规范化牙周基础治疗联合手术切除治疗纤维型牙龈瘤临床疗效观察

目的：观察规范化牙周基础治疗联合手术切除治疗纤维型牙龈瘤的临床疗效。方法：将50例纤维型牙龈瘤患者随机分为实验组和对照组各25例，实验组给予规范化牙周基础治疗联合手术切除，对照组仅给予龈上洁治和手术切除，术后随访观察治疗结果。结果：治疗后1年随访，实验组无复发病例，对照组有14例复发，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：规范化牙周基础治疗联合手术切除对纤维型牙龈瘤具有良好的治疗效果。

涎腺内镜在慢性颌下腺炎病因诊断中的价值--78例临床报告

目的：评价涎腺内镜在慢性颌下腺炎病因诊断中的价值。方法：对78例因颌下腺反复肿胀就诊的患者行颌下腺涎腺内镜检查，明确导管系统的病变。结果：7例因导管重度狭窄放弃检查，71例完成涎腺内镜检查（91．0％）。59例通过涎腺内镜可发现明确的导管系统病变，其中结石31例，23例存在导管增生扩张、粘液栓及纤维素样渗出形成；导管息肉2例，导管畸形2例。多数病例导管内壁可见不同程度的充血、糜烂性炎症。此外，12例患者通过内镜未发现可观察到的明确的病变。结论：涎腺内镜可直观、有效地观察颌下腺导管系统的病变，具有较高的诊断价值。

三维预测美学区牙龈-骨成形术后临床疗效观察

目的：观察三维预测美学区牙龈-骨成形术后临床疗效。方法：对25例需要进行牙周软硬组织处理的患者采用牙科CT分析术前的牙槽骨位置和丰满度，计算预期进行的骨修整区域，并制作手术模板，行牙龈修整术或牙冠延长术，临时冠修复6周或半年后行烤瓷冠永久修复，记录术前、术后1、12个月的菌班指数（PI）、改良龈沟出血指数（mSBI），骨预期高度和术后1、12个月骨实际高度。结果：25例患者术后1、12个月的PI、MSBI较术前明显改善（P＜0．05）；术后牙龈健康、龈缘协调，修复体稳定；18例患者骨预期高度和术后1、12个月骨实际高度无差异（P＞0．05）。结论：通过牙科CT测量，结合模板技术，可以提高牙龈-骨成形术手术的精确性，获得更好的临床疗效。

下颌低位水平埋伏阻生牙两种拔除方法的比较研究

目的：比较传统两段式横断法和改良两段式横断法在下颌低位水平埋伏阻生牙拔除中的临床效果，评价改良两段式横断法的优越性。方法：收集2011年8月～2012年9月行下颌低位水平埋伏阻生智齿拔除120例，随机分成两组，每组60例。对照组采用传统两段式横断法，治疗组采用改良两段式横断法。比较两组拔牙时间、术后24 h疼痛程度，两组之间差异有无统计学意义。结果：运用改良两段式横断法拔除下颌低位水平阻生智齿，手术创伤小、术后并发症少、手术时间短，与传统的两段式横断法相比有较好的临床疗效，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在拔除下颌低位水平埋伏阻生智齿时，改良两段式横断法可以有效缩短手术时间、减小创伤，与传统的两段式横断法相比具有较好的临床疗效。

不同卡环设计对远中游离端牙列缺损基牙影响的临床研究

目的：不同卡环设计对远中游离端牙列缺损行活动义齿修复后对基牙影响的临床观察。方法：选择远中游离端牙列缺损患者74例，末端基牙均为前磨牙，分别采用RPI卡环，RPA卡环，RPT卡环进行活动义齿修复，修复3年后对基牙磨损、龋病、牙髓反应、基牙松动、基牙拔除、修复体失败等方面情况进行评估。结果：在基牙磨损方面，RPT卡环高于RPI卡环和RPA卡环，其余方面均无统计学差异。结论：RPT卡环易导致基牙磨损，三种卡环对基牙其它方面的影响没有显著差别。

上颌前牙即刻种植与即刻修复的临床体会

目的：探讨上颌前牙即刻种植与即刻修复的临床运用原则，并初步评价临床疗效。方法：25例患者共28个上颌前牙在拔牙同时植入了种植体，同期行即刻修复。平均4个月后进行终修复。修复后平均追踪观察时间38个月。结果：所有种植体骨结合良好，2例出现不同程度的牙龈萎缩，对美观有一定程度的影响；其余26例修复完成至后一次复查，临床效果良好，5年累积存活率达到100％。结论：在严格把握适应症的情况下，即刻种植与即刻修复，可获得很高的存活率。尽管即刻种植并不能阻断种植体周围牙槽嵴的吸收，但对维持牙龈形态，获得美学效果有积极影响。

局部应用地塞米松预防下颌阻生智齿拔除术后并发症的疗效观察

目的：观察局部注射地塞米松预防下颌第三磨牙阻生拔除术后面部肿胀度和疼痛程度的临床疗效。方法：筛选2010年3月至2014年2月102例18～25周岁的、需拔除的下颌阻生第三磨牙患者，分成实验组和对照组，每组51例，实验组在拔牙区软组织内局部注射地塞米松。术后第1天分别对两组患者观察面部肿胀度和测试疼痛程度。结果：实验组患者拔牙术后面部肿胀率明显低于对照组。术后两组的疼痛程度没有显著差异。结论：术前术区局部注射地塞米松，可以有效减少下颌阻生第三磨牙拔除术后的面部肿胀程度，有较好的临床疗效。

颌面颈部深部化脓性感染的微创负压引流方法研究

目的：评估颌面颈部深部化脓性感染的微创手术加负压引流的临床效果。方法：2009年1月～2013年12月颌面颈部深部化脓性感染病例87例，其中淋巴结坏死形成的脓肿32例、囊肿伴感染21例、间隙感染24例、化脓性颌下腺炎10例。所有病变在全麻下微创切口，行脓肿切开及包块的整体切除，伤口内放置持续负压引流管，严密关闭创口。术后次日开始药物和生理盐水冲洗，配合常规抗炎、支持和对症处理。结果：87例患者术后全身发热、不适等症状明显好转，局部炎症反应基本在1～3天内控制，伤口大部分可以一期愈合，创面小而美观。合并有糖尿病、艾滋病等疾病时，伤口愈合延迟。结论：颌面颈部深部化脓性炎症大部分可以一期切除，脓肿行微创切口，并严密关闭伤口，伤口通过负压引流结合冲洗，是取得良好治疗效果的保证。

不同外形纤维桩与粘结系统修复前牙的疗效分析

目的：比较不同外形纤维桩桩核和粘结系统对前牙残冠残根桩核修复疗效的影响。方法：选取前牙残冠残根患者90例，共102颗患牙，按使用桩核外形不同分为两组，分别采用Tenax fiber white（T组）纤维桩和Parapost fiber lux（P组）纤维桩。各自再均分为两组，采用不同粘结系统进行桩核修复及常规烤瓷冠修复。随访观察1～2年，统计各组残根残冠的治疗成功率并进行统计学分析。结果：T组和P组的治疗成功率分别为85．4％和88．9％，组间差异无统计学意义（P＝0．59）。13例失败患牙中，采用全酸蚀系统失败3颗牙，自粘结系统失败10颗牙，经x2检验，不同粘结系统可以显著影响残根的预后疗效（P＜0．05）。结论：修复前牙残冠残根时，应根据根管情况选择合适的纤维桩，全酸蚀系统成功率优于自粘结系统。

中西医结合治疗糜烂型OLP疗效观察

目的：探讨贞芪扶正颗粒与曲安奈德联合治疗糜烂型OLP的疗效。方法：回顾分析104例糜烂型OLP患者，按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，对照组给予曲安奈德局部黏膜下注射，观察组曲安奈德局部黏膜下注射同时口服贞芪扶正颗粒剂，观察两组病变1、3、6个月后病损愈合情况和复发例数。结果：观察组在1、3、6月病损愈合及临床效果上均优于对照组，第1个月后两组差异没有统计学意义（x2＝0．328，P＞0．05），在第3个月后两组差异具有统计学意义（x2＝0．030，P＜0．05），第6个月后两组差异显著（x2＝0．001，P ＜0．01）；观察组有3例复发病例，对照组有15例复发病例。结论：治疗糜烂型OLP，局部曲安奈德黏膜下注射同时口服贞芪扶正颗粒剂比单纯局部曲安奈德黏膜下注射疗效更为突出。

快套附着体义齿修复双侧游离端缺失伴余留牙重度磨耗的临床研究

目的：评价快套附着体义齿修复双侧游离端缺失伴前牙重度磨耗病例的临床效果。方法：选择35例肯氏Ⅰ类牙列缺损伴余留牙重度磨耗患者，对可保留的残根残冠进行完善的根管治疗后，行纤维桩树脂核金属烤瓷连冠加快套附着体义齿修复，对其使用效果进行8个月～6年的临床随访。结果：患者对义齿美观性、舒适度、稳定性、咀嚼功能均满意，且基牙健康。结论：快套附着体义齿是修复双侧游离端缺失伴余留牙重度磨耗的理想修复方法。

牙源性角化囊肿刮除术后下颌骨病理性骨折2例报告

下颌骨病理性骨折偶尔与牙源性囊肿有关。本文报道2例下颌牙源性角化囊肿刮除术后的病理性骨折病例。

牙周炎患者上颌窦提升术同期牙种植的临床观察

目的：对牙周炎患者行上颌窦内提升术同期植入种植体的临床效果进行评价。方法：收集2007年7月～2013年7月因上颌后牙缺失的慢性牙周炎患者25例，行单纯上颌窦内提升术并同期植入种植体43枚，修复后随访观察6～70个月。结果：观察期内种植体总留存率97．67％，窦底提升高度≥6 mm者种植体留存率为94．44％。42枚种植体成功负载，无松动或脱落。所有牙周炎患者在随访期内均未发生上颌窦炎症，曲面断层片显示种植体根尖部与窦底之间可见新骨生成，种植体周围骨整合良好，窦底提升后上颌窦底至牙槽嵴顶的骨量明显增加。种植体周围软组织健康，无炎症，牙周探诊龈沟出血指数（SBI）0～1度。结论：对剩余骨高度不足的慢性牙周炎患者，上颌窦内提升术同期植入种植体可获得满意的临床效果。

比较种植支抗和摇椅弓在矫治成人安氏Ⅱ2错牙合中压低上前牙的临床效果

目的：观察种植支抗和摇椅弓在矫治成人安氏Ⅱ2错牙合中压低上前牙的临床效果。方法：18例安氏Ⅱ类2分类错牙合患者，随机分为两组，一组使用种植支抗压低上前牙，另一组使用摇椅弓压低上前牙。头影测量描记上切牙及上颌第一磨牙的位置变化。结果：在打开前牙咬合，压低上颌前牙阶段种植支抗组平均时间7．2周，摇椅弓组平均时间12．8周，种植支抗组的疗程短于摇椅弓组。两组病例治疗前后覆盖，覆牙合，U1-PP，U1-SN，U1-Stms有显著性变化。相比摇椅弓组，种植支抗组测量指标变化更为明显的是U1-PP（P＜0．01）和U1-Stms（P＜0．01），覆盖（P＜0．05）和U1-SN（P＜0．05）也显著性减少。而U6-PP，U6-SN差异无统计学意义。结论：种植支抗与摇椅弓在矫治成人安氏Ⅱ2错牙合中压低上前牙均有明显的效果，但种植支抗组在压低上前牙、改善唇齿关系及缩短疗程方面优于摇椅弓组。

3．0TMRI在舌鳞状细胞癌术前诊断和临床评估中的应用价值

目的：探讨3．0 T高场强MRI成像技术在舌鳞状细胞癌术前诊断和临床评估中的应用价值。方法：回顾性分析本院经手术和病理证实为舌鳞癌的26例病例术前3．0 T MRI影像资料。结果：3．0 T MRI可以清晰显示舌鳞癌及其侵犯的范围，同时了解颌下及颈部淋巴结情况，对TN分期具有重要意义。结论：3．0 T MRI对舌鳞癌的显示和诊断具有高分辨率、多方位及多序列成像优势，可以很好地显示舌鳞癌发生的位置、大小、病变侵及范围以及扩散途径，有助于术前病变性质的判断及肿瘤分期的评估。舌鳞癌检查首选高场强MRI。

细菌纤维素／柚皮苷复合支架修复骨缺损的实验研究

目的：探讨柚皮甙/细菌纤维素（BC）材料修复骨缺损的效果。方法：将柚皮甙与细菌纤维素复合，植入兔下颌骨的缺损区。分别在术后4、8、12周取材，进行大体观察、X线检测、扫描电镜、组织学观察、以及新骨的形成观察。结果：每时间点进行大体观察、X线观察、扫描电镜、组织学观察新骨的形成，实验组均优于对照组。结论：柚皮甙/细菌纤维素材料具有显著加速成骨的作用。

3种机用镍钛器械在重度弯曲根管预备中根管成形能力的研究

目的：比较机用镍钛Protaper、K3、iRaCe在重度弯曲根管预备中的根管成形能力。方法：收集新鲜拔除的人恒磨牙60颗，要求其中一个根管的弯曲角度为25°～45°，分为Protaper组、K3组和iRaCe组，每组20颗。每颗牙分别在根管预备前后拍摄标准化的平行投照片，通过影像分析来记录根管弯曲度的变化值和根尖偏移量，同时记录折断的器械和根管预备的时间。结果：实验过程中3个组均无器械折断。 K3组、iRaCe组在根管预备后根管弯曲角度的变化小于Protaper组，差异有统计学意义（P＜0．05），K3组和iRaCe组之间差异也具有统计学意义（P＜0．05）。Protaper组、K3组的根尖偏移量大于iRaCe组，差异有统计学意义（P＜0．05），Protaper组和K3组之间差异无统计学意义（P ＞0．05）。三组在操作时间上的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：iRaCe和K3在重度弯曲根管预备中的根管成形能力较Protaper要好，更适合用于重度弯曲根管预备。

不同种类饮料对青少年牙釉质钙浓度的影响

目的：探讨三种不同的碳酸饮料对我国14岁以下青少年的牙釉质中钙浓度的影响。方法：收集在我院进行减数拔牙的14岁以下青少年的第一前磨牙30颗进行研究。从超市购买同批次的雪碧，百事可乐和冰茶进行试验。首先，使用全自动生化分析仪（Olympus AU5400）对购买的三种饮料进行检测，确定其钙离子的浓度。使用购买的同批次的各种碳酸饮料对标本进行浸泡，浸泡时间为1周，取出，对浸泡后的牙齿使用显微硬度仪进行牙釉质硬度的检测，对浸泡后的溶液，使用全自动生化分析仪进行钙浓度的检测，比较浸泡后的牙釉质和浸泡前牙釉质的硬度变化和饮料中钙离子浓度的变化。结果：购买的饮料中雪碧的钙浓度为0．57 mmol/L，百事可乐的钙离子浓度为0．93 mmol/L，冰茶的钙离子浓度为0．18 mmol/L。三种饮料均能导致牙釉质中钙离子的溶出。不同种类饮料导致牙釉质中钙离子溶出的量不同，差异具有统计学意义（P＜0．05）。显微硬度仪的检测，发现经过三种饮料处理的牙齿硬度均下降，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：三种饮料都能导致牙釉质脱矿，其中可乐的脱矿作用强。

上皮间质转化相关基因在口腔鳞癌中的相关性及其与临床病理特征的关系研究

目的：观察上皮标志物和转录因子之间的相关性，从而确定这些因子在肿瘤上皮-间质转化（EMT）过程中所起的作用，进一步研究其与口腔鳞癌临床病理之间的关系，揭示其在口腔鳞癌发生发展中的作用及临床意义。方法：免疫组化SP法检测57例口腔鳞癌组织和10例正常口腔黏膜组织中E-cad、Snail、Slug、MMP-2、MMP-9表达，分析其与口腔鳞癌临床病理的关系及E-cad和Snail、Slug、MMP-2、MMP-9表达的相关性。结果：①．口腔鳞癌中E-cad、Snail、Slug、MMP-2、MMP-9的阳性表达率分别为29．82％、75．43％、82．46％、71．93％、78．95％。②．口腔鳞癌中E-cad的表达与分化程度有关（P＜0．05），Snail、Slug、MMP-2、MMP-9的表达与分化程度无关（P＞0．05）；③口腔鳞癌中E-cad、Slug、MMP-2、MMP-9的表达与浸润和淋巴结转移有关（P＜0．05），Snail与淋巴结转移和浸润无关（P＞0．05）。④．口腔鳞癌中E-cad的表达与Snail、Slug、MMP-9表达均呈负相关（P＜0．05），而与MMP-2的表达无关（P＞0．05）。结论：转录因子与上皮标志物之间相关性明显，它们与口腔鳞癌的侵袭、淋巴结转移和分化程度相关。这些因子在EMT过程中不同阶段起作用，它们之间的相互作用是口腔鳞癌发生发展的重要环节。

基于CBCT的牙槽突裂植骨的三维定量研究

目的：应用锥形束CT（CBCT）对牙槽突裂植骨术后进行三维结构定量分析并探讨牙槽裂移植骨吸收的特点。方法：35例患者均在术后1周、1月、3月、6月、12月进行CBCT扫描，对牙槽突裂移植骨体积三维方向分割测量，并计算移植骨量比率。结果：移植骨量比率在牙槽嵴顶，鼻底以及腭侧部位减少较为明显。骨吸收主要发生在术后3月，术后6月基本稳定。结论：CBCT及其相关软件分析可对移植骨的三维结构进行精确的定位定量分析。

羟基磷灰石-凝胶支架复合成骨细胞修复兔颅骨缺损的组织学评价

目的：通过组织学研究评价羟基磷灰石/凝胶（HAP-GEL）支架复合成骨细胞在兔颅骨缺损中的修复效果。方法：将HAP-GEL复合物与成骨细胞联合培养，制备兔颅顶骨骨缺损模型，并设置空白对照。于术后4，8，12周通过组织学观察分析骨缺损修复情况。结果：组织学观察，随着时间的推移，HAP-GEL支架组复合成骨细胞逐步出现降解并有新生骨小梁产生，材料密度降低。结论：HAP-GEL支架复合成骨细胞在兔颅骨缺损中可取得较好的修复效果。

氟斑牙患者的牙齿颜色和心理相关性研究

目的：研究氟斑牙患者的牙齿颜色和他们社会心理状况的相关性，从而对氟斑牙患者的美白需求趋势作出评估。方法：以2008年12月～2010年12月来徐州市口腔医院就诊的氟斑牙患者336例作为调查对象，采用症状自评量表（SCL-90）对其心理反应症状进行评定，按年龄分组与常模组进行比较，应用统计学软件CS10．34对数据进行t＇检验。采用牙齿颜色认知与美白心理问卷评定被测试者对牙齿颜色的认知程度。结果：18～29岁组患者的人际关系敏感、焦虑、敌意因子得分高于常模组（P＜0．05）。30～39岁组患者人际关系敏感因子得分高于常模组（P＜0．05）。40～49岁组患者人际关系敏感、抑郁因子得分高于常模组（P＜0．05）。50～60岁组患者各因子得分与常模组差异无统计学意义。71．4％的氟斑牙患者对自己的牙齿颜色不满意，72．6％的被调查者认为牙齿颜色美白对他们重要。结论：氟斑牙患者的牙齿颜色与心理状况相关，大多数氟斑牙患者可能有牙齿美白需求。

髓外浆细胞瘤的研究进展

髓外浆细胞瘤是指发生于骨髓造血组织以外的浆细胞肿瘤，是恶性单克隆浆细胞病变中较为罕见的一种，EMP可发生于全身各个部位，高发的部位是头颈部、其次是胃肠和皮肤。发病原因及机理尚不清楚。发病缓慢，表现为局部肿块及相关浸润、压迫症状。活检是唯一准确可靠的诊断依据，诊断EMP应具备3个基本条件，还需要与一些表现相似的疾病进行鉴别诊断。EMP有较高的放射敏感性，单纯的放疗可以有较高的控制率，因此一般首选放疗，也可视病情选择以放射治疗为主的综合治疗，有着良好的预后。

牙周炎辅助用药的研究进展

牙周炎是口腔常见疾病之一，易反复发作。基础治疗后辅助用药可防止复发，本文就基础治疗后的辅助用药研究现状进行综述。

下颌尖牙双根管2例

下颌尖牙一般为单根单根管，很少出现双根管。笔者在临床上碰到2例下颌尖牙双根管病例，报告如下。
　　病例资料
　　病例1左下颌尖牙因根尖周炎行根管再治疗，去除33原根管内充填物，探及颊舌侧两个根管口，颊舌侧根管长度相当，常规预备根管，偏角投照拍摄试尖片：显示2个根管口，2个根尖孔，2根周膜影像。常规完成根管治疗（图1）。

读编往来