结直肠肛门外科杂志
Journal of Colorectal & Anal Surgery 결직장항문외과
- 主管单位: 广西卫生厅
- 主办单位: 广西医科大学
- 影响因子: 0.95
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-0491
- 国内刊号: 45-1343/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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直肠局部切除术治疗直肠良恶性肿瘤(附44例报告)
目的:探讨直肠局部切除术在直肠良恶性肿瘤治疗中的应用.方法:回顾性分析1998年1月至2005年12月收治的44例中、低位直肠良恶性肿瘤的临床资料.经骶尾后入路局部切除24例;经肛局部切除17例.对于3例直肠多发性病灶的患者,经腹局部扩大切除多发性病灶1例,同时经骶尾后入路和经肛局部切除1例,同时经腹和经肛局部切除1例.结果:术后病理学诊断显示直肠管状绒毛状腺瘤伴上皮异型增生17例(其中多发性腺瘤1例);直肠管状绒毛状腺瘤癌变11例;直肠类癌9例;直肠早期腺癌1例;直肠恶性黑色素瘤1例;直肠间质瘤1例;增生性息肉4例(其中多发性息肉2例).全组44例患者切口均I期愈合.无肛门失禁发生.在25例经骶尾后入路局部切除的患者中,2例并发粪瘘(2/25,8%),均于术后1月痊愈.经骶尾后入路局部切除的2例直肠腺瘤患者,术后1年出现复发(2/25,8%),1例追加Parks术,1例再次经肛局部扩大切除.结论:直肠局部切除术在直肠良恶性肿瘤的外科治疗中应用广泛,是保留肛门功能手术的佳选择之一.
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小切口保留肛垫术治疗环状混合痔(附96例报告)
目的:探讨环状混合痔的手术治疗方法及改进.方法:采用小切口保留肛垫术治疗环状混合痔96例,并观察其临床疗效.结果:96例均一次性临床治愈,平均愈合时间15 d,术后随访未发现排便困难、肛门狭窄等并发症. 结论:小切口保留肛垫术是一种符合肛管生理解剖的治疗环状混合痔的方法.
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阴部神经阻滞麻醉的解剖学基础
目的:为阴部神经阻滞麻醉提供解剖学证据.方法:利用10例低位直肠癌患者腹会阴联合切除做会阴解剖时,以两侧坐骨结节前缘为参照基点,解剖出双侧阴部神经及其分支.后3例患者用亚甲蓝标记阴部神经封闭位点.结果:阴部神经在Alcock管出口处位于阴部内动脉、静脉下方,分出会阴神经和肛神经,左侧有个别散发肛神经.经皮穿刺至坐骨结节,再垂直其内侧进针26 mm注射亚甲蓝,可见阴部神经周围被蓝染.结论:距坐骨结节前缘内侧26 mm是阴部神经阻滞麻醉的恰当位点.
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改良切开引流术治疗直肠壁内脓肿
目的:探讨改良切开引流术治疗直肠壁内脓肿的临床效果.方法:将32例直肠壁内脓肿患者随机分为改良切开引流术(治疗组)和传统切开引流术(对照组)治疗,每组16例,对比观察两组治愈率、创面愈合时间、肛门功能状况、术后复发以及术后并发症情况.结果:治疗组与对照组比较,治疗组治愈率高100%,(P<0.05); 创面愈合时间短[(17.3±2.5)d, P<0.01]; 但肛门功能、术后复发及术后并发症两组差异无统计学意义(P>0.05). 结论:改良切开引流术在治疗直肠壁内脓肿方面明显优于传统手术.
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福松治疗结肠黑变病的临床观察
目的:寻找一种临床上治疗结肠黑变病的安全可靠药物.方法:采用福松治疗结肠黑变病21例,2个月后复查电子结肠镜检查,并与保守治疗组16例作对照.结果:该药物临床总有效率为85.71%,高于对照组的56.25%.结论:结肠黑变病是良性可逆性疾病,在很大程度上与便秘,滥用泻药有关.福松安全、可靠,对结肠黑变病的恢复有明显的效果.
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PPH术加经会阴补片修补术治疗中重度直肠前突临床观察(附15例报告)
目的:探讨治疗中重度直肠前突方法的手术方式.方法:回顾性分析2004年10月至2006年2月PPH术+经会阴置入补片修补的方法治疗中重度直肠前突15例临床资料.结果:15例全部治愈.术前症状消失,排便通畅,平均手术时间42 min,术后住院时间平均4.8 d,无1例出现严重并发症.结论:使用PPH +经会阴置入补片修补的方法治疗中重度直肠前突疗效好,并发症少.
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结直肠癌中抑癌基因ING1的表达及其意义
目的:探讨p33ING1在结直肠癌中的表达及意义.方法:应用免疫组化S-P法检测60例结直肠癌组织及相应正常黏膜组织中p33ING1的表达.结果:结直肠癌组织、相应正常黏膜组织中p33ING1蛋白的阳性表达率分别为43.3%(26/60)、100%(60/60).p33ING1在无淋巴结转移组及淋巴结转移组癌组织中的阳性表达率分别为57.6%(19/33)、25.9%(7/27)(P<0.05);在Dukes A、B期、Dukes C、D期病例中分别为56.7%(17/30)、30.0%(9/30)(P<0.05).结论:p33ING1在结直肠癌组织中低表达,在结直肠癌的发生、发展中可能起重要作用.
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克泽普作肛门手术后长效麻醉的效应及不良反应分析
目的:研究克泽普作肛门手术后长效麻醉的效应,并分析其不良反应.方法:选择适合用克泽普作长效麻醉的肛肠科手术患者146例,常规方法手术,术后用克泽普10 mL作肛周切口下多点注射,记录患者术后镇痛药物的使用情况,并评价患者术后首次排便、术后1d、4d、7d肛门伤口疼痛情况,分析药物的不良反应.以我科同期采用亚甲兰长效麻醉的患者154例作对照.结果:治疗组患者术后镇痛药使用显著少于对照组,术后首次排便及术后1d伤口疼痛显著比对照组轻,药物不良反应发生率与对照组无显著性差异,但治疗组中有3例患者在切口下形成脓肿需再次手术.结论:克泽普是一种较好的长效麻醉药,但使用方法不当时可能导致较严重的后果.
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Mason手术在中低位直肠肿瘤局部切除术中的应用价值
目的:探讨Mason手术在中低位直肠肿瘤局部切除术中的应用价值.方法:对1994年10月至2005年10月采用Mason手术作局部切除的42例中低位直肠肿瘤患者资料作回顾性分析.结果:42例中直肠腺瘤10例,直肠癌30例,直肠类癌2例,恶性肿瘤中Tis-T1期21例,T2-T3期11例,病理证实切缘无肿瘤残留.术后随访其中1例因肝转移死亡,1例因复发行Miles手术.结论:Mason手术可作为直肠中低位良性肿瘤以及Tis-T1期中低位直肠癌的首选术式,对于进展期直肠癌选施Mason手术后应辅以放疗.
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腹腔镜下结直肠癌手术对机体免疫功能的影响
目的:探讨腹腔镜和开腹结直肠癌根治术对机体免疫功能的影响.方法:2003年12月至2006年3月,同一手术组将60例结直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组,各30例.分别于术前1 d和术后第3天、1、2周取外周静脉血,测定C反映蛋白(CRP)、IL-6、免疫球蛋白IgA、IgM、IgG,CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞活性进行比较.结果:术后第3天,两组患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞活性比较无显著性差异(P>0.05),开腹组患者术后第1周、2周显著低于腹腔镜组(P<0.01).IL-6术后第1、3天,开腹组明显高于腹腔镜组(P<0.01).CRP术后第3、7天,开腹组明显高于腹腔镜组(P<0.01,P<0.05).IgM术后第3天腹腔镜组高于开腹组(P<0.05),IgA,IgG两组间无统计学差异(P>0.05).结论:腹腔镜结直肠癌根治术比传统开腹手术对机体影响小,在免疫功能保护上更具有优势.
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肛周子宫内膜异位症1例
子宫内膜异位症(内异症)是育龄妇女的常见病. 子宫内膜异位症多发生在盆腔脏器,也可发生在宫颈,阴道,会阴和腹部手术切口.与剖宫产手术相关的腹壁子宫内膜异位症是较常见的盆腔外内膜异位症,而肛周子宫内膜异位症临床并不多见.我院于2006年2月收治1例肛周子宫内膜异位症患者,报告如下.
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原发性直肠恶性淋巴瘤7例诊治分析
目的:探讨提高对原发性直肠恶性淋巴瘤的诊断和治疗佳方法.方法:回顾性总结1990~2005年我院原发性直肠恶性淋巴瘤诊断、治疗及随访结果.结果:本组7例均获随访,其中1例仅作化疗,未作手术和放疗的病人仅生存3个月;1例行Dixon手术仅生存8个月;5例行Miles手术中,2例联合化疗的病人生存2.5~5年,3例联合放、化疗的病人均生存5年以上.结论:早期诊断并手术切除,加规范的化、放疗,可明显延长生存期.
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消痔灵双层注射加肛门紧缩术治疗成人完全性直肠脱垂伴肛门失禁7例
2000年1月至2004年12月,我们采用消痔灵双层注射加肛门紧缩术治疗成人完全性直肠脱垂7例,收到了满意的疗效,现报告如下.
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改良外剥内扎术治疗重度混合痔317例分析
我科从2003年2月至2006年3月采用改良外剥内扎术治疗重度混合痔,同时行黏膜下注射1∶1消痔灵注射液.与2001年1月至2003年1月采用传统的外剥内扎术相比较,术后并发症明显减少,疗效明显改善.现报告如下.
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带蒂大网膜覆盖一期修补治疗结肠损伤体会
1993年10月至2005年12月,我院对收治的16例结肠损伤采用带蒂大网膜覆盖一期修补的手术方法,结合围手术期综合处理,取得了满意效果,现报告如下.
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太宁软膏在痔瘘术后换药中的应用
目的:观察痔瘘患者术后换药前使用太宁软膏的镇痛效果.方法:将痔瘘术后患者272例随机分为两组,治疗组(137例)换药前将太宁软膏注入肛管中,2 min后进行换药操作.对照组(135例)换药前不使用药物.结果:治疗组患者因换药导致的疼痛明显轻于对照组,与对照组相比P<0.01,有显著差异性.结论:太宁软膏具有良好的肛管表面镇痛效果,能明显减轻换药给痔瘘患者带来的疼痛,提高患者对痔瘘手术后换药的耐受性.
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内口上延切开结扎法治疗肛周脓肿45例
肛周脓肿是指肛管直肠周围软组织感染所形成的化脓性疾患.一旦确诊,必须及时手术.传统方法为切开引流,但术后易形成肛瘘或脓肿复发,需再次手术,既增加患者痛苦,又增加经济负担.2004~2005年,我科采用内口向上延长切开结合两侧结扎法一次性根治肛周脓肿45例,疗效满意,现总结如下.
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直肠修补术治疗后天性直肠前庭瘘11例
目的:总结经直肠修补术治疗后天性直肠前庭瘘的经验,提高手术成功率. 方法:对11例儿童后天性直肠前庭瘘采用经直肠修补术的临床资料进行回顾性分析. 结果:11例患儿有10例1次手术治愈,1例术后1周复发、3个月后经再次手术治愈.术后随访6个月至1年11例均无复发.结论:经直肠修补术是治疗后天性直肠前庭瘘简单、有效的首选术式.术中二层纵横交错缝合修补肛门括约肌,保留直肠黏膜的完整,是防止术后复发的关键.
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中西医结合治疗肛周肛管巨大尖锐湿15例
肛周及肛管的巨大尖锐湿疣,在临床上少见;该部位潮湿,加之该疾病的特性,所以术后的近期复发率极高.肛周肛管位置特殊,部位隐蔽,术中暴露困难,治疗非常棘手.2002年1月至2005年12月,我科诊断肛周及肛管患巨大尖锐湿疣15例;均在本院门诊采用手术切除,术前,术后配合使用中西药物治疗.疗效显著,现总结如下.
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后侧位内、外括约肌联合切断术治疗陈旧性肛裂疗效观察
目的:为探讨肛裂术中切断肛门括约肌的合理性.方法:采用后侧位内、外括约肌皮下部联合切断术治疗陈旧性肛裂76例.结果:全部一次性治愈,疗程12~22 d,平均16 d,随访4个月至2年,无1例复发,无失气、失液等后遗症.结论:以肛管容纳四指为标准切断肛门括约肌能保证术后肛门功能的完整性,内括约肌、外括约肌皮下部联合切断对陈旧性肛裂疗效确切.但本术式对某些特殊病例尚需慎用.
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直肠癌误诊41例临床分析
直肠癌是常见结直肠癌之一,其近年来发病率和死亡率呈逐年上升趋势.外科治疗迄今仍是其主要的治疗手段,由于种种原因,临床上误诊而延误治疗者仍屡见不鲜,使不少能手术根治患者失去治疗良机.我院于2000年1月至2002年6月共收治直肠癌患者169例,其中首诊误诊41例,占24.2%,本文结合临床资料对其误诊的原因进行分析.
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丙泊酚和芬太尼用于门诊病人无痛胃镜检查
胃镜检查常给患者带来恐惧,操作时胃镜对内脏的刺激很多患者难以忍受,需要麻醉医师提供镇静、镇痛,消除患者的焦虑恐惧及术中难以忘记的痛苦 .现将我院2004年1月至2005年12月在门诊采用丙泊酚和芬太尼进行无痛胃镜检查528例,报告如下.
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中药坐浴配合微波理疗治疗肛周湿疹40例
目的:探讨中药坐浴配合微波理疗对肛周湿疹的治疗价值.方法:将79例肛周湿疹患者随机分为两组:治疗组40例,为中药坐浴配合微波理疗治疗;对照组39例,为尤卓尔外用治疗.观察治疗前后症状好转情况.结果:治疗组痊愈和显效的例数明显高于对照组(P<0.05).结论:中药坐浴配合微波理疗治疗肛周湿疹疗效优于尤卓尔外用.
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成人先天性巨结肠症的诊断和外科治疗(附9例报告)
目的:探讨成人先天性巨结肠症的临床表现及诊断、外科治疗.方法:对诊治的9例成人先天性巨结肠资料作回顾性分析.女7例,男2例,年龄27~83岁.其中7例狭窄段位于左半结肠,2例位于横结肠段.6例患者行一期手术,3例分二期手术.结果:随访3个月至6年,8例恢复良好,1例术后复发.结论:成人先天性巨结肠临床表现不典型,诊断依据便秘史、结肠造影及病理检查等.治疗基本方法一期切除痉挛的肠管和扩张肥厚的巨结肠,如有严重肠梗阻可二期手术.
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恐吓法治疗肛门手术后尿潴留的体会
目的:采取恐吓法治疗肛门手术后尿潴留,取得了较好效果.介绍了恐吓法治疗肛门手术后尿潴留的适应证、禁忌证与实施方案;提出了实施恐吓法的五步骤:即讲清病因、树立信心、获得理解、恐吓危害、耐心等待;认为提高效果的关键点有三:一是实施恐吓者好是患者所信得过的医师;二是要按照笔者设计的五步骤操作;三是一恐不成,不可再恐.
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直肠巨大间质肿瘤1例
患者女,44岁,藏族,便时异物脱出6个月,大便困难12 d入院.6个月前发现大便时有异物脱出,伴有脓血,便后需手托回纳,肛门坠胀感明显.近12 d饮食不佳,每日临厕数次均未排便.查体:慢性消耗病容,重度贫血貌.直肠指检:距肛缘3 cm直肠肛管左侧扪及5 cm×6 cm×8 cm质韧肿块,可脱出肛口,可见包膜,呈紫褐色,表面欠光滑,基底部直径约3 cm×2 cm,边界清楚,质感如去皮橙子,无触痛.钳去近基底部1 cm组织送检,病检示直肠间质肿瘤.血常规见:WBC 4.5×109/L,HGB 53 g/L;B超、胸片未见异常.考虑恶性间质肿瘤.术前准备,纠正贫血后,在腰俞麻醉下行肿瘤切除术.术中脱出肿块套以橡胶手套,以免破溃种植,距肿块基底部1 cm作椭圆形切口切除部分内括约肌,间断缝合.标本送检示:直肠肛管间质肿瘤5.4 cm×5.1 cm×9.0 cm.6 d出院,随访3个月未见复发.
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铜离子化学疗法治疗内痔50例
我科采用北京计然电子科技有限公司研制的BJGET-5302/MC铜离子电化学治疗仪治疗内痔50例,疗效显著.现报告如下.
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直肠类癌肛周转移误诊为肛周脓肿2例
直肠类癌是一种源于直肠神经外胚层的APUD肿瘤.在我国,直肠类癌占直肠肿瘤的0.14%~1.3%,好发于40~60岁.临床上直肠类癌很少见,误诊率极高,尤其是直肠类癌转移至肛周,患者以肛旁肿痛为主诉时,易造成误诊.现将2例直肠类癌肛周转移误诊为肛周脓肿的病例报告如下.
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直肠癌术中骶前大出血经腹压迫止血成功1例报告
直肠癌术中骶前大出血是直肠癌术中凶险的并发症之一,我院发生1例,现将病例报告如下.
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直肠巨大间质肿瘤1例
患者女,44岁,藏族,便时异物脱出6个月,大便困难12 d入院.6个月前发现大便时有物脱出,伴有脓血,便后需手托回纳,肛门坠胀感明显.近12 d饮食不佳,每日临厕数次均未排便.查体:慢性消耗病容,重度贫血貌.
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肛肠外科急诊处理体会
肛肠外科紧急情况(急诊),可见于门诊,也见于围手术期,以外伤,感染,大出血,肠梗阻,不明原因肛门痛多见,情况紧急,而有时难于及时明确诊断和正确处理.本文就需要外科处理的相关问题结合临床会诊、处理体会讨论如下.
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肛瘘的挂线治疗
肛瘘是常见的外科难治性疾病,治疗的主要目的是引流脓液,根治瘘管,保护括约肌的完整性和肛门功能.大多数低位肛瘘可以通过切开或切除就可以达到根治的目的.同时肛门功能也能得到保护.因为低位瘘管仅累及括约肌的下1/3.
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腹腔镜结直肠癌手术的现状
1990年美国Jacobs成功进行了世界上首例腹腔镜右半结肠切除术[1],同年Fowler进行了腹腔镜乙状结肠切除术[2],1992年Kokerling进行了世界上首例腹腔镜Miles手术[3],1993、1995年我国的郑民华、王存川也相继进行了腹腔镜结直肠手术[4,5],从此腹腔镜逐渐运用于传统的结直肠癌手术.10多年来,随着腹腔镜手术技术的不断提高和各类配套器械的出现和完善,腹腔镜结直肠癌手术取得了令人鼓舞的效果,其良好的近远期疗效已得到证实[6] .现就腹腔镜结直肠癌手术的优点和根治性问题、适应证和禁忌证、术式、并发症及预防、中转开腹的适应证、手术方法及操作要点等方面进行近5年的国内外文献复习.
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痔血的研究进展
1 痔(hemorrhoid)的认识已有4000余年的历史,随着解剖生理学发展,痔的认识逐渐科学
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直肠癌术前介入治疗的护理
直肠癌术前的放射介入治疗,不但能缩小原发肿瘤的体积,降低直肠癌对肠壁的浸润程度,而且可降低盆腔淋巴结的受浸率,从而增加了外科手术的切除率,明显地增加肿瘤的控制率[1].我院自1993年以来,对46例直肠癌患者术前实行介入治疗,有4例癌肿转移灶已明显减小或消失.现将有关治疗和护理情况介绍如下.
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经皮内镜结肠造口治疗梗阻性排便
目前梗阻性排便的常规治疗方法有肠道调节、口服泻药、生物反馈、经皮骶骨神经刺激、逆行灌肠等,但各有一定比例的失败率及并发症.通过阑尾造口或结肠管道行顺行灌肠获得过一些成功,但因其带来的并发症及阑尾造口必需的腹腔镜或剖腹手术而仍有替代的必要.永久造口通常效果较好,但部分患者拒绝接受.该文报道1例通过经皮内镜结肠造口(PEC)治疗梗阻性排便的病例.PEC曾被应用于治疗习惯性乙状结肠扭转、急性结肠假性梗阻、结肠炎等.
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低位直肠癌保肛手术应重视的几个问题
直肠癌是常见的恶性肿瘤,目前已经占我国恶性肿瘤发病率的第四位,其中低位腹膜返折以下的低位直肠癌占75%左右[1].对低位直肠癌的术式选择一直存有争议,近年低位直肠癌保肛手术逐步增加,有的作者报道低位直肠癌保肛手术可达80%~90%[2],可能与下列几个因素有关,①临床病理学研究证明:直肠癌沿着肠壁向肛侧浸润,80%没浸润、98%的病例在1 cm以内,癌细胞没侵犯齿状线不会发生下方淋巴结转移.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 z1 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |