结直肠肛门外科杂志
Journal of Colorectal & Anal Surgery 결직장항문외과
- 主管单位： 广西卫生厅
- 主办单位： 广西医科大学
- 影响因子： 0.95
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-0491
- 国内刊号： 45-1343/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改进手辅助腹腔镜回肠贮袋肛管吻合术对多原发性结直肠癌患者肛门远期功能的影响研究
目的 观察改进后的手辅助腹腔镜回肠贮袋肛管吻合术对多原发性结直肠癌肛门远期功能的影响.方法 纳入2011年6月至2014年6月本院收治的100例多原发性结直肠癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例.观察组行改进后手辅助腹腔镜回肠贮袋肛管吻合术,对照组行传统腹腔镜回肠贮袋肛管吻合术.比较两组患者围术期基本情况、术后并发症及远期肛门功能恢复情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后首次排气和、排便时间及住院时间均显著低于对照组(均P＜ 0.05).观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P＜0.05).观察组术后半年肛管静息压、直肠静息压、肛管大收缩压、直肠容量感觉阈值及直肠大耐受量与术前比较,无显著性差异(均P＞ 0.05).对照组术后半年肛管静息压、肛管大收缩压、直肠容量感觉阈值及大耐受容量均显著低于观察组(均P＜ 0.05).结论 与传统腹腔镜回肠贮袋肛管吻合术相比,改进后的手辅助腹腔镜回肠贮袋肛管吻合术利于减少多原发性结直肠癌术后并发症发生率及对远期肛门功能的影响,有助于患者术后早期康复.
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芍倍注射液联合复方角菜酸酯栓在PPH术中治疗Ⅳ度混合痔的临床体会
目的 探讨PPH术应用芍倍注射液注射液联合复方角菜酸酯栓治疗Ⅳ度混合痔的临床效果.方法 选择2012年1月至2016年12月于本院胃肠外科住院治疗的60例Ⅳ度混合痔患者为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组均30例.两组均行PPH术治疗,观察组加用芍倍注射液联合复方角菜酸酯栓,比较两组临床疗效及并发症.结果 两组总体治疗效果差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率为100％,显著高于对照组(83.33％),差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后肛门疼痛、排便困难发生率均显著少于对照组,差异均有统计意义(均P＜ 0.05);两组肛门出血、肛门坠胀及吻合口水肿发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Ⅳ度混合痔行PPH术后予芍倍注射液注射联合复方角菜酸酯栓,疗效确切,术后不适症状少,具有一定的临床参考价值.
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血清IL-9及TGF-β在结直肠癌患者中的表达及临床意义
目的 探讨白介素-9(IL-9)及转化生长因子(TGF-β)在结直肠癌患者的表达及临床意义.方法 以2015年1月至2015年12月于本院接受结直肠癌手术的186例患者为例,检测手术前、手术结束后10d的IL-9及TGF-β水平,分析术前IL-9及TGF-β水平与临床病理特征的关系.术后随访1年,分别检测术后复发与未复发者IL-9及TGF-β水平.选择同期于本院体检的健康人群为对照组,上述指标均以对照组检测结果为基准参考进行比较.结果 术前血清IL-9及TGF-β表达水平与肿瘤直径及病理分期有关(P＜0.05).术前血清IL-9及TGF-β水平均显著高于术后及对照组(均P＜0.05).随访1年,期间复发患者的IL-9及TGF-β水平显著高于对照组(均P＜0.05),未复发患者上述指标水平与对照组差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 结直肠癌患者术前及术后1年复发患者的血清IL-9及TGF-β水平呈显著升高,术后定期复查上述指标可对评估患者预后有一定的参考价值.
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双向等压引流根治术、切开挂线术与虚挂术治疗高位肛瘘手术疗效及肛门功能保护效果比较
目的 探究双向等压引流根治术、切开挂线术与虚挂术治疗高位肛瘘手术疗效及肛门功能保护效果.方法 将2013年6月至2016年2月广州市番禺区市桥医院所收治的118例高位肛瘘患者根据不同术式分为三组,即双向等压引流根治术组(n=42)、切开挂线术组(n=38)和切开高位虚线术组(n=38).评价三组手术疗效,采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)评估术后疼痛程度,记录术后创面愈合时间,采用Wexner评分系统评价术后肛门功能保护效果,并了解三组复发情况.结果 双向等压引流根治术组疗效总有效率为100.00％,显著高于切开挂线术组的81.58％(P＜ 0.05),与切开高位虚线术组的89.47％相比,差异无统计学意义(P＞0.05).双向等压引流根治术组术后7 d VAS评分显著低于切开挂线术组,术后14 d VAS评分显著低于切开挂线术组和切开高位虚线术组(均P＜ 0.05),创面愈合时间显著短于切开挂线术组和切开高位虚线术组(均P＜0.05),双向等压引流根治术组手术费用显著高于切开挂线术组和切开高位虚线术组(均P＜ 0.05).双向等压引流根治术组术后1个月、6个月Wexner评分均显著低于切开挂线术组和切开高位虚线术组(均P＜ 0.05).随访6个月,双向等压引流根治术组复发率为2.38％,与切开挂线术组及切开高位虚线术组相比,差异均无统计学意义(均P＜ 0.05).结论 双向等压引流根治术治疗高位肛瘘总体疗效优于切开挂线术与切开高位虚线术治疗,且在促进创面愈合及减轻术后疼痛方面具有明显的优势.
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CEA与CA-199在评估结肠癌术后局部复发中的价值分析
目的 分析CEA与CA-199预测结肠癌术后局部复发的临床意义.方法 对本院在2013年1月至2014年12月收治的结肠癌患者79例进行术后跟踪随访1年,其中局部复发共39例患者(复发组),未复发患者40例(未复发组).在整个治疗过程及随访过程中,以术后3月为时点检测CEA与CA-199水平,依此分析其与术后1年局部复发的情况.结果 术后3月内无死亡病例.复发组术后3个月和末次随访记录CEA和CA-199水平均显著高于未复发组(P＜0.05).以术后3月为时间点进行CEA及CA-199检测,CA199曲线下面积0.750,佳截断值36.5,敏感度0.632,特异度0.825;CEA曲线下面积0.895,佳截断值33.50,敏感度0.842,特异度0.900;联合检测曲线下面积0.947,敏感度0.872,特异度1.000.至随访终点,复发组死亡9例,未复发组死亡5例.结论 结肠癌术后局部复发患者术后3月CEA与CA-199水平明显升高,联合两项肿瘤标志物检测可提高诊断效用,定期监测CEA和CA-199有助于早期评估术后局部复发结局.
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大肠侧向发育型肿瘤的结肠镜下诊治研究
目的 探讨结肠镜在大肠侧向发育型肿瘤(Laterally Spreading Tumor,LST)中的应用价值.方法 选取2015年3月至2016年12月因便血、腹泻等原因经本院电子结肠镜检查发现的大肠LST患者42例为研究对象,行黏膜下靛胭脂染色和放大内镜观察其大体形态及腺管隐窝开口类型,将上述内容与治疗后病理结果进行对比分析,并行超声内镜判断浸润深度.采用内镜下手术治疗(内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术),观察其疗效.结果 内镜下LST病灶大体型态分为颗粒型(颗粒均一型、结节混合型)、非颗粒型(假凹陷型、扁平隆起型),其中颗粒均一型(40.5％)与结节混合型(42.9％)比例较高,镜下大体形态与病理诊断符合率97.6％.放大内镜观察隐窝开口类型以Ⅲ型(47.6％)与Ⅳ型(45.2％)为主,镜下隐窝开口类型在肿瘤性及非肿瘤性定性方面的病理诊断符合率为95.2％,在恶性及非恶性定性方面的病理诊断符合率为97.5％.全部病例经内镜治疗病灶,切缘干净、出血少、无穿孔、创面愈合良好.全部病例术后均以复查肠镜等方式随访3至6个月,无复发病例.结论 依据LST内镜下大体形态及腺管开口类型初步判断病理类型价值较高,内镜下手术治疗疗效可靠且安全.
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腹腔镜和开腹右半结肠癌手术对患者术后胃肠功能、疼痛及并发症的影响
目的 观察腹腔镜和传统开腹手术对右半结肠癌患者术后胃肠功能恢复、疼痛及并发症的影响情况.方法 选取2011年10月至2016年5月于江苏省江阴市长泾医院、无锡市第四人民医院两院收治的58例右半结肠癌患者,随机分成腹腔镜手术组和开腹手术组(每组各29例),比较两组患者术中情况,手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)以及术后胃肠功能恢复情况,及术后1周内并发症发生率.结果 腹腔镜手术组患者术中出血量低于开腹手术组(P＜0.05),手术时间、淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).腹腔镜手术组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、恢复进食时间均显著短于开腹手术组(均P＜0.05),术后首次离床活动时间、平均住院时间均显著早于开腹手术组(均P＜0.05);两组患者术前VAS评分无明显差异(P＞0.05),而术后ld、7d腹腔镜手术组VAS评分低于开腹手术组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜手术组并发症总发生率与开腹手术组相当,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜右半结肠癌手术较常规开腹手术出血少,术后患者疼痛程度较轻,胃肠道功能恢复快,更有利于患者尽快恢复.
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腹腔镜手术应用于结直肠癌高龄患者的临床观察
目的 分析腹腔镜手术在结直肠癌高龄患者中的治疗效果.方法 回顾性分析2012年7月至2015年12月于本院接受手术治疗的78例高龄(＞ 80岁)结直肠癌患者临床资料,按手术方式分为腹腔镜组(n=40)与开腹组(n=38),比较两组手术恢复状况及术后并发症发生情况.结果 两组手术耗时、拔除引流管时间、留置尿管时间、淋巴结清扫数目、淋巴结阳性率及切缘阳性率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);腹腔镜组术中出血量少于开腹组,手术切口长度、术后肛门排气时间、恢复进食时间及住院时间均短于开腹组(均P＜ 0.05).两组吻合口漏、肺部感染、切口感染、切口愈合不良、尿路感染及肠梗阻发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);腹腔镜组并发症总发生率显著低于开腹组(P＜0.05).结论 在结直肠癌高龄患者中,采用腹腔镜根治术疗效与开腹手术相近,安全性良好.
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硬膜外阻滞联合全麻与单纯全麻对结肠癌根治术患者认知功能、血流动力学及疼痛的影响比较
目的 观察硬膜外阻滞联合全麻对结肠癌根治术患者认知功能、血流动力学及疼痛的影响.方法 纳入2012年3月至2016年9月本院收治的120例结肠癌根治术患者为研究对象,随机抽分为观察组及对照组,每组各60例.观察组行硬膜外阻滞联合全身麻醉,对照组行单纯全身麻醉.采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者手术前后认知功能进行评定,比较两组术中多时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)及术后VAS疼痛评分(Visual Analogue Score).结果 观察组术后认知功能障碍(Postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率和术后6h、12h、24 h及72 h VAS疼痛评分均显著低于对照组(均P＜0.05).观察组术中各时间点HR和MAP差异无统计学意义(P＞0.05),对照组各时点HR和MAP差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与单纯全麻相比,硬膜外阻滞联合全麻用于结肠癌根治术中利于降低术后认知功能障碍发生率,能获得满意的止痛效果,更有利于维持血流动力学稳定.
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透明质酸酶联合抗生素治疗结肠炎所致盆腔疼痛的临床研究
目的 探讨透明质酸酶联合抗生素治疗结肠炎所致盆腔疼痛的临床效果.方法 纳入2013年1月至2017年1月本院收治的结肠炎所致慢性盆腔疼痛患者126例,随机均分为两组.对照组仅予抗生素治疗:口服氟哌酸0.2 g,3次/d;柳氮磺吡啶肠溶片2 g,4次/d.观察组在此基础上联用透明质酸酶:1500 U肌肉注射,隔日1次.持续治疗3个月后,统计两组结肠炎及盆腔疼痛疗效,治疗期间不良反应情况,随访半年统计盆腔疼痛复发情况.结果 经结肠镜及病理检查.观察组结肠炎疗效明显优于对照组(P＜0.05);经症状、体征及B超检查,观察组盆腔疼痛疗效明显优于对照组(P＜0.05);观察组半年复发率4.8％,明显低于对照组19.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05),均未见严重不良反应.结论 透明质酸酶能显著提升抗生素对结肠炎所致盆腔疼痛的临床疗效,值得推广.
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结肠癌术后不同时机肠内营养对机体胃肠功能和营养状况的影响
目的 研究结肠癌术后不同时机肠内营养对胃肠功能的影响.方法 纳入70例接受结肠癌根治术患者作为研究对象,随机分为两组,每组各35例.观察组术后第1d即开始肠内营养,对照组术后第3d开始肠内营养.比较两组干预前后机体营养状况和胃肠功能恢复情况[血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、营养指数(PNI)、肛门排气时间、排便时间及经口进食流质时间]及术后并发症发生率.结果 观察组术后1周ALB、PA、PNI分别为(37.03±3.18) g/L、(262.95±35.48) mg/L及(54.78±8.11)分,显著高于同时点对照组(P＜0.05),观察组术后肛门首次排气时间和排便恢复时间均显著短于对照组(均P＜ 0.05),观察组术后吻合口漏和肾功能不全发生率均显著低于对照组(均P＜ 0.05).结论 结肠癌术后早期肠内营养干预有助于胃肠功能的早期恢复,改善机体营养状况,且安全性良好.
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口服替吉奥与静脉注射5-FU对中晚期直肠癌化疗的疗效及耐受性比较
目的 比较替吉奥与5-氟尿嘧啶(5-FU)用于中晚期直肠癌化疗的疗效及耐受性.方法 选择本院92例中晚期直肠癌患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各46例,两组均实施奥沙利铂+葡萄糖注射液静脉滴注,观察组在其基础上采取替吉奥口服,80 mg/m2/d,早晚两次餐后口服给药,2次/d,对照组加用5-FU 15 mg/kg静滴,3次/周,两组均以3w为1疗程,2个化疗疗程后对两组临床疗效进行评价,并观察不良反应发生率及分级.结果 观察组RR率为32.61％与对照组RR率34.78％比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组Ⅰ～Ⅱ级不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组Ⅲ～Ⅳ级中性粒细胞减少、恶心及呕吐发生率显著高于对照组(P＜0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替吉奥用于中晚期直肠癌化疗可发挥与5-FU基本相当的临床疗效,且不良反应少,患者耐受性良好,具有一定的临床应用价值.
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保护性回肠造瘘对低位直肠癌根治术患者的临床效果分析
目的 分析低位直肠癌根治术患者行回肠造瘘术与否的临床效果.方法 回顾性分析2014年1月至2016年7月本院收治的70例低位直肠癌手术患者临床资料,根据造瘘方式的不同分为回肠造瘘组(n=37)与未造瘘组(n=33).记录两组吻合口漏发生率、造口相关并发症总发生率、术后恢复情况及住院治疗费用.结果 回肠造瘘组与未造瘘组吻合口漏发生率分别为5.41％(2/37)、12.12％(4/33),差异无统计学意义(P＞0.05).回肠造瘘组造口相关并发症总发生率为10.81％(4/37),其中造口出血、造瘘口狭窄各1例,造瘘口感染2例.回肠造瘘组盆腔引流管引流时间、住院时间、治疗费用分别为(5.26±2.01)d、(7.45±2.51)d、(33546.89±3178.65)元,均显著低于未造瘘组(均P＜0.05).结论 在低位直肠癌根治术中,行预防性回肠造瘘与否患者发生吻合口漏概率相当,但前者术后康复情况更优.
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脓肿切除根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的疗效比较
目的 比较脓肿切除根治术与切开引流术在肛周脓肿治疗肛周脓肿的疗效.方法 回顾性分析2014年5月至2016年1月于本院接受手术治疗的94例肛周脓肿患者资临床资料,根据接受术式不同,分为根治组(n=50,行脓肿切除根治术)和切开组(n=44,行单纯切开引流术).比较两组术后治疗总有效率、术后恢复、肛门功能、复发及肛瘘形成情况.结果 根治组治疗总有效率为96.00％,切开组75.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).根治组切口愈合时间为(18.94±1.65)d,感染控制时间为(2.94±1.21)d,均显著少于切开组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).根治组术后肛周重度疼痛率为10.00％,切开组为36.36％,两组肛周重度疼痛率差异有统计学意义(P＜0.05).术后3月,两组肛门形态评分、肛门收缩功能评分和肛门失禁评分均较组内术前显著降低(均P＜ 0.05),组间术前、术后差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后随访3～6个月,根治组肛周脓肿复发率为4.00％、肛瘘并发率为4.00％,切开组则分别为25.00％和18.18％,,两组肛周脓肿复发率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与单纯切口引流术相比,脓肿切除根治术治疗肛周脓肿的总体疗效更优,术后发生重度疼痛率及肛周脓肿复发率更低.
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小儿溃疡性结肠炎的临床表现及诱导缓解期治疗的转归分析
目的 分析小儿溃疡性结肠炎的临床特征及观察诱导缓解期治疗的临床转归.方法 纳入2013年7月至2015年7月于本院接受治疗的100例诱导缓解期溃疡性结肠炎患儿为研究对象,记录患儿临床症状、疾病特点,观察经内科维持治疗的临床疗效及预后转归,分析影响患儿预后的高危因素.结果 溃疡性结肠炎患儿粘液血便、腹泻及腹痛发生率分别为97％、93％及90％.维持治疗1年内,共发生中毒性巨结肠1例和急性肠穿孔 4例,癌变1例,中转手术17例,无死亡病例.经缓解期程序化干预治疗后,Mayo评分较治疗前显著降低(P＜0.05).低血红蛋白(HGB)、C反应蛋白(CRP)、需使用环孢素A及血中外周抗中心粒细胞浆抗体(P-ANCA)阳性率增加是患儿病情加重致中转手术的高危因素(P＜0.05).结论 小儿溃疡性结肠炎主要临床表现为粘液血便、腹泻及腹痛,程序化干预治疗有助于维持缓解.低HGB、高CRP、需使用环孢素A及血中外周抗中心粒细胞浆抗体(P-ANCA)阳性是提示预后不良的指标.
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腹腔镜与传统开腹直肠癌前切除术治疗直肠癌近期疗效比较
目的 比较腹腔镜直肠癌前切除术与传统开腹手术治疗直肠癌的近期疗效.方法 选择本院2013年2月至2016年8月收治的82例直肠癌患者为研究对象,随机分为腹腔镜组和开腹手术组(每组各41例),比较两组手术时间、术中失血量、远端切缘距离、平均淋巴结清扫数目、术后留置引流管时间、肛门排气时间、开始进食时间、止痛药使用情况、平均住院时间及住院期间切口感染、肺部感染、吻合口漏、肠梗阻、吻合口出血等并发症发生情况.结果 腹腔镜组术中失血量、术后留置引流管时间、开始进食时间、肛门排气时间、平均住院时间均明显短于或低于开腹手术组,止痛药使用率少于开腹手术组(均P＜ 0.05).腹腔镜组手术时间较长(P＜0.05),两组平均淋巴结清扫数目、远端切缘距离比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组并发症总发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜直肠癌前切除术治疗直肠癌与传统开腹手术比较肿瘤根治效果相当,且具有创伤小、出血量少、术后恢复快等优点.
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团体沙盘游戏对结肠造口患者术后身心状态的影响
目的 观察团体沙盘游戏对结肠造口患者术后身心状态的影响.方法 选取本院结肠造口术后患者60例,随机分为常规护理组和团体沙盘游戏组,前者给予常规护理干预治疗,后者在前者的基础上进行团体沙盘游戏干预治疗.采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、自我护理能力评分量表(ESCA)及SF-36量表来评估两组结肠造口患者干预前后身心状态的变化和差异.结果 干预后,团体沙盘游戏组HAMD总分为(15.09±3.16),HAMA总分为(12.40±2.37),自我护理能力总分为(132.07±20.78),HAMD和HAMA总分较之干预前有明显降低,明显优于常规护理组的(25.94±4.63)分和(21.76±4.87)分(均P＜0.05),自我护理能力总分较之干预前明显升高,明显优于常规护理组的(89.81±18.01)分(P＜0.05).团体沙盘游戏组的SF-36各维度评分明显高于干预前,优于常规护理组(P＜0.05).结论 团体沙盘游戏能有效降低结肠造口患者术后HAMD和HAMA总分,改善患者的焦虑和抑郁等负面情绪,提高患者的自我护理能力,进一步提高患者的生活质量水平,对其术后负面身心状态的调整十分有利,值得推广应用.
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直肠癌Dixon术后发生吻合口漏患者的PCT、Hs-CRP临床分析
目的 分析发生直肠癌Dixon术后吻合口漏患者的PCT、Hs-CRP临床特点.方法 回顾性分析2015年1月至2015年12月本院收治并行Dixon手术的183例直肠癌患者临床资料.按术后是否发生吻合口漏,分为吻合口漏组(n=28)及正常组(n=155).患者均于术前、术后ld、术后3d及术后5d检测查降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平,比较不同时点两组上述指标差异,并记录术后感染及肠麻痹的发生情况.结果 术前及术后ld,两组PCT及Hs-CRP差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后3d及术后5d,吻合口漏组PCT及Hs-CRP水平均显著高于正常组(均P＜0.05).两组术后发生感染及肠麻痹的发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 术后发生吻合口漏患者在术后第3d的PCT、Hs-CRP仍处于较高水平,且显著高于未发生吻合口漏患者.
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直肠腔内超声血流动力学参数在直肠癌诊断和鉴别诊断中的意义
目的 研究直肠腔内超声(ERUS)血流动力学参数在直肠癌诊断和鉴别诊断中的意义.方法 纳入120例疑似直肠癌患者作为观察组,60例体检健康者作为对照组.所有患者均行ERUS检查,记录ERUS征象和血流动力学参数[阻力指数(RI、搏动指数(PI)、峰值流速(psv)及舒张末期容积(EDV)指标],对ERUS血流参数进行统计学分析.结果 正常对照组ERUS见内部回声均匀,无明显钙化,肠结核肠管壁增厚,肠壁回声低.直肠腺瘤稍强均匀回声,边界清晰,肠壁黏膜层、肌层及浆膜层清晰,直肠息肉见息肉有蒂,肠壁异常回声,直肠癌ERUS见肠壁明显增厚,呈不均匀低回声,肠腔内实性肿块,形态不规则,边界不清.良、恶性肿瘤及正常对照组间RI、PI、PSV及EDV等血流动力学指标差异显著(P＜0.05),临床不同分期直肠癌患者间RI、PI、PSV及EDV水平差异显著(P＜0.05).结论 将ERUS图像表现与超声血流动力学指标(RI、PI、PSV及EDV)结合进行判断,对鉴别诊断直肠癌与其他良性肿瘤有较高的应用价值,有助于提高直肠癌术前分期的准确性,指导治疗方案的制定.
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不同镇痛方法对结肠癌根治术患者疼痛控制及血栓发生风险的研究
目的 比较自控硬膜外镇痛及自控静脉镇痛用于结肠癌根治术后的镇痛效果及对血栓发生风险的影响.方法 选取92例行结肠癌根治术患者,随机分为A组与B组,每组各46例.A组采取自控硬膜外镇痛,B组采取自控静脉镇痛.比较两组术后VAS疼痛评分、手术前后活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)、术后下肢深静脉血栓发生率、不良反应发生率.结果 两组术后VAS疼痛评分随镇痛时间逐渐降低,A组术后4h、12h、24 h、48 h时的VAS疼痛评分均低于B组(均P＜0.05).两组术后APTT、PT均随时间不同程度缩短,B组缩短更明显,A组术前、术后即刻、术后24 h、48 h的APTT、PT均高于B组(均P＜0.05).A组恶心呕吐发生率为13.04％,低于B组的30.43％(P＜ 0.05);A组无患者发生静脉血栓,B组静脉血栓发生率为8.70％,A组显著低于B组(P＜0.05);两组呼吸抑制、皮肤瘙痒发生率的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 自控硬膜外镇痛较自控静脉镇痛用于结肠癌根治术患者的镇痛效果更佳,术后恶心呕吐减少,血液高凝状态改善更佳,下肢深静脉血栓发生率低,更为安全.
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肾二肽酶基因mRNA在左右半结肠腺癌组织中的表达及其临床意义
目的 研究肾二肽酶基因(Dipeptidase 1,DPEP1)mRNA在左右半结肠癌组织中的表达及其临床意义.方法 选取接受结肠癌切除术的腺癌患者80例,以结肠脾曲为界,分为右半结肠癌(right-sided colon cancer,RSCC)和左半结肠癌(left-sided colon cancer,LSCC)组.收集每个患者的肿瘤和自身正常结肠组织标本80对,使用RT-qPCR技术分析DPEP1 mRNA在两组中的表达并分析其临床意义.结果 DPEP1 mRNA在肿瘤组织中表达显著高于正常组织(P＜ 0.001);DPEP1 mRNA在LSCC中的表达显著高于RSCC(P表达指数=0.018);DPEP1 mRNA高表达病人更多见于LSCC(P=0.025);高表达者低分化病人的比例显著高于高分化病人(P=0.009);高表达病人癌相关死亡率显著高于低表达者(P=0.010);DPEP1 mRNA与肿瘤浸润深度T4临界显著相关(P=0.051).LSCC中DPEP1 mRNA低表达者的中位生存显著优于高表达者(62.8 mo vs.42.0 mo,P=0.010),RSCC高和低表达者之间生存无显著差异(P=0.159).多因素分析显示,T4侵犯和脉管癌栓是RSCC的独立不良预后因子,T4侵犯、淋巴结转移和脉管癌栓是LSCC的独立不良预后因子,DPEP1高表达与LSCC病人不良预后临界显著相关(P=0.052).结论 DPEP1 mRNA在LSCC的表达显著高于RSCC,且对两者具有不同的预后意义,其高表达仅对LSCC具有不良预后影响.
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腹腔镜与内镜微创术联合治疗大肠癌的疗效观察
目的 分析腹腔镜与内镜微创术联合治疗大肠癌的疗效.方法 选取2014年1月至2016年1月本院收治的100例大肠癌患者为研究对象,随机均分为观察组和对照组,每组均50例.观察组行腹腔镜与内镜微创术,对照组行开腹手术.比较两组患者术中手术相关指标、术后恢复相关指标、复发和转移情况.结果 观察组手术时间为(80.30±11.86) min、术中出血量为(65.39±21.50) mL,均显著少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组术后引流时间、引流量、下床时间、排气时间、均少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).术后1年内复查,观察组的肿瘤复发率和转移率分别为8.00％ (4/50)、10.00％(5/50),低于对照组复发和转移的24.00％ (12/50)、26.00％ (13/50),差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组术后术口出血、术口感染及尿路感染的总发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 与传统开腹手术相比,腹腔镜与内镜微创术双联疗法治疗大肠癌的方法手术时间和术中出血量少,利于患者术后恢复,且术后1年内肿瘤复发和转移率更低.
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激励措施改善老年溃疡性结肠炎患者治疗效果的影响
目的 分析激励措施对老年溃疡性结肠炎患者的应用价值.方法 选取2015年3月至2016年3月本院收治的78例老年溃疡性结肠炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组.两组接受相同临床治疗方案和护理干预,观察组加之激励措施进行心理干预,3个月后观察比较两组健康知识知晓程度、治疗依从性、自我护理能力、临床疗效以及患者的生活质量.结果 观察组健康知识知晓程度、自我护理能力得分均显著高于对照组(均P＜ 0.05).观察组治疗依从性和有效率均显著高于对照组(均P＜0.05).观察组各项生活质量评定指标得分均显著高于对照组患者(均P＜0.05).结论 激励措施利于提高患者治疗依从性及自我护理能力,有助于改善患者患者治疗效果及生活质量,具有良好的临床应用价值.
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不同气腹压对腹腔镜直肠癌术后胃肠道并发症的影响
目的 分析不同气腹压对腹腔镜直肠癌术后胃肠道并发症的影响.方法 将2012年8月至2014年8月于本院接受腹腔镜直肠癌根治术的114例患者为研究对象,随机分为A、B、C三组,三组分别设置气腹压为8～10 mmHg、11～13 mmHg、14～16mmHg.比较三组术后1 w内并发症发生率,对恶心、呕吐发生程度进行比较;比较三组动脉血气分析中氢离子浓度指数(PH)、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)水平差异.结果 三组患者术后1 w内恶心、呕吐发生率随气腹压上升而增加(P＜0.05).术后1d内,三组恶心、呕吐程度差异无统计学意义(P＞0.05);术后1d～1w,A组恶心、呕吐程度显著低于B、C组(P＜0.05).术前1d,三组的PH及PO2差异无统计学意义(P＞0.05);术后1 w,三组的PH及PO2随气腹压力升高而呈降低趋势(P＜0.05)、PCO2呈增高趋势(P＜0.05),三组术后组间比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治术中维持8～10 mmHg气腹压可降低术后1 w内恶心、呕吐的发生率及减轻恶心、呕吐的严重程度,利于维持动脉血气PH、PO2及PCO2稳定.
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全直肠系膜切除根治术中保留左结肠动脉的临床疗效观察
目的 研究保留左结肠动脉(LCA)根治术治疗直肠癌的近远期疗效.方法 纳入2013年7月至2015年9月于本院接受全直肠系膜切除根治术(TME)的70例直肠癌患者为研究对象,随机分为肠系膜下动脉(IMA)低位结扎组(保留LCA,n=35)和高位结扎组(不保留LCA组,n=35).比较两组患者术中一般情况(手术时间、术中出血量、吻合口距肛缘距离及边缘动脉弓压力)和术后恢复指标(术后肛门首次排气时间、吻合口漏和尿潴留发生率).随访1年,观察两组患者复发、转移情况及存活率,比较两种手术方式在直肠癌治疗中的近远期疗效.结果 低位结扎组术中边缘动脉弓压力为(42.91±4.52) mmHg,术后肛门首次排气时间和吻合口漏发生率分别为(38.52±5.63)h和5.71％,均显著优于高位结扎组(均P＜0.05);两组患者术中手术时间、术中出血量及淋巴结清扫数比较,差异无均无统计学意义(均P＞ 0.05).术后肿瘤复发转移及1年存活率比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 在直肠癌TME术中,保留LCA根治术可较好保障结肠断端和吻合口血供,降低术后吻合口漏发生率,促进胃肠功能恢复.
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快速康复外科理念应用于结直肠癌根治术患者的临床效果研究
目的 探讨应用快速康复外科(FTS)理念降低开腹和腹腔镜结直肠癌根治术患者应激反应和加速术后康复的效果.方法 选择2012年5月至2016年12月在浦北县人民医院住院行结直肠癌根治手术的患者120例,随机分为单纯开腹结直肠癌根治术组(A组)、FTS理念开腹结直肠癌根治术组(B组)、FTS理念腹腔镜结直肠癌根治术组(C组),每组各40例.观察三组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后首次肛门排气时间、排便时间、术后住院天数、住院费用、术后并发症发生情况以及C-反应蛋白(cPR)、白介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)等应激反应指标.结果 三组手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、排便时间、术后住院天数、住院费用比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).B组比A组术后首次肛门排气时间及排便时间提前、术后住院天数缩短、住院费用降低(P＜0.05).C组与B组比较,淋巴结清扫数目、术后首次肛门排气时间及排便时间、住院天数差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),手术时间C组比B组长(P＜0.05),住院费用C组比B组高(P＜0.05),C组比B组术中出血量少(P＜0.05).三组术后第1 d WBC、CPR、IL-6均较术前升高,第3d、7d逐渐下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05).经比较,A组WBC、CPR、IL-6术后显著高于B组(P＜0.05).C组与B组比较,术后WBC、CPR、IL-6差异均无统计学意义(P＞0.05).术后并发症情况:A组腹胀3例、吻合口漏l例;B组恶心、腹胀、切口感染各2例,吻合口漏1例;C组腹胀2例、肺部感染1例;均无吻合口出血、肠梗阻、尿潴留等并发症.结论 结直肠癌患者术后均产生不同程度的应激反应,FTS能显著降低开腹和腹腔镜结直肠癌根治术患者术后的应激反应,加快患者术后胃肠功能恢复,促进患者康复,缩短住院时间,且不增加患者术后并发症的发生率,值得推广应用.
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PPH结合外痔切除术治疗重度混合痔的临床效果
目的 比较传统痔切除术与PPH结合外痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效.方法 选取本院2012年12月至2015年12月收治的160例重度混合痔患者为研究对象,随机分为对照组(行传统痔切除术治疗,n=80)与观察组(行PPH结合外痔切除术,n=80),比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛评分、临床疗效及术后并发症情况.结果 观察组患者临床总有效率(91.25％)显著高于对照组(78.75％),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的住院时间、疼痛评分以及术后并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 与传统痔切除术相比,PPH结合外痔切除术治疗重度混合痔具有效果好、出血少、疼痛轻、术后并发症少的优点,患者住院时间短,值得临床推广.
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开腹与腹腔镜直肠癌手术对患者手术情况及术后炎性因子变化的影响
目的 探讨开腹手术及腹腔镜手术对直肠癌患者手术情况及术后炎性因子的影响.方法 选择2015年1月至2016年10月本院收治的94例直肠癌患者为研究对象,随机分为腹腔镜组、开腹组,每组各47例.分别于术前、术后1h、术后1d及术后1w四个时间点抽取患者静脉血,采用ELISA法测定C反应蛋白(CRP)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,分析外周血白细胞计数(WBC)变化,并比较两组手术相关指标差异.结果 两组术后1h、1d时CRP、IL-10、WBC、TNF-αt与术前比较均显著升高(均P＜ 0.05),后呈降低趋势,腹腔镜组术后1 d CRP、WBC显著低于开腹组(P＜0.05),术后1h、1 d IL-10、TNF-α显著低于开腹组(P＜0.05).腹腔镜组术中出血量、住院时间、排气时间、进食时间显著低于开腹组(P＜0.05),腹腔镜组手术时间稍长于开腹组,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 直肠癌患者行腹腔镜根治术治疗,手术时间短、创伤小、出血量少、安全性高,引起的炎性反应较轻,对机体的损害较轻,有利于患者术后康复.
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胃肠减压联合石蜡油治疗妇科手术后急性结肠梗阻的临床观察
目的 观察胃肠减压联合石蜡油治疗妇科手术后急性结肠梗阻的效果.方法 选取2014年6月至2016年9月于本院接受治疗的90例妇科手术后急性结肠梗阻患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各45例.观察组采取胃肠减压联合石蜡油治疗,对照组单纯应用胃肠减压治疗.比较两组保守治疗成功率、肛门排气时间、排便时间、症状缓解时间、日均减压量、住院时间及治疗前后睡眠质量(采用睡眠状况自评量表,SRSS).结果 观察组保守治疗成功率为95.56％,显著高于对照组的82.22％(P＜0.05).观察组肛门排气时间、排便时间、症状缓解时间、日均减压量、住院时间均优于对照组(均P＜ 0.05).治疗前,两组SRSS评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组SRSS评分均呈降低趋势,观察组治疗后1d、2d、3d、5d的SRSS评分均低于对照组(均P＜ 0.05).结论 胃肠减压联合石蜡油治疗妇科手术后急性结肠梗阻可提高保守治疗成功率,同时缩短梗阻缓解时间,有改善提高因肠梗阻而造成的睡眠质量低下,较为经济简便.
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腹腔镜直肠癌根治术前预防性应用糖皮质激素的作用观察
目的 观察腹腔镜直肠癌根治术预防性应用糖皮质激素的作用.方法 选取86例行腹腔镜直肠癌根治术患者,随机分为观察组与对照组(每组各43例),两组均行腹腔镜直肠癌根治性手术,观察组术前预防性应用地塞米松.比较两组手术前后的胃肠激素水平[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)],炎症反应指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞比例(N％)]、术后胃肠功能恢复情况(恶心呕吐评分、肛门排气时间、平均住院时间)和术后并发症总发生率.结果 两组术后胃肠激素水平均高于术前6h,观察组术后6h的MTL、GAS分别为(141.05±28.94) pg/mL、(66.21±15.90) pg/mL,均低于对照组(均P＜0.05).两组术后2 d CRP、WBC、N％均高于本组术前1d,观察组分别为(41.45±6.32) mg/L、(8.69±2.11)x1O9/L、(0.67±0.06)％,均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组肛门排气时间、平均住院时间差异均无统计学意义(均P＞0.05),观察组术后恶心呕吐评分为(1.63±0.42)分,低于对照组的(1.85±o.55)分,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治术患者术前预防性应用糖皮质激素利于改善患者术后胃肠功能、减轻炎症反应、缓解术后恶心呕吐.
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不同外治方案用于轮状病毒感染腹泻所致肛周皮肤损伤的疗效
目的 观察不同外治方案用于轮状病毒感染腹泻所致肛周皮肤损伤的临床疗效.方法 纳入2014年6月至2016年6月本院收治的90例轮状病毒感染腹泻致肛周皮肤损伤患者为研究对象,随机分为两组,每组各45例.观察组予复方磺胺甲恶唑联合皮肤保护膜治疗方案,对照组予达克宁外敷.比较两组治疗效果及药物不良反应.结果 观察组治疗总有效率为97.78％,对照组为82.22％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组均未见发生严重不良反应病例.观察组治疗第1d、第7d及治疗结束后1周肛周皮损评分均显著优于对照组(均P＜ 0.05).结论 与达克宁外敷治疗相比,复方磺胺甲恶唑联合皮肤保护膜用于轮状病毒感染腹泻所致肛周皮肤损伤疗效更优,安全性良好.
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经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术在中低位直肠癌中的应用体会
目的 观察经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术在中低位直肠癌中的手术相关指标及并发症发生情况.方法 选取2014年3月至2016年4月本院收治的100例中低位直肠癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例.观察组采用经肛拖出式全腹腔镜前切除术,对照组采取腹腔镜辅助直肠前切除术.比较两组手术时间、手术费用、术中出血量、肛门排气时间、清扫淋巴结个数以及并发症发生情况.结果 观察组住院时间、手术费用、术中出血量、肛门排气时间均显著少于对照组,观察组清扫淋巴结个数显著多于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组与对照组并发症总发生率分别为4.00％、10.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与腹腔镜辅助直肠前切除术相比,经拖出式全腹腔镜下直肠前切除术治疗中低位直肠癌手术相关指标总体情况更优,且未增加术后并发症发生率.
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改良双吻合术与常规双吻合术在直肠低位前切除术中的应用
目的 分析改良双吻合术与常规双吻合术在直肠低位前切除术的应用价值.方法 纳入2010年8月至2013年8月于本院接受腹腔镜直肠低位前切除术的60例低位直肠癌患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组均30例.患者均行腹腔镜直肠低位前切除术,观察组实施改良双吻合术,对照组予以常规双吻合术.比较两组术中及术后相关指标(手术时间、术中出血量、导尿管拔除时间、排气时间、进食时间、引流管置管时间、下床时间、住院时间),观察术后1周内并发症发生情况,随访2年记录患者死亡、肿瘤复发、转移发生情况.结果 对照组手术时间显著短于观察组(P＜0.05),观察组引流管置管时间、下床时间及住院时间显著少于对照组(P＜0.05),其他术中及术后相关指标比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).观察组肠梗阻、吻合口漏发生率显著低于对照组(P＜0.05);随访2年,两组死亡、复发、转移发生率比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 与常规双吻合术相比,改良双吻合术应用于直肠低位前切除术总体疗效更优,可降低术后肠梗阻及吻合口漏发生率,利于促进患者术后康复.
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消痔灵双层四步注射法治疗成人完全性直肠脱垂的疗效分析
直肠脱垂是以肛管直肠等组织器官向下移位、脱出肛外为主要症状的肛肠科难治性疾病,较多见于老人、小儿、长期便秘或腹泻等患者.手术方式主要包括经腹手术和经会阴手术两大类[1-2],无论何种人路,需面临的问题是术后复发率较高[“].为评价经阴手术消痔灵双层四步注射法治疗成人完全性直肠脱垂的治疗效果,对2003年1月至2015年12月广安门医院肛肠科采用消痔灵双层四步注射疗法治疗的成人完全性直肠脱垂患者进行了随访,现报告如下.
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超声刀外痔切除联合弹力线内痔套扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔体会
新全国肛肠疾病流调结果显示[1]:约5.2亿人患有肛肠疾病,且肛肠疾病患者中98.08％患者有痔相关症状.当痔发展成Ⅲ、Ⅳ度混合痔时,药物保守治疗效果欠佳,需要手术治疗.本科室采用超声刀外痔切除联合弹力线内痔套扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔35例,患者术中出血量少,术后愈合时间短,具有损伤小、术后并发症少、恢复快等优势,取得了较为满意的疗效,现报告如下.
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影响胶圈套扎术治疗内痔疗效的相关因素探讨
痔是常见的肛门直肠疾病之一,在肛肠病中所占比例达98％[1].随着年龄的增大,发病率也越高,且男性所占的比例较大[2],国外曾有报道指出男女发病比例为2.75∶1[3],而近年国内有报道显示部分地区男女发病比例为1.026∶1[4].痔的保守疗法包括高纤维饮食、温水坐浴等,而手术方式则更为多样,如胶圈套扎、硬化剂注射、超声多普勒引导下痔动脉结扎术及经肛吻合器痔上黏膜切除术等.Blaisdell[5]在1 954年首次用胶圈套扎法治疗内痔,Barron于1963年改进并推广了胶圈套扎方法并取得其良好的疗效[6],其后,胶圈套扎术得到了广泛应用.我国在上世纪60年代初开始重视该术式,上海的闻茂康[7]及山东的黄乃健[s]为其中的代表.目前,胶圈套扎已成为治疗痔常用的方法之一[9].在国外,胶圈套扎术是目前受欢迎的门诊治疗[1o],其主要的原理是使用橡皮圈勒紧痔并且阻断其动脉流入,使得肛垫回缩至肛管,有报道称70％～80％的内痔患者经套扎后的疗效更优于硬化剂注射[11].相比于外剥内扎术、痔切除术等传统手术,胶圈套扎术后并发症的发生率更低、疗效更安全.需要指出的是,单纯的胶圈套扎术虽然简单、方便,但是其临床疗效与病例本身、操作过程以及并发症的发生有关.本文就影响胶圈套扎治疗痔病疗效的相关因素进行探讨,总结如下.
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加速康复外科护理在结肠癌根治患者中的应用
目的 观察加速康复外科护理在结肠癌患者中的应用效果.方法 选取2013年8月至2016年8月于本院接受结肠癌根治术的94例患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各47例.观察组予以加速康复外科护理,对照组采取常规护理.比较两组术后肛门排气时间、进食半流质饮食时间、住院时间、医疗总费用、术后不同时间的疼痛VAS评分及术后并发症总发生率.结果 观察组术后肛门排气时间、进食半流质饮食时间、住院时间与医疗总费用分别为(2.32±0.61)d、(2.78±0.79)d、(4.11±0.94)d、(11147.82±1595.84)元,均显著低于对照组(均P＜0.05).两组术后第1、3、7d的VAS疼痛评分均随时间降低,观察组上述时点的VAS疼痛评分分别为(2.01±0.43)分、(1.67±0.40)分、(1.15±0.27)分,均显著低于对照组(均P＜0.05).观察组术后并发症总发生率为4.26％ (2/47),显著低于对照组的17.02％(P＜ 0.05).结论 与常规护理相比,加速康复外科护理更利于促进结肠癌患者术后康复,减轻疼痛并可降低术后并发症发生率.
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结肠造口患者院外心理干预对心理行为反应特征、焦虑及抑郁评分的影响
目的 观察结肠造口患者院外心理干预对心理行为干预特征、焦虑及抑郁评分的影响.方法 纳入2015年1月至2016年1月于本院接受结肠造口术的62例患者为研究对象,随机分为观察组(n=30)及对照组(n=32).观察组出院后每2周到本院门诊接受专业护理及心理指导,对照组通过电话随访进行一般指导,通过复诊或电话随访记录两组心理行为特征,共进行3个月.于干预后3个月复查或电话随访比较两组汉密顿抑郁评分(SDS)及汉密顿焦虑评分(SAS).结果 患者出院时评估术后心理行为特征,重建、认知、退缩均为中等水平,冲击反应处于较低水平,组间差异无统计学意义(P＞0.05),两组SAS、SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05).3个月后,观察组重建、认知、退缩及冲击水平均明显下降,各维度均显著低于对照组(均P＜ 0.05).观察组SAS及SDS分别为(33.81±4.81)分、(37.48±6.28)分,得分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 结肠造口患者院外延续性对应干预可助于优化患者的心理行为特征,改善患者的抑郁及焦虑情绪,利于提高患者生活质量.
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术前心理访谈对重度混合痔患者焦虑、抑郁心理状态及术后疼痛的影响
目的 研究术前心理访谈对重度混合痔手术患者焦虑、抑郁心理状态及术后疼痛的影响.方法 选择2012年8月至2014年8月本院收治的98例重度混合痔手术患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,对照组实施常规护理,观察组在此基础上予以术前分阶段心理访谈.比较两组护理前后不同时点焦虑自评量表(SAS)得分、抑郁自评量表(SDS)得分及术后疼痛情况.结果 护理前两组SAS及SDS评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);术前1d及术后1d,观察组SAS及SDS评分均较组内前一时点显著下降,观察组上述得分均显著低于对照组同一时点(均P＜ 0.05).术后两组VAS评分均呈降低趋势,观察组术后24 h及72 h VAS评分显著低于对照组(P＜0.05).结论 术前心理访谈有利于重度混合痔手术患者改善焦虑、抑郁状态及减轻术后疼痛,令围术期整体护理质量获益.
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急性重症胰腺炎术后结肠漏的相关因素及护理策略分析
目的 分析急性重症胰腺炎术后发生结肠漏的危险因素,并针对性制定护理对策.方法 将2014年2月至2016年8月本院收治的92例急性重症胰腺炎接受手术治疗的患者为研究对象,分析患者临床资料,了解患者术后结肠漏发生情况,分析发生结肠漏的影响因素.结果 本次研究对象92例急性重症胰腺炎接受手术患者中,共有44例出现结肠漏情况,占47.83％.未出现结肠漏患者与出现结肠漏患者在年龄、性别、手术时机选择、术中创伤部位范围、引流管留置时间等临床参数方面比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).行Logistic回归分析,发现年龄、性别、手术时机选择、术中创伤部位范围及引流管留置时间均是发生结肠漏的独立影响因素.结论 积极做好急性胰腺炎患者入院后基础护理服务,术后严密监测患者病情、观察引流管情况,对于发生结肠漏的患者采取积极措施,利于改善患者预后.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
