胰岛素泵联合弥可保治疗糖尿病神经病变50例分析

胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注(CSII),主要特点是机体对胰岛素的吸收稳定,使血药浓度趋于平稳,还可通过患者病情和血糖的变化来调节基础率、临床基础率及餐前大剂量,平稳控制血糖,减少低血糖的发生,胰岛素泵作为糖尿病强化治疗的一种先进手段,正在世界范围内得到广泛使用[1].

氟西汀和马普替林对脑卒中后抑郁的疗效对比研究

目的比较氟西汀和马普替林对54例脑卒中后抑郁(post-stroke depression)患者的治疗作用.方法全部病历采用随机分组,单纯应用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRT)或马普替林或合用苯二氮(艹,卓)类药物,住院、规律应用,疗程结束采用HRSD及两个样本均数t检验,P<0.05认为有意义.各自疗效按配对资料t检验,P<0.05认为有意义.结果氟西汀有效率0.91,马普替林有效率1.0,两者均有确切疗效.结论两者对PSD均有治疗作用,氟西汀依从性好,马普替林对合并焦虑者适宜.

TCD、EEG和CT在急性脑梗死中的分析研究

目的探讨急性脑梗死患者脑血流动力学、脑功能变化和影像学改变及其相关性和临床意义.方法观察47例急性脑梗死患者的经颅多普勒(TCD)、脑电图(EEG)变化和影像CT改变,分析其与预后的关系.结果 TCD、EEG在急性脑梗死中异常率较高,且EEG异常程度越重,预后越差.结论急性脑梗死存在不同程度脑血流动力学和脑功能变化,脑梗死患者应尽早进行TCD和EEG检查,结合颅脑CT,以指导治疗和预后判断.

无抽搐电休克治疗对抑郁症的疗效及记忆影响的研究

目的评价无抽搐电休克治疗与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁症的疗效及对记忆的影响.方法 60例抑郁症患者随机分成两组,分别实施无抽搐电休克治疗(MECT)及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)治疗,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、修订韦氏记忆量表(WMS)分别评定2组的疗效及对记忆的影响.结果无抽搐电休克治疗与SSRI总体疗效相当,但无抽搐电休克治疗起效更快.无抽搐电休克治疗对记忆有影响,但在1～2周内逐渐得到恢复.结论无抽搐电休克治疗是一种值得推广的安全有效的治疗抑郁症的方法.

脑外伤后继发性癫痫67例临床分析

目的探讨脑外伤后继发性癫痫的临床特点及预后.方法对409例脑外伤患者的临床资料进行分析和随访.结果 409例患者中继发性癫痫67例,其中开放性损伤所致者24例,发生率33.3%,闭合性损伤者43例,发生率12.8%,顶叶损伤所致者36例(53.7%),发作形式部分性发作43例(64.2%),治疗后癫痫完全控制62例(92.5%).结论脑外伤后继发性癫痫开放性损伤发生率明显高于闭合性损伤,顶叶损伤易发生癫痫,发作形式以部分性发作居多,总体预后良好.

文拉法新与氯丙咪嗪治疗抑郁症的疗效比较

目的比较文拉法新与氯丙咪嗪治疗抑郁症的疗效和不良反应.方法 98例符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版抑郁症诊断标准的患者随机分为文拉法新和氯丙咪嗪两组,治疗6周.结果文拉法新组有效率88.6%,氯丙咪嗪组有效率85.7%,二者治疗抑郁症的疗效相仿,但在起效时间和不良反应上存在着显著性的差异.结论与氯丙咪嗪相比,文拉法新治疗抑郁症疗效较好,起效快,不良反应轻微.

采用logistic回归分析心磷脂抗体与中青年脑梗死的关系

目的探讨心磷脂抗体在中青年脑梗死病因学的地位与作用.方法采用病例对照研究方法,应用SPSS 11.5统计软件进行单因素及多因素分析,心磷脂抗体的检测采用半定量酶联免疫吸附试验.结果单因素分析结果提示高血压、中风家族史、吸烟史、高胆固醇血症及心磷脂抗体在两组之间(P＜0.05),具有统计学显著性差异.多因素分析结果显示其中高血压、中风家族史、吸烟史与中青年脑梗死关系密切(OR＞1,且OR 95%CI不包括1),心磷脂抗体、高胆固醇血症在中青年脑梗死发病中作用小(OR＞1,但OR 95%CI包括1).结论心磷脂抗体尚不能认为是中青年脑梗死的重要危险因素.

自信心训练对提高精神分裂症患者自尊水平的对照研究

目的探讨自信心训练对提高精神分裂症患者自尊水平的作用.方法将120例住院康复期精神分裂症患者随机分为两组,研究组和对照组,每组60例.研究组除药物治疗外进行自信心训练3个月,对照组只进行药物治疗.采用自尊量表(SES)和自卑感量表(FIS)对两组患者进行疗效评定.结果研究组进行自信心训练后,与训练前相比较,SES评分明显增高,而FIS评分明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.001).研究组进行自信心训练后,与对照组相比较,SES评分升高,FIS评分减低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论自信心训练能提高患者的自尊水平.

TC模式对精神分裂症康复期的影响

目的 TC模式治疗和管理对住院精神分裂症患者康复期的影响.方法对40例精神分裂症患者维持治疗期间进行TC模式治疗和管理(观察组)与40例精神分裂症患者维持治疗期间进行传统精神科护理(对照组),用简明精神病评定量表(BPRS)和住院精神病人观察量表(NOSIE)进行比较.结果观察组病人在精神病症状、社会功能、社会兴趣、个人卫生、激惹、迟滞、抑郁等评分与对照组比较有显著性差异.结论 TC模式治疗和管理能显著改善认知功能,提高人际交往能力和生存能力,有利于患者回归社会.

创伤后应激障碍与抑郁症患者对小剂量地塞米松抑制试验的反应

目的通过小剂量的地塞米松抑制试验来比较抑郁症与创伤后应激障碍(PTSD)患者的垂体-肾上腺轴功能.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定30例抑郁症和PTSD 患者的血浆中皮质醇、促肾上腺皮质激素基线水平,并行小剂量地塞米松(0.35 mg)抑制试验后再测定两组血浆的皮质醇、促肾上腺皮质激素水平.结果抑郁症和PTSD 患者的的血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)基线水平的差异无统计学意义(P＞0.05);PTSD 患者对小剂量地塞米松抑制试验与抑郁症组比较,表现为皮质醇和ACTH的降低,即呈现超敏反应(P<0.05).结论 PTSD 患者对小剂量地塞米松抑制试验呈现超敏现象,这恰恰为该类PTSD 患者存在持久亢进的垂体-肾上腺轴功能的假说提供了证据.

米氮平与文拉法率治疗伴有焦虑症状抑郁症的对照研究

目的比较米氮平与文拉法率治疗伴有焦虑症状抑郁症的临床疗效和不良反应.方法对符合CCMD-3诊断标准的抑郁症患者60例随机分为两组.米氮平组30例,文拉法率组30例,治疗前及治疗后1、2、4、6周末分别给予HAMD、HAMA量表评定疗效,TESS量表评定不量反应.结果米氮平组显效率为89.3%,文拉法率组显效率为85.7%.两组疗效及不良反应比较均无显著性差异,而米氮平较文拉法率起效快.结论米氮平治疗伴发焦虑症状的抑郁症有较好的疗效和耐受性,且起效快.

住院森田疗法治疗33例精神分裂症患者人格特征分析

目的探讨住院森田疗法对精神分裂症患者人格特征的影响.方法选择符合入组标准的住院精神分裂症病人66例,随机分为森田组,对照组,共冶疗10周,采用MMPI多相个性测查表(中国版本399题)分别于冶疗前后进行测查.结果两组中Hs、Pt、Sc、Si量表T分变化组间比较有显著性差异.结论森田疗法能矫正病人的某些病态人格.

硫必利肌注与氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期兴奋状态的对照研究

目的比较硫必利注射液与氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期兴奋状态的疗效和副反应.方法将100例符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症患者随机分为两组,分别应用注射硫必利和氟哌啶醇治疗6周.采用PANSS及TESS在治疗的第0天、7天、14天、28天及42天评定临床疗效和副反应,检测心脏、肝、肾功能及外周血象评价安全性.总观察疗程为6周.结果硫必利组和氟哌啶醇组在治疗1、2、4、6周后的PANSS量表总分及各因子平均显著下降,但两组之间比较未达到统计学上的差异(P>0.05),硫必利组不良反应明显较氟哌啶醇组轻.结论硫必利能有效治疗精神分裂症急性期兴奋状态,且不良反应少,安全性好.

妊娠合并癫痫--附33例报告

目的了解妊娠癫痫的临床特点,并探讨其机制和处理.方法回顾性地分析33例妊娠合并癫痫患者的临床资料.结果妊娠合并癫畸形儿发病率为6.1%,自然分娩17例,产钳3例,剖腹产13例.结论妊娠使癫痫发作频率增加并可诱发癫痫,癫痫可使孕期及分娩期并发症增多.孕期用抗癫痫药(AED)或癫痫未控制对胎儿的危险性更大.

脂蛋白(a)水平与脑梗死病关系的研究

目的研究血清脂蛋白(a)[Lp(a)]与脑梗死患者发病的关系.方法脑梗死患者76例为观察研究对象,188例门诊健康体检者为对照组,测定2组的Lp(a)及其它脂蛋白血清水平进行比较.结果观察组患者的Lp(a)较对照组明显升高,两组具有显著性差异,观察组患者Lp(a)异常的检出率与对照组之间有显著性差异.结论血清Lp(a)升高脑梗死患者发病的独立危险因素.

西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症对照研究

目的比较西酞普兰和氟西汀治疗老年抑郁症的疗效及安全性.方法将54例老年抑郁症患者随机分为西酞普兰组和氟西汀组,分别给予西酞普兰和氟西汀治疗,疗程6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS)评定疗效和副反应.结果 2组总体疗效相当,显效率分别为82.3%和75.6%.但2周末时HAMD评分及减分率、HAMA评分2组间差异有显著性,说明西酞普兰起效较快.2组不良反应均较轻,安全性好.结论西酞普兰是一种安全有效的抗抑郁药,能用于老年抑郁症患者.

重症精神病患者的开放管理模式

目的探讨和总结精神病医院开放管理模式的优点及意义.方法对云南省精神病医院开放病房2003年6月1日～2005年5月31日收治的836例住院精神病患者的资料进行分析.结果精神病医院开放管理模式具有缩短重症精神病患者住院天数,有利于保持正常社会功能,减少社会心理压力等优点.结论在精神病医院建立开放式管理模式病房,符合新医学模式的要求,更加有利于重症精神病患者的治疗及康复.

西酞普兰治疗脑卒后抑郁26例临床分析

采用西酞普兰对脑卒中后抑郁进行治疗,以探讨西酞普兰的临床疗效及安全性.1 对象和方法1.1 对象均为我院2002年6月～2005年6月门诊或住院患者.入组标准:(1)首次发生脑卒中经临床颅脑CT/MRI证实符合1995年中华医学会脑血管病会议制定的各类脑血管病的诊断标准[1].(2)同时符合CCMD-3器质性抑郁的诊断标准.(3)汉密尔顿量表(HAMD)24项评分≥20分.(4)所有患者躯体状况基本稳定,无其他严重躯体疾病.(5)无药物过敏史.共26例,平均年龄(63.2±6.2)岁;男15例,女11例;病程为(21.6±5)天;脑卒中类型:脑梗死18例,腔隙性梗死6例,脑出血2例.

东菱克栓酶治疗不同亚型脑梗死的临床疗效观察

目的评价东菱克栓酶对不同亚型急性脑梗死的治疗效果.方法对拟应用东菱克栓酶治疗的228例急性脑梗死患者进行OCSP分型,并在治疗前后对患者进行中国卒中量表评分和纤维蛋白原(Fbg)检测.结果不同亚型急性脑梗死患者在治疗前后评分指数有显著性差异(P<0.05),腔隙性脑梗死患者评分指数下降率高(P<0.01),并伴纤维蛋白原大幅降低(P<0.01).结论东菱克栓酶对腔隙性脑梗死的疗效明显高于其他亚型.

氯氮平和利培酮对精神分裂症患者体重、血糖的影响

目的探讨氯氮平和利培酮对精神分裂症患者体重和血糖的影响.方法 50例首发精神分裂症患者随机分为2组,分别给予利培酮和氯氮平的治疗,疗程8周,两组患者治疗前及治疗后2、4、6、8周末观察体重及血糖,分析其变化.结果氯氮平组体重明显增加,平均增重4.6 kg,治疗前后经统计学处理,差异有显著性(P＜0.05),利培酮组体重增加1.5 kg,差异无显著性.结论氯氮平和利培酮均能引起体重增加,但利培酮的影响较轻,氯氮平还能引起血糖升高,其发生与体重增加有关,应予以关注.

米氮平治疗广泛性焦虑症对照研究

目的比较米氮平与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的疗效及不良反应.方法对60例符合CCMD-3广泛性焦虑症诊断标准的患者,随机分为米氮平组和阿普唑仑组,观察治疗期6周,于治疗前及治疗后2、4、6周末用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及不良反应症状量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果米氮平疗效略强于阿普唑仑,不良反应较阿普唑仑稍多,但无严重不良反应或成瘾性.结论米氮平是治疗广泛性焦虑症的有效、安全、依从性好的药物.

复发性胶质瘤再手术治疗的探讨

目的探讨复发性胶质细胞瘤病人再手术的效果.方法统计22例复发性胶质细胞瘤再次手术后存活期,其中多形胶质母细胞瘤3例,星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级19例,与第1次手术间隔期平均为15个月,有2例病人接受3次手术.结果再次手术后平均存活期为12月,10例术后1个月患者功能情况较术前有明显改善,术中全切肿瘤的病人术后生存期较相应组明显延长.结论再手术治疗复发性胶质瘤是可行的;术前功能情况好,手术间隔＞12月及术中全切肿瘤者可获得较好效果.

精神分裂症诊断标准和分型的推荐方案及说明

精神分裂症是一组常见精神疾病,具有感知、思维、情感和意志行为等多方面的异常,以精神活动和环境不协调为特征.

抗癫痫药物对癫痫患者脑电活动的影响

癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能异常为特征的慢性脑部疾病,具有突然发生、反复发作的特点,大脑皮层神经元过度放电是各种癫痫发作的病理基础.癫痫所见的脑电图(electroencephalogram,EEG)称为癫痫脑电图,其主要内容为癫痫波,即头皮电极记录到的反映大脑神经细胞功能状态的电变化.有些抗癫痫药物在抑制痫样放电治疗癫痫的同时,对EEG背景活动也有一定的影响,并因此而引起一系列的临床副作用.本文就抗癫痫药物抑制痫样放电的机理及其对EEG背景活动的影响做一综述,以期为广大临床工作者提供些许帮助.

脑血管意外的运动功能评定

查阅近十年来康复评定的相关文献,发现对脑血管意外患者运动功能进行早期而全面的评价,有助于了解患者运动障碍的程度,指导制定康复方案,观察治疗效果及分析预后.因此,运动功能评定是脑血管意外康复不可忽视的重要内容.在临床科研中,根据不同的需求选择简便、实用、可信度高的运动功能康复评价方法.

孤独症的病因研究

孤独症是一种广泛性发育障碍,很多学者从遗传、免疫、生理和解剖、生化及母孕期有害因素和围产期并发症等各方面进行了大量的研究,但至今对其发病机制尚无肯定意见.目前国外对孤独症的研究进展较快,已经从分子水平探讨了孤独症的发病机制,提出了许多假说,以下就从遗传、神经生化因素、神经生物学因素、免疫学研究、社会心理因素学研究、家庭因素、围产期危险因素等几方面国内外研究成果进行总结.

纤维蛋白原基因多态性与缺血性脑卒中

纤维蛋白质既参与血液凝固,又参与血液流变学特征的变化,流行病学调查和临床研究发现血浆纤维蛋白原水平增高可能是缺血性心脑血管疾病发病的一个独立危险因素.同时发现纤维蛋白原某些基因多态性与血浆纤维蛋白原水平相关.本文就纤维蛋白原及其基因单核苷酸多态性与缺血性脑卒中的研究进展做以下综述.

难治性癫痫大鼠脑内多药耐药相关蛋白1表达的研究

目的研究杏仁核电刺激点燃的难治性癫痫大鼠脑内多药耐药相关蛋白1(multidrug resistant-associated protein 1 MRP1)表达的情况.方法建立杏仁核电刺激点燃的难治性癫痫大鼠模型,用免疫组织化学及免疫蛋白印记(western blot)的方法,分析比较MRP1蛋白在癫痫模型组与正常对照组的表达.结果药物难治性癫痫大鼠组脑内多药耐药相关蛋白的表达显著高于正常对照组(P<0.01).在癫痫大鼠脑内广泛分布的MRP1免疫阳性细胞主要为毛细血管内皮细胞和星形胶质细胞.结论癫痫大鼠脑内高表达的MRP1参与了难治性癫痫的耐药机制.

神经干细胞移植对AD鼠基底前脑NOS阳性神经元的影响

目的探讨神经干细胞(neural stem cells,NSCs)移植对老年性痴呆鼠基底前脑一氧化氮合酶(NOS)阳性神经元的影响.方法切断成年SD大鼠左侧穹窿海马伞(fimbria-fornix,FF),于基底前脑行神经干细胞移植,4周后行组织化学染色结合图像分析技术观察各组大鼠基底前脑NOS阳性神经元数量和形态学参数的变化. 结果损伤后大约1个月,损伤侧基底前脑内侧隔核(MS)和斜角带垂直支(VDB)内可观察到NOS阳性神经元明显减少,分别为正常组的35.5%和55.8%,(与正常组相比P＜0.01);移植组NOS阳性神经元数恢复到正常组的74.7%和95.7%,(与损伤组相比P＜0.01).细胞形态学参数提示移植组NOS阳性神经元中含部分中等大小的未成熟细胞.结论神经干细胞移植治疗,对AD模型鼠基底前脑MS、VDB的NOS阳性神经元有明显的补充和保护作用.

急性重症脑血管疾病并发SIRS的早期干预研究

目的对急性重症脑血管疾病并发全身炎症反应综合征(SIRS)患者进行中药(清热止咳冲剂)干预,观察用药前后血清TNF-α、IL-6和IL-10的动态变化,并探讨其临床意义.方法用放射免疫法对20例急性重症脑血管疾病并发SIRS患者用药前、后(第5、14天)血液中TNF-α、IL-6、IL-10进行检测.结果血清TNF-α含量在用药前(发病48 h内)较正常对照组显著增高(P＜0.05),用药前与用药后第5天、14天比较无显著差异(P＞0.05).IL-6含量在用药前(发病48 h内)、用药后5天、14天与正常对照组比较均无显著差异(P＞0.05).IL-10含量在用药前(发病48 h内)较正常对照组显著增高(P＜0.05),用药后5天、14天与用药前比较显著增高(P＜0.05).结论急性重症脑血管病患者发病48 h内血清TNF-α较正常对照组显著增高,用药干预前、后无显著性差异.IL-6含量在发病48 h内与正常对照组及用药前、后均无显著差异.IL-10含量在发病48 h内较正常对照组显著增高,用药后5天、14天比用药前显著增高.TNF-α、IL-6、IL-10水平的变化对急性重症脑血管疾病并发SIRS早期预测和干预可能具有重要意义.

僵人综合征1例报告

僵人综合征是一种罕见的中枢神经系统疾病,国内仅有少数个案报道,现就我们近期诊断治疗的1例患者报告如下.

《神经疾病与精神卫生》杂志稿约

公道的价钱

当国王安诺斯奇万带领他的随从在他的国土上巡行时,有一次他们来到了一个荒无人烟的地区.

意识流作家弗吉尼亚·伍尔夫(1882-1941)

"我肯定自己就要再次发疯了.我觉得我们没法再经历一次那些可怕时期.而且这一次我不会康复了.我开始听到幻听,没法集中精神."