结直肠肛门外科杂志
Journal of Colorectal & Anal Surgery 결직장항문외과
- 主管单位： 广西卫生厅
- 主办单位： 广西医科大学
- 影响因子： 0.95
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-0491
- 国内刊号： 45-1343/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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右半结肠癌淋巴结转移的相关病理因素分析
目的 探讨影响右半结肠癌淋巴结转移的相关病理因素.方法 回顾性分析广西医科大学第一附属医院结直肠外科2008年9月至2011年10月行根治性切除的168例右半结肠癌患者病理资料,采用单因素分析和Logistic多因素回归分析方法,研究右半结肠癌淋巴结转移与临床病理因素之间的关系.结果 单因素分析显示右半结肠癌淋巴结转移与年龄、性别、肿瘤部位、大体类型、肿瘤直径等因素无关(P>0.05);肿瘤病理类型、分化程度、浸润深度与淋巴结转移有关(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,肿瘤分化程度、浸润深度是影响右半结肠癌淋巴结转移的独立因素(P<0.05).结论 右半结肠癌淋巴结转移与肿瘤病理类型、分化程度、肠壁浸润深度有关,其中肠壁浸润深度是影响淋巴结转移的重要因素.
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外痔切除缝合内痔结扎术治疗混合痔100例临床观察
目的 提高混合痔手术疗效,缩短愈合时间,减轻患者痛苦.方法 随机将200例混合痔患者分为两组,试验组100例采用外痔切除缝合内痔结扎术,即将内痔结扎,外痔剥离切除后一期缝合切口.对照组100例采用传统Milligan-Morgan术.观察两组切口愈合时间,术后疼痛、水肿、出血等情况.结果 两组病例治愈率均达90%以上,差异无统计学意义.但两组在切口愈合时间、痛苦程度、并发症等方面差异有统计学意义(P<0.05),试验组明显优于对照组.结论 与传统Milligan-Morgan术相比,外痔切除缝合内痔结扎术疗效肯定,愈合时间短,疼痛轻,术后并发症少.
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CD24mRNA和PDGF-D mRNA在结直肠癌组织中的表达及意义
目的 检测CD24mRNA和PDGF-D mRNA在结直肠癌组织及切缘正常组织的表达情况,探讨两者与结直肠癌发生发展的关系.方法 收集54例结直肠癌组织及其相应的切缘正常组织,用RT-PCR方法分别检测两种组织中CD24 mRNA和PDGF-D mRNA的表达水平,应用SPSS17.0统计学软件分析它们与临床病理之间的关系.结果 CD24mRNA和PDGF-D mRNA在结直肠癌组织中的表达水平高于切缘正常组织(0.8322±0.0856:0.2065±0.0871,0.8482 ± 0.0692:0.2533±0.0716).CD24mRNA的表达与结直肠癌的浸润程度有关(P<0.05),与年龄、肿瘤的分化程度、Duke's分期、肿瘤大小等因素无关(P> 0.05).PDGF-D mRNA的表达与年龄、肿瘤的分化程度、Dukes分期有关(P<0.05),与结直肠癌的浸润程度、肿瘤大小因素无关(P>0.05).相关分析表明CD24mRNA和PDGF-D mRNA在结直肠癌组织中表达呈正相关(rs=0.383,P=0.004).结论 CD24和PDGF-D在结直肠癌组织中均呈高表达,且与结直肠癌的发生发展密切相关,提示两者可能成为结直肠癌早期诊断和评价预后的新指标,并为结直肠癌的靶向治疗提供新思路.
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survivin在结直肠癌组织中的表达及其临床意义
目的 探讨survivin在结直肠癌组织中的表达及其与肿瘤生物学特性及临床特性之间的相关性.方法 应用RT-PCR方法检测60份结直肠癌组织及40例癌旁正常组织标本中survivin的表达,并分析其与肿瘤临床特性及生物学特性之间的相关性.结果 survivin在结直肠癌中的表达较癌旁正常组织明显升高(P<0.05).在癌组织中,survivin的表达与患者的性别、肿瘤大小、部位及组织分化程度无明显相关性,但与Dukes分期及有无淋巴结转移密切相关.结论 survivin在结直肠癌组织中高表达,并与肿瘤Dukes分期及淋巴转移相关,提示检测survivin可以反应肿瘤的侵袭性,为评估肿瘤的预后提供参考.
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保肛术联合放、化疗治疗低位中晚期直肠癌的临床观察
目的 探讨保肛术联合放、化疗对低位或超低位中晚期直肠癌的临床疗效.方法 2006年8月至2010年12月在我院行保肛术的低位或超低位直肠癌患者56例(保肛手术组),以及同期行Miles手术的直肠癌患者64例(Miles手术组),比较两组患者术中、术后一般情况以及随访两年复发和死亡情况.结果 保肛手术组手术时间、术中出血量和住院时间均显著低于Miles手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05);而两组间术后排气时间及术后留置导尿管时间差异无统计学意义(P＞0.05).保肛手术组2年后复发率为14.3%,死亡率为23.2%,Miles手术组复发率为14.1%,死亡率为23.4%,两组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保肛手术联合放、化疗可以显著提高低位或超低位中晚期直肠癌患者的生活质量,并且近期疗效和远期疗效与miles手术并无差异.
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结直肠癌患者外周血Th1和Th2细胞的检测与临床意义
目的 研究结直肠癌患者外周血CD4+T细胞亚群Th1和Th2细胞的比例以及相关特异性转录因子与细胞因子的表达水平,并观察其与临床分期之间的关系.方法 43名结直肠癌患者(肠癌组)与30名健康体检志愿者(对照组)作为研究对象.结直肠癌患者外周血Th1和Th2细胞占CD4+T细胞的比例运用流式细胞技术进行检测.采用实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative Real-time PCR),检测外周血Th1/Th2细胞亚群特异性转录因子的相对基因表达量.血浆细胞因子的表达水平使用液相芯片技术方法定量检测.结果 肠癌组外周血Th2细胞占CD4+T细胞的比例和Th2细胞特异性转录因子GATA-3的mRNA表达量均显著高于对照组(P<0.05).肠癌组外周血Th1细胞特异性转录因子T-bet的mRNA表达量显著低于对照组(P<0.05),但Th1细胞占外周血CD4+T细胞的比例与对照组差异无统计学意义(P>0.05).血浆TNF-α、IL-1β和IL-15表达水平组间无显著差异(P>0.05).结直肠癌患者血浆IFN-γ、IL-4和IL-6的表达水平与病程分期有关(P<0.05).结论 结直肠癌患者外周血中Th1细胞比例变化不明显而Th2细胞比例明显升高.结直肠癌患者血浆细胞因子的不平衡表达可作为机体免疫状态转换与病情判断的指标.
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肿胀注射法治疗直肠脱垂的临床观察(附23例报告)
目的 探讨直肠外盆腔内、直肠黏膜肠壁粘连固定肿胀注射术治疗直肠脱垂的疗效.方法 对23例直肠脱垂患者采用肿胀注射法治疗的临床资料作回顾性分析.结果 本组患者全部临床治愈,随访3个月至2年,无复发,无并发症及后遗症.结论 应用0.75%聚桂醇注射液直肠窝组织间隙、直肠和肛管黏膜下肿胀注射,形成无菌性炎症,粘连及纤维化,可有效地固定直肠肛管,配合提肛锻炼是治疗直肠脱垂安全有效的方法.
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全结肠灌洗术I期治疗左半结肠癌并梗阻临床观察(附25例报告)
目的 探讨全结肠灌洗术后I期切除吻合治疗左半结肠癌并梗阻的方法及可行性.方法 对我院于2005年4月至2011年5月行全结肠灌洗术后I期切除吻合治疗25例左半结肠癌并梗阻的临床资料进行回顾性分析.结果 术后并发切口感染2例,肺部感染2例,无1例发生吻合口漏或腹腔感染,全组无手术死亡,10~15 d临床治愈出院.结论 全结肠灌洗术后I期切除吻合治疗左半结肠癌并梗阻可使患者免去分期手术、多次手术的痛苦;只要进行充分的围手术期处理,全结肠灌洗术后I期切除吻合治疗左半结肠癌并梗阻安全可行.
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结直肠癌单个转移淋巴结分布情况及其影响因素
目的 研究结直肠癌单个转移淋巴结的分布情况,探讨结直肠癌前哨淋巴结(SLN)转移规律及其影响因素.方法 收集广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科2008年9月至2011年11月行结直肠癌根治术后常规病理检测只有一个淋巴结转移且送检淋巴结数目大于12枚的81例患者的有关资料.其中男51例(62.9%),女30例(37.1%);平均年龄58.7±13.4岁(29~82岁),直肠癌43例(53%),结肠癌38例(47%).结果 81例患者共计淋巴结1520枚,平均每例患者18.7±6.3枚(12~41枚).单个转移淋巴结分布情况结果显示肠旁组织淋巴结转移59例(72.8%).非肠旁组织转移的"跳跃"转移(SM)22例(27.2%).SM的出现与肿瘤位置、年龄、浸润程度等10项影响因素无明显相关性(P>0.05).结论 大部分结直肠癌SLN转移分布于肠旁,但相当部分可出现"跳跃"现象.SM的出现与肿瘤位置、年龄、浸润程度等临床病理因素无关.
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腹腔镜直肠癌外翻切除吻合术与传统根治手术的临床比较
目的 探讨低位直肠癌行腹腔镜外翻切除吻合术与传统根治手术在安全性与有效性方面的区别.方法 回顾性分析行腹腔镜外翻切除吻合术与传统根治术治疗直肠癌患者资料42例,对患者术中及术后恢复情况进行比较分析.结果 42例患者术后恢复良好,腹腔镜直肠外翻组在术中出血量、术后拆线、下床及排气时间方面明显优于传统手术组(P<0.05),但两组在术后并发症及肿瘤转移方面差异无统计学意义(P>0.05).结论腹腔镜下直肠外翻术治疗低位直肠癌是安全可靠的,且具有创伤小、恢复快等优点,适合大范围推广.
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选择性痔上黏膜切除吻合术治疗内痔的临床研究
目的 观察和评价选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)治疗内痔的临床疗效.方法 采用前瞻性、随机、对照的研究方法,将120例Ⅱ~Ⅳ度内痔患者随机分为TST组和PPH组,分别采用TST术和PPH术,比较观察两组患者的手术用时、术中出血量和术后便血、肿物脱出、肛门疼痛、尿潴留、肛门功能、吻合口狭窄等情况,并根据疗效评分标准进行评价.结果 两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但TST组在术中出血量、术后肛门疼痛、尿潴留、肛门功能、吻合口狭窄等方面明显优于PPH组(P<0.05).结论 TST 对Ⅱ~Ⅳ度内痔患者的治疗效果与PPH相似,且对肛门功能损伤小,术中出血少,术后疼痛轻,并发症少,能显著降低吻合口狭窄发生率.
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PPH术治疗急性嵌顿性环状混合痔的临床研究
目的 探讨PPH术治疗急性环状嵌顿性混合痔的临床疗效.方法 将80例急性嵌顿性环状混合痔分成两组,治疗组(40例)行PPH手术治疗,对照组(40例)行Milligan-Morgan术,比较两组手术时间、创面愈合时间、住院时间及其临床疗效、肛门功能、术后并发症发生情况.结果 PPH组与Milligan-Morgan术组相比,临床疗效差异无统计学意义,手术时间、创面愈合时间、住院时间及其术后疼痛、肛门功能治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组术后恢复良好,未出现严重并发症.结论 PPH手术治疗急性嵌顿性环状混合痔安全有效,手术时间短、住院时间短、恢复快、并发症少.
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改良PPH术合外痔切除术治疗急性嵌顿痔的临床观察(附68例报告)
目的 探讨改良吻合器痔上黏膜环切术(PPH)合外痔切除术治疗急性嵌顿痔的临床应用价值.方法 对我院2006年6月至2010年12月收治的68例急性嵌顿痔患者行改良PPH术合外痔切除术治疗的临床资料作回顾性分析.结果 手术时间10～25 min,平均13 min;8.82%(6/68)的术后出血须缝扎止血;25%(17/68)的术后需要止痛药物;19.1%(13/68)的尿潴留须导尿;16.2%(11/68)的术后残留少许皮赘.住院时间4～10 d,平均5.8 d.结论 改良PPH合外痔切除术治疗急性嵌顿痔,具有手术时间、住院时间短,术后痛苦少、恢复快、并发症少等优点.
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保留齿状线内悬吊外切剥术治疗混合痔的临床研究
目的 探讨保留齿状线内悬吊外切剥术治疗混合痔的临床疗效.方法 将68例混合痔患者随机分为两组,治疗组(34例)采用保留齿线内悬吊外切剥术治疗,对照组(34例)采用外剥内扎硬注术治疗.观察两组患者疗效,术后并发症,术后肛门功能情况,手术时间,住院天数,切口愈合时间.结果 两组临床疗效相比差异无统计学意义(P>0.05);术后肛门疼痛、住院天数和切口愈合时间差异有统计学意义(P<0.05);术后肛门功能方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 保留齿线内悬吊外切剥术能有效治疗混合痔,并且减轻术后并发症,缩短切口愈合时间及住院天数,是一种安全、有效、经济、适宜推广的治疗混合痔的新方法.
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结直肠全切除回肠J形储袋肛管吻合术治疗慢传输型便秘
目的 探讨结直肠全切除回肠J形储袋肛管吻合术治疗慢传输型便秘的疗效.方法 对我科收治的慢传输型便秘患者8例,均行结直肠全切除回肠J形储袋肛管吻合术治疗的临床资料作回顾性分析.结果 8例患者术后1个月平均每天大便次数为5.7次(3~10次),呈稀糊状大便.术后6个月平均每天大便次数为3.4次(1.2~4.3次),成形软便.术后1年平均大便次数为1.6次(0.8~3.2次),成形软便.结果 8例患者术后生活质量均得到明显改善.术后1例患者发生储袋炎,经治疗缓解,其余患者未发生严重并发症.结论 结直肠全切除回肠J形储袋肛管吻合术能有效的治疗慢传输型便秘,改善患者生活质量.
关键词： 结直肠全切除回肠J形储袋肛管吻合术 慢传输型便秘 -
结肠透析联合药物保留灌肠在溃疡性结肠炎中应用的临床观察
目的 探讨结肠透析联合药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果.方法 对80例溃疡性结肠炎患者按住院时间的顺序分为对照组(38例)和观察组(42例),对照组采取传统清洁灌肠加药物保留灌肠,观察组用结肠透析仪行结肠灌洗,再注入药物保留灌肠治疗.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.01);肠道内药物保留时间显著优于对照组(P<0.05).结论 结肠透析联合药物保留灌肠可提高溃疡性结肠炎治疗的效果.
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横行直肠瓣挂线加消痔灵注射治疗直肠瓣肥厚性便秘
目的 探讨横行直肠瓣挂线加消痔灵注射治疗直肠瓣肥厚性便秘的效果.方法 对本组12例直肠黏膜内脱垂伴直肠瓣肥厚的患者进行横行直肠瓣挂线加消痔灵注射术,术后根据患者排便困难、应用泻剂、骶部胀痛、排便梗阻感等指标,评价手术效果.结果 本组12例患者术后排便困难、应用泻剂、排便梗阻感缓解率97%,骶部胀痛缓解率100%,无感染、出血等并发症发生.结论 横行直肠瓣挂线加消痔灵注射术能有效治疗直肠瓣肥厚性便秘.
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外用血凝酶预防PPH术出血并发症的临床效果观察
目的 探讨外用血凝酶预防PPH术出血并发症的临床效果.方法 回顾分析56例PPH术采用肛管外敷料中撒用血凝酶(立止血)粉剂的临床资料.结果 术后吻合口出血2例(3.6%)术后肛门胀痛22例(39.3%).结论 肛管外敷料中撒用血凝酶(立止血)粉剂可有效防止PPH术出血并发症的发生.
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一次性切开挂线放射状多切口引流治疗高位马蹄形肛门直肠周围脓肿128例
目的 探讨一次性切开挂线放射状多切口引流治疗高位马蹄形肛门直肠周围脓肿的临床疗效.方法 对128例高位马蹄形肛门直肠周围脓肿采用一次性切开挂线放射状多切口引流治疗的临床资料作回顾性分析.结果 临床一次性治愈122例,治愈率95.3%,6例复发.疗程20～40 d,平均25.4 d.122例经1年门诊复查或电话随访无后遗肛瘘,无肛门失禁、畸形,肛门功能正常.结论 一次性切开挂线放射状多切口引流治疗高位马蹄形肛门直肠周围脓肿,对肛周肌肉、血管、神经的损伤小,术后瘢痕形成小,有效防止了肛门变形、肛门失禁,缩短了疗程,减轻患者需多次手术的痛苦,保护了肛门正常功能.
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痔术后顽固性尿潴留1例
1 临床资料患者女,42岁.因痔术后排尿困难6 d收入院.患者入院前6 d于外院行"痔疮手术"(具体术式不详),术后患者小便自解困难,肛门疼痛,予以保留导尿,3 d后拔出尿管小便仍自解困难,外院继续予以保留导尿,入院当天上午尿管自行脱落,小便频数,点滴而下,肛门疼痛,大便稀,遂来我院就诊.查体:下腹部膨隆,触诊有明显胀痛感,叩诊浊音,膀胱底部平脐.肛缘有多个放射状切口,肛管皮肤大面积缺损,组织充血、水肿.肛镜下见齿线上方内痔结扎线未脱落.
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直肠子宫内膜异位症误诊1例分析
1 临床资料患者女,35岁,于入院2个月前出现肛门坠胀疼痛,阴道坠胀不适,下腹部胀痛,大便排出不畅,排便次数多,每天6~7次,每次量少,便稍干,口服抗菌药缓解,近1周症状明显加重,来诊入院治疗.肛门直肠指诊:胸膝位直肠前壁偏右距齿状线2.0 cm有2.5×3.0 cm2,质稍硬隆起,表面光滑,压痛(+),诊为直肠黏膜下脓肿,在腰麻下行手术治疗,在会阴部偏右取一弧形切口,切开皮肤及皮下组织,以左手食指在直肠内引导,钝性分离组织至直肠包块处,切开包块,见有蓝紫色血性分泌物流出,未见脓汁,考虑直肠子宫内膜异位症可能,因此仔细分离周围组织,完整切除包膜,缝合切口.术后病理报告:平滑肌及纤维组织,可见纤维束性血凝块,诊断为直肠子宫内膜异位症(RE).术后经抗生素治疗,切口换药,1周后痊愈出院,随访2年未复发.
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结直肠癌与JC病毒的相关研究展望
结直肠癌是目前世界上常见的恶性肿瘤之一.西方国家结直肠癌的死亡率和发病率均为其癌症总死亡率和发病率的第2位,2003年美国结肠癌新发病例数均居美国癌发病数和死亡数的第3位,其中40~79岁的死亡率为第2位,5年生率为62%[1].我国随着人民饮食习惯的改变,结直肠癌呈上升趋势,发病率及死亡率均为我国癌症发病率与死亡率第4位和第5位.结直肠癌的流行病学特征为发病年龄偏低,中位年龄为45岁左右,比西方国家早12~18年;其次是直肠癌比例较高,占结直肠癌的60%~75%.男女发病率比例约为2∶1.在青年中结肠癌为多见[2].
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直肠癌Miles术手术器械台摆放的改进
目的 探讨直肠癌Miles手术器械台合理的摆放方法.方法 针对直肠癌Miles手术体位的特点,取消常规手术的托盘器械台,添加自制器械袋,合理布局器械桌.结果 改进后的器械台摆放使手术配合便捷,并减低污染风险.结论 通过对Miles手术器械台的摆放进行改进,取消有诸多弊端的托盘器械台,添加自制器械袋,使手术配合更为便捷.改进后的器械台摆放方便医、护、麻三方的工作,使手术配合便捷,减低了污染风险.
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36例结直肠癌患者围手术期护理
目的 探讨结直肠癌患者围手术期护理方法.方法 回顾性分析36例结直肠癌手术患者的临床资料,总结护理经验.结果 术后并发症4例,其中会阴切口感染2例、腹部切口感染1例、肺部感染1例,经抗感染、加强营养支持、换药等处理后,均痊愈出院.结论 加强围手术期护理可有效减少并发症的发生、促进患者康复.
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结直肠癌的分子治疗
结直肠癌是威胁人类健康的主要恶性肿瘤之一,发病率和死亡率逐年呈上升趋势.患者就诊时大多处于中晚期,部分患者失去手术治疗机会,部分患者术后很快发生复发或转移,对这部分患者目前尚无有效的治疗方法.随着现代分子生物学技术的飞速发展,有关结直肠癌分子生物学的发病机制的研究日益深入,分子治疗策略显示出极大的前景.特异性单克隆抗体-表皮生长因子受体(ERGF)抑制剂西妥昔单抗.
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哈尔滨医科大学附属一院结直肠外科简介
1 专科简介哈尔滨医科大学附属一院结直肠外科是该院重点科室之一,技术力量雄厚,学术梯队健全,目前共有医师8人,其中主任医师(教授)1名,副主任医师(副教授)5名,讲师、主治医师2名,硕士导师4名.专科护士25人,其中造口治疗师1人.学科带头人朴大勋教授是黑龙江省医学会常委,黑龙江省胃肠外科副主任委员,黑龙江省大肠癌协会委员.
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营养素介导的PPARa通路对肠道屏障功能影响的研究
目的 观察不同营养素下缺血再灌注后肠道屏障的变化,探讨PPARa与肠道屏障的关系.方法 将50只雄性大鼠随机分为3组,分别为对照组、静脉营养组、肠内营养组,每组13只.建立肠道缺血再灌注模型,缺血再灌注后取回肠组织,利用免疫组化技术光镜下观察肠壁组织结构变化,PPARa蛋白表达和检测血浆D-乳酸变化.结果 光镜下观察对照组肠壁结构正常;静脉营养组肠黏膜水肿、萎缩、坏死,损伤较严重,肠绒毛排列紊乱、稀疏,部分肠绒毛完全脱落、上皮破溃,甚至基底膜损害、溃疡形;肠内营养组肠黏膜上皮损伤较轻,上皮基本完整,肠绒毛可见少许脱落,但排列尚整齐.结论 肠内营养对肠屏障功能具有保护作用.PPARa蛋白的表达与肠内营养关系密切,进而表明PPARa蛋白参与肠屏障功能的维持及修复等过程,是其中的一个重要的介质.
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脾细胞移植诱导大鼠小肠移植微嵌合体形成的实验研究
目的 研究脾细胞输注移植促进微嵌合体形成与大鼠小肠移植免疫耐受的关系.方法 制备供体大鼠的脾细胞悬液,于移植前四周将脾细胞悬液经舌静脉注入受体大鼠体内,行同种异体节段性小肠移植,PCR技术检测雌性受体外周血及皮肤Y染色体特异性DNA片段证实微嵌合体形成,通过移植肠段病理组织学变化观察急性排斥反应与微嵌合体形成的关系.结果 大鼠接受小肠移植后的存活时间显示,对照组移植后平均存活时间为7.1±1.2 d,显著少于实验组的18.4±3.6 d(P<0.05),差异具有统计学意义.预先经脾细胞输注的实验组小肠移植受体的微嵌合体检出率高于对照组;嵌合体阳性的受体急性排斥反应较嵌合体阴性者轻.结论 脾细胞输注移植可促进小肠移植嵌合体形成,微嵌合体形成可诱导大鼠小肠移植的免疫耐受.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
