结直肠肛门外科杂志
Journal of Colorectal & Anal Surgery 결직장항문외과
- 主管单位： 广西卫生厅
- 主办单位： 广西医科大学
- 影响因子： 0.95
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-0491
- 国内刊号： 45-1343/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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64层18F-FDG PET/CT在结肠癌N分期中的诊断价值(附73例报告)
目的 评价64层18F-FDG PET/CT在结肠癌N分期中的诊断价值.方法 收集2013年5月至2015年1月收于我院就诊并手术的结肠癌患者73例,回顾性分析术前18F-FDG PET/CT检查结果与术后病理检查结果的一致性,并根据解剖学定位统计结肠癌区域的淋巴结转移情况.结果 同机64层PET/CT诊断的灵敏度、特异度和准确率在4mm时为80.2％、41.3％、56.7％;7 mm时为60.9％、87.3％、79.4％;10 mm时为30.2％、94.1％、76.2％;淋巴结大标准摄取值(SUVmax)诊断的灵敏度、特异度和准确率在1.0时为100％、38.7％、54.9％;2.0时为91.3％、83.6％、85.1％;3.0时为77.9％、94.8％、90.9％.PET/CT在本次诊断结肠癌的准确率为100％,但与病理结果相比,PET/CT诊断淋巴结分期的准确率为90.4％.且当S UVmax在2.535时与病理结果诊断具有高的一致性.结论 64层PET/CT检查能准确诊断结肠癌,并能清楚显示区域淋巴结情况,当取SUVmax在2～3之间时可以作为结肠癌N分期的评判标准,提高PET/CT在确定结肠癌术前分期的诊断准确性.
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结直肠癌肝转移HIFU治疗的多因素回归分析(附146例临床报告)
目的 对结直肠癌肝转移患者HIFU治疗后Cox多因素分析,了解各种因素对治疗效果及预后的影响.方法 对HIFU治疗后的146例结直肠癌肝转移患者进行回顾性分析,建立Cox模型对预后产生影响的因素进行多因素分析.结果 肿瘤大小、位置是结直肠癌肝转移HIFU治疗后局部控制率的影响因素(P＜0.05),化疗、年龄、性别、分化程度、原发病灶位置对结直肠癌肝转移治疗后局部控制率的影响无统计学意义(P＞0.05).结论 结直肠癌肝转移HIFU治疗后的疗效受多因素的影响,肿瘤大小是重要的影响因素.
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围手术期增强免疫型肠内营养对限期手术老年结直肠癌患者支持后营养状态、炎症反应、胃肠功能及预后的影响
目的 探讨围手术期增强免疫型肠内营养对限期手术老年结直肠癌患者支持后营养状态、炎症反应、胃肠功能及预后影响.方法 选取医院限期手术老年结直肠癌患者70例作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组各35例,对照组给予围手术期常规肠内营养支持,观察组给予围手术期增强免疫型肠内营养支持,观察支持前和支持后7d营养状态、机体炎性反应机及胃肠道功能恢复情况,对比两组临床结局.结果 观察组支持后7dTP、PA、ALB 、TF 、L/M分别为(73.05±3.51)g/L、(316.42±9.40) mg/L、(41.27±2.97)g/L、(2.80±0.34)g/L、(0.04±0.02)均显著高于对照组,具有统计学意义(P＜0.05);观察组支持后CD3、CD4、CD4/CD8 、lgA、lgM分别为(74.69±6.78)％、(46.62±5.07)％、(1.71±0.46)、(3.85±1.57)g/L、(1.20±0.38)g/L均显著高于对照组,具有统计学意义(P＜0.05);观察组支持后CRP、IL-6、TNF-α分别为(6.68±0.46)mg/L、(407.64±43.29)ng/L、(109.67±12.6)ng/L均显著低于对照组,具有统计学意义(P＜0.05);观察组肠道通气时间和住院时间分别为(2.06±0.41)d、(7.47±1.69)d显著短于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).结论 围手术期增强免疫型肠内营养支持能够改善老年结直肠癌限期手术患者的营养状态,降低机体炎性反应.
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内扎外切弧形缝合加肛门切扩术治疗嵌顿环状混合痔临床疗效观察
目的 探讨内扎外切弧形缝合加肛门切扩术治疗嵌顿环状混合痔的临床疗效.方法 将68例嵌顿环状混合痔患者随机分为对照组(n=33)与观察组(n=35),对照组采用传统外痔剥离、内痔结扎手术治疗;观察组采用内扎外切弧形缝合加肛门切扩术治疗.比较两组临床疗效、手术相关指标及术后并发症评分.结果 (1)观察组临床总有效率为94.29％ (33/35),显著高于对照组78.79％(26/33) (P ＜0.05);(2)观察组手术时间、排尿时间、出血量、恢复时间及住院天数均显著小于对照组(P＜0.05),观察组患者满意度显著高于对照组(P＜0.05);(3)观察组术后疼痛、水肿及肛门直肠狭窄评分均显著低于对照组(P＜0.05).结论 内扎外切弧形缝合加肛门切扩术治疗嵌顿环状混合痔的疗效显著,可有效降低术后疼痛、水肿及肛门直肠狭窄等症状,可在临床上进行推广.
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腹腔镜手术治疗结肠癌的围术期应激反应及免疫功能观察
目的 探讨腹腔镜手术对结肠癌患者围术期应激反应及免疫功能的影响.方法 选取行外科手术治疗的108例结肠癌患者为研究对象,根据其入院顺序分成开腹组(n=54)和腹腔镜组(n=54)两组.观察对比两组患者术程、总住院时间、胃肠功能恢复时间等围术期指标差异,记录其术前24 h(T0)、术后即刻(T1)、术后24 h(T2)、术后72 h(T3)等时间点应激指标及免疫指标变化情况,分析其术后并发症发生率、3年存生存率及复发率差异.结果 ①两组患者在平均术程对比差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间及总住院时间均显著短于开腹组(P＜0.05);②T1-T2时,两组患者中性粒细胞、皮质醇、肾上腺素、血糖、C反应蛋白等应激指标均较T0时显著提升(P＜0.05),CD3+、CD4+、CD8+、CD4VCD8+等免疫指标则较T0时显著降低(P＜0.05);其中腹腔镜组上述指标变化幅度明显小于开腹组(P＜0.05);③两组患者在3年生存率及复发率对比上均无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组术后并发症发生率为3.7％,显著低于开腹组的14.8％(P＜0.05).结论 腹腔镜结肠癌根治术具有微创、恢复期短、预后良好等优势,患者围术期应激反应轻微且免疫功能不良影响较小,安全性突出.
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情志护理联合生物反馈治疗功能型便秘的临床观察
目的 运用情志护理配合生物反馈治疗功能型便秘,为相关病症的诊治提供参考和借鉴.方法 将80例来自成都肛肠专科医院功能型便秘需保守治疗的住院病例随机分为情志护理配合生物反馈干预组(以下称观察组)和单纯应用生物反馈组(以下称对照组),两组各39例.进行前瞻性的临床观察,记录两组病例治疗前、治疗后1个月、3个月相关的评价指标.结果 观察组病例便秘疗效评估、治疗后汉密尔顿抑郁量表总分、治疗后汉密尔顿焦虑量表总分、治疗后恢复工作时间、便秘疗效评分、抑郁症状改善、焦虑症状改善等方面较对照组有显著性差异(P＜0.05),两组在术后并发症、安全性评价、便秘症状改善等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 情志护理配合生物反馈治疗功能型便秘,相较于单纯的生物反馈治疗,具有疗效确切、安全、经济等优势,具有较好的临床使用价值及较高的推广价值.
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内镜引导下经肛门取出巨大异物1例
1 病例患者男性,37岁.2015年1月12日因肛门直肠内塞入异物5 h就诊.患者不慎将木柄螺丝刀经肛门塞入直肠后不能自行取出,3h后自觉肛门及左下腹部胀痛,轻度腹胀来我院就诊.患者既往体健.查体:腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,左下腹肌稍紧张,脐部及右下腹无压痛,左下腹深压痛,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音稍弱.
关键词： -
血脂及血常规检测对缺血性结肠炎临床干预的指导价值
目的 通过检测缺血性结肠炎(IC)患者血脂及血常规状况,为疾病临床干预提供指导.方法 抽取2013年5月至2015年5月本院收治的缺血性结肠炎(观察组)、同期行健康体检人群(对照组)各40例,检测并比较两组血脂水平、血小板、红细胞沉降率、血黏度及D-二聚体水平.结果 观察组TC、TG、LDL-C水平分别为均高于对照组,HDL-C低于对照组,PLT、红细胞压积低于对照组,MPV、红细胞沉隆率大于对照组,血浆黏度、D-二聚体水平均高于对照组成,比较差异有统计学意义(P＜0.05),结论 缺血性结肠炎多表现出血脂、血黏度异常特点,临床建议积极降脂干预及促进微循环改善治疗以防治IC.
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低分子肝素用于溃疡性结肠炎抗炎干预中的可行性分析
目的 探析低分子肝素在溃疡性结肠炎抗炎干预中的应用可行性.方法 以2011年1月至2014年12月共收治107例UC患者作为研究对象,随机分为观察组(54例)与对照组(53例),对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上应用低分子肝素,比较两组治疗前后炎症因予指标CRP、内镜指数EI、DAI、凝血指标PT、APTT、D-dimer、TT、治疗总有效率、复发率、不良反应发生率.结果 两组治疗前CRP、内镜指数El及DAI的差异均P＞0.05,治疗后观察组CRP、内镜指数EI及DAI均低于治疗前及对照组治疗后,差异P＜ 0.05.两组治疗前各项凝血指标的差异均P＞0.05,治疗后观察组PT、APTT、D-dimer、TT等凝血指标均低于治疗前及对照组治疗后,差异P＜ 0.05.观察组治疗总有效率为84.2％(46/54),高于对照组62.3％(33/53),差异P＜0.05;观察组不良反应发生率为11.1％(6/54),复发率为3.7％(2/54),与对照组7.5％(4/53)及5.7％(3/53)相比,差异均P＞0.05.结论 低分子肝素在溃疡性结肠炎抗炎干预中的应用可强化抗炎效果的同时发挥抗凝、抗血栓作用,利于疾病恢复,且安全性高,具有较大可行性,值得借鉴.
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TST STARR+治疗重度环状脱垂性痔病临床研究
目的 探讨TST STARR+治疗重度环状脱垂痔病的临床疗效.方法 选取30例痔病患者,作为治疗组,采用TSTSTARR+手术;选取既往入院进行PPH手术的患者30例,作为对照组,进行对比观察.结果 均一次完成手术,治疗组与对照组手术时间、术后导尿人数、术后大出血人数、术后疼痛、肛门坠胀、住院时间无明显差(P＞0.05),两组切除组织的重量、术后1个月时疗效、术后远期复发率、住院费用差异有统计学意义(P＜0.05),除住院费用外,其余指标治疗组优于对照组.结论 在治疗重度环状脱垂性痔病时,TST STARR+与PPH相比,未增加手术操作难度及术后并发症,但可以明显增加切除组织的重量,提高术后远期疗效,降低复发率,是一种操作简单、疗效确切的痔病微创手术,值得临床推广.
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三孔法腹腔镜与开腹手术治疗Ⅲ期结肠癌的临床对照研究
目的 分析比较“三孔法”腹腔镜根治术与开腹根治术治疗Ⅲ期结肠癌的临床疗效.方法 选取我院2010年1月至2012年12月收治的164例Ⅲ期结肠癌患者为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,对照组82例患者采用开腹根治术进行治疗,观察组82例患者采用“三孔法”腹腔镜根治术治疗.比较分析两种手术方法手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、术后肠鸣音恢复时间以及住院时间,同时比较分析两组患者并发症发生率及3年生存率.结果 “三孔法”腹腔镜根治术组患者术后排气时间、术后下床活动时间、术后肠鸣音恢复时间以及住院时间明显较开腹组缩短,且术中出血量明显较开腹组减少,差异有统计学意义(P＜0.05);而手术时间开腹组则明显较“三孔法”腹腔镜根治术组短(P＜0.05),两组患者在切口疝、切口感染及肺部感染发生率及3年生存率上无差异统计学意义(P＞0.05),但“三孔法”腹腔镜根治术组粘连性肠梗阻发生率明显较开腹组低(P＜0.05).结论 “孔法”腹腔镜根治术与开腹根治术治疗Ⅲ期结肠癌临床疗效相当,但“三孔法”腹腔镜根治术对患者机体的损伤明显较开腹根治术小,且术后患者不易发生粘连性肠梗阻.
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腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的临床效果研究
目的 对直肠癌治疗中腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术方法的使用效果进行研究.方法 对2013年1月至2015年8月间在本院就诊的直肠癌患者78例进行分析,以手术方法的不同分为对照组与治疗组,治疗组采用腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术,对照组采用腹腔镜辅助下直肠前切除术.对比两组的手术情况和恢复情况.结果 治疗组的术中出血量、手术时间、住院时长均低于对照组(P＜0.05);两组的死亡率、复发率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).经PCR定量分析,观察组结肠癌患者肠道粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌、拟杆菌、梭杆菌和梭菌数量较对照组明显减少(P＜0.05).结论 在直肠癌治疗中腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术有确切效果,适合普及推广.
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右美托咪定剂量对全麻下结直肠癌术中体征及术后并发症的影响
目的 探讨右美托咪定(Dex)剂量对全麻下结直肠癌术中体征及术后相关并发症的影响.方法 纳入择期全麻下腹腔镜结直肠癌手术患者112例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,随机分为低剂量组(D1组)、中剂量组(D2组)、高剂量组(D3组)和对照组各28例,D1组、D2组、D3组麻醉诱导前给予Dex负荷剂量0.5μg/kg,术中分别以0.2、0.5、0.8μg/kg·h速度输注,术毕前30 min停止;对照组术中静脉给予等容量0.9％氯化钠注射液.记录各组用药前(t0)、插管前1 min(t1)、插管后1 min(t2)、拔管前1 min(t3)、拔管后1 min (t4)血流动力学变化;记录自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间、麻醉后监测治疗室(PACU)观察时间及术后相关并发症发生率.结果 与t0相比,Ⅳ组t1、t2、t4时间点心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显上升(均P＜0.05);与对照组对比,D1组、D2组、D3组t2、t4时间点HR、SBP、DBP均明显较低(均P＜0.05).与对照组对比,D1组、D2组、D3组术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和PACU观察时间明显缩短(均P＜0.05);与 D3组对比,D1组、D2组术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和PACU观察时间明显缩短(均P＜0.05).与对照组对比,D2组、D3组认知功能障碍(POCD)、谵妄发生率明显降低(均P＜0.05);与D3组对比,D1组的POCD、谵妄发生率明显降低(均P＜0.05).结论 右美托咪定能够维持全麻下结直肠癌手术患者血流动力学稳定,但0.5 μg/kg·h的速度输注能够缩短术后清醒时间,降低术后POCD、谵妄发生率.
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完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌疗效及并发症观察
目的 探析完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的近期疗效及并发症发生情况.方法 选择我院2011年4月至2015年4月收治81例右半肠癌患者作为研究对象,随机分为观察组与(n=41)对照组(n=40).对照组行传统结肠癌根治术,观察组行完整结肠系膜切除术,比较两种手术法方法围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间)、淋巴结清扫数目、术后并发症(肠梗阻、淋巴漏、切口感染、吻合口漏).结果 两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间等围手术期指标的差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组Ⅱ期与Ⅲ期患者的淋巴结清扫总数及阳性淋巴结数均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症为12.2％(5/41),对照组为7.5％(3/40),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌更符合肿瘤学治疗原则,可整块、彻底切除癌灶和系膜组织,大限度清扫淋巴结,防止肿瘤组织残留,具有较佳近期疗效,但随访时间短,远期疗效有待进一步验证.
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肠内营养剂对结直肠癌患者术后体征及并发症的影响
目的 探析肠内营养剂替代常规结直肠癌术前准备对患者术后体征及并发症所造成影响.方法 选择我院胃肠外科2012年1月至2015年8月期间收治93例结直肠癌患者,随机分为观察组(n=47)与对照组(n=46).观察组于术前3d开始采取肠内营养剂作为术前准备,对照组采取常规术前准备,比较两组术后生命体征(脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度)、术后第1 d营养指标(白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞)、术中肠道清洁度、术后排气时间、排便时间、住院时间及并发症发生率.结果 观察组术后脉搏、呼吸、血氧饱和度均高于对照组,体温低于对照组更接近正常体温,差异有统计学意义(P＜0.05),提示观察组各项生命体征均更稳定.观察组术后第1d白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组1级肠道清洁度为36.2％(17/47),与对照组32.6％(15/46)相比无统计学意义(P＞0.05).观察组排气时间、排便时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为21.28％(10/47),低于对照组47.83％(22/46),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结直肠癌患者应用肠内营养剂替代常规术前准备更利于术后体征的稳定与并发症的减少,同时术后第1d营养状况更佳、胃肠道功能恢复更快,同时肠道清洁效果保证,临床应用价值高.
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新辅助化疗后开腹与腹腔镜手术治疗直肠癌近期、远期疗效研究
目的 比较新辅助化疗后开腹与腹腔镜手术治疗直肠癌的近期、远期疗效.方法 选取2005年1月至2012年8月我院收治的186例直肠癌患者作为研究对象,按完全双肓法分为对照组与观察组,均为93例.两组术前均采用新辅助化疗干预,对照组接受开腹手术,观察组则采用腹腔镜手术治疗,比较两组手术情况及治疗效果,两组均为期3年随访调查,评估其远期疗效.结果 观察组患者术中出血量、首次肛门排气时间及住院时间分别为(104.39±38.46) mL、(1.28±0.81)d、(11.94±3.21)d,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),但观察组手术时间长于对照组,对照组淋巴结清扫数目为(15.52±4.98)枚,与观察组对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后切口感染、肺部感染发生率分别为3.23％、0,均低于对照组,其尿路感染、吻合口漏、出血及尿潴留等并发症发生率稍低于对照组,但对比差异无统计学意义(P＞0.05);术后3年,观察组生存率为80.65％,低于对照组的92.47％,对比差异有统计学意义(P＜0.05),观察组局部复发率为9.68％,高于对照组的2.15％,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论新辅助化疗联合腹腔镜手术可改善直肠癌患者近期疗效,整体效果与开腹手术相当,但开腹手术淋巴结清扫更彻底,患者远期生存率更高.
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经肛门局部切除术在早期直肠癌患者中的远期效果观察
目的 探讨经肛门局部切除术在早期直肠癌患者中的远期治疗效果.方法 选取广宁县人民医院肛肠科收治的早期直肠肿瘤患者100例,随机分为观察组与对照组各50例,观察组患者采取经肛门局部切除术治疗,对照组患者采取开腹根治术治疗,并且对所有患者进行3年的随访.对比两组患者手术时间、术后并发症、住院时间,评估患者肿瘤复发率、1年生存率、3年生存率及生活质量.结果 观察组患者的手术时间显著短于对照组患者(P＜0.05),观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组患者(P＜0.05),观察组患者的住院时间显著短于对照组患者(P＜0.05),观察组患者与对照组患者的1年生存率与3年生存率差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者的局部复发和远处转移发生率差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者的生活质量评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经肛门局部切除术在早期直肠癌患者中能有效缩短患者的住院时间、手术时间,降低并发症的发生率,并且能够取得与开腹手术相同的远期效果,值得推广应用.
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全身麻醉联合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌手术的应用
目的 探讨不同麻醉方法对腹腔镜直肠癌根治术患者的应激反应及血流动力学的影响.方法 将64例择期行腹腔镜直肠癌根治手术的患者随机分为对照组(全身麻醉组)和观察组(全身麻醉联合硬膜外麻醉组)各32例,分别在麻醉前(T0)、气腹后30min(T1)、拔管后5 min (T2)、拔管后2 h(T3)采集静脉血测定血浆皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平,记录平均动脉压(MAP)及心率(HR)变化.结果 对照组患者在T1、T2和T3时血浆Cor、E、NE水平均较T0时明显升高(P＜0.05).对照组患者T1、T2和T3时血浆Cor、E、NE、MAP及HR水平明显高于观察组(P＜0.05).结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉可明显减轻腹腔镜直肠癌手术患者的应激反应,血流动力学更为稳定.
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腹腔镜不同术式治疗混合型顽固性便秘的疗效及术后恢复分析
目的 比较腹腔镜下不同术式治疗混合型顽固性便秘的手术疗效及术后恢复情况.方法 选择我院2011年1月至2014年12月收治83例混合型顽固性便秘患者作为研究对象,随机分为A组(n=42)与B组(n=41).A组行腹腔镜下金陵术,B组行腹腔镜下全结肠切除术,比较两组围手术期指标(手术时间、排气时间及住院时间)、安全性(并发症发生率)、远期疗效,应用GIQLI(胃肠生活质量指数)、WCS(Wexner便秘评分)及营养状况(白蛋白、前白蛋白)进行评价.结果 两组手术时间、排气时间差异无统计学意义(P＞0.05),A组住院时间短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后总并发症发生率为23.8％(10/42),低于B组46.3％(19/41),差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前GIQLI、WCS评分及营养状况的差异均无统计学意义(P＞0.05),术后两组GIQLI、白蛋白、前白蛋白均先下降再升高,但A组术后不同时间点的GIQLI、白蛋白、前白蛋白均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后两组WCS评分逐渐降低,A组始终高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下金陵术的应用有效重建盆底直肠结构,纠正肠黏膜脱垂及套叠,消除耻骨直肠肌对排便影响,不仅利于患者更快出院,同时促进患者术后营养状况及生活质量的改善,并发症也更少,值得推广.
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Connexin43介导胃肠神经-Cajal间质细胞-平滑肌网络缝隙连接通讯的研究进展
缝隙连接蛋白(Connexin,Cx)广泛分布于各器官、组织中(红细胞、骨骼肌除外),目前发现的Cx至少有20种[1],是构成缝隙连接(Gap junction,GJ)的基本结构和功能蛋白,其中缝隙连接蛋白43(Connexin43,Cx43)的表达广泛2,迄今已发现存在于34种组织和46种细胞中[3].Cx43介导的缝隙连接通迅(gap junction intercellular communication,GJIC)是细胞间信号传导主要、直接的形式,可以快速、可逆地促进相邻非刺激细胞对外界信号的协同反应.
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直肠癌放疗、化疗、热疗及基因治疗新进展
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,以中低位多见,其比例可达到70％左右,其中大部分为距肛门6 cm以下的低位直肠癌.低位直肠癌由于容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断,早期诊断和治疗手段的进步使全球范围内直肠癌发病率呈降低趋势,统计资料显示欧洲直肠癌发病率从20世纪90年代开始呈每年0.2％的下降趋势[1],世界范围内的直肠癌发病率和死亡率大体上呈下降趋势[2,3],但是直肠癌仍然是发病率和死亡率较高的癌症之一,在全球范围内发病率位于第位,而在女性群体中发病率位于第二位[2].
关键词： -
肛瘘手术治疗新进展
肛瘘是直肠或肛管与肛周皮肤相通的肉芽肿性通道,由内口、外口及窦道组成,是肛门周围间隙感染的慢性阶段.国际上常用的肛瘘分类方式为高位肛瘘和低位肛瘘分类方式(瘘管通过肛门外括约肌的下1/3称为低位肛瘘)以及Park分类方式[1](即:A.括约肌间瘘;B.经括约肌肛瘘;C.括约肌上方肛瘘;D.括约肌外侧肛瘘).
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直肠癌结肠造口患者早期自我概念评估及护理干预的初步研究
目的 探讨直肠癌结肠造口患者早期自我概念评估及护理干预方法.方法 选取行永久性结肠造口术的98例直肠癌患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各49例.对照组给予常规护理,观察组在上述护理基础上给予护理干预;干预3个月后,发放自我田纳西自我概念量表(TSCS)、自我护理能力实施量表(ESCA量表)、造口皮肤评估工具(DET),比较两组并发症发生率.结果 干预后,观察组TSCS评分及亚型、ESCA评分及亚型、DET评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组造口并发症发生率为8.16％显著低于对照组26.3％,具有统计学意义(P ＜0.05).结论 实施护理干预能够改善直肠癌结肠造口患者自我概念评分,提高自我护理能力,降低造口并发症发生率.
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TEM治疗局限性直肠肿瘤的体位护理配合分析
目的 分析经肛门内镜微创术(TEM)治疗局限性直肠肿瘤的体位护理配合及价值.方法 选择58例接受TEM治疗的局限性直肠肿瘤患者,均采用体位护理配合,根据局限性直肠肿瘤位置选择合适手术体位.所有患者均随访6个月,比较术前、术后3个月、术后6个月患者肛门功能及生活质量的变化,统计术后并发症发生率及肿瘤复发率.结果 ①术后1个月,患者ARP、MSP、RVST、MTV均降低,与术前对比差异显著(P ＜0.05),术后6个月,患者ARP、RVSR均上升.但低于术前(P＜0.05),其MSP、MTV基本恢复至术前水平.②手术前后不同时间患者肛门括约肌宽度及厚度均无显著变化(P＞0.05).③术后,患者FISI评分均降低,与术前对比差异有统计学意义(P＜0.05),以术后6个月降低为显著,幅度高于术后3个月(P＜0.05).④术后,患者各维度SF-36评分均明显上升,与术前对比差异有统计学意义(P＜0.05),术后6个月上升幅度高,与术后3个月对比差异显著(P＜0.05);⑤术后无1例患者出现严重并发症;随访3个月无1例复发,6个月后复发率为1.72％.结论 TEM联合体位护理干预局限性直肠肿瘤,可改善患者肛门功能,提升术后生活质量,安全、可靠且微创.
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结直肠手术护士精神压力来源调查及对医生工作满意度的影响
目的 分析结直肠手术护士精神压力来源及对医生工作满意度的影响.方法 选取我院30名负责肛肠手术的手术室护士作为研究对象,采用焦虑、抑郁、症状自评量表及护士压力源表对所有护士作问卷调查,分析手术室护士精神压力的来源及对医生工作满意度的影响,总结干预措施.结果 ①手术室护士抑郁程度较高,正常、轻度、中度、重度抑郁所占比例分别为50.00％、23.33％、23.33％ 、3.33％,焦虑所占比例分别为80.00％、16.67％、3.33％、0,其抑郁、焦虑评分结果均以正常为主;②手术室护士精神压力多来源于患者护理问题、人际关系、护士专业及工作等方面,评分分别为(28.18±8.77)分、(19.78±6.92)分、(18.46±5.02)分;③影响医生工作满意度的护士行为以主要有护士催促手术进度、注意力不集中、对医生要求处理不及时三个方面,所占比例分别为40.00％、35.00％、30.00％.结论 结直肠手术护士精神压力多来源于患者护理问题、护士专业及工作、人际关系等方面,而护士催促手术进度、注意力不集中、对医生要求处理不及时均为影响手术医生工作满意度的原因.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
