机用PathFile联合ProTaper镍钛器械治疗磨牙重度弯曲根管的临床研究

目的：探讨机用PathFile联合ProTaper镍钛器械治疗重度弯曲根管的临床疗效。方法：选择2012年10月-2015年10月期间就诊需进行根管治疗的112颗磨牙，共计331个根管，其中134个重度弯曲根管（弯曲度≥25°）。随机分为A，B两组，A组先用PathFile进行冠部预扩大后，再用ProTaper进行根管预备；B组单独使用Pro-Taper预备根管。比较2组患牙治疗后根管预备时间、根尖偏移率、器械折断率及恰填率的差异。结果：A组的根管预备时间较B组稍长，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组根尖偏移率及器械折断率较B组低，恰填率较B组高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：机用PathFile联合ProTaper镍钛器械在预备重度弯曲根管时，能较好的保持根管的原有形态，且充填效果好。

基于混合式翻转课堂的口腔黏膜病学教学模式构建

针对口腔黏膜病学特点及教学现状，以基于微课的混合式翻转课堂在“口腔潜在恶性疾病一体化诊疗方法”本科教学中的应用为例，率先探索了口腔黏膜病学教学中混合式翻转课堂教学模型的构建。该互动反馈的动态教学模型结合了混合式翻转课堂的特点和临床医学的强实践性，主要由课前预热、课堂教学、课后评价三大模块及理论学习、临床见习和临床实习三个活动环节组成，可激发学生的学习兴趣，锻炼学生的临床思维模式，提高学生的临床实践能力，有望为口腔黏膜病学教学模式的改革提供新思路。

不同种植深度Ankylos种植体边缘骨吸收的对比研究

目的：对比分析后牙区不同种植深度种植体边缘骨吸收差异。方法：选择2010年1月～2014年1月间后牙区接受Ankylos系统种植修复患者72例，共植入113颗种植体，根据种植深度分为3组：0 mm组（平齐骨缘），1 mm组（骨缘下1 mm），2 mm组（骨缘下2 mm）。随访24～66个月，测量种植体边缘骨吸收量，并评估种植体功能负载2年后颈部边缘骨水平的变化及3组之间的差异。应用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析。结果：3组不同种植深度的种植体周围骨质年均骨吸收量之间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。功能负载2年后，0 mm组边缘骨水平稳定于种植体平台水平或以上的位点占28.6％，1 mm为52.3％，2 mm为70.4％，3组对比差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：在平台转移设计的Ankylos系统，种植深度低于牙槽嵴水平有利于种植体周围骨组织稳定。

生理性支抗控制矫治前后颅颌硬组织变化的研究

目的：分析使用生理性支抗控制PASS矫治器矫治前后颅颌硬组织的变化。方法：选取拔除上下4颗第一前磨牙后应用PASS矫治器治疗的病例20例，X线头颅侧位片进行分析并测量15项硬组织项目，分析治疗前后硬组织的变化。结果：矫治后的硬组织改变主要为上前牙唇倾的角度及距离的减小，上唇突度有一定改善；ANB减小及上下前牙交角增大，下切牙到NB的距离减小，下唇的位置有所改变。结论：牙列拥挤不齐和前牙唇倾前突的病例使用PASS矫治器治疗后能够有效地改善上下切牙的位置及关系及侧面容貌。

PBL教学法应用于口腔医学临床前培训的研究

目的：探讨以问题为基础的新型教学方法在口腔医学临床实习前培训中的意义。方法：将口腔科临床实习前学生随机分为A、B两组，每组各30人，A组为以问题为基础的新型教学方法（ problem-based learning，PBL）组，B组为以授课为基础传统教学法（ lecture-based learning，LBL）组。教学评估采用理论知识考核和问卷调查相结合的形式，将两组成绩及问卷调查结果进行对比研究。结果：见习结束后，PBL组理论考试平均成绩显著高于LBL组；学生问卷调查结果显示学生对PBL教学模式的教学效果更为满意。结论：PBL教学法可有效提高口腔科实习前学生的学习成绩和教学质量，值得在培养口腔科人才的教育实践中进行进一步的推广。

口腔医学本科生学习目的与专业及职业选择的现状调查

目的：调查目前口腔医学本科生专业学习的目的与动机，分析学生对于不同口腔专业选择偏好及对未来职业选择的意愿。方法：选择国内三所大学一、四、五年级在校口腔医学本科生，并邀请其填写相应调查问卷表，根据对每个调查项目的个人主观态度进行打分，采用SPSS统计软件分析提取学习动机的主要因素。结果：共计向各院校口腔医学本科生发出调查问卷表368份，收回326份，参与率88.6％。其中一年级学生142名，男55人，女87人，平均年龄18.77岁；四、五年学生184名，男51人，女133人，平均年龄22.79岁。调查结果显示，帮助他人改善口腔健康（3.49％）是国内口腔医学生主要的学习动机来源，收入较高（3.38％）排第二，同时还会受到个人兴趣和他人建议的影响。从专业选择偏好分析调查问卷结果显示正畸（6.92％）、种植（6.44％）、修复（6.16％）位列三甲，粘膜病专业（3.29％）和儿童牙病专业（4.14％）不受青睐。职业选择倾向顺序依次为公立医院（6.49％），研究生深造（6.41％），在私立医院、连锁诊所的医生或从事管理工作的民营机构执薪者（6.15％）、个体牙医（5.66％）、民营机构合伙人（5.10％）、牙科领域科学研究（4.46％）、口腔公众健康机构（4.39％）、初级卫生医疗机构（3.57％），非口腔专业领域工作（1.84％）。结论：口腔医学生热爱专业，学习动机主要来源于为他人服务、收入较高和个人兴趣，正畸、种植及修复专业受到青睐。公立医院仍然是学生们的职业首选，但也不排斥进入私营医疗机构工作。

口腔白斑患者相关健康状况的问卷调查研究

目的：研究口腔白斑对患者口腔健康及生活质量的影响，并分析其影响因素提出相应的护理对策。方法：选取2014年8月～2015年1月在我院口腔黏膜科就诊的50名口腔白斑患者作为研究组（ OLK组），同时选取50名健康成人作为对照组。采用口腔健康影响程度量表（ OHIP-14量表），分别从身体机能、口腔舒适度、心理情况和独立能力四个方面对白斑患者和健康成人进行口腔健康及相关生活质量的评估，并分析结果，提出针对口腔白斑患者的护理对策。结果：与健康成人相比，口腔白斑患者的身体机能、口腔舒适度、心理情况和独立能力均显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：口腔白斑会降低患者相关生活质量，全身及口腔护理和心理干预将有助于提高口腔白斑患者的口腔健康及相关生活质量。

可摘式牙周夹板修复治疗牙周炎的临床效果分析

目的：评价可摘式牙周夹板对牙周炎伴牙列缺损患者的修复效果。方法：选取40例，随机分为2组，每组20例。两组患者行牙周基础治疗后，分别采用可摘式牙周夹板修复和可摘局部义齿修复，观察并记录不同时段各相关牙周指数。结果：可摘式牙周夹板组修复后24个月时菌斑指数（ plaque index，PLI）和出血指数（ bleeding in-dex，BI）较修复前增加（P＜0.05）；但修复后12个月和24个月时牙周探诊深度（periodontal probing depth，PD）较修复前下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）。可摘局部义齿修复组修复后12个月和24个月时均出现PLI、BI和PD较修复前明显增加（P＜0.05）。结论：可摘式牙周夹板可改善牙周炎伴有牙列缺损患者的牙周状况，其修复疗效优于可摘局部义齿。

异种脱细胞真皮基质预防Frey综合征的临床观察

目的：观察使用异种脱细胞真皮基质在腮腺肿瘤术后预防味觉出汗综合征（ Frey综合征）的效果。方法：随机选择2009～2016年就诊的94例腮腺肿瘤患者，均在腮腺肿瘤切除后，异种脱细胞真皮基质覆盖于肿瘤及腮腺部分切除后残留的创面上，并与腮腺咬肌筋膜及胸锁乳突肌筋膜对位缝合。术后随访6～18个月观察其治疗效果。结果：术后随访6～18个月，94例患者均无Frey综合征发生。结论：使用异种脱细胞真皮基质能够有效预防腮腺及肿瘤摘除术后Frey综合征的发生，临床上值得推广应用。

不同浓度无机磷对MC3 T3-E1细胞系成骨及破骨相关基因表达的影响

目的：探讨不同浓度的无机磷液对体外培养MC3T3-E1细胞的成骨和破骨相关基因mRNA表达的影响。方法：体外常规培养MC3T3-E1细胞。根据所用培养液外加无机磷浓度的不同，将实验细胞分为4组：0 mM组（对照组）、1 mM组、3 mM组和5 mM组。每组设3个复孔，培养48 h后收取细胞标本，通过Real-time PCR检测MC3T3-E1细胞成骨和破骨相关基因mRNA的表达。结果：与对照组相比，成骨相关基因ALP、BSP、OC及OSXmR-NA的表达在1 mM组和3 mM组增加，而在5 mM组则减少，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；成骨抑制基因SOST及破骨相关基因CTSK、TRAPmRNA的表达，在1 mM 组、3 mM 组和5 mM 组都增加，差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。结论：高浓度（5 mM）的无机磷环境对MC3T3-E1细胞的成骨相关基因表达起显著抑制作用，对破骨相关基因表达起显著增强作用，提示高浓度无机磷抑制MC3T3-E1细胞的成骨活性。

PCNA和P21在腮腺多形性腺瘤中的表达及二者的相关性研究

目的：探讨PCNA及P21蛋白在腮腺良、恶性多形性腺瘤中的表达及其临床意义。方法：应用免疫组化法检测PCNA和P21蛋白在瘤旁正常组织（对照组）、良性多形性腺瘤（ PA）、恶性多形性腺瘤（ MPA）中的表达。结果：与对照组相比，PCNA、P21的阳性表达在PA组和MPA组中差异均具有统计学意义（P＜0.01）。 PA组与MPA组相比较，PCNA阳性表达差异存在统计学意义（P＜0.05）；而P21阳性表达差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：PCNA可客观反映PA、MPA细胞的增殖特性，对判断肿瘤的分化和预后有一定作用。 P21蛋白的过度表达可能对PA、MPA的早期发生起重要作用。 PCNA及P21蛋白在PA、MPA中的阳性表达是一致的。

60 Coγ射线照射大鼠建立放射性口腔黏膜炎模型的初步研究

目的：建立大鼠放射性口腔黏膜炎模型，观察并分析黏膜组织炎症变化过程。方法：选择SD大鼠45只，随机分为9组：空白对照组；实验组8组均用60 Coγ射线以35 Gy剂量单次照射口鼻部。观察大鼠口腔黏膜状况，对炎症期间拒食的大鼠进行灌注流食喂养。分别于放射后1、3、5、7、10、14、21及28 d处死1组实验组大鼠，对照组于28 d处死，取口腔黏膜组织进行HE染色和光镜下观察。结果：放射后5～6 d，大鼠口腔黏膜出现红肿伴有小面积溃疡；7～8 d小溃疡逐渐融合成大面积溃疡，并持续到9～13 d；14 d开始，溃疡逐渐缩小并愈合；21～28 d溃疡完全愈合。 HE染色显示放射后第5 d，黏膜下层出现大量炎性细胞浸润，但上皮层连续完整；第7、10 d，上皮层崩解、脱落；第14 d溃疡底部可见新生肉芽组织及新生毛细血管；第21、28 d，溃疡处有新的上皮组织出现，基底层排列紧密。结论：经60 Coγ射线照射成功建立放射性口腔黏膜炎大鼠模型，炎症从5～8 d开始，第9～13 d达到高峰，14 d左右开始缓解恢复，21～28 d恢复正常。

盐酸多西环素微球温敏凝胶剂的表征及对大鼠牙周炎的药效评价

目的：评价盐酸多西环素（ Doxycycline Hydrochloride，DXY）微球温敏凝胶剂（ DXY-MS-GEL）的体外特性和对大鼠实验性牙周炎的治疗效果。方法：通过胶凝化温度和体外释药曲线评价DXY-MS-GEL的体外特性。采用内毒素隔日注射法建立Wistar大鼠牙周炎动物模型。将大鼠随机分为3组，空白对照组不予处理，实验组给以自制的DXY微球温敏性凝胶，阳性对照组给以盐酸米诺环素（派丽奥）软膏，隔日注射1次×5。末次给药后1 d测定牙龈出血指数、牙周指数、牙周探诊深度、菌斑指数、牙槽骨丧失量，观察组织病理学切片。结果：DXY-MS-GEL在室温下为自由流动的液体，37℃的平均凝胶时间为1.1±0.3 min，可持续释药24 h，体外释药曲线符合Higuchi方程，R2＝0.9948。与空白对照组相比，实验组和阳性对照组各观测指标差异均具有统计学意义（ P＜0.05），而实验组和阳性对照组之间对比差异无统计学意义。结论：DXY微球温敏性凝胶对牙周炎的局部治疗效果显著。

南京市区一年级儿童乳牙龋病流行状况及影响因素分析

目的：调查南京市区一年级儿童乳牙龋病患病现状并分析其相关影响因素。方法：随机抽取南京市620名一年级儿童进行口腔健康检查，并对其父母进行问卷调查，分析儿童乳牙龋齿状况与问卷调查内容的相关性。结果：一年级儿童乳牙总患龋率和龋均分别为69.19％和3.64，乳牙充填率为9.67％。多元线性回归分析显示刷牙时间、饮用碳酸饮料、甜点、糖果巧克力与儿童乳牙患龋有关。结论：南京市一年级儿童乳牙患龋情况较严重，充填率低，应加强龋病的防治工作，强调学校与父母一同开展口腔健康教育。

研究慢性炎症的理想模型--口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓（ oral lichen planus，OLP）是一种慢性炎症性的角化性病变。 OLP的镜下病理表现符合非特异性慢性炎症特征，并且病程中常伴随多种细胞因子水平的改变，如TNF-ɑ、IL-1、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10等。 OLP作为一种研究慢性炎症的理想模型能使相关分子标志物水平发生改变，从而对OLP的预防、诊断与治疗起到一定启示作用，本文旨在对其作一综述。

电压门控型钾通道在肿瘤中的研究进展

电压门控型钾通道（ voltage-galed K＋channels，Kv）是位于细胞膜上种类多的一类钾离子通道。近些年的研究发现在许多肿瘤细胞株中Kv通道异常表达，且其活性的改变与肿瘤细胞增殖密切相关。本文对Kv通道的基本结构、类型与肿瘤的关系及可能影响肿瘤细胞增殖的机制作一综述。

左下颌磨牙区多生牙1例

病例报告患者，男，36岁，左侧下颌后牙区疼痛不适就诊。检查见：恒牙列，全口牙列排列基本正常，无明显的拥挤或错位。左下磨牙后区可见阻生牙部分牙冠，未见明显膨隆。 X线全景片（图1）示左下磨牙后区有2颗埋伏牙，呈上下排列。其中一颗形似磨牙，另一颗为畸形牙（形似前磨牙但牙冠较前磨牙大），牙根发育良好。

数字化口腔修复（24）--牙体预备磨除量的数字化评价

目的：本研究旨在利用椅旁计算机辅助设计（computer aided design，CAD）中的牙体预备评估软件SW 4.4（CEREC?）测量上颌前牙全瓷冠预备体的磨除量，评估培训前后临床前期学生牙体预备质量的差异。方法：随机选择口腔医学专业40名大学三年级上学期学生，进行为期2周的临床前期牙体预备培训课程SW 4.4软件学习。标准预备体和培训前后的预备体分别为对照组和实验组。通过测量软件比较唇侧、舌侧（各9点）及切端（3点）的磨除量与标准预备体之间的差异。结果：培训前的唇侧和切端磨除量与培训后和标准预备体的差异均有统计学意义（P＜0.05）。而培训后的唇侧和切端磨除量与标准预备体的差异均无统计学意义（P＞0.05），但培训前后及标准预备体三组之间的舌侧磨除量的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：SW 4.4软件在临床前期学生的牙体预备训练中，能够有效提高学生在唇侧、切端的牙体预备质量。与标准预备体比较，培训前的牙体舌侧预备量不足，而培训后则预备过量。

数字化口腔修复（23）--激光脱敏后的CAD／CAM全瓷冠修复（附病例报告）

目的：观察二极管激光活髓牙脱敏后的CAD／CAM全瓷冠修复效果。方法：对1例13-23／33-43活髓牙烤瓷联冠修复患者，伴有冷热刺激敏感，牙龈萎缩，边缘不密合及颜色不协调，应用CEREC?椅旁CAD／CAM全瓷冠修复，二极管激光辅助活髓牙牙本质脱敏。3个月后采用改良USPHS标准对其临床疗效进行评价。结果：椅旁CAD／CAM二矽酸锂玻璃陶瓷全冠修复体外形颜色美观，边缘密合，粘接、固位良好，冷热刺激过敏症状消除。牙龈健康，形态正常及探诊无出血。结论：半导体激光可以有效减轻和消除牙本质过敏症状。

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《临床口腔医学杂志》2016年第32卷分类总索引

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