Smart Clip自锁托槽在非拔牙矫治安氏Ⅰ类错牙合中的临床价值分析鄢

目的：探讨Smart Clip自锁托槽对轻中度拥挤安氏Ⅰ类错牙合畸形患者进行非拔牙矫治的临床应用价值。方法：选择2012年3月～2014年1月收治的轻中度拥挤安氏Ⅰ类错牙合患者86例，根据所采用矫治技术的不同，分为自锁组（采用Smart Clip自锁托槽矫治器治疗，共40例）和非自锁组（采用MBT直丝弓托槽矫治器治疗，共46例），并对两组间的治疗效果作对比分析。结果：两组患者经矫治后的第一前磨牙间距、第一磨牙间距、UI-NA距以及UI-SN角均较治疗前增大，自锁组患者治疗前后的变化差值均明显大于非自锁组，差异显著(P<0.05)；自锁组总矫治时间以及椅旁操作时间均较非自锁组明显缩短，差异显著(P<0.05)；自锁组矫治后的Zung氏抑郁-焦虑自评量表分值均较非自锁组明显下降，差异显著(P<0.05)。结论：Smart Clip自锁托槽矫治器对轻、中度拥挤的安氏Ⅰ类错牙合患者的矫正治疗效果优于非自锁组MBT直丝弓托槽矫治器，有助于提高牙科医生的工作效率。

饰面瓷表面粗糙度对全瓷修复体颜色及透射率的影响

目的：探讨不同饰面瓷表面粗糙度对全瓷修复体颜色及透射率的影响。方法：将Cercon氧化锆陶瓷材料和IPS e.max铸瓷材料分别制作成厚2.0 mm、直径15 mm的圆盘状试件，各分为4组，每组5个试件，试件表面分别用水砂纸打磨至400#、600#、800#、1000#，测量其表面粗糙度Ra值、L*a*b*颜色参数及透射率。结果：随着饰面瓷表面粗糙度的增加，Cercon氧化锆的明度L*值呈增大趋势，b*值呈减小趋势，IPS e.max热压铸瓷的L*、a*、b*值无明显变化趋势；可见光透射率呈上升趋势。结论：不同饰面瓷表面粗糙度对Cercon氧化锆和IPS e.max全瓷修复体的颜色及透射率有一定影响。

计算机辅助外科技术非血管化髂骨修复下颌骨缺损的临床研究

目的：探讨计算机外科技术辅助非血管化髂骨修复下颌骨缺损的临床效果。方法：收集应用计算机外科技术辅助下修复重建的下颌骨缺损患者20例（A组），应用传统手术修复重建的患者20例（B组）。对比A、B两组的手术时间、术后面型满意程度及术后并发症发生率。结果：所有患者均顺利完成手术，A组手术时间（66．09±13．91） min，明显短于B组（104．70±18．72） min（P＜0．05）；A组患者对面型满意率为90％，B组80％（P＞0．05）；A组术后并发症发生率20．0％，明显少于B组50．0％。结论：应用计算机外科技术行非血管化髂骨修复下颌骨缺损，能有效缩短手术时间，减少并发症的发生。

窄径植体下颌种植覆盖义齿的优化设计

目的：利用有限元法，分析不同种植体数目及附着体类型，对下颌窄径种植覆盖义齿颌骨内应力分布的影响。方法：采集患者下颌骨及其所佩戴覆盖义齿的CT数据，利用逆向工程技术构建包含下颌皮质骨、松质骨、附着体（杆卡附着体B；球帽附着体R；磁性附着体M）及覆盖义齿的完整下颌窄径种植覆盖义齿的三维有限元模型，通过对上述不同部件接触关系的定义，模拟右侧后牙垂直咬合作用下，不同植体数目及附着体类型对下颌窄径种植覆盖义齿颌骨内应力分布的影响。结果：偶数枚植体设计，植体周围应力峰值明显低于奇数枚植体设计；杆卡附着体植体周围应力峰值较低，球帽附着体其次，磁性附着体高；杆卡附着体随着植体数目的增多，植体周围应力峰值降低；磁性附着体随着植体数目的增多，植体周围应力峰值反而增高。结论：植体数目和附着体类型对于颌骨内的应力分布均有显著影响；建议临床优先选用偶数枚植体的杆卡附着体设计；其次建议使用两植体球帽附着体设计。

颌骨骨软骨瘤的CBCT影像学多样性表现

目的：研究颌骨骨软骨瘤的CBCT影像学表现，为该病的诊断提供参考依据。方法：对26例颌骨骨软骨瘤的临床及CBCT影像学资料进行分析。结果：颌骨骨软骨瘤发病部位以髁突多见（24例），其余2例分别位于喙突、颧骨。骨软骨瘤CBCT表现为颌骨不规则增生，形态多样，生长方向各异。增生物结构可分为3型：①增生物为类骨质样结构，骨皮质、骨松质分别与颌骨相连（17例）；②增生物密度类似骨皮质，无骨小梁结构（6例）；③增生物较正常骨质密度低，骨小梁结构疏松紊乱，边缘包绕骨白线（3例）。肿瘤周围骨质可受压移位或吸收，常见关节凹、关节结节骨质硬化。结论：CBCT能准确显示颌骨骨软骨瘤的特征性表现、形态、位置、范围及与周围组织的关系，为术前诊断及外科手术路径的选择提供参考。

口腔黏膜结核临床诊疗分析

目的：探讨口腔黏膜结核的临床特征及诊断。方法：对2006年6月～2015年6月因口腔黏膜肿胀、糜烂、疼痛的12例结核病患者进行临床分析。结果：口腔黏膜结核大多继发于肺结核或肠结核，经系统规范的抗痨治疗，配合局部病损辅助治疗，12例患者均痊愈。结论：对结核病患者出现口腔黏膜特征性溃疡应考虑为口腔黏膜结核。做到早发现、早施治，实施早期、联合适量、全程治疗，是缩短疗程、提高治愈率的关键。

Er：YAG激光对儿童窝沟封闭疗效影响的临床观察

目的：将Er：YAG激光应用于年轻恒牙窝沟封闭术，比较封闭剂的总保留率。方法：选择6～9岁、双侧下颌第一磨牙窝沟形态复杂的儿童60例为研究对象，随机分为A、B两组，采用自身半口对照方法：A组儿童对照侧实验牙应用金刚砂车针行釉质成形术，酸蚀，涂布窝沟封闭剂，实验侧实验牙应用Er：YAG激光行釉质成形术，涂布窝沟封闭剂；B组儿童对照侧实验牙处理同A组，实验牙应用Er：YAG激光行釉质成形术，酸蚀，涂布窝沟封闭剂。术后让受试儿童对治疗评分，定期随访，观察封闭剂保留情况。结果：63．3％的受试儿童愿意主动选择激光治疗。3、6个月复诊时，两组封闭剂的总保留率没有统计学差异（P＞0．05）；12、18个月复诊时，封闭剂材料总保留率：激光＋酸蚀剂组＞传统车针组＞激光组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：激光是更容易被儿童接受的治疗方式，Er：YAG激光应用于恒牙釉质窝沟封闭时需要配合使用酸蚀剂，增强封闭剂固位。

100例牙龈瘤的组织病理学诊断和相关临床数据分析

目的：通过对牙龈瘤的临床和组织病理学评估，获取牙龈瘤分布和生物学行为相关准确数据。方法：2011～2015年青海省红十字会医院口腔科诊断为牙龈瘤的100名患者，均接受激光切除手术，对临床资料和组织病理学特征进行回顾性分析。结果：组织病理学检查表明外周性骨化性纤维瘤（35％）、纤维瘤（27％）和化脓性肉芽肿（19％）为常见的病理类型。牙龈瘤常见于前牙区。患者均表现为较差的口腔卫生、局部牙龈炎，部分表现为咬合创伤。结论：组织病理学检查可以明确病理分型及其生物学行为。较差的口腔卫生和咬合创伤可能在牙龈瘤病理发生过程中起到重要作用，同时也是复发的危险因素。

冲压法上颌窦底提升术在剩余牙槽嵴高度小于5 mm时植入体的稳定性研究

目的：观察剩余牙槽骨高度小于5 mm时运用冲压法上颌窦底提升术植入体的稳定性。方法：应用冲压法上颌窦底提升术同期种植修复患者65例分为两组，A组：剩余牙槽嵴高度＜5 mm，B组：患者剩余牙槽嵴高度5~10 mm。在种植体植入后及修复前分别测量种植体近中、远中、颊侧、舌侧的稳定系数，取平均值记录为该种植体的稳定系数，比较两组间种植体稳定系数在植入后和修复前有无差异。同时分析不同长度和直径的种植体在稳定性方面的差异。结果：A组植入种植体30枚（完成修复29枚），B组植入种植体54枚（完成修复54枚），A组种植体存留率为96.67%，B组为100．00%。A组的剩余牙槽嵴高度3.89±0.72 mm，B组为7.79±1.52 mm。A组种植体的稳定系数由种植体植入后的67.28±1.70增加到种植体修复前的76.31±2.22，B组种植体的稳定系数由种植体植入后的69.51±1.60增加到种植体修复前的76.65±2.49。8 mm与10 mm长的种植体在修复前的稳定性系数分别为76.75±2.71和76.51±2.37。直径4.1 mm与4.8 mm的种植体在修复前的稳定性系数分别为76.62±2.39和76.16±2.40。结论：上颌后牙缺失剩余牙槽骨高度＜5 mm时，运用冲压法上颌窦底提升术植入种植体的稳定性是可以预期的。

Transwell小室环境下小鼠不同器官微环境对人舌癌细胞生长的影响

目的：探讨骨髓和淋巴结微环境对人舌癌细胞SCC-9生长的影响。方法：利用Transwell小室建立微环境与SCC-9共培养体外模型，分为5组：SCC-9单独培养组（对照组），SCC-9+Balb/c小鼠骨髓共培养组，SCC-9+Balb/c小鼠淋巴结共培养组，SCC-9+Balb/c裸鼠骨髓共培养组，SCC－9+Balb/c裸鼠淋巴结共培养组。采用直接计数法分别于24 h、48 h、72 h、96 h、120 h、144 h检测SCC-9的数量。结果：利用Transwell小室成功构建骨髓、淋巴结微环境与SCC-9共培养体外模型。计数结果显示，SCC-9在Balb/c裸鼠淋巴结共培养组中的增殖程度高于其他4组（P<0.05）；在Balb/c裸鼠骨髓，Balb/c小鼠骨髓和淋巴结共培养组中均低于对照组（P<0.05），且抑制程度无明显差异（P>0.05）。结论：不同微环境可能通过不同的肿瘤休眠机制，控制肿瘤细胞的增殖与休眠，终被动形成淋巴转移的靶向性。

糜烂型OLP患者唾液Th1、Th2、Th17相关细胞因子及β防御素的表达

目的：检测Th1、Th2、Th17相关细胞因子和HBD－2，－3在糜烂型口腔扁平苔藓（EOLP）患者唾液中的表达，探讨其在EOLP发生发展中的作用。方法：分别纳入EOLP患者30例及按年龄和性别匹配的健康者20例作为实验组和对照组，采用流式微球技术（Cytometric Bead Array，CBA）检测唾液中IL－1β、TNF－α、IL－6、IL－17、IFN－γ、IL－4、IL－10的表达水平，并采用酶联免疫吸附测试法（ELISA）检测唾液中HBD－2和HBD－3。结果：EOLP患者唾液中IL－1β、IL－6、HBD－2、HBD－3水平显著高于对照组（P＜0．05），TNF－α、IL－17、IFN－γ、IL－4、IL－10与对照组比较差异无显著性（P＞0．05）。患者唾液HBD－2的表达与IFN－γ呈正相关、与IL－17呈负相关，HBD－3的表达与IL－17和IL－10均呈负相关。结论：唾液中IL－1β、IL－6、HBD－2和HBD－3的高表达可能与EOLP的发生发展密切相关。

安氏II类骨性下颌后缩患者Twin－Block矫治前后下颌骨变化的三维测量研究鄢

目的：观察安氏Ⅱ类下颌后缩病例Twin－Block矫治器治疗前后下颌骨的三维变化，探讨Twin－Block对下颌骨生长发育的影响。方法：替牙晚期、恒牙列早期安氏Ⅱ类骨性下颌后缩病例10例，采用Twin－Block矫治器矫治，矫治前、后拍摄CBCT，应用Mimics 17．0软件进行下颌骨三维重建后定点测量，SPSS 13．0软件进行统计分析。结果：矫治后下颌骨综合长度、下颌体、下颌升支长度增长明显，有统计学差异，但是髁突宽度及喙突长度无明显变化。结论：Twin－Block功能矫治可以促进安氏Ⅱ类骨性下颌后缩患者下颌骨长度及升支高度的增长。

复合聚己内酯静电纺丝膜的制备与细胞相容性的研究

目的：研究复合聚己内酯（PCL）静电纺丝膜的制备，比较3种纺丝膜的细胞相容性。方法：通过加入胶原（COL）和羟基磷灰石（HA），并按一定比例制成纯PCL膜、PCL＋5％COL膜和PCL＋5％COL＋1％HA膜。扫描电镜观察膜片形貌，接触角实验检测材料亲水性。MTT法检测牙周膜细胞在3组膜片上的增殖情况。活－死细胞染色法比较牙周膜细胞与膜片复合培养9 d时细胞存活情况。DAPI染色观察牙周膜细胞在3组纺丝膜上的分布情况。结果：扫描电镜结果显示，纯PCL膜纤维表面光滑平整，PCL＋5％COL膜纤维表面存在微小凹坑，PCL＋5％COL＋1％HA膜纤维表面有突起结节，结节表面光滑连续。 PCL＋5％COL＋1％HA膜水接触角显著小于纯PCL膜和PCL＋5％COL膜。牙周膜细胞在PCL＋5％COL＋1％HA膜上的细胞增殖和活性显著优于其他两种膜片（P＜0．01），细胞分布更密集。结论：将COL、HA与PCl混纺，可以获得在微观形貌上与纯PCL纺丝膜存在差异的纳米纤维膜。PCL＋5％COL＋1％HA膜表现出较好的细胞相容性。

聚乙烯醇水凝胶含水率影响因素的初步研究

目的：研究影响聚乙烯醇（PVA）水凝胶含水率的相关因素。方法：将冷冻干燥后的PVA水凝胶浸泡于模拟体液（SBF）中再溶胀，观察不同分子量，不同循环次数，不同浓度PVA水凝胶随时间的再溶胀规律。结果：以PVA水凝胶的含水率为评价指标，在其他因素相同的条件下：不同分子量水凝胶的含水率：高分子量组＞中分子量组＞低分子量组，差异有显著性（P＜0．05）；冷冻循环1次的PVA水凝胶含水率47％，冷冻循环3次、5次、7次组含水率均大于80％，3组间无显著性差异（P＞0．05）；不同浓度PVA水凝胶的含水率测试结果为：10 wt％组＞15 wt％组＞20 wt％组＞25 wt％组，差异有显著性（P＜0．05）。结论：在本实验条件下，分子量高的PVA水凝胶的含水率较高，PVA浓度高的PVA水凝胶的含水率较低，经3～7次冷冻循环的PVA水凝胶具有高含水率。

含精氨酸的牙本质脱敏剂对玻璃陶瓷与牙本质微拉伸粘接强度及粘接界面的影响

目的：评估含8%精氨酸的脱敏牙膏与含0.8%精氨酸的脱敏漱口液对玻璃陶瓷和牙本质间微拉伸粘接强度及粘接界面的影响。方法：选择10颗正畸减数离体牙，去除牙合面釉质，暴露牙本质后，沿近远中向纵行切割分成3等分，依照牙本质处理方式的不同分为脱敏牙膏组，脱敏漱口液组及对照组。用RelyXTM Unicem 2自混自粘接树脂水门汀将牙本质面与玻璃陶瓷瓷块粘接。24 h后，将试件制备成横截面为1.0 mm ×1.0 mm的试件，用微拉伸仪测定粘接强度，用体式显微镜观察断裂类型，并用扫描电子显微镜观察粘接界面。结果：脱敏牙膏组(16.15±3.37) MPa和脱敏漱口液组(15.29±3.05) MPa微拉伸强度小于对照组(20.82±4.17) MPa（P<0.05），脱敏牙膏组和脱敏漱口液组之间无显著性差异(P>0.05)。扫描电镜显示，对照组有树脂突深入牙本质小管，脱敏牙膏与脱敏漱口液组均无树脂突伸入牙本质小管。结论：含8%精氨酸的牙膏与含0.8%精氨酸的漱口液均可通过影响树脂突的形成降低玻璃陶瓷与牙本质的微拉伸粘接强度。

慢性牙周炎主要牙周致病菌和口臭的相关性分析

目的：分析慢性牙周炎主要牙周致病菌与口臭程度的相关性。方法：选取慢性牙周炎伴口臭患者43例作为研究对象，检测其主要牙周致病菌VSCs含量和OS值，并对OS值和VSCs水平与临床指标以及VSCs水平与Pg、Pi、Tf、Td进行相关分析。结果：治疗前研究组的PD、BI、CAL、OS值和VSCs水平高于对照组，治疗后研究组PD、BI、CAL、OS值和VSCs水平与治疗前相比明显降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后研究组OS值和VSCs水平与PD、BI、CAL呈正相关，且VSCs水平与舌背、龈下菌斑中Pg、Pi、Tf、Td也呈正相关。结论：慢性牙周炎主要牙周致病菌与口臭程度存在着高度相关性，有效降低牙周致病菌水平，可以改善口臭值。

干扰细胞信号转导抑制因子1表达对人口腔癌细胞生物学功能的影响

目的：研究细胞信号转导抑制因子1（SOCS1）基因对人口腔癌细胞增殖、周期及体外侵袭生物学功能的影响。方法：Western blotting及实时定量PCR验证人口腔癌细胞系KB中基因SOCS1的干扰效果；MTT法检测细胞增殖；应用Transwell侵袭小室模型观察口腔癌细胞的侵袭能力；流式细胞术分析细胞周期的分布情况。结果：SOCS1干扰片段显著降低口腔癌KB细胞SOCS1基因的mRNA及蛋白表达水平。抑制SOCS1表达后，细胞体外侵袭能力明显下降（P<0.05），且转染72 h后KB细胞数量较对照组显著减少（P<0.05）；干扰KB细胞SOCS1基因表达，使G0/G1期细胞数目明显多于对照组（P<0.05），而S、G2/M期细胞数目显著少于对照组（均P<0.05）。结论：干扰人口腔癌细胞株KB中的SOCS1基因表达后，KB细胞增殖、体外侵袭能力减弱，细胞分裂受到抑制。

慢性牙周炎患者基础治疗前后龈沟液中瘦素水平变化的研究

目的：检测慢性牙周炎患者牙周基础治疗前后龈沟液中瘦素水平的变化。方法：选择轻、中、重度牙周炎患者共3组，每组11人，基础治疗前后收集龈沟液，采用酶联免疫法（Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay，ELISA）检测瘦素含量。结果：3组患者牙周基础治疗后龈沟液中瘦素水平均明显高于治疗前（P＜0.01）；瘦素与轻度牙周炎组治疗前的出血指数正相关（r=0.675）（P＜0.05），与重度牙周炎组治疗前的探诊深度负相关（r=-0.799）（P＜0.01）；重度牙周炎组治疗后比治疗前的探诊深度减小（P＜0.01），附着丧失减小（P＜0.05）。结论：龈沟液中瘦素含量变化与牙周炎的基础治疗密切相关，可以通过测定瘦素水平评估牙周炎治疗的临床疗效。

丹酚酸B防治肿瘤研究进展

丹酚酸B是丹参水溶性有效成分丹酚酸中含量高、活性强的一种成分，研究发现丹酚酸B具有抑制肿瘤生长的活性，但是由于其高度水溶性，限制其通过生物膜，进而降低了其生物利用度，目前已有丹酚酸B纳米化的相关研究。本文对丹酚酸B防治肿瘤的研究及其纳米化的研究进展进行综述。

下唇脂肪瘤1例

口腔颌面部的脂肪瘤可分为经典型脂肪瘤、纤维脂肪瘤、血管脂肪瘤、软骨脂肪瘤、软骨样脂肪瘤、多形性脂肪瘤、梭形细胞脂肪瘤及涎腺脂肪瘤[1]。国内关于下唇脂肪瘤的报道较少，现将我科收治的1例下唇脂肪瘤病例报告如下。

数字化口腔修复（9）--以修复为导向的种植导板CAD（附病例报告）

目的：利用计算机辅助设计软件EXOCAD和Segma impland guide完成右下后牙区牙支持式种植导板设计。方法：临床病例为46、47拔除6月的患者，制取印模和摄取CBCT片后，采用软件EXOCAD，并结合软件Segma impland guide完成种植导板的设计。结果：将CBCT数据与虚拟模型数据结合，利用种植导板软件，完美地设计出46、47虚拟种植导板。结论：数字化种植导板的CAD软件使＂以修复为导向的种植学＂成为现实，其具有可视化和精确化的优点，且便于口腔医师、技师和患者之间的交流。

数字化口腔修复（10）--传统印模对游离龈位置影响的三维分析

目的：利用三维模型分析法比较不同印模材料印模对游离龈位置的变化量。方法：随机选取10位健康人的60颗上前牙为实验对象，实验前后分别行口内光学扫描（CEREC?AC Omnicam），获取光学模型数据。用3种印模材料（藻酸盐、聚醚、加成型硅橡胶）取口内印模，分别灌制超硬石膏模型，并扫描石膏模型获取三维数据。将口内扫描的光学模型数据通过软件（Geomagic Qualify 2013）与石膏模型扫描的光学模型数据进行重叠，比较不同印模材料制取印模后游离龈位置变化量。结果：3种印模材料印模后的游离龈位置变化量的差异有统计学意义（P＜0．05）；藻酸盐印模与聚醚印模的游离龈位置的差异无统计学意义（P＞0．05）；而加成型硅橡胶印模与藻酸盐印模和聚醚印模的游离龈位置之间的差异均有统计学意义（P＜0．05）；加成型硅橡胶印模的游离龈位置的变化量大（P＜0．05）。结论：印模过程所产生的压力会导致游离龈位置发生不同程度的改变，不同印模材导致游离龈位置的改变不一样；口内光学印模可以精确评价游离龈位置。

中华口腔医学会2016年第一批国家级继续医学教育项目

中华口腔医学会2016年第一批国家级继续医学教育项目

读编往来

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