不同性别精神分裂症患者视觉、听觉诱发电位事件相关电位P300相关性研究

目的 探讨不同性别精神分裂症患者视觉、听觉诱发电位,事件相关电位P300异常的意义.方法 对129例不同性别的精神分裂症患者的视觉诱发电位(PS-VEP)、听觉诱发电位(AEP)、事件相关电位P300与同性别正常人比较.结果 男性和女性精神分裂症患者Cz点AEP P3、P300 P3波潜伏期均延迟,女性PS-VEP P3波亦延迟;男性患者组AEP P2、N2波潜伏期延迟,与时照组比较差异均有统计学意义.结论 男性精神分裂患者有2项诱发电位P3波潜伏期延迟,女性3项诱发电位P3波潜伏期均延迟,结合临床对精神分裂症诊断有一定的意义.

家庭因素对青少年犯罪的影响

目的 研究家庭因素对青少年犯罪的影响.方法 采用自编青少年违法犯罪行为调查表,家庭环境量表中文版(FES-CV)(第3次修订)对300名犯罪青少年以自测的方式进行团体施测.结果 犯罪青少年的家庭环境特征中的亲密度、情感表达、独立性、成功性、知识性、娱乐性和组织性比中国常模的得分低,而矛盾性的得分则较常模高,差异有统计学意义(P＜0.001);犯罪过程中暴力实施情况不同者其家庭的成功性和控制性得分的差异有统计学意义(P＜0.05);Logic回归发现亲属犯罪情况(χ2=6.439,P=0.011)和母亲文化程度(χ2=5.345,P=0.021)两个因素对作案次数有影响,而被调查者学历和母亲文化程度两个因素对作案过程中的暴力使用情况有影响.结论 犯罪青少年家庭环境特征与常模有所不同,犯罪特征不同的犯罪青少年间的家庭环境特征也有所不同,并且作案次数和暴力使用情况的不同受到多种家庭情况的影响.

壳聚糖纳米粒载体转染Cu-SOD对缺血再灌注脑组织的作用

目的 制备适用的壳聚糖纳米粒,并连接上SOD质粒,研究壳聚糖纳米粒-SOD联合体对脑缺血再灌注脑组织氧自由基的清除能力及对脑组织内SOD含量的影响.方法 以分子交联法制备壳聚糖纳米粒;通过静电吸附作用连接上Cu-SOD质粒;经琼脂糖凝胶电泳分析载体与SOD-DNA的结合能力,并通过紫外分光光度计检测其包埋率.将壳聚糖纳米粒-SOD联合体输注到缺血再灌注大鼠体内,然后测定大鼠脑海马组织内丙二醛及超氧化物歧化酶含量.结果 经壳聚糖纳米粒-SOD质粒联合体治疗的大鼠,其海马组织丙二醛含量明显低于生理盐水对照组及生理盐水+SOD组(P＜0.05)(P＜0.01).其海马组织超氧化物歧化酶含量明显高于生理盐水对照组及生理盐水+SOD组(P＜0.05)(P＜0.01).结论 壳聚糖纳米粒-SOD质粒联合体在接近临床应用的实验中具有较强氧自由基清除能力,其较强的氧自由基清除能力在于壳聚糖纳米粒能助SOD质粒通过血脑屏障及细胞膜,使SOD-DNA在脑细胞内表达,增加了超氧化物歧化酶在脑细胞中的含量.

无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床研究

目的 了解无抽搐电休克治疗(MECT)对难治性精神分裂症(TRS)的疗效与不良反应.方法 对78例TRS患者在原服用抗精神病药物基础上合并MECT治疗,分别于合并治疗前后采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)、韦氏记忆量表(WMS)评定疗效及不良反应.结果 合并MECT后省PANSS评分明显降低(P＜0.01)WMS评分在治疗结束后1 d明显降低,1周及2周时恢复.结论 MECT时TRS有效,不良反应少.

精神分裂症症状严重度预测维思通的6周疗效

目的 通过精神分裂症疗前症状的严重度预测维思通治疗6周时的疗效.方法 对27例服用维思通(3.9±1.0)mg/d的精神分裂症患者在治疗前和治疗6周末分别评定简明精神病量表(BPRS).结果 疗前BPRS总分与6周BPRS总分减分值相关(r=0.526,P＜0.05).同样,焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、激活性和敌对猜疑因子的疗前分分别与6周减分值有正相关(r分别为0.965、0.525,0.604、0.715和0.882,P＜0.05).结论 疗前总症状或各症状群越重,维思通治疗6周后的相关症状改善越明显,基线各因子的预测效率以焦虑忧郁和敌对猜疑为高,激活性为中度,而思维障碍和缺乏活力为低度.

134例洛沙平与氯丙嗪治疗以阳性症状为主的精神分裂症分析

精神分裂症的阳性症状在精神科临床中相对于阴性症状而言治疗较容易.虽然近几年抗精神病药物新品不断应用于临床,但价格较高,多数患者难以承受.

舒必利治疗氯氮平所致流涎的随机对照研究

目的 判断舒必利治疗氯氮平所致流涎的临床疗效.方法 100例氯氮平所致流涎的精神分裂症患者随机分为空白对照组、联合普鲁本辛治疗组和联合舒必利治疗组.采用流涎程度、临床疗效、BPRS、SANS、患者满意率、TESS评估疗效和不良反应,观察6周.结果 普鲁本辛、舒必利治疗组流涎程度、临床疗效、患者满意率改善优于空白对照组(P＜0.01),舒必利组第6周末BPRS、SANS评分改善优于入组时(P＜0.05,P＜0.01).3组患者不良反应相当(P＞0.05).结论 联合舒必利治疗能改善氯氮平所致流涎的不良反应,同时能改善精神分裂症患者的阴性症状,是治疗精神分裂症的较佳组合.

实验性脑出血与活性循环因子异常

目的 探讨大鼠脑出血后活性循环因子内皮素、肿瘤坏死因子,血管紧张素Ⅱ,心房利钠多肤的生物学效应及对脑出血周围脑缺血损害的病理学意义.方法 实验动物为Wistar大鼠,随机分为脑出血组24只,对照组23只,采用自体血注入法建立大鼠尾状核出血模型,分别于脑出血后4 h、8h、12 h、24 h、72 h,及7 d取血,采用放射免疫分析法,进行外周血内皮素、肿瘤坏死因子,血管紧张素Ⅱ,心房利钠多肤含量测定.结果 大鼠脑出血后4 h血内皮素、肿瘤坏死因子,血管紧张素Ⅱ,心房利钠多肽均开始升高,8 h达到高峰,12 h后下降,7 d后恢复至正常范围,8 h的血清内皮素、肿瘤坏死因子、血管紧张素Ⅱ、心房利钠多肽测定值,与正常对照组比较有极其显著性差异(P＜0.001).结论 活性循环因子内皮素、肿瘤坏死因子,血管紧张素Ⅱ,心房利钠多肽可能参与了脑出血后的缺血性病理损害.

茴拉西坦改善精神分裂症阴性症状疗效观察

目的 观察茴拉西坦改善精神分裂症患者阴性症状的临床疗效.方法 100例诊断为精神分裂症(单纯型)患者,随机分为茴拉西坦组(50例)和对照组(50例),治疗8周.在入组前、治疗第8周末分别予以阴性症状量表(SANS)和副反应量表(TESs)评定疗效和安全性.结果 茴拉西坦组在治疗8周后,SANS评分明显下降,与对照组比较差异有显著性意义.未见明显药物不良反应.结论 茴拉西坦对精神分裂症患者阴性症状的改善有一定疗效.

难治性精神分裂症与细胞色素P4502D6基因多态性相关性研究

目的 探测难治性精神分裂症与细胞色素P4502D6基因多态性关系.方法 用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分析92例难治性精神分裂症患者的CYP2D6基因多态性,并以92例正常人作为对照.结果 在难治性精神分裂症组和对照组中,等位基因C,T及基因型T/T的差异具有非常显著性和显著性(P=0.002;P=0.002;P=0.014).结论 本组样本中CYP2D6C188T基因多态性与难治性精神分裂症关联.提示CYP2D6C188T突变可能是难治性精神分裂症发病因素之一,本组中国汉族人中22号染色体长臂(22q13.1)可能存在难治性精神分裂症易感性基因.

利培酮与氯氮平对精神分裂症治疗效果的元分析

目的 评价利培酮与氯氮平对精神分裂症的治疗效果是否存在差异.方法 时44个评价利培酮与氯氮平对精神分裂症疗效的独立研究结果进行元分析.结果 利培酮与氯氮平在治疗精神分裂症效果上不存在显著差异.结论 利培酮与氟氮平在治疗精神分裂症方面存在不同结论可能是由于不同研究使用不同量表所致.

影响出国维和待命士兵应付方式的相关因素

目的 了解参加维和部队士兵在出国前的心理应付方式,探讨应激性心理障碍与应付方式的关系.方法 采用应付方式问卷量表(CSQ),艾森克(EPQ)个性问卷量表和生活事件量表,Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),对维和待命士兵进行测评,分组进行对照分析.结果 年龄与"自责"、"幻想"因子呈负相关,文化程度与"求助"因子呈负相关,军龄与"解决问题"呈正相关,与"自责"呈负相关;正性事件分值与"求助"、"合理化"因子呈正相关,负性事件分值与"自责"、"退避"呈正相关,生活事件总值与"自责"、"退避"呈正相关.结论 士兵应付方式与年龄、军龄、文化程度、性格具有相关性,焦虑抑郁组应付方式和对照组有较大差异.在士兵中进行应付方式的教育和训练,有益于平战时的心理健康.

颈内-大脑中动脉闭塞的超选择动脉内溶栓治疗

目的 探讨动脉内应用尿激酶溶栓治疗急性颈内-大脑中动脉闭塞性脑卒中的安全性和有效性.方法 回顾性分析1998年3月～2006年8月急诊超选择动脉内溶栓治疗患者中颈内及大脑中动脉完全闭塞的病例38例,男性28例,女性10例,年龄47～76岁,平均61.5岁.起病到接受治疗的时间为6 h以内,尿激酶以1万～1.2万U/min持续泵入,总量为50万～150万U,平均87.5万U.结果 单纯颈内动脉主干闭塞型6例,颈内动脉包括分叉部闭塞的T型12例,大脑中动脉近端闭塞的M1型13例和大脑中动脉远端闭塞的M2型7例.38例中再通25例,再通率为65.8%.术后3个月随访:mRS评分≤3分者24例,其中T型6例,单纯颈内动脉主干闭塞型5例,M1型7例,M2型6例,良好恢复率为63.2%.5例死亡,其中T型3例,M1型2例,病死率为13.2%.术后并发脑出血4例,其中T型和M1型各2例,占10.5%.结论 超选择动脉内溶栓能够尽快使闭塞的血管再通,改善预后,是一种治疗急性颈内-大脑中动脉闭塞性脑卒中的安全、有效的方法.

事件相关电位和脑电图在痴呆早期诊断中的意义

目的 研究血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者ERP和EEG的变化特征,并与神经心理学及痴呆程度进行相关性分析.方法 测定68例VD患者及37例健康志愿者的事件相关电位(ERP:N100,P300)、脑电图(EEG),同时采用MMSE进行认知功能评定,并进行相关性分析.结果 68例VD组患者的P300潜伏期明显延长,波幅明显降低,与正常对照组比较有明显差异性(P＜0.01,P＜0.05),N100潜伏期.波幅变化不是很大(P＞0.05),脑电图异常率,VD组94%,正常对照组18%,2组比较有明显差异性(P＜0.01).VD组患者ERP异常程度与EEG异常程度经相关性分析无相关性.VD组MMSE与正常对照组比较有明显差异(P＜0.05),VD组MMSE评分与P300PL呈负相关(r=-0.57,P＜0.05),与P300AMP呈正相关(r=0.37,P＞0.05).结论 ERP与认知功能存在明显相关性,提示了ERP是反映其认知功能障碍程度的客观指标之一,可作为检测高危人群普查的手段之一,ERP在判断认知功能方面敏感于其他检查手段,客观性强.

论心理问题

心理问题主要指个体新的需要与原有的心理活动水平之间的心理矛盾.心理冲突与心理平衡是其主要表现形式,心理压力是个体对心理问题的觉察与体验.生活事件是心理问题产生的主要条件,个体心理问题具有独特性与规律性,并贯穿于个体心理发展过程的始终.个体对心理问题的应对是通过心理问题的解决和心理调节来实现的.心理问题是个体心理发展的挑战与机遇,发展中的心理问题只能通过发展才能应对.

TCD对昏迷患者预后评估的作用

目的 探讨TCD对昏迷患者预后评估的作用.方法 对67例昏迷患者按Glasgow评分进行分组并进行1～5 d的动态观察.结果 ≤3分组表现为收缩期小尖峰信号,舒张期无信号,收缩期狭小尖峰信号,舒张反流,无信号组的表现预后差.Glasgow评分4～7分患者血流速度明显降低,频谱相对正常预后有加重趋势,时间较长无变化者可能预示植物状态.血流速度减慢明显及过度灌注伴,颅内压增高者预后较差.血流速度不稳定发生在Glasgow评分≤5分多可能预后不良,若Glasgow评分≥6分提示预后良好.血流速度加快预示可能有脑血管痉挛一般预后尚可,频谱形态正常.血流速度正常及血流速度无变化多提示预后较佳.结论 TCD对昏迷患者预后评估有重要作用.

酸敏感离子通道调控机制的研究进展

酸敏感离子通道(Acid-sensing ion channels,ASICs)是一类由细胞外酸直接激活的阳离子通道,广泛分布于中枢及外周系统,参与痛觉、触觉、酸味觉形成,在突触可塑性、学习记忆功能、炎症及脑缺血等病理生理过程中发挥重要作用.因此时ASICs的功能性调控的研究有着重要的意义.研究表明ASICs的功能可受如金属离子、神经肽、蛋白酶等多种因素所调控,通过对这些调控机制的研究有利于为临床治疗寻找新的药理学靶点.

减少双相抑郁误诊的策略

双相障碍是临床常见的精神科疾患之一,据统计,首发抑郁病人约5%～10%以后可能会更改为双相障碍,双相障碍中约3/4(女性)或2/3(男性)以抑郁发作开始.区分是单相抑郁还是双相抑郁具有重要的临床意义.本文旨在介绍双相抑郁误诊的原因、双相抑郁的特征及减少双相抑郁误诊的策略.

帕金森病伴发抑郁的相关因素研究

帕金森病(Parkinson's Disease,PD)是一种常见的神经系统变性疾病,病程迁延,难以治愈.通常被认为是以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势异常为特点的运动性疾病.

躯体症状自评量表的编制与试测研究

目的 编制"躯体症状自评量表(SSS)"筛查躯体形式障碍并量化地判断其严重度.方法 103例躯体形式障碍符合中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-3)有关躯体形式障碍诊断标准.选择的患者平均年龄39岁,平均病程2.8年.同期在本院职工中选择年龄、性别、教育程度匹配、躯体健康的对照组103例.躯体症状自评量表(SSS)的项目来源:"躯体形式症状筛查量表(SOMS)"的所有项目、WHO编制的"神经精神病学临床评估草案(SCAN)"的部分项目、认知和睡眠的项目分解以及基于文化背景差异的项目添加,SSS共有95项,每个项目分为5个级别,≥3为阳性.结果 项目的敏感性:躯体形式障碍组与正常对照组比较没有显著差异的项目共15项,其中12项来自SOMS项目;给出了SSS所有项目的发生频度;"全身乏力或易疲劳、头晕或眩晕、心慌或心悸、健忘、入睡很困难、头痛、后背痛、颈肩痛、口干或咽喉干燥、视力模糊"组成SSS简式,以19/20分为划界分,识别躯体形式障碍的敏感性88%,特异性82%.结论 SSS分别由10项、80项和95项组成3种版本,可以分别用于临床初步筛查、严重度判断和国际比较.

脑室内低温对家兔急性大脑中动脉缺血模型HSP70表达的影响

目的 观察脑室内低温对家兔急性大脑中动脉缺血模型热休克蛋白70((Heat shock protein 70,HSP70)表达的影响.方法 家兔16只,随机分为2组:对照组(常温生理盐水)、低温组(22℃低温生理盐水)各8只,应用线栓法建立大脑中动脉闭塞(MCA0)模型,进行脑室内穿刺低温液体灌注亚低温干预,24 h后采用SABC方法检测各组脑组织HSP70表达,TUNEL方法检测凋亡细胞.结果 低温组的TUNEL染色阳性细胞数和HSP70染色阳性细胞数明显低于及多于常温组,有显著性差异(P＜0.05).结论 通过脑室内低温治疗,可以减少缺血区域凋亡细胞,并增加HSP70细胞的表达.同时改善了动物的神经系统症状.

100例多发性硬化的发作性症状临床分析

目的 探讨多发性硬化中发作性症状的发生率、临床特点、发病机制和治疗.方法 对我院18年来100例多发性硬化住院患者进行回顾性分析,对具有发作性症状的MS患者根据其临床特点分类,分析影像学、电生理特点,总结其异同点.结果 多发性硬化中发作性症状的发生率27%,临床表现不一,其中以痛性强直发作占37.0%、Lhermitte症占44.4%、发作性感觉异常占44.4%、癫痫占37.0%为常见,其发病机制近似相同.结论 MS发作症状共同点:突发突止,刻板重复,历时短暂;予抗癫痫药治疗有效.

GABRG2在全面性癫痫伴热性惊厥附加症中的研究

目的 研究全面性癫痫伴热性惊厥附加症患者的GABRG2基因突变.方法 对10个家系先症者的GABRG2基因进行体外扩增及测序分析.结果 未发现相关突变.结论 GABRG2基因突变在我国北方汉族人并不普遍.

格林-巴利综合征和重症肌无力好转过程中出现的中枢神经脱髓鞘病变

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)和格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)均为自身免疫性神经疾病,免疫损害的靶结构分别为神经肌肉接头和周围神经.

水通道蛋白与脑疾病

水通道蛋白(water channel protein),又称为水孔蛋白(Aquaporins,AQPs),是近年来发现的细胞膜上一组与水的通透性有关的转运蛋白.

立体定向伽玛刀治疗脑动静脉畸型研究

目的 评估伽玛刀(γ-刀)立体定向放射手术治疗脑动静脉畸形(AVM)的疗效;探讨脑AVM的γ-刀治疗定位方法.方法 用立体定向LekseⅡγ-刀放射外科治疗系统对216例脑AVM进行γ-刀立体定向放射手术,并随访17～31个月.男性患者162例,女性54例,年龄1.5～83岁(Md=26),Spetzler Martin分级:Ⅰ级42例,Ⅱ级68例,Ⅲ级95例,Ⅳ级7例及Ⅴ级4例.AVM体积0.3～43.9 cm3(Md=7.1),放射手术周边剂量12～30Gy,平均(21.2±6.4)Gy.用1.5 Tesla磁共振行磁共振血管造影(MRA)定位156例,数字减影血管造影(DSA)定位22例,MRA与DSA联合定位38例.结果 γ-刀治疗后的AVM闭塞情况和并发症的发生与其体积、分级、定位方法、周边剂量、剂量规划及质量控制等因素有关.对体积≤5.0 cm3或Spetzler Martin分级＜Ⅲ级及周边剂量≥20Gy者,其2年闭塞率超过78.5%.本组有4例γ-刀放射手术后出血,9例并发有明显症状的放射性脑水肿.结论 γ-刀高科技手术是治疗脑AVM的一种安全、有效的方法,特别是Spetzler Martin Ⅰ-Ⅱ级或体积≤5.0 cm3的AVM及周边剂量≥20Gy者疗效较好;DSA结合MRA联合定位时提高AVM的闭塞率、降低并发症有帮助.

综述写作全程

将同类文献集中起来易,无裂痕地融成一篇综述难.本文将阐述写综述的全过程.从文献选择、翻译效率、翻译质量、内容提炼、补充排序、词句修饰和首段形成7方面.

神经外科研究生科研能力的培养

随着社会的发展,中国的神经外科事业也随之飞速的发展,而这对神经外科医生就有了更高的要求,对于如何培养具有创新意识的专业研究生,笔者结合神经外科专业的特点、个人经历及带教的体会,对神经外科研究生科研能力培养的意义及方式、方法进行阐述.

《神经疾病与精神卫生》杂志稿约

瑞典戏剧家、小说家斯特林堡

"一个家庭中有了一个或几个冷酷无情的人,就会在全家人口中造成一种相互疏远、摩擦和憎恨的气氛,从而严重地破坏了家庭的和睦关系.