颅内血肿微创术后早期康复治疗对日常生活能力及并发症的影响

目的 探讨早期康复治疗对颅内血肿微创术后患者日常生活能力及并发症的影响.方法 80例颅内血肿患者行颅内血肿微创清除术后随机分为康复组和对照组,康复组在微创术后除接受常规神经内科治疗外,加用早期康复治疗,对照组接受常规神经内科治疗.两组分别于康复3个月进行日常生活能力评分,并比较两组踝关节痉挛、足下垂、足内翻、肺炎、吞咽困难等并发症的发生情况.结果 康复组日常生活能力评分明显优于对照组,并发症的发生率明显低于对照组,两组有显著性差异.结论 颅内血肿微创术后早期康复治疗可以改善患者日常生活能力并能减少并发症的发生.

从神经心理学到功能神经影像学

神经心理学是从整体的系统方法论来研究观察人类认知过程,其一观察正常人,其二研究神经精神疾病模型的缺损症状或兴奋刺激症状.而人脑内在过程的研究则需要用功能神经影像学.显然功能神经影像学系统的活体功能解剖学观察给我们提供了利器,尤其是fMRI(功能磁共振)和ERP(事件相关电位)的应用.

280例癫痫患者发作间期经颅多普勒的结果分析

目的 探讨癫痫患者发作间期经颅多普勒脑血流动力学的变化特点.方法 采用经颅多普勒超声(TCD)对280例癫痫患者发作间期的颅内动脉平均血流速度(Vm)进行检测分析.结果 280例癫痫患者中TCD脑血流正常69例,占24.6%,脑血流异常改变211例,占75.3%,主要表现为脑血流速度增快、减慢和双侧血流速度不对称(BAV).结论 癫痫患者发作间期脑血流动力学有一定程度的异常改变,TCD可作为癫痫临床诊疗的客观辅助检测手段.

精神分裂症与5-羟色胺受体2A多态性相关性研究

目的 探测精神分裂症与5-HT2A受体基因多态性关系.方法 用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分析90例精神分裂症患者的5-HT2A受体(T102C)基因多态性,并以90例正常人作为对照.结果 在精神分裂症组和正常对照组中,等位基因Al、A2及基因型Al/Al、Al/A2、A2/A2的差异没有显著性(P＞0.05).结论 本组样本中5-HT2A受体(T102C)基因多态性与精神分裂症无相关性.提示5-HT2A受体基因(T102C)突变可能不是导致精神分裂症发病的主要因素.

生物反馈结合舍曲林治疗焦虑症的对照研究

目的 探讨生物反馈结合舍曲林治疗焦虑症的疗效.方法 将焦虑症患者按随机分组法分为反馈治疗结合舍曲林组(反馈组45例)和舍曲林药物治疗组(对照组44例),观察6周,分别于治疗前及治疗后第2、6周采用汉密顿焦虑量表(HAMA)评定两组临床疗效.结果 反馈组治疗后2,6周末HAMA评分均较治疗前显著下降(P＜0.05或P＜0.01),而对照组治疗6周末差异有显著性(P＜0.01);治疗6周末两组间评分及临床疗效差异无显著性(P＞0.05);反馈组用药剂量低于对照组(P＜0.05).结论 两组方法治疗焦虑症均有显著疗效,生物反馈结合舍曲林治疗的效果优于单纯舍曲林治疗,且可明显缩短疗程,减少医疗开支.

维和部队应激性心理障碍的处置预案

目的 维护维和军人心身健康,减少非战斗减员.方法 根据在维和部队进行心理教育、训练和防治经验制定预案.结果 预案分应激性心理障碍的确认、领导(技术)机构的组成与职责、心理应激障碍的防治原则、干预措施等.结论 此预案能起到防治作用.

低频治疗性超声波联合微泡造影剂辅助溶栓的实验研究

目的 观察体外低频治疗性超声波(ETUS)与超声微泡造影剂(MB)对尿激酶溶栓效果的影响,寻求佳溶栓方案并探讨其作用机制,为临床应用低频ETUS联合微泡治疗急性缺血性脑卒中提供理论依据.方法 抽取健康志愿者静脉血孵化老龄血栓.按照配伍组设计原则分成对照组(NS)、尿激酶组(UK)、超声组(ETUS)、超声联合尿激酶组(ETUS+UK)、超声联合微泡组(ETUS+MB)、超声联合微泡与尿激酶组(ETUS+UK+MB).按实验操作方法进行溶栓20 min,对各组溶栓效果进行比较.结果 各实验组的血栓溶解百分率分别为:NS组(7.0750±3.0491)%;UK组(15.6610±4.6009)%;ETUS组(8.0000±2.7907)%;ETUS+UK组(18.5420±4.2393)%;ETUS+MB组(29.0430±7.0044)%(与UK组比较P＜0.01)ETUS+UK+MB组(50.0810±6.9949)%(与各组比较P＜0.01).结论 低频ETUS联合微泡能够明显提高尿激酶对体外血栓溶解率.

神经内镜辅助显微手术治疗脑桥小脑角胆脂瘤

目的 探讨神经内镜辅助显微手术治疗脑桥小脑角胆脂瘤的治疗效果及技巧.方法 对21例桥小脑角胆脂瘤采取乙状窦后入路神经内镜辅助显微手术治疗.结果 显微镜下手术后应用神经内镜观察,21例均有肿瘤残留.神经内镜辅助下继续行残瘤切除,全切19例,次全切2例.无死亡及无菌性脑膜炎病例出现.18例患者随访3～36个月,均恢复正常生活.结论 在熟练掌握显微解剖结构的基础上,经乙状窦后入路神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角胆脂瘤,可提高肿瘤全切率,减少对脑干、各脑神经的牵拉和重要血管的损伤,有利于提高手术疗效,降低手术危险性.

MRI在胼胝体梗死中的诊断价值

目的 探讨胼胝体梗死的磁共振影像特点及其临床特征.方法 对32例胼胝体梗死患者的图像进行分析,分析梗死的部位及在不同扫描序列中的表现,结合患者的临床表现进行对比研究.结果 胼胝体膝部梗死9例、胼胝体体部梗死11例胼胝体压部梗死12例;其中超急性梗塞1例,急性梗死2例,亚急性梗死6例.结论 MRI是诊断胼胝体梗死有意义的检查方法,可以直接清晰显示梗死的有无、部位、范围,并能对病灶的新旧分期指导临床治疗.

中国成年人拉莫三嗪药代动力学及丙戊酸对其影响

目的 研究中国人拉莫三嗪药代动力学特点及丙戊酸的影响.方法 4例健康志愿者服拉莫三嗪100 mg后0.5、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4、6、8、10、12、15、24、36、48 h分别采血样.连续每天服丙戊酸1.0、0.6、0.3 g 7 d后再进行同样的拉莫三嗪的血液药物代谢动力学实验.用HPLC法测定拉莫三嗪及丙戊酸血药浓度,NDST药物动力学程序包拟合及SPSS 10.1软件统计学处理.结果 拉莫三嗪的药物代谢动力学属一级动力学两房室模型.拉莫三嗪血药浓度峰值在2 h以内出现,平均清除率(2.00±0.39)L/h、半衰期(37.5±7.0)h.合并丙戊酸后,拉莫三嗪达峰时间及房室模型无变化;当丙戊酸血药浓度低于(54.55±9.53)μg/ml时,随丙戊酸血药浓的增加,拉莫三嗪的半衰期延长、清除率下降、血药浓度明显增加,呈线性相关.当丙戊酸血药浓度在超过此点,3种参数无进一步改变的趋势.当丙戊酸血药浓度在(98.36±23.59)μg/ml时,拉莫三嗪的半衰期为(89.95±18.19)h,丙戊酸对拉莫三嗪的峰浓度出现的时间及房室模型无影响.结论 在丙戊酸的有效治疗浓度范围内,拉莫三嗪药物代谢动力学参数变化无进一步改变的趋势.

抑郁症的免疫学研究及心理治疗

社会竞争的日益加剧,人们承受的生理、心理压力越来越大,抑郁症的发病率、复发率及自杀率均有不断升高的趋势,不仅给个人带来痛苦,同时给家庭和社会造成沉重的负担.

脑血管平滑肌钾通道与脑梗死的相关研究

脑血管平滑肌上主要存在有4类钾通道,它们在结构、功能和调控方面各有特点.对钾通道作用机制的深入研究将有助于发现治疗脑梗死新的有效手段.

脑淀粉样血管病

脑淀粉样血管病(CAA)是血压正常的老年人发生自发性皮层-皮层下出血的重要原因.CAA特征表现为在皮层、皮层下和软脑膜的中小型血管的外膜和中膜中广泛分布β淀粉蛋白.可表现为单发,也可有家族遗传性.遗传综合症少见,且为常染色体遗传.

褪黑素与脑缺血再灌注损伤

脑缺血再灌注损伤是一种全身性反应,其机制包括:氧自由基损伤、兴奋性氨基酸损伤、钙超载、炎性反应和细胞凋亡等方面.而褪黑素作为一种抗氧化剂对神经元损伤具有广泛的保护作用.本文结合脑缺血再灌注损伤的各个机制,对褪黑素的神经元保护作用作以简单的介绍.并对相关实验和研究给予系统性的回顾.

拉莫三嗪治疗双相障碍

拉莫三嗪(Lamotrigine)可使情绪低落正常化,改善双相抑郁较突出;而老一代心境稳定剂(锂、卡马西平和丙戊酸钠)和某些新一代抗精神病药可使情感高涨正常化,改善躁狂或轻躁狂较突出.本文拟综述拉莫三嗪治疗双相障碍的进展.

非线性理论和脑电的非线性

脑卒中是中老年人的常见病,也是致残重的疾病之一.认知功能障碍是脑卒中患者常见的表现之一,临床上迫切需要有效的认知功能评价和康复手段,目前常用的评定方法有:神经心理量表、脑功能成像(包括正电子发射断层扫描positrone mission tomography,PET;功能核磁共振functional magnetic resonance imaging,fMRI)、神经电(磁)生理(脑电图electroence halogram,EEG或脑磁图masnetoence phalography,MEG).

家庭中的暗服药

1 应用现况暗服药使用的具体规模仍不清楚,但可以肯定的是国内外精神科均已有长期的应用.Treloar等在英格兰的一项调查表明:34例住院痴呆患者中24例曾被使用过暗服药[1].

rTMS技术在精神和神经科临床的应用

重复经颅磁刺激(repetive transcranial magnetic stimulate,rTMS)是在经颅磁刺激(TMS)的基础上发展起来的新的神经电生理技术.本文就其基本原理和精神与神经科临床应用及安全性予以介绍.

小胶质细胞内核因子-κB对靶基因的转录调节

小胶质细胞是脑内重要的常驻免疫效应细胞,激活后可释放多种细胞因子参与神经系统损伤及疾病的早期免疫应答.核因子-κB(NF-κB)是真核细胞内的一种快反应核转录因子,在神经系统中广泛表达.小胶质细胞胞浆内的NF-κB激活后通过核移位,与胞核DNA上的炎症相关基因特异结合从而调节炎症因子的基因表达.阻断NF-κB中介的炎症反应可能成为CNS炎症相关疾病的治疗靶点.

Ⅱ型糖尿病合并神经病变的多因素分析

目的 了解Ⅱ型糖尿病合并神经病变的患病率,并进一步分析影响糖尿病神经病变相关的危险因素.方法 收集在本院住院治疗的150例Ⅱ型糖尿病患者及60例正常体检者的病史和临床生化资料,Ⅱ型糖尿病患者根据有无合并神经病变分成两组.比较各组间的临床资料,使用单因素及多因素相关分析方法,分析Ⅱ型糖尿病合并神经病变相关的危险因素.结果 Ⅱ型糖尿病神经病变患病率46.7%.糖尿病神经病变组和糖尿病无神经病变组比较,SBP、糖尿病病史、吸烟史、FPG、HbAlc与空腹C肽在两组之间有明显差别,具有统计学意义(P＜0.05).且SBP、糖尿病病史、吸烟史、FPG,PBG,和HbAlc为Ⅱ型糖尿病患者合并神经病变的独立因素.结论 神经病变在Ⅱ型糖尿病人群中有较高的患病率,其发病与众多的因素有关.

动脉瘤病人术后并发认知机能障碍的影响因素

目的 认知机能障碍是动脉瘤破裂后使病人失能的常见后遗症,故探讨动脉瘤破裂病人术后出现认知机能障碍原因及影响因素.方法 回顾性研究动脉瘤破裂手术治疗病人22例.参考病人术前Hunt-Hess分级,SAH Fisher评分及动脉瘤部位,探讨其与病人发生认知机能障碍的关系.结果 并发认知障碍8例;其中前交通动脉瘤表现为5例,左侧后交通动脉瘤2例,左侧大脑中动脉瘤1例.SAH Fisher评分3分6例,2分2例.发病时间:术后8～10 d出现5例,14～16 d 2例,1例病人术后18 d发病(已出院).结论 结果表明,动脉瘤破裂手术病人并发认知功能障碍由多种综合因素导致.临床应早期重视病人术后认知功能障碍的防治,降低病人持久性认知机能障碍发病率,促进病人生活自理和社会活动参与能力.

手厥阴经电刺激对脑性昏迷患者促醒作用的初步研究

目的 研究手厥阴经电刺激对脑性昏迷患者的促醒作用及机制.方法 20例脑性昏迷的患者随机分为对照组(n=10)和治疗组(n=10),对照组给以常规治疗,治疗组即在常规治疗的基础上进行手厥阴经电刺激.在第一次治疗前,对两组病人均行经颅多普勒检查患者椎基底动脉的收缩期峰值血流速度(systolic velocity,Vs)、舒张期血流速度(diastolic velocity,Vd)、平均血流速度(mean velocity,Vm)、搏动指数(pulsitility index,PI).检测结束后立即给以治疗组病人手厥阴经电刺激30min,刺激结束后在同一体位,同一条件下行第二次检测.对比刺激前后即时的血流变化情况.每天给予手厥阴经电刺激30 min,持续电刺激1个月后再次对对照组及刺激组进行相同TCD指标的检测,比较检测结果.1个月后两组治疗相同.对比治疗3(个月时的GCS评分、神经功能恢复情况和语言功能情况.结果 刺激组患者手厥阴经电刺激对脑性昏迷患者椎-基底动脉血流速度异常状态有明显的即刻效应.持续刺激1个月后,治疗组血流速度较对照组有显著提高.伤后3个月时,刺激组患者GCS评分明显优于对照组,刺激组患者语言功能评分和生活质量评分也明显优于非刺激组.结论 手厥阴经电刺激能提高脑性昏迷患者椎-基底动脉的血流速度,对于促进脑性昏迷患者的苏醒有积极的治疗作用.

颅内囊性转移瘤误诊为星形细胞瘤一例

1 临床资料患者,男,43岁.主因"发作性四肢抽搐、伴意识不清3月余,言语不清1月"入院.体检:神清,语言欠流利,双瞳孔等大正圆,直径3 mm,对光反射灵敏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌略左偏,四肢肌力、肌张力、腱反射正常,左巴氏征(+),无感觉障碍,心肺查体(-).

1例利培酮所致睁眼困难

1 临床资料患者,男性,21岁,患精神分裂症3年,2006年2月14日第3次入院治疗.患者3年来先后用氯丙嗪、利培酮治疗,后1次用利培酮治疗7个月,入院后给予维持治疗.入院后1月余患者出现频繁眨眼、皱眉、打哈欠现象,进一步发展到眼睑下垂、睁眼困难等Meige综合征样症状并逐渐加重,患者需用手提拉双上睑下垂才能睁眼.

脑脊液标记物在阿尔茨海默氏病诊断中的应用

通过查阅大量文献,归纳脑脊液中各种生物标记物在阿尔茨海默氏病鉴别诊断中的准确性,进一步提出脑脊液(Cerebrospinal fluid,CSF)检测的中待解决的技术问题.

老年期女性脑卒中后抑郁患者下丘脑-垂体-性腺轴功能变化的研究

目的 探讨老年期女性脑卒中后抑郁下丘脑-垂体-性腺轴功能变化.方法 选择102例老年期女性病程4周内脑卒中患者按中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版(CCMD-2-R)、DSM-Ⅳ诊断标准确定脑卒中后抑郁(PSD),分为非PSD组、PSD组,并设健康老年对照组,均于1周、2周、4周采用放射免疫法测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P),HAMD、抑郁自评量表(SDS)评分均在病程1周、2周、4周、与性激素测定采血同日进行.结果 PSD组FSH、LH在1周、2周、4周呈逐渐上升;PSD组与对照组FSH、LH在1周、2周、4周比较有极显著性差异(P＜0.01);PSD组与对照组E2、P比较均无显著性差异(P＞0.05).PSD组FSH、LH动态变化与HAMD、SDS评分呈正相关(P＜0.05),E2、P与HAMD、SDS评分无相关.结论 PSD患者存在下丘脑-垂体-性腺轴功能异常;动态测定血清性激素变化可及早判别PSD.

难治性抑郁症患者甲状腺激素水平的分析

目的 探讨难治性抑郁症患者的甲状腺激素水平.方法 按性别、年龄1:1匹配选取难治性抑郁症患者和健康对照各30例,采用放射免疫法测定患者组治疗前和对照组血清TSH、T3、T4、FT3、FT4水平.结果 患者组异常者17例,占56.7%,对照组异常者2例,占6.7%,两组比较,患者组甲状腺激素水平出现异常的比率明显高于对照组,主要表现为TSH升高、T3降低、FT4降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 难治性抑郁症患者中有56.7%的患者存在亚临床型甲状腺功能的减退.

《神经疾病与精神卫生》杂志稿约