部位齿状线脱垂的程度存在着明显差别,荷包缝合以相应部位的齿状线为标准进行调整,缝合后荷包不在同一平面上.记录术中、术后情况以及随访、调查结果进行分析,并与同期文献报道的结果进行比较.结果:术后所有脱出痔体均完全复位(100%),平均住院3 d.随访无痔病复发,无出血、脱出、排便不畅等并发症发生.与同期报道的结果比较,术后疗效有显著提高.结论:PPH术中标记定位齿状线,有助于准确地把握荷包缝合的位置,明显提高PPH术的疗效.

PPH治疗直肠前突的临床运用及相关技术探讨(附30例报告)

目的:探讨吻合器痔上直肠黏膜环切术(PPH)的临床运用及相关技术.方法:对30例直肠前突(Ⅱ度、Ⅲ度)行吻合器痔上直肠黏膜环切术的临床资料进行分析总结.结果:随访3个月至半年,无肛管直肠狭窄,无肛门直肠脓肿或瘘,无复发.25例痊愈,5例好转.影响术后效果的主要因素有环切黏膜圈上下宽度,完整性,均匀程度.结论:吻合器痔上直肠黏膜环切术治疗直肠前突具有安全、有效、创伤小、手术操作简便、并发症少、恢复快等优点.

PPH:门诊局麻下一日手术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔

目的:探讨门诊局麻下PPH手术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔脱垂的治疗效果和可行性.方法:门诊局麻下痔吻合器治疗Ⅲ、Ⅳ度痔脱垂59例,随访1～27个月.结果:59例病人手术经过顺利,术后疗效满意,无重要并发症和后遗症.结论:门诊局麻下PPH手术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔是可行的,其疗效与腰麻一日住院可媲美.

PPH术治疗重度环状脱垂痔临床观察分析

痔是一种常见、多发的肛肠疾病.近年来,学者们对痔的成因研究及其对痔本质的现代概念研究已初步达成了共识.故尔,意大利学者Longo于1998年所提出的痔上黏膜环切术(procedure forproplapse and hemorrhoids PPH),已作为保留肛垫的新术式,得到了肛肠界学者们的认可.

直肠癌手术吻合器应用的方法与技巧

虽然首例缝合器用于胃肠吻合已近一个世纪,但是直到1978年管型吻合器才广泛用于胃肠手术.随着吻合器的广泛应用,使手术操作更加简单,时间缩短,安全性提高,同时低位直肠癌的保肛率也相应增加.

PPH在直肠前突及直肠前突合并混合痔治疗中的应用

直肠前突是出口梗阻型便秘的常见原因之一,以女性多见,以往对中度以上前突常采用经阴道或肛门行直肠前突修补术.其手术创伤大,术后感染发生率高.采用硬化剂注射术,术后患者仍有坠胀感,且疗效不肯定.我院自2001年产5月起采用PPH治疗该类患者,取得满意效果,现报告如下.

PPH结合痔切除与Milligan-Morgan手术治疗重度痔的对比研究

目的:比较PPH结合痔切除手术与传统Milligan-Morgan手术治疗重度混合痔的临床效果.方法:对收治的100例重度混合痔分为实验组和对照组,分别进行PPH结合痔切除手术及Milligan-Morgan手术治疗.并分别对手术时间、术后疼痛指数、注射止痛剂次数、住院时间、恢复工作时间、术后并发症、患者满意度等进行比较分析.结果:在患者症状改善满意度、术后并发症及恢复工作时间方面,PPH结合痔切除手术明显优于对照组(P＜0.01);而在手术时间、术后疼痛指数、注射止痛剂次数方面实验组亦优于对照组(P＜0.05);住院时间上两者差异不显著.结论:对合并有明显外痔的重度混合痔仍可采用PPH手术,其疗效优于传统的外剥内扎术.

PPH手术切除直肠黏膜宽度的探讨

目的:评估吻合器环行痔切除术(PPH),切除直肠黏膜宽度对手术疗效的影响.方法:对58例PPH手术切除直肠黏膜不同宽度,其手术后脱出痔的回收情况进行分析.结果:切除直肠黏膜小于2 cm的21例,痔回收满意10例;切除直肠黏膜大于2 cm而小于3 cm的23例,痔回收满意20例;切除直肠黏膜大于3 cm的14例,痔回收满意14例.结论:切除直肠黏膜宽度越宽,脱出痔回收越明显.保持吻合口平面在同一水平,使得脱出痔回收满意率明显提高.

450例吻合器痔上黏膜环行切除术围手术期护理

目的:通过总结450例Ⅲ、Ⅳ期内痔、环状混合痔、直肠黏膜脱垂、直肠前突患者接受微创手术--吻合器痔上黏膜环行切除术(Prcedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)手术前后临床护理,认为主要护理经验为①术前应充分做好心理护理,讲解麻醉及手术相关知识,减轻患者心理负担;②术后护理重点是防治并发症的发生;③做好出院康复指导.

用吻合器直肠黏膜切除术与闭合性痔切除术之比较

直肠癌手术使用吻合器后吻合口狭窄的原因分析及对策

近半个世纪以来,在外科处理低位直肠癌中,大的进展之一就是吻合器的发展和使用[1],特别是1980年以后,Knight和Gfiffen [2]发展了双吻合技术以及Moran和Docherty等的三吻合技术[3],它不但减少了外科医生的工作强度,提高了效率,更为重要的是使得保留肛门括约肌的直肠癌低位前切(Lowanteriorresection,LAR)和超低位前切(ULAR)成为了可能,提高了病人术后的生活质量[1,4].

双钉吻合术后吻合口漏的防治

随着对直肠癌淋巴转移规律研究的深入,特别是Heald提出的全直肠系膜切除术,在降低局部复发率、提高5年生存率、增加保肛率及改善病人生活质量等方面正在起着划时代的推动作用,已逐渐成为直肠癌手术的金标准.

PPH手术治疗痔病的适应证及应用注意事项

PPH(procedure for prolapse and haemorrhoi-ds)是近年来治疗痔病的重要进展之一,自从2000年该技术引入中国以来,以完成手术约8000例.本文现就其适应证及其他相关问题讨论如下.

PPH治疗痔病的临床价值

1998年意大利学者Longo首先报告了运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术PPH手术(Procedurefor Prolapse and Haemorrhoids),至今全球已有数十万的痔病患者接受了PPH手术,PPH手术在痔病治疗领域显示出广泛的应用前景,其优点正得到越来越多的医师和患者的认同,其临床价值主要体现在以下几个方面.

肛肠外科应用吻合器的现状和展望

自1908年匈牙利医生Humer Hultl用吻合器表演胃切除手术,至今近一个世纪的发展,各种用于重建消化道连续性的器械获得巨大发展,结构设计更加合理,操作更简便,性能良好,已消毒好并一次性使用.