帕罗西汀合并阿普唑仑治疗广泛性焦虑的临床研究

目的观察帕罗西汀合并阿普唑仑治疗广泛性焦虑的疗效及副反应.方法62例广泛性焦虑患者随机分为研究组(帕罗西汀合并阿普唑仑),对照组(阿普唑仑)各31例,完成8周的治疗观察.治疗前及治疗后4、8周末用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和焦虑自评量表(SAS)评定疗效.结果帕罗西汀组显效率为93.3%,阿普唑仑组显效率71%,两组比较有差异(P＜0.05)SAS、HAMA 4、8周末两组间比较均有显著性差异(P＜0.05).不良反应发生率帕罗西汀组为25.7%,阿普唑仑组57.7%,两组间比较有差异.结论帕罗西汀合并阿普唑仑治疗广泛性焦虑疗效确切,不良反应轻.

探讨高血压病患者血压各参数与其并发脑卒中的关系研究

目的探讨高血压病患者血压各参数与其并发脑卒中的关系.方法回顾性分析798例高血压病患者,年龄45～65岁,其中单纯高血压病患者400例,高血压并发脑卒中者398例,分析两组患者的血压各参数关系,探讨收缩压、舒张压、平均血压、脉压与高血压并发脑卒中的相关性.结果收缩压;平均血压;脉压:脑卒中组与单纯高血压组比较有显著性差异(P＜0.05;P＜0.01);舒张压:脑卒中组与单纯高血压组比较无显著性差异(P＞0.05).结论中老年高血压病患者,收缩压、平均血压、脉压与脑卒中的发生有显著相关性,舒张压与脑卒中的发生无显著相关性.

纳曲酮用于海洛因依赖者抗复吸治疗的结果分析

目的了解纳曲酮抗复吸治疗效果.方法采用回顾性临床资料分析方法,分析145例阿片类药物依赖后自愿戒断者使用纳曲酮脱瘾及抗复吸治疗的临床资料.结果纳曲酮对于有固定职业、戒毒愿望强烈、家庭关注较多和个人支持系统相对较好者抗复吸疗效好,能明显延长探亲时间,减少吸毒冲动,觅药行为,无明显副作用.结论纳曲酮在抗复吸中有很好的运用前景.

赛乐特治疗脑出血后抑郁障碍及对神经功能缺损的康复影响

目的比较赛乐特与多虑平、地西泮合并脑血管病基础药物,治疗脑出血后抑郁障碍的临床疗效和临床神经功能康复情况.方法采用基础用药随机对照法,符合中国精神疾病分类及诊断标准(CCMD-3)第三版:单次或复发性抑郁发作[1]及符合脑血管疾病治疗学的脑出血诊断标准[2]的104例患者,随机入组,赛乐特组与多虑平组、地西泮组分别为35例、35例、34例,共治疗6～8周;采用汉密顿抑郁量表(HAMD)-24项评定抗焦虑、抑郁的疗效[3].同时并用改良爱丁堡评分评定临床神经功能缺损程度[4]的康复情况.结果赛乐特组与地西泮组相比在治疗6周后HAMD-24焦虑因子减分率差异不大;而赛乐特组比多虑平组及地西泮组在HAMD-24抑郁因子减分率和在改良爱丁堡量表评分在认知、运动障碍减分率要高.结论赛乐特治疗脑出血后抑郁障碍起效快、促进认知、运动功能康复较好,值得临床-线推广使用.

氯丙嗪和氯氮平对血脂影响的对照研究

目的动态观察氯丙嗪和氯氮平对血脂的影响并进行对照研究.方法采用自身对照法,入院前至少4周未用过抗精神病药,有关实验室检查均正常,且无躯体疾病.于用药前、用药后4周、10周、16周各测定一次血脂.标本均于禁食后12小时采集.结果两组于服药后血脂均有所上升,但氯丙嗪组于服药后10周开始显著高于氯氮平组,且有继续升高趋势;而氯氮平组的血脂则于16周开始下降.两组异常增高者的年龄无差异.结论氯丙嗪较氯氮平易致血脂增高,且维持时间较长.

高血压脑出血超早期手术治疗疗效分析

对接受超早期手术的119例高血压脑出血患者的疗效进行了分析,超早期手术时间以6～7小时内为限[1-3].超早期手术可以有效地防止急性期发生再出血、脑水肿及血液成分对周围脑实质的损害,降低死亡率,另对高血压脑出血超早期手术适应症进行了探讨.

脑出血致多脏器功能障碍综合征的临床研究

目的探讨脑出血致多脏器功能障碍综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS)的发生机制、临床表现、防治措施及预后.方法总结2002年6月～2004年12月我院脑出血住院病人资料,并分为出血量≥30 ml组及＜30 ml组;破入脑室组及未破入脑室组,分别统计其发生MODS例数,以及发生MODS后死亡例数.结果206例脑出血患者86例发生MODS,68例出血量≥30 ml组发生MODS 62例,134例出血量＜30 ml组21例发生MODS,二者比较有极显著性差异(P＜0.01);56例破入脑室系统组51例发生MODS,153例未破入脑室系统组35例发生MODS,二者比较有极显著性差异(P＜0.01);86例发生MODS死亡32例,123例未发生MODS死亡5例,二者比较亦有极显著性差异(P＜0.01).结论脑出血后易发生MODS,尤以出血量大及破入脑室系统为著,且是导致死亡的主要原因,治疗上要采用"鸡尾酒疗法"综合、序贯治疗.

颅内血肿微创术治疗高血压脑出血31例临床体会

目的观察高血压脑出血微创术治疗效果.方法采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针行血肿微创清除术治疗重症脑出血.结果本组31例患者存活27例(87%),随访6个月,生活质量良好(81%).结论应用颅内血肿微创术治疗高血压脑出血病人存活率高,预后良好.

自发性重型脑干出血的治疗分析

目的探讨自发性重型脑干出血的有效治疗方法.方法复习我院1990～2004年88例自发性脑干出血中符合重型脑干出血入组条件的27例患者的临床资料,分为单纯内科治疗组(A组)、内科治疗+侧脑室穿刺持续引流组(B组)、外科手术治疗组(C组).结果A组6例,好转、未愈各1例,死亡4例;B组19例,显效2例,好转8例,植物生存3例,未愈1例,死亡5例;C组2例,好转、植物生存各1例.A、B组治疗有效率(显效+好转)、死亡率经卡方检验无显著性意义(P＞0.05).结论重型脑干出血患者预后凶险,单纯内科治疗及内科治疗+侧脑室穿刺持续引流对改善患者预后价值可能均不大,但后者有可能延长患者的住院天数,外科手术治疗方法值得临床积极探索.

成年癫痫患者的生活质量及其心理干预的作用

目的评估成年癫痫患者的生活质量,并对存在的心理问题进行干预.方法采用"癫痫患者生活质量量表"评估癫痫患者的生活质量,以癫痫知识集体讲座与个别心理咨询相结合的方法对存在的心理问题进行干预.结果患者生活质量明显低于对照组.经过心理咨询,患者心理障碍减轻、生活质量显著提高.咨询后3个月追踪观察干预效果比较稳定.结论成年癫痫患者的QOL较正常人显著降低,控制其癫痫发作及其心理干预是提高成年癫痫患者生活质量的根本途径.

热晕厥与椎基底动脉供血不足的关系

目的探讨热晕厥与椎基底动脉供血不足(VBI)的关系.使用TCD在诊断热晕厥中的价值.方法收集2000～2004年7～9月热晕厥病例资料27例,颈椎病椎动脉型病例资料25例;正常健康对照组28例;均使用美国CDST型二维TCD仪检测LVA,RVA、BA的参数值.结果三组间病例频数比较差异无显著性(P＞0.05),热晕厥组和颈椎病组血流速度比较差异无显著性(P＞0.05),热晕厥组和颈椎病组与正常对照组血流速度分别比较差异有显著性(P＜0.05).结论热晕厥存在椎基底动脉供血不足,结合临床症状、体征、TCD检测诊断热晕厥具有可信性和实用性.

中枢神经系统感染患者血清中sICAM-1和TNF-α的水平及临床意义

目的观察中枢神经系统(CNS)感染患者血清中可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化并探讨其临床意义.方法采用双抗体酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测病毒性脑炎28例,细菌性脑膜炎24例的病人在急性期和恢复期血清中sICAM-1和TNF-α含量并与25例健康对照组比较.结果在急性期CNS感染各组血清中sICAM-1和TNF-α水平显著高于对照组(P＜0.01),细菌性脑膜炎组血清中sICAM-1和TNF-α水平显著高于病毒性脑炎组(P＜0.01).在恢复期CNS感染各组血清中sICAM-1和TNF-α含量与对照组比较无明显差异(P＞0.05).结论sICAM-1和TNF-α参与了中枢神经系统感染的病理过程,与病程密切相关,可作为细菌性脑膜炎与病毒性脑炎的鉴别诊断指标.

艾滋病与神经系统机会性感染

目的探讨艾滋病(AIDS)合并神经系统(NS)机会性感染的临床特征.方法报道6例人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性患者并发NS机会性感染的临床资料,结合文献复习研究AIDS与NS机会性感染的相关性.结果6例分别表现为进行性多灶性白质脑病(PML)、带状疱疹、结核性脑膜炎(2例)、结核性脑、脊髓膜炎和脑脓肿,考虑AIDS所致NS机会性感染.6例患者中5例预后不良.结论HIV具有亲淋巴性的特点,可造成机体严重的细胞免疫缺陷和体液免疫缺陷,较易并发NS机会性感染,且多数预后不良.对NS感染久治无效时,应考虑AIDS可能.

非心理专科门诊抑郁症药物与心理治疗的疗效初探

目的通过对抑郁症的单药治疗及药物与心理联合治疗两组结果的随访调查,探索两者近期(6周)疗效及2年后的远期疗效的差别.方法将143例抑郁症患者分为单药治疗76例及联合治疗(药物加心理治疗)67例共两组,进行治疗,并进行2年的追踪随访调查.结果两组的近期疗效差异无显著意义(P＞0.05),但2年后两组复发例数的差异则有显著意义(P＜0.01).结论对抑郁症患者,应用药物联合心理治疗,较之单药治疗能明显减少复发.

血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1基因启动子区4G/5G多态性与复发脑梗死的关系

目的探讨血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1基因启动子区4G/5G多态性与复发脑梗死之间的关系.方法应用PCR技术和琼脂糖电泳对58例初发脑梗死患者、64例复发脑梗死患者进行了API-1基因启动子4G/5G多态性的检测和分析,并与50例非脑血管疾病对照比较.结果两组脑梗死患者PAI-1基因启动子区4G/5G多态性的基因型频率和等位基因频率与对照组分别比较均有统计学差异(P＜0.05),但复发脑梗死组患者PAI-1基因启动子区4G/5G多态性的基因型频率和等位基因频率与初发脑梗死组比较无统计学差异(P＞0.05).结论PAI-1基因启动子区4G/5G多态性是中国人群脑梗死发病的遗传学危险因素,但可能与复发脑梗死无关.

血小板膜糖蛋白Ibα基因启动子上游"Kozak"多态性与脑梗死的相关性研究

目的研究中国雷州半岛地区汉族人群血小板膜糖蛋白(GP)Ibα基因ATG启动子上游25bp处"Koza"多态性位点与脑梗死的关系.方法采用病例-对照研究,选择中国雷州半岛地区汉族人群130例健康体检者(对照组)和148例经CT或MRI证实的脑梗死患者(CI组)为对象,用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性分析方法(PCR-RFLP)检测血小板膜糖蛋白(GP)Ib Kozak-5T/C序列基因多态性,分析其在正常人群及脑梗死患者中的频率分布特点及与缺血性脑卒中的关系.结果CI组GPIb Kozak序列C等位基因频率为0.487,对照组为0.396,两组比较差异有显著性(P＜0.05);-5C基因纯合子携带者发生脑梗死的风险是T/T或T/C基因携带者的2.0倍,经Logistic回归分析校正了年龄、血压、血脂等危险因素后,-5C纯合子与脑梗死仍密切相关(P＜0.05,OR=2.885,95%CI:1.135-8.307).结论中国雷州半岛地区汉族人群GPIb Kozak序列-5T/C基因多态是脑梗死的遗传易感因素.

社会支持对老年人血清脂质水平的影响

目的观察社会支持对老年人血清脂质水平的影响.方法使用社会支持评定量表(SSRS)对148例健康老人的社会关系状况作一评定,并与他们的血清脂质水平进行相关性分析.结果社会支持程度较高的个体,其血清胆固醇水平较低,且两者的相关性不依赖于年龄,身体体积指数,吸烟,酒精摄入及个体的精神状态.结论证实社会支持系统对应激刺激所致的生理反应,可能有缓冲作用这-论点.

氟伏沙明与氯丙咪嗪治疗强迫症的对照研究

目的比较氟伏沙明和氯丙咪嗪治疗强迫症的疗效和不良反应.方法用CCMD-3作为诊断标准,用Yale-Brown强迫量表和TESS量表评定临床疗效和不良反应,对58例强迫症患者进行随机双盲的8周治疗.结果氟伏沙明有效率为70.2%,与氯丙咪嗪60.7%相近,两者无显著差异.氟伏沙明不良反应发生率36.7%,明显少于氯丙咪嗪75.0%.两者有明显差异.结论氟伏沙明治疗强迫症,疗效与氯丙咪嗪相当,不良反应较轻,耐受性好.

生活技能训练治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究

目的治疗以阴性症状为主的精神分裂症病人,给予行为治疗,以提高其住院生活质量.方法对30例病人应用行为治疗并进行对照观察,以NOSIE-30及SANS评分为依据.结果行为治疗明显提高病人住院期间的生活质量.在NOSIE-30测查中的总积极因素增分值及总消极因素减分值研究组都明显高于对照组(P＜0.01);SANS评分研究组(治疗后)总分明显低于对照组.结论行为治疗在改善精神分裂症阴性症状,促进康复过程中有明显的治疗作用.

美多心安与阿司匹林联用治疗偏头痛疗效分析

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病,常见诱发因素有情绪因素,如焦虑、疲劳及紧张等;气候因素,如冷、热及日晒等;生活事件,如失眠、饮酒及特殊敏感食物等.脑力劳动者的发病高于体力劳动者;昼夜发病不同,白天高于夜间[1].男性患病率为4%～6%,女性为13%～17%[2].偏头痛的发作特点为反复发作的搏动性头痛、自主神经功能障碍以及其他神经系统症状的不同组合,发病时患者非常痛苦,对日常生活影响较大.

精神分裂症患者残疾评定调查

目的探讨精神分裂症残疾现状及其危险因素.方法采用自拟调查登记表,对患者的-般情况、诊断分型及残疾程度、治疗、社会支持等情况进行登记;采用中国实用残疾人评定标准评定精神分裂症患者的残疾程度.结果致残率为93.43%,轻、中、重度残疾分别为15.94%、73.44%、10.62%.结论精神分裂症的残疾程度与病程、诊断分型、婚姻、治疗、社会支持等因素有关.

情感障碍与精神分裂症认知功能对照研究

目的以精神分裂症为对照组,探讨情感障碍患者认知功能的特点.方法采用龚氏修订的韦氏成人智力量表,对54名情感障碍及与之年龄、性别、受教育年限、病程、城乡相匹配的54名精神分裂症分别进行测试.结果11项分测验中,有7项得分高于精神分裂症,4项得分,没有统计学差异,语言总得分二者差异显著,操作总分二者没有统计学差异.结论情感障碍患者存在认知功能障碍,但不是全面的,以操作能力的损害为著.

微管相关蛋白-2与缺血性脑损伤

微管相关蛋白-2(MAP-2)存在于神经元的胞体、树突和树突棘,参与构成细胞骨架、突起生长、胞浆蛋白运输、神经元塑形等功能,其丢失涉及到神经元结构破坏和导致神经功能障碍,对MAP-2的深入研究,可进一步了解神经生长发育、突触可塑性形成等生命活动的本质,并为脑血管疾病等神经系统疾病的治疗提供新的线索.

类风湿性关节炎心理社会因素的相关研究

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种危害人们健康的常见病,不仅影响患者的生理健康,导致反复关节疼痛和功能障碍,而且还可以影响患者的心理健康,在自身免疫性结缔组织病中其患病率列首位.据统计(1996)RA在世界各地均有发病,平均发病率为1%,而我国患病率为0.3%～0.4%.RA病因迄今不甚明确,一般认为既与遗传因素有关,也与社会心理因素等有关,随着对类风湿关节炎认识的深入,国内外对有关RA的心理社会因素的报道越来越多.现将目前的研究状况综述如下.

精神分裂症吸烟状况对免疫功能的影响

目的初步探讨吸烟对精神分裂症患者细胞因子及体液免疫的影响.方法把符合ICD-10关于精神分裂症诊断标准的精神分裂症患者分为吸烟组(均为男性)30例和非吸烟组43例,并以健康对照组比较,对患者组、健康组用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-12、TNF-α水平;用透射比浊法测定IgA、IgM、IgG、C3、C4水平,患者组用阳性与阴性症状量表(PANSS)进行精神症状评定.结果精神分裂症患者的非吸烟组血清IL-12水平比吸烟组高,但未达到统计学上意义,其他的六个指标比较亦无显著差异.健康组非吸烟者的IL-12与IgG水平显著高于吸烟者(P＜0.05).吸烟的健康组与患者组相比,患者组C3、C4血清水平明显降低(P＜0.01),IgG明显增高(P＜0.01).从性别比较,健康女性的IgG、IgM血清水平较男性高(P＜0.05).在患者组,女性较男性IgG、TNF-α的浓度明显增高(P＜0.05).结论吸烟、性别是影响精神分裂症患者免疫功能的重要因素之一,吸烟与精神分裂症共同作用于免疫系统,进一步加重其免疫功能紊乱.

急性脑梗死患者细胞粘附分子-1、P-选择素和von Willebrand因子含量变化及其临床意义研究

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血浆中细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、P-选择素(P-selection)、von willebrand因子(vWF)的表达特点和临床意义.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测26例ACI患者血浆中可溶性血浆中细胞间粘附分子-1(sICAM-1),P-selection和vWF的水平.结果在ACI患者发病24小时内,sICAM-1为(268.65±51.82)ng/ml、P-selection为(20.48±6.32)ng/ml、vWF为(179.67±54.18)%,水平明显增高,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论(1)ACI患者早期存在内皮细胞损伤和血小板活化;(2)sICAM-1,P-selection和vWF与ACI的发生发展及临床严重程度密切相关.

逻辑记忆在早期识别阿尔茨海默病患者中的作用

目的验证逻辑记忆测验在在早期识别AD患者中的作用.方法63例正常对照老人、71例轻度认知功能损害(MCI)与45例轻度阿尔茨海默病(M-AD)患者完成逻辑记忆测验(LM).结果在正常老人组,LM的即刻回忆、延迟记忆与被试年龄、性别没有显著的相关性(P＞0.05),与教育程度有显著相关性(r=0.28,P＜0.05).LM即刻回忆与延迟记忆的相关系数为0.86(P＜0.01).LM即刻回忆与Rey-Osterrich复杂图形记忆测验的延迟回忆、听觉词语记忆测验的相关性比LM延迟回忆的低.LM延迟记忆而不是即刻回忆得分有助于识别MCI.LM即刻回忆≤6分作为划界分,识别AD的敏感性为79%,特异性为87%.LM延迟记忆≤5分作为划界分,敏感性为91%,特异性为89%.结论LM的延迟记忆比即刻记忆更有助于识别轻度认知功能损害与轻度阿尔茨海默病.

后循环进展性脑梗死42例临床分析

目的研究后循环进展性脑梗死的临床表现及MRI、MRA、DSA特征.方法对我院2003年1月～2004年12月住院的42例后循环进展性脑梗死的患者进行回顾性分析.结果在急性后循环脑梗死中约25%为进展性,发病3～5天内进展者多见.主要危险因素为高血压、糖尿病、冠状动脉疾病、高脂血症、吸烟.眩晕为常见(85.7%),以及构音障碍50.0%,意识障碍47.6%,共济失调42.9%,肢体瘫痪66.7%(偏瘫52.4%、四肢瘫14.3%).多部位梗死多于单部位梗死,后循环近段、远段同时梗死或远段梗死者,预后不良,基底动脉主干阻塞预后差.结论应提高对后循环进展性脑梗死的认识,及时识别,尽早治疗.

注射用内给氧致溶血症1例

1病例简介患者,男性,30岁.主因头部钝器伤后神志不清伴频繁呕吐1.5小时住院.入院查体:T 36.5℃,P 65次/min,R 16次/min,BP 135/85 mmHg.浅昏迷状态,躁动不安,双侧瞳孔左:右＝2 mm:4 mm,对光反射左侧灵敏,右侧迟钝,耳鼻口无出血溢液,颈软无抵抗,胸腹无异常,肢体肌力左侧2级,右侧5级,左侧巴氏征阳性.颅脑CT提示右额顶区片状脑挫裂伤合并血肿形成,中线结构明显移位.急症行开颅术,清除颅内破碎失活脑组织及血肿.术后给予脱水、抗水肿、止血、神经营养等治疗,并静脉应用注射用内给氧(注射用碳酸酰胺过氧化氢,泰星集团河北天成制药有限公司生产,冀卫药准字[1995]第100506号,1g/支).具体用法:每次1 g,加入5%葡萄糖500ml,每日1次.连续应用2天后,患者再次应用注射用内给氧时出现寒战、高热,立即停药,并给予苯海拉明、氟美松等药抗过敏治疗,症状缓解,但随后出现深茶色尿.化验检查:血常规RBC2.8×10 12/L,HGB 90 g/L,尿常规隐血实验阳性,尿蛋白阳性,红细胞阴性.游离血红蛋白65 mg/L,血清结合珠蛋白0.36 g/L.考虑发生血管内溶血症,停用注射用内给氧,并对症处理,尿色3天内逐步恢复正常,相关化验指标10天内趋于正常.患者恢复顺利,3周后临床治愈出院.

成功抢救自缢1例报告

精神科病房住院病人自杀的成功率很高,而且可以采取各种各样的方式,而采用自缢方式成功自杀的占住院病人的63.63%[1],而且抢救成功率也很低,现将我院成功抢救自缢病人1例进行报道,供同道们参考.

第三脑室胶质瘤所致精神障碍1例报告

1病例介绍患者,男性,48岁,2004年1月开始因工作调动而生闷气,表现情绪低落,少语少动,多卧床,对家里的事情漠不关心,自己不愿意再去单位上班,食欲及性欲减退,体重明显减轻,夜眠差,于2004年9月以"抑郁症"收住我院.既往史、个人史、家族史均无特殊记载.体格检查及实验室检查均正常,家属提供入院前3天曾查头颅CT结果报告正常(后来被证实为漏诊).精神检查:意识清,定向力完整,接触被动,无幻觉及妄想,表情忧愁、无精打采、好卧床,情绪低落,兴趣明显减退,自我评价低,自卑,对日常生活缺乏愉快感,意志活动及本能活动减退.心理测验MMSE测查为20分.入院诊断:抑郁症.给予万拉法新治疗,逐渐加量.初患者被动接受治疗,但输液过程中经常无意识的将手放于头下以致不能顺利完成输液,反复叮嘱不能奏效.治疗2周以后患者表现嗜睡,偶尔出现时间地点人物定向力差,表情茫然,注意力不集中,问答欠切题,反应迟钝等;认知受损明显,MMSE测查为13分;情感淡漠,少语少动;且出现恶心、呕吐,不能进食水;对治疗的合作程度更差,将药嚼碎再咽下或不服药.查生理反射正常存在,病理反射双巴氏征(+).入院1个月后复查头颅CT示第三脑室前方中线区及透明膈区胶质瘤.修正诊断为第三脑室胶质瘤所致精神障碍,转外科手术治疗.

Creutzfeldt-Jakob病临床诊断1例分析

Creutzfeldt-Jakob disease(CJD)是一种由朊蛋白感染引起的罕见的神经变性疾病,称人海绵状脑病,老年人好发,多于65岁左右起病,发病率为0.25～2/百万人口/年[1].临床上表现为快速发展的进行性痴呆,共济失调,肌阵挛,可伴有锥体系及锥体外系症状,脑电图描记为周期发放的尖波,三相波,MRI上可表现为双侧尾状核T2加权高信号,弥散成像高信号,病理表现为弥散性非炎症性的神经元变性或丧失,星形胶质细胞增生,神经元和星形胶质细胞的胞浆内有空泡形成.

精神障碍的分类与诊断标准研究进展(二)

5中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)简介5.1 CCMD-3的相关前瞻性现场测试我国精神疾病分类正式公布是在1981年,1989年公布了<中国精神疾病分类与诊断标准>第2版(CCMD-2).随着20世纪90年代ICD-10及DSM-Ⅳ出版,于1995年又出版了修订版CCMD-2-R.中华精神科学会鉴于CCMD-2R编写和应用过程中存在的-些争议以及与国际接轨的需要,在1995年成立CCMD-3工作组,在1996～2000年的科研期间,全国有41个单位的114位主要研究人员分为成人组(67位)和儿童组(47位),对17种成人及7种儿少精神障碍分类与诊断标准进行现场测试.

利培酮对精神分裂症患者生活质量的影响

目的探讨利培酮与氯氮平对精神分裂症患者生活质量的影响.方法将符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的患者,随机分为两组,应用利培酮与氯氮平治疗,疗程为12周.采用PANSS评定疗效,用ESRS评定锥体外系症状、TESS评定其他不良反应,以GQOLI评定生活质量.结果利培酮组的疗效明显优于氯氮平组,且无明显不良反应.利培酮组的躯体健康维度、心理健康维度及社会功能维度分均高于氯氮平组,有显著性差异.结论利培酮对精神分裂症有显著的疗效,患者的依从性好,生活质量优于氯氮平.

临床外语教学探讨

要掌握现代医学对于外语水平的要求越来越高,这已经是人所众知的事情.我们在从事临床工作的同时,也在从事专业英语教学工作.在此与大家探讨临床外语教学的一些体会.在医院的科室中,有多种层次的年轻人.博士、硕士研究生,主治医生、住院医生,实习和见习医生,护士等.这些人所受到教育背景不同,外语水平有比较大的差异.因此,在外语教学中要采取不同的方法区别对待.

《神经疾病与精神卫生》杂志稿约

肺结核病患者心理健康状况研究

目的研究肺结核患者心理健康状况.方法采用统一的指导语,运用症状自评量表(SCL-90)对130例肺结核患者(研究组)和70%健康志愿者(健康对照组)进行调查,采用t检验和方差分析对各项指标均数进行统计分析.结果肺结核患者SCL-90阳性项目数明显高于健康对照组,差异有非常显著性;女性肺结核患者SCL-90阳性项目数高于男性肺结核患者,差异有显著性.结论肺结核患者心理健康水平较差,在进行躯体治疗时应给予心理治疗.

农民工消化性溃疡患者心理卫生的调查

目的探讨农民工消化性溃疡患者的心理卫生状况问题与发病的关系.方法采用症状自评量表(SCL-90)对60例农民工消化性溃疡病患者和同比例城镇消化性溃疡病患者进行调查评定,并与常模对照分析.结果与常模相比,消化性溃疡患者在忧郁、躯体化、焦虑、强迫症状、人际关系敏感及恐怖因素中分值明显高于常模(P＜0.05～0.01),农民工组患者更为突出.结论农民工消化性溃疡病患者的心理卫生问题是导致发病的重要因素之一,因此,在对农民工消化性溃疡患者进行抗溃疡治疗的同时,应配合心理治疗和抗抑郁药治疗.

精神科门诊初诊病人1 020例调查分析

目的了解精神科门诊初诊病人的职业、病程和病种分布.方法对2003年1月～2004年7月精神科门诊初诊病人进行统计分析,对确诊病例按CCMD-3诊断标准进行分类.结果共调查1020例,发现职业以农民居多,占42.55%;病程以达到或超过1年的明显高于其他,而且其中以农村人口明显居多(P≤0.01);病种以精神分裂症为高,分裂样精神病次之,心境障碍居第三位,神经症次之,应激相关障碍居第五.结论门诊初诊病人的分布受职业、病程和病种等多因素影响,与就诊患者的文化素质、医院的特殊情况以及精神疾病的患病率等多方面有关.加强农村地区精神卫生知识的宣传,提高人们对精神卫生知识的认识已刻不容缓.

长期住院精神障碍患者的临床资料研究

目的调查精神障碍患者长期住院的有关因素,探讨有关干预方法.方法用自编的长期住院病人调查问卷调查了连续住院2年以上的精神障碍患者149名.结果长期住院患者占同期住院患者的42.9%.有122例存在不同程度的淡漠、退缩、始动性缺乏等衰退症状.有64例病人无出院要求.除19例无任何家人外,其余亲属均以接回家后无法管理,怕发病为理由拒绝接出院.131例享受政府住院补贴.结论病人长期滞留医院既有病情方面的因素,也有家庭社会及政府方面的因素.因此,应从以上几个方面进行积极干预,使患者病情缓解后能顺利出院,早日回归社区.

先知与长勺

一位正统的信徒来找先知伊里亚.他很关心天堂和地狱这个问题,因为他想据此来塑造自己的生活道路.他走近先知问道:"地狱在哪儿?天堂在哪儿?"先知没有回答,而是拉着他的手,带他穿过阴暗的小巷来到一座宫殿.他们跨过一个铁门,走进一间大厅.大厅里挤了许多人:有穷人也有富人;有衣衫褴褛者也有佩戴珠宝者.大厅中央有一个熊熊燃烧的火堆,上面吊着一个沸腾的大汤锅.大厅里弥漫着汤锅里散发出来的香味.汤锅周围拥挤着面黄肌瘦的人,每个人都努力确保自己得到一份汤.伊里亚先知的陪同者大为吃惊,因为他发现每个人都拿着一个跟自己身体一样长的勺子,勺柄的末端安了一个木头把儿.长勺的其余部分都是铁做的,而且由于汤是滚烫的,所以铁勺也是灼热的.勺里若装了汤,足够一个人吃饱肚子.这些饥饿的人用长勺在锅里舀来舀去.每个人都想得到自己的那一份儿,但谁也得不到.大家吃力地把重勺从汤锅里提起来.但由于勺子太长,所以即便是一个强壮的人也无法把汤送到自己嘴里.

超现实主义画家萨尔瓦多·达利(1904～1989)

"我与疯子大的不同就是我没疯"-萨尔瓦多·达利萨尔瓦多·达利是西班牙20世纪超现实主义(Surrealism)画家.与同时代的、极具世界影响力的西班牙画家毕加索齐名.他怪诞的胡须与凡·高的耳朵和毕加索的睾丸(注:意为情欲)相媲美[1].尽管如他所言:"我没疯"[1],但他运用弗洛伊德"精神分析"中的无意识理论(Unconscious theory),以及独创的艺术创作手法:"偏执狂批判法"(Paranoiaccritical method)[2],使得达利的绘画宛如璀璨夺目的明星,在西方美术史上留下非常重要的影响.这种独特性的艺术创作无不与他有意处于精神异常状态有关,本文将这方面的问题作一阐述.