超敏C反应蛋白与短暂性脑缺血发作患者预后关系研究

目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与短暂性脑缺血发作(TIA)患者预后关系.方法 随访观察120例首次短暂性脑缺血发作患者(A组),14例发生脑梗死(11.67%)(B组),28例2次以上TIA发作而无脑梗死事件(23.33%)(C组),60例健康者作为对照组,检测患者TIA和/或脑梗死发生24h内及对照组血清hs-CRP水平.结果 A组、B组和C组患者血清hs-CRP水平均显著高于正常对照组(P＜0.01);B组和C组患者血清hs-CRP水平显著高于A组(P＜0.01);B组患者血清hs-CRP水平明显高于C组(P＜0.05).结论 hs-CRP水平与TIA患者预后关系密切,它对TIA患者演变为脑梗死事件有早期预警作用.

星形胶质细胞微丝表达与细胞缝隙连接的关系及其在癫痫发病中的意义

目的 研究模拟神经元兴奋环境下即高浓度KCl环境中马桑内酯(coriaria lactone,CL)对培养的星形胶质细胞(astrocyte,AST)肌动蛋白(actin)表达的影响及其与缝隙连接通道的关系,探讨它们在癫痫发病中的意义.方法 利用改良McCarthy的方法 培养星形胶质细胞,制备细胞爬片,并对培养的细胞进行不同干预分组:A(正常对照组);B(高浓度的KCl作用组);C(KCl+CL组);D(KCl+1-hep)组;E(KCl+CL+1-hep)组.每组再分为24～48h作用时间亚组.采用直接免疫荧光法,用BODIPY FL phallacdin对星形胶质细胞F-actin进行荧光染色.用激光扫描共聚焦显微镜(laser scanning confocal microscope,LSCM)观察各组细胞骨架F-actin的结构及分布,同时测定F-actin含量.结果 发现高浓度的KCl作用于星形胶质细胞24,48h后,F-actin的荧光强度较对照组升高(P＜0.01),同时给予KCl+CL作用于星形胶质细胞24,48h后F-actin的荧光强度较KCl组明显升高(P＜0.01),同时给予KCl+1-hep作用于星形胶质细胞24,48h后F-actin的荧光强度较KCl组明显降低(P＜0.01),而同时给予KCl+CL+1-hep组荧光强度较KCl+CL组明显降低(P＜0.01).同一因素作用下24h作用组与48h作用组荧光强度未见统计学差异(P＞0.05).结论 CL可引起星形胶质细胞内F-actin含量的升高,而1-庚醇可引起F-actin含量的降低,这种变化影响细胞骨架微丝装配和星形胶质细胞胞间信号传导,可能在癫痫的产生中发挥重要作用.

原发性震颤三家系分析

目的 探讨原发性震颤的临床表现、家系特点及治疗.方法 对3例原发性震颤患者的临床特点和家族史进行分析.结果 ET在同一家族中男女均可发病,3例先证者一级、二级亲属患病率分别为:41.2%、40.0%和50.0%.结论 原发性震颤是具有家族遗传性的疾病,以姿势性或意向性震颤为主,手及头部受累明显,多数患者饮酒试验阳性,β受体阻滞剂普奈洛尔治疗有效.

抑郁症患者的家庭功能和照料者生活质量研究

目的 评价抑郁症患者的家庭功能和直接照料者的生活质量.方法 采用家庭关怀度指数问卷(APGAR)和健康状况问卷(SF-36),对96例符合DSM-Ⅳ标准的抑郁症患者的家庭功能和直接照料者的生活质量进行评定,并与一般家庭作对照,从家庭的角度评价抑郁症的疾病负担.结果 抑郁症患者患病后家庭功能存在障碍的家庭均显著多于对照组(P＜0.05),患病后比患病前家庭功能出现障碍的比例显著升高(P<0.001).患病后APGAR总分及各因子分均比患病前显著降低(P＜0.001).直接照料者生活质量评定,在SF-36的8个因子中,生理职能、一般健康、社会功能、情感职能和精神健康因子评分显著低于对照组(P＜0.001),其他因子评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 抑郁症对家庭功能和直接照料者生活质量的影响是严重和多层次的,需进行相应干预.

奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症一年随访对照研究

目的 前瞻性随访对照研究奥氮平(悉敏)与氯氮平治疗精神分裂的疗效与不良反应.方法 研究对象为我院2个治疗病房的患者,奥氮平组84例,氯氮平组88例,评定两组患者入组前阳性阴性症状量表(PANSS)和治疗2,4,12,52周的PANSS量表及副反应量表(TESS)的测定,同时随访血糖、脑电图.结果 (1)治疗2周两组PANSS量表均显著下降,以阳性症状改善明显,说明奥氮平与氯氮平对精神分裂症患者急性期的治疗均有效;(2)经随访研究1年后两组PANSS量表阳性、阴性、精神病性症状分均显著下降,奥氮平与氯氮平比较阴性症状改善更显著(P＜0.05);(3)奥氮平血象、心电图、脑电图异常及嗜睡、便秘发生率均较氯氮平低,差异具有显著性;(4)奥氮平所致的体重增加在12周时与氯氮平比较无差异,随访1年差异显著.结论 奥氮平治疗精神分裂症急性期症状疗效与氯氮平相当,随访研究1年对阴性症状的改善优于氯氮平且安全性高.

亚低温对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护研究

目的 观察亚低温对大鼠全脑缺血再灌注后海马CAI区神经元凋亡的影响,探讨亚低温对缺血再灌注脑损伤的保护作用.方法 SD大鼠30只随机分为对照组(n=10),常温缺血组(n=10),亚低温组(n=10),采用改良的Pulsinelli-Brierley4血管法建立全脑缺血再灌注动物模型,缺血30min后再灌注72h,尼氏体染色观察海马区存活锥体细胞数,TUNEL法检测缺血后海马CAI区神经元凋亡情况,电镜下观察神经细胞形态学改变.结果 与对照组比较,常温缺血组的海马CAI区存活的锥体细胞数目减少(P＜0.01);与常温缺血组比较,亚低温组海马CAI存活的锥体细胞数目明显增多(P＜0.01).对照组、亚低温组的海马CAI区神经元凋亡数目和凋亡指数明显低于常温缺血组.在电镜下观察亚低温能明显减轻缺血后脑组织病理形态学的损害程度.结论 亚低温可以抑制脑缺血再灌注后的神经细胞凋亡,对神经细胞有保护作用.

新型抗精神病药对精神病患者体重及血糖、血脂水平的影响

目的 比较4种新型抗精神病药对精神病患者体重及血糖、血脂水平的影响.方法 前瞻性调查使用4种新型抗精神病药治疗的住院精神病患者,观察体重、血糖、血脂指数的变化,并分析影响体重、血糖、血脂水平的相关因素(年龄、病程、药物种类、药物剂量等).结果 在160例住院精神病患者中,氯氮平、奥氮平、利培酮和喹硫平4种抗精神病药引起体重增加、糖代谢异常、脂代谢异常的概率有显著性差异(P＜0.05).年龄越大、药物剂量越高引起体重增加、糖代谢异常、脂代谢异常的概率越高(P＜0.05).结论 氯氮平、奥氮平比利培酮、喹硫平引起体重增加、糖代谢异常、脂代谢异常发生率高,喹硫平低,应引起临床关注.有必要对服用氯氮平或奥氮平患者的体重、糖代谢及脂代谢指标进行监测,避免或减轻药物引起的不良反应,提高患者的生活质量.

不同责任能力者的认知功能、人格特征对照分析

目的 探讨精神疾病司法鉴定中不同责任能力精神障碍者的认知、人格特点.方法 对精神疾病司法鉴定案例中的被鉴定人进行一般资料收集、责任能力判断、智力、明尼苏达多项人格测试、威斯康星卡片分类测试,共收集精神病患者297例,其中完全责任能力者55例,限定责任能力者121例,无责任能力者117例;正常对照142例,进行对照分析.结果 不同责任能力的精神病患者与正常者之间在IQ结果 上存在显著差异,在MMPI、WCST上无统计学差异.结论 精神病患者责任能力评定不同,在疾病种类、IQ等方面存在差异.

TIA短期内进展至脑梗死的危险因素分析

目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)短期内进展至脑梗死的危险因素.方法 采用病例-对照方法 分析TIA短期内进展至脑梗死的危险因素.结果 年龄＞60岁、性别、高血压病、糖尿病、肢体无力、语言障碍、意识障碍和症状持续＞10min等是TIA短期内进展至脑梗死的危险因素.结论 TIA发作症状重、发作持续时间较长以及存在脑血管病危险因素的患者容易发生脑梗死,对TIA患者应该采取积极治疗.

脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的 探讨脑梗死与不同程度颈动脉粥样硬化斑块的相关性.方法 对105例脑梗死患者进行颈动脉彩色多普勒超声检测,观察其梗死侧和非梗死侧颈动脉内中膜厚度、斑块的部位、大小及其数目、动脉狭窄程度以及血流动力学改变等,并与34例对照组患者(无神经功能缺损体征的脑供血不足患者)的颈动脉粥样硬化斑块检出情况进行比较.所有患者均经头颅CT或MRI扫描确定有无责任病灶.结果 脑梗死组患者的颈动脉粥样硬化斑块检出率62.9%,高于对照组41.2%(P＜0.05);脑梗死组患者2级以上斑块检出率41%,与对照组相比有非常显著的统计学差异20.6%(P＜0.01).颈动脉粥样硬化斑块多发生在梗死病灶的同侧占72%,以颈总动脉分叉处居多占52%.非均质斑块,峰值流速、搏动指数与脑梗死有明显的相关性(P＜0.05).结论 脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块密切相关,彩色超声多普勒检查简便易行,安全可靠,可作脑梗死的预警检测.

长期氯氮平治疗的男性精神分裂症病人身体质量指数与精神病理症状的关系

目的 探讨长期氯氮平治疗男性精神分裂症病人的身体质量指数(BMI)与精神病理症状的关系.方法 对222例长期氯氮平治疗的慢性男性精神分裂症病人进行横断面调查,检测病人的身高和体重,并记录病人服药情况.同时用PANSS量表检测其精神病理症状.结果 与正常人群的BMI分布相比,长期氯氮平治疗病人超重和肥胖的比例明显增加(P＜0.05).以BMI进行分组,肥胖、超重、正常体重组和低体重组之间PANSS阴性症状量表(P＜0.001)、一般病理症状量表(P＜0.05)和总分(P＜0.001)之间均存在显著差异.与正常体重组和低体重组相比,肥胖组和超重组在PANSS阴性症状量表、一般病理症状量表和总分上均较低(P＜0.05,P＜0.01).Pearson相关分析表明:BMI与PANSS总分(r=-0.248,df=222,P=0.000)PANSS阴性症状量表分(r=-0.256,df=222,P=0.000)和一般病理症状量表分均呈显著负相关(r=-0.19,df=222,P=0.004),而与PANSS阳性症状无显著相关(P=0.23).结论 长期服用氯氮平的男性精神分裂症病人BMI明显增加;而且病人BMI越高,其临床症状、尤其是阴性症状和一般病理症状就越轻.

中年基督徒心理防御机制的比较研究

改革开放以来,中国大陆地区基督徒的数量呈迅速增加的趋势,现有信徒1600万人[1].目前,关于基督徒心理状况的实证研究还很少见,本文对中年基督徒的心理防御机制进行比较研究,从而为更加客观地认识基督徒的心理特征提供科学的依据.

桥脑海绵状血管瘤手术指征和入路选择(附12例报告)

目的 探讨桥脑海绵状血管瘤的手术指征和手术入路.方法 显微手术切除桥脑海绵状血管瘤12例.11例位于桥脑背侧的海绵状血管瘤,采用枕下正中经菱形窝入路切除;1例位于桥脑腹外侧的海绵状血管瘤,采用枕下经乙状窦后入路切除.结果 均镜下全切除病灶,术后病理证实为脑海绵状血管瘤.术后临床表现改善者6例,3例无变化;1例术后面瘫加重;1例术后出现外展神经瘫痪;死亡1例.术后3个月,9例MRI复查,均未见病灶,脑干组织影像学修复良好.结论 正确选择手术指征和手术入路,采用显微外科技术切除桥脑CM是安全和有效的.

脑出血血肿再扩大及超早期止血治疗研究进展

脑出血(ICH)是神经系统常见病和多发病,是一种致残率、病死率较高疾病,发病后1个月内病死率为35%～52%[1],其中半数在48h内死亡,6个月后仅有6O%的患者能生活自理[2].

面肌痉挛病因及治疗的研究进展

面肌痉挛(HFS)为阵发性半侧面部肌肉不自主抽搐,病情缓慢进展,一般不会自然好转.近年来,随着显微神经外科的发展,对于HFS的病因有了进一步认识,且在治疗方面取得了长足的进展.本文就这两方面的发展近况作一综述.

轻度认知障碍的临床及神经影像学进展

轻度认知障碍是介于正常老化和非常轻微的痴呆或阿尔茨海默病之间的过度阶段,是认知障碍的早期阶段[1].其诊断主要依赖于临床评估和神经影像学手段.

神经干细胞免疫原性的认识

神经干细胞(neural stem cells,NSCs)是指能分化为神经元、星型胶质细胞和少突胶质细胞,且具有自我更新能力的细胞.NSCs是神经发育早期阶段的幼稚细胞,细胞表面的特定免疫原性蛋白分子尚未形成或形成较少,免疫原性较弱,移植后免疫排斥反应也较弱.

MiR-181c对人脑胶质瘤细胞增殖及凋亡的作用

目的 观察miR-181c对人脑胶质瘤细胞增殖及凋亡的影响,进一步探讨miR-181c的生物学功能.方法 化学合成miR-181c,脂质体转染U251细胞.应用cck-8法和流式细胞术检测细胞的增殖和凋亡.结果 miR-181c上调后对U251细胞具有抑制作用,且呈明显的剂量依赖性,而对照组无明显抑制作用.结论 化学合成的miR-181c在人脑胶质瘤细胞增殖和凋亡过程中发挥重要作用,可能成为胶质瘤基因治疗的新靶点.

抑郁症中Foxp3的变化及其与神经递质的关系

目的 从细胞因子、神经递质和调节性T细胞特征性标志Foxp3变化的角度研究抑郁症免疫失衡及其可能机制.方法 采集抑郁症患者及对照者外周血,利用ELISA方法 测定血清细胞因子IL-2、IL-10、TGF-β1浓度,高效液相色谱仪测定外周血5-HT、多巴胺的表达水平,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法 检测患者5-HT1a R和多巴胺受体D3以及FoxP3的mRNA水平,并将两组进行比较.分析细胞因子、神经递质及其受体与调节性T细胞的相关性.结果 抑郁症患者血清IL-2水平高于正常对照组,IL-10、TGF-β1的水平低于正常对照组;抑郁症患者外周血中5-HT、DA水平均较对照组降低;单个核细胞5-HT1a R、D3和 Foxp3的mRNA表达水平降低,且FoxP3 mRNA的表达与5-HT、DA及其受体水平呈正相关.结论 5-HT、DA及其受体5-HT1a R、D3可能通过影响Tr细胞在抑郁症患者免疫失衡的病理生理机制发挥着重要的作用.

偏侧帕金森病猴模型纹状体的质子磁共振波谱研究

目的 观察偏侧帕金森病(PD)猴模型纹状体质子磁共振波谱(1H-MRS)的变化,探讨1H-MRS对PD的早期诊断价值.方法 对4只恒河猴经右侧颈内动脉注射1-甲基4-苯基1、2、3、6-四氢吡啶(MPTP)制备偏侧PD猴模型前后的双侧纹状体进行1H-MRS检测,对比分析制模术前和术后猴双侧纹状体N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)/肌酸复合物(Cr)和胆碱复合物(Cho)/Cr比值的变化.结果 4只猴均成功制备成偏侧PD猴模型.偏侧PD猴模型MPTP毁损侧对侧纹状体NAA/Cr和Cho/Cr比值较制模术前无明显改变(P＞0.05);但偏侧PD猴模型MPTP毁损侧纹状体NAA/Cr比值较制模术前和对侧明显降低(P＜0.05),Cho/Cr比值较制模术前和对侧明显增高(P＜0.05).结论 H-MRS能够早期发现偏侧PD猴模型纹状体的代谢和生化改变,间接反映偏侧PD猴模型纹状体的神经细胞病理学改变,有助于PD的早期诊断.

1例Sturge-Weber综合征报道

Sturge-Weber综合征(Sturge-Weber syndrome, SWS)即脑面血管瘤病,又称三叉神经血管瘤病,以一侧面部三叉神经分布区不规则血管斑痣、对侧偏瘫、偏身萎缩、青光眼、癫痫发作和智能减退为特征[1].

脂类及脂蛋白与阿尔茨海默病

在阿尔茨海默病(AD)的病例中,散发型AD占很大部分,其主要临床特征是认知障碍.脂类及相关蛋白是造成散发型AD的重要危险因素之一.大量研究发现,胆固醇代谢、脂蛋白(a)、载脂蛋白ApoE等都与AD的发病和痴呆的发生有重要关联.

ABCD评分系统预测TIA后近期卒中危险性的研究进展

TIA是有效预防脑梗死的重要阶段.使患者在卒中发生前得到早期甄别和有效医疗干预,是临床上的重要课题.2005年Rothwell等报道一种基于患者年龄、血压、临床特征、症状持续时间的六分评分系统(ABCD),能有效地对TIA后近期卒中的危险性进行分层.此后,许多学者对其临床有效性作了积极的验证研究,并相继进行了一些改良,提出了ABCDI、ABCD2等等.总的来说,不论哪一种评分系统,在得到广泛应用之前,必须先在不同的患者群中进一步验证.

《神经疾病与精神卫生》杂志稿约