结直肠肛门外科杂志
Journal of Colorectal & Anal Surgery 결직장항문외과
- 主管单位： 广西卫生厅
- 主办单位： 广西医科大学
- 影响因子： 0.95
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-0491
- 国内刊号： 45-1343/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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靶控输注瑞芬太尼、异丙酚复合局麻在老年患者PPH术中的应用
目的 观察靶控输注瑞芬太尼、异丙酚复合局部麻醉应用于老年患者行经吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的临床效果.方法 60名行PPH术的老年患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄60～70岁,体重指数18～25 kg/m2,随机分成A、B两组,每组各30例,A组采用靶控输注瑞芬太尼、异丙酚复合局部麻醉,B组采用腰硬联合麻醉.观察围术期生命体征变化、麻醉效果及术后并发症,对手术时间、麻醉时间、住院时间及住院费用进行比较分析.结果A组在麻醉后2 min MAP低于基础值(P＜0.01),SpO2低于基础值(P＜0.05);两组麻醉效果比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后尿潴留,A组少于B组(P＜0.01);术后眩晕,A组高于B组(P＜0.05).两组麻醉时间比较差异有统计学意义(P＜0.01).A组住院时间较B组短,费用减少.结论 靶控输注瑞芬太尼、异丙酚复合局部麻醉应用于老年患者PPH术,术中麻醉效果满意,术后恢复较快,可较早离院,节约医疗费用.
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结直肠癌术后复发的危险因素和不同年龄患者病理特点研究
目的 探讨不同年龄结直肠癌(CRC)患者的病理特点与影响其术后复发的相关危险因素.方法 回顾性分析158例CRC患者临床资料,根据国际年龄划分标准将其分成青年组(A组)17例、中年组(B组)60例、老年组(C组)81例,回顾性分析其病理特征差异;此次入组的158例患者均行结直肠癌根治术,行术后为期2年随访,根据其随访期内复发情况分成复发组27例和非复发组131例,回顾性分析其一般资料差异,对单因素分析后存在显著性差异的指标行非条件Logistic回归分析.结果 ①此次受试的158例CRC受试者中,A、B、C患者所占比例分别为51.3％、38.0％和10.7％;三组患者在组织学类型及肝转移率对比上均无统计学意义(P＞0.05);A组以TNM分期为Ⅲ期、肿瘤直径＜6 cm、病灶位于远端结肠者居多,B、C组患者则以TNM分期为Ⅰ、Ⅱ期、肿瘤直径≥6 cm、病灶位于近端结肠或直肠者居多,差异具有统计学意义(P＜0.05);②淋巴结转移、TNM分期、术后辅助化疗等为影响CRC患者术后复发的单因素(P＜0.05);③淋巴结转移及TNM分期与术后复发呈正相关性,术后辅助化疗则与术后复发呈负相关性(P＜0.05).结论 不同年龄CRC患者在肿瘤直径、TNM分期、肿瘤位置等病理特征上存在明显差异;淋巴结转移及TNM分期是结直肠癌根治术后复发的独立危险因素,需引起临床重视.
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高分辨率磁共振成像在复杂性肛瘘诊疗中的应用价值
目的 探讨和评估高分辨率磁共振成像(MRI)在诊治复杂性肛瘘中的临床应用价值.方法 对24例复杂性肛瘘患者进行术前高分辨率磁共振成像检查,将MRI检查结果与术前体格检查结果进行比较,以终手术探查结果验证两者的准确性,并随访术后治愈率及肛门功能.结果 术前高分辨率MRI检查对主管、分管或窦腔及内口位置的发现准确率与术前体格检查有显著差异,差异有统计学意义(P＜0.05).24例患者术后随访(中位随访时间6.7个月),治愈率为100％,仅1例出现轻度不全性肛门失禁(漏气漏液),无完全性肛门失禁病例.结论 高分辨率MRI对肛周感染性病灶有很高的灵敏性和特异性,在术前使用能有效提高复杂性肛瘘的治愈率,减少复发率;能减少术中正常组织及肛周括约肌的损伤,有利于肛门功能的保护.应作为复杂性肛瘘术前评估的常规检查方法.
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丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜直肠癌根治术麻醉维持中应用
目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜直肠癌根治术麻醉维持中应用价值.方法 选取106例经病理检查确诊的直肠癌患者为研究对象,随机分成研究组(A组)和对照组(B组),各53例,均采用腹腔镜直肠癌根治术治疗.B组予以咪达唑仑复合芬太尼的麻醉维持方案,A组采用丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉维持方案.比对术前(T0)、麻醉诱导10 min时(T1)、术毕拔管后10 min(T2)等时间点内两组患者心率(HR)、血压、平均动脉压(MAP)等血流动力学指标变化情况,记录其自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间差异,分析其术前12h及拔管后3h简易智能状态检查量表(MMSE)评分情况.结果 ①T0时,两组患者血流动力学指标对比均无统计学意义(P＞0.05);T1时两组患者各血流动力学指标均较TO时显著降低,其中A组降幅小于B组(P＜0.05);②A组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间等麻醉期恢复指标均显著低于B组患者(P＜0.05);③拔管后第3h时,A组MMSE评分显著高于B组患者(P＜0.05).结论 对行腹腔镜直肠癌根治术的直肠癌患者予以丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉维持方案,麻醉效果突出、术中血流动力学稳定、术后恢复时间短、恢复效果理想,于患者认知功能不良影响小,利于其预后提升.
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结直肠癌患者淋巴结清扫对手术疗效的影响
目的 研究淋巴结清扫对结直肠癌术后疗效的影响.方法 2009年4月至2014年4月间来本院就诊的结直肠癌患者96例,均无其他严重并发症.其中结肠癌46例,直肠癌50例.对所有患者的结直肠癌进行微创手术切除,根据患者具体情况、征求患者及家属意见的情况下决定是否对患者进行淋巴结清扫,并分为三组,每组32例.第1组是在手术中对淋巴结不进行清扫的患者,第2组是手术中清扫淋巴结为6枚以下的患者,第3组是手术中清扫淋巴结超过6枚以上的患者.制作患者手术情况调查表,对各组患者的手术时间,术中出血量,出院时间,术后1年、3年和5年复发转移情况进行统计.结果 三组患者的手术时间和住院时间差异无统计学意义(P＞0.05);术中出血量随着清扫淋巴结的增加也有所增加,三组患者间术中出血量比较差异显著(P＜0.001);并发症以清扫淋巴结多的第3组多,三组患者的术后并发症比较差异显著(P＜0.05),三组患者的1年、3年和5年复发转移率比较差异显著(P＜0.05).结论 淋巴结清扫有利于控制结直肠癌术后复发和转移.
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腹腔镜手术与开腹手术对直肠癌患者术后机体能量代谢的影响
目的 探讨腹腔镜手术与开腹手术方法对直肠癌术后机体能量代谢的影响.方法 病例为2010年5月至2012年5月医院择期直肠癌手术患者87例,根据手术方法分为腹腔镜组(47例)和开腹组(40例),记录两组手术及术后恢复情况,检测术前及术后1d、3d静息能量消耗情况;测定术前及术后3d、9d炎性因子变化;记录2组术后并发症发生率;电话或门诊随访3年,记录1年、3年生存率.结果 腹腔镜组手术时间及术后恢复时间短于开腹组,术中出血量低于开腹组,具有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组术后1d、3d静息能量消耗显著低于开腹组,具有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组术后3d、9dC反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平均显著低于开腹组,具有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组术后切口感染发生率为4.26％显著低于开腹组20.0％,具有统计学意义(P＜0.05);两组术后1年、3年生存率对比无显著差异,不具统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术对直肠癌患者静息能量消耗影响小,有利于缩短术后恢复时间,但远期疗效与开腹手术无差异.
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微创外科技术在结直肠癌伴梗阻治疗中的临床应用
目的 探讨微创外科技术在结直肠癌伴梗阻治疗中的临床应用价值.方法 对于2010年3月至2014年3月收治我院的100例结直肠癌伴梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.根据手术方式分成两组,其中55例患者行微创手术(支架植入技术与腹腔镜手术联合),设为实验组;45例患者行传统开腹切除手术,设为对照组.术后进行随访,观察患者并发症发生情况及疾病转归,记录手术治疗前后患者Barthel指数量表评分,并进行对比研究.结果 经过手术治疗后,两组患者Barthel指数评分都有一定程度的降低,但对照组降低程度比实验组降低程度高,差异具有统计学意义(P＜0.05).其中实验组治疗后轻度依赖患者20例,显著高于对照组(8例)(x2=4.241,P＜0.05);而对照组重度依赖患者明显高于实验组(x2=5.042,P＜0.05),差异具有统计学意义.采用支架植入技术联合腹腔镜手术治疗后,实验组并发症发生率11.5％显著低于对照组并发症发生率27.3％,差异具有统计学意义(x2=4.699,P ＜0.05).实验组死亡率为7.7％,对照组死亡率9.1％,两组死亡率无明显差异(x2=0.061,P＞0.05).结论 结直肠癌伴梗阻微创技术能够降低患者的术后并发症发生率,增加手术安全性,值得临床推广应用.
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低位直肠癌腔内热疗加放疗的临床意义
目的 探讨术前腔内热疗加放疗在低位直肠癌治疗中的临床价值.方法 将2003～2010年121例低位直肠癌患者随机分为三组,其中A组51例患者接受术前腔内热疗加放疗,B组24例患者接受单纯放疗,C组46例患者未接受腔内热疗和放疗.对比三组患者手术保肛率、术后局部复发率、术后5年生存率.结果 121例患者全部行手术切除.保肛率比较:A组(33.33％)＞B组(29.17％)＞C组(4.35％),A组和B组相比差异无统计学意义(P＞0.05),A组和B组与C组相比差异均具统计学意义(P＜0.05).术后局部复发率比较:A组(3.92％)＜B组(12.50％)＜C组(32.61％),A组和B组相比差异无统计学意义(P＞0.05),A组和B组与C组相比差异均具统计学意义(P＜0.05).5年生存率比较:A组(74.51％)＞B组(70.83％)＞C组(52.17％),A组和B组相比差异无统计学意义(P＞0.05),A组和B组与C组相比差异均具统计学意义(P＜0.05).结论 低位直肠癌术前腔内热疗加放疗的新辅助治疗在提高保肛率、5年生存率和降低术后局部复发率方面具有积极意义.
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盆底生物电反馈治疗在低位直肠癌保肛术后排便重建的作用
目的 探讨盆底生物电反馈治疗对低位直肠癌保肛术后排便重建的临床效果.方法 将60例低位直肠癌保肛术后患者随机分成两组,即对照组和治疗组,每组30例,对照组指导患者进行排便功能主动训练,治疗组应用WOND2000多功能生物电反馈治疗系统(肛肠专用型)进行盆底生物电反馈治疗,治疗一个疗程后观察术后康复情况、进行排便功能评价及直肠肛门测压.结果 治疗组术后的首次排气时间、排便时间、下床活动时间均明显短于对照组,有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后排便功能评分比较均有明显改善(P＜0.05),治疗组术后的排便功能评分优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).经3个月的治疗后,与术后2周相比较,两组治疗前后在直肠肛管静息压、直肠大收缩压、直肠初始排便感知压、初始排便感知容积量值均改善(P＜0.05),且治疗组的各观察指标均明显优于对照组(P＜0.05).结论 盆底生物电反馈治疗安全可靠,能够明显改善低位直肠癌保肛术后患者的排便功能.
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超声刀痔切除术治疗痔病的疗效和安全性观察(附46例临床报告)
目的 探讨超声刀切除术治疗痔病的临床疗效.方法 观察我院2014年9月至2014年12月收治的46例痔病患者,均采用超声刀痔切除术,观察临床治疗效果.结果 46例患者平均手术时间(9.7±3.3) min;术中平均出血量(2.0±1.8) mL;平均住院时间(7.2±2.5)d;平均创面愈合时间(22.3±2.9)d.46例均全部治愈,治愈率为100％,无外科需要处理的并发症.结论 超声刀痔切除术治疗痔病具有安全、有效、创伤小、恢复快、并发症少等优点.
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男性中低位直肠癌腹腔镜微创与开腹手术术后生命体征、免疫功能及性功能变化的对比研究
目的 比较腹腔镜微创手术与开腹手术治疗男性中低位直肠癌对其术后生命体征、免疫功能及性功能所造成影响.方法 选择我院2012年1月至2015年4月收治87例男性中低位直肠癌患者作为研究对象,随机分为A、B两组.A组44例行腹腔镜微创手术,B组43例行开腹手术,两组手术均遵循全直肠系膜切除(totlemesorectalexcision)原则及无瘤原则,比较两组术后生命体征(脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度)、免疫功能(免疫球蛋白G、IL-6、CRP)、术后性功能障碍(勃起功能障碍与射精功能障碍).结果 A组术后脉搏、呼吸、血氧饱和度高于B组,体温低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),提示该组各项生命体征均更稳定.两组手术前免疫球蛋白G、IL-6、CRP等免疫指标的差异无统计学意义(P＞0.05);术后1周,A组免疫球蛋白G高于B组,IL-6、CRP低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后勃起功能障碍发生率为9.1％(4/44),低于B组25.6％(11/43),差异有统计学意义(x2=4.145,P=0.042＜0.05);A组射精能力障碍发生率为11.3％(5/44),低于B组30.2％(13/43),差异有统计学意义(x2=4.719,P=-0.030＜0.05).结论 与开腹手术相比,腹腔镜微创手术的应用利于术后生命体征的更快稳定,也减轻对免疫功能的影响,术后性功能障碍发生率降低,优势明显,值得推广应用.
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主管切开挂线支管旷置引流术治疗复杂性高位肛瘘的疗效及复发率观察
目的 观察主管切开挂线支管旷置引流术治疗复杂性高危肛瘘的临床效果及对患者复发率的影响.方法 将我院2012年2月至2015年3月收治的54例复杂性高位肛瘘患者作为研究对象,以入院顺序编号,随机分为观察组与对照组两组,各为27例.对照组采用常规切开挂线术治疗,观察组则采用主管切开挂线支管旷置引流术治疗,比较两组治疗效果的差异,观察患者肛门功能的改善情况,两组均随访6个月,统计复发率.结果 观察组总有效率为100.00％,明显高于对照组的85.19％,两组治疗有效率对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后VAS分级0级占22.22％,轻度疼痛占55.56％,4～6级、7～10级所占比例分别为22.22％、0,其无疼痛、轻度疼痛比例明显低于对照组,中重度疼痛高于对照组,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后肛门括约肌功能正常占85.19％,高于对照组的40.74％,其轻度损伤、中度损伤分别占14.81％、0,均低于对照组,两组肛门括约肌功能损伤程度对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后末次随访无复发,对照组复发率为14.81％,两组复发率对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组创面愈合时间为(28.64±6.33)d,明显短于对照组的(39.87±9.55)d,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用主管切开挂线支管旷置引流术治疗复杂性高位肛瘘患者,可提高治疗有效率,减轻患者术后疼痛程度,保护患者肛门功能,同时复发率较低,患者创面愈合时间短.
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经肝动脉灌注化疗对结直肠癌肝转移的临床价值
目的 探讨经肝动脉灌注化疗对结直肠癌肝转移的临床价值.方法 选择我院2010年9月至2014年9月收治的结直肠癌肝转移患者60例,随机分为治疗组与对照组各30例,对照组给予全身化疗,治疗组给予经肝动脉灌注化疗,观察治疗周期为3个月.结果 治疗组有效率为70.0％,对照组的有效率为40.0％,与对照组相比,治疗组有效率明显较高(P＜0.05).治疗组治疗期间的骨髓抑制、感染、肝肾毒性、消化道出血等毒性反应情况明显低于对照组(P＜0.05).随访到2015年8月,治疗组1年生存率与中位生存时间分别为50.0％和12.42±2.45个月,而对照组分别为33.3％和8.98±2.87个月,组间对比差异都有统计学意义(P＜0.05).结论 经肝动脉灌注化疗治疗结直肠癌肝转移能有效减轻化疗毒性反应,提高近期治疗效果,同时延长患者的生存时间,值得临床推广应用.
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自拟扶正1号汤对结直肠癌术后患者免疫功能影响的临床研究
目的 观察扶正1号汤对结直肠癌术后患者临床证候、免疫功能的影响.方法 结直肠癌术后患者随机分为三组,分别行:动态观察、口服复方斑蝥胶囊、口服扶正1号汤,疗程3个月.观察治疗前后患者临床症状及T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及NK数值,白细胞介素-2以及白细胞介素-4变化.结果 扶正1号汤可以改善结直肠癌术后患者临床证候,提高CD3+、CD4+、CD8+以及NK细胞的数量;并提升结直肠癌术后患者血清白细胞介素-2以及白细胞介素-4水平,提高患者免疫功能.结论 扶正1号汤可以改善结直肠癌术后患者临床证候,提高患者免疫功能,可用于结直肠癌术后患者的维持性治疗.
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AIB1在结直肠癌中的表达特征及其临床意义
目的 观察AIB1在结直肠癌组织中的表达水平及其临床意义.方法 收集行结直肠癌切除术的结直肠癌及其配对正常组织标本200对,应用免疫组化检测其中120对癌和正常配对组织中AIB1蛋白水平的表达.应用荧光定量PCR检测其中80对AIB1 mRNA水平的表达,并分别观察其与结直肠癌临床病理参数及临床分期之间的关系.结果 AIB1在结直肠癌组织中在mRNA水平和蛋白水平的表达量(阳性率29.2％)均低于正常结直肠组织(阳性率58.3％,P＜0.05);结直肠癌组织中AIB1的表达与肿瘤大小、脉管侵犯、临床分期相关(P＜0.05),但是这些关系并不一致.结论 AIB1可能参与结直肠癌的发生发展过程,并在这一过程中起一定的抑癌的保护作用,但是AIB1可能也同时参与了促癌过程,这种抑癌和促癌平衡过程非常复杂.
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直肠高分辨磁共振与经直肠腔内超声对T2、T3期中低位直肠癌的诊断效能比较
目的 探讨直肠高分辨率磁共振(HD MRI)及经直肠腔内超声(trans-rectal ultrasound,TRUS)在T2、T3期中低位直肠癌术前T分期中的应用价值.方法 收集广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科2013年12月至2014年12月共53例经病理证实的T2、T3期中低位直肠癌患者临床资料,使用直肠HD MRI及TRUS进行分期诊断,并与术后病理T分期进行对照,比较二者准确率.结果 直肠HD MRI对中低位直肠癌术前T2、T3分期准确率分别为61.54％和95％,TRUS则为69.23％和82.50％.直肠HD MRI及TRUS对T2及T3期中低位直肠癌病理分期总体准确率为86.79％和79.25％.结论 直肠HD MRI及TRUS对T2、T3期中低位直肠癌术前T分期均有较高的诊断准确性,在判断患者是否需行新辅助放疗时有较高的参考价值.
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改良直肠推移瓣修补术治疗直肠阴道瘘11例
目的 探讨改良直肠推移瓣修补直肠阴道瘘的临床治疗效果.方法 对11例直肠阴道瘘患者采用改良直肠推移瓣治疗的临床资料作回顾性分析.结果 11例患者经改良直肠推移皮瓣修补成功10例,其中因术后过早性生活致失败1例.结论 改良直肠推移瓣修补术治疗直肠阴道瘘疗效确切,治愈率高,可作为直肠阴道瘘外科治疗的首选术式.
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急性嵌顿环状混合痔PPH术治疗临床分析
目的 探讨PPH在治疗急性嵌顿环形混合痔中的临床应用价值.方法 选取2012年5月至2014年3月期间我院收治的70例急性嵌顿环状混合痔患者,按照患者意愿将上述病例分为PPH组(35例)和传统组(35例).比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、首次排便疼痛例数、术后切口渗血例数之间的差异.结果 PPH组平均手术时间(23.7±4.6) min,平均术中出血量(15.8±3.5) mL;传统组平均手术时间(43.2±5.1) min,平均术中出血量为(41.6±2.3)mL.术后PPH组平均住院时间为(5.6±1.3)d,首次排便疼痛12例(34.3％),术后切口渗血6例(17.1％);传统组平均住院时间(10.4±2.5)d,首次排便疼痛26例(74.3％),术后切口渗血15例(42.9％).两组各项指标比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 PPH术治疗急性嵌顿环形混合痔疗效确切、安全性高、并发症少,可显著提高患者的生活质量.
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分期挂线术治疗高位复杂肛瘘100例临床报告
目的 回顾总结我院分期挂线术治疗高位复杂性肛瘘临床疗效,分享高位复杂性肛瘘的治疗的重要经验.方法 随机选取本院2010年1月至2011年1月100例分期挂线治疗的高位复杂性肛瘘患者,术后随访6个月至4年,观察患者治疗疗效、复发及肛门失禁等发生情况.结论 分期挂线治疗高位复杂性肛瘘有效处理了感染组织,引流通畅,保护了肛门括约肌同时有效清除死腔,治愈率100％.且术后并发症少,术后随访无1例复发及肛门失禁、值得临床推广应用.
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HIV阳性结肠癌患者完整结肠系膜切除术临床研究(附28例临床报告)
目的 探讨在HIV阳性结肠癌患者,完整结肠系膜切除术(CME)的应用效果.方法 选取2010年8月至2014年12月在我院诊断治疗的HIV阳性结肠癌患者28例按手术方式将HIV阳性结肠癌患者分为CME组和对照组两组,每组14例,CME组采用结肠癌完整结肠系膜切除术(CME)治疗,对照组采用传统的结肠癌手术(D3),观察研究两组患者的治疗效果.结果 两组均无围手术期死亡病例,且手术时间、出血量、术后排气时间、住院时间等指标差异不大,差异无统计学意义(P＞0.05).CME组平均清扫淋巴结数量、Ⅲ期清扫数量、Ⅲ期系膜阳性淋巴结均数显著多于对照组;患者术后并发症发生率(21.4％)低于对照组(71.4％);术后3年随访结果显示,CEM组没有疾病复发,存活率为92.9％;对照组复发率为28.6％,存活率为57.1％.以上差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论 在HIV阳性结肠癌患者临床治疗上,完整结肠系膜切除术(CME)的应用效果较好,增加手术清扫淋巴结的数量,不增加术后并发症的发生率,能改善患者预后,降低局部复发率,值得大力推广应用.
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推移皮瓣药捻式半管引流术治疗肛瘘的研究
目的 探讨推移皮瓣药捻式半管引流术治疗肛瘘的安全性和有效性,为临床治疗肛瘘提供一种肛门功能保护好、治愈率高的方法.方法 30例肛瘘患者随机分为推移皮瓣药捻式半管引流术组(治疗组15例)和肛瘘切开术或切开挂线术组(对照组15例).观察两组术后肛瘘复发,肛门功能变化以及并发症等情况,研究推移皮瓣药捻式半管引流术治疗肛瘘的临床适应证、疗效及对肛门功能的评分.结果 治疗组患者术后创面愈合时间(22.7±3.2 d)与对照组术后创面愈合时间(30.3±4.4 d)相比差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组术后肛门功能评分(0.93±1.98)与对照组术后肛门功能评分(2.93±4.20)相比差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者均近期治愈,平均随访一年,治疗组和对照组所有患者均未复发.结论 推移皮瓣药捻式半管引流术治疗肛瘘具有疗效确切、肛门功能保护好、并发症后遗症少等优点,值得临床推广.
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肛周横纹肌肉瘤1例报告
1 病例资料女性患者,21岁.病史:因“肛周包块1周伴疼痛”入院.1周前患者发现肛门周围一包块,约核桃大小,伴隐痛不适.无发热等症.门诊以肛周脓肿收入院.查体:T36.8℃,膝胸位,5点位距肛缘3 cm可及3.0 cm×2.0 cm大小肿物,质地较硬,边界不清,活动性差,触痛阳性.血常规(WBC):12.6×1Og/L.未行彩超检查.临床初诊:肛周脓肿.入院后在局麻下行肛周脓肿切开术,术中见该肿物为实性,呈灰白色,鱼肉状,组织脆弱.未见脓液.切除组织后送病理.病理回报:肛周横纹肌肉瘤.术后伤口不愈合,8个月后回访死亡.
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骶尾部巨大表皮样囊肿1例
表皮样囊肿多由外伤造成,多见于手、足或手术创伤处.骶尾部表皮样囊肿较为少见,我院收治一例骶尾部巨大表皮样囊肿,现报告如下.1 临床资料患者,女,34岁,因“肛旁肿痛半月”入院.患者半月前无明显诱因下出现肛旁疼痛不适,呈持续性胀痛,站立时缓解,坐位时疼痛加重.曾就诊于解放军303医院,行肛周B超提示肛周脓肿,未治疗.为进一步治疗来我院就诊,门诊拟“肛周脓肿”收住我科.既往无特殊病史.
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S-1在结直肠癌化疗中的应用研究现状
替吉奥(TS-1,S-1)是由日本大鹏药品工业株式会社新研制的一种口服氟尿嘧啶类衍生物,由于其特殊的复合制剂性质,可同时作用于5-FU代谢过程多个关键酶,使其在胃肠道肿瘤,特别是胃癌、胰腺癌、胆管癌等的治疗中将发挥独特优势,并被推荐为胃癌、胰腺癌的一线化疗药物.S-1是由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾按照1∶0.4∶1的比例组成的复方制剂[1].
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卫生棉条配合护肤粉对直肠癌术后腹泻所致皮肤受损患者护理中的应用
目的 分析卫生棉条联合护肤粉对直肠癌术后腹泻所致皮肤受损护理干预中的应用价值.方法 选取我院自2013年8月至2015年5月收治的78例直肠癌术后腹泻所致皮肤受损患者作为研究对象,按完全双盲法分为对照组与观察组,每组39例,对照组采用鞣酸软膏作肛周皮肤护理,观察组则采用卫生棉条联合护肤粉干预,比较两组肛周皮肤损伤程度,统计两组皮损愈合时间,观察两组干预效果.结果 观察组干预后皮肤正常、Ⅰ度皮损分别占30.77％、41.03％,均高于对照组,且其Ⅱ度、Ⅲ度皮损分别占25.64％、2.56％,均低于对照组,两组皮肤损伤程度对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组显效26例,有效11例,总有效率为94.87％,明显高于对照组的76.92％,对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组皮损愈合时间＜1d者20例,占51.28％,明显高于对照组的23.08％,愈合时间＞3 d者仅6例,占15.38％,明显低于对照组的35.90％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在直肠癌术后腹泻所致皮肤损伤患者临床干预中,采用卫生棉条联合护肤粉干预方案,可降低患者皮损程度,缩短皮损愈合时间,有其较高的临床推广价值.
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肛肠科术后针对性护理对缓解肛门疼痛及排便的影响
目的 探讨肛肠科术后针对性护理对缓解肛门疼痛及排便的影响.方法 选取行肛肠手术的106例患者为研究对象,征询患者同意后随机将其分成研究组和对照组,各53例.对照组采用常规护理方案,研究组在上述护理基础上予以针对性护理方案.比对两组患者术后肛门疼痛分级、相关并发症发生情况及护理满意度评估结果,对比其夜间睡眠质量评分、术后首次排便时间、排便所用时间.结果 ①研究组患者术后睡眠质量评分、首次排便时间及排便所用时间均显著低于对照组患者,护理满意度评分则显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);②研究组患者术后肛门疼痛程度轻于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);③研究组术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 将针对性护理干预措施应用于肛肠手术患者术后护理中,能有效缓解其肛门疼痛、排便困难症状,对提高治疗舒适度、改善术后护理满意度等具有积极意义.
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人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口围手术期患者负性情绪及生活质量的影
目的 探讨人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口围手术期患者负性情绪及生活质量的影响.方法 选择2012年5月至2014年5月在我院接受Miles手术联合结肠造瘘术的68例直肠癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各34例,观察组患者接受人文关怀护理,对照组患者接受常规护理,比较两组患者负性情绪、自我护理能力、生活质量等方面情况.结果 观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组(P＜0.05);观察组自我护理技能、自我责任感、自我概念以及健康知识水平评分高于对照组(P＜0.05);观察组患者的总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症发生率症8.82％明显低于对照组38.42％(P＜0.05).结论 人文关怀护理有助于缓解患者焦虑抑郁情绪,增强自我护理能力,降低术后并发症,提高远期生活质量.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
