结直肠肛门外科杂志
Journal of Colorectal & Anal Surgery 결직장항문외과
- 主管单位： 广西卫生厅
- 主办单位： 广西医科大学
- 影响因子： 0.95
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-0491
- 国内刊号： 45-1343/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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VEGF、MMP-9和PCNA在结直肠癌组织中的表达及其临床意义
目的 检测和对比血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、增殖细胞核抗原(PCNA)在结直肠癌组织、正常组织中的表达水平,研究三者的相互关系以及临床意义.方法 收集78例结直肠癌患者的术后结直肠癌组织样本和正常结直肠组织样本,采用免疫组化SP法检测样本中VEGF、MMP-9和PCNA的表达水平,对其结果进行对比分析.结果 VEGF、MMP-9和PCNA在结直肠癌组织的阳性表达率均高于正常结直肠组织(P＜0.05),且与分化程度、浸润深度、Dukes分期和淋巴结转移等临床病理特征相关(P＜0.05);VEGF与MMP-9、PCNA,MMP-9与PCNA的表达均呈正相关(P＜0.05).结论 结直肠癌组织中VEGF、MMP-9的高表达可促进PCNA的增加,三者的高表达提示结直肠癌的恶化程度高以及有癌组织转移的危险.
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结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗(附45例报告)
目的 探讨结直肠癌所致急性肠梗阻的外科治疗方法.方法 回顾分析2004年1月至2011年5月我院经手术治疗的结直肠癌并发急性肠梗阻45例患者的临床资料.结果 手术治疗45例,其中行一期切除28例,Hartmann术9例,横结肠造瘘术1例,盲肠造瘘术2例,Miles术3例,乙状结肠双袢造瘘术2例.痊愈好转出院43例,死亡2例,术后并发症8例.结论 重视对结直肠癌致急性肠梗阻的认识,根据术中探查的情况及患者的自身情况,选择合理的手术时机和适当的手术方式,加强围手术期处理是保证治疗成功,减少并发症的关键.
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腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉的临床研究
目的 观察腹腔镜联合结肠镜下手术治疗结直肠息肉的临床效果.方法 回顾性分析我院2007年3月至2010年6月收治的45例结直肠息肉患者,所有患者均采取腹腔镜联合结肠镜下手术切除,总结手术方法,观察治疗效果.结果 本组45例患者首次手术成功42例,首次手术成功率为93.3%;再次手术成功3例,再次手术成功率为100%;2次手术成功率为100%.手术效果其中痊愈者40例,有效者5例,痊愈率为88.9%,总有效率为100%.术后1个月内出现便血1例,系术中操作不慎引起,无腹泻、腹部压痛和反跳痛以及肠鸣音减弱或消失等并发症发生,手术效果理想.术后2个月复查,除1例因手术操作所引起的并发症外,无复发情况.结论 腹腔镜联合结肠镜下手术治疗结直肠息肉效果理想,手术安全性较高,手术中患者痛苦较少,且术后恢复较快,发生并发症几率较小,且易操作,值得临床推广应用.
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高压氧应用于肛周坏死性筋膜炎术后的疗效观察(附12例报告)
目的 探讨术后高压氧治疗肛周坏死性筋膜炎的临床疗效.方法 对12例术后高压氧治疗的肛周坏死性筋膜炎病例进行回顾性分析.结果 12例均1次治愈,疗程25+6.5 d.结论 高压氧不但能提高增强抗生素的杀菌作用,还能促进加快组织愈合,缩短治疗时间.
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改良PPH术治疗重度混合痔54例临床疗效观察
目的 探讨改良PPH术治疗重度混合痔的手术技巧和临床疗效.方法 回顾性分析应用改良PPH术治疗54例重度混合痔(Ⅲ、Ⅳ度)患者的临床资料.结果 手术时间20~30 min,平均住院时间3.5 d,术后发生尿潴留6例,术后肛门疼痛7例,术后出血4例,均给予对症治疗后缓解.本组病例均无复发,无肛门狭窄、大便失禁等并发症.结论 改良PPH术治疗重度混合痔安全有效,较传统PPH术更简单易学,手术时间更短.
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小针刀侧方内括约肌切断术治疗肛裂60例疗效观察
目的 探讨小针刀侧方内括约肌切断术治疗肛裂的临床疗效.方法 对我院2008年6月至2010年6月收治的60例肛裂患者采用小针刀侧方内括约肌切断术的临床资料作回顾性分析.结果 治愈57例,好转2例,未愈1例,治愈率为95%,无外科需要处理的并发症.结论 小针刀侧方内括约肌切断术治疗肛裂具有安全、有效、创伤小、恢复快、并发症少等优点.
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术中结肠灌洗在梗阻性结直肠癌的应用(附96例报告)
目的 探讨术中结肠灌洗在梗阻性结直肠癌急诊手术中的应用.方法 回顾分析我院2008年1月至2011年12月收治的梗阻性结直肠癌96例采用结肠灌洗的临床资料.结果 本组96例中均行术中结肠灌洗、肿瘤切除、一期肠吻合或造瘘术,效果良好.结论 术中结肠灌洗是梗阻性结直肠癌急诊手术的关键技术.
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Hanley手术治疗低位复杂性肛瘘疗效观察
目的 探究Hanley手术治疗低位复杂性肛瘘疗效.方法 回顾性分析2009年3月至2011年6月我科收治的68例行Hanley手术治疗低位复杂性肛瘘患者的临床资料.结果 一次性手术全部治愈,治愈率达100%;住院时间15~22 d,平均20 d,随访6~18个月,无复发,无肛门功能失禁等功能不良.结论 Hanley手术治疗低位复杂性肛瘘疗效确切,值得临床推广应用.
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直肠癌保肛术后吻合口漏的影响因素分析
目的 探讨直肠癌保肛术后吻合口漏的原因.方法 回顾性分析2002年4月至2008年3月收治的301例直肠癌行保肛手术的患者,其中包括是否有术前合并症,吻合方式、吻合器使用、病理类型,肿瘤与肛缘距离等,分析吻合口漏的原因.结果 本组26例发生吻合口漏,其发生率为8.6%,男女分别为14、12例,平均年龄56岁.本组吻合口漏与直肠癌术前合并肠梗阻,肿瘤距离肛缘的距离,病理类型,淋巴结转移有关,差别有统计学意义;与患者性别、年龄、合并糖尿病、术前低蛋白、吻合方式、使用吻合器、术中放置肛管、肿瘤大体病理、Dukes分期等均无关.结论 注重预防或处理好直肠癌术后吻合口漏的危险因素,有助于避免直肠癌术后吻合口漏的发生.
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中药"通腑洁肠汤"对老年不全性肠梗阻结直肠癌术前肠道准备的效果观察
目的 探讨中药 "通腑洁肠汤"对不全性肠梗阻的老年结直肠癌患者术前肠道准备的安全性、有效性及其临床意义.方法 术前随机给予77例60岁以上伴不全性肠梗阻的结直肠癌患者口服中药"通腑洁肠汤"或聚乙二醇电解质散行肠道准备,前者为中药组,39例,后者为对照组,38例,对比两组患者肠道清洁度,肠道准备过程中及术后并发症.结果 中药组肠道清洁程度达到优者(Ⅰ级)34例,良(Ⅱ级)4例,一般(Ⅲ级)1例,差(Ⅳ级)0例,优良率达97.44%,对照组各级病例数分别为32例、2例、1例和3例,优良率为89.47%,两组优良率差异无统计学意义,P>0.05.两组肠道准备过程中并发完全性肠梗阻、肠穿孔、水电解质紊乱,术后并发吻合口漏、切口感染的病例数分别为0例、0例、0例,0例、1例(2.56%)和3例(7.89%)、1例(2.63%)、0例,1例(2.63%)、2例(5.26%).结论 中药"通腑洁肠汤"对老年不全性肠梗阻的结直肠癌患者具有良好的肠道清洁作用,且安全性高,并发症少,值得临床推广采用.
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K-ras基因在结直肠癌中的表达及与病理的关系
目的 检测结直肠癌中K-ras基因突变情况,探讨其与结直肠癌患者病理资料的关系,为患者的靶向治疗提供基础.方法 检测长海医院收治的200例结直肠癌患者K-ras基因突变情况,结合其病理资料进行统计分析.结果 K-ras基因突变者56例(28%),K-ras基因突变与肿瘤的淋巴结转移、肝转移及TNM分期关系密切(P<0.05),而与年龄、性别、肿瘤浸润深度及肿瘤分化程度等无明显相关性(P>0.05).结论 K-ras基因突变的检测有助于筛选对抗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)靶向治疗药物有效的结直肠癌患者.
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牛蒡子苷元对结肠癌细胞SW480凋亡的影响及其机制
目的 探讨牛蒡子苷元对结肠癌细胞系SW480凋亡的影响及相关机制.方法 ①以结肠癌细胞系SW480为研究对象,通过琼脂糖凝胶电泳和流式细胞术观察牛蒡子苷元对SW480细胞细胞凋亡的影响.②应用RT-PCR技术探讨牛蒡子苷元对SW480细胞增殖和凋亡影响的相关机制.结果 ①与SW480亲本细胞相比,20 mg/L牛蒡子苷元处理的SW480细胞出现明显的DNA"梯子"样断裂变化.②与SW480亲本细胞相比,20 mg/L牛蒡子苷元处理的SW480细胞凋亡明显增加(P<0.01).③与SW480亲本细胞相比,20 mg/L牛蒡子苷元处理的SW480细胞中,抗凋亡基因bcl-2和IAP-1表达下调,而bcl-XL表达没有明显变化;促凋亡基因bax和Smac表达上调.结论 ①牛蒡子苷元可诱导SW480细胞凋亡.②牛蒡子苷元诱导SW480细胞凋亡可能与抗凋亡基因bcl-2和IAP-1表达下调,促凋亡基因Smac和bax表达上调有关.
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360°直肠腔内超声检查在肛瘘的应用研究——直肠肛管横断面解剖对肛瘘诊疗的指导
目的 探讨360°直肠腔内超声检查在肛瘘诊疗中的应用价值.方法 200例拟手术治疗的肛瘘患者随机进行两种直肠腔内超声检查,其中103例使用360°旋转探头(旋转组),97例应用端扫式凸阵探头(端扫组),临床医师参考超声报告设计手术方案进行手术,分析两种检查方法的结果.结果 两组在诊断肛瘘的灵敏度上差异无统计学意义,对指导临床医师诊断肛瘘及手术的帮助作用存在差异,有统计学意义.结论 360°旋转探头与端扫式腔内探头在肛瘘的诊断灵敏度均较高,但是360°旋转探头超声能更准确的指导临床医师制定手术方案,提高手术成功率.
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腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌手术的疗效对比研究
目的 探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗低位直肠癌的近期疗效、肿瘤根治性及主要并发症.方法 回顾我院2004年1月至2011年1月收治的211例低位直肠癌,据手术方式不同分组:腹腔镜手术治疗85例(腹腔镜组),开腹手术治疗126例(开腹组),比较两组术中、术后及愈后指标.结果 腹腔镜组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间及术后住院时间优于开腹组(P＜0.05).两组保肛率、清扫淋巴结数量、术后肠梗阻、术后吻合口出血、吻合口漏、局部复发率、5年生存率、无瘤生存率各项差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜治疗低位直肠癌近期疗效总体优于开腹组,远期疗效相当,具有微创、恢复快等优点.
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局部注射糜蛋白酶、维生素B6治疗肛裂临床分析
目的 通过对患者肛裂处进行局部注射糜蛋白酶、维生素B6的治疗进行临床分析,探讨此方法在治疗肛裂方面的疗效.方法 将60例肛裂患者随机平均分成两组.治疗组使用局部注射糜蛋白酶、维生素B6的方法治疗,对照组使用 CO2激光手术法治疗.将两组的临床治疗效果运用统计学方法进行分析比较.结果 治疗组治愈率可达95.4%,对照组治愈率为85.2%.两组疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对肛裂患者进行局部注射糜蛋白酶、维生素B6的治疗具有良好的临床效果.
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自动痔疮套扎(RPH)内注术门诊治疗中、重度混合痔的临床体会
目的 探讨自动痔疮套扎术(RPH)+内痔注射、外痔剥扎联合疗法在门诊治疗中、重度混合痔的临床疗效.方法 先在内痔部分行消痔灵注射,然后用自动痔疮套扎器套扎,外痔部分予以剥扎.结果 总有效率达100%,治愈率达91.4%.结论 此法简单,可操作性强,痛苦小,见效快,治愈率高,无需住院,适于门诊及基层开展.
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LIFT技术治疗低位肛瘘、脓肿疗效观察
目的 探讨LIFT技术治疗低位肛瘘、脓肿的临床疗效.方法 回顾性分析我院2010年4月至2012年6月采用LIFT技术治疗低位肛瘘、脓肿15例的临床资料.结果 15例患者,肛瘘复发1例,经袋行缝合处理后痊愈;术后感染5例,其中瘘管性脓肿3例均感染,但经创面换药痊愈.结论 选择好正确的手术入路,控制术后感染,LIFT技术应该是具有一定长度管索的肛瘘、肛周脓肿首选术式.
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肛直角重建、结-皮吻合型可控性人工肛门重建术的临床研究
目的 探讨肛直角重建、结-皮吻合型可控性人工肛门重建术的临床疗效.方法 回顾性分析我院结直肠外科2006年6月至2007年12月施行的19例肛直角重建、结-皮吻合型可控性人工肛门重建术患者的临床资料.结果 术后1周平均便次11次/d;术后1个月平均便次7次/ d;术后3个月平均便次4次/ d;术后1个月和术后3个月造口感觉功能逐渐建立,患者满意率高;术后无一例发生人工肛门出血、坏死、内陷及感染等并发症.术后效果良好,能进行正常的工作、社交和生活.结论 肛直角重建、结-皮吻合型可控性人工肛门重建术可有效提高患者造口患者的生活质量,安全有效.
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PPH加结扎束痔核部分切除术治疗脱垂性混合痔疗效分析
目的 探讨PPH加结扎束(Ligasure) 痔核部分切除术治疗混合痔的临床疗效.方法 对45例混合痔先行标准的PPH手术,再行结扎束痔核部分切除术的临床资料作回顾性分析.结果 术中出血少,术后肛门平整无水肿,排便后未见痔核脱出,无肛门异物感,无肛管缩小和肛门狭窄,切口愈合后无肛门疼痛及明显不适.结论 混合痔可采取PPH加结扎束(ligasure) 痔核部分切除术,疗效满意.
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济川化痔线联合放射状多切口引流术用于复杂性肛瘘及蹄铁形肛瘘的临床疗效观察
目的 探讨济川化痔线联合放射状多切口引流术治疗复杂性肛瘘及蹄铁形肛瘘的临床效果和优缺点.方法 回顾性分析运用济川化痔线联合放射状多切口引流术治疗复杂性肛瘘及蹄铁形肛瘘患者68例的临床资料.结果 68例均痊愈出院.术后无一例出现肛瘘复发、肛门完全失禁、肛门变形及肛周感觉异常.结论 济川化痔线联合放射状多切口引流术是治疗复杂肛瘘及蹄铁形肛瘘的有效方法,其操作简单,引流通畅,治愈率高,可运用于临床.
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保留齿线分段缝扎微创术式治疗混合痔疗效观察
目的 探讨保留齿线分段缝扎微创术式治疗混合痔的临床疗效.方法 将126例混合痔患者随机分为治疗组和对照组各63例,对照组行传统经典的外剥内扎术(Milligan-Morgan);治疗组采取保留齿线分段缝扎、消痔灵注射微创术式,观察两组患者术后肛门疼痛、出血、肛缘水肿、狭窄、愈合时间及尿潴留等.结果 治疗组患者术后无肛门功能及形态改变,术后疼痛、出血、肛缘水肿、尿潴留、肛门狭窄、愈合时间等方面均优于对照组.结论 保留齿线分段缝扎的微创术式治疗混合痔,保留了齿线功能,损伤小,痛苦小,术后并发症少,疗效肯定.
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自发性系膜缘结肠穿孔7例临床诊治分析
目的 探讨自发性系膜缘结肠穿孔的临床特点、诊治方法及转归.方法 对我科1998年8月至2012年2月收治的自发性系膜缘结肠穿孔的相关资料进行回顾性分析.结果 4例初诊"机械性肠梗阻"予对症保守治疗24～48 h无好转而行剖腹探查,3例因有先前经验或腹部CT提示而直接行剖腹探查,证实系膜缘结肠穿孔.结论 自发性系膜缘结肠穿孔临床少见,容易误诊漏诊,CT能提高诊断率,剖腹手术能确诊并能治愈.
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肛管直肠动力学改变与肛门疾病关系的研究
目的 探讨肛管直肠动力学改变与肛门疾病(痔、裂)的关系.方法 分别记录正常人、有肛交史者、肛门疾病患者肛管舒张压、肛管静息压、直肠静息压、肛管大收缩压、直肠感知阈值、直肠大耐受量,并进行比较.结果 三者差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肛管直肠动力学改变与肛门疾病关系密切.
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高龄先天性肛门闭锁伴巨大直肠阴道瘘1例
1 临床资料患者女,26岁,因患先天性肛门闭锁和并直肠阴道瘘于2005年3月5日入院.患者出生时即发现肛门闭锁,粪便经阴道排出.曾在当地医院诊断为先天性肛门闭锁、直肠阴道瘘,未治疗.因随着年龄增大,直肠阴道瘘增大,阴道排便,无法结婚,遂来我院治疗.查体:肛门前位可见一浅凹,由正常皮肤覆盖,可触及一环形肌束,嘱其提肛可见轻微收缩.外阴正常,无红肿,经阴道指诊,据阴道口约0.5 cm可及阴道后壁缺损,直径约2 cm,与直肠相通,可及粪便,向后位可及直肠盲端,距肛门原位约4 cm.
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结肠袢式造口远端黏膜脱垂1例原因分析
1 病例患者男性,86岁,因"黏液血便伴腹胀1年"入院,查体:神志清楚,贫血貌,发育正常,营养不良,搀入病房.双下肺呼吸音减轻,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部饱满,右下腹可见肠型,未见蠕动波,腹软,下腹部触及扩张肠管,未触及肿块,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音弱.
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肛瘘癌变1例报告
1 病历摘要患者女性,23岁,已婚,因"肛周反复流脓23年,加重伴疼痛2月"入院.患者婴幼儿期发生骶尾部囊肿畸形,行"囊肿切除术"治疗,术后骶尾部伤口不愈,先后行五次手术治疗,溃口愈合不佳,仍反复流脓,伴疼痛,自行口服消炎药(具体不详),症状缓解.1年前无明显诱因肛周出现疼痛性肿块,渐破溃流脓,患者口服消炎药(具体不详),症状好转;8个月前,肛周出现另一溃口,疼痛加重遂到无锡某医院行肛瘘切除术,术后切口未愈,反复流脓,呈果冻状,多方诊治无果;近两个月肛周疼痛加重,下蹲及活动时明显,肛周流脓,色白,大便干燥、排出困难,遂来我院就诊,门诊以"先天性骶前囊肿、反复手术复发性囊肿性肛瘘"收治入院.专科查体:肛门居中无畸形,骶尾部伤口见白色分泌物流出;肛门右侧压痛明显,皮下未扪及异常包块;指检肛尾部伤口疼痛敏感,尾骨前肿块约4 cm×4 cm×3 cm,表面光滑,囊性感明显,轻压痛,肛门外右后方触痛明显;镜检因疼痛未做.
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肠黏膜生物屏障的研究现状和进展
肠黏膜屏障是指肠道能够防止肠内的有害物质如细菌和毒素穿过肠黏膜进入人体内其他组织、器官和血液循环的结构和功能的总和,包括机械屏障、生物屏障、免疫屏障和化学屏障.肠黏膜生物屏障是肠道黏膜屏障的重要组成部分,在保护人体肠道免于致病菌的侵袭、阻止肠道内细菌及内毒素移位中发挥着重要作用,肠道内益生菌与致病菌之间相互依赖相互制约,使肠道内微生态环境处于动态平衡,一旦平衡遭到破坏则出现肠黏膜生物屏障损伤,引起微生态失调[1].
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结肠传输试验、钡灌肠及便秘症状学研究进展
便秘通常是指排便次数减少或排便困难、费力.全身性疾病(如系统性硬化、内分泌或代谢性疾病)、神经系统疾病(如帕金森病)、长期服用某些药物(如鸦片类药、抗胆碱能药)、肛门直肠疾病(如直肠脱垂、直肠前突)等多种原因均可导致慢性便秘.慢性功能性便秘(CFC)分为3型:慢传输型(Slow transit constipation, STC),出口梗阻型(outlet obstructiveconstipation,OOC),亦称排便困难型或混合型(mixed constipation,MC).
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
