106例口腔医源性损伤的临床分析和预防

目的：分析口腔医疗中医源性损伤的原因，并提出预防措施。方法：对106例医源性损伤病例的性别、年龄、损伤的类别、治疗方法、事件的转归等临床资料进行分析。结果：医务人员违规操作69例，占65．09％；患者不合作27例，占25．47％；误诊误治6例，占5．67％；医疗意外4例，占3．77％。结论：严格医务人员医疗技术操作规范，加强术前对患者心理疏导是避免口腔医疗中医源性损伤的关键。

克罗恩病患者口腔黏膜损害研究

目的：探讨口腔黏膜病变在克罗恩病（CD）患者中的临床特征。方法：将诊断为CD的59例患者由消化内科医师分为口腔型及非口腔型，再经口腔科医师对全部CD患者的口腔黏膜情况进行专科检查，分析CD患者中的口腔黏膜病变特征，并对两组之间的肠道病变部位进行分析研究。结果：59例CD患者中口腔型CD（23／32）比非口腔型CD（7／27）有更多的病例表现为口腔方面症状，在32例口腔型CD患者中，常见的口腔黏膜损害为卡他性牙龈炎（n＝19），其次为复发性阿弗他溃疡（n＝8），肉芽肿性病变（n＝4），鹅卵石样改变（n＝3），唇炎（n＝3），增殖性化脓性口腔炎（n＝1）。口腔型CD患者合并有肛周疾病者占53％（17／32），多于非口腔型CD患者的22％（6／27）。结论：口腔症状在CD患者的临床表现中占有较大比例，其中为常见的口腔表现为卡他性牙龈炎，有口腔症状的CD患者更有可能合并有肛周病变。

舍格伦综合征合并黏液表皮样癌1例并文献复习

目的：探讨舍格伦综合征患恶性病变的风险性及高危因素。方法：对1例右侧腮腺舍格伦综合征合并黏液表皮样癌病例的临床与病理特征进行分析，结合文献进行讨论。结果：舍格伦综合征患恶性病变的风险性明显升高。结论：临床在诊断舍格伦综合征的同时，若伴有腮腺区的肿块、反复肿胀及疼痛、淋巴结肿大可能是并发恶性肿瘤的高危因素。

咀嚼肌内注射地塞米松预防下颌阻生智齿拔除术后并发症的疗效观察

目的：观察咀嚼肌内注射地塞米松预防下颌阻生智齿拔除术后面颊部肿胀、张口受限等并发症的疗效。方法：将390例需要翻瓣去骨拔除下颌阻生智齿病例随机分成2组，对照组常规麻醉后拔牙；实验组常规麻醉后，将地塞米松5 mg分3点注射于智齿颊侧深面咬肌前部、磨牙后区下颌支前缘颞肌内、下颌支内侧翼内肌内，观察两组病例拔牙术后局部肿胀、张口受限的差异。结果：两组病例术后肿胀和张口受限发生率均有显著性差异（P≤0．05）。结论：咀嚼肌内注射地塞米松可有效降低翻瓣去骨法拔除下颌阻生智齿术后局部肿胀和张口受限的并发症。

玻璃纤维桩加树脂核与铸造金属桩核修复上颌前磨牙临床疗效比较

目的：比较玻璃纤维桩加树脂核和铸造金属桩核在上颌前磨牙残冠残根中的修复效果。方法：收集64例，（83个牙）上颌前磨牙残根残冠病例为研究对象，治疗组32例（44个牙），给予玻璃纤维桩加树脂核修复，对照组32例（39个牙），给予铸造金属桩核修复。结果：治疗组修复成功率95．45％，明显优于对照组的82．05％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：相对于铸造金属桩核，玻璃纤维桩加树脂核在上颌前磨牙残根残冠的修复效果更佳。

改性纳米二氧化硅在齿科光固化粘接剂中的应用

目的：制备一种光固化纳米胶黏剂，对其性能进行初步研究。方法：以醇水混合物作为溶剂，采用硅烷偶联剂KH570对纳米二氧化硅（SiO2）进行表面改性，将制备的Nano－SiO2－g－KH570进行性能测试与红外表征。结果：KH570已通过物理或化学作用紧密连接在纳米SiO2粒子表面。结论：光固化纳米胶黏剂是一种简便易行，具有良好的粘结强度及耐水性的材料。

牙冠延长术在外伤前牙修复中的临床应用

目的：探讨牙冠延长术在外伤前牙牙冠过短或缺损至龈下的患牙进行修复的临床疗效。方法：选择外伤后松动度≤Ⅰ度，牙冠折断至龈下≥3 mm的前牙52颗，对患牙完成根管治疗及牙周基础治疗后，采用翻瓣联合骨切除的方法及根向复位瓣手术行牙冠延长术，术后4～6周根据患者的口腔情况进行常规桩核冠修复。结果：所有患牙术后获得足够的临床冠长度，残根断端产生有效的箍效应。术后对患牙进行跟踪随访，患牙龈缘色泽正常、高度与邻牙相协调、全冠边缘密合。患者对患牙的功能、美观满意。结论：牙冠延长术对于外伤前牙的成功修复有重要意义，治疗过程中应注重手术的细节及修复时机的选择。

Er：YAG激光和Nd：YAG激光联合应用治疗口腔均质型白斑

目的：探讨Er：YAG激光和Nd：YAG激光联合应用治疗口腔均质型白斑的临床疗效。方法：应用Er：YAG激光和Nd：YAG激光联合治疗均质型白斑31例，根据病损面积、患者的疼痛状况调整激光参数。治疗间隔时间1个月。结果：本组31例白斑治愈14例，显效14例，有效3例，治愈率45．1％，有效率90．3％。结论：Er：YAG激光和Nd：YAG激光联合应用治疗口腔均质型白斑临床疗效好，不良反应小，是治疗口腔均质型白斑的有效方法之一。

可调矩脉冲Nd：YAG激光治疗口腔血管瘤42例疗效观察

目的：探讨长脉冲可调脉宽Nd：YAG激光治疗毛细血管瘤的疗效及影响因素。方法：长脉冲可调脉宽Nd：YAG激光治疗口腔血管瘤患者42例，根据皮损面积、颜色、深浅选择参数，并根据即刻反应调整参数。治疗间隔1个月。结果：42例血管瘤治愈37例，显效5例，治愈率88．1％，有效率100％。各因素对疗效的影响中：血管瘤面积越小，有效率越高，皮损厚度越小，有效率越高（P＜0．001），不良反应中：术后水疱发生率为9．5％。结论：长脉冲可调脉宽Nd：YAG激光治疗口腔血管瘤效果好，不良反应小，是治疗口腔血管瘤的有效方法之一。

慢性阻塞性肺病急性加重与牙周炎的相关性研究

目的：探讨牙周健康状况对慢性阻塞性肺病急性加重的影响。方法：对呼吸内科住院的81例慢性阻塞性肺病伴有慢性牙周炎的患者随机分成两组，实验组在接受慢性阻塞性肺病规范化治疗的同时进行牙周非手术治疗，对照组只接受慢性阻塞性肺病规范化治疗，不予以牙周病治疗，随访1年，测量并比较患者牙周治疗前、后的菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、牙周探诊深度（PD）、牙周附着水平（AL）、FEV1／FVC、FEV 1％pred．、急性加重次数，对急性加重次数与牙周健康指数行相关分析和多元线性逐步回归分析。结果：实验组牙周健康指数明显优于对照组（P＜0．05），且急性加重次数低于对照组（P＜0．05）；牙周健康指数PLI、SBI、PD、AL与急性加重次数呈显著正相关（分别r＝0．864，r＝0．866，r＝0．926，r＝0．905），多元线性逐步回归分析显示急性加重次数与PD、PLI呈正相关。结论：改善慢性阻塞性肺病患者的牙周健康状况，可以降低患者的急性发作频率。

YKL－40和sCD36在实验性牙周炎大鼠血清中的表达

目的：观察大鼠实验性牙周炎基础治疗前后血清中YKL－40和sCD36的表达，探讨牙周炎与动脉粥样硬化（AS）之间的可能发病机制。方法：选取36只2月龄健康雄性Wistar大鼠，随机等分为3组，每组12只。正常对照组（A组）不作任何处理，2个实验组（B组和C组）通过丝线结扎上颌左右第二磨牙牙颈部，并配合牙周炎食谱及接种牙龈卟啉单胞菌（Pg）的方式建立牙周炎模型。建模成功后B组进行基础治疗，C组不进行牙周基础治疗，半个月后腹主动脉采血并处死大鼠，用酶联免疫吸附法检测YKL－40和sCD36的表达。结果：牙周炎未治疗组分别与空白对照组、牙周炎基础治疗组相比，血清YKL－40、sCD36含量均显著增高（P＜0．05）。结论：血清YKL－40、sCD36的水平在牙周炎组明显增加，且基础治疗后显著降低，这提示牙周炎的发生、发展过程可能影响血管壁的炎症反应，从而在动脉粥样硬化的发生、发展中有重要意义，但其确切机制尚需进一步的实验证实。

富血小板纤维蛋白体外释放TGF－β1浓度的探讨

目的：通过检测富血小板纤维蛋白（PRF）中转化生长因子－β1的浓度，了解PRF体外释放效用因子TGF－β1的趋势。方法：兔耳中央动脉抽血，离心3000 r／min×10 min，制取PRF膜，置于5 mL新鲜DMEM溶液中，分别于37℃下静置7 d、14 d、21 d、28 d收集析出液。ELISA法检测其浓度。结果：PRF析出液中TGF－β1质量浓度随着时间的递增而增大，至28 d时达到高峰，TGF－β1质量浓度在21～28 d时呈现一个显著增高的趋势。结论：不同时间对PRF析出液中TGF－β1的质量浓度变化存在一定的影响，随着时间的增加，TGF－β1的浓度逐渐增大。

单螺钉内固定法在髁突矢状骨折治疗中的应用

目的：探讨单螺钉内固定治疗下颌骨髁突矢状骨折的临床效果和应用价值。方法：对27例髁突矢状骨折病例进行回顾研究，根据治疗方式分为单螺钉内固定组和保守治疗组，比较术后3个月两组患者术后并发症、咬合关系、大开口度、颞下颌关节功能障碍指数（DI）和肌肉压痛指数（PI）等情况，进行统计学分析。结果：单螺钉内固定组术后未出现关节区疼痛、张口受限和关节强直等严重并发症，DI和PI各指标均优于保守治疗组，两组的差异具有显著统计学意义。结论：单螺钉内固定手术方法是一种行之有效的髁突矢状骨折治疗手段，疗效确切。

种植体天然牙联合支持固定桥修复短期临床评价

目的：评价种植体天然牙联合支持固定桥修复的短期临床疗效。方法：2008年1月～2013年1月接受种植体天然牙联合固定桥修复35例，种植体桥基牙38颗。随访6～66个月，拍摄X线片测量种植体周围骨吸收量，进行临床疗效评价，应用寿命表法计算种植体5年累积存留率。结果：种植体年均骨吸收量为（0．22±0．12）mm，种植体天然牙联合支持固定桥修复5年有效率为94．3％，种植体5年累积存留率94．5％。结论：种植体天然牙联合固定桥是一种可行的修复方式，可以取得较好的临床修复效果，长期效果有待于进一步观察。

Johnston分析法评价SUS2矫治II类错牙合的效果

目的：采用Johnston分析法评价下颌前伸矫治器（SUS2）矫治安氏II类错牙合的效果。方法：应用SUS2配合MBT矫治器矫治安氏II类错牙合、下颌后缩病例22例（男9例，女13例，年龄13～17岁），X线头影测量比较治疗前后的咬合关系和软组织面型，上下颌骨与牙齿的矢状位置变化。结果：矫治后覆牙合、覆盖和磨牙关系均达到正常，面部软组织凸度和上下唇距审美平面有显著改善，SNB明显增加，ANB显著减小（P＜0．05〉）；上下颌骨和牙齿在矢状方向上移动明显，上颌骨前移0．99 mm，下颌骨前移4．30 mm，上下颌骨相对位置改变了3．32 mm（P＜0．001）；上磨牙及上切牙相对上颌骨分别后移0．12 mm、0．60 mm，下磨牙及下切牙相对下颌骨分别前移1．02 mm、1．41 mm（P ＜0．001），磨牙关系（U6／L 6）改变了4．46 mm（P＜0．001），前牙覆盖（U1／L 1）改变了5．33 mm（P＜0．001）。结论：SUS2配合MBT矫治器使下颌相对上颌发生明显前移，从而改善咬合关系和软硬组织面型；矫治过程中骨骼变化量明显大于牙齿变化量，SUS2矫治效果主要由骨骼变化引起。

人白介素－1β水平与人牙周膜细胞OPG表达关系

目的：检测不同浓度重组人白介素－1β（recombinant human interleukin－1β，rhIL－1β）对体外培养人牙周膜细胞（human periodontal ligament cells，HPDLCs）表达骨保护因子（osteoprotegerin，OPG）的影响，研究rhIL－1β水平对牙周膜细胞骨向分化的作用。方法：正畸需要而拨除的健康前磨牙牙周膜，体外传代培养HPDLCs；ELISA法和RT－PCR法测定不同浓度rhIL－1β（0、5、10、15μg／L）下HPDLCs的OPG分泌量及mRNA表达。结果：ELISA和RT－PCR法检测结果显示，5、10、15μg／L rhIL－1β作用于HPDLCs均会下调其OPG蛋白分泌和mRNA表达。同一时间点与0μg／L对照组比较，5、10、15μg／L组OPG蛋白分泌和mRNA表达依此下调，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：rhIL－1β水平升高会增强对HPDLCs的OPG表达抑制，对牙槽骨健康产生不利影响。

茎突切断术经颌下手术进路11例临床报告

目的：探寻一种优于传统口内进路与颈部横行切口进路的经颌下手术进路的茎突切断术术式。方法：通过改良后的茎突切断术新手术进路用于需行茎突切断术的11例患者。观察这种进路的手术野显露程度、术中寻找茎突情况、出血情况、术后神经功能恢复情况。结果：11例患者利用新的手术进路均可很好地显露茎突，满足茎突过长手术的需要，术中沿茎突舌骨肌下段容易寻找过长的茎突，所有手术伤口均I期愈合，除1例术后有暂时性面神经下颌缘支轻度麻痹外均无神经功能方面的并发症，手术效果良好。结论：茎突切断术经颌下手术进路有良好的临床应用价值。

牙冠延长术用于前牙冠修复的牙周指标分析

目的：评价牙周基础治疗及牙冠延长术治疗前牙不良冠修复所致牙周病的临床疗效。方法：选取30例前牙冠修复所致牙周病患者共105颗患牙，均采用牙周基础治疗及牙冠延长术后再行冠修复，观察不同时段临床冠长度的变化，记录各相关牙周指数并进行分析，评估术后全冠修复的临床效果。结果：术后短期内临床冠长度增加效果确切，治疗组术后的各项牙周指数均优于术前（P＜0．05），与对照组比较无明显差异（P＞0．05），在1年的观察期内保持相对稳定（P＞0．05）；全冠修复体的固位良好，边缘密合，龈缘与冠缘的位置关系相对稳定。结论：牙周基础治疗及牙冠延长术有利于不良冠修复所致牙周病的治疗，且冠延长术解决了生物学宽度的问题，确保了牙周健康的长期稳定。

上颌第一前磨牙根管系统研究

目的：制作上颌第一前磨牙离体牙透明标本，研究其根管系统解剖形态。方法：100颗上颌第一前磨牙经透明髓腔处理后，直接在体视显微镜下读取根管系统的形态并作规律性统计处理。结果：①上颌第一前磨牙根管口分为单、双两种类型，②主根管形态以2－2型、1－1型和2－1型常见，③侧副管发生率高，根管侧枝和根尖区的细小分支均高达14％，而且伴随双根管出现的管间交通也高达9％。结论：上颌第一前磨牙的根管治疗效果不确定性较大。

牙科焦虑症对孕妇口腔健康状况的影响

目的：探讨牙科焦虑症对孕妇口腔健康状况的影响。方法：采用改良的牙科焦虑量表（MDAS）对安徽医科大学第一附属医院产科住院生产的542名孕妇进行调查，分析牙科焦虑症对其口腔健康状况的影响。结果：542名孕妇中，牙科焦虑程度较高者（MDAS≥15分）168例，牙科焦虑程度较低者（MDAS＜15分）374例，两组间患龋率差异无统计学意义（P＞0．05）；但牙科焦虑程度较高组的龋失补牙数（DMFT）和社区牙周指数（CPI）均高于牙科焦虑程度较低组，组间差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论：牙科焦虑症可能对孕妇的口腔健康产生有害影响。

纳米银改性钛片对口腔常见致病菌抗菌性能实验研究

目的：通过纳米银改性钛片对牙龈卟啉单胞菌和伴放线放线杆菌抗菌能力的观察，探讨口腔种植体颈部钛表面抗菌改性的可行性。方法：实验组为纳米银改性钛片，对照组为光滑钛片，每组各10片。通过贴膜法和抗粘附实验两种方法检测纳米银改性钛片的抗菌性能。结果：贴膜法显示培养24 h后纳米银改性钛片对牙龈卟啉单胞菌和伴放线放线杆菌的抗菌率达到90％；抗粘附实验显示牙龈卟啉单胞菌散在分布，且对照组多于实验组，伴放线放线杆菌散在分布对照组钛片上大量粘附，呈片状或团状集聚在一起。结论：纳米银改性后的钛片抗菌性能突出，是一种具有前景的抗菌生物植入材料。

两种氟保护漆用于预防正畸治疗釉质脱矿的临床比较研究

目的：比较两种氟保护漆预防正畸治疗釉质脱矿的临床效果。方法：选取临床正畸患者20例440颗需要粘接正畸装置的牙齿，采用自身对照的方法，实验组220颗牙，用氟保护漆ClinproTM XT Varnish（3M ESPE）处理牙面，对照组220颗牙，用氟保护漆Fluor Protector（Vivadent）处理牙面。观察两组牙齿托槽脱落率及釉质脱矿指数（enamel decalcification index，EDI）。结果：实验组和对照组的托槽脱落率经统计学分析，差异无统计学意义（x2＝0．259，P ＝0．611）；两组釉质脱矿指数比较，差异无统计学意义（t＝0．362，P＝0．718）。结论：氟保护漆ClinproTM XT Varnish和Fluor Protector用于预防正畸治疗中釉质脱矿具有较好的临床效果。

口腔非念珠菌真菌感染研究*口腔非念珠菌真菌感染研究

随着HIV感染、恶性肿瘤放化疗及其它系统性疾病患者增加，一些以前极少见的真菌菌体，如曲霉菌、隐球菌和组织胞浆菌等非念珠菌引起的口腔真菌感染的流行趋势有所上升，它们可表现为原发的不常见的口腔病损，或者是系统性真菌病的口腔表现。正确识别非念珠菌感染，对机体免疫损伤早期诊断十分重要，本文对部分非念珠菌感染的口腔损害相关研究进展进行综述。

口腔扁平苔藓中TGF－β信号通路及其信号转导蛋白Smads家族

口腔扁平苔藓（OLP）是一种T细胞相关的伴有慢性浅表性炎症的黏膜角化异常性疾病，TGF－β信号通路及其信号转导蛋白Smads家族在疾病的发生发展中起着重要作用。TGF－β及Smads蛋白在OLP患者外周血及局部组织细胞中的表达相较于健康人群均有差异。此外，TGF－β信号通路及Smads蛋白家族在多种免疫相关疾病中也都起着不可忽视的作用，系统了解相关的研究进展能让我们更全面地认识TGF－β信号通路，有益于深入研究OLP。

鱼肝油酸钠关节外注射治疗颞下颌关节习惯性脱位95例临床总结

我科应用5％鱼肝油酸钠行关节结节后嵴关节外注射，治疗颞下颌关节习惯性脱位95例，取得较好的临床疗效，现报道如下：临床资料1一般资料：本组颞下颌关节习惯性脱位患者95例，男33例，女62例，年龄18～75岁。单侧关节脱位39例，双侧关节脱位56例，病程1～30年，平均5年。其中因打哈欠或大张口进食诱发关节脱位84例（占88．3％）其他原因诱发关节脱位11例（占11．7％）。

优质护理促进舌癌联合根治术后患者康复的临床研究

目的：探讨优质护理服务对舌癌联合根治术后患者康复的影响。方法：将86例舌癌患者按时间先后分为对照组26例，优护组60例。对照组给予常规护理，优护组按照责任制整体护理模式，根据患者病情制定针对性的康复护理计划、跟踪指导语音康复训练并进行评价、坚持做好出院随访。结果：优护组出院满意度评价及术后3个月语音清晰度评分均显著优于对照组（均P＜0．01）。结论：开展优质护理服务，对舌癌联合根治术后患者康复具有促进作用。

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《临床口腔医学杂志》2014年第30卷分类总索引

《临床口腔医学杂志》2015年征订启事

《临床口腔医学杂志》是由中华人民共和国教育部主管，华中科技大学同济医学院同济医院、中华医学会武汉分会、中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会主办的口腔医学专业期刊，被列入中国科技核心期刊，国家科技部中国科技论文统计源期刊，中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊，中国期刊全文数据库全文收录期刊，中国核心期刊数据库收录期刊。本刊为月刊，全彩印刷，每月20日出版。

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