牙齿异位与鞍桥之间的关系

目的：探讨牙齿异位与鞍桥之间的关系。方法：选取中国医科大学附属口腔医院正畸科牙齿异位患者72名作为实验组，无牙齿异位的安氏I类患者81名作为对照组，年龄范围9～25岁。通过临床检查诊断牙异位，使用Winceph 8.0软件对蝶鞍大小进行测量，记录蝶鞍前后床突的钙化程度，采用SPSS 21.0统计软件对所得数据进行统计学分析。结果：实验组与对照组相比，蝶鞍长度、深度、直径差异均有统计学意义（ P＜0.05）。实验组患者的鞍桥（部分鞍桥和完全鞍桥）发生率为54.16％（39／72），对照组的鞍桥发生率为18.50％（15／81），两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者中鞍桥发生率无性别差异。结论：牙异位患者中完全和部分鞍桥发生率比对照组高，牙异位的发生与蝶鞍大小有显著相关性。

CICE-下颌前移器与斜导矫治安氏II类错牙合的临床疗效对比

目的：基于颈椎骨龄定量分期法（ quantitative cervical vertebral maturation，QCVM），比较应用CICE?下颌前移器（ CICE：comfortable，invisible，concise，efficient）和活动式斜面导板，对下颌骨发育不足的安氏II类I分类错牙合畸形矫形治疗的疗效。方法：选取武汉协和医院口腔医学中心正畸科安氏II类I分类，QCVM II期患者48例，年龄10.5～14.1岁（平均年龄12.7岁，男21例，女27例）。所有患者在固定矫治前行I期导下颌向前颌骨矫治，分别应用CICE?下颌前移器（ CICE组）和活动式斜面导板（斜导组），每组24例。两组患者均导下颌向前6个月，并保持3个月。对比分析矫形治疗前后的头影测量X线片。结果：两组患者矫形治疗后侧貌均明显改善，前牙覆牙合覆盖正常，磨牙中性关系。在前牙和磨牙关系的改善中， CICE 组的骨性变化比例（70.09％、85.67％）均大于斜导组（61.90％、69.48％），同时CICE组切牙的牙根吸收情况明显好于斜导组（P＜0.05）。结论：CICE?下颌前移器在治疗安氏II类I分类错牙合畸形中与活动式斜面导板相比，具有疗效稳定、舒适美观的优势，同时也可规避下前牙唇倾、切牙牙根吸收等并发症。

牛牙症2例病例报告

牛牙症是指髓腔大而长，牙根短小，牙槽座点向根方移位，或髓室顶至髓室底的高度大于正常的牙齿，亦称牛牙型牙［1］、牛牙样牙［2］。 Gorjanovic?Kramberger于1908年首先发现这种牙髓腔异常的牙齿［3］。1913年， Keith［4］认为其类似于反刍类动物的磨牙，首先提出“牛牙症”的概念。笔者在临床收治2例牛牙症患者典型病例，现报告如下。

正畸治疗对伴垂直型骨吸收患者牙周状况的影响

目的：观察正畸治疗对牙周炎垂直型骨吸收患者牙周状况的影响。方法：随访观察37例伴垂直骨吸收牙周炎的错牙合患者，对比正畸治疗前、后及治疗后6个月，牙槽嵴高度、骨缺损量及牙槽骨骨密度，并进行统计学分析。结果：在治疗完成时和治疗后6个月随访时，垂直吸收位点检出率明显减低，牙周探诊深度（ probing depth， PD）和临床附着丧失（clinical attachment loss，CAL）较治疗前均有明显降低（P＜0.05），Ⅰ度松动牙数增多，而Ⅱ度松动牙数则减少。但在治疗完成时探诊出血指数（ bleeding on probing，BOP）较治疗前升高。治疗后6个月随访时与治疗后比较，垂直吸收位点检出率和BOP、PD明显降低，Ⅱ度松动牙数明显减少（ P＜0.05）。釉牙骨质界至骨缺损间的距离（ CEJ?BD）、骨缺损深度（ bone destruction depth，BDD）在治疗完成时和治疗后6个月随访时，均较治疗前明显减小，而缺损区域的牙槽骨密度则有明显增加，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用低摩擦及轻力的正畸治疗，能迅速排齐牙列、消除咬合创伤，并促进垂直吸收的牙槽骨进行改建，重建咬合平衡，改善牙周健康状况。

前牙美学区牙槽骨宽度不足牙种植的临床观察

目的：评价前牙美学区牙槽骨宽度不足时种植的临床疗效。方法：选取51例单颗前牙缺失伴牙槽骨宽度不足患者，分别采取骨劈开挤压术联合引导性骨再生技术（ guided bone regeneration technique，GBR）（牙槽骨宽度3～5 mm，A组21例）、GBR技术（牙槽骨宽度＞5 mm，B组30例）进行骨增量，术后随访18个月，观察两组种植成功率及牙槽骨变化情况。结果：A、B两组术后18个月成功率比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；两组术后牙槽骨边缘骨水平比较，B组优于A组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：骨劈开挤压术联合GBR技术、单纯应用GBR技术均能有效增加骨量；前者较后者成骨效能更高，可应用于牙槽骨较窄的患者。

前牙氧化锆全瓷冠粘固前排龈对牙周组织的影响

目的：比较分析前牙全瓷冠粘固前排龈与否对牙周健康的影响。方法：选择前牙全瓷冠美学修复患者100例，分为粘固前进行排龈组和不进行排龈组，每组各50例。对两组患者牙周改良菌斑指数、改良龈沟出血指数及探诊深度进行跟踪随访，并对结果进行统计学分析。结果：经粘固后所有患者均分别于1、3及6个月复查，两组菌斑指数、探诊深度在1个月及3个月后对比，差异无统计学意义；而6个月后两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。改良龈沟出血指数在粘结后1个月时，两组对比差异无统计学意义，而3个月及6个月后两组对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：前牙全瓷修复体粘固前排龈可有效预防牙周病，减少牙周损伤。

236例重症监护患者的口腔疾病调查

目的：调查并分析重症监护患者罹患口腔疾病的特点。方法：对2014年4月～2016年3月我院重症监护病房共236名患者的口腔疾患的诊治情况进行调查与分析。结果：重症监护患者的口腔疾患发病率高；口腔疾病严重程度与重症分级（ acute physiology and chronic health evaluation，APACHE II）评分相关；与患者住院时间相关。系统性疾患、口腔自洁能力差与咬合创伤是主要病因。结论：重症监护患者口腔疾病发病率高且治疗难度大，口腔科医生应加强综合诊治水平。

单侧不完全截骨牵张时颞下颌关节位移的有限元研究

目的：利用犬单侧下颌不完全截骨牵张成骨有限元模型，观察牵张侧颞下颌关节（髁突）位移状况。方法：利用有限元法模拟不完全截骨模型（截骨处剩1 mm舌侧皮质骨），观察一侧下颌骨滑动骨块未被牵开和被牵开时，牵张侧颞下颌关节2个标志点位移状况。结果：当滑动骨块未被牵开时牵张侧髁状突前斜面前缘中点、髁状突后斜面后缘中点均无位移；当滑动骨块被牵开l mm时，上述两点位移均有不同程度变化。结论：犬下颌单侧不全截骨牵张时，在内外（左右或X轴）方向上髁状突前斜面前缘中点具有向外运动的趋势，髁状突后斜面后缘中点具有向内运动的趋势，此变化不足以对颞下颌关节造成损伤。

Bio-Oss胶原牙周药物缓释支架的初步研究

目的：探讨以Bio?Oss胶原作为支架材料在牙周缓释药物中应用的生物基础。方法：将第4代人牙周膜成纤维细胞（ human periodontal ligament fibroblasts，HPDLFs）与Bio?Oss胶原进行体外复合培养，扫描电镜及激光共聚焦扫描显微镜观察细胞与材料的黏附情况。结果：HPDLFs黏附于Bio?Oss胶原支架材料上，细胞沿胶原纤维的方向充分伸展，并伸出伪足黏附、包绕纤维。部分复层细胞沿胶原孔隙内部生长，孔隙内有基质分泌。结论：体外培养的HPDLFs能在Bio?Oss胶原支架材料表面黏附并增殖，该复合体具有良好的生物相容性。

ADAM28对人牙龈成纤维细胞表达CAP、OPN的影响

目的：研究金属蛋白酶解离素28（ADAM28）反义核酸（AS?ODN）和正义对照（S?ODN）对人牙龈成纤维细胞（ HGFs）表达牙骨质附着蛋白（ CAP）和骨桥蛋白（ OPN）的影响。方法：采用细胞培养、基因转染、免疫细胞化学和图像分析技术检测ADAM28对HGFs表达CAP、OPN的影响。结果：ADAM28 AS?ODN转染HGFs后，细胞内CAP、OPN的表达显著降低（P＜0.05），ADAM28 S?ODN转染HGFs后，细胞内CAP、OPN的表达显著升高（P＜0.05）。结论：ADAM28 AS?ODN可有效封闭HGFs内CAP、OPN的表达。

BMP-7对大鼠骨髓间充质干细胞膜片成骨分化的影响

目的：探讨骨髓间充质干细胞（ bone marrow mesenchymal stem cells，BMMSCs）膜片的生物学性能以及骨形成蛋白7（bone morphogenetic protein 7，BMP?7）对BMMSCs膜片成骨分化的影响。方法：分离培养SD大鼠原代BMMSCs，采用维生素C诱导构建大鼠BMMSCs膜片，实验分为自然分化组、添加BMP?7的骨诱导组以及标准骨诱导组，采用HE染色观察，CCK?8检测膜片细胞增殖情况以及RT?PCR检测细胞膜片成骨分化水平。结果：分离大鼠BMMSCs诱导10～14 d后获得白色膜状细胞膜片。镜下观察细胞呈梭形重叠生长，细胞间紧密连接并有大量细胞外基质（ECM）分泌。 CCK?8显示膜片细胞密度随时间递增。与BMMSCs膜片相比，BMP?7诱导的细胞膜片高表达ALP、Osteocalcin等成骨基因。结论：BMP?7诱导的大鼠BMMSCs细胞膜片成骨分化能力强，在骨组织工程中优势显著。

成都地区替牙期儿童咬合发育情况的调查研究

目的：了解成都地区替牙期咬合发育的情况，并研究引起咬合发育异常的相关危险因素。方法：按照分层随机抽样的原则抽取成都地区9个区9所小学的604名6～12岁儿童，对其咬合发育情况进行检查。结果：成都地区替牙期错牙合畸形的患病率高达56.8％，吐舌、吮指、咬唇、咬物、口呼吸等口腔不良习惯同咬合发育异常有相关性（P＜0.05），牙弓发育异常同咬合发育异常有相关性（P＜0.05）。结论：成都地区替牙期儿童的错牙合畸形的患病率较高，需进一步加强儿童咬合发育管理。

不同剂量放射线对大鼠腮腺中SSB1表达的影响

目的：研究不同剂量60 Coγ照射大鼠腮腺组织后SSB1蛋白及基因的表达变化情况。方法：选取SD大鼠60只，随机分成6组，每组10只。对照组（未照射组）和实验组（3 Gy、6 Gy、9 Gy、12 Gy、15 Gy组），实验组于放射后6 h处死大鼠。处死后收集大鼠腮腺组织，免疫组化法检测不同剂量放射线照射后SSB1蛋白在大鼠腮腺组织中的表达情况及实时荧光定量PCR法检测不同剂量放射线照射后SSB1基因在大鼠腮腺组织中的表达情况。结果：放射后大鼠的腮腺组织中的SSB1的表达量随着放射剂量不同而变化，并且在12 Gy达到高，实验组和对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：大鼠腮腺组织中SSB1蛋白及基因的表达无剂量依赖性，其表达量随放射剂量的增加先增加后降低。

TGF-β对牙周膜干细胞性能的调节作用

目的：研究TGF?β对牙周膜干细胞（ periodontal ligament stem cells，PDLSCs）自我更新与分化能力的调节。方法：取牙周膜组织进行干细胞分离培养并给予TGF?β刺激，检测其对PDLSCs自我更新与多向分化潜能的影响，并分析分子相互作用模式。结果：TGF?β促进PDLSCs的增殖与自我更新，抑制PDLSCs成骨分化与成脂分化潜能。 TGF?β对PDLSCs性能的调节与Notch信号通路有关。结论：TGF?β在调节PDLSCs具有重要作用。

二氧化锆的临床研究进展

二氧化锆陶瓷材料作为一种新型材料，其良好的生物相容性和易消毒、易成型等优点，在医学研究中越来越受到重视。临床中可用于各种原因导致的组织器官缺损的修复，如骨缺损修复。在口腔固定义齿修复中常用的修复材料，如桩核、冠桥、种植修复材料。本文就其性能及应用的相关研究进行综述。

牵张成骨术在口腔种植中的应用进展

口腔种植术中常有种植患者垂直方向的骨量不足，需要增加垂直方向的骨量。牵张成骨术在垂直方向的骨增量方面有较大的优势，本文就临床中应用牵张成骨术的手术方式、研究进展及优缺点作一综述。

面罩前牵引在骨性Ⅲ类错牙合畸形的应用现状

面罩前牵引矫治器对于骨性Ⅲ类错牙合畸形的矫治在临床应用广泛，为了更好的掌握此矫治手段的治疗时机，治疗程序等，提升对该类疾病治疗的预后，本文检索了近几年国内外学者对面罩前牵引（ facemask，FM）的研究，发现前牵引配合扩弓FM＋RME（ rapid maxillary expansion，RME）仍然是骨性III类错牙合畸形早期治疗好的方法，骨支持式FM以及BAMP等新技术的运用作为前牵引矫治的新方法。本文将就面罩前牵引在骨性Ⅲ类错牙合畸形患者中的应用现状作一综述。

颌骨高流速血管畸形1例

颌骨高流速血管畸形，又称为颌骨中央性血管瘤，发病率低，病情隐匿，贸然拔牙或活检后常发生难以控制的大出血，严重者引起失血性休克，甚至死亡［1］。本文将报道1例颌骨高流速血管畸形因误诊拔牙导致大出血。

数字化口腔修复（27）--功能牙合道技术在CAD／CAM全瓷冠修复中的应用（附病例报告）

目的：利用Cerec椅旁计算机辅助设计与制造（ computer aided design and manufacture，CAD／CAM）与功能牙合道（ functionally generated path，FGP）技术修复1例二氧化锆全冠，比较计算机在虚拟牙合架、生物再造、FGP技术下设计牙合面的差异。方法：将16行标准牙体预备后，Cerec 4.4扫描预备体、对牙合牙及咬合状态，并扫描制取的印模（ FGP），在数字化设计中对上述3种模式进行设计，生成3种不同的咬合面。设计FGP二氧化锆全冠后，导出并切削，完成临床试戴、粘接。结果：在CAD中生成的3种模式牙合面存在差异，FGP佳，生物再造次之，虚拟牙合架差。FGP技术指导设计可少量调牙合，获得稳定的牙合关系。结论：在椅旁 CAD／CAM 二氧化锆全冠修复中，可推荐使用FGP技术消除牙合干扰。

数字化口腔修复（28）--激光脱色与CAD／CAM全瓷冠美学修复（附病例报告）

目的：应用掺钕钇铝石榴石（ neodymium doped yttrium aluminum garnet，Nd：YAG）激光脱色与计算机辅助设计／计算机辅助制造（computer aided design／computer aided manufacturing，CAD／CAM）全瓷冠美学修复并观察其临床疗效。方法：选择右上前牙死髓牙患者1例，经完善根管治疗后牙体变色，经激光脱色后2周复诊，测色仪检测牙体颜色恢复正常。应用CAD／CAM椅旁快速制作二矽酸锂修复体，按照改良的美国公共卫生署（ United States Pub?lic Health Service，USPHS）标准进行修复后6个月的临床疗效评价。结果：修复后6个月，修复体无脱落，折断、劈裂、变色等不良现象，临床指标均达到A级指标。结论：Nd：YAG激光对死髓牙脱色，并行CAD／CAM全瓷冠美学修复，短期内可获得良好的临床效果。

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《临床口腔医学杂志》创刊于1985年，月刊，每月20日出版，由中华人民共和国教育部主管，华中科技大学同济医学院附属同济医院，中华医学会武汉分会，中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会主办，面向国内外公开发行的口腔医学学术刊物，被列为中国科技核心期刊、中国期刊全文数据库收录期刊、中国核心期刊数据库收录期刊、国家科技部中国科技论文统计源期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊。本刊以面向临床，为临床口腔医学服务为宗旨，强调理论密切结合临床实际。开辟有基础研究、临床研究、口腔黏膜病研究、口腔护理研究等论著栏目，还有综述、述评、病例报告、病案讨论、流行病学、预防医学、基层临床论坛、书刊评价、新器材、新技术、专题讲座、学术信息等栏目，报道口腔医学各专业领域的研究成果和临床经验总结。