结直肠肛门外科杂志
Journal of Colorectal & Anal Surgery 결직장항문외과
- 主管单位： 广西卫生厅
- 主办单位： 广西医科大学
- 影响因子： 0.95
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-0491
- 国内刊号： 45-1343/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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β-catenin、c-myc在结直肠肿瘤中的表达及其意义
目的:探讨β-catenin、c-myc的表达在结直肠肿瘤发生发展中的作用及其与临床病理参数之间的关系.方法:应用免疫组织化学SP法检测β-catenin及c-myc在结直肠正常黏膜、结直肠腺瘤和结直肠腺癌中的表达.结果:(1)β-catenin在正常黏膜中为胞膜表达,腺瘤与腺癌组呈胞浆或核异位表达,异位表达率为10.8%、75.0%、98.2%,3组之间有显著差异(P＜0.01).(2)正常黏膜、结直肠腺瘤和结直肠腺癌中c-myc的表达率为10.8%、40.6%、70.2%.3组之间有显著差异(P＜0.01).(3)结直肠腺癌中β-catenin的异常表达随着肿瘤大小、组织学分级、Dukes分期的改变呈逐渐增高趋势,有淋巴结转移者β-catenin阳性表达率(100.0%)高于无淋巴结转移者(96.4%),但无统计学意义(P＞0.05).结论:β-catenin的异常表达及c-myc的过表达与结直肠肿瘤的发生发展有关,β-catenin的异常表达可能与结直肠腺癌的恶性行为有关.
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生长抑素(施他宁)在结直肠术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用
目的:探讨生长抑素(施他宁)在结直肠术后早期炎性肠梗阻治疗中的作用.方法:将2002年2月至2006年10月期间29例结直肠术后早期炎性肠梗阻患者,随机分为生长抑素加常规治疗组(治疗组,15例)和常规治疗组(对照组,14例),观察两组病例治疗前后临床症状、体征、胃肠减压量、腹部平片、腹部CT、实验室检查及明确肠梗阻后的平均住院时间等各项指标,对结果分别进行对比.结果:治疗组肛门排气时间、腹胀症状消失时间较对照组提前,胃肠引流量减少,红细胞比容接近正常,平均住院时间明显缩短,两组患者的影像学检查均得到改善.结论:生长抑素能抑制消化道内液分泌,减轻肠壁水肿,缓解扩张,促进肠蠕动,对治疗结直肠术后早期炎性肠梗阻有明显作用.
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同时性多原发结直肠癌的诊断和治疗
目的:探讨同时性多原发结直肠癌的诊断和外科治疗方法.方法:回顾性分析36例同时性多原发结直肠癌患者的临床资料.结果:全部病例均行同期手术切除,其中姑息性切除1例.根治性切除35例.其5年、10年生存率分别为58.3%及41.7%,与同期单结直肠癌病例相比无显著性差别.结论:结直肠癌患者术前或术中应常规行全程结肠镜检查,术中应常规解剖标本.根治性切除是治疗同时性多原发结直肠癌的治疗原则.
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蹄铁型肛瘘两种手术方式的疗效比较
目的:观察和评价两种手术方法治疗蹄铁型肛瘘的临床疗效.方法:将76例蹄铁型肛瘘患者随机分成试验组(多切口浮线引流术)和对照组(切缝内口引流术)各38例.观察两组病例术后疼痛、尿潴留、创面愈合时间、术后疤痕大小、肛门变形和随访1年内的复发情况.结果:两组在术后疼痛、尿潴留、疤痕大小、肛门形态与功能受损及复发率等方面有显著差异(P＜0.05),对照组创面愈合时间短于试验组(P＜0.05),治愈率方面无显著差异(P＞0.05),试验组优于对照组.结论:多切口浮线引流术治疗蹄铁型肛瘘具有较好的效果,并能有效减少术后并发症及后遗症.
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影响肛管直肠恶性黑色素瘤预后的多因素分析
目的:探讨肛管直肠恶性黑色素瘤(anorectal malignant melanoma,AMM)的生存状况及其影响因素.方法:回顾性随访1994至2004年我院治疗的8例AMM;检索CNKI全文数据库,收集国内同期有随访资料的个案报道共48篇136例,随访时间1～144个月,分析18项与生存期可能相关的因素,单因素分析采用Kaplan-Meier模型的Log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险模型(SPSS10.0 for windows).结果:AMM的1年、2年、3年、5年和10年生存率分别为47.25%、34.17%、27.28%、17.78%和8.89%,中位生存时间为16.78月.单因素分析显示肿瘤大小、肿瘤占据肠腔周径、误诊疾病类型、治疗方式、手术方式共5项因素影响AMM的预后(P＜0.05),多因素分析显示肿瘤大小、治疗方式、手术方式影响AMM的预后(P＜0.05).结论:AMM预后极差,影响其预后的因素可分为两个方面:肿瘤大小和治疗方案,说明早期诊断和恰当治疗的重要性.
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直肠癌多层螺旋CT诊断及影响因素的探讨
目的:回顾65例直肠癌多层螺旋CT影像特点及影响因素,以提高多层螺旋CT对直肠癌的诊断及术前分期水平.方法:直肠病变患者进行灌肠MSCT扫描,由两名主治医师以上人员进行诊断,并随访术中的大体病理.结果:直肠癌的MSCT表现为直肠壁局限性增厚23例,直肠壁环形增厚及变窄15例,直肠肿块27例(单纯突向腔内肿块17例,合并突向腔外突出肿块10例),相邻脏器直接侵犯或远处转移征象30例.影响因素主要为粪块2例、肠管充盈不良3例及未检查远处脏器转移1例.结论:直肠癌术前进行MSCT检查不仅可以定位,还可以明确病变的大体病理类型、病灶浸润深度及范围、有否侵犯邻近脏器和远处转移,以便临床分期.以制定相应的手术方式,提高患者术后的生存率.
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地塞米松对复方亚甲兰止痛剂临床效果的影响观察
目的:观察地塞米松对复方亚甲兰止痛剂临床效果的影响.方法:将100例多发混合痔术后患者,分为增加地塞米松局封的观察组和使用传统复方亚甲兰止痛剂的对照组,对其并发症和长效止痛的情况进行对比观察.结果:观察组在出现术后反跳痛、创缘水肿、皮桥融合出现方面明显少于对照组(P＜0.05).而两组的长效止痛效果没有显著性差异.结论:在复方亚甲兰长效剂中添加地塞米松是一种降低亚甲兰局部注射不良反应的有效方法.
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肛瘘手术对直肠肛门反射影响的动力学研究
目的:研究直肠肛门瘘患者手术前后直肠肛门反射的变化.方法:用直肠肛管测压法检测30例正常人和37例直肠肛门瘘患者手术前后直肠肛门反射曲线的肛门外括约肌收缩压(EASCP),肛门内括约肌舒张压(IASDP),肛门外括约肌收缩压与肛门内括约肌舒张压的压力差(PD),直肠肛门反射时间(RART)包括直肠肛门收缩反射时间(RACRT)和直肠肛门抑制反射时间(RAIRT).结果:30例正常人均能导引直肠肛门反射,37例直肠肛门瘘患者手术前后的肛门外括约肌收缩压(EASCP),肛门内括约肌舒张压(IASDP),肛门外括约肌收缩压与肛门内括约肌舒张压的压力差(PD),直肠肛门收缩反射时间(RACRT),直肠肛门抑制反射时间(RAIRT),直肠肛门反射时间(RART)除肛门内括约肌舒张压和直肠肛门抑制反射时间外均明显小于正常组,两组间有极显著的差异(P＜0.05～0.0001);直肠肛门反射、直肠肛门收缩反射的等级比例正常人与肛瘘患者手术前后对比有显著性差异(P＜0.05～0.005).结论:直肠肛门瘘患者手术前后的直肠肛门反射、直肠肛门收缩反射、直肠肛门抑制反射均比正常人明显减弱,尤其是术后患者.从直肠肛门反射及反射时间和直肠肛门反射定性的等级比例等指标说明肛瘘患者病变时与肛管括约肌功能障碍及术后括约肌损伤高度相关,亦可能是肛瘘患者术后引起排便障碍而致气体或液体,甚至是固体失禁的原因之一.
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"分段切开,多重挂线术"治疗高位复杂性肛瘘临床研究
目的:观察"分段切开,多重挂线术"治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效.方法:将60例高位复杂性肛瘘随机分为治疗组40例,采用"分段切开,多重挂线术";对照组20例,采用传统切开挂线术进行对比观察.结果:显示治疗组与对照组显愈率分别为95%和90%,无明显差异(P＞0.05),但两组间的术后疼痛程度、创口愈合时间、肛门功能情况存在显著差异(P＜0.05).结论:在治疗高位复杂性肛瘘时,"分段切开,多重挂线术"与传统切开挂线术相比,具有手术操作简单.对组织损伤小,痛苦小、疗程短、肛门功能保护好等优点,该术式的应用,使得高位复杂性肛痿治疗更加安全、有效.
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PPH术后并发症的治疗对策
目的:探讨PPH术后并发症的发生原因和防治对策.方法:对72例Ⅲ～Ⅳ期脱垂内痔行PPH手术的临床资料,进行回顾性分析.结果:肛门部疼痛19例(26.3%),尿潴留22例(16.6%),吻合口出血5例(6.9%),吻合口狭窄2例(2.7%),约50%的患者手术当天诉下腹部不适和会阴部坠胀.结论:术中规范细致的操作和积极有效的处理,可以预防和减少并发症的发生.
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中西医结合治疗合并糖尿病肛瘘35例的体会
糖尿病患者伤口愈合差,愈合时间长,容易感染,并发症多.在临床工作中,常见肛瘘患者并发糖尿病,正确处理两者关系是肛瘘治愈的关键.
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一次切开挂线对口引流治疗高位肛周脓肿43例临床分析
2003年1月至2004年9月,我科采用一次切开挂线对口引流治疗高位肛周脓肿43例,取得较好的效果,现报告如下.
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重叠式滑动皮瓣术治疗女性正中位痔 (附76例报告)
为探索治疗好发于女性肛门前后正中位的混合痔或纤维性皮赘的术式,笔者于1993～2002年应用自行设计的重叠式滑动皮瓣术治疗76例,效果满意.现报告如下.
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乙状结肠黏膜下脂肪瘤1例
患者,女,45岁,因"肛内肿物脱出3h"于2006年11月25日收住院.入院检查:肿块脱出肛外约6cm×5cm×5cm,紫红色、质软、压痛,挤压后返纳肛内,直肠指诊:直肠内空虚,未及肿块.
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低位直肠癌双吻合器保肛术吻合口瘘原因及防治措施 (附68例报告)
目的:探讨低位直肠癌双吻合器保肛术后吻合口瘘的形成原因和防治措施.方法:回顾分析使用双吻合器行低位直肠癌保肛术68例临床资料.结果:全组68例,术后发生吻合口瘘6例(9%),其中1例直肠阴道瘘.结论:应用双吻合器技术使得低位直肠癌保肛手术操作简便、缩短手术时间、吻合牢固可靠.发生吻合口瘘原因复杂,充分的术前准备、术中严格掌握吻合器操作要领和加强术后管理是预防吻合口瘘的关键.
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肛管直肠损伤16例临床分析
目的:探讨肛管直肠损伤诊治经验.方法:回顾性分析16例直肠肛管损伤临床资料.结果:16例均手术治疗,全部治愈,并发症发生率为18.8%.结论:掌握肛管直肠机械性损伤的特点,早期诊断,准确的处理是提高治愈率,减少并发症的关键.
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结肠灌注在痔术前肠道准备中的效果观察
目的:观察痔患者术前使用结肠灌注与传统的清洁灌肠两种肠道准备的临床效果.方法:将432例拟手术的痔患者按单、双序号分为两组,每组216例,单序号为结肠灌注方法行肠道准备为实验组,双序号患者为传统清洁灌肠方法行肠道准备为对照组.结果:两组患者在术中有残留液例数及术后24h内排便例数比较有显著性差异P＜0.05),而术后排便平均天数两组无差异(P＞0.05).结论:使用结肠灌注较常规清洁灌肠法能明显减少术中直肠残留液及术后24h内排便.
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PPH切除直肠间叶瘤1例报告
患者,男,54岁,已婚,农民.以"排便困难3年,加重半月"之主诉于2007年4月10日收住入院.
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单荷包缝合加挂线法在PPH术中的应用
自1998年意大利学者Longo首次报道应用吻合器行痔上黏膜环切术(procedure for prolapse hemorrhoids.PPH)治疗脱垂性痔以来,PPH术因其手术方法符合肛门部位解剖生理、操作简单、手术时间短、术后恢复快等优点而在国际上得到了广泛应用,国内自2000年引入该手术后,在短短几年中得到了迅速推广,其疗效得到了广泛的认可.
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急性阑尾炎型克罗恩病1例
1 病例介绍患者陈某,男,14岁,因转移性右下腹痛2d,于2005年1月12日入院,既往无反复腹泻,低热病史.
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青年人结直肠癌80例诊治分析
目的:探讨青年人结直肠癌特点及分析误诊原因.方法:回顾性分析1997.1～2006.12收治的80例青年人结直肠癌临床资料和病理特点.结果:青年人结直肠癌发病率男性大于女性;以黏液腺癌为主要病理类型(35%),肿瘤浸润较深;5年存活率低(12.5%);误诊率高达60%.结论:青年人结直肠癌临床病理分化差是其预后差的重要原因,且易误诊,应提高认识.早期发现、诊断及治疗是提高生存期、改善生活质量的关键.
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特发性慢传输性便秘的外科治疗探讨
目的:分析特发性慢传输性便秘(ISTC)的临床特征、手术治疗方法和结果.方法:回顾性分析近年来手术治疗的56例ISTC病例特点、手术方式及效果.结果:患者结肠传输均明显减慢,平均120h,87.5%的患者伴有出口梗阻性便秘(OOC).尽管50%的患者术后存在腹痛不适,35%的患者存在肛门坠胀,但93%的患者仍认为手术值得.术后肠梗阻16.1%,便秘复发率2.5%.结论:外科手术是ISTC综合保守治疗失败后的后手段,为保证手术效果,术中应同时处理伴随的OOC.
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直肠海绵状血管瘤1例报告
女性患者,35岁,间歇性便血30余年,加重半年.患者自幼见排便时出血,血量较少,色鲜红.近半年来,便血量增多,色鲜红或紫红,有时伴有血块.
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电灼配合干扰素治疗肛周尖锐湿疣
为了探讨治疗肛门尖锐湿疣,防止复发的有效方法,2005～2006年,我科在电灼手术的基础上,配合干扰素,在病损的基底部注射干扰素治疗肛周尖锐湿疣患者28例,均取得满意的疗效,现报告如下.
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腹部卒中误诊1例报告
患者男,40岁,因右侧腹股沟包块10年伴不能回纳,腹痛1d,于2005年4月20日入院.否认高血压史、外伤史及吸毒史.
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少见的2例肠梗阻报告
病例 1:女,54岁.中下腹持续性胀痛12 h入院.无呕吐,肛门有排气.4年前已绝经.查体:腹平坦,腹壁脂肪厚,未见肠型及蠕动波,脐下偏右压痛,伴肌紧张及反跳痛,肠鸣音弱.
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肛瘘合并无症状性糖尿病2例
例 1男,48岁.间断性肛旁肿痛流脓1年,既往未发现"三多一少"症状.局部检查,膝胸位7点距肛缘口3.0cm、处可见一皮肤溃破口,肉芽组织增生,直肠指诊7点齿线处可扪及一2cm×3cm硬结,空腹血糖13.2mmol/L.
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肛周脓肿保留括约肌术式
肛周脓肿是肛肠科临床常见疾病之一,一般认为由细菌感染肛隐窝并经肛腺导管进入括约肌间隙所致的疾病,即从肛腺炎发展为肛窦炎,形成肛周脓肿的过程[1,2].
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直肠阴道隔重建术治疗直肠前突的解剖学基础
直肠前突(Rectocele,RC)又称阴道后壁膨出,其发病率极高,约为75%～81%[1,2].因RC患者常见的症状是便秘,因而肛肠外科的观点认为:便秘引起的高肛压可促使RC发生;RC的存在更加重便秘的症状,可是切除前突并不能缓解便秘症状,或可短期缓解,随即复发.
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保留括约肌术式在肛瘘手术中的治疗进展
肛瘘是临床上常见的肛肠疾病,在我国约占肛肠病发病人数的1.67%～3.6%.手术疗法是治疗肛瘘的主要手段之一,多数学者认为,其治疗原则是将瘘管全部切开,必要时瘘管周围组织同时切除[1].
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痔的概念与外科治疗进展
1 痔的概念1.1 中医认识:痔是一个古老的病名,是中国医学早记载的疾病之一."痔"首见于《山海经》[1],《山海经·南山经》云:"南流注于海,其中有虎蛟,其壮鱼身而蛇尾,其音如鸳鸯,食者不肿,可以已痔."
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肿瘤分子靶向治疗进展
对无法手术切除的肿瘤,化疗和放疗仍然是目前的一线治疗方法,尽管随着新一代化疗药物如紫杉醇、吉西他宾的应用,患者的生存获得一定益处,但大多数癌症患者的预后仍较差.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
