结直肠肛门外科杂志
Journal of Colorectal & Anal Surgery 결직장항문외과
- 主管单位： 广西卫生厅
- 主办单位： 广西医科大学
- 影响因子： 0.95
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-0491
- 国内刊号： 45-1343/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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得宝松局部注射加扩肛治疗混合痔术后肛管狭窄的临床研究
目的 观察得宝松局部注射加扩肛治疗环状混合痔术后肛管瘢痕性狭窄的临床疗效.方法 选择痔术后肛门瘢痕性狭窄患者(肛管直径小于正常值24.49±3.08 mm)60例,随机分为观察组与对照组.观察组采用得宝松注射加扩肛治疗;对照组采用肛门后正中松解术治疗.结果 观察组痊愈8例、显效17例、有效5例、无效0例,总有效率100％,对照组痊愈7例、显效16例、有效7例、无效0例,总有效率100％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组及对照组治疗前后肛门直径、排便困难、便条粗细、肛门坠痛及排便时间比较均差异有统计学意义(P＜0.05),结论 得宝松局部注射加扩肛与肛管后正中松解术均能有效治疗痔术后肛管瘢痕性狭窄,但前者可避免再次手术,减轻患者的心理及生理负担,该方法安全、有效.
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直肠腔内超声检查在低位直肠癌保肛手术中的临床价值
目的 探讨经直肠超声(endorectalultrasonography,ERUS)在低位直肠癌保肛手术中的临床价值.方法 术前ERUS检查200例低位直肠癌患者并定位和分期,分别与术中肿瘤位置、分期及术后病理分期进行对比.结果 与病理分期对比,术前ERUS总符合率达85％(170/200).预测低位直肠癌保肛手术的总体正确率为90％(180/200).结论 ERUS对低位直肠癌术前分期及保肛有重要价值.
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HER2和HER3在结直肠癌中的表达及其临床意义
目的 探讨HER-2和HER-3在结直肠癌中的表达及二者之间的相关性,及其临床意义.方法 采用免疫组织化学Envision二步法检测100例患者结直肠癌组织、20例正常癌旁组织中HER-2和HER-3的表达,分析HER-2、HER-3表达水平与临床病理因素间的关系及两者之间的相关性.结果 HER-2蛋白在正常癌旁组织、结直肠癌中的表达率分别为0％、4％,差异无统计学意义(P＞0.05),HER-3蛋白在正常癌旁组织、结直肠癌中的表达率分别为0％、42％,差异具统计学意义(P＜0.05);结直肠癌组织中HER-2蛋白表达与病理特点间无相关性,而HER-3蛋白表达与脉管癌栓、术前CEA值有关(P＜0.05);HER-2、HER-3在结直肠癌中的表达未见相关性.结论 HER-2蛋白在结直肠癌组织中表达率低,在结直肠癌发生、发展中的作用可能很小;HER-3蛋白与脉管内癌栓、术前较高的CEA值有关,可能预示着病程较晚,与结直肠癌的迁徙、转移有关,HER-3有可能成为结直肠癌靶向治疗中的重要靶点.
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PPH治疗内痔1000例的临床疗效分析
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗内痔的临床疗效.方法 对2010年7月至2011年6月间行PPH治疗内痔的1000例患者的手术时间、并发症及疗效进行分析.结果 疗效优者899例,术后肛门明显疼痛52例,并发肛缘水肿33例,术后出血需再次手术止血7例,吻合口狭窄6例,合并吻合口感染3例,无肛门失禁及尿道或阴道壁损伤病例.结论 PPH具有手术时间短、出血少、不破坏肛门结构、疼痛轻、恢复快、复发率低等特点,是治疗Ⅲ期以上内痔脱垂或内痔合并出血的较有效方法.
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腹腔镜与开腹直肠癌切除术对机体免疫功能影响的Meta分析
目的 比较腹腔镜直肠癌切除术(laparoscopic rectal cancer surgery,LRS)与开腹直肠癌切除术(open rectal cancer surgery,ORS)对机体免疫功能的影响.方法 计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,纳入有关比较LRS与ORS对机体免疫功能影响的随机对照试验和前瞻性队列研究,对纳入文献的质量进行评价,并对相关指标进行Meta分析.结果 共纳入10个随机对照试验和9个前瞻性队列研究,共1110例患者,其中LRS组552例,ORS组558例.Meta分析结果显示:在术后的1d、3d、7d,LRS组的CD4+T淋巴细胞、NK细胞均高于ORS组(均P＜0.05),但两组的CD8+T淋巴细胞无明显差别(均P＞0.05).术后1d,两组的CD4+/CD8+比值无明显差别(P＞0.05);术后3d、7d,LRS组的CD4+/CD8+比值高于ORS组(均P＜0.05).两组的IgG和IgM在术后1d无明显差别(均P＞0.05),但LRS组术后1d的IgA高于ORS组.此外,LRS组术后1d、3d的白细胞介素-6水平小于ORS组(均P＜0.05).结论 与ORS相比,LRS对机体细胞免疫功能的抑制较小,但由于纳入研究的质量不高,期待高质量、大样本、多中心的随机对照试验来进一步验证.
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动态MR排粪造影在出口梗阻型便秘影像学评价中的价值
目的 探讨动态MR排粪造影在出口梗阻型便秘影像学评价中的优势与不足.方法 从412例出口梗阻型便秘患者的改良X线排粪造影资料中选择合适病例72例,进行动态MR排粪造影检查,对比研究X线和MR排粪造影图像;根据经验对动态MR排粪造影的检查技术作出优化调整.结果 412例X线排粪造影阳性率为58.5％,其中横结肠冗长26例(6.3％),脾曲综合征19例(4.6％),结肠张力偏低21例(5.1％),明确盆腔及盆底疾病154例.选择适合行动态MR排粪造影者72例中,发现直肠黏膜脱垂12例(16.7％),直肠前膨出9例(12.5％),耻骨直肠肌疾病9例(12.5％),会阴下降综合征21例(31.8％),直肠黏膜内套叠8例(11.1％),其他器质性疾病8例(11.1％),盆底疝7例(10.6％).结论 动态MR排粪造影对盆腔和盆底疾病引起的出口梗阻型便秘的诊断及分型是X线排粪造影的很好补充,并对临床治疗方式的选择有很好的指导价值,但检查体位限制影响了与重力相关的盆底疾病的检出率,宫内节育环存在限制了其作为排粪造影的常规方式.
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PPH联合超声刀部分外痔切除治疗混合痔50例临床疗效分析
目的 评价吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合超声刀部分外痔切除术治疗混合痔的临床疗效.方法 对PPH联合超声刀部分外痔切除治疗混合痔50例患者临床资料作回顾性分析.结果 手术时间平均(20.2±4.1)min.术后患者住院时间平均(3±0.5)d.术后第1天疼痛评分平均(1.2±0.2)分;第2天便后疼痛评分平均(4.2±0.3)分;第7天便后疼痛评分平均(1.8±0.2)分;术后一周随访均未见痔核脱出及便血,无肛缘水肿.术后两周随访所有患者便后肛门疼痛均消失,无便血,无便后肛门痔核脱出.随访12～24个月,治愈率100％,均无便后肛门滴血或喷血及痔核脱出复发;无肛门狭窄;无排便失禁;无再次手术史.结论 对于混合痔(内痔Ⅲ度、Ⅳ度)可采取PPH加超声刀部分外痔切除术,疗效满意,切实可行.
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腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻发生情况对比研究
目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻发生情况对比.方法 选取我院自2010年6月至2014年6月收治人院的结直肠癌患者160例,将所有患者随机分为观察组及对照组各80例,观察组患者行腹腔镜下结直肠癌根治术,对照组患者行常规开腹结直肠癌根治术,观察患者手术情况,术后肠道功能恢复情况及肠梗阻发生情况.结果 观察组手术时间较对照组长(t=16.639,P＜0.05),术中出血较对照组少(t=27.598,P＜0.05),术中淋巴结清除个数及近端切缘长度与对照组比较差异无统计意义(P＞0.05).观察组术后进流食,进普食时间及术后排气时间均短于对照组,差异具有统计学意义(t分别为8.402,4.689及3.726,P均＜0.05).观察组较对照组肠梗阻发生率低,差异具有统计学意义(x2=4.238,P＜0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治手术较开腹结直肠癌根治手术出血少,肠道功能恢复较快,在治疗效果上相似,但肠梗阻发生率低,值得临床推广.
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肛周尖锐湿疣高频电刀电灼后应用祛疣汤外洗降低复发率的研究
目的 观察肛周尖锐湿疣高频电刀电灼后应用祛疣汤外洗后的复发率,及其对皮损区CDla朗格尔汉斯细胞和P53基因表达的影响.方法 将59例肛周尖锐湿疣患者随机分为治疗组(30例),术后应用祛疣汤外洗,对照组(29例),术后应用高锰酸钾液外洗.3个月后采用免疫组化等病理分析技术观察肛周尖锐湿疣的复发率及皮损区CDlaLC数量和P53调控基因的变化.结果 治疗组复发3例(10.00％),对照组复发8例(27.59％),差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月皮损区CDlaLC细胞的数量,治疗组增加明显,优于对照组;治疗组皮损区术后3个月组织中P53基因表达降低明显,高于对照组(P ＜0.05).结论 肛周尖锐湿疣高频电刀电灼后应用祛疣汤外洗可显著降低复发率;通过增加皮损区CDlaLC细胞数量及降低P53基因的表达来降低其治疗后的复发率.
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折叠悬吊术治疗成人直肠完全脱垂临床分析(附23例报告)
目的 评价折叠悬吊术治疗成人直肠完全脱垂临床的临床疗效.方法 回顾性分析2003年至2013年期间我科收治并经折叠悬吊术治疗的23例成人直肠完全脱垂的病例,对术后复发、大便失禁、排便困难、便血情况进行分析.结果 术后随访24个月,无复发病例,2例肛门失禁改善不明显,无排便困难病例,无便血病例.结论 折叠悬吊术治疗成人直肠完全脱垂临床疗效好,值得推广.
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经直肠超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肛旁脓肿26例
目的 探讨经直肠超声引导下经皮穿刺置管引流方法治疗肛旁脓肿的可靠性与准确性.方法 对超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肛旁脓肿26例患者的临床资料作回顾性分析.结果 置管引流后48 h,发热减退或消失.治愈率达96％.结论 经直肠超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肛旁脓肿安全可靠,疗效肯定,并发症少,是一种行之有效的治疗方法,有推广应用价值.
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腹腔镜与开腹结直肠癌根治术临床疗效分析
目的 比较腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术的临床疗效.方法 2009年1月至2013年12月在本院行结直肠癌根治性手术的422例患者,根据其手术方式分为腹腔镜手术组(腔镜组)229例和开腹手术组(开腹组)193例,比较两组的一般资料、手术时间、出血量、疼痛评分、淋巴结数目、术后并发症及术后复发率.结果 术中出血量(84.64 mL vs 244.39 mL)、术后第1d疼痛评分(3.51 vs 6.44)、切口并发症(1.74％ vs 8.29％)、肺部感染发生率(2.62％ vs 8.29％)腔镜组优于开腹组(P＜0.05),腔镜组手术时间明显长于开腹组(3.57 hvs3.11 h,P=0.021),两组淋巴结数目(16.53 vs 15.67)、复发率(6.79％vs 8.05％)差异无统计学意义.结论 腹腔镜结直肠癌根治术近期疗效优于开腹手术,远期疗效与开腹手术相当.
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针式电刀减压整复术治疗陈旧性肛裂临床研究
目的 观察以针式电刀行肛管减压整复术治疗陈旧性肛裂的临床疗效.方法 将108例肛裂患者随机分为观察组55例,以针式电刀行肛管减压整复术;对照组53例,行开放式内括约肌侧方切断术,随访3～6个月.结果 两种术式的显愈率、手术时间、住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但在痊愈率及复发率方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以针式电刀行肛管减压整复术治疗陈旧性肛裂安全、有效,具有微创、彻底、复发少等优点,值得临床推广.
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79例重度溃疡性结肠炎的病例特点及个体化治疗
目的 探讨重度溃疡性结肠炎的病例特点及个体化治疗.方法 选取我院治疗的重度溃疡性结肠炎患者79例作为研究对象,分析患者的临床特征、实验室、内镜等检查资料,观察药物治疗转归.结果 79例患者中,广泛结肠病变较为常见,占82.28％;发病期93.67％伴随腹痛症状,88.61％伴随血便,17.72％伴随肠外表现.体格检查显示以腹部压痛症状为主,占82.28％,贫血貌其次,占60.76％.实验室检查结果显示以白蛋白降低、中性粒细胞和C反应蛋白升高为主.内镜检查结果显示,可见大部分患者伴随黏膜慢性炎.78.48％重型结肠患者行激素治疗,疾病治疗总有效率为82.28％,9例药物治疗无效改行手术,占11.39％.随访1年,存活率为97.33％,死亡率为2.74％.结论 重型溃疡性结肠病变以广泛结肠病变为主,发病期常以血便、腹部疼痛为主;治疗时应加强对疗效的观察,必要时可行结肠切除术.
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低位直肠癌保肛术后肛门功能多因素评价
目的 评价不同吻合位置对直肠癌保肛手术后肛门功能的影响及恢复情况.方法 对74例肠镜检查确认的首发直肠癌患者,根据保肛术中吻合口位置与齿状线距离≤2 cm,2～4 cm,≥4 cm分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,分别为23、25和26例,右半结肠切除术的27例作为对照组,平均年龄(59.5±14.2)岁、(61.6±12.5)岁、(62.8±11.4)岁和(63.8±9.8)岁,术前超声或CT分期均为T1～T3期,排除术后1年内局部复发或远处转移病例;于术前、术后3个月和12个月采用徐忠法5项10分法进行肛门功能评价,同时应用排粪造影和胶囊式直肠压力测定,测定患者直肠肛管静息压(ARP)、肛管大收缩压(MSP)、直肠大耐受容量(MTV)和直肠反射(RAIR).结果 手术后3个月徐忠法肛门功能评价Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组满意率分别为9/23、13/25、19/26和对照组为25/27,相比差异均有统计学意义;术后12个月时为14/23、19/25、25/26和26/27,仅Ⅰ组与其他组差异有统计学意义;术后3个月Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组和对照组ARP分别为(17.3±3.12) mmHg、(19.6±4.71) mmHg、(28.5±4.69) mmHg和(39.3±5.38) mmHg,均较术前明显降低,而术后12个月时复测分别达到了(29.2±7:14) mmHg、(32.6±5.36) mmHg、(41.6±6.15) mmHg和(42.9±3.89) mmHg,除第Ⅰ、Ⅱ组外差异无统计学意义;MSP在术后3个月时Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和对照组分别为(115.5±19.53) mmHg、(141.5±21.78) mmHg、(143.6±20.47) mmHg和(171.4±19.51) mmHg,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组均显著低于术前水平,对照组也有下降但差异无统计学意义,术后12个月时提升至(63.5±28.26) mmHg、(172.6±30.14) mmHg、(177.3±27.43) mmHg,与对照组的(181.3±13.27) mmHg差异无统计学意义;术后3个月时MTV在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别为(68.3±18.62)mL、(87.5±15.81) mL和(101.5±13.28) mL,均显著低于术前水平,12个月时可达到(128.3±34.6) mL、(168.3±21.70) mL和(201.2±26.17)mL,三组均有上升但仍显著低于对照组和术前水平;RAIR在术后3个月Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组均低于40％,分别为8.69％,16.00％和38.46％,12月复查时明显提高,分别达到了34.78％、73.07％和73.08％.结论 直肠癌保肛手术后早期直肠功能的主观感觉和客观指标检测均证实有明显减退,但除了超低位直肠癌保肛手术的Ⅰ组外,Ⅱ、Ⅲ组在12个月复查时均恢复到接近正常,手术后肛门功能锻炼可以明显提升肛门功能水平,值得临床重视.
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RPH串联套扎法治疗中重度混合痔与同期PPH治疗中重度混合痔的比较
目的 探讨RPH串联套扎法与PPH治疗中重度混合痔的疗效对比.方法 选择2013年11月至2014年11月期间我院肛肠外科收治的74例中重度混合痔患者作为本研究病例,将其随机分成两组,观察组37例患者采取RPH串联套扎法治疗,对照组37例患者采取PPH治疗,对比两组患者手术情况、住院情况、治愈率及术后并发症的情况.结果 观察组手术时间和术中出血量与对照组比较显著减少(P＜0.05),但两组间平均住院时间和治愈率比较差异不显著(P＞0.05);观察组术后并发症发生率与对照组比较有显著降低(P＜0.05).结论 RPH串联套扎法与PPH治疗比较疗效相当,但患者出血少、手术操作简单,具有更高的安全性,更容易被患者所接受,值得进一步推广.
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五味消毒饮加减治疗肛周脓肿根治术后患者的临床疗效观察
目的 观察五味消毒饮加减对肛周脓肿根治术后患者的临床疗效.方法 将肛周脓肿患者120例随机分为治疗组和对照组各60例,两组均行肛周脓肿根治术,对照组术后予高锰酸钾坐浴治疗,治疗组术后予五味消毒饮加减熏洗坐浴治疗.结果 在减轻切口疼痛,促进创面愈合方面,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 五味消毒饮加减治疗肛周脓肿术后疗效确切,值得临床推广.
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成功救治直肠巨大异物1例
1 临床资料患者,男,34岁,2013年2月26日因肛门内塞人异物3h就诊.3h前患者不慎将异物塞入肛门内,1h后自觉肛门胀痛不适,采取倒立、蹲厕、跑跳等措施不能排出,在朋友协助下亦不能将异物取出,肛门胀痛,伴有轻度左侧腹痛,遂来我院肛肠外科门诊救治.患者既往体健,无类似病史,否认有肝炎、结核等传染病史,无外伤、手术史,无药物过敏史,无输血史等.T: 36.5℃,P: 80次/min,R: 19次/min,BP:120/70 mmHg,患者形体偏瘦,神清合作,痛苦表情,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺检查未发现明显异常体征,心率80次/min,心律规整,腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,左下腹腹肌稍紧张,脐部及右下腹无压痛,左下腹乙状结肠区可扪及一明显包块,质硬,不易移动,轻触痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,肠鸣音稍弱,肾区无叩击痛.血常规:Hgb 114 g/L,RBC 4.25×1012/L,WBC 5.60×109/L, NEUT 1.55×109/L, PLT 157×109/L.腹部平片:腹腔内未见游离气体影.
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直肠癌新辅助治疗疗效研究进展
直肠癌的治疗方法在过去三十多年经历了许多变化,治疗方式越来越个体化,放疗、化疗成为有效的辅助治疗方式,成为直肠癌治疗中备受关注的焦点,但同时也存在许多有争议的问题[1～3].辅助化疗的选择促进了分类方式的发展,帮助患者更好地选择治疗方案.从2004年开始,NCCN指南就将术前同步放化疗确定为局部进展期直肠癌的标准治疗方案,但术前的新辅助治疗能否同时提高生存期、生活质量仍需要验证[4、5].
关键词： -
低位直肠癌手术进展
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,其中低位直肠癌占65％左右[1,2].所谓低位直肠癌是指距离肛缘8 cm的直肠癌,其中包括距离肛缘5 cm以下的直肠癌则称为超低位直肠癌.其治疗方式当然首选为手术治疗,在20世纪90年代以前,Miles手术是治疗中低位直肠癌的金标准术式,但Miles手术毕竟是致残性手术,其带来的生理及心理问题也一直严重困扰着患者.然而,随着社会的发展,患者对各自生活质量的要求也越来越高,因此直肠癌的外科治疗也自然而然的迎来了"生命与生活质量"双重目标的时代.如何避免永久性人工肛门,如何避免根治术后性功能及泌尿功能障碍,已成了直肠癌外科治疗的两个需要解决的问题.
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肛肠手术患者的临床护理效果与心理指导的相关性研究
目的 探讨肛肠手术患者的临床护理效果与心理指导的相关性.方法 选取我院2012年8月至2014年8月就诊的肛肠疾病患者126例作为研究对象,并分为对照组和实验组.对照组采用常规的护理,实验组除采用与对照组相同的护理外还对患者进行了心理指导.分别对两组患者的疼痛以及焦虑程度进行了对比研究.结果 实验组处于较低疼痛程度的患者数量要显著低于对照组(P＜0.05),并且实验组患者的焦虑程度也明显低于对照组(P＜0.05).结论 心理指导能够提高肛肠疾病的手术治疗效果.
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生物反馈疗法治疗盆底失弛缓型便秘的护理体会(附64例报告)
目的 探讨生物反馈疗法治疗盆底失弛缓型便秘的临床护理体会.方法 对64例盆底失弛缓型便秘的患者进行生物反馈治疗,总结治疗过程中的护理体会.结果 42例患者恢复正常排便,12例患者排便次数、排便不尽感、肛门坠胀感较治疗前有所改善,6例无效,4例失访.结论 生物反馈治疗是一种行为和心理治疗,良好的临床护理具有重要的地位和作用.医护人员良好的态度、有的放矢的心理疏导是提高其疗效的关键.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
